脏腑门

医贯 【 明?赵献可】

形景图说

脏腑内景,各有区别。咽喉二窍,同出一脘,异途施化。喉在前,主出;咽在后,主吞。喉系坚空,连接肺,本为气息之路,呼吸出入,下通心肝之窍,以及诸脉之行气要道也。咽系柔空,下接胃,本为饮食之道路,水谷同下,并归胃中,乃运粮之关津也。二道并行,各不相犯。盖饮食必历气口而下,气口有一会厌,当饮食方咽,会厌即垂,厥口乃闭,故水谷下咽,了不犯喉。言语呼吸,则会厌开张。当食言语,则水谷乘气逆入喉脘,遂呛而咳矣。喉下为肺,两叶白莹,谓之华盖,以覆诸脏,虚如蜂窠,下无透窍,故吸之则满,呼之则虚,一吸一呼,水之有源,无有穷也,乃清浊之交运,人身之橐钥。肺之下为心,心有系络,上系于肺,肺受清气,下乃灌注。其象尖长而圆,其色赤,其中窍数,多寡各异,迵不相同,上通于舌,下无透窍。心之下有心包络,即膻中也,象如仰盂,心即居于其中,九重端拱,寂然不动。凡脾、胃、肝、胆、两肾、膀胱各有一系,系于包络之旁,以通于心,此间有宗气积于胷中,出于喉咙,以贯心脉而行呼吸,即如雾者是也。如外邪干犯,则犯包络。心不可犯,犯心即死矣。此下有膈膜与脊胁,周回相着,遮蔽浊气,使不得上熏心肺。膈膜之下有肝,肝有独叶者,有二三叶者,其系亦上络于心包,为血之海,上通于目,下亦无窍。肝短叶中有胆附焉,胆有汁藏而不泻。此喉之一窍也。施气运化,熏蒸流行,以成脉络者。如此咽至胃长一尺六寸,通谓之咽门。咽下是膈膜,膈膜之下有胃,盛受饮食而腐熟之。其左有脾,与胃同膜而附其上,其色如马肝赤紫,其形如刀镰,闻声则动,动则磨胃,食乃消化。胃之左有小肠,后附脊胁,左环回周迭积,其注于回肠者外附脐上,共盘十六曲。右有大肠即回肠,当脐左环回周迭积而下,亦盘十六曲。广肠附脊以受回肠,左环迭积下辟,乃出滓秽之路。广肠左侧为膀胱,乃津液之腑,五味入胃,其津液上行,精者化为血脉以成骨髓,津液之余留入下部,得三焦之气施化,小肠渗出,膀胱渗入而溲便注泄矣。凡胃中腐熟水谷,其精气自胃之上口曰贲门传于肺,肺播于诸脉。其滓秽自胃之下口曰幽门,传于小肠,至小肠下口曰阑门,泌别其汁,清者渗出小肠而渗入膀胱,滓秽之物则转入大肠。膀胱赤白莹净,上无所入之窍,止有下口,全假三焦之气化施行,气不能化,则闭格不通而为病矣。此咽之一窍,资生血气,转化糟粕而出入如此。三焦者,上焦如雾,中焦如沤,下焦如渎,主持诸气以象三才,故呼吸升降,水谷腐熟,皆待此通达,与命门相为表里。上焦出于胃口,并咽以上贯膈而布胷中,走腋循太阴之分而行,传胃中谷味之精气于肺,肺播于诸脉,即膻中气海所留宗气是也。中焦在中脘,不上不下,主腐熟水谷,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脉,乃化为血液以奉生身,莫贵于此,即肾中动气,非有非无,如浪花泡影是也。下焦如渎,其气起于胃下脘,别回肠注于膀胱,主出而不纳,即州都之官,气化则能出者,下焦化之也。肾有二,精所舍也,生于脊膂十四椎下两旁各一寸五分,形如豇豆,相并而曲,附于脊,外有黄脂包裹,里白外黑,各有带二条,上条系于心包,下条过屏翳穴后趋脊骨。两肾俱属水,但一边属阴,一边属阳。越人谓左为肾右为命门,非也。命门即在两肾各一寸五分之间,当一身之中。《易》所谓一阳陷于二阴之中。《内经》曰七节之旁,中有小心是也。名曰命门,是为真君真主,乃一身之太极,无形可见。两肾之中,是其安宅也。其右旁有一小窍即三焦,三焦者是其臣使之官,禀命而行,周流于五脏六腑之间而不息,名曰相火。相火者,言如天君无为而治,宰相代天行化,此先天无形之火,与后天有形之心火不同。其左旁有一小窍,乃真阴真水气也,亦无形,上行夹脊,至脑中为髓海,泌其津液,注之于脉,以荣四末,内注五脏六腑以应刻数,亦随相火而潜行于周身,与两肾所主后天有形之水不同。但命门无形之火,在两肾有形之中为黄庭,故曰五脏之真惟肾为根。褚齐贤云:人之初生受胎,始于任之兆,惟命门先具;有命门然后生心,心生血;有心然后生肺,肺生皮毛;有脾然后生肾,肾生骨髓,有肾则与命门合,二数备,是以肾有两岐也。可见命门为十二之经主,肾无此,则无以作强而技巧不出矣;膀胱无此,则三焦之气不化,而水道不行矣;脾胃无此,则不能蒸腐水谷而五味不出矣;肝胆无此,则将军无决断而谋虑不出矣;大小肠无此,则变化不行而二便闭矣;心无此,则神明昏而万事不能应矣。所谓主不明则十二官危矣。余有一譬焉:譬之元宵之鳌山走马灯,拜者、舞者、飞者、走者,无一不具,其中间惟是一火耳。火旺则动速,火微则动缓,火熄则寂然不动,而拜者、舞者、飞者、走者,躯壳未尝不存也。故曰汝身非汝所有,是天地之委形也。所以谆谆必欲明此论者,欲世之养身者、治病者,的以命门为君主,而加意于火之一字。夫既曰立命之门,是火乃人身之至宝,何世之养身者,不知保养节欲,而日夜戕贼此火?既病矣,治病者不知温养此火,而日用寒凉以直灭此火,焉望其有生气耶?经曰:主不明则十二官危。以此养生则殃,戒之戒之!余今直指其归元之路而明示之,命门君主之火,乃水中之火,相依而永不相离也。火之有余,缘真水之不足也,毫不敢去火,只补水以配火,壮水之主以镇阳光。火之不足,因见水之有余也,亦不必泻水,就于水中补火,益火之原以消阴翳。所谓原与主者,皆属先天无形之妙,非曰心为火而其原在肝,肾为水而其主属肺。盖心脾肾肝肺,皆后天有形之物也,须以无形之火,配无形之水,直探其君主之穴宅而求之,是为同气相求,斯易以入也。所谓知其要者一言而终也。若夫风、寒、暑、湿、燥、火六者之入于人身,此客气也,非主气也。主气固,客气不能入,今之谈医者,徒知客者除之,漫不加意于主气,何哉?纵有言固主气者,专以脾胃为一身之主焉。知坤土是离火所生,而艮土又属坎木所生耶?明乎此,不特医学之渊源有自,而圣贤道统之传亦自此不昧。而所谓一贯也,浩然也,明德也,元牝也,空中也,太极也,同此一火而已。为圣为贤为仙为佛,不过克全此火而归之耳。小子之一论,阐千古之未明见者,慎勿以为迂也。

形象图

见图

《系辞》曰:易有太极,是生两仪。周子惧人之不明而制为太极图。无极而太极。无极者,未分之太极也;太极者,已分之阴阳也。一中分太极,中字之象形,正太极之形也。一即伏羲之奇,一而圆之,即是无极。既曰先天太极,天尚未生,尽属无形。何为伏羲画一奇,周子画一圈,又涉形迹矣?曰:此不得已而开示后学之意也。人受天地之中以生,亦具有太极之形,在人身之中,余按古铜人图画一形象,而人身太极之妙宛然可见。岂好事哉?亦不得已也。

