肿胀

遗风庞 暑热内着,口腹不慎,化胀,脉濡左弦,舌白罩灰,呛咳脘闷,最重之症。宜分消,候正。(八月十一号丁未二十九日。)

金沸花(三钱包煎) 赤小豆(四钱) 大腹皮(三钱) 冬瓜皮(三钱) 赤苓(四钱) 光杏仁(三钱) 炒枳壳(钱半) 鸡内金(三钱) 前胡(钱半) 蔻壳(钱半) 通草(钱半)

清煎三帖。

复诊 浮肿消减,脉浮濡,舌滑白,呛咳音嘶,脘中略和。仍宜分消为稳。(八月十四号戊申初二日。)

金沸花(三钱,包煎) 桑白皮(三钱) 冬瓜皮(三钱) 莱菔子(三钱) 赤苓(四钱) 光杏仁(三钱) 原滑石(四钱) 川萆 (三钱) 大腹皮(三钱) 杜赤小豆(三钱) 鸡内金(三钱)

(引)路路通(七个)

三帖。

三诊 浮肿已退,脉弦劲,呛咳音嘶,舌滑。宜清肺利湿为妥。(八月二十号戊申初八日。)

霜桑叶(三钱) 生米仁(四钱) 射干(钱半) 白前(钱半) 石决明(四钱) 川贝(钱半)

茯苓(四钱) 粉丹皮(二钱) 光杏仁(三钱) 冬瓜子(四钱) 通草(钱半) (引)鲜枇杷叶(五片)

四帖。

介按:暑热外受,湿自内起,无形夹有形之邪,阻遏肺气下降之司而为咳嗽,乘入脾脏而为肿胀。治法仿徐之才轻可去实之意,而以苦降肃肺,辛淡渗湿,故能奏效。最后一诊,浮肿已退,而亦以清肺渗湿为治,方法井井有条。

柯桥李 高年痰湿胶固,腹满,跗浮,溺少,脉濡细,舌浓腻,微灰两边白,呛咳。最重之症。(八月九号丁未二十七日。)

仙半夏(钱半) 炒苏子(二钱) 鸡内金(三钱) 麦芽(三钱) 川朴(钱半) 原滑石(四钱) 炒莱菔子(三钱) 橘红(一钱) 赤苓(四钱) 光杏仁(三钱) 大腹皮(三钱) (引)路路通(七个)

三帖。

介按:湿壅三焦,肺气不降,而脾阳不运,则跗肿腹满,呛咳嗽痰,喘胀要旨,开鬼门以取汗,洁净腑以利水,无非宣通表里,务在治病源头。故以清肃肺气,渗湿导滞为治。但高年患此,是属重险之候。

盛陵徐 腹中仍属胀闷,食入尤甚,脉涩滞,舌滑尖红,大便溏,跗浮,究属重极之症。(六月初五日。)

乌药(二钱) 鸡内金(三钱) 冬瓜皮(三钱) 炒谷芽(四钱) 左金丸(八分) 新会皮(钱半) 赤苓(四钱) 佛手花(八分) 通草(钱半) 浓朴(一钱) 枳壳(钱半)

清煎四帖。

介按:湿热阻滞,肝阳横逆,致脾胃失于健运,而便溏跗浮。治以清肝扶脾兼渗湿,庶免腹满之虞矣。

安昌沈(浓记) 湿久化肿,脉涩滞,舌滑,溲数,脾阳受伤,非轻藐之症。(八月二十九日。)

带皮苓(四钱) 猪苓(钱半) 大豆卷(三钱) 光杏仁(三钱) 桂枝(五分) 车前(三钱)

原滑石(四钱) 杜赤小豆(三钱) 泽泻(三钱) 冬瓜皮(三钱) 莱菔子(三钱)

清煎三帖。

又 浮肿稍减,脉尚涩滞,舌滑,溲数,脾阳伤残,究非轻藐之症。(九月初四日。)

商陆(一钱) 赤苓(三钱) 炒菔子(三钱) 海金砂(四钱) 桂枝(五分) 车前(三钱)

滑石(四钱) 新会皮(钱半) 泽泻(三钱) 冬瓜皮(三钱) 大腹皮(三钱)

清煎三帖。

介按:湿漫三焦,郁伤脾阳,故治以通阳祛湿为主。方从河间桂苓甘露饮脱胎,恰是对症良剂。

后马金 室女食积化肿,脉濡右大,舌滑,便溺涩。宜消食消肿。

焦六曲(四钱) 大腹皮(三钱) 通草(钱半) 冬瓜皮(三钱) 炒莱菔子(二钱) 赤苓(四钱) 枳壳(钱半) 炒麦芽(三钱) 陈皮(一钱) 车前(三钱) 杜赤小豆(四钱)

清煎三帖。

介按:食积伤脾,脾失运化之权,更兼湿热壅滞,溢于皮肤而化肿。治以消积逐水,则浮肿自退。

后马金 闺女舌微黄,脉弦濡,便利稀水,浮肿已退。宜分消为稳。(八月二十九日。)

广藿梗(二钱) 炒川连(八分) 泽泻(三钱) 鸡内金(三钱) 滑石(四钱) 猪苓(钱半)

炒菔子(三钱) 通草(钱半) 省头草(三钱) 浓朴(一钱) 新会皮(钱半)

清煎三帖。

介按:湿热久蕴,脾气未复化泻,再以清热渗湿,理气消积,俾气行湿退,则肿泻均瘥。

遗风包 痢后浮肿腹大,脉涩滞,舌滑白,溺少。宜和中分消。(七分十四日。)

