胷腹门

黄帝素问

金匮真言论

南风生于夏,病在心,俞在胷胁,故仲夏善病胷胁。

【 注  俞者,经气之所注也。此言脏气实则病气,脏气虚则病脏也。】

阴阳别论

三阴三阳俱搏,心满腹发尽,不得隐曲,五日死。

【 注  三阴三阳者,五行之气也。阴阳二气,俱搏击而不和,故尽五行之数终而死也。心满,阳搏于上也。不得隐曲,阴搏于下也。腹居身半之中,阴阳相交者也。腹发尽者,阳尽发于上,阴尽发于下,而无阴阳中见之和也。】

一阳发病,少气、善欬、善泄,其传为心掣,其传为隔。

【 注  一阳者,少阳之气病也。食入于胃,浊气归心,脾胃受伤而为泄,故心虚而掣痛矣。《灵枢经》曰:脾脉微急为膈中。又曰饮食不下,膈塞不通,邪在胃脘。此皆少阳之木邪干土。】

刺热篇

心热病者,先不乐,数日乃热,热争则卒心痛。

【 注  此内因之热,外感之风寒,外内交争,热干神脏,故卒然烦痛也。】

肝热病者,小便先黄,腹痛胁满。

【 注  肝脉环阴器,抵小腹而上胁肋,故腹痛胁满。】

脾热病者,腹满泄。

【 注  腹乃脾土之郛郭也。】

腹中论

帝曰:人有身体髀股胻皆肿,环脐而痛,是为何病?岐伯曰:病名伏梁,此风根也,其气溢于大肠而着于肓,肓之原在脐下,故环脐而痛也。不可动之,动之为水溺濇之病。

【 注  此论邪留气分而为伏梁也。气行于肌腠之间,是以身体股胻皆肿。风为阳邪,伤人阳气,此风邪伤气而留于脐腹之间,故曰此风根也。大肠谓大肠之外,空郭之间,风邪之气充溢于大肠之外,而留着于膏肓,肓之原出于脖胦,正在脐下,故遶脐而痛也。不可动者,不可妄攻以动之也。盖风邪之根,留于脐下,动之则风气淫佚而鼓动其水,水溢于上,则小便为之不利矣。】

举痛论

帝曰:愿闻人之五脏卒痛,何气使然?岐伯对曰:经脉流行不止,环周不休。寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛。帝曰:其痛或卒然而止者,或痛甚不休者,或痛甚不可按者,或按之而痛止者,或按之无益者,或喘动应手者,或心与背相引而痛者,或胁肋与少腹相引而痛者,或腹痛引阴股者,或痛宿昔而成积者,或卒然痛死不知人,有少间复生者,或痛而呕者,或腹痛而后泄者,或痛而闭不通者,凡此诸痛,各不同形,别之奈何?岐伯曰:寒气客于脉外则脉寒,脉寒则缩蜷,缩蜷则脉绌急,绌急则外引小络,故卒然而痛。得炅则痛立止。因重中于寒,则痛久矣。

【 注  莫子晋曰:太阳,日中之火也。太阳主诸阳之气,阳热之甚者也,此受天之寒邪,得吾身之阳气以化热,故痛立止。】

寒气客于经脉之中,与炅气相薄则脉满,满则痛而不可按也。寒气稽留,炅气从上,则脉充大而气血乱,故痛甚不可按也。

【 注  荣血行于脉中,阳气行于脉外,寒邪在脉,与阳气相搏,则血气淖泽而脉满矣,脉满故痛而不可按也。寒气稽留于脉中,阳气惟升而从上,血气不能相将而循行,则乱矣。】

寒气客于肠胃之间,膜原之下,血不得散,小络急引,故痛。按之则血气散,故按之痛止。

【 注  寒气客于肠胃膜原之间,则内引小络而痛。气为阳,经络为阴。如邪客于脉外之气分而迫于经络为痛者,或得炅,或按之而痛止,盖寒邪得气而易散也。如邪入于经络而为痛者,甚则不可按,或虽按之无益,盖阴分之邪难散也。此邪在膜原之气分,牵引小络而痛,故按之即止。】

寒气客于侠脊之脉则深,按之不能及,故按之无益也。

【 注  侠脊之脉,伏冲之脉也,伏冲之脉上循背里,邪客之则深,按之不能及,故按之无益也。】

寒气客于冲脉,冲脉起于关元,随腹直上,寒气客则脉不通,脉不通则气因之,故喘动应手矣。

【 注  夫冲脉之循于背者,注于经,其浮而外循于腹者,至胷中而散于脉外之气分。故脉不通则气因之而喘动应手,谓脉逆于胷之下,而气因病于胷之上。喘动应手者,人迎气口喘急应手也。】

寒气客于背俞之脉,则脉濇,脉濇则血虚,血虚则痛。其俞注于心,故相引而痛。按之则热气至,热气至则痛止矣。

【 注  背俞之脉者,足太阳之脉也。太阳之脉循于背,而五脏六腑之俞皆在太阳之经,故脏腑血气皆注于俞,故寒客之则脉濇而血虚,血虚则痛矣。夫心主血脉,五脏六腑之俞皆注于心,故相引心而痛。心为阳中之太阳,与太阳之气,标本相合,是以按之则热气至而痛止矣。】

