[卷中 产后]难产

生产为天地化育之道,本无所难,其有难产者,皆产家张皇自致之耳。能静以待之,儿得转身,自然产下。治法以顺气和血为主,切勿肆用催生药。

心怀恐惧而气结不行,恐则气下,惧则气怯,怯则上焦闭,闭则气还,还则下焦胀,气乃不行。宜服紫苏饮。(散三)胞破浆水下而儿不下,速当补气养血,如鱼得水而自顺矣。宜保产万全汤。(和二十二,)再用浓煎葱汤,洗其产户,令上下之气宣通。

胞中败血壅滞,儿枕破,血裹儿身,致转身不利,急服胜金散。(攻五)暑月热气蒸人,有郁冒冲晕之患,生化汤。(和二十四。)加益元散。(寒三十)冬月寒气逼人,经血凝聚而难下,宜生化汤加肉桂、乳香。(和二十四)交骨不开,阴气虚也。加味芎归汤。(补三十六。)开骨膏。(和二十三)子趋谷道,焦盐熨之。

横生逆产,此因儿未转身,母即用力逼之,遂致横逆也。或先露手,或先露足,以小针刺儿手足心,用盐擦之,儿痛即缩入,并以盐摩产妇腹。若眼闭心闷欲绝,取顶上发如两指大,用力挽之,眼即开。或以米醋之,车前子为末,酒下亦可。又,儿先露手,速令产母仰卧,看生之妇,将儿手推上,徐徐正之,候其身正。煎催生药服之,使儿生下。

又三退散可下。(攻六)盘肠产,子未下而肠先下,此因产母气血虚弱,因而下脱。当大补气血,兼以升提。参、、芎、归,加升麻少许,连服之,自收。若肠干不收,以磨刀水少许温润之。或浓煎黄汤,贮漆器内,候弗冷弗热,将肠浸之,令温暖之气上熏则肠自上。或以蓖麻子四十九粒,研烂涂母头顶,待肠收上急洗去;又五倍子、白矾汤浸亦好。子肠与子宫脱下者,同一治法。

胎死腹中,察产母腹胀口青,或舌黑,腹中阴冷重坠,呕恶不宁,秽气上冲,皆子死之证。速当下之,当归、浓朴、陈皮,酒、水各一碗,煎半,入朴硝三五钱,再煎十余沸,服。如在疑似之间,只服芎归汤为稳。

[卷中 产后]胎衣不下

血入胞中,胞胀而不能下,其症面垢颊赤,寒热盗汗,上连胸腹胀痛,若因气力衰惫不能送出者,胸腹必不胀而痛,总当忍痛,正身俟之,不可任意欠伸,致血上冲心也。

血壅而胞衣不下,失笑散(攻七)。牛膝散(攻八)。生化汤(和二十四)。加牛膝煎汤,送益母丸(和二十七)。又,牛膝一两,黄葵子一合,煎服即下。

气血虚弱,不能送下,保生无忧散。(和二十五)风冷乘虚而入,胞冷血凝而不下,牛膝散去硝,加桂、附。(攻八)

[卷中 产后]血晕

胎胞既下,气血暴虚,忽而眼黑神昏,不知人事,速投人参、芎、归,以回其气。眼闭口开,面白手冷,六脉微弱,是其验也,若恶露上行,心下满闷,口噤而神脱者,宜破血下血。二者错治,则立毙矣。

恶露上攻,急用失笑散。(攻七)米醋炖热,和生韭汁,贮有嘴瓶内,将瓶口包裹,以瓶嘴对鼻孔触之,极效。

败血流入肝经,急饮童便,下生化汤。

瘀血奔心,虚火上炎,童便下益母丸。(即济阴丹,和二十七。)或童便送鹿角炭,清魂膏。(寒三十一)阴血暴亡,心神无所养,而君相二火乘于肺经,则目瞑不省人事,宜四物汤去熟地,加生地、白薇。(补七。)饮酒血晕,血得酒热而妄行也,川芎、当归、葛根。

使力过多而晕,清魂散。(和二十六)气血两虚,痰火上涌,二陈汤加朱砂。(和八)虚风血晕,当归、川芎、桃仁、荆芥。

[卷中 产后]厥

凡产用力过多,劳倦伤脾,孤脏不能注于四旁。(心、肝、肺、肾。)故足逆冷而厥气上行也。经曰∶阳气衰于下,则为寒厥。厥气上升,满脉去形。逆气上行,满于经络,则神气浮越,去身而散矣。此非急以峻补大剂与之,不能举气以归元,回阳而复神。宜重用参、,使气血旺而神复,厥症自止。人参生化汤。如无块痛,滋荣益气汤。(补三十七、补三十八)

[卷中 产后]恶露不下

养胎余血,溷以浆水为恶露。气血旺者,随产而下。气血衰弱,或挟寒冷,或挟风邪,遂留滞不行,上攻则为血晕,蓄瘀则为儿枕,日久不出,腹痛心痛,遍身发热,五心烦热,骨蒸潮热,时作时止,浑如疟状,块在两胁,动作雷鸣,嘈杂眩晕,食少羸瘦,又与虚弱病相似,慎勿误治,致成血臌等症,宜生化汤合失笑散,补而消之。(和二十四、攻七。)起枕散亦好。(攻九。)若恶露流注四肢腰背等处,久必肿起作痛,速用葱熨以散之,内服加参生化汤。如不速治,将所注者,化而为脓,宜用神仙回脓散(攻十一)。然气血不旺,不可轻用,憎寒恶热,气虚也,十全大补汤。(补三十九。)日晡潮热,血虚也,四物汤加参、术、丹皮。(补七。)呕逆,胃气虚也,六君子汤加炒干姜(补一)。食少体倦,脾虚也,补中益气汤。(补六。)四肢逆冷,小便频数,肾气虚也,补中益气汤加益智仁。熨法,用葱一把,捣烂为饼,贴患处,衬浓布两三层,以熨斗文火熨之。