大腹皮(三钱) 焦六曲(四钱) 生香附(钱半) 炒枳壳(二钱) 泽泻(三钱) 炒车前(三钱) 赤苓(四钱) 炒莱菔子(二钱) 冬瓜皮(三钱) 防己(三钱) 通草(钱半)

清煎二帖。

介按:痢后脾虚湿滞,故治法仍以扶脾渗湿。

渔庄王 伏暑湿热,脉濡,舌滑微黄,跗肿溲赤,尤宜防胀。(八月二十九日。)

棉茵陈(三钱) 赤苓(四钱) 通草(钱半) 蔻壳(钱半) 杜赤小豆(四钱) 广皮(钱半)

省头草(三钱) 藿香梗(二钱) 仙半夏(钱半) 扁豆衣(三钱) 焦六曲(三钱)

清煎三帖。

介按:湿为粘腻之邪,暑为熏蒸之气,两相胶锢,病势最为淹缠。今以跗肿溲赤,治以芳香理气,辛淡渗湿,方法俱佳。若日久而湿浊凝滞,伤残脾阳,即防化胀之虑。

遗风金 痰湿化肿,左脉濡细,右寸关弦滑,呛咳气急,胸满溺少。症非轻藐,宜治防变。

金沸花(三钱,包煎) 炒车前(三钱) 通草(钱半) 川贝(钱半) 沉香曲(钱半) 广橘红(一钱) 海石(三钱) 光杏仁(三钱) 杜赤小豆(三钱) 白前(钱半) 地骷髅(三钱)

清煎三帖。

介按:余阅叶香岩《指南医案》,内有朱姓一症,适与此案证治相同,爰节录之,以资质证。其述病源曰:初因面肿,邪干阳位,气壅不通,二便皆少,桂附不应,即与导滞。滞属有质,湿热无形,入肺为喘,乘脾为胀,六腑开合皆废,便不通爽,溺短混浊,时或点滴,视其舌绛口渴,腑病背胀,脏病腹满,更兼倚倒左右,肿胀随着处为甚,湿热布散三焦,阴眼难以决胜矣。经云:从上之下者治其上。又云:从上之下而甚于下者,必先治其上,而后治其下。此病逆乱纷更,全无头绪,皆不辨有形无形之误。姑以清肃上焦为先(方用飞滑石三钱,大杏仁十位,生苡仁三钱,白通草一钱,鲜枇杷叶去毛三钱,茯苓皮三钱,淡豆豉钱半,黑山栀壳一钱,急火煎,五分服)。叶氏发明病源与误治之由,以及应当治法,分辨明晰,深堪则效。今此案与叶氏所述,适相符合,而疗法亦意旨相同。惟药味则大同小异。前哲后贤,如出一辙,正如先哲所谓活法法:中多活法,奇方方外有奇方,今以此案征之,益信。

渔庄沈(霖记) 木克土化胀,两跗皆肿,脉沉弦,便泻不爽,气逆溺少,非轻藐之症。(七月初三日)

大腹皮(三钱) 鸡内金(三钱) 新会皮(钱半) 川朴(一钱) 车前(三钱) 沉香(五分,冲) 枳壳(钱半) 炒米仁(四钱) 通草(钱半) 省头草(三钱) 杜赤豆(四钱)

清煎三帖。

又 浮肿已退,脉虚细,腰痛,胃纳尚和。宜《金匮》肾气丸加减治之。

生地(四钱) 陈萸肉(钱半) 淮牛膝(三钱) 草(三钱) 茯苓(四钱) 丹皮(一钱)

炒车前(三钱) 炒杜仲(三钱) 怀药(三钱) 泽泻(三钱) 五加皮(三钱)

清煎五帖。

又 诸款悉减,脉虚,夜不安寐,临晚跗浮,嘈杂已瘥,仍遵前法加减为妥。(九月二十二日。)

当归(钱半) 夜交藤(三钱) 仙半夏(钱半) 谷芽(四钱) 炒川连(六分) 茯神(四钱)

新会皮(钱半) 海桐皮(三钱) 柏子仁(三钱) 枣仁(三钱) 草(三钱)

清煎四帖。

又 诸款悉瘥,脉虚细,临晚跗浮酸楚。宜分消为妥。(九月二十七日。)

生牡蛎(四钱) 杜赤豆(三钱) 海桐皮(三钱) 大腹皮(三钱) 泽泻(三钱) 茯苓(四钱) 冬瓜子(三钱) 通草(钱半) 防己(钱半) 草(三钱) 柏子仁(三钱)

清煎四帖。

又 两跗犹肿,脉涩滞,面浮。宜分消,防化胀。(十月初三日。)

生牡蛎(四钱) 冬瓜子(三钱) 新会皮(钱半) 草(三钱) 泽泻(三钱) 赤苓(四钱) 猪苓(钱半) 五加皮(三钱) 防己(钱半) 商陆(钱半切忌甜) 大腹皮(三钱)

清煎四帖。

介按:李中梓曰:肿胀之病,诸经虽有,无不由于脾肺肾者。盖脾主营运,肺主气化,肾主五液,凡五气所化之液,悉属于肾,五液所行之气,悉属于肺。转输二脏以制水生金者,悉属于脾。故肿胀不外此三经也。然其治法,有内外上下虚实,不可不辨也。在外则肿,越脾汤、小青龙汤证也。在内则胀,十枣汤、神佑丸证也。在上则喘,葶苈大枣汤、防己、椒目葶苈大黄丸证也。在下则小便闭,沉香琥珀丸、疏凿饮子证也。此皆治实之法。若夫虚者,实脾饮、肾气丸证也。李氏此言,发明尽致,但此症初起,系是情怀少畅,以致清气不转,肝木侮脾,而湿热停滞化胀,第一方宗鸡金散加减,以运气消积,参用渗湿之品。次则因其利久伤阴,宗肾气汤意以养阴渗湿,补而不滞,利而不伐,洵治虚胀之良方。故至三诊而诸款悉减。然此时肾液未充,心神未安,则宗安神丸以补心而渗湿,四五两方,皆以牡蛎泽泻散加减,以分消下焦未净之湿热,步骤井然,故多奏效。但三诊方中,有仍遵前法加减之言,而且浮肿已退,则此诊以前,似乎遗失一方,深怀未窥全豹之感。

