目门

古今医统 【 明?徐春甫】

五轮病证

血轮病,因心经火热惊恐所生,宜泻心凉肝。所病大小眦赤烂,多生浮瞖,血灌瞳人。大眦先赤,小眦后赤。左眼先病传右眼。皆属心。

气轮病,因肺热。白睛红肿,多主瘀血。有泪,白膜侵睛,名曰气障。而亦因侵冒寒暑,忧思所生。宜宣肺补心。

风轮病,因肝经积热,怒气太盛所生。病则昏暗黑花,头痛流泪。宜泻肝补肺。

肉轮病,因脾胃劳倦,饮食不节,热毒厚味所生。病则上下睑濇,眼胞肿起,胬肉侵睛。外生小块在廓,名曰偷针,倒睫拳毛。皆属于脾。宜泻肝清脾。

水轮病,因肾经虚弱,酒色太过,相火所成。病则眼目青暗,头痛冷泪,覩人物若烟,视太阳若水。久而失治,青盲内障。宜补肾补肝。

八廓病证

开泉廓,属小肠经病,主瘀肉侵睛。

水谷廓,属脾经病,主头额常痛,眵泪,多黑花。

会阴廓,属肾经病,主昏暗,泪生睛痛。

抱阳廓,属命门病,主睑肉赤肿,睛痛多瘀血。

清净廓,属胆经病,主两眦痒痛泪出。

传道廓,属大肠经病,主昏朦多泪。

津液廓,属膀胱经病,主血丝侵睛,胬肉生睑。

养化廓,属肝经,主赤筋,拳毛倒睫。

八廓辩

经云:眼属五脏六腑,百脉之精而具明,故五轮之说有所本也。八廓之说,无义可据,《纲目》所以删之。甫考八廓,乃后世龙木襌师论五行八卦配合之意,于义不切。奈何传误既久,俗习一辞。遽尔厘删,似为脱简。夫何世谓眼科开口五轮八廓?若遗言者,即谓弗工。姑存而辩之,以俟杜渐。

七十二证歌

圆冰滑濇散浮沉,白瞖黄心横瞖新。枣花黑偃兼风变,惊振雷头雀目生。绿乌青黑黄风障,胎患伤寒热后昏。肝经积热混睛膜,胬肉攀睛两眼粘。黑瞖如珠花瞖陷,冰霞深瞖入冰轮。钉瞖根探浮玉瞖,偶然逆顺忽然成。鸡冠蚬肉睑生粟,胞肉胶凝与漏睛。蟹睛突起迎风泪,倒睫拳毛碧瞖分。鹘眼凝睛神祟痛,旋螺突起辘轳形。打伤撞损风牵睑,血灌瞳人眯目尘。天行赤眼暴赤瞖,胎赤风眩客热侵。睑硬睛疼痛如刺,瞳人干缺痒难任。黄膜上冲赤膜下,睑中生赘与通睛。疳眼斑疮青膜障,青盲起坐更生星。血瞖包睛女子逆,早晨午后有其因。痛极憎寒与伤损,七十二候此分明。