[卷中 产后]恶露不绝

元气不足,劳动伤经血也,或恶血未尽,适挟风冷,而致气血不调;或过服固胎药,产虽下而恶露不去,竟至二三月而点滴不已,皆宜补血顺血,调气通气为主。济阴丹可加味用之。(和二十七)气血俱虚而淡红不已,十全大补汤。(补三十九)怒火伤肝而血不藏,加味四物汤。(补二十八)胃气下陷,不能统血,补中益气汤。(补六)脾经郁热,血不归源,加味逍遥散。(补二十二)肝气热不能生血,六味丸。(补二)脾虚不能摄血,六君子汤。(补一)伤冲任之络而不止,加味固阴煎。(补二)六味丸(补二)加阿胶、麦冬、北五味。

[卷中 产后]血崩不止

产妇耗伤气血,经脉未得平复,而或惊忧恚怒;或劳役损动;或咸酸不节,伤于营冲;或气衰血弱,不能固摄,皆成崩中。若小腹满痛,肝经已坏,为难治也。其余郁热气陷,以致血崩,与恶露不绝同治。

血多色紫,败血也,当去之,留之反作痛,不可以作崩论,生化汤加五灵脂、生蒲黄以破之。(和二十四)形脱而汗不止,加参生化汤;渴,加麦冬;泻,加茯苓;两手脉伏,或右手脉绝,加北五味、麦冬;痰,加竹沥、姜汁;惊,加枣仁;食不可进,闻药即吐,胃虚也,宜用参汤送饭锅焦粉,渐渐引开胃口,然后服药。

崩下如牛膜,昏迷倒地,乃受惊而然,朱雄丸。(和二十九)恶血重来,如流水不止,昏迷不知人事,此因未满一月,妄行交媾,以致血不归经也。

急用金狗脊散。(和三十)日久不止,宜升举大补汤。(补四十)血脱妄言妄见,宜升举大补汤,加辰砂少许,以坠其心火。(补四十)血崩如涌,口噤目斜,手足搐搦,肝经血耗,风生也。六味丸加荆芥穗。(补二)血来紫黑如豆汁色,怒伤肝也。宜加味四物汤。(和二十八)血来鲜红,是惊伤心,怒伤肝,劳伤脾,致血不归经也。生化汤和。(二十四。)加味治之,鲜血来多,再加升麻、白芷各四分。

[卷中 产后]头痛

头者,诸阳之会,产后阴虚,阴虚则阳胜,阳气上凑于头,故头痛;又有瘀血之气,上冲于头而痛者。一宜滋阴,一宜去瘀,慎勿误治。

身热恶寒,感冒风寒也。生化汤加莲须。(和二十四)中气虚,补中益气汤加蔓荆子少许。(补六)气血俱虚,八珍汤。(补五)阳气虚,补中益气汤加附子。(补六)肾水不生肝木,六味丸加北五味。(补二)气滞,芎乌散。(散二十四)

[卷中 产后]心痛

非阳气虚寒,则瘀血上冲。生化汤加肉桂、吴茱萸,可以治寒;失笑散加当归、川芎,可以行血。若指甲青黑,手足冷而过节,此真心痛,不治。又恶血奔心,一丝入于心脏即死。

足纯青心下痛,寒毒攻心也。人参、白术、附子、肉桂、当归,散其下寒而上寒自解。

食冷物而作痛,生化汤加消食之剂。(和二十四)感风邪而作痛,生化汤,荆芥、防风、生姜。(和二十四)产后厥痛,血虚也。羊肉一斤,煮汁去肉,入当归一两,炒白芍五钱,炙甘草五分,再煎服之。(羊肉须取精者)中无血块,绵绵而痛,按之即止,血虚也,宜八珍汤。

[卷中 产后]腹痛

实则有恶露不尽,干血瘀积,食伤气滞,虚则有气弱寒阻,血虚空痛,须详审施治。虚者固宜调补气血,而实者亦勿得峻厉克伐。

瘀血上冲,心腹胀满疼痛,牙关紧急,按之愈甚,大便难而小便易,宜失笑散(攻七)。煎汤下益母丸(即济阴丹,和二十七。)干血着于脐下,行气破血之药,投之不愈,知内有干血也,生化汤加炒大黄、炒虻虫。(和二十四)胸膈饱胀,恶食吞酸,手不可按,此饮食伤也,二陈汤加山楂、神曲。(和八)食消后而痛如故,按之痛止;或加头痛,烦热作渴,恶寒欲呕等症,此中气伤也。宜补脾胃,六君子汤。(补一)六脉沉伏,四肢厥冷,内伤饮食,而恶血不行也。宜行血消食,失笑散加山楂、神曲(攻七。)如无恶血积食,则为虚寒,宜补气暖胃。

