诊后夜来大便三次,午后看视,堆沙甚薄,额准诸痘,枯瘪少浆,可见元气日虚,里毒无以领载而出。今日理进攻托,迟则恐其干涸塌陷。

黄当归僵蚕桑虫浆防风炙草山甲木香汁

次日浆有五分,不肯肥饱充顶。昨停凉药,寝食大物颇宜。顷灯燃看视,自云畏寒。

:形寒饮冷为肺损,盖见肺主一身气化,气虚性薄,皮腠不营,法当参、益气,气充浆成矣,近日幼科以毒为疑虑,吾谓气壮毒化,邪与正不并立也。

归身人参川芎炙草黄官桂广皮木香次用钱氏异功散加木香。

次用四浆散。

又首乌茯苓百合炒芍米仁沙参

四朝半汗出卫疏,肌肉柔嫩,气虚证也。今日犹在六日前,宜和血脉升顶,少候形充,即商内托。至于保护脾胃,犹不可缺。

川芎僵蚕紫矿广皮当归炙草丹皮鸡顶血

五朝赖有形红润色泽,得以营运浆汁;而呕恶泄泻,脾胃气弱,已见一斑。五行火能生土,况肺金温暖,气化流行,如阳春布德同旨。

人参炙草浓朴官桂丁香木香腹皮当归

六朝清浆已有六七,色颇鲜明,气血有生长之机。助元正所以化毒,兼理脾胃。

保元汤,加川芎、木香、肉果、黄米。

七朝浆已八分,其色淡白。要知气血不足,到此便顾脾胃,色渐苍黄,即可回痂,以杜气弱难收之弊窦。议钱氏异功意。

人参白术广皮茯苓炙草米仁

八朝痘至回痂,皮毛内应乎肺,此音低咳嗽,有自来矣。古人进清凉以助结痂,譬之秋令收藏,万物乃登。小便频长,腑无留毒壅滞,非徒为虚而呆补为也。

米仁苦皮百合甘草梢茯苓地骨皮淡竹叶

九朝回痂嗽呛音低,痘气由里传及肺部,气之所至,即为热气熏灼,只因脾气未实,亦犯禁忌,故小便欲长,验肺气降也。轻清凉解,毋伤中也。古人云:疹前痘后,最宜详慎

淡黄芩绿豆皮米仁甘草梢地骨皮金银花连翘茯苓

五朝痘已大发,面部细粒繁冗,界地不清,抑且神躁不安,身软痿顿,毒火时疠并重此血热大险之痘。今日痘热虽透,所谓痘虽出,毒犹在里,大剂寒凉,疏利气血,使时火去,神识清,颧颊诸痘绽立,厘清界地,乃是好处。

犀角楂肉川连连翘元参青皮羚羊丹皮紫矿大力赤芍木通

四朝议用清火解毒、活血疏滞。痘繁干燥,乃不得起胀之象,险重。

犀角楂肉生地连翘元参羚羊丹皮金汁土贝紫草黄连膏猪尾血膏

银花汤煎。

五朝两日来大剂清解,痘粒仍属干萎,可见火毒蒙蔽气血,邪胜正怯何疑?毒不外透在里蒸,搏痰侵咽,呛逆来矣。总频与清凉,痘之润泽,非成浆形色,至险至险!议以牛黄、珍珠护心包以利毒痰,汤药方法,不越寒凉范围矣。

川黄连犀角汁土贝丹皮金汁生地地龙汁羚羊汁连翘桔梗元参

六朝三次大便,竟是药汁,乃胃中谷气已少,苦寒直从下走。究竟痘形干痿,肢泡累然,并无毒肯解化之兆也。已经洞泄,其滑润又当酌进,必得胃苏纳谷,希冀堆沙发臭。

黄连土贝羚羊角丹皮黄芩桔梗连翘紫茸

七朝虽是清浆,颜色呆钝,仍是郁毒,尚多气血不足宣布之象。况肢腿发泡,瘙痒损泄,皆伏危机。今日清解滋血,佐以攻托,务使胃苏进谷,稳过十二朝,方有好意。

黄连生地银花僵蚕桑虫汁黄芩丹皮连翘紫茸

银花、地丁汤煎。

九朝神衰困倦,夜来缭舌切牙,烦不肯寐,况进粥食甚,是勉强,犹非全好光景,古重恙必进寝食。今阳火与痘毒尚亢,而阴血、津液暗烁,清凉多进,热不尽解;攻蒸两投,毒未熔化,摩挨多日,究无实济,因思《内经》云:寒之不寒为无水,当养其阴。拟此连进三天,扶过十二朝再议。