五行论

以水火土金木,配心肝脾肺肾,相生相克,素知之矣。诸书有云:五行惟独火有二,此言似是而非。论五行俱各有二,奚独一火哉?若论其至五行各各有五,五五二十五,各具一太极,此所以成变化而行鬼神也。今以五行之阴阳生死言之:木有甲木属阳,乙木属阴。人身之胆是甲木,属足少阳;肝是乙木,属足厥阴。甲木生于亥而死于午,乙木生于午而死于亥。火有丙火属阳,丁火属阴。人身之相火属手少阳,心火属手少阴。丙火生于寅而死于酉,丁火生于酉而死于寅。水有壬水属阳,癸水属阴。人身之肾水属足少阴,膀胱属足太阳。壬水生于申而死于卯,癸水生于卯而死于申。土有戊土属阳,己土属阴。人身之胃土属足阳明,脾土属足太阴。戊土生于寅而死于酉,己土生于酉而死于寅。金有庚金有辛金,庚金属阳,辛金属阴。人身之肺金属手太阴,大肠金属手阳明。庚金生于巳而死于子,辛金生于子而死于巳。欲察病情者,专以时日之生旺休囚而验其阴阳之属。如胆火旺则寅卯旺而午未衰,肝火旺则午未甚而亥子衰。五行主客,各以其类推之。

独土金随母寄生,故欲补土金者,从寄生而补其母。是以东垣有隔二之治,是从母也;有隔三之治,又从母之外家也。土金惟寄生,故其死为真死。惟水火从真生,故其死不死,绝处逢生矣。归库者,绝其生气而收藏也。返魂者,续其死气而变化也。况水火随处有生机,钻木可取,击石可取,圆珠可取。方诸取水,掘地取水,承露取水。若金死不救,土死不救,木死不救,是以余于五行中独重水火,而其生克之妙用,又从先天之根,而与世论不同。

世人皆曰水克火,而余独曰水养火;世人皆曰金生水,而余独曰水生金;世人皆曰土克水,而余独于水中补土;世人皆曰木克土,而余独升木以培土。若此之论,颠倒拂常,谁则信之?讵知君相二火,以肾为宫。水克火者,后天有形之水火也;水养火者,先天无形之水火也。海中之金未出沙土,不经煅炼,不畏火,不克木,此黄钟根本。人之声音出自肺金,清浊轻重丹田所系,不求其原,徒事于肺,抑末也。今之言补肺者,人参、黄芪,清肺者黄芩、麦冬,敛肺者五味、诃子,泻肺者葶苈、枳壳,病之轻者岂无一效?若本源亏损,毫不相干。盖人肺金之气,夜卧则归藏于肾水之中,丹家谓之母藏子宫,子隐母胎。此一脏名曰娇脏,畏热畏寒。肾中有火,则金畏火刑而不敢归;肾中无火,则水冷金寒而不敢归。或为喘胀,或为咳哕,或为不寐,或为不食,如丧家之狗。斯时也,欲补土母以益子,喘胀愈甚;清之泻之,肺气日消,死期迫矣。惟收敛者仅似有理,然不得其门,从何而入?《仁斋直指》云:肺,出气也。肾,纳气也。肺为气之主,肾为气之本。凡气从脐下逆奔而上者,此肾虚不能纳气归元也。毋徒从事于肺,或壮水之主,或益火之原,虎向水中生矣。若夫土者随火寄生,即当随火而补。然而补火有至妙之理,阳明胃土随少阴心火而生,故补胃土者补心火,而归脾汤一方又从火之外家而补之,俾水生火、火生土也。太阴脾土,随少阳相火而生,故补脾土者补相火,而八味丸一方合水火既济而蒸腐之。此一理也,至理也,人所不知,人所不信,余特申言之。盖混沌之初,一气而已,何尝有土?自天一生水,而水之凝成处始为土,此后天卦位,艮土居坎水之次也。其坚者为石,而最坚者为金,可见水土金先天之一原也。又有补子之义,盖肺为土之子,先补其子,使子不食母之乳,其母不衰。亦见金生土之义,又有化生之妙,不可不知。甲木,戊土所畏,畏其所胜,不得已以己妹嫁之,配为夫妇,后归外氏成家。此甲己化土,其间遇龙则化,不遇龙则不化。凡化物以龙为主。张仲景立建中汤以建脾土,木曰曲直,曲直作酸,芍药味酸,属甲木。土曰稼穑,稼穑作甘,甘草味甘,属己土,酸甘相合,甲己化土,再加肉桂,盖桂属龙火,使助其化也。仲景制方之妙类如此,又以见木生土之义。盖土无定位,旺于四季,四季俱有生理,故及之。至于木克土,以其克土,举世欲伐之,余意以为木借土生,岂有反克之理,木郁于下,故其根下克。盖以木者乃生生之气,始于东方,盍不观之为政乎?未立农事,先祀芒神。芒神者,木气也,春升之气也,阳气也,元气也,胃气也,同出而异名也,我当调护而已,雨以润之,风以散之,日以暄之,使得遂其发生长养之天耳。及其发达既久,生意已竭,又当敛其生生之气,而归于水土之中,以为来春发生之本,焉有伐之之理?此东垣《脾胃论》中用升柴以疏木气,谆谆言之详也。但未及雨润风散,与夫归根复命之理,余于木郁论中备言之,总之申明五行之妙用,专重水火耳。

图书编 【 明?章潢】

五脏六腑咽喉说

喉咙以下,言五脏为手足三阴,咽喉以下,言六腑为手足三阳。盖诸脏属阴为里,诸腑属阳为表。以脏者藏也,藏诸神而精神流通也;腑者库也,腑主出纳水谷糟粕,转输之谓也。

自喉咙已下五脏,喉应天气,乃肺之系也。以肺属金,干为天。干,金也。故天气通于肺而肺应天,上运会厌。会厌者,五脏声音之门户。肺属金,音声应金石也。《九墟》云:咽喉,喘息之道,其中空长,可以通气息。杨元操云:喉咙与咽并行,其实两异,而人多惑之。盖喉中为息通,咽中下水谷,其喉咙下接肺两叶之间,与今所绘者同。若吴简序宋景所画希范喉中三窍者非,果喉中具三窍,则水谷与气各从一窍而俱下肺中,肺下无窍,何由传道水谷入于下焦?