圆瞖

圆瞖初起,如轻烟薄雾,不痛不痒,渐而失明,名曰内障。或先病一目。后则俱病,此是脑脂流下,肝风冲上。宜以金针拨之,服防风散。

冰瞖

冰瞖初患,头额眉睑遍痛,眼中赤濇。此由肝脏积热,久成内障。其瞖如冰,瞳人渐大。宜服还睛丸。

滑瞖

滑瞖初患,不痒不痛。先病一目,后乃相牵。渐渐失明,有瞖如水银珠子。亦由脑脂流下,肝风上冲。宜决明散。

濇瞖

濇瞖先病一目,后两目俱病。如云雾朦罩,不见三光。阴看则大,阳看则小,瞳人欲散。宜还睛丸。

散瞖

散瞖初因风热上攻,久而生瞖,渐而失明,其瞖如云雾布散太虚,满如帛蒙物,遂成内障。宜服蝉花无比丸。

浮瞖

浮瞖初患一目,久则俱病。亦因肝风上冲,脑脂流下。瞖如银色。宜服坠瞖丸。

沉瞖

此因肝脏劳热,常见黑花,年久凝结成瞖。色青白,瞳人若沉,如在水中。宜还睛丸。

白瞖黄心

此由劳伤太过,虚热上攻。有时昏蒙不能辨物,久成内障,白瞖中黄。宜服参茯还睛丸。

横瞖

此证瞳人有膜,青白色,其瞖上下皆平,中有如横剑之状。宜服还睛丸。

枣花

此证头旋脑热,痛痒不休,眼前常见黄黑花,眼中有瞖,参差如枣花。宜服参茯还睛丸。

黑圆瞖

此证头旋脑热,眼黑生花。肝胆积热,风火上冲脑脂结成。瞖如烟色,隐隐深沉,如水之中,不能视物。宜服泻肝散。

偃月瞖

此证为肝肾俱劳,致生瞖障如偃月,白色不能辨物。服坠瞖丸。

五风变化

此证乃是虚劳内热,呕吐伤睛,脑热生风,令目失明。初觉,宜服除风汤,后服补肾丸。

惊振

此因五脏虚劳,肝气内促,热上冲脑,毒气流下眼中而成白瞖,故成内障。宜服镇肝丸。

雷头风

此证因热毒上冲于头及面目、颈项俱肿痛,故曰电头风。久而毒气入目,致令失明,瞳人渐大。宜服泻肝散。

高风雀目

此因脏腑热极,肾水不滋,金不制木,肝气损目,久则变为青盲不见。宜服泻肝散。

绿风

此证头旋额痛,眼内多赤,常见红黑不定,皆因肝风热盛,致令瞳人绿闭,久则无见。宜服还睛丸。

乌风

此证不痛不痒,渐渐昏暗,是由气濇使然,真如乌风。宜服补肾丸。

青盲

此证多因酒色太过,内伤肾气,不痛不痒,渐失其明,眼目俱不伤损,有似常人,只因一点肾气不充,故无所见。有谓瞳人反背,有谓瞖膜遮蒙,皆非也。宜服还睛滋肾之药。

黑风

此证头旋脑痛,眼濇生花,往来黑晕。乃是肝脏虚劳,致使失明,瞳人渐小。宜补肝丸。

黄风

此证多因胃火太盛,上冲头目。初病痛濇,久则昏花如雾漫天,红焰煌煌,渐至失明。宜泻胃散、决明散。

胎患

此证因母怀孕之时,酸甘太过,酒色不禁,移毒于胎,致生目疾,或赤或烂,或膜或瞖。宜服清凉散。

伤寒热病后黑昏

此因热病愈后,脏气未痊,余热未尽,或多食毒味,致令眼前黑暗,瞳人开大,视物不明。宜服熊胆丸。

肝经积热

此因肝经热甚,毒气入脑,下注于目,赤濇生瞖,或聚或散,初轻而渐重。宜服酒调散、泻肝散。

混晴

此证初起不痛不痒,渐觉昏蒙;亦因劳神太过,热炽生风。肝邪为瞖,而成内障,久则失明。宜养血泻肝散。

胬肉攀睛

此因心肺二经,火邪冲目,至有内眦肉息,渐起攀睛,久而不退,必定失明。宜服洗心泻肺汤,外点老膜散,及用手法去之。

睑生风粟

此因脾胃积热,肝木生风,致使两睑内生风粟如粟子,磨搽目珠,痛成瞖障,久久渐昏,流泪不止。宜先以灯草去粟、去血,后服清脾退热除风之药。

黑瞖如珠

此因肝经积热,劳作肾虚,致使冷痛出泪,乌睛上边黑瞖凸起如珠。宜服除风汤,后服补肾丸。

花瞖白陷

此证初患头痛,肿濇,泪出难开,眼中白瞖如碎米,或如鱼鳞,陷凹。为肝风太盛,血气俱虚。宜用疏风活血汤,外点熊胆膏。

冰霞深瞖

此因肺热肝风,致令黑睛生白瞖,如冰霞之象。不宜钩割,宜服茺蔚子散。

膜入冰轮

此证虚劳之过,肝脏风热,年久乌睛变为白衣,渐入冰轮。若有血根、血筋,难治。宜服活血汤、镇心丸。

钉瞖外障

此因心火肝风,上炎入目,致使赤肿有泪,怕日羞明,疼痛太甚,生瞖如钉。高突如粟。宜服除热泻心汤,后服定志丸。

玉瞖浮睛

此因热郁不退,使生白膜,如玉凝睛,或痛或肿,久则满睛失明。宜服退瞖汤。

逆顺生瞖

此因五脏虚劳,风热壅蔽,时常赤肿,至渐生瞖,或从上生,或从下生,上下交贯,甚则厚如胬肉,侵及瞳人。白睛红者先服知母饮,后服补虚人参丸。

鸡冠蚬肉

此因脾胃积热,毒气入脑而流于目,以致目生肉瞖,如鸡冠蚬肉之状。钩割可去。宜服茺蔚子丸、搜风汤。

两睑黏脓

此因脾胃热毒,壅于胞,致使两睑濇赤,多眵如脓,或眼皮番出,眦角不开。宜服凉血活血汤,外用消风汤洗。

胞肉凝脂

此因脾胃伏热,风邪上冲,久则眼胞内生肉瞖如粟米,破烂如桃胶之象,虽内服药,必先去余肉及瘀血,点退毒膏方可。

拳毛倒睫

此因脾肺热壅,致令眼弦痒濇,日以手揩,以致倒睫;有因劳倦思虑太过,致令脾气下陷而睫倒,则毛拳反内,眼珠受害,渐生瞖膜,久而不起,必致失明。宜以方法健起眼皮,先服细辛汤,后服补脾药。