卷四

遗精

上灶屠 屡有遗滑,脉弦细,气滞,腹中不和,呛咳,舌微灰。宜清肺胃为主。

北沙参(三钱) 光杏仁(三钱) 生牡蛎(四钱) 预知子(三钱,即八月札) 怀山药(四钱) 川贝(二钱,不杵) 茯神(四钱) 绿萼梅(钱半) 石莲子(三钱,杵) 砂壳(钱半) 谷芽(四钱)

清煎五帖。

介按:肾阴久亏,阳升无制,冲肺则呛,精滑则遗。治法于摄固之中,参以补脾养胃而清肺,乃是上损从阳,下损从阴之义。

某 咳嗽较减,脉虚细,心肾并亏,湿未净,屡次滑精。宜清养肝肾,佐清肺渗湿。(四月十八日。)

钗斛(三钱) 桑寄生(三钱) 甜杏仁(三钱) 冬瓜子(三钱) 生牡蛎(四钱) 怀药(三钱) 川贝(钱半) 草(三钱) 炒杜仲(三钱) 生米仁(四钱) 丝瓜络(三钱)

清煎四帖。

介按:邹滋九曰:遗精一症,前贤各有明辨,其义各载本门,兹不复赘。大抵此症变幻虽多,不越乎有梦、无梦、湿热三者之范围而已。古人以有梦为心病,无梦为肾病,湿热为小肠膀胱病。夫精之藏制虽在肾,而精之主宰则在心,其精血下注,湿热混摇遗滑者,责在小肠膀胱。今此案病在心肾,阴虚不摄,而兼湿热留着,若阳升无制,乘肺则咳,肾精不固,下注则遗。如用固摄,决难应病。清肺渗湿,兼以养心补肾,庶克有济。

安昌高 痰红已除,脉形小数,溺白,精关不固,溺后有淫。宜固补心肾为妥。(七月十八日。)

东洋参(一钱) 桑螵蛸(三钱) 远志肉(八分) 莲须(一钱) 怀药(三钱) 抱木茯神(四钱) 生牡蛎(四钱) 新会皮(钱半) 生地(四钱) 炒驴胶(钱半) 炒杜仲(三钱)

清煎五帖。

介按:汪昂曰:心君火也,君火一动,相火随之。相火寄于肝胆,肾之阴虚则精不藏,肾之阳强则气不固。今此案是肝阳上冒,故致痰中兼红,肾虚不摄,则溺后有淫,治以固摄助纳,又佐安神宁气,气固则精自守矣。

渔庄沈(湘记) 阴火已敛,脉虚细,心肾不交则精滑,舌白稍润。宜补心丹加减。(五月十九日)

丹参(三钱) 生地(三钱) 金樱子(三钱) 生牡蛎(四钱) 茯神(四钱) 远志肉(八分)

怀药(三钱) 柏子仁(三钱) 西洋参(一钱) 炒枣仁(三钱) 新会皮(钱半)

清煎四帖。

又 精滑未除,脉细劲,舌微白,大便难,有血。宜补益润肠。(五月二十八日。)

太子参(一钱) 龟版(四钱) 麻子仁(三钱) 新会皮(钱半) 茯神(四钱) 丹皮(三钱)

金樱子(三钱) 生牡蛎(四钱) 生地(三钱) 远志肉(八分) 豆衣(三钱)

清煎四帖。

介按:经云:神气舍心,精神毕具。又曰:心者生之本,神之舍也。今以肾液未能上承于心,而心不藏神,心神一动,肾精遗泄,故治以补心丹加减,藉滋肾液而安心神。但其阴液已虚,未能腴润于大肠,肠中宿垢,因致秘结不通。传导之官,失其常度,故次方于滋阴潜阳之中,参用麻仁、生地以润肠通便,俾得肾液渐充,则便自通畅,而精固神安。

卷四

遗尿

老埠头寿 泻犹未除,左脉虚细,右濡,小便不禁。姑宜厘清养阴。

生地(三钱) 川萆 (三钱) 淡秋石(八分) 潼蒺藜(三钱) 怀山药(三钱) 车前子(三钱)

茯苓(四钱) 生米仁(四钱) 泽泻(三钱) 桑螵蛸(钱半) 石莲子(三钱) (引)陈淘米泔水(并煎)

介按:经曰:下虚则遗尿。又曰:膀胱不约为遗尿。今以膀胱失约,无气以固,而致小便不禁。又因脾气未健,湿热未净,而泻犹未除,故治法于渗湿扶脾之中,参用缩小便之味。

卷四

淋浊

大义汪 湿热阻气,舌白浓,脘格,潮热,小便涩痛,便结。宜清利。(九月十七日。)

瞿麦(三钱) 焦栀子(三钱) 海金沙(四钱) 蕤仁(钱半) 车前(三钱) 淡芩(钱半)

木通(钱半) 泽泻(三钱) 生牡蛎(四钱) 滑石(四钱) 川萆 (三钱) 两头尖(七十粒,包)

三帖。

介按:丹溪谓五淋症,湿热阻窍居多,今兼气闭而小便涩痛,治以渗湿清热,固属佳妙。此方从八正散加减,合牡蛎泽泻以通调水道,下输膀胱。且其便结系是腑气不用,故用两头尖以导浊。