脏腑始生总论

夫人之有生也,禀天地之阴阳,假父母之精血,交感凝结以为胞胎也。干道成男,坤道成女。始自襁褓以至髫龀,迨其成童与夫壮年,岂易言哉!故一月之孕,有白露之称;二月之胚,有桃花之譬。及其三月,先生右肾,则为男,阴包阳也;先生左肾,则为女,阳包阴也。其次肾生脾,脾生肝,肝生肺,肺生心,以生其胜己者。肾属水,故五脏由是为阴。其次心生小肠,小肠生大肠,大肠生胆,胆生胃,胃生膀胱,膀胱生三焦,以生其己胜者。小肠属火,六腑由是为阳。其次三焦生八脉,八脉生十二经,十二经生十二络,十二络生一百八十系络,系络生一百八十缠络,缠络生三万四千孙络,孙络生三百六十五骨节,骨节生三百六十五大穴,大穴生八万四千毛窍,则耳目口鼻四肢百骸之身皆备矣。所谓四月形像具,五月筋骨成,六月毛发生,正谓此也。至七月则游其魂而能动左手,八月游其魄而能动右手,九月三转身,十月满足,母子分解。其有过月生者,必系富贵之子;不足月生者,必为贫薄之人。诞生之后,有变蒸之热,长其精神,壮其骨髓,生其意智。三十二日一变蒸,生肾气焉;六十四日二变蒸,生膀胱之气焉。肾与膀胱属水,其数一也。九十六日三变蒸,生心气焉;一百二十八日四变蒸,生小肠之气焉。心与小肠属火,其数二也。一百六十日五变蒸,生肝气焉;一百九十二日六变蒸,生胆气焉。肝与胆属木,其数三也。二百二十四日七变蒸,生肺气焉;二百五十六日八变蒸,生大肠之气焉。肺与大肠属金,其数四也。二百八十八日九变蒸,生脾气焉;三百二十日十变蒸,生胃气焉。脾与胃属土,其数五也。变蒸已毕,一期岁焉,齿生发长,神智有异于前也。八岁肾气实,发长齿更。二八肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子。三八肾气平均,筋骨劲强,故真牙生而长极。四八筋骨隆盛,肌肉满壮。五八肾气衰,发堕齿槁。六八阳气衰竭于上,面焦,发鬓颁白。七八肝气衰,筋不能动,精少肾脏衰,形体皆极。八八则齿发去,五脏皆衰,筋骨解堕,天癸尽矣,故发堕身重,行步不正而无子。故曰齿者骨之余,发者血之余,爪者筋之余,神者气之余。吁!人身之难得也,如此哉!

夫天主阳,食人以五气;地主阴,食人以五味。阴阳相成,结为五脏之气,以入四肢、十二部、三百六十关节,引为经脉、津液、骨髓,蕴成六腑、三焦、十二经,通为九窍。可见五脏为人形之主,一脏损则百病生,五脏损则百形灭。故曰五脏者,神明魂魄志意之所主,是以心主神,肝主魂,肺主魄,脾主智,肾主精,发外为五事,若能存神修养,克己励志,其道成矣。

五脏藏于中者难知,九窍通于外者易见。即其通于外,以察其藏于中者,亦易易也。况口之于味也,目之于色也,耳之于声也,鼻之于臭也,喉舌之于声音也,尤有易知者在乎?虽然,五脏九窍,合外内之道也,苟心不在焉,则视而不见,听而不闻,食而不知其味,果于此握其养德养生之枢焉,则一以贯之,何病之有?

脏腑全图说

崇宁五年,梁少保知大名府。有羣盗起,内一强寇杨宗,以计擒之,案首恶论死。临刑,命医官并画工画之。适徐州欧希范作恶,当刑三十人,亦送来刑,命画工于法场割开诸人胷腹,详视画之。见喉咙中排三窍,曰水、曰食、曰气。相推惟水食同一窍走胞中入胃,上口一窍通肺,循腹抵脊胁,转脐下,两肾与任冲督三脉会。丹田者,气海也。喉管下有肺两叶,为华盖,盖诸脏腑。肺下有心,外有黄脂裹之,其色赤黄。割视其心,个个不同,有窍无窍,有毛无毛,尖者长者。心下有罗膈,罗膈下有胃,积曲可容一斗物,外有黄脂,如旗焰。左有肝,一二三四五叶者,亦各不同。内欧患眼,肝有白黑;子两张气喘而且嗽,其肺皱而黑,所谓表里相应也。其肝短叶上有胆,右胃左脾,与胃同膜,状如马肝赤紫。下有小肠盘十六曲,极莹净,化物通行。右有大肠亦十六曲,内有所出糟粕之路,外有黄脂粘作一块。下有膀胱居脬,亦莹净,外无所入穴,全借气施行津液,入胞为尿。此君子小人之体各异如此。

三阴三阳

一阳手足少阳胆三焦,二阳手足阳明大肠胃,三阳手足太阳小肠膀胱,俱属人迎。一阴手足厥阴包络肝,二阴手足少阴心肾,三阴手足太阴脾肺,俱属气口。

脏气脏德

脾以养气,肺以通气,肾以泄气,心以役气,肝则气常生。心虚气入为悸,肺虚气入为喘,肝虚气入目昏,肾虚气入腰疼,脾独不与,受食不化,气将日微,安能有余以入虚?曰:脾之系于生人大矣!思则伤脾,多食则胃塞而脾不能运,亦受伤。是以养脾者,养气也。养气者,养生之要也。

数者所以顺性命之理也。一为水而肾,其德智也;二为火而心,其德礼也;三为木而肝,其德仁也;四为金而肺,其德义也;五为土而脾,其德信也。

神气为脏腑之主

学问之道,崇德安身,其要也。然气和则身安,神存则德邃,似乎二之矣。孰知气充乎体,赖神以宰之,养其气正以存其神,而身之安也,其德之所由崇乎?先儒谓人以外物奉身,事事要好,只自家一个身与心却不要好。以愚观之,岂特不要好而已哉!凡人于身外之物,莫不知之详,处之当,自以为智,自以为能也;及反诸一身,其精神、血气、骨骸、脉理,茫然莫之省焉,尚可以为智且能乎?夫人生长寿,止百年耳。百年之外,骨骸且莫之保也,况外物乎?胡为乎百年之中,昼焉懂懂于营为,夜焉扰扰于梦寐,身心不护一息之安,而形神两脱不自觉也?试反而思之,宁不自哀哉!盖人身之造化,即天地之造化也。天地之大,不外乎阴阳五行焉耳。而人之为人,亦同此阴阳,同此五行也。果能安身以崇德,则人与天地可并立而为三矣。试自人之形体言之:外而四肢百骸,内而五脏六腑,岂判然不相关乎?心火、肾水、肝木、肺金、脾土,此人身之五行也。故五脏虽在内也,然肺养皮毛,心养血脉,脾养肌肉,肝养筋膜,肾养骨髓,内外相贯也。亦非五行各一其属而不相涉也。肺主声也,入心为言,入肝为呼,入脾为歌,入肾为呻吟,自入则为泣矣;肝主色也,入肺为白,入心为赤,入脾为黄,入肾为黑,自入则为青矣;心主臭也,入肝为燥臭,入肺为腥臭,入脾为香臭,入肾为腐臭,自入则为焦臭矣;脾主味也,入心为苦,入肝为酸,入肺为辛,入肾为咸,自入则为甘矣;肾主液也,入心为汗,入肝为泪,入肺为涕,入脾为涎,自入则为唾矣。惟其自相贯通,是以内外自无间隔,肝窍于目而辨五色,肺窍于鼻而别五香,心窍于舌而知五味,脾窍于口而纳五谷,肾窍于耳而通五声。故一岁之间,肝主春而其脉弦,象甲乙木也;心主夏而其脉钩,象丙丁火也;肺主秋而其脉毛,象庚辛金也;肾主冬而其脉石,象壬癸水也;脾虽旺于长夏,而主乎四季弦钩毛石,一以脾胃为本,象戊己土也。五行相生,循环无端,在天时为十二月,在地支为十二位,在人身为十二经,曾何间乎?非特一岁为然,即一昼夜日经二十八宿,周天三百六十五度,而人身经脉与之相运旋而不停焉。如子注胆,丑注肝,寅注肺,卯注大肠,辰注胃,巳注脾,午注心,未注小肠,申注膀胱,酉注肾,戌注心包,亥注三焦,周而复始,候脉者候此而已。一岁春以肝为主,一日子以胆为主。天地人身,一气周流,合此为平,太过则数,不及则迟,惟人身违天地之冲和而百病生焉者,又岂特一日为然?呼吸何其速也!呼出心与肺,吸入肾与肝,呼为阳而应乎天,吸为阴而应乎地,一呼一吸,与天地阴阳相贯彻也。是故五行相生相克,要不出乎阴阳二者而已。自顶至踵,凡骨节、皮毛、脏腑、经络,其所以相流通者,不过精津、涕唾、血液,而其所以运行之者非气乎?彼以气血分阴阳者,谓气为卫,卫行脉外,血为营,营行脉中,气血盛则脉盛,气血衰则脉衰,气血和则脉平,气血乱则脉病,气血热则脉数,气血寒则脉迟,是亦不知脉与气血一也。不然,任督二脉为一身阴阳之海,元气之会,虽欲二之,不可得也。又有以魂魄分阴阳者,气之呼吸为魂,耳目精明为魄,魄主纳受,魂主经营,故魄属阴魂属阳也。然精气为物,游魂为变,亦自有不可得而离者,离之则非人矣。或又以脏为神气所藏,肝藏魂,肺藏魄,心藏神,脾藏意与智,肾藏精与与  原作「于」,据文意改。志,而谓之七神者,然神岂有七乎?盖人心之神,乘气机以出入,虽曰神统于心,气统于肾,其实神藏气中,犹天气下降于地,气载乎神,犹地道顺承乎天。故干统天,坤顺承天,乾坤合,斯万物由之以化生;神气合,斯万化由之以运用,而坤道无成而代有终,则又总归之干也。气载乎神,而人身非神以为之主乎?所以请五行一阴阳,阴阳一太极。夫固三才合一之道,韩持国问精住、气住、神住之说,明道总归之求于心者,此也。故曰:养德养生非二事,而安身正所以崇其德也。否则,神不足以宰气,喜怒哀乐失其节而戕于中,寒暑燥湿失其调而攻于外,五色适以害吾目,五声适以害吾耳,五香五味适以害吾口与鼻,而百凡思虑适以乱吾之心矣。心乱则神疲,神昏则气衰,精血枯竭,神气两离,形且不能保矣,又何德之足云?即是观之,人之元神完具,而和气冲融于一身,常与阴阳五行相为贯彻,则天地合德,殆有不以生死为存亡者矣。非谓德盛则身可长生不死也。神本生生不息,即朝闻道可以夕死,即三不朽而太上以德之谓也。呜乎!世之人孰不欲其身之安,使百病不相侵乎?然未有不致中和以养其德而能安其身者,有志之士孰不欲其德之修使百行之皆全乎?然未有不能燮理阴阳以养其身而能修其德者。信乎!养德养生安身崇德非二事也,但养其小者为小人,养其大者为大人。志学者其明辨之!

