脉法

医学正传 【 明?虞抟】

脉法问答

或问:寸关尺三脉部位,既得闻命矣。外有人迎、气口、神门三脉,其位安在,请明以告我!曰:按《活人书》左手关前一分人迎是也,右手关前一分气口是也。又按《脉经》谓左手人迎以前寸口脉。即知人迎在病人左手关前寸后之位,诊者右手食指与中指两岐之间是也。又谓右手气口以前寸口脉。即知气口在病人右手关前寸后之位,诊者左手食指与中指两岐之间是也。经又曰:两手神门以后尺中脉。即知神门各在病人两手关后尺前之位,诊者中指与无名指两岐之间是也。今人多不识此,或指人迎于左关,或指人迎于左寸,或指气口于右关,或指气口于右寸,或指神门于两关相对者,皆非也,学者可不审乎!

或问:越人《难经》第一难中,所谓十二经皆有动脉,独取寸口以决五脏六腑死生吉凶之法。又曰:寸口者,脉之大会,手太阴之脉动也。夫寸口一脉,何以能决脏腑死生吉凶乎?鳌峯熊氏注为右寸,谓右寸之属肺也;四明张氏注为两寸,谓脉会太渊穴也。二说不同,其孰非而孰是乎?请明以告我!曰:古圣人立法,以三部九候决人生死,以五脏六腑分配于六部之中,故可以验人脏腑之吉凶也。殊不知《内经》言寸口者,颇多悉兼关尺而言也。大概古人以寸口为六脉之总名耳。不然,《内经》何以言寸口之脉中手短者曰头痛,寸口脉中手长者曰足胫痛,寸口脉中手促上击者肩背痛?若此之类,莫能尽述。先哲注谓中手为医者之中指也,然非病者之关脉乎?夫越人之《难经》因《内经》而作,故有是语。今之注者,皆以己意妄释,故与经旨不合,学者其再思之!

或问:《难经》第八难曰:寸口脉平而死者,何谓也?然。诸十二经脉者,皆系于生气之源。所谓生气之源者,十二经之根本也,谓肾间动气也。此五脏六腑之本,十二经之根,呼吸之门,三焦之源,一名守邪之神。故气者,人之根本也。根绝则茎叶枯矣。寸口脉平而死者,生气独绝于内也。夫所谓肾间动气者,释者皆指为两尺。两尺既绝,何谓寸口脉平?何不言尺中肾脉而言肾间动气?请明辨以释吾疑,幸甚!曰:此言寸口脉平而死者,亦兼关尺而论也。肾间动气者,脐下气海丹田之地也。或曰脐下中行,乃任脉所属,与肾何相干哉?曰:各开寸半,为第二行,皆属足少阴肾经,其脐与背后命门穴对,各开寸半,肾腧穴也。故丹田气海,与肾脉相通,为肾之根也。又有生之初,先生二肾,胞系在脐,故气海丹田,实为生气之源,十二经之根本也。或曰寸口既平,奚疑其死乎?曰:此为病剧形脱者论耳。《内经》曰:形肉已脱,九候虽调者死。凡见人之病剧者,人形羸瘦,肌肉已脱,虽六脉平和,尤当诊候足阳明之冲阳,与足少阴之太溪,二脉或绝,更候脐下肾间之动气,其或动气未绝,犹有可生之理;动气如绝,虽三部平和,其死无疑矣!医者其可不详察乎?或问:《脉经》谓一息四至以上为无病常人之脉,今见无病之人,或有一息五至有奇者,有一息三至无余者,何如此之异乎?曰:生成之脉,岂无缓急迟数之殊欤?经曰:性急脉亦急,性缓脉亦缓。大抵脉缓而迟者多寿,脉急而数者多夭。经曰:根于中者命曰神机,神去则机息。盖气血者,人身之神也。脉急数者,气血易亏,而神机易息,故多夭;脉迟缓者,气血和平,而神机难损,故多寿。先哲论江海之潮,则天地之嘘吸,昼夜止二升二降而已;人之呼吸,昼夜一万三千五百息。故天地之寿,悠久而无疆;人之寿延者,数亦不满百也。管见如斯,未知是否?

反关脉

或问:有人寸关尺三部之脉按之绝无形迹,而移于手阳明经阳溪与合谷之地动者何与?曰:手太阴经肺与手阳明经大肠,一脏一腑,相为表里,其列缺穴,乃二经之络脉,故脉从络而出于阳明之经,此为妻乘夫位,地天交泰,生成无病之脉耳。

医学纲目 【 明?楼英】

冲督阴蹻阳蹻脉病

两手脉浮之俱有阳,沉之俱有阴,阴阳皆实盛者,此为冲督之脉也。冲督之脉者,十二经之道路也。冲督用事,则十二经不复朝于寸口,其人皆苦恍惚狂痴,不者,必当犹豫有两心也。

两手阳脉浮而细微绵绵不可知俱,有阴脉亦复细微绵绵,此为阴蹻阳蹻之脉也。

尺寸脉俱浮,直上直下,此为督脉。腰背强痛,不得俛仰;大人癫病,小儿风癎疾。

尺寸脉俱牢,直上直下,此为冲脉,胷中有寒疝也。

诸脉诊病杂法

诸脉诊病杂法者,窃恐迷乱诊病大纲,故以杂法名之也。凡脉之浮沉、迟数、虚实、洪细、滑濇,所指阴阳、表里、寒热、血虚、气实之病者,皆诊病之大纲,学者当须识此,勿令悞也。故《内经》论脉主病,必以阴阳相对言之,或以五脏分配言之,未尝杂他法者,欲人识其纲也。故诊病,先定大纲,然后杂究诸病。如诊得浮脉,大纲主表也;沉脉,大纲主里也。然后究竟其或属寒、属风、属气等病之类是也。

《本事方》记有人患伤寒六七日,心烦,昏睡,咽燥,小便白色,自汗。予诊之,寸口尺中俱紧。予曰:寒中少阴之经,是以脉紧。仲景云:脉紧而汗出者,亡阳也,属少阴,法当咽痛而复下利。盖谓此也。有难之曰:《脉诀》以紧脉属七表,仲景以紧脉属少阴,然则紧脉属阳耶,属阴耶?予言:仲景云:寸口脉俱紧者,清邪中于上焦,浊邪中于下焦。又云:阴阳俱紧者,口中气出,唇口干燥,蜷卧足冷,鼻中涕出,舌上胎滑,勿妄治也!又云:紧则为寒。又云:诸紧为寒。又云:曾为人所难,紧脉从何而来?师曰:假令亡汗若吐,以肺里寒,故令脉紧;假令欬者,坐饮冷水,故令脉紧;假令下利,以胃虚,故令脉紧。又云:寸口脉微,尺脉紧,其人虚损多汗。由是观之,则是寒邪之气,久客经脉所致,皆虚寒之脉也。其在阳经则浮而紧,在阴经则沉而紧。故仲景云:浮紧名为伤寒。又曰:阳明脉浮而紧者,必潮热。此在阳则浮而紧也;在阴则沉而紧。故仲景云:寸口脉微,尺脉紧,其人虚损多汗,则阴当先绝而不见阳。又云:少阴病脉紧,至七八日,自下利,脉暴微,手足反温,脉紧反去者,此欲解也。此在阴则沉而紧也。仲景云:浮为在表,沉为在里。数为在腑,迟为在脏。欲知表里脏腑,先以浮沉迟数为定,然后兼于证,而别阴阳也。

按:开宝寺僧,衣钵甚厚,常施惠于人。孙重之与往还。一日,谓孙曰:某有一事于翁约,赏罚为戏,可否?孙曰:如何为赏罚?僧曰:若诊吾脉,若知某病,赏三十千为一筵;若不中,罚十千归小僧。孙曰:诺!与之诊,左手无脉,右手有脉。遂寻左手之脉,乃转左臂上,动摇如常。孙曰:此异脉也!医书不载。脉行常道,岂有移易之理?往昔少年为惊扑震动,心神脉脱,旧道乍移臂外,复遇惊扑,不能再归。年岁长大,气血已定,不能复移,目下无病耳!僧曰:某襁褓而扑跌几死,固宜脉失所。某亦平生无病,亦不曾诊脉。闻公神医,试验之。果神医也!