东浦陈 湿热下注,溲溺赤流,脉濡右弦,舌滑跗肿。姑宜厘清养阴为主。

川萆 (三钱) 生地(四钱) 绵茵陈(三钱) 川柏(钱半,盐水炒) 泽泻(三钱) 怀药(三钱) 生米仁(四钱) 通草(钱半) 车前(三钱) 丹皮(三钱) 草(三钱)

清煎四帖。

介按:膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出也。兹因肾阴气逆于少腹,阻遏膀胱之气化,以致小便短赤,足跗浮肿,故此方既利膀胱之湿,复滋肾脏之液。

渔庄沈 身热已退,脉弱,舌滑,小溲仍属淋漓。宜清利太阳。(八月初三日。)

西琥珀(八分) 银花(钱半) 木通(钱半) 海金沙(四钱) 车前(三钱) 六一散(三钱)

焦栀子(三钱) 石苇(二钱) 青木香(八分) 瞿麦(三钱) 省头草(三钱) 陈淘米泔水(并煎)

三帖。

介按:湿热下注成淋,清利之法极是。

安昌茹 湿热下注,小便涩痛带血,脉濡,肢冷背寒,舌黄。宜厘清利湿为主。(二月十八日。)

川萆 (三钱) 西琥珀(八分冲) 蒲黄(钱半) 赤苓(四钱) 泽泻(二钱) 炒车前(三钱) 当归(三钱) 木通(钱半) 海金沙(四钱) 血余炭(一钱) 粉丹皮(钱半)

清煎四帖。

又 湿热未清,溺后仍属有血,惟涩痛较差,脉濡,舌滑,借四物汤加减治之。(四月九号癸卯二十三日。)

生地(四钱) 蒲黄(钱半) 生甘梢(八分) 焦栀子(三钱) 当归(钱半) 血余炭(一钱)

泽泻(三钱) 瞿麦(钱半) 丹皮(三钱) 炒车前(三钱) 木通(钱半)

清煎四帖。

又 尿血遇劳即发,脉濡细,舌黄滑,湿热蕴蓄。姑宜凉血、清热、分利。(五月十五号甲辰二十九日。)

生地(四钱) 血余炭(一钱) 川萆 (三钱) 淡竹叶(钱半) 丹皮(三钱) 茯苓(四钱)

银花(钱半) 木通(钱半) 焦栀子(三钱) 泽泻(三钱) 生米仁(四钱)

清煎四帖。

又 尿血屡发屡瘥,脉涩数,肺气窒痹,胸次痰阻。姑宜瓜蒌薤白汤主之。(元月初八日。)

栝蒌皮(三钱) 光杏仁(三钱) 炒蒲黄(钱半) 白薇(三钱) 薤白(一钱) 广郁金(三钱) 血余炭(一钱) 儿茶(一钱) 焦栀子(三钱) 丹皮(二钱) 通草(钱半)

清煎三帖。

介按:阴亏而湿热下坠,致尿管阻痹而为血淋,初方宗厘清饮意,再加琥珀、赤苓。以通血利窍,是通则不痛,痛随利缓之义,故能涩痛较差,次方虽是四物汤加减,适与钱氏导赤之意相符,以清小肠火腑之热,乃是滋阴凉血之方。但其阴未固摄,湿未退净,以致过劳即发。且湿热蕴蓄不解,屡次化热劫液,又进清热渗湿,兼以凉血之剂,而血余炭尤擅一方之长,在愚见尚堪兼用陈棕灰,则更为特效。至第四诊,湿化痰涎,阻痹肺气,又用栝蒌薤白汤以除胸次之痰。此等方案,洵堪作为后学之师范。

茅蓬陈 湿火下注,茎肿作痛已溃,脉弦濡,舌白浓。宜龙胆泻肝汤治之。(四月十七日。)

龙胆炭(七分) 银花(三钱) 泽泻(三钱) 绵茵陈(三钱) 当归(钱半) 生甘梢(七分)

条芩(钱半) 生米仁(四钱) 炒车前(三钱) 赤茯苓(四钱) 海金沙(四钱)

清煎四帖。

介按:湿热下注前阴,用龙胆泻肝汤以清肝胆之湿热,但恐过于渗利,耗伤津液,故佐当归以养肝。

长巷沈 浊流未除,小便仍属涩痛,脉濡,气口滑,舌根黄,咳逆,仍遵前法加减为妥。(元月二十九日)

瞿麦(三钱) 栝蒌仁(三钱) 西琥珀(八分) 川萆 (三钱) 车前(三钱) 木通(钱半)

丹皮(二钱) 光杏仁(三钱) 甘草梢(八分) 海金沙(四钱) 血余炭(一钱) (引)陈淘米泔水(并煎)

四帖。

介按:肺主气化,今被湿热阻滞,以致浊流未止,故治以清肺渗湿,通血利窍为主。

东关金 心肾不交,阴分尚亏,脉细数,手心热,精竭形怯,小溲乍赤。宜养阴清热为主。(七月一号五月十七日。)

细生地(三钱) 钗斛(三钱) 夜交藤(三钱) 川 (三钱) 川柏(一钱,盐水炒) 茯神(四钱) 远志肉(八分) 生甘梢(八分) 淡秋石(八分冲) 地骨皮(三钱) 生米仁(四钱)

清煎四帖。

复诊 养阴清热,精浊较差,脉尚细数,耳鸣,寝寐恍惚,仍遵前法加减为主。(五月二十四日。)

细生地(四钱) 钗斛(三钱) 川萆 (三钱) 茯神(四钱) 怀山药(三钱) 炒远志(八分)