寒气客于厥阴之脉,厥阴之脉者,络阴器,系于肝,寒气客于脉中,则血濇脉急,故胁肋与少腹相引痛矣。

【 注  肝主血,故寒气客于厥阴之脉,则血濇脉急。肝脉布胁肋,循阴器,故胁肋与少腹相引而痛。】

厥气客于阴股,寒气上及少腹,血濇在下相引,故腹痛引阴股。

【 注  厥阴之脉上抵少腹,下循阴股,故腹痛引阴股。盖言经气上下相通,故邪正相引而为痛。】

寒气客于小肠膜原之间,络血之中,血濇不得注于大经,血气稽留不得行,故宿昔而成积矣。

【 注  盖邪在于外内之络脉者,必转入于大经而后乃代谢,如血气稽留于络脉,则宿昔而成积矣。宿昔,稽留久也。大经,脏腑之大络也。】

寒气客于五脏,厥逆上泄,阴气竭,阳气未入,故卒然痛,死不知人,气复反则生矣。

【 注  寒气客于五脏,脏阴之气,厥逆于上而从上泄,则阴气内竭,阳热之气未入于内,则里气虚伤,故卒然痛死不知人,阴阳之气复反于内则生也。】

寒气客于肠胃,厥逆上出,故痛而呕也。

【 注  寒气客于肠胃之间,从胃上出,故痛而呕。】

寒气客于小肠,小肠不得成聚,故后泄腹痛矣。

【 注  此言寒气客于小肠之间,转入于肠内,故不成积聚而为后泄腹痛也。】

热气留于小肠,肠中痛,瘅热焦渴,则坚干不得出,故痛而闭不通矣。

【 注  热气者,寒气稽留而化热也。小肠为赤肠,乃心脏之腑,故感火气而化热。小肠主液,肠中热则液消而为瘅热矣。液消热燥则受盛之物坚干而不得出,故痛闭不通矣。】

厥论

手心主、少阴厥逆,心痛引喉,身热,死不可治。

【 注  手心主者,手厥阴包络之气。手少阴者,心脏之气。君相二火并逆,将自焚矣,故死。】

奇病论

帝曰:人有尺脉数甚,筋急而见,此为何病?岐伯曰:此所谓疹筋。是人腹必急,白色黑色见则病甚。

【 注  皮肤为阳,筋骨为阴,是以筋病则尺脉数。诸筋之会,聚于宗筋,冲脉者,主渗灌溪谷,与阳明合于宗筋,是以筋病而腹必急。夫十二经之筋病,惟手太阴甚则成息贲,胁急吐血;足少阴筋病甚者,死不治。是以白色黑色见者,则病甚也。】

标本病传论

心病,先心痛,一日而欬,三日胁支痛,五日闭塞不通,身痛体重。三日不已死,冬夜半,夏日中。

【 注  心先痛者,病先发于心。欬者,一日而之肺;胁支痛者,三日而之肝;闭塞不通,身痛体重者,五日而之脾。此皆逆传其所胜,是以三日不已而死。心为火脏,冬之夜半者,水胜而火灭也;夏之日中者,亢极而自焚矣。】

肾病,少腹腰脊痛胻酸,三日背(月吕)筋痛、小便闭,三日腹胀,三日两胁支痛。三日不已死,冬大晨,夏晏晡。

【 注  病先发于肾,则少腹腰脊痛。三日而之膂膀胱,则背(月吕)筋痛,小便闭;三日而之胃,则腹胀;三日而之肝,则两胁支痛。冬之大明在辰,土旺而水灭也;夏之晏晡在亥,水绝而不能生也。】

肝病,头目眩胁支满,三日体重身痛,五日而胀,三日腰脊少腹痛、胫酸。三日不已死,冬日入,夏早食。

【 注  病先发于肝,则头目眩,胁支满。三日而之脾,则体重身痛;五日而之胃则胀;三日而之肾,则腰脊少腹痛。三日不已死,夏早食者,寅卯之时木气绝而不生也;冬日入者,申酉之时金气旺而克木也。】

脉解篇

少阳所谓心胁痛者,言少阳盛也,盛者心之所表也。九月阳气尽而阴气盛,故心胁痛也。所谓不可反侧者,阴气藏物也。物藏则不动,故不可反侧也。

【 注  九月少阴心主气,少阳为君火之相,故至九月为心之表,其气更甚。然君相之火,为时所遏,故心胁痛。九月收藏之时,少阳不能枢转,故不可反侧。】

阳明所谓胷痛少气者,水气在脏腑也。水者阴气也,阴气在中,故胷痛少气也。

【 注  此无形之水气上乘而为之也。】

气交变大论

岁土太过,雨湿流行,肾水受邪,民病腹痛、溏泄、肠鸣。

【 注  诸甲之岁,土运太过,雨湿流行,腹痛乃肾脏之病,土胜而水伤也。】

岁木太过,风气流行,民病肠鸣、腹支满。

【 注  诸壬之岁,木运太过则胜土,肠鸣腹满,脾病也。】

岁水太过,寒气流行,邪害心火,民病身热,烦心躁悸,阴厥,上下中寒,谵妄心痛,甚则腹大腹满胫肿,寝汗出,憎风肠鸣。

【 注  诸丙之岁,水运太过,寒气流行,故邪害心火。寒气上乘,迫其火气外炎,故身热。心烦心悸者,水气上凌于心也。躁者,火气不交于阴也,阴气寒甚,故厥逆于上。上下中寒者,三焦之火衰也。心神不宁,故谵妄也。】