产后六七日,忽然脐腹疼痛,此由呼吸之间,冷气乘虚而入也。宜四顺汤。(热三)腹中痛,客寒阻逆也,精羊肉煮汁,入当归、生姜煎服。

腹痛欲绝,脉浮弦,风入胞门也,川断一两,防风三钱,煎服。

冲任空虚,肝经血少,脉弦,熟地、吴茱萸、白芍、木瓜、蒺藜。

恶心作呕,六君子汤。(补一)泄泻,六君子汤,加炮姜、砂仁、生姜、大枣。(补一)腹中块积,生化汤加肉桂、红花。(和二十四)六脉滑数,瘀血成痈。生化汤加丹参、丹皮。

肾气虚寒,理阴煎(热四)。胃关煎。(热五)血少而痛,黄雌鸡汤。(补四十一)

[卷中 产后]小腹痛

儿在胞中,食母之血,所余者,结而成块。产时块从儿下则无患。不下,则滞而痛,名曰儿枕痛。黑神散(攻十)。

久而不已,血化为脓。又产后寒气入腹硬筑,脐下刺痛,为寒疝。宜用炒吴茱萸,勿误治。

血化为脓,流注关节,则成骨疽。脉洪而数,是其候也。失治,多为败症,宜急治之。若腹胀大,或转侧作水声,或脓从脐出,与大便出,当用补以托之,然后用神仙回脓散。(攻十一)子离其宫,血海陡虚,所以作痛,胞门受伤,必致壅肿,肿未消,因而拒按似块,实非块也,勿得作儿枕治,宜用殿胞煎(补四十二)。五物煎(补四十三)。

[卷中 产后]肠疡

怒郁血虚肠风,皆致肠疡。食诸鱼毒物,亦能致疡。食盐炒热熨脐,又箭镞烧红,淬入酒中,饮酒可愈,川芎、当归、甘草、淮牛膝、本,为末,酒调下。

[卷中 产后]腰痛

腰者肾之外候,胞胎系于肾,产则劳伤肾气,损动胞络,虚未平复,风冷客之,故令腰痛。三圣散。(散二十五)恶露断,腰重痛而下注,两股如锥刺入骨,此血滞经络,必作痈疽。四物汤加延胡。(补七)真气虚而邪乘之,当归黄汤加桑寄生。(补四十四)久痛不已,猪羊肾常食之。

腹胀善噫,诸药皆呕,脾虚也。焦术,米泔煎服。

[卷中 产后]胁痛

膀胱宿有停水,恶露下而不尽,气血与水相激,故令胁肋胀痛。

痛而呕吐,抵圣汤(攻十二)。非姜桂之辛以行药,势反助其胀矣。

肝经血瘀,四物汤加肉桂、延胡、蒲黄、红花。(补七)肝经气虚,四君子汤加当归、白芍。(补四)肝经血虚,四物汤加人参、白术。(补七)肾水不生肝木,六味丸。(补二)肺金盛克肝木,泻白散。(散二十六)身热汗出,加参生化汤。(和二十四)气血两虚,十全大补汤。(补三十九)怒伤于肝,两胁胀痛,吐血寒热,宜八珍汤加柴胡、丹皮。(补五)

[卷中 产后]遍身痛

产后血气失升降常度,留滞关节,筋脉引急,是以遍身疼痛,甚则腰脊强硬,手足拘挛,身热头痛,切勿作伤寒治之。若认作伤寒,误发其汗,则筋脉动惕,手足厥冷,变生他症矣。趁痛散加桑寄生。(和三十一)按之而痛缓,血虚也。四物汤加炮姜、人参、白术。(补七)遍身青肿,麦芽一重,牛膝一重,填入瓦罐,盐泥封固,赤研末,酒下二钱。治血流诸经极效。

虚劳而指节疼痛,汗出不止。猪肾煮汁,煎当归、人参、黄、生姜、韭白、淡豆豉少许,温服。

[卷中 产后]遍身皮赤两腿肉青

此败血流经也,生化汤加荆芥、肉桂、淮牛膝。(和二十四)

[卷中 产后]臌胀

产妇素弱,临产劳伤,中气多不足,胃虽纳谷,脾不健运。先服生化汤(和二十四)三、四剂。七日后,即服加参生化汤(补五十八)。以助其脾气,自无虚满之患。或因便秘而误服大黄;或因多食而过服消导;或因忿怒而误服耗气等药;又或恣饮寒冷,凝滞恶露以致胀者,或补气、或健脾、或暖胃行血,当察其所因以治之。

[卷中 产后]血块

因恶露未尽所致。或产后气血虚弱,风冷乘之,搏于脏腑,与血气相结,因而成块。切勿轻用散气行血药。

风冷搏血,生化汤加木香三分,磨冲服。(和二十四)冷湿乘虚而致,生化汤加肉桂、白芷、炒姜。

半月外不散,或如肿毒高寸许,身热食减,生化汤加肉桂、蓬术炭,攻补并治。(和二十四)肢节肉里结成小核,此血虚筋燥而挛结也。由多用行血破血药以消块,致血不养筋,而筋不舒耳。宜补水以滋肝血,养脾以运中气,八珍汤(补五)。归脾汤(补十九)加减治之。

[卷中 产后]伤食

产后血气已虚,胃中元气不足,饮食偶有所伤,即不能运化,因成痞闷。

宿食停滞,口干满闷,六君子汤加神曲、山楂。(补一)怒后即食,食停而闷,生化汤加消食之剂。(和二十四)食消而仍痞,反作痛呕,脾胃伤也。六君子汤(补一)。咽酸嗳腐,加炮姜;作泻,加升麻。不应用补中益气汤。(补六)消导过多,反致满闷,不思谷食,宜长生活命丹。(补四十五)

