[卷之三十八\霍乱门] 病机

《内经》曰∶岁土不及,风乃大行,民病飧泄霍乱,体重腹痛,筋骨繇复。巢氏《病源》云∶霍乱吐泻,皆因温凉不调,阴阳混淆,二气相干,致脾胃之间,变而为霍乱。寒气客于脾则泻,客于胃则吐,亦由饮酒食肉,腥脍生冷过度,或因坐卧湿地,当风取凉,使风冷之气归于三焦,传于脾胃,脾胃得冷,水谷不消,皆成霍乱。

[卷之三十八\霍乱门] 病机

《原病式》云∶三焦为水谷传化之道路,热气甚则传化失常,而霍乱吐下之证作,火性燥动故也。

[卷之三十八\霍乱门] 病机

《原病式》云∶霍乱吐下,湿为留饮痞隔,而传化失常,故甚则霍乱吐泻也。

[卷之三十八\霍乱门] 病机

《保命集》曰∶霍乱吐泻不止者,邪在中焦。或因渴而大饮,或因饮而过量,或饥饱过甚,或湿热内甚,故阴阳不和,是为吐泻。仲景曰∶邪在上焦则吐,邪在下焦则泻,邪在中焦则既吐且泻,此为急病也。然吐利为急,十死其一二,如挥霍撩乱,而不得吐泻者,此名干霍乱,必死。

法曰∶既有其入,必有所出。今有其入而不得其出者,痞也,塞也。故转筋吐泻者,其气有三∶曰风,曰火,曰湿。吐为热也。王氏曰∶炎热暴烁,心之气也。火能炎上,故吐也。泻为湿也。叔和云∶湿多成五泻。经曰∶湿胜则濡泻。又曰∶风胜则动。筋属肝而应于风木,故脚转筋,燥急也。《内经》诸转反戾,水液混浊,皆属于热。张仲景治法曰∶热多欲饮水,五苓散;寒多不饮水者,理中汤。凡觉此证,或先五苓、益元、桂苓甘露饮,乃吐泻之圣药也。慎无与粟米粥汤,一入于胃,则必死矣。霍乱者,脾胃极损,不能传化,加以粟米,如人欲毙,更加利刀锯其首,岂有能生者耶?如吐泻多时,欲住之后,宜微以稀粥渐渐养之,以迟为妙。

[卷之三十八\霍乱门] 病机

霍乱证虽有风寒湿热之异,大抵伤暑居多。盖由夏暑伤内,元气脾胃俱虚,必因饮冷停寒,酒色所伤;外因受凉,邪气所郁,不得发越,而霍乱之证作矣。故此证作,多于秋凉之时,从可知矣。若邪浅,而能上下分散,得吐泻为可治;深重者,上不得吐,下不得泄,邪恣中焦,搅腹颠倒,挥霍撩乱,立见死亡。知医者,惟用盐汤灌,探吐,及以益元散、五苓汤之类救之,庶可回生。若无知者,谬以滚汤热粥与之,祸不旋踵。

[卷之三十八\霍乱门] 病机

陈无择云∶霍乱者,心腹卒痛,呕吐下利,憎寒壮热,头痛眩晕。先心痛则先吐,先腹痛则先泻,心腹俱痛,吐利并作,甚则转筋入腹,则毙。霍乱恶证,无越于斯。盖阴阳反戾,清浊相干,阳气暴升,阴气顿坠,阴阳痞隔,上下奔逸,治之惟宜温暖,更详别三因以调之。外因诸风则恶风有汗,伤寒则恶寒无汗,胃湿则重着,伤暑则热烦;内因九气所致郁聚痰涎,痞隔不通,遂致满闷,随其胜复必作吐利;不内外因,或诸饱食脍炙、恣餐乳酪、冰脯、寒浆、旨酒,胃既胀,脾脏停凝,必内郁发,遂成吐利,当从不内外因也。

[卷之三十八\霍乱门] 病机

《伤寒论》曰∶病呕吐而利,名曰霍乱;或发热头痛,身疼恶寒,吐利;或自吐下,又利止,复更发热也,皆是霍乱证。伤寒,其脉微涩者,本是霍乱,今是伤寒,却四五日至阴经上,转入阴必利。本呕下利者,不可治也。

《保命集》云∶伤寒霍乱转筋,身热脉长,阳明本病也。脾胃受湿热,中焦气滞,或因冷冻饮料,或伤冷水,或感湿气,冷热不调,水火相干,阴阳相搏,上下相离,荣卫不能相维,故转筋挛痛,经络乱行,暴乱吐泻,中焦胃气所主也。

大抵霍乱内多暑热之邪,外因寒气束郁而作;或内因凉物而致;若谓真寒而为病源者绝少。

独惟夏秋时病者,岂得为伤寒者乎?