炒熟地茯神麦冬天门冬川斛米仁

头面有收敛之象,虽曰回痂,而食物不加,便溲未调,究竟毒未尽化,正气先怯,危机。连进苦寒攻毒以来,胃气受药,亦致废食。凡欲自思进之物,皆能醒豁脾胃之性,停药以和胃,越二日再议。

三朝时疠毒火兼盛,表里不清,烦躁神昏,布痘不爽,痘属险笃。幸赖年已十三,能耐摧拔,庶可幸成。

石膏大黄青皮连翘红花方诸水黄芩桃仁泥楂肉牛蒡滑石

四朝时疠毒火,当蔽心包络,所以昏愦谵妄。况痘子界地隐隐夹疹,血热烦蒸已极。不独治痘,先须清神为要,议三黄解毒汤。

淡芩黄柏石膏黄连滑石黑栀

五朝神识颇清,全赖苦降之力。论年长出痘,人事已晓,肝中相火,肾脏龙火,皆得腾升发。少阴脉循咽挟舌,厥阴脉贯膈绕咽,一水不能制伏,恐其阻塞咽喉,阳气燔灼,吐涌涎沫为胶,原在难治之例矣。经云:火淫于内,治以苦寒,佐以咸寒。咸能润下,直入至阴。温邪宜润忌燥,不仅痘门通套已也。

川连元参黑山栀犀角方诸水川柏生地龙胆草丹皮

六朝

川连膏丹参犀角汁连翘生地膏元参丹皮羚羊汁土贝

银花汤煎。

又川连膏天冬麦冬连翘银花元参生地川贝生草

十一朝浆满回痂,毒气已泄,口唇痘子,未若肌表浆痂,必成熟腐而落。此最动之处,最易变疳,明日便约疳医洗治为要。

川贝生草天冬银花麦冬元参知母连翘

又天冬生首乌生黄银花麦冬小胡麻地骨皮连翘

又金石斛天冬生首乌连翘地骨皮麦冬金银花山豆根

十八朝虎潜丸。

八朝火毒即是血热,理用寒凉;气虚乃元弱不领毒外达,治宜内托,二症相反,有如,若之火毒便非气虚。今周岁婴孩,面有清浆五六,背部根晕皆散,八日来不思纳谷,反现呕恶切牙、泄泻渴烦等象,全属里虚毒陷,若不急保脾胃,温养气血以营运浆汁,必致延挨告变。陈文中云:渴泻呕恶,或腹胀,十一味木香散主之。凭理考古,不敢因循苟且也。

九朝七味豆蔻丸,研入米饮内服。

十朝泻止能食,最是好处,但痂疮甚薄,浆汁不浓,毒未化尽,半月后恐有余毒缠绵解毒为凉药,脾胃尚弱,未可骤进,姑与健脾利水一二日,当停药安谷。至初十间再行解毒

熟白术炙甘草米仁炒陈皮白茯苓炒白芍炒谷芽炒泽泻

三朝正面不发,色犹郁伏。时气固从热论,验形体已属不足,刻下轻润凉解活血六七日,受补可疗,然症象已繁多属险。

犀角紫草连翘木通滑石楂肉丹皮甘草红花笋尖

四朝正痘皆发,形软蓬松,色娇皮嫩,是气虚形色大着。或以身夹斑点为血热,此乃混入血中,非本体之见端,故六日前清凉活血,皆解邪之法;七日间助元内托,乃养正之法,仍以轻清,议用:

犀角红花紫草杏仁僵蚕羚羊丹皮甘草连翘楂肉

加鸡冠血。

五朝不肯光华,形象扁塌,此气血俱馁,未能领载毒气以化浆,则知寒凉解毒乃通套常方,而煦提气血,方称工巧。

川芎炙草僵蚕紫茸归身楂肉角刺桔梗

加鸡冠血。

气血寒凉太过,脾胃伤则呕涩,议用异功散。

寒战切牙,泄利清滑,粥食不受。从前寒滑,重伤脾骨,致毒不尽,神内怯,肠中滑不自持,虽参、术亦从滑下,惟有陈氏法急固下利。七味豆蔻丸。

脾气初结,未可解毒凉润。

白术炭建莲山药炙黑草薏苡仁茯苓泽泻

二朝时气与内毒痹结,喘促,痘不发越,宜通气血,调畅六腑。

石膏大黄(酒炒制)红花青皮滑石楂肉桃仁木通

三朝痘形八九不得均匀,而形色干烧,已为火象,清解凉血透毒为治。

犀角尖楂肉连翘丹皮生草羚羊角紫茸牛蒡桔梗

四朝羚羊角元参僵蚕生地紫茸川黄连桔梗楂肉丹皮鸡冠血

银花汤煎。

五朝火毒未化,切牙呛咳,呕恶腹膨,清解兼疏滞。

羚羊角楂肉僵蚕紫茸连翘川黄连广皮土贝丹皮桔梗

银花汤煎。

六朝火毒未为尽透,腹膨便溏,不欲进食,此脾正亏,而肠胃中滞气不行也,议以养营托里,疏理滞气之法。

川芎腹皮僵蚕浓朴当归广皮角针青皮

八朝攻毒以来,浆末鼎充,再腹膨呕逆身热,二便颇通,岂云食滞,口之脾胃间尚有蕴伏热毒,阻挠流行气机。脾滞为胀,胃逆为呕,若不清理痘中杂病,须防喘急疳钳。

竹茹枳实麦冬青皮川连橘红茯苓腹皮

九朝川黄连黄芩桔梗银花橘红益元散连翘川贝地丁

痘形色不雄伟发,是属气虚,议进透肌安表。

荆芥赤芍楂肉桔梗笋尖牛蒡红花广皮甘草

四朝痘已发齐,稠密不准,额准盘松不绽,诸部亦少光彩。气虚毒重,八九恐生痒塌。今议用升顶提透,不可擅用寒凉。

川芎归身紫茸僵蚕鸡顶血桔梗红花楂肉甘草酒浆

五朝元虚痘密,起发成浆最难。今日再进提托,少候形充,即商内托,受补为佳。

川芎炙草僵蚕楂肉羊肉归身广皮角针紫茸鸡顶血

六朝地阁颐颊稍稍光润,所谓行浆之色。奈何天庭枯白,形似蛇皮,阳位不宣,究非善状,急急温补气血,从内托毒,迟则变症,补必无益矣。

人参川芎广皮楂肉黄当归炙草鸡顶血

七朝人参川芎当归广皮黄鹿茸炙草楂肉

八朝浆有四分,阔塌发痒,慎之。

人参黄炙草木香归身鹿茸坎气广皮肉果

九朝面部清浆欲涸,周身晕散塌阔,切牙泄泻,纳谷不多,两日痒甚,今日稍和,表里正虚,毒陷欲涸,再当攻发,继进木香异功散,理肺安脾为要。

十一朝头面半浆回痂,肢体灰陷不荣,虚中留毒,险笃在于明后,今寒战切牙不食,则正气欲脱,拟以附子理中汤加茯苓。

四朝身小痘多,气虚血热。今时气未尽,尚宜疏解。五日后盒饭补托,犹宜加意,可

荆芥楂肉红花桔梗冬米牛蒡僵蚕川芎丹皮

五朝身小痘多,元气甚薄。凡起胀灌浆,全要精神,待毒自发热,体少安适,至七八,神气已经耗损,故痘书云:小舟重载。八九风波可见,元气日薄,痒塌,内外症象都在是期,虚中夹毒,明明险象。今议用和血提顶起胀方法。