[卷中 产后]呕吐

气血大亏,脾胃弱而中气不运也,败血乘虚而入,脾受之则不能运化精微而成胀满;胃受之则不能受纳水谷而生吐逆。宜用抵圣散。(攻十二)劳伤脏腑,寒邪入于肠胃,加减生化汤。(和三十二。)七日外,服温胃丁香散。(和三十三)嗽逆目眩,石莲散。(和三十四)饮食伤脾,六君子汤,加砂仁。(补一)肠胃气逆,肠胃燥涩而气逆也,宜六君子汤加藿香、砂仁。(补)胃气虚寒,六君子汤加炮姜、木香。(补一)寒水侮土,益黄散。(散二十七)肝木侮脾,六君子汤加升麻、柴胡。(补一)命门火衰,八味丸。(补四十六)腹痛泄泻手足冷,阳气虚也,附子理中汤。(热七)口渴内烦少力,血少汗多,不生津液也。宜生津益液汤。(和三十五)吐蛔虫,胃气将绝也。人参、白术、榧子、白薇、肉桂、神曲。

吐脓血,又复发斑,因夏月受暑,未曾发出,至产始发,火毒炽盛,又不能尽发,故见症如此。不得不权用凉剂,人参、当归、川芎、麦冬、荆芥、元参。

大呕大喘,风邪感于太阳也。难治。重用人参,佐以麦冬、当归、白术,少加荆芥、桂枝。

呕吐下痢,邪感少阴也。缘肾火衰微,火为寒所驱逐,肾水亦随寒上趋而作呕,所谓真水亏,真阳飞越也。急用补阳之药,入于补阴之中,引火归源,是为要法。宜八味丸加减。(补四十六)两胁胀满便血,风邪伤肝也,此犹可救者,因其有便血耳,不然,邪留两胁,反成腹心之病。当归、麦冬、川芎、三七根。

[卷中 产后]霍乱

此由劳伤气血,脏腑虚损,食不运化,而邪复乘之,致阴阳升降不顺,清浊乱于肠胃,冷热不调,邪正相搏而然。

血块疼痛未净,生化六和汤。(和三十六)血痛已除,藿香温胃散。(散二十八)渴而饮水,五苓散。(泻五)手足逆冷,问无血痛,用附子散。(热六)

[卷中 产后]呃逆

产后气血皆伤,风冷搏于气分,则气逆而上为呃,又脾胃虚冷,因食热物,冷热之气相冲击,使气不顺而呃逆。

胃气虚寒,丁香、干姜、肉桂。

胃中伏热,干柿、竹茹。

脾胃虚热,人参、附子。

中气大虚,阴火上冲。八味丸。(补四十六)

[卷中 产后]喘急

荣卫暴竭,卫气无主,独聚肺中,故令喘急。此为孤阳绝阴,真险候也。大料川芎汤救之,或生脉散合生化汤。(补二十三、和二十四)败血入肺,坐不能卧,生化汤合失笑散,或六君子汤合失笑散。(和二十四、补一、攻七)污血感寒,桃仁、丹皮、茯苓、干姜、蒌仁、北五味、桂枝、桑皮、紫苏、枳实。

水气凌肺,人参、白术、茯苓、麦冬、苏子。

脾虚生痰,六君子汤加姜汁、竹沥。(补一)忧恼作喘,川芎、当归、杏仁、桑皮。

外感作喘,川芎、当归、旋复花、茯苓、半夏、杏仁、前胡。

气短似喘,生化汤(和二十四)加人参、沉香。

六七日,忽然手足蜷卧,息高气喘,恶心腹痛,此少阴感寒邪,而在内之真阳,为寒气逼越于上焦,上假热而下真寒也。人参、麦冬、肉桂、白术、吴茱萸,煎汤,候其微冷顿服之。若至半月一月外患此症,人参、白术、茯苓、当归、熟地、麦冬、吴茱萸、附子、牛膝,煎服之。皆为难救之症。

七日内外感风寒,鼻塞恶寒,身热头痛,重嗽,宜用加参宁嗽生化汤。痰多,加花粉,或加竹沥、姜汁,冲服;恶寒,毋用麻黄;胁痛,毋用柴胡;火嗽发热,毋用寒凉。总以调理血气为主。(和三十七)误食耗气药,致气促绝食,人参生化汤,送饭锅焦粉。(补三十七)

[卷中 产后]蝉声

败血冲遏于心,转入于肺,气与血并结成块,入喉作声,竟似蝉鸣,此症十不救一。

[卷中 产后]浮肿

败血乘虚,流入经络,日久化水,故令面黄,四肢浮肿。若作水气治之,便致夭枉。宜小、大调经汤(和三十八、三十九)。血流为水者,下午肿甚,肿处必有血痕,或胁胀刺痛。

咳嗽小便涩,寒水侮土也。宜补脾肺。补中益气汤。(补六)气虚,六君子汤(补一)。四君子汤去甘草,加米仁、炒陈卜子。(补四)六脉沉细无力,或咳嗽,或泄泻不止。脾土虚寒,命门火衰也。《金匮》肾气汤(补四十七)。