泽泻(三钱) 生米仁(四钱) 淡秋石(八分,冲) 骨碎补(三钱) 夜交藤(三钱) 鲜带心莲子(七粒)

八帖。

介按:此系心神常动,肾精暗泄,以致有形败浊,阻于隧道,随尿而出。前后两方,均是安神宁心,养阴通浊之品,洵属对症之药。

卷四

疝气

安昌陈 湿热郁遏,脐下胀闷,睾丸偏坠,脉涩滞,舌黄腻。宜疏利为主。(二月二十四日。)

川楝子(三道) 橘核(三钱) 鸡内金(二钱) 川萆 (三钱) 延胡(三钱) 赤苓(四钱)

香附(三钱) 玫瑰花(五朵) 炒青皮(八分) 泽泻(三钱) 通草(钱半) (引)两头尖(七十粒)

四帖。

介按:此系七疝中之气疝,其脉涩滞,而舌黄腻,是夹湿热之候。方从《济生》橘核丸加减,确治睾丸偏大,痛引脐腹之专剂。兹又加以萆 、赤苓、泽泻等味以利湿,用两头尖以浊导浊,治法极是。若再参用荔枝核、山楂核等味,尤为灵效,此鄙人所历验不爽者。

某 小便流浊涩痛,右脉弦细,睾丸偏坠。宜金铃子散为主。(四月初四日。)

川楝子(三钱) 川萆 (三钱) 木通(钱半) 海金沙(四钱) 延胡(三钱) 泽泻(三钱)

赤苓(四钱) 车前子(三钱) 橘核(三钱) 生香附(二钱) 炒枳壳(钱半) (引)两头尖(七十粒)

四帖。

介按:此与前案大同小异,方从金铃子散合橘核丸加减,而参用利湿导浊之品,治法极为稳妥。

卷四

疮疡

清水闸陈 湿热下注为痔,始起下疳,脉滑数,九月身发疹痘,系是结毒。宜清解,仰希外科政之。

苦参(一钱) 藏连丸(一钱) 桑寄生(三钱) 草(三钱) 银花(三钱) 炒知母(钱半) 茯苓(四钱) 天花粉(三钱) 炒条芩(钱半) 焦山栀(三钱) 生白芍(钱半)

清煎四帖。

介按:此症虽是湿热下注,恰系脾肾阴亏,以脾司统血之职,肾主摄纳之权,兹以阴络被伤,其血内溢。故治法以清热滋阴为主。

渔庄沈(湘记) 结喉旁及右手臂肿,溃而不敛,左脉细数,右寸关弦,不时汗出,形体怯弱。宜防疮劳。(五月初十日。)

北沙参(三钱) 霍斛(三钱) 豆皮(三钱) 忍冬藤(三钱) 茯神(四钱) 炒白芍(钱半)

枣仁(三钱) 地骨皮(三钱) 炙黄 皮(八分) 生牡蛎(四钱) 新会皮(钱半) (引)陈南枣(三枚)

三帖。

又 疮毒未敛,脉弦细数,阴火上升,齿痛,舌白少津。宜养阴清降,防疮劳。(五月十三日。)

西洋参(钱半) 骨碎补(三钱) 生地(四钱) 天花粉(钱半) 粉丹皮(三钱) 怀药(三钱) 广皮(钱半) 蜜银花(钱半) 钗斛(三钱) 生牡蛎(四钱) 冬桑叶(三钱)

清煎三帖。

又 疮劳胃钝,脉虚濡,舌滑白,迩由湿热伤气,清窍不利。宜清利为妥。(又月初四日。)

骨碎补(三钱) 生米仁(三钱) 蔻壳(一钱) 冬瓜子(四钱) 炒远志(八分) 抱木茯神(四钱) 新会皮(钱半) 川贝(钱半) 苦丁茶(钱半) 谷芽(四钱) 石莲子(三钱)

清煎四帖。

又 疮劳形怯,胃气稍振,脉虚细,舌滑白,湿热犹存,仍遵前法损益。(又月初七日。)

骨碎补(三钱) 生米仁(四钱) 丹参(三钱) 省头草(钱半) 远志(八分) 怀药(三钱)

新会皮(钱半) 通草(钱半) 茯神(四钱) 炒谷芽(四钱) 冬瓜子(四钱)

清煎四帖。

又 诸款悉减,脉虚细,疮口未敛。宜补虚扶元为妥。(六月初九日。)

太子参(一钱) 归身(钱半) 霍石斛(三钱) 金樱子(三钱) 茯神(四钱) 炒白芍(钱半) 新会皮(钱半) 怀山药(三钱) 夜交藤(三钱) 生牡蛎(四钱) 炒杜仲(三钱)

清煎五帖。

介按:此症溃而未敛,脓血去多,营液大耗,以致形体怯弱,次以胃热上冲而齿痛,三因湿热重伤,故其处方,初以养胃敛阴,次则参以滋阴潜阳。三四两方,又佐渗湿。终则悉属扶脾益肾以安神,俾脾能统血,肝能藏血,心能生血,血液充足,则形体亦得恢如常矣。

卷四

调经

某 便泻已除,六脉涩细,癸来涩少,脘中胀闷,皆缘肝横气滞,仍遵前法损益。(八月初三日)

左金丸(八分) 乌药(二钱) 茯苓(四钱) 鸡血藤(钱半) 浓朴(一钱) 佩兰(三钱)

丹参(三钱) 绿萼梅(钱半) 通草(钱半) 炒谷芽(四钱) 大腹皮(三钱)