岁火不及,寒乃大行,民病胷中痛,胁支满,郁冒曚昧,心痛暴瘖。

【 注  火运不及,寒乃胜之,则阳气不能施化,故为此诸痛,所谓寒胜则痛痹也。郁冒曚昧,寒湿之气冒明也。水寒乘心,故心痛。心主言,故暴瘖。】

岁水不及,湿乃大行,复则大风暴发,痛于心腹。

【 注  水弱土胜,木后复之,故大风暴发。风气入于膈中,在上则痛于心,在下则痛于腹也。】

岁木不及,燥乃大行,民病中清,胠胁痛,少腹痛,肠鸣。

【 注  中清,中气冷也。胠胁少腹痛,肝木之病。肝气虚逆,更兼中清,故肠鸣。】

岁金不及,炎火乃行,复则民病口疮,甚则心痛。

【 注  六乙之岁,金运不及,则所胜之火气乃行。金弱火亢,水乃复之,故水寒之气上乘,迫其心火外炎,故民病口疮,甚则心痛。】

岁土不及,风乃大行,化气不令,草木茂荣,飘扬而甚,秀而不实,上应岁星,民病飱泄、霍乱、体重、腹痛、寒中胷胁暴痛,下引少腹,善太息。

【 注  六己之岁,土运不及,木反胜之,由是风木伤土,民则有飱泄、霍乱、体重腹痛,肌肉之病。】

五常政大论

少阳司天,火气下临,肺气上从,心痛,胃脘痛,厥逆膈不通。

【 注  《灵枢》曰:厥阴心包络所生病者,心痛烦心。胃脘痛者,木克土也。土位中央,膈不通,则上下厥逆。】

太阳司天,寒气下临,心气上从,热气妄行,寒乃复,善忘,甚则心痛。

【 注  寒气下临,藏气上从,而热气妄行,霜寒以复之,是以神气伤而善忘,甚则心痛也。】

太阴司天,湿气下临,肾气上从,胷中不利,厥逆,心下痞痛,少腹痛,时害于食。

【 注  太阴司天,则太阳寒水在泉。心下痞者,上下水火之气不交也。少腹痛者,肾病于下也。时害于食者,水上乘土也。】

六元正纪大论

金郁之发,民病欬逆,心胁满,引小腹,善暴痛,不可反侧。

【 注  此受司天在泉之胜制,郁极乃发,以报复其岁气。《灵枢》曰:足少阳是动,病心胁痛不能转侧。】

土郁之发,民病心腹胀,肠鸣而为数后,甚则心痛胁(月真),呕吐霍乱,饮发注下,胕肿身重。

【 注  腹胀肠鸣诸证,皆感土气而发。】

水郁之发,民病寒客心痛,腰椎痛,大关节不利,屈伸不便,善厥逆,痞坚腹满。

【 注  腰睢,肾之腑,关节屈伸,筋骨之病,肾主骨而筋属于节也。厥逆痞坚腹满者,阳气下藏中气寒也。】

木郁之发,民病胃脘当心而痛,上支两胁,膈咽不通,食饮不下。

【 注  此受司天在泉之胜制,郁极乃发,以报复其岁气。如下卯丁酉岁,少角木运而上临阳明,壬子壬午岁,太角木运而阳明在泉则木气皆郁矣。胃脘痛等病,木胜而土伤也。】

太阴所至,为积饮痞膈。

【 注  此春病之常也,土位中央而分旺于四季,故四时为痞积中满之病。】

太阴所至为积满。

【 注  此夏病之常也。】

太阴所至为中满。

【 注  此秋病之常也。】

至真要大论

少阴司天,热淫所胜,民病胷中烦热,心痛肺(月真),腹大满,膨膨而喘欬。

【 注  少阴司天,子午岁也。胷中烦热诸证,乃火淫而金伤也。】

厥阴司天,风淫所胜,民病胃脘当心而痛,上支两胁,膈咽不通,饮食不下,腹胀。

【 注  厥阴司天,已亥岁也。胃脘痛等病,乃木淫而土伤也。】

太阳司天,寒淫所胜,民病厥心痛,胷腹满,手热肘挛,腋肿,心澹澹大动,胷胁胃脘不安。

【 注  太阳司天,辰戌岁也。心痛诸证,乃寒凌心火,逼其火热上炎,而水火寒热交争也。】

阳明司天,燥淫所胜,民病腹中鸣,心胁暴痛,不可反侧。

【 注  阳明司天,卯酉岁也。腹中鸣,寒清于中也。心胁暴痛,肝经病也。】

岁少阴在泉,民病腹中常鸣,气上冲胷,喘不能久立,少腹中痛,腹大。

【 注  少阴在泉,卯酉岁也。腹中鸣气上冲胷,火气上奔也。热在下焦则少腹痛,热在中焦则腹大也。】

岁厥阴在泉,风淫所胜,民病心痛支满,两胁里急,饮食不下,膈咽不通,食则呕,腹胀善噫。

【 注  厥阴在泉,寅申岁也。厥阴肝脉上贯膈布胁肋,故为心痛支满等病。腹胀善噫,木淫而土病也。】

太阴之胜,火气内郁,心痛胃满,少腹满。复则体重中满,饮食不化,阴气上厥,胷中不便。

【 注  心痛者,木盛而传于火也。胷中,膻中也。宗气之所居,阴气上逆,故胷中不便。】

厥阴之胜,胃膈如寒,胃脘当心而痛,上支两胁,肠鸣飱泄,少腹痛,甚则呕吐,膈咽不通。复则少腹坚满,里急暴痛,厥心痛。

【 注  胃膈如寒,胃土病也。风气淫于上,则胃脘当心而痛,上支两胁,甚则呕吐,膈咽不通。淫于下,则肠鸣飱泄少腹痛也。少腹坚满,里急暴痛,厥阴之气郁而欲发也。】

少阳之胜,热客于胃,烦心心痛,少腹痛,下沃赤白。

【 注  少阳之气合于三焦,故热客于胃。盖三焦之原皆出于胃也,而与心主包络相合,故烦心心痛。】

阳明之胜,清发于中,胷中不便。复则心痛痞满,腹胀烦心,病在膈中。

【 注  胷中不便者,阳明清气在上也。心痛痞满腹胀者,乘火上也。烦心者,病在膈中,阳明之气上逆也。】

太阳之胜,凝溧且至,寒厥入胃,则内生心痛。复则厥气上行,心胃生寒,胷膈不利,心痛痞满。

【 注  太阳寒水气胜,故凝溧且至,厥逆而入于胃者,水侮土也。胃络上通于心,故心痛也。】

少阴之复,燠热内作,烦躁鼽嚏,少腹绞痛,心痛,郁冒不知人。

【 注  烦躁,火烦而阴躁也。少腹绞痛,少阴之气发于下也。心痛乃火气自伤。郁冒不知人者,寒热之气乱于上也。】

少阴在泉,主胜则厥气上行,心痛发热,膈中,众痹皆作。

【 注  心痛发热,乃寒水之主气,上乘在泉君火也。】

少阳在泉,客胜则腰腹痛而反恶寒,甚则下白、溺白;主胜则热反上行而客于心,心痛发热,格中而呕。

【 注  腰腹痛恶寒者,客胜而太阳之主气病也。太阳之气伤,故恶寒,甚则下白溺白者,病及于阳明太阴之主气也。盖金主气,气化则溺出。溺白者,气不化而溺不清也;下白者,土气伤而大便色白也。因客胜而主气反病,故曰反。主胜则热反上行而客于心。心痛发热者,君相二火之客气反上行而自病也。格中而呕者,太阴之客气自病也。】