医学入门 【 明?李梴】

诊脉

荣行脉中,卫行脉外。脉者,所以主宰荣卫,而不可须臾失也。从月从永,谓得此可永岁月也。古衇字,从血从(派去氵),所以使气血各依分派,而行经络也。医家由脉以识经络虚实,由经络虚实以定药之君臣佐使,及针灸穴法,是脉乃医之首务。世俗偏熟《脉诀》而不知《脉经》,专习单看而不知总看,其实上古诊脉有三:其一各于十二经动脉,分为三部候各脏腑;其二,以气口人迎,决内外病因;其三,独取寸口,以内外分脏腑,以高下定身形,以生克定荣枯,以清浊论穷通。故曰:独取寸口,以决五脏六腑之生死吉凶也。兹以《素》、《难》为主,兼采仲景及《脉图》、《脉经》、《脉诀》、《正传》、《权舆》而补之,以便初学诵读。

寸关尺定位

掌后高骨号为关,傍骨关脉形宛然;次第推挨寸关尺,配合天地人三元。

【 注  昔岐伯取气口象黄钟作脉法,故气口之数九分,阳数九也;尺内一寸,阴数十也。手腕高骨为关,从关至鱼际,得同身之一寸,故名寸部;从关至尺泽,得同身之一尺,故名尺部;阳出阴入,以关为界,故名关部。寸应天为上部,关应人为中部,尺应地为下部。一部之中,各有浮中沉三候,三三如九,故曰三部九候。凡诊脉初以中指揣按高骨关位,次下前后二指。人长则疏排其指,人短则密排其指。初轻按消息之,次不轻不重中按消息之,次重按消息之。鱼际者,寸上一分,掌骨后际,如鱼之颈际然;尺泽者,尺外余脉,如深泽然。】

脏腑定位

左心小肠肝胆肾,右肺大肠脾胃命。心与小肠居左寸,肝胆同归左关定。肾脉元在左尺中,膀胱是腑常相应。肺与大肠居右寸,脾胃脉从右关认。心胞右尺配三焦,此为初学入门论。

【 注  左心主血,肝胆肾膀胱皆精血之隧道,故次附之。右肺主气,脾胃命门三焦,各以气为运化,故次附之。分之曰气、曰血、曰脉,总之惟脉运行气血而已。是以气血盛脉盛,气血衰脉衰,气血和脉平,气血乱脉病。由此知脉乃气血之体,气血乃脉之用也。心与小肠为表里,旺于夏而位左寸,沉取候心,浮候小肠。肝与胆为表里,旺于春而位左关,沉取候肝,浮取候胆。肾与膀胱为表里,旺于冬而位左尺,沉取候肾,浮候膀胱。肺与大肠为表里,旺于秋而位居右寸,沉取候肺,浮候大肠。脾与胃为表里,旺于四季,而位右关,沉取候脾,浮取候胃。命门与三焦为表里,寄旺于夏,而位右尺,沉取候命门,浮取候三焦。然以循环之序言之,则左尺水生左关木,左关木生左寸火,左寸火接右尺火,右尺火生右关土,右关土生右寸金,右寸金生左尺水,生生之意不绝,有子母之亲也。若以对待之位言之,则左寸火克右寸金,左关木克右关土,左尺水克右尺火,左刚右柔,有夫妇之别也。然左手属阳,右手属阴。左寸君火,以尊而在上;右尺相火,以卑而在下,有君臣之道也。三部之中,有此自然之理,是以善诊者,诊父而知其子也。】

七表八里九道名脉

浮芤滑实弦紧洪,名为七表属阳宫;微沉缓濇迟并伏,濡弱为阴八里同;细数动虚促结散,代革同归九道中;又有长短大三脉,经书所载亦当通。

【 注  《脉经》无表里九道之目,且七表以芤为阳,然为亡血失精,半产漏下。七表以弦为阳,仲景以弦为阴。九道以动为阴,仲景以动为阳。惟《脉经》则与仲景合也。经以上中下九候为九道,的非歌诀九道之谓也。戴同父有《脉诀刊误》,朱文公谓其辞俚而浅。但《脉诀》世俗诵习已惯,表里名义,初学宜知。九道?丹溪者,《脉经》有数无短,《内经》有革无牢故也。】

诸脉体状

浮脉不足举有余,沉按有余举则无;迟脉一息刚三至,数来六至一吸呼。滑似累珠来往疾,濇滞往来刮竹皮;大浮满指沉无力,缓比迟脉快些儿。洪如洪水涌波起,实按愊愊力自殊;弦若张弓弦劲直,紧似牵绳转索初。长脉过指出位外,芤两头有中空疏;微似蛛丝容易断,细线往来更可观。濡全无力不耐按,弱则欲绝有无间;虚虽溪大不能固,革如按鼓最牢坚。动如转豆无来往,散漫乍时注指端;伏潜骨里形方见,绝则全无推亦闲。短于本位犹不及,促急来数喜渐宽;结脉缓时来一止,代脉中止不自还。

【 注  浮,不沉也,脉在肉上;沉,不浮也。浮沉二脉,以举按轻重取之。浮为在表,沉为在里。迟,不及也;数,太过也。迟数二脉,以呼吸息数取之。迟为冷,数为热。滑,不濇也,累累如珠,往来流利疾速;濇,不滑也,往来濇滞,如刀刮竹皮然,不通快也。滑濇二脉,以往来形状取之。滑为有余,濇为不足。大,不小也,浮取满指似洪,沉取阔濡无力;缓,不紧也,仍四至,但往来和缓耳,比三至迟脉更快些。大缓二脉,以指下急慢分之。大则邪胜,缓则正复。洪,大而涌上且实也,如洪水之波浪涌起,浮沉取之有力,其中微曲如环如钩,故夏脉曰钩。钩即洪也。实,不虚也,举按皆愊愊有力。弦,劲直如弓弦也,举按皆然。紧,急而不缓也,如转索之状。长,不短也,过于本位。芤,如芤菜中空。微,不显也,若有若无。细,微渺也,较之微脉差大,往来有常。濡,无力也,轻手乍来,重手却去。弱,不盛也,按之欲绝,似有似无,举之则无。虚,举按虽豁而不坚固也。革,改易本来气血也,浮沉取之皆实,如按鼓皮然。动,举无寻有,如豆厥厥动摇,不离其处,无往无来。散,不聚也,来去不明,漫无根柢,指端轻按则有,重按即失,有表无里也。或问:散乃败脉,何心肺平脉皆浮而散耶?盖心脉浮大中带濡,肺脉浮濇中带大,有似于散耳。若真散,岂为平脉?但不带散,则又为真夏秋脉矣。伏,不见也,按之推之,至于骨乃见。绝,亦古脉名。短,不及也,见指中间。促者急也,脉数时一止复来曰促。结,不续也,脉来迟缓时一止曰结。代,更代也,先有濇濡,定止方见。代脉,止歇有定数,不比促结,止而不定。如十动一止,虽数十动,皆见于十动之后;如二十动一止,虽数十动皆见于二十动之后。三十四十动皆然。】