碧瞖

此因风热久亢而生碧瞖淡青色于黑睛上,不痛不痒,久则失明。宜服过瞖散。

鹘眼凝睛

此因五脏风热结积而然,所患眼目忽然疼痛,眼珠胀硬,转回不随,血气凝滞,不能荣转。宜针合谷诸穴,以引气血通流;后用摩风膏涂之;宜服搜风汤。

神祟眼痛

此因心火积郁,血热为病,或日轻夜重,或好恶不常,久久延患,谓之邪祟。宜服安心丸、养心补血汤。

旋螺尖起

此因肾水不足,肝火有余,上注目中,初觉胀痛,渐生瞖子,起至黑睛,高突如旋螺。宜服泻肝散、补肾丸。

辘轳展睛

此因脏腑壅毒,致目之患,两睑上下。各开番反,不相遮蔽,睛出状如辘轳,惟直视不能转动。急用泻肝散、麦门冬汤。

打撞伤损

若因跌打伤损,积血注目者,宜敷止血药,内宜行血当归川芎汤。其或物伤眼珠突出,可从容以手轻轻托进,缓缓揉定,不可洗面及目。若有污血在面上,可用热酒淋绢,封贴面上,少时取下,血自去。宜地黄酒、除风汤。

迎风冷泪

此证肝风入目,阳气内伏,外面迎风,则泪随出。内风以应外风,亦各从其类也。至夏月阳气在外则不出泪,则风亦在外故也。若久而肝虚,夏月亦有泪也。宜服细辛茺蔚子散。

白膜侵睛

此证肝虚肺盛,故有白膜侵上黑睛。白珠多赤,亦肺有火邪。先服泻肺散,后服蒙花散。

青膜内障

此为肝风太过,入目生青膜,蔽睛如雾如烟。此因热久生风,致有此障,久而不退,必致失明。宜点八宝散,服泻肝养金之药。

羞明怕日

此盖因脾经湿热郁目中,睑不能开,疼痛流泪,怕日羞明。此则内火所恶外火而然也。宜服泻脾散,及去水谷、地廓三焦湿热。

小儿痘疮

此因痘毒未尽,余热在目,故目害。只宜清凉解毒,不须点药。

漏睛脓血

此因五脏积热,毒郁不散,以致目内生疮,脓血泛流,久则清浆,因而成漏,甚者破陷失明。宜服黄芪汤。

蟹睛突起

此因五脏热毒所攻,至令乌睛上有黑瞖突起,如蟹睛之状。初起急服桔梗饮,后服补睛丸。有用小针刺蟹睛上流出清水,以药点之而愈者。

风牵出睑

此因脾胃积热,肝经风盛,致患赤睑相牵,甚则眼胞掉出。治宜刺去瘀血,烙以灯隧,宜服黄芪汤。

血灌瞳人

此因外物触伤,不曾散行败血,以致血灌瞳人,或肿或胀,疼痛难开。不治则失明。宜服止痛没药散,后用活血散,点以七宝膏。

眯目飞尘

此因飞尘入目,黏贴睑皮,睛上疼痛,渗濇难开,不能覩物。治须翻出眼皮,用绵拭净,方点药。宜服宁心丸。

天行赤眼暴瞖

此因运气所加,风火淫郁。大概患眼赤肿,泪出而痛,或致头额俱痛,渐生瞖障,遮蔽瞳人,红紫不散,必有瘀血,宜去之,可服泻肝散、镇心丸。

天行赤眼

亦因运气流行,忽然疼痛。泪出,鼻塞不利。初患一目,后复相传,或二七后亦不愈。不宜去血,宜服泻肝兼散邪,外用洗药。

烂弦风睑

此因脾胃积热,风邪相干,致患眼弦赤烂。小儿皆因胎气风热之毒。宜用碧云膏涂之,后服黄芪汤。

暴风客热

此因三焦积热,久则攻目,忽然白睛红肿,壅蔽乌睛,痛痒不一,泪出难开。先用洗肝散,后服补肝丸。

睑硬睛疼

此因风热凝滞,郁结不散,久则生瞖,不能视物。宜煨盐煎洗,点以紫金膏,服活血清热疏风之剂。