脏腑绪论

神统于心,气统于肾,形统以首,形以气交而神主乎中,三才之道也。日为心,月为胆,星为脾,辰为肾脏也。石为肺,土为肝,火为胃,水为膀胱腑也,备者谓之人。邵子曰:目、耳、鼻、口、心、胆、脾、肾之气全,谓之人。心之灵曰魄,脾之灵曰魂,肾之灵曰精。心之神发乎目则谓之视,肾之精发乎耳则谓之听,脾之魂发乎鼻则谓之臭,胆之魂发乎口则谓之言,八者具备,然后谓之人。夫人者天地万物之秀气也,然而亦有不中者,各求其类也,若全得人类则谓之全人。

按人身即小天地也。人之气即天地之气,人之五脏、六腑、十二络,犹五岳、四镇、十二州,人之七窍,犹天之七曜。凡人之脏腑十二络有病,则面色异而变常,犹岳镇十二州之有灾,则天象随之而变异。惟心脏之病,面色易形,故养心为要。心皆指虚灵之气而言,气本寓理为性,理从气发为情,而心能主宰者亦气也。人之面备耳目鼻口舌,犹天之五行也;腹备肝肺脾肾心,犹地之五行也。耳鼻纵而孔窍凹,静而阴也;目口横而睛凸,动而阳也。肾属耳,肺属鼻,反动而为阳;肝属目,脾属口,反静而为阴。心舌居动静间,而心声形于舌,舌音发于心,是心舌又一身之主,然项圆而颏方,天地定位也。鼻岳耸而口渊深,山泽通气也。眼外耀而舌下津,水火不相射也。喉出响而耳收声,雷风相薄,皆与天地造化相肖也。

邵子曰:神者人之主,将寐在脾,熟寐在肾,将寤在肝又言在胆,正寤在心。又曰:天之神栖于日,人之神发于目,寤则栖心,寐则栖肾。愚谓人之一身,首干腹坤,而心居其中,其位犹三才也。气统于肾,形统于首,一上一下,本不相交,所以使之者,神交也。神运乎中则上下浑融,与天地同流,此非三才之道欤?夫神守于肾,则静而藏伏,坤之道也;守于首,则动而运行,干之道也。藏伏则妙合而凝之,行则周流不息。妙合而凝,周流不息者,乾坤合德也。以身外比太空,以心肾比天地,以气液比阴阳,以子午比冬夏。子时乃曰坎卦,肾中气生,午时乃曰离卦,气到心,肾气与心气相合而太极生液。所以生液者,以气自肾中来,气中有真水,真水无形。离卦到心气,则太极生液,如此离卦,心中液生,坎卦液到,肾液与肾水相合而太极复生于气。所以生气者,以液自心中来,液中有真气,真气无形。坎卦到肾接着水则太极而生气,如此可以比阴阳升降,至太极而相生所生,盖阳中藏水,阴中藏气也。

医门法律 【 清?喻昌】

内经十问

问:逆春气则伤肝,夏为寒变,此何病也?曰:寒变者,夏月得病之总名也。缘肝木弗荣,不能生其心火,至夏心火当旺反衰,北方肾水得以上凌,其候掩抑而不光明,收引而不发露,得食则饱闷,遇事则狐疑,下利奔迫,惨然不乐,甚者战栗如丧神守。证与启元子益火之源以消阴翳,似同而实大异。盖彼所谓益火之源者,主君相二火而言,非用黄连,即用桂、附;而此所谓益火之源者,全在发舒肝之郁遏,与黄连、桂、附绝不相干也。

问:逆秋气则伤肺,冬为飧泄,与春伤于风,夏生飱泄有别否?曰:伤风而飱泄,以风为主,风者东方木也。伤肺而飱泄,以肺为主,肺者西方金也。其候各异,安得比而同之?风邪伤人,必入空窍,而空窍惟肠胃为最,风既居于肠胃,导引之机如顺风扬帆,不俟脾之运化,食入即出,以故飧已即泄也。不知者以为脾虚完谷不化,如长夏洞泄寒中及冬月飧泄之泄,反以补脾刚燥之药,助风性之劲,有泄无已,每至束手无策。倘知从春令治之,用桂枝领风,从肌表而出,一二剂而可愈也。而秋月之伤肺,伤于肺之燥也,与秋伤于燥冬生咳嗽,同是一病。但在肺则为咳嗽,在大肠则为飧泄。所谓肺移热于大肠,久为肠澼者,即此病也。但使肺热不传于大肠,则飱泄自止。不知者惟务止泄,以燥益燥,吾目中所见诸大老之误,历历可指也。冤哉!

问:逆冬气则伤肾,春为痿厥,同一病乎?曰:痿自痿,厥自厥,本是二病。然痿者必至于厥,厥者必至于痿,究竟是一病也。但肝气可持,则痿病先见;筋脉未损,则厥病先见耳。肝主筋,肝病则筋失所养,加以夙有筋患,不觉忽然而痿矣。肝气以条达为顺,素多郁怒,其气不条达而横格,渐至下虚上盛,气高不返,眩晕不知人而厥矣。厥必气通始苏也,此皆冬时失养藏之道,正气不足之病,与治痰治风绝不相干。治痰治风,虚者益虚矣。一味培补肾水,生津养血,其筋自柔和,肝自条达可也。若精枯血削,亦难为矣。

问:秋伤于湿,上逆而咳,发为痿厥,与逆冬气则伤肾,春为痿厥有别否?曰:此痿厥与春月之痿厥大异。秋伤于湿,吾已力辩其为伤燥矣。伤于燥,则肺先病也。咳者肺之本病,其候不一,上逆而咳,燥之征也。至发而为痿则肺金摧乎肝木,发而为厥则肺气逆而不行,燥之极矣。此盖燥火内燔,金不寒,水不冷,秋冬不能收藏与春月不能发生之故,相去不亦远乎!