诸脉相类

浮似芤,芤则中断浮不断;浮似洪,力薄为浮厚者洪;浮似虚,轻手为浮无力虚。滑似动,滑珠朗朗动混混;滑似数,滑利往来数至多。实似革,革按不移实大长。弦似紧,弦言其力紧言象。洪似大,大按无力洪有力。微似濇,濇短迟细微如毛。沉似伏,伏极其沉深复深。缓似迟,缓比之迟仍小快。迟似濇,迟息三至濇短难。弱似濡,濡力柔薄弱如无。结促代,结缓促数止无定,代歇有常命鲜回。散似大,散里全无大翕翕。

诸脉主病

浮风芤血滑多痰,实热弦劳紧痛间。洪热微寒脐下积,沉因气痛缓肤顽。濇则伤精阴败血,又闻迟冷伏格关。濡多自汗偏宜老,弱脉精虚骨体酸。长则气理短则病,细气少兮代气衰。促为热极结为积,虚惊动脱血频来。数则心烦大病进,革去精血亦奇哉。

【 注  浮主风者,风气浮荡也。芤主血虚,血属阴,阴dao常乏,故中有间断也。滑主血多,随气壅上为痰。实主气实有热,血随气行,气血俱热候也。弦主劳伤,气血拘敛。紧主邪搏,气血沸乱故痛。洪乃气血燔灼,表里热极。微乃气血虚寒,脐下冷积,作痛作泻。沉为气郁,疼痛缓大,非时得之,则气血不周,肌肤顽痹麻木。濇乃精血枯燥,男子得之,房劳伤精;女子有胎得之,胎中少血作痛;无孕得之,瘀血滞也。迟为阳虚,里寒外见冷证。伏乃阴阳潜伏,关格闭塞。濡主气血衰疲,阳虚自汗,老人气血已衰故宜,少壮得之则危。弱由精气虚损,骨髓空虚,故作酸痛,老人得之,亦无妨也。长则气血有条理而不乱,带缓则百病易治。短因气滞,或胃气衰少,诸病见短难治。细本元气不足,精血亦乏。代乃元气衰极,他脏代至,死脉也。促乃阳盛而阴不相济,热蓄于里也。结乃阴盛而阳不相入,内外邪滞为积虚,乃气血俱虚,故多恍惚惊悸。动亦虚劳之脉,主脱漏崩中泄痢,血分之疾。数,亦热极脉也,主心烦发狂。大乃邪盛,气血虚不能制,故病进也。革乃变易,气血去留常度,男子不交精泄,女子崩中漏下,有孕半产,真虚寒怪证脉也。】

诸脉相兼主病论

滑伯仁曰:人病虽不过寒热虚实四者,而脉多兼见也。热则流通,凡浮大数长皆热也。寒则坚凝,凡沉小迟短皆寒也。实则形刚,凡实滑弦紧皆实也。虚则形柔,凡虚濇濡缓皆虚也。他如《难经》所谓一阴一阳者,脉来沉而滑;一阴二阳者,脉来沉滑而长;一阴三阳者,脉来浮滑而长,时一沉也。一阳一阴者,脉来浮而濇;一阳二阴者,脉来长而沉濇;一阳三阴者,脉来沉濇而短;时一浮者,皆兼见义也。

