第三三认充结状光绪四年三月一一二○四－五

炭匠首柯永求认充

具认充结状人柯永求，今当大人台前，认得求接充炭匠首额缺，在衙当差，自当小心奉公，不敢玩误差事。合具认充状是实。

光绪四年三月日具认充结状人柯永求（画押）