[卷之四十二\血证门] 病机

《内经》曰∶阳气者,大怒则形色绝,而血菀于上,使人煎厥。又曰∶阳明厥逆,喘咳身热,善惊衄吐血。

湿淫汗出为鼽衄。

脾移热于肝,则为惊衄。胞移热于膀胱,则为癃,溺血。

怒则气逆,甚则呕血,故气上矣。

结阴者,便血一升,再结二升,三结三升。

又曰∶卧则血归肝。肝受血而能视,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄。

又曰∶心出血,肝纳血。肺出气,肾纳气。

《针经》云∶厥气生足,生胫寒,胫寒则后血。

《原病式》云∶血溢血泻,衄污血,皆属于火。

[卷之四十二\血证门] 病机

《巢氏病源》云∶夫吐血者,皆由大虚损,及饮酒劳损所致也。肺者,五脏上盖,心肝又俱主血。上焦有邪,则伤诸脏。脏伤血下入于胃,胃得血则闷满气逆,气逆故吐血也。但吐血有三种∶一曰内衄,二曰肺疽,三曰伤胃。肉衄者,血出如鼻衄,但不从鼻孔出,是近心肺间,津出还流入胃内。或如豆汁,或如衄血,凝停胃里,因满闷便血,或去数升乃至一斛是也。肺疽言饮酒之后,毒满便吐,吐以后有一合、二合或半升、一升是也。伤胃者,是饮食半饱之后,胃内冷,不能消化,则便烦闷,强呕吐之。所食之物,与共上冲,因伤损胃口,便吐血,色鲜正赤是也。

[卷之四十二\血证门] 病机

吐血之后,脏腑虚竭,荣卫不理,阴阳隔绝。阳虚于上,故身体虚热;胸中痞,则口燥。

[卷之四十二\血证门] 病机

夫心者,主血;肝者,藏血。忧愁思虑则伤心,恚怒气逆上而不下,则伤肝。肝心二脏伤,故血流散不止,气逆则呕而出血。

[卷之四十二\血证门] 病机

唾血者,由伤损肺。肺者,为五脏上盖,易为伤损。若为热气所加,则唾血。唾出如红缕者,此伤肺也。胁下痛,唾鲜血者,此伤肝也。

[卷之四十二\血证门] 病机

心主血脉而候于舌。若心脏有热,则舌上出血如涌泉。

[卷之四十二\血证门] 病机

此由五脏伤损所为。脏气既伤,则风邪易入,热气在内,亦大便下鲜血而复吐。冷气在内,亦大便血下,其色如小豆汁,出时疼而不甚痛。前便后下血者,血来远;前下血后便者,血来近。远近言病在上焦、下焦也。令人面无血色,时寒时热,脉浮弱,按之绝者,下血。

[卷之四十二\血证门] 病机

心主于血,与小肠合。若心家有热,结于小肠,故小便血也。下部脉急而弦者,风邪入于少阴,则尿血;尺脉微而芤,亦尿血。

[卷之四十二\血证门] 病机

凡荣卫大虚,腑脏易损,血脉空竭,因而恚怒失节,惊忿过度,暴气逆溢,致令腠理开张,血脉流散也。言九窍出血,喘咳而上气逆,其脉数有热不得卧者,死。

[卷之四十二\血证门] 病机

肝藏血,心之液为汗。言肝心俱伤于邪,故血从肤腠而出也。

[卷之四十二\血证门] 病机

《原病式》曰∶血溢者,上出也。心养于血,故热甚则血有余而妄行。或谓呕吐紫凝血为寒者,误也。此非冷凝,由热甚消烁,以为稠浊。而热甚则水化制之,故赤兼黑而为紫也。

衄者,阳热怫郁于足阳明而上热,则血妄行,血衄也。

衄血污,血出也。污者,浊也。心火热极则血有余,热气上甚则为血溢,热势亢极则燥而污浊,害承乃制,则血兼黑而为紫也。

血泄,热客下焦而大小便血也。

[卷之四十二\血证门] 病机

陈无择云∶衄者,因伤风寒暑湿,流传经铬,涌泄于清气道中而致者,皆外所因。积怒伤肝,积忧伤肺,烦思伤脾,失志伤肾,是喜伤心,皆能动血,随气上溢清道中而致者,属内因。

饮食过多,啖炙爆辛热,或坠堕车马伤损所致者,为不内外因。

[卷之四十二\血证门] 病机

吐血者,或因四气伤于外,七情动于内,及饮食房室劳役所致。劳血积聚,膈间满则吐溢,世谓妄行,或吐瘀血,此名内伤。

东垣曰∶经云怒气逆甚则呕血,暴瘅内逆,肝肺相搏,血溢鼻口,取天府穴。又足少阴肾之脉,从肾上贯肝,入肺中,循喉咙。其病则饥不欲食,面黑如地色,咳唾则有血。夫气者,阳;血者,阴也。气主行之,血主濡之。今血妄行,上出于鼻口者,皆气逆也。故经言阳明厥逆,怒则气逆,暴瘅内逆者是也。

《玉机微义》云∶怒气劳气,皆能致血证。但怒气致血证者,则暴甚,故经云抑怒以存阴者是矣。否则五志之火动甚,火载血上,错经妄行也。

[卷之四十二\血证门] 病机

丹溪曰∶经曰∶人年四十而阴气自半,起居衰矣。又曰∶男子六十四而精绝,女子四十九而经断。夫以阴气之成,止供给三十年之运用,已先亏矣。人之情欲无涯。此难成易亏之阴气,若之何而可以纵欲也?《玉机微义》云∶经曰∶荣者,水谷之精也。和调五脏,洒陈于六腑,乃能入于脉也。源源而来,生化于脾,充于心,藏受于肝,宣布于肺,施泄于肾,灌溉一身。目得之而能视,耳得之而能听,手得之而能摄,掌得之而能握,足得之而能步,脏得之而能液,腑得之而能气。是以出入升降濡润宣通者,由此使然也。注之于脉,少则涩,充则实,常以饮食日滋,故能阳生阴长,聚汁变化而赤为血也。生化旺则诸经恃此而长养,衰耗竭则百脉由此而虚,可不谨养哉?故曰∶血者,神气也,持之则存,失之则亡。是知血盛则形盛,血弱则形衰。神静则阴生,形役则阳亢。

阳盛则阴必衰,又何言阳旺则生阴血也?盖谓血气之常,阴从乎阳,随气营运于内。苟无阴以羁束,则气何以树立?故其致病也易,调治也难。以其比阳常亏而又损之,则阳易亢,阴易乏之论可以见矣。《内经》有云∶阳道实,--虚,--常乏,阳常有余,阴常不足。以人之生也,年至十四而经行,至四十九而经断,可见阴血之难成易亏如此。阴气一伤,所变之证妄行于上则吐衄,衰涸于外则虚劳,忘反于下则便红,积热膀胱则癃闭、溺血,渗透肠间则为肠风。阴虚阳搏则为崩中,湿蒸热瘀则为滞下,热极腐化则为脓血。火极似水,血色紫黑,热胜于阴,发为疮疡。湿滞于血,则为痛痒瘾疹,皮肤则为冷痹。蓄之在上,则人喜忘;蓄之在下,则人害狂。堕恐跌仆,则瘀恶内凝。若分部位,身半以上,同天之阳;身半以下,同地之阴,此特举其所显之证者。