浮脉

浮而有力则为风,

【 注  风包四气而言,如浮缓浮弦则为伤风,浮紧则为伤寒,浮虚则为伤暑,浮濡则为伤湿。四气在表皆浮,更与人迎相应,则为外感在经无疑。】

浮而无力斯为虚。

【 注经曰:诸浮者,肾不足也。瞥瞥如羹上肥,定知此脉阳气微。乍病见浮脉,乃伤风邪。久病宜沉反见浮脉,里寒表热也。然必与气口相应,则为内伤气血虚损。】

浮数风热微欲解,

【 注  浮数,伤风挟热也;带微者,邪不传而欲解。】

浮迟身痒汗亦无。

【 注  里虚不能作汗,其身必痒。】

独浮喘胀表中热。

【 注  表邪盛,故气逆喘胀。】

浮紧滑疾百合辜,

【 注  百合,伤寒病也。】

浮大瘾疹久为癞,

【 注  浮为风虚,大为气强,风气相搏,必成瘾疹发痒,久久为癞。】

浮滑痰饮痛如锥。

【 注  浮滑为风,痰为走刺疼痛。】

沉脉

沉而有力则为积,

【 注  凡脉浮盛为病在表在外,沉坚为病在里在内。】

无力应知气不平,

【 注  沉为诸郁。】

为水为泄为厥逆,停饮胁胀兼症瘕。沉数里寒内热盛,

【 注  与人迎相应,则邪伏阴经而为实热。】

沉迟血冷里寒生。

【 注  与气口相应,则血凝气滞而为沉寒。】

沉重伤暑弱堕发,

【 注  沉重为伤暑发热,沉弱者发必堕落。】

沉弦腹心冷痛并。沉紧而数冷又热,沉紧不数悬饮成。沉细少气臂不举,

【 注  两寸则两臂不举。】

沉重前绝瘀血凝。

【 注  沉重如重物沉水,不复浮起,故冬脉曰石。直前绝者,有瘀滞也。】

迟脉

迟而无力虚且寒,

【 注  与人迎相应,则湿寒凝滞;与气口相应,则虚冷沉积。】

迟而有力痛为害,

【 注  或心痛,或腹痛,或胁痛。】

应尺血虚寸气虚,

【 注  寸口得之为气虚,尺中得之为血虚,总是肾虚不安。亦有痰凝气滞,伏热蹇濇而然者,必寻之无力,乃为真迟。】

迟沉寒内浮寒外,

【 注  迟沉或芤寒在里,则腹痛。迟浮寒在表,则肢冷。】

迟濇咽酸症瘕成,

【 注  迟濇则湿热凝滞,或为咽酸,或为症瘕。】

迟滑腹中觉胀大。

【 注  迟而滑,为腹胀。】

惟有季夏及左尺,逢此便是肾经败。

【 注  季夏六月也,此时得迟脉,则土旺水亏,须急滋肾水以救之。非六月而左尺见迟脉者,亦为土克水,须急滋补以救之。】

数脉

数而有力则为热,

【 注  与人迎相应,则风燥热烦。】

无力疮疡痛痒亟。

【 注  平人遇此,主即发疮疡痈疽。年幼者,或发痘疹。】

若还细数又无力,阴虚火动休轻视。

【 注  与气口相应,则阴虚阳盛。甚者左右俱细数无力,或左尺寸数尤甚。】

数浮火炎烦且满,

【 注  数浮,表有热也,数为烦满。】

数沉里热不须议。

【 注  数沉,里有热也。】

上见烦热与头疼,中为口臭兼呕逆。左则目赤肝火炎,右下二便闭而赤。数而带滑痰火盛,或为呕吐或痛极。

滑脉

滑脉为实为停痰,

【 注  滑为气血实,与人迎相应,则风痰潮溢;与气口相应,则涎饮凝滞。】

或为瘀血宿食兼,为满为咳为鬼疰,不匀气逆呕涎黏。

【 注  滑而大小不匀,必吐,为病进。滑为逆气。】

滑浮大小腹作痛。

【 注  滑浮者,大小腹皆痛。】

滑弱阴痛溺如挽,

【 注  滑弱则阴中痛,小便亦然。】

滑散瘫痪不仁证,

【 注  痰多气血少也。】

滑实胃热非廉纤。

【 注  滑实为胃热,带数则为结。热非廉纤,言热重也。】

濇脉

濇为不足伤精血,

【 注  与气口相应,则精竭血枯。】

为厥为痢为恶寒。

【 注  濇为四肢逆冷,为下痢,为恶寒。濇细则大寒。】

或为无汗为心痛,

【 注  濇为无汗为心痛。】

濇芤瘀血结成团。

【 注  濇芤为衂血,或为失血。】

濇紧为痹因寒湿,

【 注  濇而紧,为痹,为寒湿,为中雾露。】

濇沉之病亦一般。

【 注  濇沉亦为寒湿,与人迎相应,则风湿寒痹。】

妇人有孕胎中痛,无孕还须败血成。

大脉

大为病进脉之贼,

【 注经曰:脉来浑浑革革如涌泉者,病进而危。昔人以秋潮之汹涌者,状其大也。要之,即非时而见洪大脉也。】

浮大表病沉里厄。

【 注经曰:大则病进,浮大表病,沉大里病。浮大,昼加昼死;沉大,夜加夜死。】

前大后小头痛眩,前小后大胷满塞。

【 注  《难》曰:前大后小,头痛目眩;前小后大,胷满气短。前谓寸,后谓尺。】

气愈盛兮血愈虚,

【 注  大为血虚而气盛。】

必缓而大为正脉。

【 注  中缓而大者谓正脉。】

缓脉

缓为正复脉之本,

【 注  缓为胃气,将复为退病。】

非时得之气血虚。

【 注  非土旺之时,单见缓脉,则气血虽和而脾虚,身必倦怠。】

在上项强下脚弱,

【 注  寸缓项强,尺缓脚弱。】

沉缓眩晕浮痹肤。

【 注  沉缓为虚,故眩晕;浮缓风寒,故麻痹。】

带滑为热紧为痛,

【 注  缓滑为热中,缓紧为脾疼。与人迎相应,则风热入脏;与气口相应,则怒极伤筋。】

缓迟虚冷咽难哺。

【 注  缓迟为虚寒相搏,食冷则咽痛。】

缓弱吞酸食不下,

【 注  缓者胃气有余,弱者阳气不足。胃欲消化而阳气不运,故噫而吞酸,食卒不下,填于胷膈也。】

左尺单见命将殂。

【 注  左尺臂部单见缓脉,全无沉滑,为土盛水亏,不治。】

已上八脉,《内经》谓之八要。盖浮沉二脉,以别其表里;迟数二脉,以别其寒热;滑濇二脉,以察气血虚实;大缓二脉,以察病之安危。苟能得其要领,杂脉可以类推。

洪脉

洪为胀痛为热烦,

【 注  为胀满,为头痛及遍身疼痛,为热烦大便不通。】

洪实为癫洪大祟。

【 注  供实者癫,洪大者祟。】

洪紧痈疽喘急粗,

【 注  洪紧与气口相应,则气攻百脉,为痈疽,为喘急,亦为胀。】

洪浮阳邪证来见,

【 注  洪浮与人迎相应,则寒壅诸阳,外见阳证,大小便秘。】

实脉

实为伏热咳且吐,

【 注  实与人迎相应,则风寒贯经郁热,在内熏蒸,脾胃不食,气喘作咳,或时呕吐。】

实濇气塞痢且坠。

【 注  实濇与气口相应,则气血壅滞,为三焦痞塞,食积,湿热成痢,里急后坠。】

实紧作泄胃家寒,或时腰痛亦难住。

【 注:实紧为阴不胜阳,为胃寒,为大便不禁,为腰痛。】

弦脉

弦为血弱有劳伤,

【 注  弦乃肝部本脉,见于他部,见为血虚,生盗汗,手足酸疼,皮毛枯槁。】

中虚且寒停饮浆。

【 注  弦与气口相应,则饮水停积,令人胃中虚寒。】

胷胁疼痛体拘急,

【 注  与人迎相应,则风走注痛,甚者四肢拘急冷痹。】

疟疾寒热善惊惶。

【 注  为疟为惊。】

弦紧恶寒为疝癖病,

【 注经络中有寒故也。】

上下左右积弦长。

【 注  弦而长,为上下左右有积。】

弦钩胁下痛如刺,

【 注  弦而钩,为胁下刺痛。】

双弦急痛转难当。

【 注  双弦为胁下急痛,乃无水以缓之也。】

紧脉

紧则为寒为疼痛,

【 注  与人迎相应,则经络伤寒;与气口相应,则脏腑作痛。】

为咳为喘为满胷。人迎紧盛伤寒证,

【 注  人迎紧盛为伤寒。】

气口紧盛食冲冲。

【 注  气口紧盛为伤饮食。】

紧沉必知痛在腹,恐成冷气与癎风。紧数寒热相来往,

【 注  紧而数,为寒热往来。】

紧滑宿食吐蛔虫。

【 注  紧滑为蛔动,为宿食吐逆。】

紧急遁尸乱血脉,

【 注  紧而急为遁尸。】

单紧而浮肺水攻。

【 注  浮紧为肺经有水。】

浮沉俱紧中雾露,头项强急溺妄通。

【 注  浮紧或寸紧,则雾露中于上焦,见太阳证,发热,头项强痛,腰挛胫酸。沉紧或尺紧,则雾露中于下焦,见少阴证,足冷,便溺妄出,为难治。若浮沉俱紧,三焦俱中其邪,脐痛,手足冷者死;手足温,自吐利者生。】

长脉

长为阳毒入脏深,热闭阳明烦莫禁。坐卧不安身壮热,

【 注  长脉来去不绝,见于左关人迎之位,感于阳邪热毒,在心肝二经。传之下焦,其热壅闭,乃阳经热痰,主浑身壮热,坐卧不安。表证多则微汗,里证多则下之。又尺寸俱长者,阳明本脉也。】

长大癫癎更迷心。

【 注  长大则为癫狂癎疾,乃痰热迷于肝心所致。】

长缓微邪犯下体,

【 注  与人迎相应,则微邪自愈;与气口相应,则脏气平治。】

寸长足胫痛相侵。

【 注经曰:长而缓者,病在下。又云:寸口中手长者,足胫痛。】

芤脉

芤主血瘀不流通,

【 注  芤与人迎相应,则邪壅吐衂;与气口相应,则荣虚妄行,而为瘀滞。】

热入小肠淋沥脓。

【 注  心主血而不受邪,故热入小肠,淋沥脓血疼痛。】

崩漏衂吐随所主,

【 注  寸芤则为衂血吐血,关芤则为便血,尺芤则下虚,有瘀,崩漏尿血。】

芤紧或数肠内痈。

【 注  芤紧或挟洪数者,主荣脉留滞于肠胃之间,多见关部,则生内痈。】

微脉

微主中寒气血虚,

【 注  微与气口相应,则阳虚脱泄。仲景云:脉萦萦如蜘蛛细丝者,阳气衰也。】

为衂为崩为急拘。

【 注  衂血、崩漏、四肢拘急。】

微浮呕逆分内外,

【 注  内伤则为阳虚;外感则为风暑。】

微沉自利汗有无。

【 注  微沉阴气已亏,脏寒下利作泻,或虚汗不止,或亡阳无汗。】

微弱少气面无色,男精女带面焦枯。

【 注  微弱为少气,主男子失精溺血,女子崩中漏下,致面色焦枯。】

微濇亡血增寒热,曾经汗下医之辜。

【 注  脉微而濇者,病当恶寒,后乃发热,所以然者,医发其汗,令阳气微,又大下之,令阴气弱。阳微恶寒,阴弱发热,理也。久则夏月恶寒,冬月恶热。盖夏月阳气在外,胃中虚冷,阳气内微,故反恶寒。冬月阳气在内,胃中烦热,阴气内弱,故反恶热。昼寒夜热亦此义也。】