清煎四帖。

介按:秦天一曰:血气之化,由于水谷,水谷盛则血气亦盛,水谷衰则血气亦衰。是水谷之海,即是阳明胃气,又是冲脉之本。故月经之本,所重在冲脉,所重在胃气,所重在心脾生化之源耳。今以胃被肝乘,失其生化之源,是癸来涩少。脘中胀闷,此方清肝和胃以养血,庶几肝逆稍平,太冲脉盛,则月事以时下矣。

瓜沥王 头晕心泛已瘥,六脉细涩。癸来腰腹联痛如刺,宜和营卫为主。(五月四号甲辰十八日。)

当归(二钱,小茴香五分拌炒) 制香附(三钱) 鸡血藤(三钱) 炒白芍(钱半) 杜仲(三钱)茯神(四钱) 延胡(二钱) 川芎(一钱) 小胡麻(三钱) 丹参(三钱) 玫瑰花(五朵)

清煎五帖。

介按:血积不散,为气所冲,新血与故血相搏,引动冲任,以致经来腰腹刺痛。此方养血理气,调和营卫之意。

西庄俞 潮热不清,右脉涩,左关沉弦,大便忽泻,经停,腹中有瘕,脐下痛较缓,气转至咽,舌微黄。宜清热、养胃、和肝。

银柴胡(一钱) 扁豆衣(三钱) 制香附(三钱) 乌药(钱半) 地骨皮(三钱) 茯苓(四钱) 杜仲(三钱) 绿萼梅(钱半) 青蒿梗(钱半) 丹参(三钱) 广木香(七分)

清煎五帖。

又 寒热较差,胃纳已和,右脉虚,左弦细,经停,腹中有瘕,脐下偶痛,肝木抑郁。

仍宜逍遥散加减。(十一月初四日。)

柴胡(八分) 当归(钱半) 青木香(五分) 木蝴蝶(四分) 炒白芍(钱半) 制香附(二钱) 杜仲(三钱) 川楝子(钱半) 茯苓(四钱) 生地(三钱) 炒青皮(八分)

清煎四帖。

介按:肝郁不畅,血气凝滞,以致脐下偶痛,而经停成瘕。然大便作泻,又是肝阳侮脾之候,治以理气疏肝,健脾清热,而寒热较差,胃气稍和。次以泄肝热而解肝郁,逍遥散为对症之方。因其既和气血,又佐柴胡以微升,藉引少阳之生气。如是治疗,俾郁勃之气,由此可以条畅。

某 冲任内损,腰疼背掣,脉涩细,头疼心悸,癸涩。宜柔肝、补心、调经。

桑寄生(三钱) 炒杜仲(三钱) 龙齿(三钱) 煨天麻(八分) 白茯神(四钱) 甘菊(钱半) 远志肉(八分) 豆衣(钱半) 炒枣仁(三钱) 丹参(三钱) 鸡血藤胶(钱半)

清煎四帖。

介按:肝为风木之脏,内寄相火,体阴用阳,其性主升,全赖肾水之涵,血液之养,庶得遂其条达之性。兹以肝肾并亏,血液已虚,因而内风时动,即觉头晕心悸,腰背酸痛,癸水涩少,此方治法,系是缓肝熄风,滋肾退热之意。

某 脘闷气滞,癸涩,脉涩细,右弦,带下腰酸。宜养血和中。(又月初三日。)

鸡血藤(三钱) 制香附(钱半) 大腹皮(三钱) 丹皮(三钱) 冬瓜子(四钱) 小胡麻(三钱) 丹参(三钱)

清煎五帖。

介按:湿热蕴蓄,因而气滞血阻,以致带下腰酸,故治以理气和血,清热渗湿。

安昌包 闺女月事仍闭,脉沉涩,腹痛脘闷,肢体浮肿,顷经少安。

当归(钱半) 泽泻(钱半) 通草(钱半) 冬瓜皮(三钱) 川芎(一钱) 制香附(三钱)

车前(三钱) 鸡血藤(三钱) 延胡(三钱) 大腹皮(三钱) 杜赤豆(四钱)

清煎四帖。

介按:此因血液被湿热逼出,旁流膈膜,以致肢体浮肿,经来之时,湿热乘虚而入,阻碍血脉之周流,血既凝滞,自然经闭腹痛,利水活血以行气。方法面面顾到。

某 带下腰疼,脉虚细,癸涩,腹左有瘕,病在冲任。宜柔肝调经。

桑寄生(三钱) 炒杜仲(三钱) 炒白芍(钱半) 生牡蛎(四钱) 全当归(二钱) 覆盆子(三钱) 木蝴蝶(四分) 绿萼梅(钱半) 茺蔚子(三钱) 香附(三钱) 鸡血藤(三钱)

清煎八帖。

介按:冲任并虚,肝郁成瘕,故以柔肝固肾,理气活血为治。

安昌顾 气郁成痹,脉涩,右寸关弦,音嘶,腹痛有瘕,癸水早期。宜泄降清肝。(三月二十七日。)

栝蒌皮(三钱) 石决明(六钱,生打) 川楝子(三钱) 茺蔚子(三钱) 薤白(一钱) 丹皮(三钱) 木蝴蝶(四分) 绿萼梅(钱半) 霍斛(三钱) 炒延胡(钱半) 新会皮(钱半)

清煎四帖。

介按:情怀不畅,肝郁化热,以致癸水早期,气逆上升,则胸脘阻痹,腹中瘕痛。故治以泄肝养胃。

某 便泻未除,舌色左边浓,癸水早期,脘闷气滞,右脉虚细,左关沉弦,肝木偏横。

宜养胃、平肝、调经。(六月七号。)

霍斛(三钱) 鸡血藤(三钱) 通草(钱半) 紫香附(钱半) 佩兰(三钱) 谷芽(四钱)

石莲子(三钱) 生米仁(四钱) 丹皮(二钱) 木蝴蝶(四分) 丹参(三钱)

