膀胱脉抵腰,肾脉入腰。又经曰:腰者、肾之府也,转摇不能,肾将惫矣。是腰痛乃肾与膀胱之病也。太阳经虚,则风寒湿诸客邪皆得为患,而肾虚之所患尤多。

腰肢痿弱,身体疲倦,脚膝酸软,脉或洪或细,皆无力,痛亦悠悠隐隐不甚,是其候也。分寒热二证,脉细无力,气怯弱,小便清利,为阳虚,宜肾气丸(见虚损)、橘香丸、生料鹿茸丸(见血)之类。仍以茴香炒研,猪腰切片,勿令断,糁末其内,纸裹煨热,黄酒下。脉洪而无力,小便黄赤,虚火时炎,为阴虚。

东垣所谓醉以入房,损其真阴,则肾气热,热则腰脊痛不能举,久则髓减骨枯,发为骨痿,六味丸(见虚损)、滋肾丸(见小便不通)、封髓丹(见遗精)之类。疟痢后,月经后痛者,多属虚,于补气血药加杜仲、侧柏叶。丹溪云:久腰痛,必用官桂开之,痛方止。胁腹痛亦然。有风有寒,有湿有热,有闪挫,有瘀血,有滞气,有痰积。伤于风,脉必浮,或左或右,痛无常处,牵引两足,羌、防、秦艽必用。感寒而痛,腰间冷如冰,脉必紧,得热则减,得寒则增,姜附汤(见中寒)加辣桂、杜仲,外用摩腰膏。伤于湿,如坐水中,脉必缓,遇天阴或久坐(久坐则湿凝)必发,身体肿,渗湿汤、肾着汤。(并见伤湿。)体重腰冷,饮食如故,小便自利,名肾着,(寒湿之气,凝着不行。)治宜除湿兼温散。风湿,独活寄生汤。湿热,苍术汤、独活汤、羌活汤。闪挫或跌扑损伤而痛。乳香痛散,五积散(见中寒)加桃仁、大黄、苏木各一钱,倍当归。或以茴香根同红曲擂烂,热酒调服。若因劳役负重而痛,和气饮(见肿胀),或普贤正气散。瘀血脉必涩,转侧若刀锥之刺,大便黑,日轻夜重,桃仁酒调黑神散,或四物(并见血)。加桃仁、红花之属。气滞脉必沉,乌药顺气散(见中风)、人参顺气散。痰注脉必滑,或沉弦,二陈(见痰)加南星、香附、乌药、枳壳、威灵仙治痛要药,为末,每用二钱,糁猪腰内煨吃,热酒下,微利为度。

杜仲(姜汁炒断丝)、黑丑、破故纸、桃仁(炒,去皮尖)、玄胡索,等份为末,酒煮面糊,胡桃肉和丸,桐子大,空心温酒或白汤下五七十丸,宜下者用之。腰痛虽属肾与膀胱,然有子病累母者,故郁怒伤肝亦致腰痛,宜调肝散。有土病及水者,故忧思伤脾,亦为腰痛,沉香降气汤(见气)和调气散(见中气。)腰痛面忽红忽黑,为心肾交争,难治之证也。