阳明在泉,客胜则清气动下,少腹坚满而数便泻;主胜则腰重腹痛,少腹生寒,下为鹜溏,则寒厥于肠,上冲胷中,甚则喘不能久立。

【 注  清气动下者,清肃之天气而动于下也。少腹坚满而数便泻者,太阳寒水之病也。主胜则腰重腹痛少腹生寒者,太阳寒水之气发于下也。下为鹜溏者,水下泄也。寒厥于肠,上冲胷中,甚则喘者,寒气逆乘阳明之大肠,而上及于胷中之肺脏也。】

岁少阳在泉,火淫所胜,民病注泄赤白,少腹痛,溺赤。

【 注  热伤血分则注赤,热伤气分则注白。热在下焦,故少腹痛而溺赤也。】

阳明在泉,燥淫所胜,民病喜呕,呕有苦,善太息,心胁痛,不能反侧。

【 注  阳明在泉,子午岁也。呕苦善太息,心胁痛不能转侧者,足少阳病也。】

厥阴之复,少腹坚满,里急暴痛,厥心痛,汗发呕吐,饮食不入。

【 注  少腹坚满,里急暴痛,厥阴之气郁而欲发也。呕吐饮食不入,木淫而土败也。】

少阳司天,主胜则胃满欬仰息。

【 注  少阳司天,初气三气,乃君相二火;二之气乃太阴湿土,火土之气上逆也。】

气厥论

肺移寒于肾为涌水,涌水者按腹不坚,水气客于大肠,疾行则鸣濯濯,如囊裹浆,水之病也。

【 注  肾为水脏,肺主生原,肺之寒邪下移于肾,而肾之水气反上涌于肺矣。大肠乃肺之腑,肺居膈上,故水气客于大肠,疾行则鸣濯濯有声,如以囊裹浆者,水不沾流,走于肠间也。】

病能论

黄帝问曰:人病胃脘痈者,诊当如何?岐伯对曰:诊此者当候胃脉,其脉当沉细。沉细者气逆,逆者人迎甚盛,甚盛则热。人迎者胃脉也,逆而盛,则热聚于胃口而不行,故胃脘为痈也。

