经义

中央黄色,入通于脾,开窍于口。

○有病口甘者,名曰脾瘅。

○有病口苦者,名曰胆瘅。

○膀胱移热于小肠,隔肠不便,上为口糜。(《素问》)

胆液泄则口苦。(《灵枢》)

脾气通于口,口和则知谷味矣。(《难经》)

哲言

口之味:热胜则苦,寒胜则咸,宿食则酸,烦躁则涩,虚则淡,瘅则甘,郁则臭,凝滞则生疮。口之津液,通于五脏,脏气偏胜,则味应于口。(《得效方》)

口病有疮、有臭、有干、有渴,为苦、为酸,诸味不同。方书多以口病为热证,然其中亦有似热非热,及劳伤无火等证,所当察也。

○口渴、口干,大有不同。盖渴因燥火有余;干因津液不足。火有余者,当以实热论;津不足者,当以阴虚论。二者不分,反同冰炭。

○口苦、口酸等证,在《原病式》则皆指为热。谓肝热则口酸,心热则口苦,脾热则口甘,肺热则口辛,肾热则口咸,胃热则口淡。若据此说,则凡口之五味,悉属火证,绝无寒病矣。岂不谬哉?如口苦者,未必尽由心火;口淡者,未必尽由胃热。盖凡思虑劳倦、色欲过度者,多有口苦、舌燥、饮食无味之证,此其咎不在心脾,则在肝肾。心脾虚则肝胆气溢而为苦,肝肾虚则真阴不足而为燥。即如口淡一证,凡大劳、大泻、大汗、大病之后,皆能令人口淡无味,亦岂皆胃火使然耶?凡临证察其别无火证、火脉,则不宜妄用寒凉误治也。

○口臭虽由胃火,而亦有非火之异。盖胃火之臭,其气浊秽,必兼口热、口干,及别有阳明火证。若无火证、火脉,而臭如馊腐酸胖,及吞酸嗳滞等证,亦犹阴湿留垢之臭,自与热臭不同。是必思虑不遂,及脾弱不能化食者多有之。此则一为阳证,宜清胃火;一为阴证,宜调补心脾。

不得谓臭必皆由于热也。(张景岳)

口疮虽由脾热,然分赤、白二种。白者肺热,赤者心热,赤白相兼者心肺俱热,不独脾病也。(《证治汇补》)

口燥者,肾热也。口噤者,风痉也。若病重见唇吻色青,环口黧黑,口张气直或如鱼口气出不返者,皆不治。(《伤寒五法》)

补编

心热口苦,黄连泻心汤。肝热口酸,柴胡清肝汤。脾热口臭,清胃汤。肺热口辛,泻白散。肾热口咸,滋肾丸。谋虑不决,胆虚而口苦者,用逍遥散为君,柴胡、胆草为使。

中气不足,木乘土位而口苦者,用四君子汤为君,芍药、柴胡为佐。膀胱移热,口烂、溺涩者,用导赤散专治其下。中土虚寒,胃阳浮上者,用理中汤温补其中,而上焦自安。下焦火炎者,用八味丸温暖丹田,而火焰自熄。(《证治汇补》)

口疮一也,心经则曰导赤,胃经则曰白虎。彼之疮连及舌,此之疮兼乎唇,气分不可与血分同治也。(程郊倩)

龙雷之火,亦能焚焦草木,岂必实热方使口舌生疮乎?盖脾胃气衰,不能按纳,下焦阴火,得以上乘,奔溃肿烂。若一清胃,则中气愈衰、阴火愈炽。温补中、下二焦,使火有所接引而退舍矣。(冯楚瞻)

附唇

脾之合肉也,其荣唇也。

○多食酸,则肉胝KT 而唇揭。

○脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者,仓廪之本,营之居也。其华在唇四白。(《素问》)

唇为飞门。(《难经》)

唇者,肌肉之本,脾之华也。故视其唇之色泽,可以知病之浅深。色红者吉,色黑者凶,赤肿者热甚也,青黑者冷极也。(《伤寒五法》)

唇属于脾,经合于胃。脾胃受邪,则唇为之病。风胜则动,寒胜则缩,燥胜则干,热胜则裂,气郁则生疮,血少则无色,脾冷则紫,脾败则黑,脾寒则青,脾虚则白,脾衰则黄,脾实则红。(《绳墨》)

湿病则唇肿,风病则唇 ,寒病则唇揭,热病则唇皱,燥病则唇裂,火病则唇痒,气病则唇麻,血病则唇木。足太阴气绝则唇反,足厥阴气绝则唇青、舌卷卵缩。(《医学阶梯》)

唇口者,肉之精,脾之窍,任、督诸脉之所会也。食物从此门飞入,内连喉舌,外接颐颊,管 之司在焉。阳明气至则啮唇,肠胃之所动也。故虫蚀脏则上唇生疮,虫蚀肛则下唇生疮。食酸则反揭,土畏木也。与鼻孔同为灶突,中寒则寒,中热则热,如一辙焉。唇红者血盛,唇淡者血虚,唇润者味和,唇燥裂者味变。唇口刮白则将死,唇口青黑则立死。生而缺唇者,任督二脉不相得也。(《医参》)

唇肿皱裂如蚕茧者,名曰茧唇。或因七情火动伤血,或因心火传脾,或因浓味积热伤脾。治宜清胃热、生脾津,兼滋肾水。燥润、火降而肿自消。

○唇青有二:若唇与爪甲俱青而烦渴引饮者,为热伏厥阴,宜竹叶石膏汤。若唇青厥冷、畏寒振振欲擗地者,为寒犯少阴,宜真武汤。唇淡为脱血,宜十全大补汤。唇赤中带黄色者为脾热,黄芩芍药汤。唇赤而浓肿者为胃热,清胃散。(《张氏医通》)