痛如针刺

此证先惟头痛泪出,渐至痛如针刺。此是心经伏火,郁蒸太过,久则瞖膜蔽睛。急宜洗洗  疑作「清」。心凉膈。

瞳人干缺

此因肾虚肝热,致令瞳人干缺,上下短长,斜偏不正,久而损目失明。先宜洗肝散,后服补肾丸。

风痒难任

皆因风热太盛,所以痒濇难任。或有迎风便痒,久则两睑赤烂。宜去瘀血,洗以煨盐,煎服补肝汤。

黄膜上冲

此证初患赤濇泪出,渐而白睛下边黄膜冲上乌睛,遮蔽瞳人,皆因肝风胃热所致。则宜点文推云,服泻脾散。

赤膜下垂

此证奋发歇年久,渐至黑睛上边生有赤膜垂下,如红霞之状,俗云倒垂帘瞖。则宜点武推云,服清凉散。

睑中生赘

此证脾胃积久而发出,以致睑内生赘,如粟如黍,或有血块。俱以手法去瘀血,服活血清热药而愈。

血瞖包睛

此证多因心经热壅,肝脏虚劳,致有赤脉侵睛,赤肉拥簇黑睛,如橡斗包裹之状。有因上下睑有粟,而致有瘀血者。先去睑内瘀血,后服活血汤及退云散。

小儿疳眼

此证多是饮食炙煿,甘辛积热,以致脾胃成疳上攻,眼目赤濇,乌珠有瞖,久渐变白。宜速治疗,若不早除,多成固疾。初服清热饮,次服五疳丸。

早晨疼痛

此因虚阳上攻,头风注目,早晨血气皆从上行,故虚阳得风火而势益盛,故疼痛也。宜服芎藭散,及白蒺藜散。

午后昏蒙

此因阴虚不足,滞而不行,血至午后则敛,而气不充其血故也,此皆阴虚肾弱。先服回阳养血汤,后服滋肾丸。

女人血气逆流

此证得之经血不通,气血逆行,而上攻于目,故目每害之。满眼红筋,或如血瞖包睛之状,甚者血灌瞳人。治此者但只通经而目随愈,宜服破血通经之药。

痛极憎寒

目痛憎寒,乃为阳虚而生外寒,宜固卫气,兼治目痛。若或发热而憎寒者,必有外感,宜从羌活汤发散之,不须治目而目痛自愈。今专是科者,但见憎寒辄用附子,此之谓不知本者。

起坐生花

此证眼前黑花簇飞,不疼不痛,无眵无泪,盖是肾肝虚惫,气不充周,以致视有如无,覩无若有。气血不足,水木不荣。此皆不宜点药,可服补肾汤,及羊肝丸、益肾丸之属。

甫按:七十二证,古者有之,兹录之以成全书。至于论治,则又不可执于是而昧法之大纲也。夫大纲者,标本也,气血也,风火也,如此三者,目病其庶几乎。

行血为治目之纲

经曰:目得血而能视。故血为目之主。血病则目病,血凝则目胀,血少则目濇,血热则目肿。所以古人治目。惟取神庭、上星、顖会、前顶、百会血。故瞖者可使立退,痛者可使立已,眛者可使立明,肿者可使立消。今人亦有去血之法,惟可施于暴热暴肿,又不宜以为法之常也。何则?今人多是七情之郁火,气血之耗损,故去血太多,而目愈槁无所滋荣,病益炽矣。所以弥年不愈,终久失明,卒致不治也。为今治者,只以活血凉血为上策,而滋阴降火以收功。此盖治目之大纲,固无所损,而必收十全之功,医者不可以不审也。

散热为治目之要

按河间云:目病属火。故其理也,病之始起,可以峻用寒凉,或兼七情郁滞,气血停凝,以致热壅而为目病者,则当于苦寒剂中,而加之以辛温之药而发散之,导滞开郁,而气血风火,岂不从而发散者乎?故曰,散热为要。亦表里之意也。