川芎炙草紫茸木香鸡顶血当归广皮炒查僵蚕

六朝痘虽放白,已具行浆之势,所嫌顶不高耸,况又切牙,大便频下,内虚之象,已见一斑。今急急补托,使精神稍振,可以送毒化浆。

黄炙草木香僵蚕归身川芎广皮黄米

七朝色白不能红润,大便频下,是精神内竭,有下陷之象。拟进参归鹿茸汤,冀其元气稍振,便可侥幸成功。

本方加肉果、诃子皮、炒广皮、木香。

八朝浆水不行,切牙腹痛泄泻,此正虚气滞毒凝,补托极妥,虑虚不承受。陈文中云:渴泻腹胀,可与木香异功散,以安中疏滞。

人参苏梗浓朴丁香当归木香前胡青皮腹皮川芎加炒黄米

六朝形钝色扁,是痘发毒郁于里,不肯成浆,焉得毒化。况内证如不食、口臭下利,元气为毒拘束之象已着。无对症之药,不得已,以当世通行凉解,实无济也。

犀角紫矿僵蚕生地连翘丹皮楂肉

银花汤煎。

六朝肉部肿疮枯,周身形象不伟,本虚气血不行,毒气漫无拘束,必得痘形充长,颜色润泽,方有成浆之望。议以清毒内托,两和气血。

黄连归身丹皮广皮川芎炙草紫矿僵蚕鸡顶血

七朝色稍润,形尚瘪,血有承载之基,气少煦运之力。古人每以十宣保元勃气,翁氏亦主六日后专运气血为主。今日初见浆来,疮家气血耗损,深虑两日间痒塌。

人参木香川芎酒浆归身炙草楂肉

九朝

人参僵蚕归身黄甲末广皮

十朝浆未充盈,泄泻粘腻,虽痰咳,上焦未肃,理必急护脾阳,此陈氏方法,何惮不人参酒炒当归炙草肉果黄酒炒白芍木香广皮

炒黄米汤煎,此后十一朝方。

十一朝鼎不充满,皮壳已腐,不任攻发,惟宜补托。

人参焦术丁香诃子皮肉桂广皮浓朴肉果炒黄米,此前九朝方。

十二朝

炒白芍茯苓甘草丹皮生米仁骨皮银花泽泻

七朝音哑痰潮,下利粘腻。翁仲仁云:喘急见于泻后,总是气虚而断。呕恶不食,脾肺两败,危如朝露矣。陈氏异攻散温里托毒,急救太阴脏真。

八朝内症安和,宜理阳。

人参丁香肉果肉桂茯苓白术木香姜附炒黄米汤煎。

二朝见点隐隐不透,左太阳背部紫斑,虽经下过,精神已惫,难任荡涤。闷伏之象,显然已着,即投攻发药石,恐有倒戈之虑。

荆芥桃仁牛蒡紫草大黄青皮防风红花桔梗川芎滑石楂肉蓝汁

百日婴儿未沾谷食,胃受乳汁甘美,腑气嫩薄,痘发震动,里真已觉凄凄不安。药味,胃中气弱,必有呕吐泄泻,是病未攻而正反伤矣。况此薄质,宜乎和,不可推荡,乃至理也。总属邀天幸,不堪用人工者,议解肌透毒,乳母代食,兼通乳汁。

生地赤芍紫茸楂肉漏芦红花荆芥丹皮木通通草

形瘦质弱,当夏至气疾发痘,汗泄肌疏,暑热伤气。五朝来形象枯瘪,乏光润充伟之象元气不能运毒以化浆矣。有限日期,若不气充外灌,必致外剥,内陷诸窍。大凡治痘,必须论体,此虚弱扶毒之证,最难调治,与实火壮盛迥别。议进芎归汤,和血内托,以助充长。

川芎炙草紫茸天虫鸡顶血当归炒查丹皮桔梗

空泡遍起,不肯灌浆,世俗每拘气过则泡,佥用凉药,清其气火。夫不足之体,焉得正余?良由血不附气为空累耳,故保元汤内托挟浆,一定至理。此证扶持过十二朝,投得清凉解毒,合乎先补后清之旨,方有好音。

人参黄当归白粳米炙草广皮川芎

面浆七八,虽曰稀清,护养弗损,亦可浓浓成痂。但胸中身背形象损伤者,难以聚浆,仅有空壳,根晕少附,况兼呕恶,气逆神烦,内证未得安宁,虚中夹毒,又非徒补可安。此益元气血之中,谅必参以清凉。就翁氏论痘,原叱过补,十天痘疹,合乎秋冬之令,夏季发泄,大忌攻击以速其腐溃。至嘱至嘱!

人参煨木香归身粳米川连(酒炒)白芍广皮

昼静夜烦,阳亢阴虚,缘稚年之体属阳,乏阴协和。清凉解毒,仅能理时疠火毒,先天藏蓄之毒兆于有形之始,岂刻时可彻?论理壮水制阳、益阴解忧,仿仲景之议可也。

六味去萸加芍。

正在关津,而阳分散漫之毒现于头巅。内虚不受芩、连苦寒,姑进益阴脏,能阳腑,勿使深入里。(此方逸去)

冬温未解,神气未为清爽。痘虽热症,体柔肌白,是为元虚。清寒不可太过,胃无妨碍,自无变症,壳薄痘多,看护宜慎。

犀角炒楂肉牛蒡子连翘羚羊丹皮制天虫桔梗

临服入鸡冠血十五滴。