[卷之三十八\霍乱门] 病机

《原病式》曰∶转筋,经云反戾也。热气燥烁于筋,则挛而痛。火主燔灼燥动故也。

或以为寒客于筋者,误也。盖寒虽主于收引,然止为厥逆禁固,屈伸不便,安得为转筋也?所谓转者,动也。阳动阴静,热证明矣。夫转筋者,多因热甚,霍乱吐泻,所以致脾胃土衰,则肝木自甚而热燥于筋,故转筋也。夫发渴则为热,凡霍乱转筋而不渴者,未之有也。或有不因吐泻,但外冒于寒,而腠理闭塞,阳气郁结,怫热内作,内燥于筋,则转筋也。故诸转筋,以汤渍之,而使腠理开泄,阳气疏通则愈也。因汤渍而愈,故俗反疑为寒也。

陈氏曰∶转筋者,以阳明养宗筋,属胃与大肠。今暴吐下,津液顿亡,外感四气,内积七情,攻闭诸脉,枯削于筋,宗筋失养,必致挛缩,甚则卵缩舌卷,为难治。

[卷之三十八\霍乱门] 病机

陈氏曰∶干霍乱者,忽然心腹胀满,绞刺疼痛,蛊毒烦冤,欲吐不吐,欲利不利,状若神灵所附,顷刻之间,便致闷绝,亦涉三因,或脏虚,肠胃或浓,故吐利不行。

[卷之三十八\霍乱门] 病机

陈氏曰∶烦渴者,以阴阳反戾,清浊相干,水与谷并,小便秘涩,既走津液,肾必枯燥,引水自救,烦渴必矣。

[卷之三十八\霍乱门] 脉候

《内经》曰∶脉伏者,霍乱。

脉微而涩,或伏而散,或隐而伏,或大而虚。

右关脉滑为霍乱吐泻。霍乱脉多结促,皆不可断以死。

脉洪者为热。脉弦者为饮。

气口弦滑,膈间有宿食、留饮,宜顺其性,以盐汤探吐之。

脉洪大者生。脉微弱渐迟,气少不言者死。

[卷之三十八\霍乱门] 治法

霍乱证乃阴阳交错,水火相干,邪正不分,如寇入境,不别良善,乱相混扰然也。初须用五苓散分利,若干霍乱者,须以姜盐汤或吴茱萸汤温服探吐,吐中就有发散之意。俟其稍安,随后调理。若斯证治,一时急迫,稍失其治,立见倾危。此等证候,不知治者,死于非命,何可胜纪。每见夏秋之间,患此证者,忽然吐泻大作,家人不识治法,只云吐泻既虚,即以热粥滚汤与之接济。汤粥入腹,其证尤甚,而即死者多矣。

[卷之三十八\霍乱门] 治法

干霍乱证最难治。升降不通,死在须臾。当以吐法提其气,极是良法。急则用盐汤,此系内有物所伤,外有邪气所遏。有用吐者,则兼发散之意。有用温药解散者,不可用凉药解散,则二陈加川芎、苍术、防风、白芷、生姜煎服。

[卷之三十八\霍乱门] 治法

霍乱阳明证,宜和中平胃,建中辈,或四君子汤。脉浮,自汗,四君子加桂主之;脉浮无汗,四君子加麻黄;吐利转筋,胁下痛,脉弦者,木克土也,故痛甚,平胃加木瓜五钱,或建中加柴胡、木瓜。

吐利转筋,腹中痛,体重,脉沉而细者,四君子加白芍、良姜。

吐利,四肢拘急,脉沉而迟,此少阴霍乱,四君子加姜、附、浓朴。

吐利,四肢厥冷,脉微缓,属厥阴,建中加归、附。

吐利,头痛而身热,热多欲饮水者,五苓散;寒多不用水者,理中丸主之。

《元戎》云∶太阴证霍乱者,理中汤加橘红,名治中汤。

若吐下,必腹作痛,手足厥冷,理中去白术,加熟附,名四顺汤。若吐利后转筋者,理中加火石膏一两。

大法生姜理中汤最好,不渴者可用。如渴者,用五苓散。欲吐者,以二陈汤探吐,亦有可下者。

转筋者,皆属乎血热,四物汤加酒芩、红花、苍术、南星煎服。

人于夏月,加食瓜果,多饮冷乘风,以致食留不化,因成痞膈,上下不通,遂成霍乱,以六和汤倍加藿香煎服。

霍乱切不可与米粥汤,饮之立死。

转筋法∶男子以手挽其阴,女子以手捧两乳,此《千金》法也。

[卷之三十八\霍乱门] 治法

刺委中穴出血,或刺十指头出血,皆是良法。今北方人凡病悉刺两手、中出血,谓之打寒,此则伤寒热入血室而用此法也。霍乱证亦以此法,所谓血去惕出。非此二证,悉皆用之,误也。