口渴恶寒,脉沉无力,体虚而有湿热之积也,必上焦满闷,宜补中行气,兼用导水之剂,白术、茯苓、陈皮、木通。

外感风寒,气血滞于经络;或胁腹绞刺。呕吐恶心,宜加味吴茱萸汤。(散二十九)气郁作胀,枳实、炒白术。

[卷中 产后]发热

产后发热,有伤力,有血虚,有停瘀,有蒸乳,有风寒,有多食,其病不一,状类伤寒。切勿发汗,致成肉筋惕,亡阳谵语,郁冒昏迷等症。

血虚,川芎、当归、人参、姜炭。

气虚,补中益气汤加炒姜。(补六)吞酸嗳腐,饱闷恶食,此饮食停滞也。宜四君子汤加砂仁、山楂、神曲。(补四)肝虚血燥,阴火内发,宜逍遥散,以清肝火。若用大补,热燥更甚。(和五)阴虚阳无所根据,浮散于外而为热,四物汤,加炙干姜。(补七。)加茯苓,使天气降而生阴,亦妙。

失血多汗出,不卧,怔忡惊悸,妄言妄见,加味归脾汤。(补三)血虚感风,生化汤加荆芥穗。(和二十四)误服寒凉之剂,以致寒气隔阳于外,四君子汤加干姜、肉桂。不应,加附子。(补四)肌肤发热,面赤大渴,血脱发燥也。当归补血汤。(补四十八)败血攻心,狂言奔走,干荷叶、生地、丹皮、生蒲黄。

胸胁胀痛,腹中痞闷,吐血盗汗,或便血不止,此诸脏虚损也,故有虚寒假热之状。十全大补汤。(补三十九)产后潮热有汗,大便不通,毋专论为阳明症;头痛恶寒,毋专论为太阳症;头疼胁痛,毋专论为少阳症。总由血气两虚,阴阳不和而类外感也。加味生化汤,调和荣卫,诸症自退矣。(和四十)口燥咽干而渴,毋专论为少阴症;腹满咽干大便实,毋专论为太阴症;烦满四肢冷,毋专论为厥阴症;谵语便秘,毋专论为胃中有燥屎。多因劳倦伤脾,运化稽迟,血枯肠燥,虚症类实病也。加味通幽散。(和四十一)

[卷中 产后]乍寒乍热

血闭于阳经,荣卫行之不通则寒;血闭于阴经,荣卫行之不通则热。阳气不足,阴气上入于阳中则恶寒;阴气不足,阳气下陷于阴中则发热。外经为寒邪客之,则荣卫不通而发热。内府为冷物伤之,则荣卫不通而为寒。

阴阳不和,四物汤加减用之,去熟地,加人参、干姜、甘草。(补七)阴阳不归其分,阳下陷而阴上冒。八珍汤。(补五)元气未复而湿热乘之,补中益气汤。(补六)血虚而渴,当归补血汤。(补四十八)肝木侮土,致停食而寒热,六君子汤加木香。(补一)风寒客于经络,川芎、当归、莲须、葱白。

乳孔胀痛,瞿麦、通草、连翘、花粉、甘草、青皮、桔梗,煎服。

嗳气满闷,饮食伤也,异功散加山楂、神曲。(补二十二)

[卷中 产后]汗

汗本血液,属阴,阴亡阳亦随之而走,故曰∶汗多亡阳。又曰∶肝,心之液也。血虚,则肾中之阴不能上注于心,故心虚而汗出。又阴虚暴亡,阳气无所归附,则浮散于外,而汗不止。

产毕自汗,块痛未除,先服生化汤,即继服调卫止汗汤。俟汗止,减参、以消块痛。(和二十四、补四十九)睡中妄言,大便不通,加参生化汤加麻黄根、枣仁、地骨皮。(补三十七)汗而泄泻,加参生化汤加麻黄根、肉果、莲子。(补三十七)汗多而小便点滴,加参生化汤加麻黄根、麦冬、葛根、北五味。(补三十七)汗多亡阴,致筋脉拘急,类于症宜加味生化汤。(和四十)大汗如雨,口渴舌干,发热而躁,此精血干枯,无以养心,阳无阴而不化也。黄、当归、桑叶,合生脉散。(和二十三)闻响汗出,诸药到口即吐,脾气败也。用人参、附子为末,随液咽下。

昏冒瞑目,此血亡而火炽也。但补其血,《全生》活血汤。(补五十一)产后汗出,多因劳倦惊恐所致也。《内经》云∶摇体劳苦,汗出于脾;惊而夺精,汗出于心;恐惧,汗出于肝。产妇有此诸因,故不能镇守其液而汗出。宜健脾胃,使水谷之精,灌溉四旁,则五脏冲和而汗自止,归脾汤。(补十九)产后血虚,自汗气促,为肺气上浮也,然血去过多,阳为阴逼而汗出不止。宜滋营益气汤(补三十八)。则血复,产妇所以喜也。

产后真阳不足,上气喘急,手足厥冷,或短气,盗汗自汗。大圣散(补十二)。如心虚盗汗,或睡中汗出,加味归脾汤(补三)。气脱自汗,作夺汗论。大汗淋漓,气促肤冷,急以四君子汤补气(补四)。若阴血下脱,孤阳上越而大汗出,此危候也,急服四君加黄、五味子救之。

若自汗,由血虚而外溢也,宜止汗散。(补五十二)

[卷中 产后]中风

发热头痛气喘,面如朱妆,元阳不能自固也。唇青肉冷,目眩神昏,虚极生风也。口眼斜,气血俱虚,不能荣养筋脉也。汗出不止,血虚腠理不密也。角弓反张,血虚体弱,风入诸阳之经也。牙关紧急,口噤不开,血气空虚,风入颌颊口之筋也。筋脉拘急而为;弛纵而为。阴血去多,阳火炽盛,肝木枯而筋无所主也。顽痹不仁,羸乏少气,脏腑虚损,风冷客于经络皮肤也。或肝经血燥而挟风热也。总宜大补气血为主,或加荆、防、姜、附、钩藤、天麻一二味亦可,切忌姜、葱并风药,以致不救。