[卷之四十二\血证门] 病机

成无己云∶伤寒衄者,为邪气不得发散,壅盛于经,逼迫于血则因致衄也。蓄血在下焦,结聚而不行,蓄积而不散者是也。血菀于上而吐血者,谓之薄厥;留于下而瘀者,谓之蓄血。此由太阳随经,瘀热在里,血为热所搏结而不行,蓄于下焦之所致。经曰∶太阳病七八日,表证仍在,脉微而沉,反不结胸。其人如狂者,以热在下焦,少腹当硬满,小便自利者,下血乃愈。

(治法详见伤寒蓄血条下。)阴结便血,非伤寒之比。邪在五脏,则阴脉不和。阴脉不和,则血留之。结阴之病,阴气内结,不得外行,无所禀,渗入肠间,故便血也。外灸中脘、三里、气海;内服平胃地榆汤而愈。

[卷之四十二\血证门] 脉候

《内经》曰∶脉来如悬钩为衄血,常脉脉至而搏,衄血身热者死。

肠下脓血,脉弦绝者死,滑大者生,血温身热者死。

《脉经》曰∶脉得诸涩濡弱为亡血。

脉来轻轻在肌肉,尺中自浮,目睛晕黄,衄血未止。

太阳脉大而浮,必衄吐血。太阴脉芤主下血。芤在左尺为小便血。

病患面无血色,无寒热,脉沉弦者,衄血。

脉浮弱,手接之绝者,下血。烦咳者必吐血。

脉芤为失血,涩为少血。尺脉涩而疾为血虚。

脉弦而紧,胁痛,肝脏伤,主有瘀血。

脉极虚芤迟,为清谷、亡血、失精。

《巢氏病源》云∶寸口脉微而弱,血气俱虚则吐血,关上脉微而芤亦吐血,关下芤主下血。

脉沉细者生;喘咳上气,脉数浮大者死。

虞氏云∶吐血唾血,脉滑小弱者生,实大者死。

唾血脉滑濡者生,坚强者死。

[卷之四十二\血证门] 治法

凡血证上行,或唾、或咳、或呕、或吐,皆逆也。若变而下行为恶痢,顺也。上行为逆,其治难;下行为顺,其治易。无病患忽然下痢,其病进。今病血证上行,而复下行恶痢,其邪欲去,是知吉也。

《局方发挥》云∶口鼻出血,皆为阴虚阳盛,有升无降,血随气上,出上窍。法当补阴抑阳降气,则血归经。

血证虽有上下各经之不同,同是热证,但以各经用药为是。

呕吐血,出于胃也。实者,犀鱼地黄汤。

衄血出于肺,以犀角、升麻、栀子、黄芩、芍药、生地黄、紫参、丹参、阿胶之类主之。

咯唾血者,出于肾,痰中带出血丝是也。以天门冬、麦门冬、贝母、知母、桔梗、百部、黄柏、远志、熟地黄之类主之。

痰涎血者,出于脾。干葛、黄、当归、芍药、黄连、甘草、沉香之类主之。

吐血觉胸中气塞,上吐紫血者,桃仁承气汤下之。

先吐红,后见痰嗽,多是阴虚火动,痰不下降,四物汤为主,兼以痰药、火药。大都吐痰,火载血上,错经妄行。炒栀子、童便、姜汁、竹沥。

溺血者,因心肾气结、房劳,致伤精气,肾脱阴虚,火入膀胱腑而为溺血也。

有暴吐紫成块者,是热伤,血结于中,吐出方好。用四物汤加清热药调之。《大全良方》四生丸治吐血,亦治衄血。炒山栀最能清胃脘之血。童便二分,酒一分,擂侧柏叶温饮之,大能止血。瘀血者,须用韭汁。

咳血者,嗽出痰内有血是也,属心热痰盛。用栝蒌仁、青黛、贝母、海石、诃子、山栀子为末,姜汁蜜丸噙化。嗽盛者,加杏仁后以八物汤加减调理。

凡诸见血,皆是阳盛阴虚。君相二火亢甚,煎逼其血,而出诸窍也。悉宜四物汤加知母、黄柏补阴降火之剂为主。

衄吐咳血,及痰中血丝,皆是肺经火盛,宜四物加薄、酒芩、茅花、黄连、犀角等药以泻肺火。

呕血吐血,此胃火也。四物加石膏、知母,以泻胃火。

唾血咯血,及潮热咳血,此血从肾中来也。四物加盐酒炒栀柏,更加肉桂一分,以泻肾火。

小便血出于溺窍中,涩数盛淋作痛,或杂尿而出者,此膀胱火盛也。四物加山栀仁、瞿麦、牛膝、滑石之类,以泻膀胱之火。如小便血出不痛者,此心移热于小肠,故曰∶血从精窍中出也。四物加条芩、黄连、山栀以泻本经之火。

大便血,先血后粪为近血,来自大肠,四物加槐花、槟榔、枳实、条芩之类以泻大肠之火。

先粪后血为远血,来自小肠。四物加木通、栀子、黄连之类以泻小肠之火。

血出于口鼻及瘀血者,宜清之以犀角、芩连之类;消之以韭汁、童便、山茶花、牡丹皮之类;止之以茅花、藕节、棕榈灰、炒蒲黄之类。

血出于大便者,清之以槐花、柏叶、条芩之类;止之以地榆、茅根、荆芥、白芷、黑倍子,白椿根皮之类。(详见肠风下血门。)血出于小便,清之以栀子、麦门冬、车前子、瞿麦之类;止之以大小蓟、棕灰之类。(详见血淋门。)舌上无故出血如线,用槐花炒为末,掺之。一方用蒲黄炒焦为末,敷之极妙。

大便下血有热,有虚热,用四物加条芩、栀子、秦艽;虚用四物加干姜、阿胶、升麻。

便血有风邪下陷者。盖风伤肝,肝主血故也,宜升提之。四物汤加防风、荆芥、升麻、柴胡、秦艽、槐花、条芩、地榆、枳壳之类。

下血伤湿热者,宜行湿消热。用苍术、白术、黄连、黄柏、黄芩、生地黄膏为丸服。

妇人经血诸证。(并见《妇科心镜》。)大凡血证,身热脉大者,难治;身凉脉静者,易治。

王节斋云∶凡酒色过度,损伤肺肾真阴,咳嗽吐痰,衄吐咳咯血等证,误服参等甘温之药,则病日增。世人不识,往往服之,致不救者多矣。噫,此亦一隅之说,非天下之通论。

甫谓节斋议论多长,而独短于此,何则?诸失血证,因为火盛妄行,而不宜于甘温,理固然也。

其有虚火,体气弱甚者,宁有不用参者乎?葛可久治大吐血后,用独参汤一味服之,所以治其虚也。经云∶虚者补之。是以仙集之以为《十药神书》。今之治劳怯吐血,立有起死回生之效,然则彼以独参汤者,何其神欤!又如丹溪治一人,年五十,劳嗽吐血,用人参、黄、白术、茯苓、百合、阿胶、白芍药、桑白皮、杏仁、贝母、栝蒌、海石、五味、天门冬而愈。又如《局方》人参饮专治胃弱吐血、衄血之证,然则彼皆非欤?大抵用药补泻,宜审人之虚实,则无施而不当也,何甘温之必不可用哉?