细脉

细为寒湿为胀泄,

【 注  细与人迎相应,则诸经中湿,湿则胀满,湿多成泄。】

细滑僵仆兼呕热。

【 注  细而滑为僵仆,为呕吐,为发热。】

细紧症瘕积聚萦,或为刺痛为痿蹶。

【 注  细而紧为症瘕积聚,为病在内,为刺痛,为身痛痿蹶。叔和云:胫痛髓冷是也。】

内伤得之心神劳,

【 注  忧思过度也。】

五脏凝涎损气血。

【 注  与气口相应,则五脏凝涎,气血俱虚。】

惟有冬季为频率,不疗自痊王氏诀。

【 注  冬脉宜沉细而滑,故叔和云:如逢冬季经霜月,不疗其疴必自痊。】

濡脉

濡为亡血为冷痹,

【 注  濡为亡血,为冷痹。仲景云:脉来绵绵,如泻漆之绝,前大后小者,亡其血也。痹亦有因寒湿散漫,而脉濡者,必与人迎应也。】

虚汗不止又乏气。

【 注  濡为自汗,为气弱。】

蒸热飧泄下体重,

【 注  濡与气口相应,则飧泄脚弱,骨蒸潮热。】

濡弱内热外又寒,其人小便必不利。

【 注  濡而弱,内热外冷,自汗小便难。】

弱脉

弱主阳虚胫体酸,

【 注  弱乃六极之脉,与人迎相应,则风湿缓纵;与气口相应,则筋绝痿弛。】

客风冷气巧相钻。

【 注  关上主挟风热,关后主挟冷气。诀云:弱主气居于表,产后客风面肿。又云:只为风邪与气连。】

阴弱血虚筋急痛,

【 注  尺属阴,主血虚,不能润筋,故筋急痛。】

阳弱气喘行步难。

【 注  寸属阳,主气虚作喘,行步无力。】

虚汗泄精成痼冷,少壮得之不等闲。

【 注  老年人得弱脉则顺,少壮人得弱脉则逆。】

虚脉

虚则为虚为伤暑,

【 注  与人迎相应,则经络伤暑;与气口相应,则荣卫虚损。】

脚弱喘促食不消。

【 注:虚为脚弱,为喘促,为食不消。】

恍惚惊风皆所主,虚烦多汗亦同条。

【 注  虚主心中恍惚,小儿惊风,虚烦自汗。】

虚大劳役损元气,

【 注  虚而大,为劳役损气。】

虚濇房劳肾水焦。

【 注  虚而濇,为房劳损精。】

革脉

革乃虚寒相搏成,崩漏半产亡血精。

【 注  仲景云:脉弦而大:弦则为减,大则为芤;减则为寒,芤则为虚;寒虚相搏,曰革。女人半产崩漏,男子亡血失精。】

更是中风兼感湿,为满为急异常情。

【 注  与人迎相应,则中风暑湿;与气口相应,则半产脱精。】

动脉

动脉多见关部中,

【 注  仲景云:若数脉见于关上,上下无头尾,如豆大,厥厥动摇者,名曰动脉也。】

或惊或痛来相攻。

【 注  与人迎相应,则寒疼冷痛;与气口相应,则心惊胆寒。】

四肢拘挛多疼痛,虚劳血痢与崩中。

【 注  动为拘挛,动主体虚劳,崩中血痢。】

阳动汗出阴发热,形冷恶寒阳不通。

【 注  仲景曰:阴阳相搏名曰动。言阴阳相搏则虚。阳动为阳虚,故汗出;阴动为阴虚,故发热。如不汗出发热,反形冷恶寒者,阳气不通,而致身冷恶寒也。】

若见转豆如麻促,此是肺枯胃亦亡。

散脉

散脉不聚命将崩,到此无由得再生。

【 注  与人迎相应,则淫邪脱泄;与气口相应,则精血败耗。】

五脏气散利不禁,六腑气散四肢青。

【 注  手足寒,上气。】

伏脉

伏因邪闭成霍乱,

【 注  与人迎相应,则寒暑湿邪固闭,而成霍乱。】

积疝溏泄贯脓窠。

【 注  伏为宿食,为疝瘕,为溏泄,为恶脓贯肌。】

寸伏痰热尺寒积,关伏寒热两为疴。

【 注  才得之为痰,为热;尺得之为寒,为积。关中则痰热俱有,寒热不定。】

蓄水停痰气厥逆,

【 注  为停痰蓄水,为诸气上冲,为厥逆。】

伏濇吐逆神思多。

【 注  伏则吐逆,濇则食不得入,关格证也。与气口应者,乃凝思劳神过多,不可专责外邪也。】

短脉

短为气滞心腹痛,宿食内积三焦壅。

【 注  与人迎相应,则邪闭经脉;与气口相应,则积遏脏气。】

阴中伏阳血不行,

【 注  短脉属阴,而又伏于阳者,何也?经云:脉有一阳三阴者,谓脉来沉濇而短,时一浮也。在秋时则为正脉,在三时则为七情,宿食壅滞,气不足以导血行也。】

短急病上亦可恶。

【 注经曰:短而急者病在上。寸口短者,头痛。又曰:短而数者,心疼必烦,皆上体病也。短可恶,无胃气也。】

促脉

促脉阳盛阴不足,气血痰食壅为毒。

【 注  阴阳之气,不和不相续也,非若结代之脉,动而中止。有因气血食饮痰涎留滞,不行而止。促不可概为恶脉,凡脏腑热盛,则促急。故曰与人迎相应,则痰壅阳经;与气口相应,则积留胃腑。】

里热瘀血发狂斑,

【 注  风热壅盛则瘀血凝滞,发为狂斑。】

怒气激之发厥搐。

【 注  或因怒气,气逆发厥,上盛下虚。】

渐加即死渐退生,久病得之亦非福。

【 注  促脉虽非恶脉,但老病及久病得之,上愈盛而下愈虚,亦非福也。】

结脉

结因阴盛主有积,结甚积甚微则微。

【 注  与人迎相应,则阴散阳生;与气口相应,则积阻气节。阴盛则结,脾间积气,大肠秘痛。结甚则积甚,结微则积微。】

阳结蔼蔼如车盖,

【 注  脉蔼蔼如车盖,大者名阳结。为阳气郁结于外,不与阴气和杂也。】

阴结累累与阳违。

【 注  脉累累如循长竿强直者,名阴结。为阴气郁结于内,不与阳气和杂也。】

结浮寒邪滞经络,结沉痰饮瘀血基。亦有七情气郁者,脉道不通实由之。

【 注  里寒脉缓则为结,里热脉数则为促。缓促不同,结亦当如促脉,分痰饮气血积可也。】

代脉

代脉必死脏气绝,平人见此大不祥。

【 注  病人见之,反有可生者,平人大忌。】

惟有风家并痛极,三月姙孕却无妨。

【 注  痛风,痰湿阻碍。有孕,胎气阻碍,故无妨也。】

又有暴伤气血者,古人立有炙甘汤。

【 注  又有暴伤损气血者,一时元气未和,非脏绝也,宜炙甘草汤救之。】

脏腑六脉诊法

此即上古诊法中之一法也,脏与腑同气,所以古人不立六腑脉诀。但既以浮取候腑,沉取候脏,数为腑病,迟为脏病;又以急大缓濇沉甚者为脏,微急微大微缓微濇微沉者为腑。此其故何邪?盖急大缓濇沉甚者,浮沉皆然。微者浮取则然,而沉取则不然也。二说似异而实同。要之:浮中有沉,沉中有浮;阴中有阳,阳中有阴。即如上竟上者,胷头中事也;下竟下者,小腹腰股膝胫中事也。其实寸脉亦有主下病者,尺脉亦有主上病者。此诊家活妙之微理也。许氏所谓以意会之,非言语可得而传者。