肿痛昏蒙

目病发,壅肿两睑如桃,合而为一,痛不可忍者,宜用防风通圣散,下之立愈。

血气壅肿,四物汤加龙胆草、防己、防风、羌活之属。

实热上冲而痛,黄连泻火,当归补血。心烦加栀子,便秘加大黄。

久病目昏,当用八珍汤,加羌活、防风、甘菊佐之,不可服寒凉之药。

证治准绳 【 明?王肯堂】

五轮

金之精,腾结而为气轮;木之精,腾结而为风轮;火之精,腾结而为血轮;土之精,腾结而为肉轮;水之精,腾结而为水轮。气轮者,目之白睛是也。内应于肺,西方庚辛申酉之金。肺主气,故曰气轮。金为五行之至坚,故白珠独坚于四轮。肺为华盖,部位至高,主气之升降,少有怫郁,诸病生焉。血随气行,气若怫郁,则火胜而血滞,火胜而血滞则病变不测。火克金,金在木外,故气轮先赤,金克木而后病及风轮也。金色尚白,故白泽者顺也。风轮者,白内青睛是也。内应于肝,东方甲乙寅卯,厥阴风木,故曰风轮。目窍肝,肝在时为春,春生万物,色满宇宙,惟目能鉴,故属窍于肝也。此轮清脆,内包膏汁,有涵养瞳神之功。其色青,故青莹者,顺也。世人多黄浊者,乃湿热之害。唯小儿之色最正,至长食味,则泄其气而色亦易矣。血轮者,目两角大小眦是也。内应于心,南方丙丁巳午火,心主血,故曰血轮。夫火在目为神光,火衰则有昏瞑之患,火炎则有焚燎之殃,虽有两心而无正轮。心,君主也,通于大眦,故大眦赤者,实火也。心包络为小心,小心,相火也,代君行令,通于小眦,故小眦赤者虚火也。若君主拱默,则相火自然清宁矣。火色赤,唯红活为顺也。肉轮者,目睥是也。中央戊己辰戌丑未之土,脾主肉,故曰肉轮。脾有两叶,运动磨化水谷。外亦有两睥,动静相应。开则万用,如阳动之发生;闭则万寂,如阴静之收敛。土藏万物而主静,故睥合则万有寂然而思睡,此藏纳归静之应也。土为五行之主,故四轮亦为睥所包涵。其色黄,得血而润,故黄泽为顺也。华元化云:目形类丸,瞳神居中而前,如日月之广东南而晚西北也。内有大络六,谓心肺脾肝肾命门各主其一;中络八,谓胆胃大小肠三焦膀胱各主其一;外有旁支细络,莫知其数。皆悬贯于脑,下连脏腑,通畅血气往来,以滋于目,故凡病发则有形色丝络显见,而可验内之何脏腑受病也。外有二窍以通其气,内有诸液出而为泪,有神膏、神水、神光,真气、真元、真精,此皆滋目之源液也。神膏者,目内包涵膏液,如破则黑稠水出是也。此膏由胆中渗润精华所结成者,能涵养瞳神,衰则有损。神水者,由三焦而发源,先天真一之气所化,在目之内,虽不可见,然使触物损破,则见黑膏之外,有似稠痰者是也。在目之外,则目上润泽之水是也。水衰则有火胜燥暴之患,水竭则有目轮大小之疾,耗濇则有昏眇之危。亏者多,盈者少,是以世无全精之目。神光者,谓目自见之精华也。夫神光发于心,源于胆,火之用事,神之在人也大矣。在足能行,在手能握,在舌能言,在鼻能嗅,在耳能听,在目能视。神舍心,故发于心焉。真血者,即肝中升运滋目经络之血也。此血非比肌肉间易行之血,因其脉络深高难得,故谓之真也。真气者,盖目之经络中往来生用之气,乃先天真一发生之元阳也,大宜和畅,少有郁滞,诸病生焉。真精者,乃先后天元气所化精汁,起于肾,施于胆,而后及瞳神也。凡此数者,一有所损,目则病矣。人目自圆而长,外有坚壳数重,中有清脆,内包黑稠神膏一函,膏外则白稠神水,水以滋膏,水外则皆血,血以滋水,膏中一点黑莹,是胆所聚之精华,唯此一点,烛照鉴视,空阔无碍者,是曰水轮,内应于肾,北方壬癸亥子水也。妙在三:胆汁、肾气、心神也。五轮之中,四轮不鉴,唯瞳神乃照物者。风轮则有包卫涵养之功,风轮有损,瞳神不久留矣。或曰:瞳神,水也、气也、血也、膏也。曰:非也,非血、非气、非水、非膏,乃先天之气所生,后天之气所成,阴阳之妙道,水火之精华。血养水,水养膏,膏护瞳神。气为运用,神则维持,喻以日月,理实同之。而午前则小,午后则大,亦随天地阴阳之运用也。大抵目窍于肝,主于肾,用于心,运于肺,藏于脾。有大有小,有圆有长,亦由禀受之异。男子右目不如左目精华,女子左目不如右目光彩,此各得其阴阳气分之主也。然聪愚佞直,柔刚寿夭,亦能验目而知之。神哉!岂非人身之至宝乎?