[卷之四十二\血证门] 药方

四物汤为治血之总剂,而不能治气虚而不能生血者。若脾胃虚而血不生,当从仲景之补以人参气分之药,阳旺则生阴血也。此以四物血药之性例之∶川芎,血中气药也,通治肝经,性味辛散,能行血滞于气也。地黄,血中血药也,通肾经,性味甘寒,能生真阴之虚也。当归味辛甘,血中之主药,随佐使而各治其血分之病也;如佐以川芎能行血滞于气,佐以地黄能生阴分之血,佐以芍药能使脾阴生血,和腹痛。芍药,阴分药也,性味酸寒,通脾经,调血脉,治腹痛。若四物者,独主血分受伤,以气不虚而用之。辅佐之类如行血活血须桃仁、红花、苏木、血竭、牡丹皮、茜草、丹参、醇酒之属;如止血治崩须百草霜、棕榈灰、阿胶、地榆、藕节、茅根、黑墨之属;如和血止痛须乳香、没药、五灵脂、凌霄花之属;补血养血须人参、枸杞子、肉苁蓉、牛膝、益母草、败龟板之属;如治血燥须乳酪、酥油、蜂蜜、阿胶之属;如凉血须黄连、黄芩、生地黄、苦参之属;如血寒须附子、干姜、肉桂、鹿茸之属。此血药之大法也。然则各证又当以方类求之。

[卷之四十二\血证门] 药方

(葛氏)

十灰散

治一切失血,皆可止。

花蕊石散

止血如神,诸药不能,服此立效。(二方见痨瘵门。)(《拔萃》)

犀鱼地黄汤

治一切失血、血热、三焦热血并治。

犀角(磨汁)生地黄(各二钱)黄连黄芩(各一钱)大黄(三钱)上水二盏,煎一盏,去渣,入犀角汁和匀,食后温服。

生地黄饮子

治诸见血无寒。吐血、衄血,下血、溺血,皆属热。

生地黄熟地黄枸杞子地骨皮黄芩芍药天门冬黄甘草(各等分)上咀,每服七钱,水二盏,煎八分,去渣,食远服。如脉微,身凉,恶风者,加桂五分。吐血者,多如此。

(《和剂》)

必胜散

治男妇血妄行流溢,或吐,或咳,或衄并治。

小蓟人参蒲黄(炒)熟地黄(酒洗)当归乌梅川芎(各一钱)上咀,作一服,水二盏,煎一盏,不拘时服。

(《良方》)

四生丸

治吐血衄血,阳乘于阴,血热妄行,宜服此药。

生薄荷叶生艾叶生侧柏叶生地黄(各等分)上烂捣如鸡子大丸。每服一丸,水二盏,煎一盏,滤去渣服。

(《济生》)

麦门冬汤

治思虑伤心,吐血衄血。

麦门冬天门冬远志(各去心,甘草煮)当归白芍药生地黄人参黄蛤粉(炒)阿胶藕节甘草(炙。各一钱)上作二服,每服水二盏,姜一片、煎一盏,不拘时服。

(《三因》)

茯苓补心汤

治心气虚耗,不能藏血,以致面色黄悴,五心烦热咳唾血及妇人妊娠恶阻呕吐,亦宜服之。

白茯苓人参前胡半夏(制)陈皮枳壳紫苏白芍药桔梗干葛当归熟地黄川芎甘草上等分,每服五钱,水三盏,姜五片,枣一枚,煎一盏,食前去渣服。

(《和剂》)

龙脑鸡苏丸

治咳嗽唾血,衄血,诸淋下血,胃热口臭,肺热喉腥,消烦渴,凉膈,解酒毒,除邪热,脾疸口甜,胆疸口苦并治。

银柴胡(银州者二两,和木通以汤半升,浸二宿后,取汁入膏)生地黄(六两,另为末)人参黄(各一两)麦门冬(去心,四两)阿胶(炒)蒲黄(炒。各二两)木通(二两,同柴胡浸)甘草(炙,两半)鸡苏薄荷叶(一斤)上除别研药外,并捣为末,将好蜜二斤先炼一二沸,然后下生地黄末,不住手搅匀。取木通、银柴胡汁,慢火熬成膏,勿令焦。然后将其余药末同和为丸,如豌豆大。每服二十丸,嚼碎,熟水下。虚寒,烦热、消渴,惊悸,人参汤下;咳嗽,吐唾呕血,麦门冬汤下;惟诸淋,车前子汤下,或茅花汤调百草霜末送下。

(《济生》)

大蓟散

治食啖辛物伤于肺经,呕吐出血,名曰肺疽。

大蓟根(洗)犀角(锉)升麻桑白皮(炒)蒲黄(炒)杏仁(去皮尖)甘草(炙。各一钱)桔梗(钱半)上作一服,水二盏,姜五片,煎一盏,不拘时服。

藕汁饮

治吐血衄血不止。

生藕汁生地黄汁大蓟汁(各三合)生蜜(一匙)上和匀,每服一杯,不拘时。

鸡苏散

治劳伤肺经,唾内有血,咽喉不利。

鸡苏黄生地黄阿胶贝母(心不用)白茅根(各一两)桔梗麦门冬甘草(炙。各五钱)上咀,每服四钱,水盏半,姜三片,煎七分,食远服。

救脉散

治吐血虚羸,脉虚而涩。

人参黄(蜜炒)当归芍药熟地黄苍术(制。各一钱)陈皮升麻柴胡苏木甘草(炙。各五分)上水二盏,煎八分,食远温服。

(《拔萃》)

麦门冬饮子

治脾胃虚,气促,气弱,精神短少,衄血吐血。

麦门冬(一钱)五味子(九粒)人参黄(各八分)当归芍药紫菀(各一钱)甘草(五分)上水二盏,煎一盏,食后服。

黄芩芍药汤

治虚热腹痛,不能食,衄吐血。

黄芩芍药甘草(各等分)上水盏半,煎八分,温服。

伏龙肝膏

治吐血不止。

伏龙肝(一两,为末入汁)生地黄汁麦门冬汁小蓟汁(各三合)上入白蜜一匙,慢火熬成膏,入龙肝调匀,每服一匙,噙咽。

五神汤

治男妇热毒上攻,吐血不止。

生藕汁小蓟汁生地黄汁(各三盏)生姜汁(半盏)白蜜(一盏)以上药汁合煎二三沸,每用一小盏调炒面一钱食前服。

(《简易》)