【 注  胃脉,右关脉也。人迎,结喉两旁之动脉。盖胃气逆则不能至于手太阴,而胃脉沉细矣。气逆于胃,则人迎甚盛,乃热聚于胃而不行,则留滞为痈也。】

灵枢经

邪气脏腑病形篇

心脉微急为心痛引背,微滑为心疝引脐。

【 注  微急乃邪薄于宫城之外,而脏之神未受伤;滑则阳盛在下,则少腹当有形也。】

肺脉微急为肺寒热,怠惰欬唾血,引腰背胷;微大为肺痹引胷背。

【 注  肺寒热者,皮寒热也。寒在皮毛,故微急。肺主气怠惰欬唾血,引腰背胷痛,皆肺虚寒之所致。微盛于上则为肺痹引胷背,盖从下而上也。】

肝脉微大为肝痹,阴缩,欬引小腹。

【 注  肝脉抵少腹上肺,欬引小腹,经气逆于上下也。】

寿夭刚柔篇

怫忾贲响,风寒客于肠胃之中。

【 注  此因风寒之病气,所谓气胜形者是也。】

师传篇

寒中之属则便热,肠中寒则肠鸣飱泄。

【 注  肠中寒则肠鸣飱泄者,寒热外内之相应也。】

脐已上皮热,肠中热则出黄如糜。脐已下皮寒,胃中寒则腹胀。

【 注  寒热外内之相应也。】

胀论

大肠胀者,肠鸣而痛濯濯,冬日重感于寒,则飱泄不化。

【 注  此卫气逆于城郭之中而为腑胀也。】

寒热病篇

小腹脐下三结交,三结交者,阳明太阴也,脐下三寸关元也。

【 注  三结交者,足太阴阳明与任脉交结于小肠脐下也。】

玉版篇

腹鸣而满,四肢清泄,其脉大,逆也。

【 注  此荣卫血气之不调,逆伤于肾也。】

经脉篇

肺手太阴之脉所生病者,欬,上气喘渴,胷满。

脾足太阴之脉,是动则病舌本强,食则呕,胃脘痛,心下急痛。

心主手厥阴心包络之脉,循胷出胁,是动则病胷胁支满,心痛掌中热。

胆足少阳之脉,是动则病善太息心胁痛,不能转侧,胷胁肋髀膝外至胫绝骨外踝前,及诸节皆痛。

肝足厥阴之脉所生病者胷满。

【 注  凡此皆经脉所循之部分为病也。】

手少阴之别名曰通里,其实则支膈。

【 注  手少阴之别络,与经相干,名曰通里。其气实,膈间若有所支而不畅。】

手心主之别名曰内关,心系实则心痛。

【 注  手心主别络,与经相干于内关之间,心系实则心痛,心系与包络之相通也。】

足太阴之别名曰公孙,其别者入络肠胃,实则肠中切痛。

【 注  足太阴之别络,与经相干于公孙之间,其别行者,入络肠胃,气有余而实,则为肠中切痛。】

任脉之别名曰尾翳,实则腹皮痛,虚则痒搔。

【 注  盖言任脉之别络出于下极,以散于腹络,气实则腹皮急,虚则痒搔。】

经筋篇

手心主之筋,其病前及胷痛息贲。

【 注  手心主之筋散胷中,而结于胃脘之贲间,故前及胷痛息贲也。】

足太阴之筋聚于阴器,上腹,结于脐,其病下引脐痛。

手少阴之筋,起于小指之内侧,循臂,下系于脐。

营气篇

营气入脐中。

卫气篇

卫气在腹者,止于脐左右之动脉。

【 注  阳明之血气,从冲脉而出于腹气之街,故与冲脉会于脐之左右动脉也。】

百病始生篇

积留着于阳明之经,则挟脐而居,饱食则益大,饥则益小。

【 注  阳明之经乃胃之大络,故挟脐而居,饱则水谷之津注于外,故大,饥则津血少,故小也。】

骨度篇

胷围四尺五寸。

【 注  此胷骨围转一周之总数也。】

热病篇

热病挟脐急痛。

【 注  挟脐急痛者,外淫之风邪,客于心下而为伏梁也。】

四时气篇

腹中常鸣,气上冲胷,喘不能久立,邪在大肠。

【 注  此邪在大肠而为病也。大肠为传导之官,病则其气反逆,是以腹中常鸣,气上冲胷,喘不能久立也。】

饮食不下,膈塞不通,邪在胃脘。

【 注  此邪在胃脘而为病也,食饮不下,膈塞不通,如邪在上脘,则不能受纳水谷,如邪在下脘,则不能传化糟粕也。】

小腹痛肿,不得小便,邪在三焦。

【 注  此邪在膀胱而为病也。膀胱主约下焦,邪客之,则小腹肿痛,不得小便也。】

癫狂篇

厥逆为病也,足暴清,胷将若裂,肠若将以刀切之,烦而不能食。

【 注  此足少阴之本气厥逆而为病也。少阴之气逆于内,故足暴清也。胷将若裂,肠若将以刀切之,烦而不能食者,厥气从腹而上及于心胷也。】

厥论

真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死。

【 注  夫四脏厥逆而为心痛者,从经脉而薄于心之分也。心为君主之官,神明出焉,故心不受邪。若伤其真脏而为真心痛者,不竟日而死矣。】

百病始生篇

虚邪传舍,在肠胃之时,贲响腹胀,多寒则肠鸣飱泄,食不化。其着孙络之脉而成积者,其积往来上下。臂手,孙络之居也,浮而缓,不能拘积而止之,故往来移行肠胃之间,水凑渗注灌,濯濯有音,有寒则,(月真)满雷引,故时切痛。

【 注  虚邪者,虚乡不正之邪风。孙络者,肠胃募原间之小络。盖胃腑所出之血气,渗出于胃外之小络,而转注于大络,从大络而出于孙络、皮肤,其着于内之孙络而成积者,其积往来上下,其臂手孙络之居于外也,浮而缓,不能拘束其积而止之,故往来游行于肠胃之间,胃腑之水津渗注于外,则濯濯有声也。】

痈疽篇

痈发于胷,名曰井疽,其状如大豆,三四日起,不早治下入腹,不治,七日死矣。

【 注  胷者,膻中之分,宗气之所居也。宗气出于阳明,不早治,则下入于腹而伤阳明胃气,胃气伤则七日死矣。】

发于膺,名曰甘疽,色青,其状如谷实、[艹(舌瓜)][艹(娄瓜)],常苦寒热。急治之,去其寒热。十岁死,死后出脓。

【 注  膺乃足厥阴阳明之部分,故疽发于此,其名曰甘。色青状如谷实、[艹(舌瓜)][艹(娄瓜)]者,如米谷、如(艹舌)蒌之子实也。阴阳互交,故往来寒热。至十年而后发乃死,此即乳岩石痈之证也。盖脏腑之气将衰,则毒气发而溃烂死矣。】

扁鹊难经

腹痛

假令得肝脉,其外证善洁,面青,善怒;其内证脐左有动气,按之牢若痛。

得心脉,其内证脐上有动气,按之牢若痛,其病烦心、心痛。

得脾脉,其内证当脐有动气,按之牢若痛。

得肺脉,其内证脐右有动气,按之牢若痛。

得肾脉,其内证脐下有动气,按之牢若痛,其病逆气小腹急痛。

脉有三部,中部法人,主膈以下至脐之有疾也。

金匮要略 【 汉?张机】

胷中诸病

师曰:夫脉当取太过不及。阳微阴弦,即胷痹而痛。所以然者,责其极虚也。今阳虚知在上焦,所以胷痹心痛者,以阴弦故也。

胷痹之病,喘息欬唾,胷背痛短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,(艹舌)蒌薤白白酒汤主之。