八廓

八廓应乎八卦。脉络经纬于脑,贯通脏腑,达血气往来,以滋于目。廓为城郭,然各有行路往来,而匡廓卫御之意也。干居西北,络通大肠之腑,脏属肺,肺与大肠相为阴阳,上运清纯,下输糟粕,为传送之官,故曰传道廓。坎正北方,络通膀膀之腑,脏属于肾,肾与膀胱相为阴阳,主水之化源以输津液,故曰津液廓。良位东北,络通上焦之腑,脏配命门,命门与上焦相为阴阳,会合诸阴,分输百脉,故曰会阴廓。震正东方,络通胆腑,脏属于肝,肝胆相为阴阳,皆主清净不受浊秽,故曰清净廓。巽位东南,络通中焦之俯,脏属肝,肝与中焦相为阴阳,肝络通血以滋养,中焦分气以化生,故曰养化廓。离正南方,络通小肠之腑,脏属于心,心与小肠相为脏腑,为阳受盛之胞,故曰胞阳廓。坤位西南,络通胃之腑,脏属于脾,脾胃相为脏腑,主纳水谷以养生,故曰水谷廓。兑正西方,络通下焦之腑,脏配肾络,肾与下焦相为脏腑,关主yin精化生之源,故曰关泉廓。脏腑相配,《内经》已有定法,而三焦分配肝肾者,此目之精法也。盖目专窍于肝而主于肾,故有三络之分别焉。左目属阳,阳道顺行,故廓之经位法象,亦以顺行;右目属阴,阴dao逆行,故廓之经位法象,亦以逆行。察乎二目两眦之分,则昭然可见阴阳顺逆之道矣。

开导说

夫目之有血,为养目之源,充和则发生长养之功全而目不病,亏滞则病生矣。犹物之有水,为生物之泽,时中则灌溉滋生之得宜而物秀,旱涝则物坏矣。皆一气使之然也。是故天之六气不和,则阴阳偏胜,旱涝承之;水之盈亏不二,物之秀槁不齐,雨旸失时而为物害也。譬之山崩水涌,滂沛妄行,不循河道而流,任其所之,不得已而疏塞决堤以泄其溢,使无沦溺昏垫之患。人之六气不和,水火乖违,淫亢承之,血之旺衰不一,气之升降不齐,营卫失调而为人害也。盖由阴虚火盛,炎炽错乱,不遵经络而来,郁滞不能通畅,不得已而开濇导瘀,以泄其余,使无胀溃损珠之患。与战理同,其所有六,谓迎香、内脾、上星、耳际、左右太阳穴也。内脾,正队之冲锋也,其功虽迟,渐收而平顺。两太阳,击其左右翼也,其功次之。上星穴,绝其饷道也;内迎香,抵贼之巢穴也。成功虽速,乘险而征。耳际,击其游骑耳。道远功卑,智者不取。此实拯危之良术,挫敌之要机。与其闭门捕贼,不若开门逐之为良法也。盖病浅而邪不胜正者,固内治而邪自退矣。倘或六阳炎炽,不若开导通之,纵使其虚,虽有所伤,以药内治之功,而补其所亏,庶免瘀滞至极,而有溃烂枯凸之患。惜乎开导之法,利害存焉,有大功于目而人不知,有隐祸于目而人亦不知。其摧锋挫锐,临大敌而拯祸乱,此其功之大也;耗液伤膏,弱光华而乏滋生,此其祸之隐也。惟能识证之轻重,目之虚实,而伐之无过不及之弊,庶可为医之良者。

点服药说

病有内外,治各不同。内疾已成,外证若无,点之何益?外有红丝赤脉,若初发乃微邪,退后乃余贼,点亦可消,服之犹愈。内病始盛而不内治,只泥外点者,不惟徒点无功,且有激发之患。内病既成,外病已见,必须内外夹攻,点服并行。奈之何人有愚拗不同,有喜服而畏点者,有喜点而畏服者。不知内疾既发,非服不除;外疾既成,非点不退。浚其流不若塞其源,伐其枝不若斲其根,扬汤止沸不如釜底抽薪,此谓治本也。内病既发,不服而除者,吾未之见也。物垢须濯,镜垢须磨。脂膏之釜,不经洗涤,乌能清净?此谓治标也。若外障既成,不点而去者,吾亦未之见也。若内障不服而点者,徒激其火,动其血气,反损无益。服而点者,亦然。外障服而不点,病初发浮嫩不定者亦退,既已结成者,服虽不发不长,所结不除。当内外夹攻,方尽其妙。

钩割针烙说

钩者,钩起之谓。割,割去也。针,非砭针之针,乃针拨瞳神之针。烙即熨烙之烙。此四者,犹斩刈之刑,剪戮凶顽之法也。要在审鞫明而详夺定,然后加刑,先灭巨魁,次及从恶,则情真罪当,而良善无侵滥之忧,强暴无猖獗之患。在治法,乃开泄郁滞,涤除瘀积之术也。要在证候明而部分当,始可施治。先伐标病,后去本病,则气和血宁,而精膏鲜伤耗之患,轮廓无误损之失。如钩,先须识定何处皮肉筋脉浮浅,而手力亦随病轻重行之。如针,先须识定内障证候可针,岁月已足,气血宁定者方与之,庶无差谬。针后当照证内治其本,或补或泻,各随其证之所宜。若只治其标不治其本,则气不定,不久复为害矣。割,如在气血肉三轮者可割,而大眦一块红肉,乃血之英,心之华也,若误割之则目盲,因神在而伤者死。有割伤因而惹风,乃元虚之人犯燥湿盛者,溃烂为漏为目枯。凡障,若掩及风轮之重厚者虽可割,亦宜轻轻从旁浅浅披起。及诸病如攀睛胬肉、鸡冠蚬肉、鱼子石榴、赤脉虬筋、内睥粘轮等证,可割。余病及在风轮之浅者,误割之则珠破而目损。烙能治残风溃眩,疮烂湿热久不愈者,轻则不须烙而治自愈。若红障血分之病,割去者必须用烙定,否则不久复生。在气分之白者不须用烙。凡针烙皆不可犯及乌珠,不惟珠破亦且甚痛。虽有恶障厚者,钩割亦宜轻轻浅浅披去外边,其内边障底,只点药缓伐,久自潜消。若镰割风毒、流毒、瘀血等证,皆以活法审视,不可拘于一定。针瞳神反背又与内障之针不同,在心融手巧,轻重得宜。口传亲见,非笔下之可形容。大抵钩割针烙之治,功效最速,虽有拨乱反正,乃乘险救危。要在心小而胆大,证的而部当。必兼内治,方尽其术。