心脉诊法

心浮大散是本宫,

【 注  心之本宫平脉也,虚实贼微邪过宫脉也。余皆杂脉,相兼而见。】

微大邪归小肠中。

【 注  大即洪也,微有初暂而不久意。详总看十变脉注,各部仿此。然脉有轻重,如左寸先以轻手得之,是小肠;后重手,如六菽之重得之,是心。左关先以轻手得之,是胆;后以重手,如十二菽取之,是肝。左尺先以轻手得之,是膀胱;后重手,如十五菽之重取之,是肾。右寸先以轻手得之,是大肠;后以重手,如三菽之重得之,是肺。右关先以轻手得之,是胃;后重手,如九菽之重得之,是脾。右尺先以轻手得之,是三焦;后以重手,如十五菽之重取之,是命门。】

浮数风热头疼痛,

【 注  数兼弦紧而言浮数,主头疼身热,面赤,骨节烦疼,甚则心痛面赤,乃外感郁热表证。小肠为膀胱之标,故脉见此。】

浮迟腹冷胃虚空。

【 注  浮而带迟,主小腹寒痛,胃弱嗳酸。】

浮虚偏头耳颊痛。

【 注  手太阳经虚,苦偏头痛,耳颊痛。】

浮弦疝痛滑多虫。

【 注  诀云:急则肠中痛,不通是也。浮弦而滑,主疝痛。食虫甚多,如面生有白点者,必有血?。】

浮紧而滑为淋闭,

【 注  浮紧而滑为淋,或二便闭濇。】

浮洪膈胁满难通。

【 注  胷连胁满,痰热盛也。】

浮长风眩成癫癎,

【 注  浮大而长为风眩癫癎。】

浮实面赤热生风。

【 注  浮实面赤如骍,热则生风。诀云:大实由来面赤风,燥痛面色与心同。】

浮濡虚损足多汗,

【 注  浮濡五脏虚极,而汗出于足,盖五脏系发之于足故也。】

浮芤积瘀吐痢红。

【 注  血瘀胷中不散,以致气道不通,在内作声,气升则吐血,气降则便血下痢,甚则吐痢交作。】

浮溢骨痛心烦躁,

【 注  左寸脉满过关部,主骨节疼痛,心中烦躁,面赤乃心热之候。】

浮绝脐腹痹痞冲。

【 注  浮绝者,无小肠脉也,苦脐冷痹,小腹中有症瘕。】

沉数狂言并舌强,

【 注  数兼实滑而言。诀云:实大相兼并有滑,舌强心惊语话难。】

沉迟血冷神不充。

【 注  沉迟或血虚,或上焦受寒,或心神衰少。】

独沉不睡皆因郁,努瘀侵睛崩漏红。

【 注  沉主气郁,夜不睡,或上攻患目,必努肉瘀血侵睛;下流则崩漏去红,甚者咯血。】

沉微虚痞惊中热,

【 注  沉微荣弱,以致虚火上侵,胷膈痞闷,甚则胁亦胀痛。惊中热者脉微,主心气虚弱,易生惊惕。但心属火,惊则血散,火动惊中,有虚热也。】

沉实口疮及喉咙。

【 注  主口舌生疮,咽喉肿痛。】

沉缓专主项背强,

【 注  沉缓主项背筋急强痛。】

沉滑痰热时相攻。

【 注  滑为痰合本位,洪则为痰热,或呕逆,或怔忡,时作时止。若沉细而滑,全无本脉,则为水克火,不治。】

沉濇胃亏音容减,

【 注  濇则心经气虚血少,母不能以荫子,以致胃气下陷,心神亏少,面无颜色,言语声音亦懒。甚则气血凝滞,而为虚痛。】

沉紧真痛必然凶。

【 注  沉紧乃肾水逆上乘心,谓之贼邪,必发真心痛如刺,必死无疑。】

沉弱阳虚多惊悸,

【 注  《权舆》云:左寸弱兮阳气虚,心惊悸兮汗难除。】

沉伏痰郁聚胷中。

【 注  伏主忧郁,多痰,心肺二经,积聚胷中。】

沉弦心悬或如满,

【 注  弦乃肝邪乘心,主心悬如饥,或时拘急如饱满然,此虚邪也。】

沉绝掌热呕上冲。

【 注  沉绝者,无心脉也。苦心下毒痛,掌中热,时时善呕,口中伤烂。】

浮沉俱虚苦洞泄,

【 注  心与小肠俱虚者,苦洞泄寒少气,四肢寒肠澼。】

浮沉俱实便难通。

【 注  心与小肠俱实,苦便闭,心腹烦满。】

肝脉诊法

肝弦而软无些病,

【 注  弦乃肝之正脉。带软则弦而得中,故无些病。】

微弦胆惊欲发黄。

【 注  脉初微弦者,主胆腑受惊,潮热,欲发黄疸,爪甲眼目俱黄。】

浮数风热筋抽搐,

【 注  数包弦紧而言,主发潮热,筋脉抽搐。】

浮迟洒淅泪成行。

【 注  浮迟主肝经受寒,洒淅恶寒,时发热冷,泪时流。】

浮细振摇多盗汗,

【 注  浮细胆气虚怯,肢体振摇,夜出盗汗。】

浮弱微散视渺茫。

【 注  浮弱微散,乃肺脉乘肝,致肝经气虚,目暗生花,视物渺茫。】

浮芤失血肢体瘫,

【 注  芤主失血,血虚则不能运用,故四肢瘫痪。】

浮甚筋痿澼在肠。

【 注  浮甚乃火旺血虚,筋弱无力,终为瘫痪。肠澼,本脾胃湿热,肝风乘虚下注,轻则便血,重则痔漏。故痔乃筋脉病也。】

浮大滑实头目病,

【 注  浮大滑实,乃心脉乘肝,血热生痰,以致头目不清,或肿或痛,咽喉干燥。】

浮溢眩晕筋痛伤。

【 注  浮弦溢上寸口,主目眩头重,筋脉酸痛。】

浮濇肋满经不利,

【 注  濇主肝血虚少,甚则吐逆,不能停藏。轻则胁肋胀满,身痛。妇人血凝气滞,多月经不利。若浮濇而短,则为本经贼脉。】

浮绝膝痛善惊惶。

【 注  无胆脉者,苦膝酸痛,口苦,善畏多惊。】

沉迟疝气睡不着,

【 注  沉迟血冷,夜卧不安,疝气时攻。】

沉数郁怒苦生疮。

【 注  沉数善郁善怒,肝火妄动,多生疮疥痈疽。】

沉弦紧实痃癖病,

【 注  沉弦紧实四脉,主肾水不能生木,以致肝虚,结成癖积,或近脐,或两胁间作痛。】

沉实转筋痛胁房。

【 注  实主胁肋切痛。肝实者,苦肉中痛转筋。】

沉微内障或作泄,

【 注  沉微则肝气虚,主眼生内障,或时疏泄下痢。】

沉弱筋枯腰脉僵。

【 注  弱主血虚,筋脉枯痿短缩,腰脉亦痛急如张弓,产后多有此疾。】

沉缓醋心腹气结,

【 注  肝缓则宿食熏蒸,心头酸刺,或气结在腹作痛。】

沉伏触冷脚不强。

【 注  沉伏乃寒气触血,以致脚痛,难以伸缩。】

沉濡恍惚下体重,

