卷之四十七 虚烦门

[卷之四十七\虚烦门] 病机

经曰∶因于暑汗,烦则喘喝。(大声也。)静则多言,体若燔炭,汗出而散。

五脏生成篇曰∶心烦头痛,病在膈中,过在手巨阳少阴。

脉要精微篇曰∶诸浮不躁者,皆在阳,则为热。其有躁者在手。(言热在手之三阳经。)玉机真藏篇曰∶心脉者,南方火,其气来不盛,去反盛,此谓不及。病在中,则令人烦心,上见咳唾,下为气泄。又曰∶数则烦心。

[卷之四十七\虚烦门] 病机

《神珍》云∶虚烦之病,非止一端,究其大概多是体虚者也。摄养有乖,荣卫不调,使阴阳二气有所偏胜。或阴虚而阳盛,或阴盛而阳虚。

经云∶阳虚则外寒,阴虚则内热;阳盛则外热,阴盛则内寒。此固不易之论。而今虚烦之病,多是阴虚生内热所致。如虚劳之人,肾水有亏,心火内蒸,其烦必躁。吐泻之后,津液枯竭,烦而有渴。惟伤寒及大病后,多有虚烦之证,却无霍乱。临病之际,又宜审之。治法宜用平和之药,清心实下,不可峻用补药。又若妇人产后去血过多,虚烦发热,又当以各类求之。烦躁甚者,内外不安,反复颠倒,谓之懊。详见伤寒门。

[卷之四十七\虚烦门] 脉候

脉数为烦心。

大病后,烦躁甚,脉急数者不治。

脉沉而急者,为虚烦。左手脉涩为血少心烦。

脉浮大而缓者生。

伤寒脉最详备、烦躁者审之。

[卷之四十七\虚烦门] 治法

烦躁病有阴有阳,有虚有实。若峻药治之,则恐助其邪;若遽泻之,则反虚其本。所以宜乎清平淡渗,如五苓散、竹叶汤之类,则无颠覆之凶,而有中行之吉。用此而不奏效者,又当察其始病与既病先后之虚实而治之,效斯得矣。

[卷之四十七\虚烦门] 治法

治烦躁病,用清药不效,必究其未病者,多是邪气相干,要分表里汗下。若病后心烦,多是虚证,宜人参竹茹汤、酸枣仁汤之属。已兼吐汗下者,有补阳益阴,退阴复阳之法,当于伤寒门烦躁证内求之,万无一失。

发热下利,手足厥逆,躁而不得卧者,五苓散治之。不效者,必死。

[卷之四十七\虚烦门] 治法

虚烦之证,虽属于肾水竭,而心火盛。或因寒邪据体,或因误治无端,或因烦劳过损,或因久病不愈,其类不一。要皆耗伤真元,而虚火炎上。故烦热发于心,而躁热根于肾;烦者躁所起,躁者烦所生。

厥冷脉沉,反生烦渴者何也?内伤元气,外感寒邪。故寒邪入脏,伏于至阴,邪气相持,从善所化,津液枯涸,故六脉沉迟,口苦舌干,反生烦渴,治宜干姜、附子之剂,复阴回阳。苟荣卫失调,亢烦复起,有症相似,而脉沉数,大便秘结,治宜三承气汤下之。如大患之后,厥冷烦躁过甚,六脉无应,医难治之。有表邪失治,变生虚烦何也?先因寒邪所折,汗未能周,妄行攻治,致其蓄热上升,而成烦渴之证,宜以冲和汤和肌开表,次用消烦之剂,随证治之。有汗下后大烦渴何也?表虚为寒所折,本当和解,反过汗下,故六脉洪数,表里俱热,而不恶寒,腠理开疏,汗泄不已,津液衰少,烦渴过甚,宜以竹叶石膏汤,或栀子升麻汤、人参白虎汤,选而用之。

有大热反恶寒,烦渴不已,发汗无效,治热无功何也?寒邪入脏,阴不达阳,寒蓄于内,热邪在腑,阳不和阴,热郁于外,故阳元则生热。甚则生烦,宜以阴旦汤通和表里,次用消渴之剂,随证治之。

虚劳者,寒邪达入,误治诸经,真元耗散,气血俱虚、身热烦躁,神舍失安,不能眠卧,以栀子豉汤治之。寒邪蓄滞于阴;阴不越阳,上盛下虚,身凉无热,手足微温,大便自利而烦渴,以竹叶石膏汤去石膏加附子治。寒邪发散未尽,肺浮身热,欲喜饮水,而成积滞,故湿热上升,而反见烦渴,以猪苓汤先疏导之,以止烦渴而和之。虚劳者,素多饮酒,或伤寒邪,积热膀胱,谬为汗利,亡其津液,小便短少,大热烦躁,以青龙汤去半夏重加天花粉,通和表里,而解烦躁,不可投用五苓散之剂。

治虚烦证,有用寒凉之剂,治热愈热、治烦愈烦何也?体弱之人内损元气,外感风寒,或由汗下过伤,则元气多虚,寒邪内鼓,虚火上炎,六脉洪数,浮而无力,举之有余,按之不足,是为阳虚。若复用寒凉之药,则脾胃受伤,而虚者益虚矣。宜以独参汤和平益气,次用人参黄汤调下,五苓散清利之,热退阳生虚烦息矣。

