小儿便闭,有痰、食、风、火及气闭、虚闭之不同。食闭者,饮食停滞,留结肠胃,腹痛胀满,水谷不行,保和丸、枳朴大黄丸。痰闭者,顽痰胶固,阻塞胸臆,诸窍不通,或发惊搐,礞石丸、清金化痰丸。气闭者,气有所阻,不得升降,谷气不行,多噫,顺气饮、麻仁丸。火闭者,面必赤,身必热,烦渴饮冷,或口舌生疮,凉膈散、四顺清凉饮。风闭者,风搏于肺,传入大肠,风能燥物,以致下极之际而燥结不通,治当益润燥,不得专以去风为事(所谓治风先治血,若过用风药,是愈燥其燥矣)。又有虚闭者,血液不足,大肠干涩,宜归地冬麦麻仁阿胶苁蓉等味,以滋润之。若元虚病久,气不传运,宜参芪白术沉香以鼓动之。其禀赋阴亏、时常便难者,多服六味丸,不可妄与硝、黄、巴豆、牵牛等酷烈之剂,以致变害非轻。

大便不通治验(案) 咳嗽,面赤身热,饮冷便闭,此肺与大肠有热,热则津液燥而结,用四顺清凉饮。

愈后复停食,腹痛拒按,大便不通,用六安丸煎,顺下之剂送下,顿安。

(案) 十二岁,时患便难。余书丸方与之,用六味丸加阿胶、麦冬、归、芍。医阻之,服下药。下后愈结,迫欲去而反不得去,且痛极难忍。复邀予至。予曰:是本肾阴不足之症也。

误下则气陷而阴血更耗矣。遂以熟地、阿胶、柏子仁、炙甘草,少加升麻,服三四剂,而继大补真阴,常服而愈。

(案) 疸症,大便闭,尿黄而涩,治验。见疸门。失集(案) 喉间肿痛,发热咳嗽,大便闭结,治验。见咽喉门。失集(案) 便燥,努力脱肛,焦痛,治验。见脱肛门大便不通方(案) 麻仁丸:治大便闭结,肠胃燥热。

厚朴芍药枳实制大黄麻仁杏仁轻重量用。

润燥丸:羌活归尾制大黄各五钱麻仁桃仁一两蜜丸白汤下。

四顺清凉饮:当归大黄白芍甘草煎服。

柏子仁膏:柏子仁松子仁胡桃肉等分白汤下。

四磨汤即顺气饮:乌药郁金厚朴槟榔枳壳又一方去郁金加沉香。

备急方:治寒气冷食,稽留胃中,心腹大腹痛,大便不通者,《金匮》治中恶,心腹胀满,卒痛如锥刺,气饮口噤如卒死者,捧头起灌,令下咽,须臾当瘥。不瘥,更与三丸,当腹中雷鸣,即吐痢而愈。若噤不开,须< ! 牙灌之。大黄、干姜、巴豆各一两,熬如脂,先将大黄、干姜为末,入巴豆,令捣千杵,蜜丸豆大,藏罐器之中。勿泄气,每服三四丸,温水服,或酒下。

洗熨备急方:先煎葱汤,淋洗其腹,又用熟艾、币上烘热,以帕子包熨脐腹间,频换去寒。

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