转筋,十指拘挛,不能屈伸,灸脚外踝骨尖上七壮。

霍乱将死者,用盐填脐中,灸七壮,立愈。

霍乱吐泻不止,灸天枢、气海、中脘四穴,立愈。(天枢二穴,在脐心两旁各开二寸;气海在脐下一寸半,中脘穴在脐上四寸。)

[卷之三十八\霍乱门] 药方

(《玉机》)

半夏汤

治霍乱转筋,吐泻不止。

半夏曲白茯苓白术(各五钱)淡桂(二钱半)炙甘草(二钱)上为细末,每服二钱。渴者,以凉水调下,不渴者,以温水调下。

(河间)

六和半夏汤

治霍乱吐泻。

白术甘草砂仁杏仁人参半夏(制。各五钱)赤茯苓藿香白扁豆(姜汁炒)木瓜(各一钱)香薷浓朴(姜制。各二钱。)上咀,作一服,姜三片、枣一枚,水二盏,煎一盏,温服。

(《三因》)

木瓜汤

治霍乱吐泻,举筋转筋,入腹则闷绝。

紫苏叶(十片)干木瓜(一两)吴茱萸(半两)小茴香(炒)甘草(炙。各一钱)上咀,作二服,加姜、枣,水煎服。

(《直指》)

姜盐汤

治干霍乱,欲吐不吐,欲泻不泻。

盐(一两)生姜(半两,捣)上同炒,令色变,以水一碗,煎热温服。

(《济生》)

麦门冬汤

治外感风寒,内伤饮食,霍乱转筋,呕吐泻泄。

藿香浓朴白术茯苓(各一钱)甘草(炙。各五分)紫苏大腹皮白芷桔梗半夏陈皮(各八分)肉桂(三分)猪苓泽泻(各一钱)上咀,作一服,水二盏,姜五片,煎八分,食远服。

(《局方》)

七气汤

治七情郁结,互相刑克,挥霍撩乱,吐利交作。

半夏(制)浓朴(姜炒)芍药茯苓(各一钱)肉桂紫苏橘红人参(各五分)上咀,作一服。水二盏,姜七片、枣一枚,煎一盏,不拘时服。

回生散

治霍乱吐泻。但有一点胃气存者,服之回生。

冻皮(去白)藿香(去土。各半两)上作一服,水二盏,煎八分,不拘时服。

止渴汤

治霍乱烦渴。

人参麦门冬茯苓桔梗栝蒌根葛根泽泻甘草(炙。各五钱)上为细末,每服二钱,用白汤下。如烦渴,加滑石二两;甚者,加姜汁续续饮之,不拘时服。

(《局方》)

四君子汤

五苓散

胃苓汤

二陈汤

不换金正气散

建中汤

并治霍乱吐利。(方见伤寒门。)

[卷之三十八\霍乱门] 药方

(《选要》)

二香散

治暑湿相搏,霍乱转筋,烦汤闷乱。

藿香白术浓朴陈皮茯苓半夏(制)紫苏桔梗白芷香薷黄连白扁豆(各一钱)大腹皮甘草(炙。各五分)上咀,作一服,水二钟,姜五片,葱白三寸,煎一钟服。

(《集成》)

玉露散

治夏月伤暑,霍乱吐泻。

石膏寒水石生甘草(各等分)上为末,每服二钱,白汤调下。

(《局方》)

桂苓甘露饮

冷香饮子

黄连香薷散

益元散

并治伤暑霍乱。(方见暑门。)

[卷之三十八\霍乱门] 药方

(仲景)