问:逆春气则少阳不生,肝气内变;逆夏气则太阳不长,心气内洞;逆秋气则太阴不收,肺气焦满;逆冬气则少阴不藏,肾气独沉。与前寒变等病又不同者,何也?曰:前言逆春气而夏始病,此言逆春气而春即病也。春气属少阳木,主生;夏气属太阳火,主长;秋气属太阴金,主收;冬气属少阴水,主藏。春未至而木先芽,夏未至而火先朗,此为休征;春已至而木不生,夏已至而火不长,此为咎征。若春已过而不生,夏已过而不长,则死期迫矣。收藏亦然。肝气内变,即所谓不条达而横格也;心气内洞,洞开也,心虚则洞然而开。有人觉心大于身,身大于室,少顷方定者,正此病也。惟心洞开,北方寒水得乘机窃入为寒变之病,非心气内洞别为一病也。

问:寒变与煎厥皆属夏月之病,究竟何别?曰:寒变者,南方心火无权,为北方寒水所变也。煎厥者,北方肾水无权,而南方心火亢甚无制也。两者天渊,不可同论。煎者火性之内燔,厥者火气之上逆。即经文阳气者烦劳则张,精绝,辟积于夏之说。可见阳根于阴,深藏肾水之中,惟烦劳无度,则阳张于外,精绝于内,延至夏月火王,而煎厥之病生矣。

问:逆冬气则少阴不藏,肾水独沉;又云味过于甘,心气喘满,色黑,肾气不衡。此何解也?曰:此未经阐发之义。盖少阴主藏者也,冬月水旺,肾脏甚富,源泉混混,盈科而进。若冬无所藏,新旧不相承接,有独沉而已。《太素》不解其旨,谓独沉为沉浊,何况后人耶?味过于甘,肾气不衡,注作不平,亦属肤浅。盖人身心肾相交,水火相济者,其恒也。味过于甘,肾气为土掩而不上交于心,则心气亦不得下交于肾,所以郁抑而为喘满也。肾气不衡,即肾气独沉之变文。见心肾交,则肾脉一高一下,犹权衡然,知独沉为有权无衡也,则不衡二字恍然矣。夫肾间之气,升灌于上则为荣华,独沉于下则为枯谢。《难经》谓:五脏脉平而死者,生气独绝于内。不满五十动一止者,肾气先尽。故知肾气独沉,非细故也。

问:味过于酸,肝气以津,脾气乃绝,此何解也?曰:此人身消息之所在。王注牵强,不合乎道。夫人天真之气,全在于胃,津液之多寡,即关真气之盛衰,而胃复赖脾以运行其津液,一脏一腑,相得益彰。所以胃不至于过湿,脾不至于过燥也。观下文味过于苦,脾气不濡,胃气乃厚,其为脾过燥、胃过湿可知。然终是相连脏腑,默相灌渗,所以脾气但言不濡,病反在胃,且未甚也。至以过酸之故,助其曲直,将胃中津液日渐吸引,注之于肝,转觉肝气津润有余矣。肝木有余,势必克土,其脾气坐困,不至于绝不已耳。若胃中津液尚充,纵脾气不濡,有濡之者在也,亦安得坐毙哉!

问:味过于苦,胃气乃厚;味过于辛,精神乃央。注谓厚为强厚,央为久长。岂五味中酸咸甘多所损,苦与辛多所益乎?曰:二义原不作此解,王注与经文全相背谬。观于胃气乃厚,繇于脾气不濡,明系脾困不为胃行津液,胃气积而至厚也。胃气一厚,容纳遂少,反以有余成其不足,更难施治。今人守东垣一家之学,遇胃病者咸用补法,其有余愈补愈胀者,正坐此弊。如西北之人喜食生硬面酪,迨至受病,投以牵牛、巴豆乃始畅适,即香、砂、橘、半用且不应,况用参朮之补乎?《内经》有言:胃气实则胀,虚则泄,盖可知矣。至精神乃央,上文既云筋脉沮弛,明是筋脉得辛而缓散不收也,况人之精神全贵收藏,不当耗散,宁有辛散既久而不为殃害者耶?则其为病且有卒暴之虞矣。相传多食辛令人夭,岂不然哉!

问:味过于咸,大骨气劳。从前无解,请一明之。曰:身中消息,有谓心未有不正,肾未有不邪者,以肾为作强之官也。有谓肾未有不正,心未有不邪者,以心为情欲之府也。大骨气劳,心肾两有所涉,而实有不尽然者。尝见高僧高道,栖真习定,忽焉气动精倾,乃知味过于咸,大骨气劳之说,不尽关于情欲耳。盖食咸过多,峻补其肾,腰骨高大之所,其气忽积,喜于作劳,气既勃勃内动,则精关勃勃欲开,虽不见可欲,而不觉关开莫制矣。经谓强力入房,肾气乃伤,高骨乃坏,此固嗜欲无节者之本病。奈何清修卓练之士,每于蔬菜间多食腌藏厚味,以亏道体,无有以《内经》之典一陈其前者。及病已成而食淡斋,长年累月自苦,亦足补偏救弊,然不如当日味勿过咸之超矣。因并及之。

一申治病不本四时之律

逆春气则少阳不生,肝气内变;又夏为寒变。盖阳气不能鼓动而出,内郁于肝,则肝气混揉,变而伤矣。肝伤则心火失其所生,故当夏令而火有不足,寒水侮之,变热为寒也。

逆夏气则太阳不长,心气内洞;又秋为痎疟。盖阳气不能条达而外茂,内薄于心,燠热内消,故心中洞然而空也。心虚内洞,则诸阳之病作矣。心伤则暑气乘之,至秋而金气收敛,暑邪内郁,于是阴欲入而阳拒之,故为寒;火欲出而阴束之,故为热。金火相争,故寒热往来而为痎疟。

逆秋气则太阴不收,肺气焦满;又冬为飧泄。夫肺热叶焦则为胀满,肺伤则肾水失其所生,故当冬令而为肾虚飧泄。飧泄者,水谷不分而寒泄也。

逆冬气则少阴不藏,肾气独沉;又春为痿厥。盖少阴主藏,少阴之气不伏藏,而至肾气独沉,则有权无衡,如冷灶无烟,而注泄沉寒等病作矣。肾伤则肝木失其所主,肝主筋,故当春令而筋病为痿。阳贵深藏,故冬不能藏,则阳虚为厥。

此可见春夏生长之令,不可以秋冬收藏之气逆之;秋冬收藏之令,不可以春夏生长之气逆之。医者而可悖春夏养阳,秋冬养阴之旨乎!