是斋白术散

治积热吐虚咳血。若因饮酒过度,负重伤胃而吐血者,最宜服之。忌湿面煎爆之物。

白术(一钱)人参白茯苓黄山药百合(各六分)甘草(五分)柴胡前胡(各三分)上水盏半,姜三片、枣一枚,煎七分,不拘时温服。

(河间)

黄连解毒汤三黄丸

治积热吐血,咽膈不利。(二方并见火热门)(《直指》)

侧柏散

治内损失血、饮酒太过,劳伤于内,血气妄行,其血如涌泉,口鼻皆流。须臾不救,服此而安。又治男妇九窍出血。

人参荆芥穗(烧灰。各一两)侧柏叶(蒸干,一两五钱)上为末,每服三钱,入飞罗面三钱,拌匀,汲水调粘啜服。

团参丸

治吐血咳嗽,服凉药不得者。

人参黄飞罗面(各一两)上为细末,滴水和丸,如梧桐子大。每服五十丸,用茅根汤下。

栝蒌犀角汤

治吐血,酒客温疫,中热干呕心烦者。

犀角(镑)栝蒌蒲黄甘草(各二两)葛根桑寄生(各三两)上为粗未,每服,一两,水二盏,煎一盏,不拘时温服。

天门冬丸

治吐血咯血,大能润肺止嗽。

天门冬(一两)贝母杏仁(炒。各七钱)白茯苓阿胶甘草(各半两)上为细末,炼蜜丸,梧桐子大。每噙化一丸,津咽下。

绿云散

治吐血。

柏叶百合人参阿胶(炒成珠,各二两)上为细末,每服二钱,不拘时,糯米饮调下。

云雪散

治吐血。

云雪(即寒食面)蒲黄(各一两)上俱生研匀,每服二钱,凉水调下。

(《圣惠》)

双荷散

治卒暴吐血。

藕节(七节)荷叶顶(七个)上入蜜一匙,擂细水二盏,煎八分,去渣,温服。或为末,蜜汤调下二钱效。

枇杷叶散

治暑毒攻心,呕吐鲜血。

香薷(二钱)浓朴甘草麦门冬干木瓜茅根(各一钱)枇杷叶陈皮丁香(各五分)上为末,每服二钱,姜水煎服。

二茸丸

治吐血,酒色过度。

紫菀茸鹿茸枇杷叶款冬花杏仁木通桑白皮(各一两)大黄(半两)上为末,炼蜜为丸,弹子大,临卧白汤嚼下。

地黄煎

治吐血忧患绝伤,胸膈疼痛,及虚劳唾血。

上用生地黄五斤,捣取汁于银锅内,或沙锅,微火煎一二沸,投白蜜一升,再煎至三升。

每服半升,日三服。主胸痛。百病久服佳。

一方

治吐血不止。用生蜜调和服之。

一方

用生地黄汁一升,生姜汁一合,和匀温服,日用三四次。

一方

治虚劳吐血,生地黄五斤,捣;酒五升煮去渣服。

掌中金

治吐血。

真蒲黄黄药子(各等分)上为细末,用生麻油调于手心内,以舌舐之。

人参汤

治吐血咯血后宜服。

人参(一两,为细末)五更时用鸡蛋清调如稀糊,一匙抄服。若服参尽,效,每服二钱,服讫却卧。

松花散

治吐血久不止。

松花(一两半)生地黄鹿角胶薯蓣(各一两)艾叶(一钱)茜草根白茯苓紫菀茸人参百合甘草(炙。各半两)上为细末,每服二钱,不拘时,米饮调下。

百花煎

治吐血不止,咳嗽;补肺。

生地黄汁藕汁(各一升)黄牛乳(一升半)胡桃仁(十枚,研如泥)生姜汁(半升)干柿(五枚,细切研末)红枣(二十一枚,煮去皮核研如泥)清酒(一升,将以上七味一处同酒入铜锅内煎沸,方下后项药)黄明胶(炒燥为末)秦艽(各半两,为末)杏仁(双仁者不用。泡去皮尖,另研如泥,三两,同入煎成剂)上将熬成煎相,减一半,却入好蜜四两,徐徐着火养成。煎后入瓷盒中盛之,每日三次,每服一匙,糯米饮调下,酒调亦可。

石膏散

治心胸炽热,吐血不止,口干舌燥,头疼。

石膏麦门冬(各二两)黄芩生地黄升麻青竹茹葛根栝蒌根(各一两)甘草(炙,半两)上为粗末,每服五钱,水二盏,煎八分,不拘时服。

杏仁散

治心肺客热吐血,唇口干燥。

杏仁(泡,去皮尖,炒)赤茯苓黄连栀子仁黄芩大黄(炒。各一两)桂心(三钱)栝蒌根(五钱)上为粗未,每服五钱,水盏半,煎八分,不拘时温服。

白术丸

治伤胃吐血。

白术(十两)人参黄干姜(炮)伏龙肝(各三两)上为细末,炼蜜丸,如梧桐子大。每服三十丸,不拘时,米饮下。

鸡蛋白丸

治吐血衄血。

鸡蛋白(三个)好香墨(一两,为末)上和丸,梧桐子大。每服十丸,不拘时,生地黄汁送下。

三黄补血汤

治面赤善惊,上热,六脉大,按之虚,乃手少阴心之脉也。此气盛而亡血,泻火补气,以坠浮气。

生地黄熟地黄(各一钱)黄当归芍药(各钱半)川芎牡丹皮柴胡升麻(各八分)上水盏半,煎七分服。血不止加桃仁(十枚)酒大黄,量虚实用之,减去升麻、柴胡。

归脾汤

治思虑伤脾,心多健忘,以致妄行,或吐血,或下血。(见健忘门。)

小柴胡汤

治吐血盖由醉饱房劳,或醉后大怒,触动荣血,以致妄行。吐血者,内加天门冬、麦门冬送下龙脑鸡苏丸。

桃仁承气汤

治胃间积瘀吐血,胃脘作胀。(二方见伤寒门。)

凉膈散

治吐血,内加芍药、当归、生地黄。

薄荷煎四顺清凉饮子

并治积热吐血。(方见积热门。)(《简易》)