加减理中汤

治霍乱吐泻。

人参白术干姜(炮。各二钱)甘草(炙,五分)上咀,作一服,水钟半煎八分,不拘时服。

若为风寒湿所中者,加附子(一钱),名附子理中汤。

若霍乱吐利者,加陈皮、青皮(各一钱),名治中汤。

干霍乱,心腹作痛,先以盐汤少许,顿服。候吐出令透,然后即进此药。

呕吐者,于治中汤内加丁皮、半夏(各一钱),生姜十片煎服。

泄泻者,加橘红、茯苓(各一钱),名补中汤。

溏泻不已者,于补中汤内加附子(一钱),不喜饮食,水谷不化者,再加砂仁(一钱)。

霍乱呕吐,心腹作痛,手足逆冷,于本方内去白术,加熟附子二钱,名四顺汤。

霍乱后转筋者,理中汤内加石膏一钱。

脐上筑者,肾气动也,去术加官桂。肾恶燥,去术恐作奔豚,故用官桂。

伤胃吐血,以此药能理中脘,分利阴阳,安定血脉,用本方可也。

(《集成》)

冷香汤

治夏秋伤暑,引饮、过食生冷,脾胃不和,遂成霍乱之证。

良姜附子(制)甘草(炙)檀香(各一钱)干姜(炮,一钱)丁香(三分)草果(一钱)上作二服,水钟半,煎八分,去渣,贮瓶中,沉井内,待恶服之效。

(《济生》)

通脉四逆汤

治霍乱多寒,肉冷脉绝。

吴茱萸(三钱)附子(制,一钱)桂心当归甘草(炙。各一钱)白芍药木通细辛(各五分)上咀,作一服。水二钟,姜七片、枣一枚,煎八分,无时服。

(《宣明》)

正胃散

治霍乱吐泻不止。

枇杷叶(拭去毛,炙)浓朴(制)陈皮(去白。各一钱)桂(五分)上咀,作一服,水钟半,姜三片,煎八分,无时服。

(《选要》)

诃黎勒散

治霍乱呕吐,脾胃虚寒,气隔不思饮食。

诃子(炮)肉桂泽泻赤芍药干姜(炮)人参(各五分)白术陈皮(去白)浓朴(炒。各一钱)甘草(炙,二分半)上咀,作一服,水钟半,姜三片、枣一枚,煎六分,不拘时服。

人参散

治霍乱,身体疼痛,四肢逆冷,服理中、四顺不效者。

人参白芍药当归高良姜(各五分)附子(制)陈皮(去白)桂心白术(各一钱)上咀,作一服,水钟半,枣三枚,煎七分,不拘时服。

活命散

治男子、妇人、小儿霍乱,吐泻不止,面色青黑,命在须臾,宜服此药。

防风羌活独活干姜细辛(各一钱)官桂(五分)草豆蔻肉豆蔻川芎(各五钱)吴茱萸木瓜(各一两)上为细末,每服三钱,浓煎木瓜汤,空心调服。

(《选要》)

浆水散

治暴泻如水,周身汗出尽冷,脉弱,不能言语。甚者吐逆不止。

半夏(二钱)附子干生姜炙甘草桂心(各半钱)良姜(二分半)上咀,作一服,浆水煎服之。

(《活人》)

姜附汤

治霍乱吐泻,转筋,手足厥冷,多汗。

干姜(炮)附子(制。各二钱)上咀,作一服,水钟半,煎七分,热服。

(《医林》)

附子粳米汤

治霍乱四逆,吐少呕多。

中附子(一枚,制)半夏(两半)大枣(十枚)粳米(五合)干姜甘草(各一两)上为粗末,每服八钱,水钟半,煎米熟去渣服。

糯米姜水

治上吐下泻,心腹痛,水食不下。

糯米(一百二十粒)生姜(一块)上共一处捣细,新汲水解服。

既济汤

治霍乱后,虚烦不得眠。

人参炙甘草淡竹叶(炙,各口钱)麦门冬(口钱)附子半夏(制,五分)上咀,作一服,水钟半,姜五片、粳米百余粒煎,空心服。

(《良方》)

丁香散

治霍乱,呕吐不止。

丁香(五分)藿香枇杷叶(拭去毛。各一钱)上咀,水一钟半,姜一片,煎六分,热服。

四顺附子汤

治霍乱转筋,吐泻,手足逆冷,六脉沉绝,气少不语,身冷汗出。

附子(生用)白姜(炮)人参甘草(炙。各等分)上咀,每服四钱,水钟半,煎七分,空心服。

胡椒汤

治霍乱,烦闷欲死。

胡椒(三十粒)陈皮高良姜桂心(各七分)麦门冬(去心)干木瓜(各钱半)上咀,作一服,水钟半,煎六分,温服。

(《良方》)

治命散

脾元虚损,霍乱,不吐泻,腹胀膈壅。

丁香(七枚)葛根甘草(炙)生姜(各半两)盐(一合)上作一服,童便钟半,煎一钟,分二次服。

薤白汤

治霍乱干呕不止。

薤白(切,一握)生姜(切,半两)陈皮丝(三钱)上水二大钟,煎七分,温服。

橘皮汤

治霍乱,呕哕不止。

橘皮(去白)甘草(炙。各一两)枇杷叶(拭去毛,炙黄,二两)上咀,每服三钱,水钟半,煎七分,温服。

(《良方》)

