心属少阴君火,为脏腑之主,精神之舍,邪不能干。干之则伤心而神去,必面目俱黑,手足青至节,为真心痛,旦发夕死。今之心痛乃胃气当心作痛,治之痛止。若食后痛,治法须分新久。初起时明知受寒伤冷物,可用温散,如草豆蔻、枳壳、枳实、山栀等,丹溪用麻桂。若脉坚实用温利药,如备急丸,丹溪用陈气汤。稍久则成郁热,若更用温散,宁无助火为痛乎,古方多用山栀为主,佐以姜汁。痛无补法,勿用人参、白术。此症不过痰火与食积耳,若大吐大泻尤妙。痛攻腰背,发厥呕吐,诸药不纳者蛔虫,用鹅翎探出痰碗许而痛止。总宜消其痰、降其火。新者温散之。

降火消痰本方

枳实 枳壳 山栀 黄连 川芎 陈皮 白桔梗 花粉 香附 姜制半夏

新者去黄连,加麻黄、浓朴,痛甚加元明粉、石膏;火加青黛,痰甚加海石、胆星。喜食热物,必有死血停胃口,宜桃仁承气汤下之。一方:

元胡索(一两) 浓朴(五钱) 滑石(五钱) 红花(五钱) 归梢(五钱) 红曲(五钱) 桃仁(三十粒)

研如泥蒸饼丸,湿流胃脘作痛,宜小胃丹。有虫攻心作痛,论见虫门。寒邪客心胞络作痛,又有痞癖上攻心作痛,为抱心顺气理中汤。

乌药 香附 苍术 甘草 干姜

或用枳壳、青皮、木香、蓬术、半夏,或枳实亦可,丹溪用草豆蔻。寒热俱宜,治九种心痛:石菖蒲、赤芍、木通、五灵脂。