黑神散

治一切吐血,及伤酒食醉鲍,低头掬损,吐血致多,并血热妄行,口鼻出,但声未失,无有不效。

百草霜(不拘多少,村居者佳)上为细末,每服二钱,糯米煎汤下。喜凉水,新汲水调服。如衄血者,少许吹鼻;皮破出血者,灸疮血,掺上即止。

二神散

治男妇吐血。

陈槐花(炒二两,焦黑)百草霜(五钱)上为细末,每服三钱,茅根煎汤调下。治血崩下血,皆空心服之效。舌上忽然肿破出血,用此掺上。

[卷之四十二\血证门] 药方

一方∶

治吐血连日不止,粥饮药俱不能下。五灵脂(拣去石净者)碾为末,以狗胆汁为丸,如芡实大。每服一丸,煎生姜酒磨令极冷,更以少姜酒化,以汤荡药,令极热,先须煮下热粥,候温吃药,一边进粥。待患人吃饮药,不可漱口,即与粥吃可也,吃粥亦不宜多。

一方∶

治伤力吐血。猪肝煮熟切片,蘸白芨末嚼之。

一方∶

治吐血及衄血。用船底青苔如鸡子大一丸,水一盏,煎五分,去渣温服效。

一方∶

治酒色伤心肺,口鼻俱出血。用荆芥穗烧灰存性,置地上出火毒,为末,每服三钱,陈米饮调下。

一方∶

治吐衄下血俱效。用粟漆树叶烙干为末,每服二钱,米饮调下。

一方∶

用紫参为末,每服三钱,水一盏,煎五分,温服。治一切吐衄咯血,腹中积血俱效。

一方∶

用百合捣绞汁,和水饮之,煮熟食之。

一方∶

用人参为末,鸡子清投新汲水搅匀,调服一钱。

[卷之四十二\血证门] 医案

滑伯仁医一人呕血,甚至盈盆,二年,素劳役,致中气损,先与八宝散;一二日,服黄芩芍药汤;少有动作,即进犀角地黄汤加桃仁、大黄;稍间服宁神散,有痰用礞石丸。其脉始芤大,后渐平,三月而愈,屡获安验。

又一人冒暑,吐血甚,胸拒痛,身热头眩,脉洪而滑。曰∶此必大醉冒暑,血壅为暑迫上行。先与犀角地黄汤,继服桃仁承气汤。去瘀血后,治暑而安。

沧州翁治一人,宪使出道病。察色切脉,面戴阳,气口脉皆弦,而盖伤寒合病也。以方涉海,为风涛所惊,遂血菀而神摄。为热所搏,故血吐胁痛,烦渴谵语。一医诊脉,左尺不应,为肾气以绝。泣告左右,惧甚。余曰∶今年岁运左尺当不应,此天和脉,无忧也。以小柴胡减参加生地黄半剂。俟胃气实,以桃仁承气汤下之,得利遂安。

朱丹溪治一人咳嗽吐血。四物汤加贝母、栝蒌、五味子、桑皮、杏仁、冬花、柿霜。一人年五十,劳嗽吐血。以人参、白术、茯苓、百合、白芍药、红花、黄、半夏、桑白皮、杏仁、甘草、阿胶、诃子、青黛、栝蒌、海粉、五味子、天门冬。一人年三十,咳嗽吐血,以四物、生地、桑皮、杏仁、冬花、五味、天门冬、桔梗、知母、贝母、黄芩。

[卷之四十二\血证门] 医案

(用凉血行血为主,大法与吐血治同。)

麻黄汤桂枝汤

治伤寒郁热衄血,脉浮紧、浮缓者。(二方见伤寒衄血门。)

五苓散

治伤暑热,流入经络,而作衄者。(方见暑门。)

犀角地黄汤

治鼻衄。(方见吐血条下,宜加郁金、黄芩。)

生地黄散黄芩芍药汤人参饮子四生丸侧柏散门冬饮子藕汁饮

并治衄血。(方见吐血条下。)

益阴散

治阳浮阴翳,咯血衄血。

黄芩黄连黄柏(俱用蜜水浸过,慢火炙干)芍药(各一两)人参白术干姜(炮。各三钱)炙甘草(一钱)谷雨茶(一两二钱,香油炒)上为细末,红米饭丸,三四钱,饮汤下。

刺蓟散

治衄血,经日不止。

刺蓟苦参黄连栀子仁生地黄侧柏叶大黄(炒。各一两)上咀,每服五钱,水二盏,入青竹茹一弹丸,煎八分,温服。

吹鼻止衄方

治衄血吐血。

千叶石榴花(为末)每用吹入鼻中,然后用花瓣塞鼻内,立止,神效。

三奇散

治鼻衄不止。

发灰(一钱)人中白(五分)麝香(一字)上为细末,鼻内搐少许。

一方不用麝,二味为末,米饮调服二钱即止。

麦门冬散

治鼻衄。

麦门冬(去心)生地黄(各一钱)白芍药蒲黄(各二钱)上水二盏,姜五片,煎八分,食后温服。

白芨散

治衄呕血、咯血损肺,或食饱负重。服之立愈。

白芨末(不以多少)凉水调盐花贴鼻窳中效。

一方

用新汲水调膏,自印堂敷至鼻上,折纸绽湿封上。不时蘸凉水润药上,一饭顷即止,去药。

茜根散

治衄血不止,心神烦闷。

茜根黄芩阿胶(蛤粉炒)侧柏叶生地黄(各二钱)甘草(炙,一钱)上作二服。每服水盏半,姜三片,煎七分,食远服。

川芎三黄散

治积热衄血。

川芎大黄黄连黄芩(各等分)上为细末,每服三钱,食后井水调下。

五黄丸

治衄血不止。大便结燥者下之。

大黄(一两)芒硝(六钱)甘草(一钱)生地黄(五钱)黄连山栀黄芩(各二钱)上为细末,炼蜜丸,梧桐子大。每服三十丸,食远白汤下。

麝香散

治衄血不止。

胡矾(枯、另研)龙骨(,另研。各一钱)麝香(半字,另研)上和匀,每服一字。

止衄散

治气郁发衄。

黄赤茯苓白芍药当归(酒浸)生地黄阿胶(炒。各等分)上咀,每服七钱,水二盏,煎八分,临卧服。

[卷之四十二\血证门] 易简诸方

一方∶

治衄血不止。用黄葵子为末,新汲水调下二钱。

一方∶

用郁金为末,茅花煎汤,调服一二钱。

一方∶

用萝卜汁和酒各半,温服一钟。

一方∶

用茅花塞鼻,浓煎汤服,大能止衄及吐血。

一方∶

治衄血。用青蒿绞汁,服之极效。并治疥疡恶疮,杀虫除热明目。三伏内每遇庚日日未出时采一握,挂于宅庭,可以辟邪气,验。

一方∶

用驴粪烧灰,为末,吹鼻内。

一方∶

用生鸡苏五分,香豉二分,同碾,搓如枣核大,纳鼻中。

一方∶

用栀子烧灰存性为末,以筒吹入鼻中,用水调服二三钱,尤效。

一方∶

用葱汁磨京墨,点鼻中。

一方∶

槐花炒黑为末,搐鼻。又以萝卜汁入盐少许,服一盏。

一方∶

治鼻衄不止。用萱草捣汁一盏,加姜汁一盏相和,时时呷之效。

一方∶

用马鞭草捣汁,入凉水搅和服。

一方∶

用蒜一枚,捣如泥,作饼如钱大,浓一豆许,贴脚心。左贴左,右贴右。两鼻俱出,贴两脚心。

一方∶

用糯米炒黄为末,每服二钱,新汲水调下。

[卷之四十二\血证门] 止鼻衄歌

石榴花瓣可以塞,萝卜藕汁可以滴。

火龙骨可以吹,水煎茅花可以吃。

墙头苔藓可以塞,车前草汁可以滴。

火烧莲房可以吹,水调锅煤可以吃。

一方∶

龙骨为细末,吹入鼻中少许即止。凡九窍出血,用此皆能止之。

[卷之四十二\血证门] 灸法止衄

上星

(一穴,在前发际上二寸,当顶门灸一壮,血即止。)