先哲格言

心肺为脏阴也,以通行阳气而居上,阴体而阳用也。大肠小肠为腑阳也,以传阳气而居下,阳体而阴用也。

足相火属胆,配肝主血;手相火属三焦,配肾之命门主精。肝与命门皆属风木,木中有火,则精血之中有热气也。然精血体润,水也。火与水相守故不发,至发而为热,则皆精血将枯之所致也。譬如木枯则火易焚耳,故相火发者难治。今虚劳骨蒸之病,皆相火发热之证也。小水不能灭大火,法当补阴,则热自退。

景岳全书 【 明?张介宾】

五脏内伤

七情内伤:过于喜者,伤心而气散;心气散者,收之养之。过于怒者,伤肝而气逆;肝气逆者,平之抑之。过于思者,伤脾而气结;脾气结者,温之豁之。过于忧者,伤肺而气沉;肺气沉者,舒之举之。过于恐者,伤肾而气怯;肾气怯者,安之壮之。

五脏受伤,本不易辨,但有诸中必形诸外。故肝病则目不能视而色青,心病则舌不能言而色赤,脾病则口不知味而色黄,肺病则鼻不闻香臭而色白,肾病则耳不能听而色黑。

五脏虚实

心实者,多火而多笑。肝实者,两胁少腹多有疼痛,且复多怒。脾实者,为胀满气闭,或为身重。肺实者,多上焦气逆,或为欬喘。肾实者,多下焦壅闭,或痛,或胀,或热,见于二便。

心虚者,阳虚而多悲。肝虚者,目(目巟)(目巟)无所见,或阴缩筋挛而善恐。脾虚者,为四肢不用,或饮食不化,腹多痞满而善忧。肺虚者,少气息微,而皮毛燥濇。肾虚者或为二阴不通,或为两便失禁,或多遗泄,或腰脊不可俯仰,而骨酸痿厥。

脏象别论

脏象之义而同中有不同,及有先同而后异者,俱不可以不辨也。夫人身之用,止此血气,虽五脏俱有血气,而其纲领则肺出气也,肾纳气也。故肺为气之主,肾为气之本也。血者水谷之精也,源源而来,而实生化于脾,总统于心,藏受于肝,宣布于肺,施泄于肾,而灌溉一身。所谓气主嘘之,血主濡之,而血气为人之橐钥,是皆人之所同也。若其同中之不同者,则脏气各有强弱,禀赋各有阴阳。脏有强弱,则神志有辨,颜色有辨,声音有辨,性情有辨,筋骨有辨,饮食有辨,劳逸有辨,精血有辨,勇怯有辨,刚柔有辨也。强中强者,病其太过;弱中弱者,病其不及。因其外而察其内,无弗可知也。禀有阴阳,则或以阴脏喜温暖,而宜姜桂之辛热;或以阳脏喜生冷,而宜芩连之苦寒。或以平脏热之则可阳,寒之则可阴也。有宜肥腻者,非润滑不可也;有宜清素者,惟膻腥是畏也。有气实不宜滞,有气虚不宜破者;有血实不宜濇,有血虚不宜泄者;有饮食之偏忌,有药饵之独碍者。有一脏之偏强,常致欺凌他脏者;有一脏之偏弱,每因受制多虞者。有素挟风邪,必因多燥,多燥由于血也;有善病湿邪者,必因多寒,多寒由于气也。此固人之有不同也。亦有一人之禀而先后之不同者,如素禀阳刚而恃强无畏,纵嗜寒凉,及其久也而阳气受伤,则阳变为阴矣;或以阴柔而素耽辛热,久之则阴日以涸,而阴变为阳矣。不惟饮食,情欲皆然。病有出入,朝暮变迁。满而更满,无不覆矣;损而又损,无不破矣。故曰:久而增气,物化之常也;气增而久,夭之由也。此在经文固已明言之矣。夫不变者常也,不常者变也。人之气质有常变,医之治病有常变,欲知常变,非明四诊之全者不可也,设欲以一隙之偏见而应无穷之变机,吾知其害于人者多矣,故于此篇之义,尤不可不深察。

身经通考 【 清?李潆】

脏腑问答

长春子曰:敢问五脏六腑之义,何谓也?曰:脏者藏也,如宝藏然,藏物而不泄也。脏阴而根于阳,故其数奇。腑者聚也,如府库然,聚物转输,其用不穷也。腑阳而根于阴,故其数耦。肺,沛也,中有二十四孔,分布清浊之气,沛然莫御也。市者人气之所聚,膻中为气海,故从市。心,新也,神明之官,变化日新也。大火,心星之形,象天之夏也,去肾八寸四分,位离生阴,故能生血。脾,裨也,掩乎太仓,裨助胃气也,居心肺之下,故从卑。太阴湿土,与血类,故裹血。肝,干也,将军之官,谋虑出焉,足以干事也,居震而为龙雷,故多惊多怒。木生火,为血之母,故藏血。肾,慎也,慎守精室,不可妄泄也;又引也,引水下行,其精管自两肾脊骨间发源,绕大肠之右,从溺管之下出前阴而泄精。是为五脏。胃,卫也,水谷之精气布濩周身,足以卫外而为固也;上为贲门,下为幽门,仓廪之官,五谷之腑,故从田。胆,担也,十一经皆取决于胆,足以担天下之事也。肠有大小。肠,畅也,畅达胃气,令秽浊下降也;上为阑门,下为魄门,又曰肛门。三焦统领周身元气,上焦不治,则水泛高原;中焦不治,则水溜下脘;下焦不治,则水乱二便,故名决渎之官。上焦治膻中,直两乳间;中焦治脐上四寸;下焦治脐下一寸,当膀胱。膀,滂也;胱,光也。气海足则运化有常,滂沛光滑,水道利也。是谓六腑。敢问魂魄何谓也?曰:魂者随神往来之谓,魄者并精出入之谓。魂神而魄灵,魂动而魄静。肝藏魂,肺藏魄。

脏腑名位

以四时合于身者言之:春曰肝,夏曰心,长夏曰脾,秋曰肺,冬曰肾。以人之脏腑言之:上为肺与心,中为脾,下为肝与肾。经云:呼出肺与心,吸入肾与肝。呼吸之间有一至,是为脾脉,其不符于四时,何也?盖以肾者肺之所生,肺为金而属干。干,天也。故肺通天气而居上,天一生水而为肾。肾之上为肝,肝之上为心,心属火而生土,火土同原而生金,故肺居上也。天上有水,山上有泉,水出高原,头在九天之上,尾彻九地之下。故先儒曰:天地四旁皆水也,此天汉之源流也。

脏腑阴阳

以阴阳之常论之:肾为坎水,阳少阴多,宜曰太阴。心为离火,阴少阳多,宜曰太阳。肝为震木,阴多阳少,宜曰少阳。肺为兑金,阳多阴少,宜曰少阴。脾居戊己土之中气,宜曰阴阳之中,则人可无疑矣。乃以运气经络论之:肾居北方,谓之寒水可也,何以配太阳乎?心居南方,谓之君火可也,何以配少阴乎?肝在东方阳位,谓之少阳可也,何以曰厥阴乎?肺在西方阴位,谓之少阴可也,何以曰太阴而又配阳明乎?脾在中州,明为阴阳之中,乃以胃属阳明,脾属太阴,与肺之脏腑相同,又何说也?种种疑端,岂古圣人有遗义乎?曰:勿疑也!按《内经》云:阴阳之道,推之可千可万,未可以常理执也。今特为辩之:肾配太阳,心宜配太阴,而配以少阴者,阳常饶而阴常乏,犹《易》阳用九阴用六也。肝居阳位而曰厥阴者,木生于秋冬之后,论其本为阴之尽,故曰厥阴也。大肠居阴位而燥金,曰阳明者,金生于春夏之后,论其本,阳明于前,故曰阳明也。若肾为寒水,心为君火,肝为风木,此无疑也。至肺与脾,共为太阴,乃土主湿,金主燥,则又不能无疑矣。盖老阳必变为阴,火当至盛之时,已变为土,士湿,故曰太阴。试观季夏之时,大雨时行,土生金而为水之母,则其气之相通,而同为太阴可知矣。若膀胱之配肾,胆之配肝,小肠之配心,大肠之配肺,胃之配脾,三焦之配手心主,以其小络之相通也。然小肠为太阳,而膀胱亦为太阳。膀胱之为太阳也,与小肠俱至目内眦,同居头面午位,故皆曰太阳也。肝为厥阴,而心包亦为厥阴,相火为风木所生,子母同气,故皆曰厥阴也。心为少阴,而肾亦为少阴,子午相通,水火互根,故皆曰少阴也。脾曰太阴,而肺亦曰太阴,肺金为脾土所生,子母同气,故亦曰太阴也。胃曰阳明,而大肠亦曰阳明,子母相亲,故皆曰阳明也。胆为少阳,而三焦亦曰少阳者,三焦起于亥,胆起于子,俱在耳目锐眦之间,故皆曰少阳也。心为君火,脾为湿土,此无疑也。肝木之为风也,将克乎土,故风为之扬也。肺金之为燥也,方离于火,已脱乎湿,故燥气未去也。风极生火,故曰,风从火断汗之宜。燥极生寒,故曰,燥与湿兼下之可。