胷痹不得卧,心痛彻背者,(艹舌)蒌薤白半夏汤主之。

胷痹心中痞气,气结在胷,胷满胁下逆抢心,枳实薤白桂枝汤主之,人参汤亦主之。

胷痹,胷中气塞短气,茯苓杏仁甘草汤主之,橘皮枳实生姜汤亦主之。

胷痹缓急者,薏苡仁附子散主之。

心中痞诸逆心悬痛,桂枝生姜枳实汤主之。

心痛彻背,背痛彻心,乌头赤石脂丸主之。

按之心下满痛者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤。

心胷中大寒痛,呕不能饮食,腹中寒上冲皮起,出见有头足,上下痛而不可触近,大建中汤主之。

肝中寒者,两臂不举,舌本燥,喜太息,胷中痛,不得转侧,食则吐,而汗出也。

心中寒者,其人苦病心如噉蒜状,剧者心痛彻背,背痛彻心,譬如虫注,其脉浮者,自吐乃愈。

心伤者,其人劳倦,即头面赤而下重,心中痛而自烦发热,当脐跳,其脉弦,此为心脏伤所致也。

有支饮家欬烦胷中痛者,不卒死,至一百日或一岁,宜十枣汤。

厥阴之为病,消渴,气上冲心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蚘,下之利不止。

病者苦水,面目身体四肢皆肿,小便不利,脉之不言水,反言胷中痛,气上冲咽,状如炙肉,当微欬喘。审如师言,其脉何类?师曰:寸口脉沉而紧,沉为水,紧为寒,沉紧相搏,结在关元。始时尚微,年盛不觉,阳衰之后,荣卫相干,阳损阴盛,结寒微动,肾气上冲,喉咽塞噎,胁下急痛。医以为留饮而大下之,气击不去,其病不除。后重吐之,胃家虚烦,咽燥欲饮水,小便不利,水谷不化,面目手足浮肿。又与葶苈丸下水,当时如小差,食饮过度,肿复如前,胷胁苦痛,象若奔豚,其水扬溢,则浮欬喘逆。当先攻击冲气,令止乃治欬,欬止其喘自瘥。先治新病,病当在后。

痓为病胷满口噤,卧不着席,脚挛急,必齘齿,可与大承气汤。

寸口脉迟而缓,迟则为寒,缓则为虚。荣缓则为亡血,卫缓则为中风。邪气中经则身痒而瘾疹。心气不足,邪气入中,则胷满而短气。

病人胷满唇痿,舌青口燥,但欲漱水不欲咽,无寒热,脉微大来迟,腹不满,其人言我满,为有瘀血。

趺阳脉当伏,今反紧,本自有寒疝瘕,腹中痛,医反下之,即胷满短气。

呕而胷满者,茱萸汤主之。

瘦人绕脐痛,必有风冷,谷气不行,而反下之,其气必冲,不冲者心下则痞。

水在心,心下坚筑短气,恶水不欲饮。

心下有痰饮,胷胁支满目眩,苓桂朮甘汤主之。

病者脉伏,其人欲自利,利反快,虽利心下续坚满,此为留饮欲去故也,甘遂半夏汤主之。

膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数十日,医吐下之,不愈,木防己汤主之。支饮胷满者,厚朴大黄汤主之。

卒呕吐,心下痞,膈间有水,眩悸者,小半夏加茯苓汤主之。

虚者即愈,实者三日复发。复兴不愈者,宜木防己汤去石膏加茯苓芒硝汤主之。

腹中诸病

趺阳脉微弦,法当腹满,不满者必便难,两胠疼痛,此虚寒从下上也,当以温药服之。

病者腹满,按之不痛为虚,痛者为实,可下之;舌黄未下者,下之黄自去。

腹满时减,复如故,此为寒,当与温药。

病者痿黄,躁而不渴,胷中寒实而利不止者,死。

病腹满发热,十日脉浮而数,饮食如故,厚朴七物汤主之。

腹中寒气雷鸣切痛,胷胁逆满呕吐,附子粳米汤主之。

痛而闭者,厚朴三物汤主之。

腹满不减,减不足言,当下之,宜大承气汤。

脉沉小迟,名脱气,其人疾行则喘喝,手足逆寒,腹满,甚则溏泄,食不消化也。

五劳虚极羸瘦,腹满不能饮食,食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络荣卫气伤,内有干血,肌肤甲错,两目黯黑,缓中补虚,大黄(上庶下虫)虫丸主之。

石水其脉自沉,外证腹满不喘,黄汗。其脉沉迟,身发热,胷满,四肢头面肿,久不愈,必致痈脓。

问曰:病下利后,渴饮水,小便不利,腹满因肿者,何也?答曰:此法当病水。若小便自利及汗出者,自当愈。

师曰:寸口脉迟而濇,迟则为寒,濇为血不足;趺阳脉微而迟,微则为气,迟则为寒。寒气不足则手足逆冷,手足逆冷则荣卫不利,荣卫不利则腹满肠鸣,相逐气转,膀胱荣卫俱劳。阳气不通即身冷,阴气不通即骨疼。阳前通则恶寒,阴前通则痹不仁。阴阳相得,其气乃行。大气一转,其气乃散。实则失气,虚则遗溺,名曰气分。

阳明病脉迟者食难用饱,饱则发烦头眩,小便必难,此欲作谷疽,虽下之腹满如故,所以然者,脉迟故也。洒黄疸者,或无热,靖言了了,腹满欲吐,鼻燥,其脉浮者先吐之,沉弦者先下之。

腹满舌萎黄,躁不得眠,属黄家。

黄疸腹满,小便不利而赤,自汗出,此为表和里实,当下之,宜大黄硝石汤。

黄疸病,小便色不变,欲自利,腹满而喘,不可除热,热除必哕。哕者,小半夏汤主之。

下利清谷,不可攻其表,汗出必胀满。

下利腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。温里宜四逆汤;攻表宜桂枝汤。

呕而肠鸣,心下痞者,半夏泻心汤主之。

下利,三部脉皆平,按之心下坚者,急下之,宜大承气汤。

虚劳里急,悸衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之。

奔豚,气上冲胷,腹痛,往来寒热,奔豚汤主之。

腹满口舌干燥,此肠间有水气,己椒苈黄丸主之。

诸劳腹痛而呕者,宜柴胡汤。

病腹痛有虫,其脉何以别之?师曰:腹中痛,其脉当沉,若弦反洪大,故有蚘虫。

少腹诸病

男子脉虚沉弦,无寒热,短气里急,小便不利,面色白,时目瞑,兼衄,少腹满,此为劳使之然。

黄家,日晡所发热而反恶寒,此为女劳得之。膀胱急,少腹满,身尽黄,额上黑,足下热,因作黑疸。其腹胀如水状,大便必黑时溏,此女劳之病,非水也。腹满者难治。硝石矾石散主之。