百劳

(一穴,在大椎节陷中是,灸二三十壮,断根不发。)

[卷之四十二\血证门] 蒸法

治鼻血如涌泉不止

用草纸折叠于余层,井泉湿透,贴顶中心。分发,以热熨斗熨之,微热不妨,久之即止。

[卷之四十二\血证门] 蒸法

(嗽出痰内有红是,宜清痰、顺气、降火。)(《集成》)

二门冬饮

治肾虚咳血。

天门冬(去心)麦门冬(去心,各八分)紫菀远志(去心,各五分)知母(八分)地黄泽泻贝母(各六分)黄柏(八分)桔梗(八分)牡蛎(一钱)桂(五分)百部(八分)上水钟半,煎七分,不拘时服。

当归芍药汤

治咳血。

当归芍药白术(各一钱)牡丹皮桃仁栀子(炒黑。各八分)甘草(三分)青皮(五分)上水盏半,煎七分,食远服。

薏苡仁散

治咳嗽血,肺损。

薏苡仁(为细末),用猪肺煮熟,切块,蘸而吃之。或以猪心一个,竹刀切开,勿令相离。

以沉香末一钱,半夏七个,入在心内合定。纸里蘸小便,内令湿,煨熟,去半夏,止吃心。

鸡苏散黄散救肺散

(并治咳血,方见吐血条下。)

[卷之四十二\血证门] 蒸法

(血随唾而出也。此血出于肾也)治与咳血参用。鸡苏散、天门冬饮皆可用。

[卷之四十二\血证门] 蒸法

(咯出血疙瘩也。痰中带血丝同)丹溪用姜汁、童便、青黛入血药中,如四物汤、地黄膏、牛膝膏之类。

七珍汤

治痨瘵咯血。

四君子汤加山药、黄柏、粟米、姜枣煎。

肾饼子

治咯血。

青黛(一钱)杏仁(四十粒,去皮尖,黄蜡煎黄色)上研杏仁细,入青黛,捏作饼子。用时以柿一枚,破开,以饼置其中合定,湿纸裹煨,研,米汤下。

四生丸甘露饮生地散

(并治咯血,方见前。)

[卷之四十二\血证门] 蒸法

(巢氏曰∶肝藏血,心之液为汗,言心肝俱伤于邪,故血从肤腠而出也,名曰肌衄。)

黄建中汤

治汗血出污衣,甚如坯染,皆由大喜伤心,喜则气散,血随气行故也。

体虚者宜服。(方见虚损门。)

妙香散

治汗血。(方见前。)一方用胎发烧灰,敷之止。

[卷之四十二\血证门] 蒸法

(与血淋参看。因房劳致伤,阴虚火动,荣血妄行故也,名曰胫衄。痛者为血淋,不痛者为溺血。

好色者属虚。)

发灰散

治男子小便血,女子转脬不溺,血淋。(方见淋门。)

酒蒸黄连丸

治小便血。(方见吐血条下。)

一方

治尿后有血。以干柿烧灰存性,为末,米饮调下。

一方

用生地黄汁,少入姜汁和匀服。

一方

地肢草捣汁服。

辰砂五苓散

以灯心煎汤调服。(方见伤寒门。)丹溪云∶属热,用山栀炒,水煎服。或用小苏、琥珀,大治下焦血淋。

四物汤加牛膝、生地黄、小苏、滑石、通草、蒲黄、淡竹叶、藕节、川归、炒栀子、炙甘草煎服。

五苓散合四物汤煎服。或米饮调服。就调棕灰或发灰尤妙。茎中痛用甘草梢,及血药中少加地榆、陈皮、白芷、棕灰。

衄痛用炒蒲黄,破故纸、古锻石为末调服。或单用蒲黄,葱汤调,或文蛤末灰入煎剂。大抵小便血则小肠膀胱气结,车前子为末,车前草煎汤调服二钱效。

过欲阴虚者,用鹿茸丸、六味地黄丸。(并见虚损门。)

朱砂妙香散玉屑膏

皆为要药。

玉屑膏

治尿血不止。久则属虚,宜服此。

人参黄(各等分,为末)大萝卜切一指四五片,蜜淹少时,又蘸蜜,炙干为末,尽二两许,同参末盐汤点服。

四物玄明饮

治血尿不止,须臾一二碗。

四物汤加车前子、木通煎,调玄明粉二三钱,饥服一剂即止,后以八珍汤调理。

一方

治血尿不止。用八珍汤煎熟,加入玄明粉,并淹萝卜汁二杯,入汤内和匀,食前服即止。

小儿血尿用甘草粉、升麻煎调辰砂、益元散极效。

小便出血条用当归、白芷为末二钱,淡豆豉煎汤调服。

[卷之四十二\血证门] 易简方

一方∶

黄连、黄柏末浓煎车前子汤,空心调服二钱,少加蜜汁。

一方∶

侧柏叶为末,空心酒调二钱服。

一方∶

五倍炒为末,乌梅肉捣膏丸,梧桐子大,空心酒下五十丸。

一方∶

当归二两,酒二升,煎一升,空心顿服效。

一方∶

郁金为末,葱白汤调服二钱。

[卷之四十二] 下血

(附∶肠风脏毒)

[卷之四十二\下血] 病机叙论

《内经》曰∶下血为内伤络脉所致。帝曰∶肠便血何如?岐伯曰∶身热则死,寒则生。

曰∶肠下白沫何如?脉沉则生,脉浮则死。曰∶肠下脓血何如?脉悬绝则死,滑大则生。

曰∶肠之属,身不热,脉不悬绝何如?滑者生,悬涩者死,以藏期之。

仁斋云∶肠胃不虚,邪气无从而入。人惟醉饱房劳,坐卧风湿,恣食生冷,酒面积热,以致荣血失道,渗入大肠,此肠风脏毒之所由行也。

[卷之四十二\下血] 病机叙论

《原病式》曰∶诸血溢泄,皆属于热。肠风脏毒,富贵之人,浓味过多,酒色所致。

藜藿之人,必是劳役过甚,热积于中,风生于内,以致血溢泛流,尽是挟热。久则胃气渐虚,或服寒凉药多,胃气伤损,于是时可以温补脾胃,使正气复完,而血自循于经矣。谓挟冷者,大误也。《三因》论下血,或清,或浊,或鲜,或黑,或便前便后,或与泄物并下。由内外有所感伤,凝积于胃,随气下通,亦妄行之一类。云清者属荣,浊者属卫。热与湿鲜者属火,黑下火极,与泄物并下为积。先便后血者,其来远;先血后便者,其来近。