清煎四帖。

介按:便泻未除,是挟时令之湿热,癸水早期,是属肝热而不藏血之症。肝阳横逆,则脘闷气滞,而左脉沉弦,胃被肝乘,未能与冲脉生化血液,则右脉虚细,治宜双方顾到,故以养胃和血,平肝渗湿之剂。

安昌寿 血虚木旺,脉弦,右虚细,项背掣痛,癸水先后不一,脘中偶痛,夜寐少安。

宜补心平肝为主。

丹参(三钱) 当归(钱半) 生牡蛎(四钱) 小胡麻(三钱) 茯神(四钱) 炒白芍(钱半)

木蝴蝶(四分) 鸡血藤(钱半) 枣仁(三钱) 炒杜仲(三钱) 川楝子(三钱)

清煎五帖。

介按:肝主筋而藏魂,肾主五液而恶燥,兹以肾液不能上承,则心不生血而癸水愆期,肝不藏魂,则夜寐不安,又不养筋,则项背掣痛而联及脘中。故治以补肾养心,柔肝和血。

瓜沥王 癸涩后期,脉虚左涩,腰酸带下,胃纳不旺。姑宜养胃、调经、涩下。

钗斛(三钱) 鸡血藤(钱半) 覆盆子(三钱) 小胡麻(三钱) 省头草(三钱) 炒杜仲(三钱) 川断(三钱) 丹参(三钱) 生牡蛎(四钱) 谷芽(四钱) 制香附(三钱)

清煎十帖。

介按:月经之本,所重在冲脉,而冲脉隶于阳明。今以胃纳不旺而血海渐涸,是以癸涩后期,肾虚而带脉不固,则腰酸带下。治以养胃补肾,庶几经调带止。

瓜沥王 癸涩迟滞,气冲脘闷,脉左涩,右弦滑,痰湿下注为滞。宜养血理气为主。(四月二十三号。)

归身(二钱) 仙半夏(钱半) 鸡血藤(三钱) 制香附(三钱) 炒白芍(钱半) 新会皮(钱半) 茺蔚子(三钱) 沉香(四分) 川芎(一钱) 生牡蛎(四钱) 杜仲(三钱)

清煎四帖。

介按:湿痰下注于带脉,带脉不能约束而下浊液。但带脉又能于冲任,冲任并亏,则气冲癸涩,治以补脾肾之气。又佐舒肝之品,俾血旺气和,则诸恙自愈。

安昌顾 心悸带下,癸涩过滞,腰酸,脐下痛,脉濡涩细,迩有头疼,龈起胀泡。宜胜金丹加减。(五月二十日。)

生地(三钱) 小胡麻(三钱) 远志肉(八分) 炒杜仲(三钱) 当归(钱半) 钗斛(三钱)

茯神(四钱) 石决明(四钱) 白芍(钱半) 香附(三钱) 鸡血藤胶(钱半)

清煎五帖。

介按:傅青主曰:带脉横生,通于任脉,任脉直上,走于唇齿,唇齿之间,原有不断之泉,下贯任脉以化精,使任脉无热气之绕,则口中之津液,尽化为精,以入于肾矣。惟有热邪存下焦之间,则津液不能化精而反化湿也。今此案系是带任两脉,液虚热炽之象,故用胜金丹加减,借以养血清热,柔肝安神。

卷四

带下

遗风庞 血虚嘈杂,知饥少纳,脉虚细,腰酸带下,舌色灰浓。姑宜养血、和中、平肝当归身(钱半) 仙半夏(钱半) 遍金钗(三钱) 鸡血藤(三钱) 茯神(四钱) 左金丸(八分) 木蝴蝶(四分) 佩兰(钱半) 丹参(三钱) 炒谷芽(四钱) 生牡蛎(四钱)

清煎五帖。

介按:冲脉之血,系是阳明水谷所化,兹以胃液已虚,未能容纳水谷,而致知饥嘈杂。

且肝肾并亏,而致腰酸带下,故以柔肝、和胃、养血为治。

遗风庞 带下腰酸,脉关尺涩细,经停七月,腹中有形,病在冲任。宜柔肝、涩下。(三月二十三日。)

桑螵蛸(三钱) 归身(钱半) 菟丝子(三钱) 生香附(钱半) 炒杜仲(三钱) 木蝴蝶(四分) 川断(三钱) 绿萼梅(钱半) 生牡蛎(四钱) 大腹绒(三钱) 覆盆子(三钱)

清煎四帖。

介按:任脉通,太冲脉盛,则月事以时下。兹以冲任并亏,而经停七月,肝郁不畅,则腹中有形,肾虚而带脉不固,则酸下腰带。治以柔肝涩下,即是摄冲任之意。

黄公 徐 小腹仍属滞痛,脉尚涩,白带未除,冲任腰胯酸痛。宜和肝涩下为稳(六月七号乙巳二十二日。)

当归(钱半,小茴香炒拌) 省头草(三钱) 覆盆子(三钱) 杜仲(三钱) 延胡(钱半) 九香虫(一钱) 乌药(钱半) 香附(三钱) 炒小胡麻(三钱) 生牡蛎(四钱) 玫瑰花(五朵)

清煎七帖。

介按:王叔和曰:带脉为病,左右绕脐,腰脊痛,冲阴股也。据是以观,则此症系是带脉失司,肝逆未平之候。

盛陵徐 冲任内怯,腰疼背掣,带下,脉涩细,癸涩不调,头疼。姑宜养血、调经、涩下。(八月二十二号戊申十四日。)