【 注  沉濡则魄衰,不能与魂相守,心中恍惚,下体腰脚沉重。】

沉绝遗溺命不长。

【 注  无肝脉者,苦遗溺,逢庚辛金日必死。】

俱实呕逆食不化,

【 注  肝胆实者,若呕逆,食不消化。】

俱虚厥冷性无常。

【 注  肝胆俱虚,四肢厥冷,性情不乐,喜怒不常。】

肾脉诊法

肾本沉实带滑形,

【 注  沉实而滑者,肾之本脉也。】

微沉病自膀胱生。

【 注  微沉者,膀胱经病也。】

浮数劳热小便赤,

【 注  浮数膀胱火动,主劳热,小便赤。】

浮迟带浊耳蝉鸣。

【 注  浮迟乃伤精,患带浊,耳中蝉鸣,鸣久则聋。】

浮滑实大淋濇证,

【 注  脉浮带滑而又实大,乃心经邪热下浸,故小便淋濇作痛。】

甚浮偏坠寒邪并。

【 注  浮甚则寒邪入小肠,主偏坠,小便臊。】

浮紧风炎肾窍塞,

【 注  浮紧主肾脏有风,上攻于耳,以致耳聋。】

浮濇疝痛及遗精。

【 注  肾濇则虚寒,主小肠疝气胞囊肿大,或精于梦中遗漏。】

浮虚牙痛背腰倦,虚甚足膝疮痍萦。

【 注  肾脉浮虚,乃风与气搏,主牙疼出血,背腰跎倦。甚则足膝生疮,经久不愈。】

浮芤尿血女经漏,

【 注  浮芤肾虚也,男子尿血,女人经漏。】

浮缓伤风泻几行。

【 注  浮缓乃风入太阳,膀胱见之,主伤风自利。】

浮实小腹胀且痛,

【 注  脉实主心热,传于小肠,胀满作痛,小便淋沥。】

浮滑停水脐如冰。

【 注  滑乃阳脉,左尺见之,则阳胜阴矣。肾虚不能化水,以致停蓄,脐腹冰冷,甚则流利作声。】

浮洪阴亏脚酸软,

【 注  左尺浮洪,乃火乘水也。外感得之,则为热入膀胱,小便赤濇,两脚隐疼;内伤得之,则yin精亏甚,脚膝酸软。】

浮绝伤筋与闭经。

【 注  无膀胱脉者,苦逆冷,男子失精,尿有余沥;妇人月经不调或闭。】

沉数阴虚火动证,

【 注  沉而数者,乃水竭阴虚,火动或瘀血。】

沉迟脏冷精薄清。

【 注  沉迟肾虚冷也。脏寒自利,精气清薄,女人则为血结,子宫亦冷。】

沉紧滑弦腰脚痛,

【 注  脉沉带弦带紧带滑,乃肾受风湿,而主腰脚也。】

沉弦饮水下焦停。

【 注  沉弦胃寒,不能制水,所以停蓄下焦,必为水病。】

沉微气虚崩带病,

【 注  沉微气虚,男子失精溺血,女子崩带,经脉不调。】

沉甚阴痒卫不升。

【 注  沉甚主阴痒,或腰脚痛,皆卫气不升,湿热甚也。】

沉缓脚痹小腹冷,

【 注  沉缓上邪乘水,故脚痹,下元冷。单缓则为克脉。】

沉伏疝泻患瘕症。

【 注  脉伏乃阴积下部,故为疝痛泄泻,或结症瘕。】

沉濡便血女胎脱,

【 注  濡则气血耗散,男子便血,女子脱胎。】

沉濇逆冷腹有声。

【 注  沉濇肾虚,不能温养肠胃,以致肢体逆冷,脐下雷鸣。】

沉缓而濇倦怠极,不寒不热病难名。

【 注  尺脉缓濇,谓之解??亦,倦怠至极也。缓为热中,濇为无血,热而无血,寒不寒,热不热,病不可名。下虚极而挟外感。】

沉散腰痛多小便,

【 注  脉沉带散,必主腰痛尿多。】

单沉而匀病不成。

【 注  脉但沉无滑曰单沉,而带滑曰匀,两脉皆肾之顺候。】

沉弱体酸阴欲绝,

【 注  诀云:弱脉尺中阴欲絶,酸疼引变上皮肤。】

沉无足热亡其精。

【 注  无肾脉者,苦足下热,里急,精气竭亡,劳倦所致。】

俱实巅疾头目重,

【 注  肾膀胱俱实者,苦巅疾,头目重痛。】

俱虚心痛泻如倾。

【 注  肾膀胱俱虚者,苦心痛,下重,洞泻不止。】

肺脉诊法

肺脉浮濇短为平,

【 注  浮短而濇者,肺之本脉也。】

微浮带散大肠清。

【 注  微浮带散,大肠之气清而无病也。】

浮数风热咳且秘,

【 注  浮数主中风、咳嗽、身热、便秘。】

浮迟寒冷泻难禁。

【 注  脉迟,肺寒,痰痞胷前,饮食难消作泻。】

浮实滑大咽干燥,肠痛便难鼻乏馨。

【 注  浮实滑大,心火乘肺,主咽门燥痛,肠如刀刺,毛焦唾稠,鼻乏馨香。】

浮芤衂血胷暴疼,

【 注  浮芤,积瘀,或衂或呕,瘀滞胷中,则卒暴疼痛。】

浮溢膈满或肠鸣。

【 注  浮甚溢上鱼际,气不下行,胷膈满闷,或时气下,则大肠作鸣。】

浮洪足热唾稠浊,

【 注  浮洪,火盛,足心热,痰唾稠浊且臭。】

浮紧喘促冒时行。

【 注  浮紧,感冒时行,风痰咳嗽喘促。】

浮弦咳嗽冷气结,

【 注  风邪传于大肠,故脉弦,咳嗽,冷气秘结。】

浮滑痰多头目倾。

【 注  浮滑痰多,头目昏眩。】

浮急肠风痈血痔,

【 注  浮弦数急,主肠风、肠痈、便血、痔疮。】

浮绝少气有水停。

【 注  无大肠脉者,苦短气,心下有水。】

沉数火盛痰气升,

【 注  沉数火乘肺,痰壅喘急。】

沉迟气痞冷涎萦。

【 注  歌云:脉迟气痞寒痰盛,饮食难消气渐衰。】

沉紧而滑仍咳嗽,

【 注  肺部得此三脉,有寒、有风、有痰,故发咳嗽。】

沉细兼滑是骨蒸。

【 注  子乘母虚,病在骨内。诀云:沉细仍兼滑,因知是骨蒸;皮毛皆总濇,寒热两相并。】

沉实热结微寒结,

【 注  沉实乃邪热结胷,沉微乃寒结胷,】

沉甚膹郁引背疼。

【 注  沉甚胷中膹满之气,与背牵引而痛。】

沉弱惊汗濡寒热,

【 注  沉弱阳虚,主惊悸多汗;沉濡虚损,主增寒发热。】

沉绝咳逆喉疮生。

【 注  无肺脉者,苦短气咳逆喉塞。】

俱实唇吻手臂卷,

【 注  肺大肠俱实者,主唇吻不收,手臂卷。】

俱虚忧恐见光明。

【 注  肺大肠俱虚,情中不乐,或如恐怖,时望见光明。】

脾脉诊法

脾脉本缓善不见,