[卷之四十二\下血] 治法

大要当先解散胃中风邪热毒。败毒散合芎归汤为必用之剂。初以黄连丸、槐花散;久则须以调和胃气,正气散、理中汤亦所宜施。至谓寒冷骤用乌附,则亦妄也。

丹溪云∶风邪下陷者,盖风伤肝。肝主血故也,宜升提之。

凡下血之人,用凉药多而不愈者,必须加辛味。用辛味而不愈,可用温剂兼升提药,酒浸酒炒。始然要去湿热为主;久而虚者,当行温散,如四物加升麻、炮干姜之属是也。

[卷之四十二\下血] 脉候

右尺脉洪数而疾为下血。

经曰∶阴结,便血一升,再结二升,三结三升;又结在五脏,则阴脉不和,阴脉不和则血留之。结阴之病,阴气内结,不得外行,无所禀,渗入肠间,故便血也。

脉虚涩,非肠风脏毒也。为中虚,宜灸中脘,气海。

[卷之四十二\下血] 药方

败毒散

治初下血。(方见瘟疫门。)

芎归汤

总治诸血。

川芎当归上等分,水煎服。

地榆散

治肠风热证下血。

地榆黄芩茜根栀子仁茯苓黄连(各等分)上为粗未,每服三钱。韭白五寸,同煎,食远温服。

加灭四物汤

治肠风下血不止。

侧柏叶生地黄当归川芎(各一钱)枳壳荆芥穗槐花(炒)甘草(各五分)上水二盏,姜三片,乌梅(二枚),煎七分,空心服。

滑石散

治肠风下血。

滑石当归生地黄黄芩苍术甘草(等分)上水煎服。

(子和)

黄连贯众散

治肠风下血,肠中疼痛。

黄连贯众大黄鸡冠花乌梅肉枳壳荆芥(各一两)甘草(炙,七钱)上为末,每服二钱,食前温米饮调下。

芍药黄连汤

治大便后下瘀血。腹痛为热毒。

芍药黄连当归(各四钱)大黄(一钱)官桂(一钱)甘草(五分)上作二服,每服水盏半,煎七分,空心温服。

槐角散

治肠胃不调,下血不止。

苍术浓朴陈皮当归枳壳(各一钱)槐角(一钱)乌梅(三个)甘草(五分)上水盏半,煎七分,食前服。

槐花散

治同前。

黄连枳壳(各三分)槐花(一两)上以槐花炒二味药,去花不用。只将二味,水一盏半,煎七分,温心服。

香连丸

治一切肠风下血,酒热脏毒。(方见痢门。)

脏连丸

治远年近日肠风脏毒下血。

大鹰爪黄连(半斤)槐花米(二两)枳壳(一两)防风粉草槐角香附子猪牙皂角木香(各五钱)上用陈熟仓米三合,同香附一处为末。以上药共为细末,用猪大肠约二尺长,水洗净,装入香附、仓米,缚定口。量用水二大碗,沙锅炭火煮干,即添水,慢慢煮烂猪肠如泥。取起和药捣如糊,再入黄连等末,同捣为丸,梧桐子大。每服空心米饮下八十丸。忌面、蒜、生冷煎炙之物。一料病痊。

蒜连丸

独蒜(十枚)黄连末(二两)上先将蒜煨香熟,和连末杵捣烂匀为丸,梧桐子大。空心米汤下四十丸。

香槐散

治肠风。

香附子(炒)槐花(炒。各一两)枳壳当归川芎(五分)甘草(三分)上水一盏半,姜三片、枣一枚煎服。

槐角丸

治肠风泻血脱肛。

槐角(一两)防风地榆当归枳壳木贼茯神(各半两)上为末,酒糊丸,梧桐子大。每服四十丸,米汤下。

黑圣散

治肠风、脏毒下血,痔漏等疾。

当归川芎茯苓地榆槐花败棕(炮)艾叶(烧,存性)百草霜上等分为末,每服二钱,食前米汤调下。

[卷之四十二\下血] 药方

香梅丸

治肠风下血,服之即止。

乌梅肉(烧,存性)香白芷百药煎(烧,存性,等分)上为末,米糊丸,梧桐子大。每服五十丸,空心米汤下。

圣金丸

治同前。

百药煎(一味),炼蜜丸,梧桐子大。每服五十丸,空心米汤下。

椿皮丸

治同前。

椿根白皮(一味)为末,醋糊丸,梧桐子大。每服七十丸,空心米汤下。

[卷之四十二\下血] 药方

理中汤

(治肠风下血,久不愈,服诸药不效。方见脾胃门。)

不换金正气散

(平胃而肠风自愈,血自归。)

参苓白术散

(治同前。二方并见泻门。)

补中益气汤

(治肠风虚损,血不得升,宜服此。方见内伤门。)(《拔萃》)

结阴丹

治肠风脏毒下血。

枳壳威灵仙黄何首乌椿根白皮陈皮荆芥穗(各等分)上为末,酒糊丸,梧桐子大。每服五十丸,空心米饮入醋少许送。

胃风汤

(方见胃风门。)治风热乘虚入于肠胃。下瘀血或如豆汁。

当归和血散

治大肠湿毒下血。

槐花青皮当归身升麻(各一钱)川芎荆芥穗熟地黄白术(各五分)上为末,每服三钱,米饮调下。

(《宝鉴》)

平胃地榆汤

治阴结便血。

苍术浓朴干葛甘草白术人参陈皮当归芍药升麻茯苓地榆神曲干姜(炮)香附子(各等分)上咀,每服五钱,加姜枣煎,空心服。

(《拔萃》)

升阳和血汤

治肠下血。作,其血即出,有力而远射,四散如筛。春二月中下二行,腹中大作痛,乃阳明气冲热毒所作也。当去湿毒,取血而愈。

生地黄栀子生甘草炙甘草牡丹皮黄当归身秦艽苍术陈皮升麻芍药(等分)肉桂(少许)上咀,每服五钱,水盏半,煎七分,食前服。

越桃散

治下血痢血。

栀子仁槐花大枣干姜(炮,等分)上为末,每服三钱,米饮调下。

(东垣)

椿皮散

治血痢及肠风下血神效。

椿根白皮(二两)槐角子(四两)枯白矾(二两)炙甘草(一两)上为细末,每服三钱,米饮调下。

(《济生》)