气虚,四君子汤加味用之。(补四)血虚,四物汤加味用之。(补七)气血两虚,十全大补汤。(补三十九)如血痛未除,生化汤加味用之。(和二十四)遍身疼痛,手足瘫痪,血虚有风痰,生化汤加姜汁、竹沥。(和二十四)阴虚内热,热盛生风,四物用生地加丹皮、麦冬。(补七)摇头马鸣,身反折,气如绝,汗如雨,两手摸空,不治。

[卷中 产后]不语

心者,君主之官,神明出焉,外应于舌。舌,声之机。产后虚弱,致败血停蓄,上干于心,心窍闭塞,故神志不能明。又心气通于舌,气闭则舌强不语;有热痰迷塞心窍,则不能言;肾之别脉,上入于心,系舌本,虚则不能言;脾之脉是动,病舌本强不能言;大肠之脉散舌下,风热入于大肠则不语。

目闭不语,痰气郁滞也。孤风散,生白矾一钱,热水调下。若瘀血壅滞,琥珀散。

琥珀花蕊石郁金朱砂研末,童便好酒下一钱。

血气痛上冲于心,生化汤。(和二十四)气闭不语,七珍散。(散三十)风火,加味逍遥散。(补二十一)

[卷中 产后]舌出不收

垫壅于心也。丹砂末敷之。暗掷盆盎作堕地声,惊之即收。

[卷中 产后]惊悸

血虚心气不足也。心虚而受风邪,遂成惊悸,名曰心风。其状目睛不转,其脉动而弱,宜大补气血。若作风治,速之危矣。

怯然如人将捕之,心血虚也,块痛未除,且服生化汤(和二十四)。块消痛止,宜加减养荣汤。(补五十三)

[卷中 产后]发狂谵语

败血冲心,肝火上炎,痰结于胸,热入血室,皆致谵语颠狂。

神不守舍,八珍汤加茯神、麦冬、枣仁、姜、枣。(补五)寒热如疟,昼轻夜妄,热入血室也。琥珀地黄丸加柴胡(攻十四)。一灵三圣散。(攻十五)胁痛便血,肝血虚火上炎也。加味逍遥散。(补二十一)因惊悸闷,用辰砂二钱,研细,乳汁调和,另用白颈活地龙一条,入热酒滚二三沸去之,入辰砂,重汤再煮,分三服。

[卷中 产后]发斑

败血流入脏腑,充满于肌肤,旁连于四肢,热结留注,转还不得,故发斑。十无一生。

[卷中 产后]见鬼

肝藏魂,心藏神。血虚心失所养,肝火上炎,神魂不能守舍,是以妄言见鬼也。

败血停心,烦躁错乱,小、大调经汤加薄荷。(和三十八、和三十九)心血虚损,生化汤加枣仁、柏子仁、茯神、麦冬。(和二十四)

[卷中 产后]烦渴

去血多则津液少,故烦躁而发渴。宜滋阴降火,可少加童便。

余血奔心,荷叶散。(攻十六)阴虚火动,人参当归汤。(补五十四)气虚而渴,生脉散(补二十三),加莲子。

血虚而渴,四物汤加花粉、麦冬。(补七)头眩脚弱,饮食无味,气血俱虚也,参、地、麦冬、甘草、花粉、糯米、姜、枣,煎服。

[卷中 产后]咳嗽

有外邪,有内伤,有瘀血,皆致咳嗽。惟吃盐太早,咳者难治。

恶血流入肺经,面赤发喘,生化汤合失笑散。(和二十四、攻七)鼻塞声重,生化汤加杏仁、荆芥。(和二十四)阴血虚,四物汤去白芍,加人参、白术。(补七)头痛,加莲须。

肺气不足,四君子汤加当归、川芎。(补四)阴水不足,火克肺金,六味丸加麦冬、花粉。(补二)肺虚外感风寒,补中益气汤加紫苏、桔梗。(补六)胃虚不生肺金,异功散加当归、白芍。(补四十九)半月外干嗽,四物汤加诃子皮、茯苓、甘草、阿胶。(补七)百日内感风,重嗽汗多,宜加参宁肺生化汤。(补五十五)

[卷中 产后]口鼻黑衄

气血大虚,恶血乘虚流入诸经,不能复出,故为衄。五色最忌黑,口鼻属肺胃之部,口鼻间气色现黑,肺胃败矣。

又虚火载血上行,不循经度,溢出孔窍,肺胃为热逼,热极反从水化,致口鼻变现黑色,亦危候也。速用童便、淮牛膝、丹皮、泽兰、二地,倍人参大剂救之。止衄之法,取产妇顶心发一缕,红线一缕,系中指节奇验。

[卷中 产后]疟疾

半月内外,寒热往来,或昼、或晚、或夜,寒热交作,应期而发,或一日二三度,其证类疟。总由气虚则寒;血虚则热;胃气虚则恶寒;胃气下陷则寒热往来。惟大补气血,其病自退。

污血,生化汤加生蒲黄、干荷叶、泽兰、淮牛膝。(和二十四)饮食停滞,六君子汤加山楂、神曲。(补一)劳倦伤气,补中益气汤加川芎。(补六)气血俱虚,十全大补汤加炮姜。(补三十九)元气脱陷,重用人参加附子。