【 注  缓乃脾之本脉,隐隐和缓不可见者,为善。恶者来如水之流,此为太过,病在外,令人四肢不举;或如鸟之喙,此为不及,病在内,令人九窍壅塞。】

微缓胃气得其平。

【 注  初微缓者,胃之平脉也。】

浮数胃火或误下,

【 注  浮数有力,乃胃中有火,吞酸吐逆,齿肿出血,中消善食,夜多盗汗。如浮数无力,乃医误下损伤脾胃所致。】

浮迟胃冷气膨膨。

【 注  脾胃气虚冷作呕,肚腹膨胀。】

浮濇下利谷不化,

【 注  浮为胃虚,濇为脾寒,脾胃虚寒,水谷不化,法当下利。】

浮实消渴因劳成。

【 注  脉浮而实,原因劳倦伤脾,以致心火乘土,善消水谷为糟粕,而不化为精血营养五脏,故口干发渴;涤荡肠胃,小便数而血肉耗散,故名消中也。】

浮芤甲错身体瘦,

【 注  浮为胃气衰,芤为荣气伤,故肌肉甲错而不光泽,且渐瘦也。】

浮紧腹中痛且鸣。

【 注  趺阳脉浮而紧,浮为气,紧为寒,浮为腹满,紧为绞痛,浮紧相搏,肠鸣而转。】

浮微而紧为短气,

【 注  微则为虚,紧则为寒,中虚且寒,气自短矣。】

浮滑吐哕口不馨。

【 注  诀云:弦以滑兮胃寒。又云:单滑脾家热,口臭气多粗。盖滑为哕、为吐、为口臭。兼弦或无力者,则为胃寒;兼浮大有力者,则为痰火。】

浮溢中风涎出口,

【 注  浮大带弦,溢过寸口,主本经中风,流涎不止。】

浮弦肢急疟痢行。

【 注  浮弦肝气太盛,有妨脾土,四肢拘急,倦怠,或患时行疟痢;弦甚则为克脉。】

单浮胃虚生胀满,浮甚鼓胀蜘蛛形。

【 注  浮甚风聚于胃,胃虚甚则腹大,四肢瘦如蜘蛛形然。】

微浮客热洪番胃,

【 注  胃邪发为浮洪,胃火主番胃;但略浮而不兼别脉者,乃风邪客热侵犯本经,或来或去;但安脾土,则客热自去矣。】

浮绝肤硬冷如冰。

【 注  无胃脉者,气衰则身冷,血衰则肤硬。】

沉数中消好嗜卧,

【 注  歌云:脾数中消好嗜眠,胃翻口臭及牙宣。】

沉迟中满积滞凝。

【 注  沉迟中寒因伤冷物成积,以致腹中胀,病少食、痰饮、气促、痃癖、鼓胀、急痛。】

沉甚气促胷腹痛,

【 注  气短促,胷至脐腹疼痛。】

沉缓气结腹不宁。

【 注  沉缓乃上盛下虚,气不升降,而气结在腹,短促不舒。】

沉实虚火蒸脾土,

【 注  实乃隐伏,阳火在内,炎蒸脾土,致脾气虚,胃气壅,所以不能食,须要温和脾胃。】

沉微土郁致心疼。

【 注  沉微乃脾土郁结之气为患,上壅于心,为痛或为噫气阻食。】

沉伏积块或发痔,

【 注  伏主积,气块与痔,皆阴积所结而成。】

沉濇少食肌不生。

【 注  濇乃心火虚少,致令脾无生气,不能宣化水谷,或作呕吐,或只食少,虽食亦不能生肌。】

沉濡少气弱气喘,

【 注  沉濡主少气,沉弱主气喘。】

沉绝腹满四肢羸。

【 注  无脾脉者,苦下利,善呕,腹满身重,四肢不欲动,甚则肢瘦腹大,乃气蛊也,必有腹痛。】

俱虚四逆泻不已,

【 注  脾胃俱虚,少气不足以息,四肢逆冷,寒泻不已。】

俱实身热胀喘惊。

【 注  脾肤俱实,身热腹胀,胁痛作喘多惊。】

命门脉诊法

命门沉实最为佳,

【 注  命门脉喜满指,沉实带滑不数。】

微沉胞络无火邪。

【 注  微沉者,胞络相火本脉也。浮数则为火动,沉迟则为火衰。】

三焦呼吸审虚实,

【 注  三焦无位,惟浮诊以呼吸,审其虚实。呼出二至,则心肺上焦邪轻;吸入二至,则肝肾下焦邪轻;呼吸之间一至,则脾胃中焦邪轻。先辈有以浮取上焦合心肺;脉中取中焦,合脾胃;脉沉取下焦合肝肾。脉不合则气乱,须再切之。但右尺有三脉,浮为三焦,略沉为包络,沉为命门,不若以呼吸间取之。】

女人三脉滑浮嘉。

【 注  女人喜满指,浮滑伏濇者无子。】

浮数遗精还是热,

【 注  相火盛热,则精自流通。】

浮迟冷泻气不奢。

【 注  浮迟阳气已衰,故见冷泻,盗汗等证。】

独浮便结风侵肺,

【 注  诀云:尺部见之风入肺,大肠干濇固难通。】

浮大腹胀脸红华。

【 注  腹胀浮脉大,宜调其血,火盛则脸红心躁。】

浮弦停水或蒸怯,

【 注  弦主脐下急痛,停水为积,素虚者得之,为骨蒸怯证。】

浮滑火泻渴饮茶。

【 注  浮滑痰火作泻,口渴腹鸣。】

浮紧小腹筑筑痛,

【 注  浮紧下部筑筑然掣痛。】

浮芤便血定无差。

【 注  浮芤大肠便血。】

浮细虚汗心振惧,

【 注  浮细主畏寒,多汗心振。】

浮絶阴冷子户遮。

【 注  右尺浮取脉绝者,无子户脉也。苦足冷阴寒,妇人绝产、带瘕、无子。】

沉数消渴小便赤,

【 注  沉数命门火盛,主作渴溺赤。】

沉迟冷泻便清频。

【 注  沈迟命门火衰,故泻冷便清。】

沉甚水肿缓腰痛,

【 注  沉甚水证,必先脚膝沉缓,专主腰痛。】

沉微疝痛泻浊津。

【 注  沉微主膀胱疼痛,作泻,或津液下流,为浊为带。】

沉实转筋兼膝痛,

【 注  沉实主转筋,膝下痛,或下利,或便难。】

沉濇脐冷竭精人。

【 注  沉濇真精枯竭,大便秘滞,小腹与胫俱冷。】

沉弱滑泻伏痛逼,

【 注  弱脉主脏冷滑泻,伏脉主下寒痛逼。】

沉绝足冷见鬼神。

【 注  无命门脉者,苦足逆冷,上抢胷痛,梦入水见鬼善魇。】

三脉贵有虚中实,

【 注  三脉俱实,则热极难解;三脉俱虚,则冷极难补。贵乎似虚而实,似弱而滑。】

生死兼此断为真。

【 注  命门一曰命脉,又两尺前一分名神门,诊命门脉上溢耳。凡病有此脉则生,无此脉则死。断生死固以胃气为主,兼此尤为真的。但命门男女有异,天道右旋,男子先生右肾,故命门在右,而肾在左;地道左旋,女子先生左肾,故命门在左,而肾在右。若男子病右尺部命脉好,病虽危不死;若女子病左尺部命脉好,病虽危亦不死。】