论目痛

目痛有二:一谓目眦白眼痛,一谓目珠黑眼痛。盖目眦白眼疼属阳,故昼则疼甚,点苦寒药则效。经所谓白眼赤脉法于阳故也。目珠黑眼疼属阴,故夜则疼甚,点苦寒药则反剧,经所谓瞳子黑眼法于阴故也。娄全善云:夏枯草治目珠疼,至夜则疼甚者,神效。或用苦寒药点眼上反疼甚者,亦神效。盖目珠者,连目本,目本又名目系,属厥阴之经也。夜甚及用苦寒点之反甚者,夜与寒亦阴故也。丹溪云:夏枯草有补养厥阴血脉之功,其草三四月开花,遇夏至阴生则枯,盖禀纯阳之气也,故治厥阴目疼如神者,以阳治阴也。予周师目珠疼连眉棱骨痛,及头半边肿痛,遇夜则作,用黄连膏子点上则反大疼,诸药不效,灸厥阴少阳则疼随止。半月又作,又灸又止者月余。遂以夏枯草二两,香附二两,甘草四钱,同为细末,每服一钱五分,用茶清调服,下咽则疼减大半,至四五日良愈。又一男子年六十岁,亦目珠连眉棱骨痛,夜甚,用苦寒剂点亦甚,与前证皆同,但有白瞖二点,在黑目及外眦,与瞖药皆不效,亦以此药间东垣选奇汤,又加四物、黄连煎服,并灸厥阴少阳而安。

天行赤热

目赤痛,或脾肿头重,怕热羞明,涕泪交流等证,一家之内,一里之中,往往老幼相传者是也。然有虚实轻重不同,亦因人之虚实、时气之轻重何如,各随其所以而分经络以发病。有变为重病者,有变为轻病者,有不治而愈者,不可概言。此专为天时流行,热邪相感染,而人或素有目疾及痰火热病,水少元虚者,则尔我传染不一。其丝脉虽多赤乱,不可以为赤丝乱脉证,常时如是之比。若感染轻而源清,邪不胜正者,则七日而自愈。盖火数七,故七日火气尽而愈。七日不愈而有二七者,乃再传也。二七不退者,必其犯触及本虚之故,防他变证矣。

暴风客热

非天行赤肿,尔我感染之比;又非寒热似疟,目痛则病发,病发则目痛之比。乃素养不清,躁急劳苦,客感风热,卒然而发也。虽有肿胀,乃风热夹攻,火在血分之故。治亦易退,非若肿胀如杯等证,久积退迟之比。

火胀大头

目赤痛而头面浮肿,皮肉燥赤也。状若大头伤寒,夏月多有此患。有湿热风热,湿热多泪而睥烂,风热多胀痛而憎寒。若失治则血滞于内,虽得肿消而目必有变矣。

羞明怕热

谓当明热之处,而目痛濇,畏避不能开也。凡病热者十之六七,皆有此患。病源在于心肝脾三经。总而言之,不过一火燥之热。病在阳分,是以怕热,见热则恶之而濇痛思避,盖己之精光弱,而不能胜彼之光,是以处暗之所则清爽。怕热无不足之证,羞明有不足之证。若目不赤痛而畏明者,乃不足之证,为血不足,胆汁少而络弱,不能运精华以敌阳光之故。今人皆称怕日羞明者,俗传音近之误,盖日热二音类近,习俗呼误已久,不察其理,遂失其正,只以怕热羞明论之,其理灼然可见。夫明字所包已广,何用再申日字。若以日字专主阳光言之,则怕热一证,无所归矣。