郁怒伤脾,逍遥散。(和五)外感风寒,生化汤加荆芥、防风、藿香、生姜。(和二十四)

[卷中 产后]泻痢

恶露不行,渗入大肠,则洞泄不禁,下青、白、黑色,其余非食积则寒湿,再则脾胃弱,肺气虚,皆能致泻。若痢,亦由恶血渗入大肠,积滞而成,谓之产子痢,其病甚危。又久痢身体羸弱,谓之虚羸痢。气不顺而下痢,谓之气痢。又有外感六淫,内伤饮食所致。总当兼气血虚处治之,切不可用治痢常法,以致不救。

恶露未尽而泄泻,生化汤加茯苓。俟恶血尽,然后或消而治之。(和二十四)若虚弱不能支持,加人参。

完谷不化,生化汤加茯苓、诃子皮、莲子、生姜;不愈,加人参。(和二十四)干渴,胃气虚,不生津液也。生化汤合生脉散。(和二十四、二十三)食物不化常噫,生化汤加茯苓、神曲、山楂、砂仁。(热八)肋胀,腹中痛,流注无定处产未盈月,风邪乘虚袭之。留于肓膜,散于腹肋,故腹中阵阵作痛,水谷不化,胀鸣泄泻也。宜调中汤。(热八)脾胃虚弱,血块未散,先服生化汤加木香、砂仁、益智仁;血块已除,六君子汤加肉果、益智仁,再加升麻、柴胡,以提胃中清气。

余血不尽,渗入大肠,洞泄不禁,服的奇散,荆芥大者四五穗,于盏内烧炭,不可犯油火,入麝香研末,清汤调下。

年久脾泄不止,参苓莲子饮。(补五十七)产后七日内外,患赤白痢,后重频并,最为难治。欲调气行血,推荡痢邪,又虑产后元虚;欲滋荣益气而大补产弱,又虑转助痢邪。若行不损元、补不助邪,惟生化汤减黑姜,加茯苓、木香,为善消恶露,兼行痢积,并治而不悖也。

厥逆躁不得卧,殊难救治,人参、当归、荆芥。

积滞腹痛,人参、当归、白芍、红曲、醋炒升麻、甘草、益母草。如恶露未尽,加乳香、没药、砂仁、阿胶。

渴而不喜冷冻饮料,胃气虚,不生津液也。七味白术散(补五十六)。如夜间发热,肾水虚,不能润也。六味丸(补二)。

痢而呕吐,六君子汤加藿香。(补一)如胃火盛,用活田蠃、麝香,捣和掩脐。后用滋阴清胃之剂。

血崩痢不止,加参四物汤。(补七)脱肛,气血两虚也。加参生化汤。(补五十八)

[卷中 产后]褥劳

产后虚羸喘乏,乍寒乍热,病如疟状,此气血不充周也。宜大补气血。

肝肾虚弱,口干咳嗽,阴虚火动也。宜六味丸加北五味、麦冬。(补二)脾弱血虚,月水不调,八珍汤。(补五)脾虚血燥,皮肤瘙痒,加味逍遥散。(补二十一)虚汗不止,母鸡汤。(补五十九)四肢疼痛,外邪感也。石子汤。(和四十二)虚寒腹痛,黄雌鸡汤。(补四十一)外热内寒,外邪感也。理阴煎加减治之。(热四)阳虚内寒,理阴煎、羊肉汤。(热四、补六十)

[卷中 产后]大便不通

去血过多,大肠干涸,或兼火燥,总勿用峻利之剂以亡阴,而致便秘愈甚。

血虚生火,四物汤加麻仁(补七)。加味六味丸(补五十)。

气血俱虚,十全大补汤加肉苁蓉。(补三十九)饮食如常,腹中如鼓,八珍汤加桃仁。(补五)胀满欲去不能,结在直肠。宜猪胆汁导之。

[卷中 产后]小便不通

产后亡血,或又多汗,且劳倦脾伤,不能为胃行其津液,则其生化之气不运,渗泄之令不行,是以上气不行而有咽干燥渴之症,下气不行而有胃肾关闭之候,治当助脾益肺,升降气血,则气血妄行,阴降阳升,自然津液充而小便利。

污血阻滞,瞿麦、蒲黄。

血虚热郁,六味丸、逍遥散。(补二、和五)热气客于脬中,茅根汤。(寒三十二)腹胀如鼓,闷乱不醒,冷气积于胎前也。用食盐填入脐中,捣葱白为饼,约一指浓,置盐上,用艾火隔葱饼灸之。

觉热气入腹内,实时便通。

湿气感于胞络,下阴肿胀,小水点滴不出。此肾虚,膀胱之气亦虚而不能化也。人参、白术、茯苓、肉桂、米仁、熟地、车前子。

血从小便出,热邪搏血,渗入胞中,而成血淋也。白茅根、瞿麦、车前子、通草、鲤鱼,水煎,入石首鱼石,末服。

大小便不通,阴血不足,津液枯燥。宜服牛乳、人乳;或恶血流入小肠,闭塞水道,小便不通;流入大肠,瘀积成块,形如鸡肝,肛门燥结,大便不通,宜服生化汤加桃仁、麻仁、郁李仁、瞿麦等味。(和二十四)