[卷之四十七\虚烦门] 药方

(《和剂》)

五苓散

治烦热而渴。(方见伤寒门。)(《和剂》)

辰砂妙香散

治心气不足,精神恍惚,虚烦少睡。(方见健忘门。)(《三因》)

淡竹茹汤

治心虚烦闷,头痛气短,内热不解,心中扰扰,及妇人产后心虚,惊悸烦闷。

麦门年(去心)小麦(炒,二钱七分半)甘草(炙,一钱)人参白茯苓(各二钱半)半夏(制,二钱)上咀,作二服,每服水二盏,姜三片、枣一枚、竹茹一块,煎八分,食远服。

(《济生》)

小草汤

治虚劳忧思过度,遗精白浊,虚烦不安。

小草黄当归(酒浸)麦门冬(去心)酸枣仁石斛(各一两)人参甘草(炙,五钱)上咀,每服四钱,水一盏,姜五片,煎八分,不拘时服。

(《三因》)

橘皮汤

治动气在下,不可发汗,发之反无汗,心中烦,骨节疼痛,目眩恶寒,会反呕逆,谷不得入,宜服此。

橘皮(一两半)甘草人参(二钱半)竹茹(半两)上咀,每服四钱,姜三片、枣一枚,水钟半,煎七分,空心服。

(《三因》)

人参竹茹汤

治胃口有热,呕吐逆,虚烦不安。

人参半夏竹茹(各一两)上咀,作六剂,每剂水一盏半,姜三片,煎八分,温服。

(《医林》)

酸枣仁汤

治霍乱吐下增剧,虚劳烦扰,奔气在胸中不得眠,或发寒热,头痛晕闷。

酸枣仁(一两,炒)人参桂心(各一钱)知母茯苓(各三钱)石膏(,半两)甘草(炙,二钱)上咀,每服七钱,水二盏,姜三片、枣一枚,煎八分,食前服。

人参竹叶汤

治汗下后表里虚烦不可攻者。

竹叶人参甘草(各一两)半夏(二两)石膏麦门冬(各五两)上咀,每服四钱,水盏半,姜五片、粳米一撮,煎七分,空心服。

竹叶麦门冬汤

治大病后,表里俱虚,内无津液,烦渴心躁,及诸虚烦热,与伤寒相似,但不恶寒,身不痛。不可汗宜此。

淡竹茹麦门冬(等分)上咀,每服七钱,水二钟,煎八分,不枸时服。

竹叶石膏汤

治前证。(方见伤寒门。)

温胆汤

(方见惊悸门)治大病后,虚烦不得卧,直心经虚怯,触事易惊。短气时悸,或复自汗,并服之。

竹叶汤

治大病后,及霍乱吐泻后虚烦闷,内热不解。

竹叶人参麦门冬(去心)半夏(制。各二钱半)甘草(炙,五分)上咀,每服四钱,水二盏,姜五片,煎八分,食远服。

地仙散

治诸病后,烦热不安,乃虚劳烦躁。

地骨皮(一两)防风(五钱)甘草(二钱)上咀,作二服,每服水二钟,姜五片,煎八分,食远服。

清心莲子饮

治心中蕴热虚烦。(方见遗精门。)

黄连阿胶汤

治阴虚邪盛,热烦于内,不得眠者。

扶阴散

(方见伤寒门。)

干姜附子甘草汤

治烦躁、脉沉微而不渴者。(方见伤寒门。)

[卷之四十七\虚烦门] 药方

《圣惠方》∶

治夜不得眠。酸枣仁(半两),炒黄为末,酒三合浸汁,先以粳米二合煮作粥,临熟下枣仁汁,更煮三五沸,空心食之效。

一方∶

治胆虚,睡卧不安,心中惊悸。用枣仁(一两)炒香熟,捣细为末,每服二钱,竹叶汤调下,不枸时服。

一方∶

治发汗不得,心中大烦,骨节疼痛,呕逆,谷不入,用人参(少许),陈皮(二钱半),甘草、竹茹(各一钱),加姜枣,水煎,空心服。

一方∶

治男妇虚烦不眠。用竹沥一升,水四升,茯苓三两同煎,取二升,分三服。

一方∶

治大病后,昼夜虚烦不睡,心中多惊,用酸枣仁、榆白皮等分为末,煎汁温服。

一方∶

治心烦,用白术末,水调五分七服。

一方∶

治烦不睡,用榆白皮阴干为末,每日朝夜用水五合,末三钱煎如膏服。兼治、五淋。

《肘后方》∶

从早夜连时不得眠,暮以新布火灸,以熨目,并蒸大豆更番囊盛枕,枕冷后,更易热,终夜常枕热立愈。

《食医心镜》∶

治心中烦闷,此能益气力,止渴。苦笋熟煮,任意食之。又苦竹笋煮食,治消渴利水道下气,理风热香港脚,取蒸熟食之。