桃枝汤

治中恶霍乱,客邪内干正气,使胃中食物不化,气不宣通,令人心腹卒痛,吐利烦闷,甚则精神冒昧,靡所知识,此之谓鬼气所作也。

桃东行嫩枝(切,一握)栀子仁(十四粒)豆豉(一两)吴茱萸(一两)桃仁(十四粒)麝香(二分)当归(二两)官桂(五钱)上咀,每服四钱,水钟半,姜三片,煎七分,温服,日三次,夜一次。

急救方

治心腹绞痛,烦闷歇绝。此乃阴阳不通,名干霍乱,俗谓绞肠痧证,急用吐法,得免横枉而死。

食盐(半盏)用热汤三四碗泡化,令患人吃尽后,却以鸡翎探吐,所吃盐汤出尽,及腹中宿物痰饮俱出,其病即愈,效如神也。

洗渍法

治霍乱转筋入腹。

藓蓼(一束)去两头煎汤一斗,洗足及腿即止。食盐煎汤,渍之,片时愈。

[卷之三十八\霍乱门] 药方

一方∶

治霍乱吐泻。用高良姜(二两)炒焦锉细,酒一升,煎三五沸服。

一方∶

治霍乱不吐不下,用丁香十四枚,为末,以热汤一盏调服。

一方∶

治霍乱腹痛吐下。用桑叶捣汁一盏服,冬月干者,煎汁服。

一方∶

治霍乱泻利不止,转筋入腹欲死者。用生姜三两捣烂,酒一升,煮三四沸,顿服。

一方∶

治霍乱大泻不止。用附子炮制为末,每服四钱、盐半盏,水二盏,煎一盏,温服立正。

一方∶

治霍乱,用浓朴、姜汁浸,火炙为末,新水调二钱服。

一方∶

治霍乱吐利不止。用扁豆末和醋,服之下气。

一方∶

治痢后转筋。用扁豆叶一握,生捣,以醋煎汁服之。

一方∶

治转筋。用赤蓼切,三合,水三合,酒一盏,煎八分,温服二次。

一方∶

治霍乱吐逆不止。用糯米,以清水研一碗,饮之即止。

一方∶

治霍乱转筋,用香薷浓煮汁,服半升,立效。

一方∶

治筋脉挛急,不得屈伸者。用薏苡仁,生为末,每服二钱,米饮调下,无时日进三服,勿令间断为妙。

一方∶

治足筋急痛,用生姜半斤,捣如膏,贴裹痛处。

一方∶

治霍乱心痛无汗,吐不止。用梨汁叶一握,水二升,煎一升,服之神效。

一方∶

用枯白矾为末,每服一钱,沸汤泡服。

一方∶

治霍乱吐泻,不能服药。用绿豆、胡椒各四十九粒,研碎,水煎服。如渴甚者,新汲水调服。一方用胡椒四十粒,以饮吞之。

一方∶

治霍乱吐泻,服药即吐,无法可治,此方立效。井泉水半碗,百沸汤半碗,相合服之。

《外台秘要》∶

治霍乱心腹胀满,烦痛短气,未得吐下。饮好苦酒三盏,少老弱者,可饮一二盏。

一方∶

治心腹胀满,霍乱不吐下。小蒜一升,水(三升)煮一升半,分服。

一方∶

治霍乱转筋。用皂角为末,吹一豆入鼻中,得嚏瘥。

《本草》方∶

治霍乱烦躁,卧不得安。葱白二十茎,大枣二十枚,以水二升,煎一升,以绵滤过去渣,顿服。

一方∶

治霍乱卒热,心烦,渴。粟米研泔汁数升,饮之瘥。

一方∶

治霍乱不吐,不下者。丁香十四枚为末,沸汤调一盏服。

一方∶

治痧病发。用水红花根,去苗,洗净,锉水一碗,新瓷瓶内煎至半碗,服。

用新苎麻做头绳缚髻,每年换一次,不须药,永不发。

一方∶

治霍乱吐下不止。艾一把,水三升,煮一升,顿服。

《肘后方》∶

治霍乱吐下后,大渴多饮,则杀人。黄粱米五升,水一斗,煮至一升,澄清,稍稍饮之。

《千金方》∶

治霍乱干呕不息。以薤叶煎一升,服三次,立止。