两寸俱盛,四倍以上。经曰:人迎大四倍于气口,大四倍于人迎,名曰关。此谓俱盛四倍,盖以其病甚,而至于上则遏绝,下则闭塞,关格俱病者言之。

夫关格者,谓膈中觉有所碍,欲升不升,欲降不降,欲食不食,此为气之横格也。必用吐以提其气之横格,不必在出痰也。有痰以二陈汤探吐之,吐中便有降。有气虚不运者,补气药中升降。

丹溪曰:此证多死,寒在上,热在下也。寒在胸中,遏绝不入,无入之理,故曰格;热在下焦,填塞不通,无出入之由,故曰关。格则吐逆,关则不得小便。

《内经》曰:人迎与气口俱盛,四倍以上为关格。关格之脉,羸不能极于天地之精气,则死矣。

两枳三陈汤 治关格,上焦痰壅,两手脉盛是也。

陈皮 半夏(各二钱) 白茯苓(一钱半) 南星 枳壳 枳实 甘草(各一钱)

上锉一剂,水煎服。用鹅毛于病患咽喉探吐之,如病虚弱,不可用也。

一方 治关格吐逆,小便不通,藿香平胃散合五苓散,加姜、枣煎服。