石室秘箓 【 清?陈士铎】

五脏生克

五行,火木土金水,配心肝脾肺肾,人尽知之也。然而生中有克,克中有生,生不全生,克不全克,生畏克而不敢生,克畏生而不敢克,人未必尽知之也。何以见生中有克?肾生肝也,肾之中有火存焉,肾水干枯,肾不能生肝木矣。火无水制,则肾火沸腾,肝木必致受焚烧之祸,非生中有克乎?治法当急补其肾中之水,水足而火息,肾不克木而反生木矣。肝,生心也,肝之中有水存焉,肝火燥烈,肝不能生心火矣;木无水养,则肝木焦枯,心火必有寒冷之虞,非生中有克乎?治当急补其肝中之水,水足而木旺,则肝不克火而反生火矣。心中之火君火也,心包之火相火也,二火之中,各有水焉。二火无水,则心燔灼而包络自焚矣,又何能火生脾胃之土乎。火无所养,则二火炽盛,必有燎原之害,此生中有克,不信然乎!治法当补其心中之水以生君火,更当补其肾中之水以滋相火,水足而二火皆安,不去克脾胃之土,而脾胃之土自生矣。脾土,克水者也,然土必得水以润之,而后可以生金,倘土中无水,则过于亢热,必有赤地千里,烁石流金之灾,不生金而反克金矣。治法当补脾阴之水,使水足于润土,而金之气有所资,庶几金有生而无克也。肺金,生水者也,然金亦必得水以濡之,而后可以生水,倘金中无水,则过于刚劲必有煅炼太甚,崩炉飞汞之忧,不生水而反克水矣。治法当补其肺中之水,使水足以济金,而水之源有所出,庶几水有生而无克也。以上五者,言生中有克,实有至理,非漫然立论。倘肾中无水,用六味地黄丸汤大剂与之;肝中无水,用四物汤;心中无水,用天王补心丸;心包无水,用归脾汤;脾胃无水,用六君、四君;肺经无水,用生脉散。举一而类推之,可也。

何以见克中有生乎?肝,克土也,而肝木非土又何以生?然而肝木未尝不能生土,土得木以疏通,则土有生气矣。脾,克水也,而脾土非水又何以生?然而脾土未尝不生水,水得土而蓄积,则水有根基矣。肾,克火也,而肾水非火不能生,无火则肾无温暖之气矣;然而心火必得肾水以生之也,水生火而火无自焚之祸。心,克金也,而心火非金不能生,无金则心无清肃之气矣;然而肺金必得心火以生之也,火生金而金无寒冷之忧。肺,克木也,而肺金非木不能生,无木则金无舒发之气矣;然而肝木必得肺金以生之也,金生木而木无痿废之患。以上五者,亦至理焉,知其颠倒之奇,则治病自有神异之效。

何以见生不全生乎?肾,生肝也,而不能全生肝木。盖肾水无一脏不取资也。心得肾水,而神明始焕发也。脾得肾水而精微始化导也。肺得肾水而清肃始下行也。肝得肾水而谋虑始决断也。六腑亦无不得肾水而后可以分布之。此肾经之不全生,而无乎不生也。

何以见克不全克乎。肾,克火也,而不至全克心火。盖肾火无一脏不焚烧也。心得肾火,而烦躁生焉;脾得肾火,而津液干焉;肺得肾火,而喘嗽病焉;肝得肾火,而龙雷出焉。六腑亦无不得肾火而燥渴枯竭之证见矣。此肾经之不全克,而无乎不克也。

何以见生畏克而不敢生乎?肝木,本生心火也,而肝木畏肺金之克,不敢去生心火,则心气愈弱不能制肺金之盛,而金愈克木矣。心火,本生胃土也,而心火畏肾水之侵,不敢去生胃土,则胃气转虚不能制肾水之胜,而水益侵胃土矣。心包之火,本生脾土也,而心包之火,畏肾水之泛,不敢去生脾土,则脾气更困不能伏肾水之凌,而水益欺脾土矣。脾胃之土,所以生肺金也,而脾胃之土,畏肝木之旺,不敢去生肺金,则肺气转衰,不敢制肝木之犯而木愈侮土矣。肾经之水,所以生肝木也,而肾水畏脾胃之土燥,不敢去生肝木,则肝木更凋,不能制脾胃二土之并,而土愈制水矣。见其生而制其克,则生可全生;忘其克而助其生,则克且更克,此医道之宜知,而用药者所宜究心也。

何以见克畏生而不敢克乎?金,克木也,肺金之克肝,又何畏于肾之生肝乎?不知肾旺则肝亦旺,肝旺则木盛,木盛则肺金必衰,虽性欲克木,见茂林而自返矣。故木衰者,当补肾以生肝,不必制肺以扶肝。木,克土也,肝之克脾又何畏于心之生脾乎?不知心旺则脾亦旺,脾旺则土盛,土盛则肝木自弱,虽性思克土遇焦土而自颓矣。故土衰者,皆补心以培土,不必制木以救土。土,制水者也,脾之克肾,又何畏于肺之生肾?不知肺旺则肾亦旺,肾旺则水盛,水盛则脾土自微,虽性欲制水,见长江而自失矣。故水衰者,当补肺以益水,不必制土以蓄水。水,制火者也,肾水之克心,又何畏肝之生心乎?不知肝旺则心亦旺,心旺则火盛,火盛则肾水必虚,虽性喜克火,见车薪而自退矣。故火衰者,当补肝以助心,不必制水以援心。火,制金者也,心之克肺,又何畏脾之生肺乎?不知脾旺则肺亦旺,肺旺则金盛,金盛则心火自衰,虽性欲克金,见顽金而难煅矣。故金衰者,当补土以滋金,不必息火以全金也。此五行之妙理,实医道之精微,能于此深造之,医不称神,未之前闻也!