夫失精家少腹弦急,阴头寒,目眩发落,脉极虚芤迟,为清谷亡血失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝龙骨牡蛎汤主之。

虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,八味肾气丸主之。

淋之为病,小便如粟状,小腹弦急,痛引脐中。

脐悸

发汗后脐下悸者,欲作贲豚,茯苓桂枝甘草大枣汤主之。

心伤者,其人劳倦,即头面赤而下重,心中痛而自烦发热,当脐跳,其脉弦,此为心脏伤所致也。

假令瘦人脐下有悸,吐涎沫而癫眩,此水也,五苓散主之。

肠痈

肠痈之为病,其身甲错,腹皮急,按之濡如肿状,腹无积聚,身无热,脉数,此为肠内有痈脓,薏苡附子败酱散主之。

肠痈者,少腹肿痞,按之即痛如淋,小便自调,时时发热,自汗出,复恶寒。其脉迟紧者,脓未成,可下之,当有血;脉洪数者,脓已成,不可下也,大黄牡丹汤主之。

中藏经 【 汉?华佗】

满痛诸证

心病则胷中痛,虚则胷腹及腰背引痛,及心中疼,心脉大,甚则胷中满而烦。又心病则先心痛而欬,心积则胷满悸,脉虚则不乐,胷腹中若痛。

脾脉急则膈中不利,滑则虫毒肠鸣中热,濇则肠(疒颓)。

脾病腹中鸣痛,脾寒则使人腹中痛。

胃寒则腹中痛,虚则胷中短气,谷不化。

肺实则胷满,脉太过则令人气逆胷满。

大肠积冷则脾痛不能久立,病已则泄,虚则喜满。

肾有水则腹大脐肿,小腹结痛,气上冲心,寒则结在脐下也;有厥气则脐下重闷,或有痛绝。

下焦病则令人腹胀气满,小腹坚,溺而不得便而窘迫也。寒则饮食不消,虚则肠鸣膨胀。

病心腹胀满,痛不止,脉坚大洪者死。

病腹中痛,其脉浮大而长者死。

病腹痛而喘,其脉滑而利,数而紧者死。

肠鸣

脾脉微滑,则蛊毒,肠鸣,中热。

胃者腑也,虚则肠鸣胀满,引出滑泄。

中焦虚,则肠鸣膨胀。

脐突

肾有水则腹大脐肿,腰重痛,不得溺,阴下湿,如牛鼻头汗出,是为逆。

脾脉至大而虚,有积,脾气绝则十日死,又脐出者亦死。

掌肿无纹,脐肿出,囊茎俱肿者死。

脐下重

肾中寒,结在脐下,肾脉来而细软,附于骨者是也,实则烦闷脐下重。

膀胱满胀,则小便不下,脐下重闷,或有痛绝,则三日死。死,鸡鸣也。

脉诀 【 晋?王叔和】

肠腹诸痛

下指定位图歌:阳数即吐兼头痛,阴微即泻脐中吼。

肺脉歌曰:溢出胷中满,气泄大肠鸣。

脾脏歌曰:湿多成五泄,肠走若雷奔。

滑脉歌曰:尺部见滑脐似冰,饮水下焦声沥沥。

濇脉歌曰:尺部如濇逢逆冷,体寒脐下作雷鸣。

紧脉歌曰:隐指寥寥入尺来,激结绕脐常手捧。

微脉歌曰:尺部见之脐下积,身寒饮水即呻吟。

千金方 【 唐?孙思邈】

胷腹诸病

胷痹之病,令人心中坚满痞急痛,肌中苦痹,绞急如刺,不得俛仰,其胷前皮皆痛,手不得犯,胷中愊愊然而满,短气,欬唾引痛,咽塞不利,习习如痒,喉中干燥,时欲呕吐,烦闷,自汗出,或彻引背痛,不治之,数日杀人。

寒气卒客于五脏六腑,则发卒心痛胷痹。感于寒,微者为欬,甚者为痛、为泄。厥心痛,与背相引,善瘛,如物从后触其心,身伛偻者,肾心痛也;厥心痛,腹胀满,心痛甚者,胃心痛也;厥心痛,如以针锥刺其心,心痛甚,脾心痛也;厥心痛,色苍苍如死灰状,终日不得太息者,肝心痛也;厥心痛,卧若从心间痛,动作痛益甚,色不变者,肺心痛也。真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死。蚘心痛,心腹中痛,发作肿聚,往来上下行,痛有休止,腹中热,善涎出,是蚘咬也。以手按而坚持之,勿令得移,以大针刺之,复久持之,虫不动乃出针。心下不可刺。中有成聚,不可取于俞。肠中有虫蚘咬,皆不可取以小针。

诊得脾积脉浮大而长,饥则减,饱则见,(月真)气与谷争减,心下累累如桃李起见于外,腹满呕泄肠鸣,四肢重,足胫肿厥,不能卧,是主肌肉损,色黄也。

脾病为疟者,令人寒,腹中痛,热则肠中鸣,鸣已汗出,恒山丸主之。

大肠中风者,卧而肠鸣不止,灸大肠俞百壮,可服续命汤。

试胷内生痈法

胷中痛而短气者,当令入闇室中,以手指捺左眼,视若见光者,胷中有结痈;若不见光者,是瘭疽内发出也。

肠痈

卒得肠痈而不晓其病候,愚医治之,错则杀人。夫肠痈之为病,小腹重而强,抑之则痛,小便数似淋,时时汗出,腹恶寒,其身皮皆甲错,腹皮急如肿状。其脉数者,小有脓也;其脉迟紧者,未有脓也。甚者腹胀大,转侧闻水声,或绕脐生疮,或脓从脐中出,或大便出脓血。