睑硬睛疼

不论有障无障,但两睑坚硬而睛疼,头或疼者尤急。乃风热在肝,肝虚血少,不能营运于目络,水无所滋,火反乘虚而入,会痰燥湿热,或头风夹搏,故血滞于脾肉,睛因火击而疼,轻则内生椒疮,重则为肿胀如杯,瘀血灌睛等证。治当傅退稍软,翻脾开导之,吉。若坚硬之甚,且渐渐肿起而痛及头脑,虽已退而复来,其胀日高,虽傅治不退不软者,此头风欲成毒也。宜服通肝散、二朮散。若有障膜,用春雪膏点之。

赤痛如邪

每目痛则头亦痛,寒热交作如疟状。凡病发则目痛,目痛则病发,轻则一年数发,重则一月数发,盖肝肾俱虚之故。热者内之阴虚,火动邪热也;寒者营卫虚,外之腠理不实而觉寒也。若作风寒疟病,或用峻削之治,则血愈虚而病愈深矣。宜小柴胡合四物汤主之,不效则活血益气汤。

气眼

纔怒气则目疼,宜酒调复元通气散。

痛如针刺

目珠痛如针刺,病在心经,实火有余之证。若痛蓦然一二处如针刺,目虽不赤,亦是心经流火。别其痛在何部分,以见病将犯其经矣。宜服洗心散,次服还睛散及乳香丸、补肝散等。按此证多有体劳目劳,营气不上潮于目,而如针刺之痛者,宜养其营,若降火则殆矣。

热结膀胱

目病则小便不通利而头疼寒热者方是,若小便清利者非也。乃热蒸于膀胱,先清利其水,后治其目则愈矣。盖太阳经脉,循目络上行巅顶,故头疼;火极则兼水化,又血虚者表疏,故发寒热;热甚则水气闭濇,而神水被蒸乏润,安得不竭?

大小雷头风

此证不论偏正,但头痛倏疾而来,疼至极而不可忍。身热目痛便秘结者,曰大雷头风。若痛从小至大,大便先润后燥,小便先清后濇,曰小雷头风。大者害速,小者稍迟。虽有大小之说,而治则同。若一失缓,祸变不测,目必损坏,轻则凹凸,重则结毒,宜早为之救,免于祸成。世人每虑此患害速,故疑于方犯,惑于鬼祟,深泥巫祝而弃医治,遂致祸成,悔无及矣。

左右偏头风

左边头痛右不痛,曰左偏风;右边头痛左不痛,曰右偏风。世人往往不以为虑,久则左发损左目,右发损右目。有左损反攻右,右损反攻左,而二目俱损者。若外有赤痛泪热等病,则外证生;若内有昏眇眩运等病,则内证生矣。凡头风痛左害左,痛右害右,此常病易知者。若难知者,左攻右,右攻左,痛从内起,止于脑,则攻害也迟;痛从脑起,止于内,则攻害也速。若痛从中间,发及眉梁内上星中发者,两目俱害,亦各因其人之触犯感受,左右偏胜起患不同,迟速轻重不等。然风之害人尤惨,若能保养调护,亦可免患。愚者骄纵不知戒忌,而反触之,以致患成而始悔,良可痛哉!

阴邪风

额板骨、眉棱骨痛也。发则多于六阳用事之时。元虚精弱者,则有内证之患;若兼火者,则有外证之病。

阳邪风

脑后枕骨痛也。多发于六阴用事之月,发则有虚运耳鸣之患,久而不治,内障成矣。

卒脑风

太阳内如椎似钻一团而痛也。若痛及目珠,珠外有赤脉纵贯及瘀滞者,必有外之恶证来矣。若珠不赤,痛只自觉,视如云遮雾障,渐渐昏眇者,内证成矣。急早治之,以免后虑。

巅顶风

天灵盖骨内痛极如椎如钻也。阳分痛尤甚,阴分痛稍可。夹痰湿者,每痛多眩运。若痛连及珠子,而胀急瘀赤者,外证之恶候;若昏眇则内证成矣。成内证者,尤多于外者。

游风

头风痛无常位,一饭之顷,游易数遍,而不能度其何所起止也。若痛缓而珠赤有障起者,必变外障;痛甚而肿胀紧急者,必有瘀滞之患。久而失治,不赤痛而昏眇者,内证来成外证者多,然为害迟,如各风耳。

邪风

人素有头风,因而目病,或素目病,因而头风,二邪并立搏夹,而深入脑袋,致伤肝胆诸络,故成此患。头痛则目病。目病则头痛。轻则一年数发,重则一月数发。头风目病,常并行而不相悖也。非若雷头风,风火搏激而瘀滞之急者;又非若天行赤热传染之邪,客风暴热之风火,寄旅无定,及诸火胀头痛之比。此专为自家本病久成者,非若彼之标病新来之轻者。若赤痛胀急,则有外证之候。若无赤痛而只内胀及赤痛不甚,无瘀滞之证,而只昏眇者,内证成矣。