论脏腑

五脏六腑,人所知也。然而五脏不止五,六腑不止六,人未之知也。心肝脾肺肾,此五脏也。五脏之外,胞胎亦为脏,虽胞胎系妇人所有,然男子未尝无胞胎之脉。其脉上系于心,下连于肾,此脉乃通上通下,为心肾接续之关,人无此脉则水火不能相济,下病则玉门不关,上病则怔忡不宁矣。若妇人上病,与男子同,下病则不能受妊,是生生之机,属阴而藏于阳,实另受一脏也。然既为一脏,何以不列入五脏之中?因五脏分五行,而胞胎居水火之两岐,不便分配,所以止言五脏而不言六脏也。或疑胞胎既是一脏,不列入五脏之中,何以千古治病者不治胞胎,竟得无恙?是胞胎亦可有可无之脉,其非五脏之可比,而不知非也。盖胞胎不列入五脏,亦因其两岐,故病在上则治心,而心气自通于胞胎之上;病在下则治肾,而肾气自通于胞胎之下,故不必更列为一脏,而非胞胎之不为脏也。或又疑女子有胞胎以怀妊,以胞胎为一脏固宜;而男子亦曰有胞胎,其谁信之?不知男子之有胞胎,论脉之经络,而非胞胎之有无也。于心之膈膜间,有一系,下连于两肾之间,与妇人无异;惟妇人下大而上细,男子上下俱细耳。妇人下有口,而男子下无口为别。此脉男女入房,其气下行,而妇人之脉,其口大张,男子泄精直射其口,而胞胎之口始闭而受妊矣。若男子精不能射,或女子气不下行,或痰塞,或火烧,或水冷,其口俱不敢开,断不能受妊,此胞胎之为一脏甚重也。至小肠、大肠、膀胱、胆、胃、三焦,此六腑也。六腑外更有膻中,亦一腑也。膻中即心包络,代君火司令者也。膻中与心原为一脏一腑,两相表里,今独称心而遗膻中,非膻中不可为腑,尊心为君,不得不抑膻中为相也。或曰千古不治膻中,何以治心而皆效?不知心与膻中为表里,表病则里亦病,故治里而表自愈。况膻中为脾胃之母,土非火不生,心火不动,必得相火之往来以生之,而后胃气能入,脾气能出也。膻中既为脾胃母,谓不足当一腑之位乎?此膻中之为一腑,人当留意。

脏治法

脏治者,五脏中有病而治之者也。脏有五,治法惟三,脾肺同一治,肾肝同一治,心肾同一治也。肺气之伤,必补脾气,脾气既伤,肺气亦困,故补肺必须补脾,而补脾必须补肺。如人或咳嗽不已,吐泻不已,此脾肺之伤。人以为咳嗽宜治肺,吐泻宜治脾,殊不知咳嗽由于脾气之衰,而吐泻由于肺气之衰。盖肺无清肃之下行,始上吐而下泻,脾气斡旋之令不行,则上为咳嗽矣。方用人参、车前子、柴胡、甘草各一钱,麦冬、茯苓各三钱,神曲五分,薏仁五钱,水煎服,此方乃治肺治脾之药合而用之者也。欬嗽病之尽除,吐泻证之各去,所谓一方两用者也。肾肝同治者,肾水不能滋肝,则肝木抑郁而不舒,必有两胁饱闷之证;肝木不能生肾中之火,则肾水日寒,必有腰脊难于俛仰之证。故补肝必须补肾中之水,补肾中之水,又不可不补肝木。倘补肝而不补肾,则胁痛何以顿除?补肾而不补肝,则腰脊何以立愈?方用熟地一两,山茱萸、白芍、当归各五钱,柴胡二钱,肉桂一钱,水煎服。此方熟地、山茱萸补肾之药,而当归、白芍、柴胡、肉桂补肝之药,既两脏平补,似乎药不该轻重,今补肝之药反多于补肾者,可见肾为肝之母,肝又为命门之母也。命门是一身之主宰,当生五脏之气,不宜为五脏所生,然而五脏迭为生克,肝既是木,岂木独不可以生命门之火乎?此有至理存焉。心肾二脏合而治之者,肾、水脏也,心、火脏也,是心肾二经为雠敌,似乎不宜牵连而一治之,不知心肾虽相克,其实相须。无心之火则成死灰,无肾之水则成冰炭。心必得肾水以滋养,肾必得心火而温暖。如人惊惕不安,梦遗精泄,岂非心肾不交乎?人以为惊惕不安,心之病,我以为肾之病。梦遗精泄,人以为肾之病,我以为心之病。岂我好为颠倒乎?诚以有至当不易之理焉,故也。方用人参、枣仁、山茱萸、麦冬、山药、柏子仁去油、茯神各三两,远志一两,炒熟芡实、白朮各五两,砂仁三钱,橘红、菖蒲,北五味各一两,熟地五两,麦冬三两,共为末,蜜为丸,白滚水送下五钱。此丸之妙,乃治肾之药少于治心,盖心君宁静,肾气自安;肾气既安,何至心动?此治心正所以治肾,而治肾正所以治心也。此治脏之法,幸人加之意哉!

腑治法

腑治甚多,我举其一二证,取以为法,余可类推。如人病小便不通,大便甚结者是也。小便不通,乃膀胱之病,膀胱之气化不行,小便即不能出,小便闭塞,治膀胱之经而已矣,然而治法全不在治膀胱也。方用人参、车前子、莲子、王不留行各三钱,白菓二十个,甘草一钱,肉桂三分,水煎服一剂即如注。此方之奇妙,全在用人参,其次则用肉桂三分。盖膀胱必得气化而始出,气化者何?心包络之气也。膀胱必得心包络之气下行,而水路能出。尤妙用白菓二十个,人多不识此意。白菓通任督之脉,又走膀胱,引参桂之气直奔于膀胱之中,而车前、王不留行尽是泄走之物,各随之趋出于阴器之口也。此治腑之妙法,人知之乎?

大便闭结者,人以为大肠燥甚,谁知是肺气燥乎?肺燥则清肃之气不能下行于大肠,而肾经之水仅足以自顾,又何能旁流以润溪涧哉?方用熟地、元参各三两,火麻子一钱,升麻二钱,牛乳一碗,水二钟,煎六分,将牛乳同调一碗服之,一剂不解,两剂必大便矣。此方之妙,全在不润大肠而补肾,尤妙不止补肾而且补肺,更妙不止补肺而且升肺。盖大肠居于下流,最难独治,必须从肾经以润之,从肺经以清之。气既下行,沉于海底,非用升提之法,则水注闭塞而不通,启其上孔,则下孔自然流动,此下病治上之法,亦腑病治脏之法也。其余治腑之法,可即此以悟。

凡人胆怯不敢见人者,少阳胆经虚也。而所以致少阳胆经之虚者,肝木之衰也。而肝木之衰,又因肾水之不足。法当补肾以生肝木。方用熟地一两,山茱萸四钱,芍药、茯神、当归各五钱,柴胡、白芥子、生枣仁、肉桂各一钱。此方之妙,补肾之中用补肝之品,尤妙再去补心,使心不取给于肝胆之血,则胆之汁有余而怯形可去。又妙在用肉桂以入肝,如人得勇往之人,自然顷刻胆壮矣。此治腑实有妙理,人知之乎?

呕吐之证,人以为胃虚,谁知由于肾虚。无论食入即出是肾之衰,凡有吐证,无非肾虚之故。故治吐不治肾,未窥见病之根也。方用人参三钱,白朮、薏仁、芡实各五钱,砂仁三粒,吴茱萸五分,水煎服。此方似乎治脾胃之药,不知皆治肾之法。方中除人参救胃之外,其余药品俱入肾经而不止留在脾也,肾火生脾,脾土始能生胃,胃气一转,呕吐始平。此治胃而用治肾之药,人知之乎?

【 李子永曰:尝论五脏各相生相克,实各相成。一经之病,每兼数经以治,此经之邪,或向别经而求,故用药不得胶柱,过于区别。然论其大概,亦不可混。肺为金脏,其质娇,畏寒畏热,而过寒过热之药不可以之治肺也。脾为土脏,其质厚,可寒可热,而偏寒偏热之药无不可以之治脾也。心为火脏,体居上,忌用热,其有以热药治心者,乃肾虚而坎不交离,本肾病而非心病也。肾为水脏,体居下,忌用寒,其有以寒药治肾者,乃心实而阳亢烁阴,本心病而非肾病也。至于肝为木脏,木生于水,其源从癸,火以木炽其权挟丁,用热不得远寒,用寒不得废热。古法治肝之药,寒热配用,反佐杂施,职此故也。其五脏之不同如此。】