问曰:官羽林妇病,医脉之,何以知妇人肠中有脓,为下之即愈?师曰:寸口脉滑而数,滑则为实,数则为热。滑则为荣,数则为卫。卫数下降,荣滑上升。荣卫相干,血为浊败。小腹痞坚,小便或濇,或复汗出,或复恶寒,脓为已成。设脉迟紧,即为瘀血,血下则愈,大黄牡丹汤主之。

仁斋直指方 【 宋?杨士瀛】

腹痛

有寒有热,有死血,有食积,有痰饮,有虫。

气血、痰水、食积、风冷诸证之痛,每每停聚而不散。惟虫痛则乍作乍止,来去无定,又有呕吐清沫之为可验。

肚皮痛

肚皮痛者,由肾虚不能行水,加之酒面无度,洒与水交聚于腹中,而面毒复缠滞其气,是以水渗于肚皮而作痛矣。以钱氏宣风散,用蜜水煎,咽下神保丸,俟其大便流行,后以青木香丸一分,安肾丸倍之,用二陈汤煎水,空心咽下,脾肾气复,自然向安。

疮疡全书 【 金?窦汉卿】

井疽发

此证发于胷者名曰井疽,状如豆大,三四日起。若不早治,必入于腹。入腹不疗,十日当死。急服内固清心散可治。若内发伤膜,主死无疑。治法与发胷、发背同。

穿心冷瘘

此毒生于心窝,初起则心头如火热,其毒则先内溃心包,方出皮肤,令人心神恍惚,盗汗多出,二目皆红,舌如鸡金,背里外俱热易治;若毒发于外,冷气攻心,常呕吐恶心,口吐冷痰,恶闻食味而气臭者,死。

蜂窝发胷

此证蜂窠发于胷乳间,乃心火热盛,须用依前疏导心火之药稍治之,迟则热必攻心,必然死矣。内服发胷煎药,外贴膏药,后用掺药,洗用猪蹄汤。

发肚毒

发肚之毒,有发腹肚、或手肚、足肚者,俱为发肚,若不速治,必致丧命。便服镯毒流气饮三四服,并服六皮四子汤,内托散加木瓜、槟榔、苍朮,空心煎服。未溃用金箍散;已溃后外贴金丝膏,内服蜡矾丸。

肚痈

此毒生于脾经,因食煎煿油腻,酒醉太过,及行房事,以致毒不流通,聚成此痈,或生在外,或生在内。若不速治,溃透脾膜即死。先服六君子汤加厚朴、砂仁、青皮、芍药、木香、枳壳、甜瓜子、黄芪,次服内补十宣散、蜡矾丸。

溃后久不愈,用六合回生丹、猪腰子法治之。未溃烂之前,按内有脓状,急用肠痈之行药,追脓大便中出,庶易愈矣。

肋肚痈

此痈受在大小肠二经气壅而发出在表,乃结痈聚毒也,当用内托流气饮,外用围药。内服肠痈从大便会脓之药治之,调理禁忌之法相同。

脐痈

此证生于脐内,因食生冷油腻之物,积聚于气海之间,聚结成痈,若不速治即内溃。脐内出脓,四围坚硬或出血水者,即难治也,无此则生。

如未溃破,按之有脓,将治肠肚痈行药,从大便中出,甚妙。痛加乳香。

妇人此痈受在心,流于小肠经,发在脐中,坚硬如石,与男子不同,此是恶毒证也,当用内托流气饮、定痛三香饮治之。治法须用围药,并同男子脐痈之药,加减治之。

九发

九发者,肺疽、心疽、肝疽、肾疽、脾疽、胃疽、大肠疽、三焦疽、小肠痈,须验其人所发为依据。此候审定痈疽浅深,其病从何脏腑发,先曾食何乳石,又验其气血虚实。穿溃出入者可治。发于内者,则伤膜流脓,大便出者必难治。若以药令脓大便出者,则药味入于经络,引出无害,当参详而疗之。愈后一年之外,不许远行及行房事。若不知戒,终至于毙。

小肠痈

此证因膀胱有热,蓄毒不流结成,以致脐中坚硬结核,小便疼痛,日夜下利无度,用败毒散加猪苓、泽泻、木通、灯草、甘草梢、瞿麦,又用连根葱十根捣烂盦脐上,多服金花丸。大要用前肠痈、肚痈之法治之。

盘肠痈

此毒因闪肭而得之,用独活散,此即治腕疽药。

胃脘痈

《素问》云:人病胃脘痈,当候胃脉,沉细者气逆,气逆者人迎甚盛则热。人迎者胃脉,逆而盛,热聚胃口不行,故留为痈。其发寒热如疟,身皮甲错,或嗽或呕,或吐脓血,宜升麻连翘汤。热聚胃脘,留结为痈,须要知戒。

心肝燥

心者君主之官,神明出焉。肝者将军之官,谋虑出焉。二官有君臣之分,一身之主宰,其可伤也!此痈受在心,心主行血,气血热伤于经络,此是恶毒之证,不可不审也。当用定痛败毒散;如不散,用内托流气饮。

济生方 【 宋?严用和】

心痛

夫心痛之病,医经所载,凡有九种:一曰虫心痛,二曰疰心痛,三曰风心痛,四曰悸心痛,五曰食心痛,六曰饮心痛,七曰寒心痛,八曰热心痛,九曰去来心痛。其名虽不同,而其所致,皆因外感六淫,内汨七情,或饮啖生冷果食之类,使邪气搏于正气,邪正交击,气闭塞,郁于中焦,遂成心痛。夫心乃诸脏之主,正经不可伤,伤之则痛。若痛甚手足青过节者,则名曰真心痛。真心痛者,旦发夕死,夕发旦死。若乍间乍盛成疹而不死者,名曰厥心痛,不过邪气乘于心支别络也。寸口脉紧,心脉甚急,皆主心痛。又有痛甚而心脉沉伏者有之矣。王叔和云:心腹痛脉沉细瘥,浮大弦长命必殂。治法当推其所自而调之,痛无不止矣。