乌梅丸

治大便下血如神。

僵蚕(炒,一两)乌梅肉(一两半)上为细末,醋糊丸,梧桐子大。每服四十五丸,空心醋汤下。

(《本事》)

槐花散

治肠风脏毒下血。

槐花(炒)侧柏叶(杵)荆芥穗枳壳(麸炒)上各等分,为末,每服二钱,空心米饮调下。

(东垣)

加减四物汤

治肠风下血。

侧柏叶生地黄当归川芎(各八分)枳壳(麸炒)荆芥穗槐花(炒)甘草(各一分)地榆条芩防风(各六分)乌梅(肥大者,二枚)上咀,作一服,水二盏,姜三片,煎八分,空心温服。

(《局方》)

枳壳汤

治大便肠风下血。

枳壳(二两,炒黄色)大黄连(一两,净,同槐花四两炒焦,去槐花不用)上水浓煎,空心温服。

槐花丸

治五种肠风下血,并痔漏脱肛。

槐角(二两,炒)地榆黄芩当归防风枳壳(麸炒)上等分,为细末,酒面糊丸,梧桐子大。每服五十丸,空心清米饮送下极效。

伏龙肝散

治便血。内外有感,凝停在胃,随气下通。

甘草伏龙肝白术黄芩阿胶干生地黄(各等分)上水盏半,煎七分,食远服。

结阴便血生地黄膏

生地黄(汁)小蓟(汁)砂糖(熬膏约一大碗)阿胶(一两)侧柏叶地榆(各末一两)上用四味汁熬成膏,方入柏叶、地榆末,和匀空心米饮调下三匙许。

黄连汤

治便后下血,腹不痛,名温毒下血。

黄连当归(各二钱)甘草(五分)上水二盏,煎八分,食远服。

聚金丸

治酒毒下血,大肠蓄热。

黄芩防风(各二两)黄连(四两,半生半酒炒)上为末,醋糊丸,梧桐子大。每服七十丸,空心米饮下。

(《御药》)

阿胶丸

治肠风下血。

黄连阿胶(炒成珠)赤茯苓(各等分)上将连茯为末,调阿胶,酒熬,众手和丸。食前米汤送下三十丸。

胡桃散

治肠风下血,老人更宜服。

胡桃仁(去油四两)皂角刺(炒焦,二两)故纸(微炒,两半)槐花(炒,一两)上为末,每服二钱,米饮或汤调下。

卷柏丸

治脏毒下血神效。

卷柏(生石上老柏为妙)取叶用。

上为丸为末,每服二钱,空心米饮送下。

[卷之四十二\下血] 易简诸方

一方∶

治肠风下血。用茄科烧存性为末,每服二钱,米饮调下。

一方∶

用桑耳一两,炒黑,水盏半,煎六分,空心分三服。

一方∶

苦楝子炒黄为末,炼蜜丸,梧桐子大,米饮下二十丸。

一方∶

乌梅烧存性为末,醋糊丸,梧桐子大,空心米饮下七十丸。

一方∶

百叶煎半炒半生为末,米糊丸,梧桐子大,米饮下五十丸。

梅师方∶

用山栀子三十枚,以手擘破,水二盏,煎一盏,食前温服。

一方∶

百草霜米饮调下二钱。

一方∶

五倍子炒为末,空心米饮调下二钱。

一方∶

椿根白皮锉,酒浸晒干为末,枣肉丸,梧桐子大。每服五十丸,空心酒下。

一方∶

木槿煎服。

《斗门方》∶

代赭石一两,火红,醋淬数次,以碎为度,研为细末极细,空心米饮调下一钱,一服即瘥。

一方∶

山里红果(即山楂)为细末,每服二钱,空心米饮调下。

[卷之四十二\下血] 灸法

命门穴

(在脊骨中与脐对,灸七壮即止。)脊中第二十椎下,随年壮灸之。

中脘

(一穴)

气海

(一穴。上二穴灸脱血而色白,脉濡,手足冷,饮食少思,强食即呕,宜灸之,效如神。)

[卷之四十二\下血] 医案

《宝鉴》∶一人,年四十二岁,形瘦。因强饮酸酒,少时腹痛,次传下痢无度十余日,便后见血,或红或黑,腹鸣时痛。诸医以为血热,用芍药柏皮丸未效。仍不欲饮,食则呕酸,形愈瘦。面色青黄不泽,心下痞,恶冷物。口干,有时烦躁不安,脉弦细而微迟,手足稍冷。

经曰∶结阴者,便血一升,再结二升,三结三升。又邪在五脏,阴脉不和,则血留之。阴气内结,不得外行,无所禀,渗入肠间,故便血也。其脉虚涩,非肠风脏毒也。外灸中脘、三里,气海等穴,内服平胃地榆汤而愈。

丹溪治一人,嗜酒,因逃难下血而痔痛。脉沉涩似数,此阳滞于阴者也。以郁金、芎芷、苍术、香附、白芍、干葛、炒面、生姜半夏汤调服。

一人虚损,大便下血,每日三四碗,身黄瘦。以四物汤加藕节汁一台,红花、蒲黄一钱、白芷、升麻、槐花各五分,服之愈。

一老妇多怒,大便下血十余年。食减形困心摇动,或如烟熏,早起面微浮。血或暂止则神思清,若忤意则复作,百法不治。脉左浮大虚甚,久取带涩而不匀;右沉涩细弱,寸沉欲绝。

此气郁生涎,涎郁胸中,清气不升,经脉壅遏不降,心血绝少,不能自养故也。非开涎不足以行气,非气升则血不归隧道。以壮脾之药为君,佐之二陈加酒红花、升麻、归身、酒连、青皮、贝母、泽泻、参、白术、酒芍。每帖用附子一片,煎服四帖。血止后去附子加干葛、牡丹皮、栀子,而烟熏除乃止。所加之药再加神曲、砂仁、地黄、木香,倍参、、白术,月半愈。

[卷之四十二\下血] 医案

(有三因∶一因阳明胃热,一因少阴肾虚,一因厥阴风壅。非此三者,牙不出血也。)戴氏曰∶风壅牙宣,消风散搽之。肾虚者,为下虚上盛,宜盐汤下安肾丸。用黑锡丹,仍用姜盐炒附米黑色为末,揩擦,其妙不可言也。

阳明热详见齿门。

消风散

(治厥阴风胜,牙宣出血,方见伤寒门。)

安肾丸

(治肾虚齿动有血,方见水饮门。)

黑锡丹

(方见痼冷门。)

[卷之四十二\下血] 医案

吕沧州治一人偶搔中疮出血,汨汨如涌泉,竟日不止,困甚。二尺脉如蛛丝,他部皆无。

予曰∶夫脉气,血之先也。今血妄行,故荣气暴衰,二尺尚可按。当益荣以泻阴火。

以四神汤加防风、荆芥连进,脉渐出。更服十全大补汤遂愈。