全当归(三钱) 茺蔚子(三钱) 鸡血藤(三钱) 草(三钱) 炒白芍(钱半) 炒杜仲(三钱) 覆盆子(三钱) 化龙骨(三钱) 川芎(钱半) 生牡蛎(四钱) 桑寄生(三钱)

清煎七帖。

介按:女人月水,由诸络之血,汇集血海而下,兹以冲任内怯,肝肾液虚,是以头疼腰痛,背掣带下,养血补肾以调经,深得内经先其所因,伏其所主之旨。

安昌马 带下如注,小腹滞痛,脉涩左弦细,癸涩不调,舌浓腻,汗出 。宜疏泄厥阴为主。(四月二十八日。)

川楝子(三钱) 当归(钱半) 桑螵蛸(钱半) 柏子仁(三钱) 延胡(三钱) 麻子仁(四钱) 生香附(钱半) 海金沙(四钱) 省头草(三钱) 车前子(三钱) 青木香(八分)

清煎三帖。

介按:此系肝郁侵脾,湿热下陷,是以脾精不守,未能化为经水,反变白滑之物,直下而为带。故治以疏泄厥阴,兼渗湿热而涩下。

卷四

胎前

瓜沥谢 经停二月余,右脉滑数,脘格呕恶,食入即吐。宜防妊育。

钗斛(三钱) 藿梗(二钱) 桑寄生(三钱) 生香附(钱半) 苏梗(二钱) 阳春砂(六分)

杜仲(三钱) 焦栀子(钱半) 新会皮(钱半) 炒谷芽(四钱) 条芩(钱半)

清煎二帖。

介按:妇人受妊,全赖肾气之旺,肾气旺则容易摄精而荫胎。兹由肝热挟胎气上冲。致妊娠二月,呕吐恶阻,故于平肝养胃之中,参以补肾之品,确治恶阻之良方。

头蓬胡 肝风犯胃,头疼晕眩,呕恶,脉左虚细,右稍滑,经停厌食。宜防孕育,未知桑寄生(三钱) 扁金钗(三钱) 新会皮(钱半) 炒杜仲(三钱) 炒驴胶(钱半) 苏梗(钱半) 藿梗(钱半) 阳春砂(六分,冲) 豆皮(三钱) 明天麻(八分) 甘菊(钱半)

清煎四帖。

介按:胃虚而肝风内震,以致眩晕呕恶。治以滋肝和胃而理气,是恶阻而兼肝风之良法。

渔庄沈 妊育头胀,腹中气机不和,脉弦濡滑,溲弱短数,呕恶涎沫,胃钝。宜和中、理气、护胎。(五月初四日。)

大腹皮(三钱) 江西术(一钱) 桑螵蛸(钱半) 藿梗(二钱) 苏梗(钱半) 新会皮(钱半) 车前子(三钱) 焦栀子(二钱) 天仙藤(钱半) 阳春砂(七分,冲) 条芩(钱半)

清煎二帖。

介按:肝阳横逆,阻滞气机,挟湿而侵侮脾胃,是以呕恶头胀。故治以安胎为主,兼清湿热以佐之。

卷四

产后

黄公 徐 小产后带下如注,脉弦细涩,脘中有形,攻触而痛,癸水不调。姑宜涩下平肝。(六月七号乙巳二十二日。)

生牡蛎(四钱) 草豆蔻(一钱) 仙半夏(钱半) 丹皮(钱半) 化龙骨(钱半) 制香附(二钱) 广皮(钱半) 玫瑰花(五朵) 炒杜仲(二钱) 左金丸(八分) 木蝴蝶(四分)

清煎五帖。

介按:刘宗浓曰:带下多本于阴虚阳竭,营气不升,经脉凝涩,冲气下陷,精气积滞于下焦而成。今此案系是肝经抑郁,耗及营液,以致带脉失固,冲气下陷。故小产之后,而带下如注,冲任虚气挟肝阳上逆,则脘腹作痛,治宜平肝补肾为先。

华舍施 产后湿臌,溲黄,腹满,足肿,脉滞,舌黄,症势棘手。(民国十年七月十九日。)

杜赤小豆(钱半,杵) 大腹绒(钱半) 带皮苓(四钱) 光杏仁(三钱) 冬葵子(三钱)

(五分) 泽泻(三钱) 地骷髅(一两,煎汤代水) 晚蚕砂(一两,包) 淡附片(四分) 炒米仁(四钱)

四帖。

又 产后臌胀,舌仍黄,溲较长,脘未展,脉尚滞,症尚棘手。

淡附片(五分) 鸡内金(三钱炒) 杜赤豆(钱半,杵) 枣槟(钱半) 光杏仁(三钱) 桃(十粒) 官桂(五分) 椒目(五分) 晚蚕砂(一两,包) 沉香曲(钱半) 冬葵子(三钱) 地煎汤代水)

又 产后臌胀,脉尚滞,溲长,舌黄,症尚棘 手。(八月初五日。)

沉香曲(钱半) 晚蚕砂(一两) 蜣螂(三双) 大腹绒(钱半) 炒鸡内金(三钱) 冬葵子(三钱) 乌药(钱半) 椒目(五分) 杜赤豆(钱半,杵) 淡附片(四分) 原粒砂仁(一钱,盐水炒) 地骷髅(一两,煎汤代水)

介按:产后而患臌胀,须防瘀血凝结,但用普通治湿臌之药,决难奏效。虽则在后二方,用桃仁十粒,亦难济事。若能参用抵当汤,庶几近之,否则兼与黄连、丹参、大黄、五灵脂、蒲黄等品,下其瘀血,或能中鹄。后闻斯人转就诊于潘星如君而全愈,谅必兼用消瘀之品矣。此方渗湿扶阳,若治普通湿臌之症,亦是极好。惟产后血臌,尚欠斟酌。今特录之,以资