[卷中 产后]便血

心气虚,则小肠不能制而血流;脾气弱,则大肠无移荫而血下。故二便出血,当实之心脾二经。

血气虚而热乘之,故血随小便而出,血热则流,故渗入胞内,用发炭、滑石末、地黄汁调下。

面黄胁胀少食,此肝木乘脾土也。加味逍遥散。(补二十一)惊悸不寐,加味归脾汤。(补三)大便下血,缘六淫七情,致伤元气。阳络外伤而然也。

肠胃虚弱,六君子汤加升麻、柴胡,若虚寒,去升柴加肉果;如怒动肝火,加当归、白芍,去升麻。

膏粱积热,四物汤加丹皮、山楂。(补七)大肠风热,四物汤加荆芥、防风。(同上)大肠血热,四物汤加丹皮、槐米。(同上)

[卷中 产后]遗粪

肾虚无约束也,都气饮。(补二十四)脾肾不足,补中益气汤。(补六)脾肾虚寒,八味丸。(补四十六)

[卷中 产后]小便不禁

非肺气虚而不能约制,即肾气竭而虚热移于膀胱也。

气虚不能制,人参、黄、桑螵蛸、鹿茸、牡蛎、赤石脂。

脾肾虚寒,七味丸。(补三十一)尿脬破损,猪、羊胞煎汤,入人参、黄、当归、熟地、陈皮、茯苓、桃仁,于极饥时饮之,然须急治,缓则不能成功也。又补脬饮,用生黄丝绢一尺,煎碎,白牡丹根皮、白及各一钱,俱为末,水一碗,同煮至绢烂如饧,空心顿服。

服时不得作声,作声则不效。

膀胱阴虚,补中益气汤加山茱萸、山药、桑螵蛸,以补肺肾,则小便自不淋沥。(补六)

[卷中 产后]乳汁不行

乳汁乃气血所化,故人冲任之脉盛,脾胃之气强,则乳汁多而浓,衰弱则淡而少,治宜壮脾胃,滋化源。

气血壅闭不行,宜通草、土瓜根、漏芦以疏之。

血气衰弱不行,宜猪蹄、鲫鱼、生地、当归之类以润之,玉露散(补六十二)。加味四物汤(补六十一)。通乳汤(和四十三。)俱可补血以通乳汁。

[卷中 产后]乳汁涌出

非气血虚而不摄,则满而流溢。当以人之强弱,乳汁之浓淡,验其虚实也。

肝经血热,加味逍遥散。(补二十一)肝经郁怒,加味归脾汤。(补三)胀急而痛,漏芦散。(散三十)气血虚弱,十全大补汤。(补三十九)

[卷中 产后]乳痈

足阳明之脉,从缺盆下乳内廉。足阳明之经,夹脐上行,至胸中而散。其经为邪热攻冲,则血为之击搏,气为之留滞。击搏则痛作,留滞则肿生。此由乳汁壅积,与气相击搏故也。或忿怒所逆,郁闷所遏,浓味所酿,以致厥阴之气不行,故窍不通而汁不得出。治法宜疏厥阴之滞,清阳明之热,青皮、生甘草节、栝蒌、银花、当归、没药、皂角、橘叶、橘核,少佐以酒,随意消息可也。

[卷中 产后]乳悬

瘀血上攻,忽然两乳伸长,细小如肠,直过小腹,痛不可忍。用川芎、当归,煎浓汁,不服时,又用此二味烧烟,令病患吸之。使瘀血消而乳自愈。

[卷中 产后]玉门不闭

元气素弱,失于调养,以致血气不能收摄故也。

气血虚弱,十全大补汤。(补三十九)肿胀痛,肝经虚热也。加味逍遥散。(补二十一)

[卷中 产后]产户痛

起居早,感风邪也,用祛风定痛汤。(散四)生地、当归、茯苓、川芎、荆芥、防风、肉桂、大枣。

[卷中 产后]阴蚀

此因心神烦郁,胃气虚弱,致气血留滞也。当补心养胃,川芎、当归、白芍、地榆,米泔水五升,煎二升,熏洗三夜,又荆芥、薄荷、柏叶,煎汤洗净,后用倍子、青黛、黄丹、水粉,为末掺之,如疮水干燥,用香油调末涂之。

[卷中 产后]阴中湿烂

多由七情郁火,湿热下注,或肿、或痛、或痒,先以甘草煎浓汤,乘热熏洗;或五倍子、白矾、葱白,煎汤熏洗;或甘菊花叶,不拘多少,捣烂,以百沸汤淋汁熏洗,挹干,用乌贼骨末炒黄,水粉过,炉甘石,淬童便,加冰片少许,研细末掺之。

肿痛溃烂,四物汤(补七)。加栀子、丹皮、胆草、荆芥。或加味逍遥用。(补二十一)

[卷中 产后]阴脱

此因分娩损伤胞络也,治宜升补元气,固真阴。

分娩过劳,气陷而脱加参生化汤(散五十八)。或归脾汤(补三)。外用硫黄、海螵蛸、北五味为末敷之。

阴虚滑脱,加味固阴煎。(涩二)气虚下陷,补中益气汤(补六)。或十全大补汤(补三十九)。

[卷中 产后]阴突

血虚气陷,不能固摄,阴中突出,如芝如菌,或挺出数寸,谓之阴挺。

血虚阴挺,四物汤(补七)。冲入龙骨末少许,空心连进二服,外用蛇床子五两。

乌梅十四枚。煎汤熏洗。

郁热下坠,加味逍遥散(补二十一)。或龙胆泻肝汤(寒十一)。