卷上 诊法

诊喉症当辨内外二因

喉症切脉,须辨内外二因。内因,系房劳伤肾,郁怒伤肝,或喜啖煎炒炙爆,热伤肺胃,熬损阴津,逐渐而起,脉宜细数有力,忌芤涩;外因,感六淫之气,邪客肺胃,痰火上壅,骤然而发,脉宜浮洪滑数,忌急促无神。结代沉伏者,不治。舌病脉当左寸大于右手,牙病脉当右关大于左手,正者为顺,反者为逆,医者须明辨治之,诊脉合症,万无一失。【谔按:舌为心苗。舌病,脉左寸大于左手者,心火炽而肺气郁也。牙为骨余,而龈属脾胃。牙病,脉右关大于左手者,脾胃之热恋而肝胆之气不疏也。】

卷上 诊法

论脉之部位及其现状

夫脉有表里定位。右手寸口,表手阳明大肠(传道之官),里手太阴肺(相傅之官),脉浮涩而短。右手关部,表足阳明胃(仓廪之官),里足太阴脾(谏议之官),脉缓而散大。右手尺部,表手少阳三焦(决渎之官),里手厥阴心包络,命门(臣使之官),脉缓而悠洋。左手寸口,表手太阳小肠(受盛之官),里手少阴心(君主之官),脉悠洋缓散。左手关部,表足少阳胆(中正之官),里足厥阴肝(将军之官),脉沉而弦长。左手尺部,表足太阳膀胱(州都之官),里足少阴肾(作强之官),脉虚细(女尺宜大),三部之脉,呼吸四至为平,反此则病,迟寒数热,细缓虚寒,细数虚热,脉位既定,乃审苗窍。【谔按:此言诊脉大端。简而赅,要而明,若欲穷源溯洄,尤当博考群书,方臻完善。】

卷上 诊法

论舌之部位及其所属

舌属心。舌之中属心,舌根亦属心。舌之四围属脾。舌边红,属心火。舌苔白寒黄热,焦黄热甚,黑者热极,若黑而润为假热。喉之左右通舌根,属肝。小舌名帝丁。属胃,又属肾。

右喉属肺胃,左咽属肝心。右为喉,左为咽。口上颚属胃。下颚属脾。牙上龈属胃。下龈属脾。唇之属与龈同。齿属肾。上齿为胃脉所经,下齿为大肠脉所经。小肠三焦循心,上入于咽。肾之脉循喉咙,挟舌本。外两耳垂下属肝经,绕咽,并耳后清空之地,亦属肝经。喉花为帝中(性命所关),舌下紫筋为舌系,下通于肾。【谔按:挟舌本下二句,疑有误,考《内经》肾之脉,正者,至舌本而尽。汪 庵注:谓络于横骨,终于会厌,未尝走及两耳,而肝之脉,循喉咙之后,上入颃颡,连目系,上出额,与督脉会于巅,肾肝二经,并非行于两耳,惟足少阳胆,正者,下耳后,其支者,从耳后入耳中,出走耳前。此是胆脉之误,兹特订正之。(是)】

卷上 辨症

咽喉症有虚实寒热之不同及其治法论

夫咽者,水谷之道路,喉者,呼吸之门户,乃人身要害之地。症虽不一,大要总归于火,盖少阴少阳,君相二火。其脉并络于咽喉,故往往为症之所结叙。经云:一阳一阴,结为喉痹。痹者,闭也。不通其闭,则火郁痰塞而死。火乃痰之本,痰乃火之标,故言火,则痰在其中,言咽喉,则牙舌亦包罗于内矣。【谔按:湿夹热而生痰,火载气而上逆,痰随气涌,化痰以降气为先,气因火逆,降气以清火为要,此为治喉症之不二法门,即伏邪之已化热而挟痰火者,亦当宗之。若表未清而挟饮邪,热未化而有食滞者,不可轻试。】火有虚实。实火,因过食煎炒炙爆,蕴热积毒,其症烦渴,二便闭塞,风火生痰上壅,将发喉痹,必先三日,胸膈不利,脉弦而数。治宜先去风痰,后解热毒。虚火,或饮食太过,或因忿怒,或因色欲,火痰上攻,咽喉干燥,必二便如常,少阴脉微虚。治宜补虚降火。【谔按:此补字宜看得活。】凡用药不可纯用寒凉,取效目前。【谔按:早用寒凉,炉焰之火虽熄,灰中尚有余火也。】盖上热未除,中寒复起,毒瓦斯乘虚入腹,胸前高起,上喘下泄,手足指甲青黑色,七日以后,全不进食,口如鱼口者死。治喉症最忌发汗,误人不浅,如针出血,即汗之之义。若寒伤于肾,及帝中肿者,尤不宜针,至如内伤虚损,咽喉失音,无法可疗。喉症初发,一日即见寒战,战后身凉,口不碎,又无重舌,或二便俱利,不可认作热症,此上盛下虚,其痰不可提尽,此痰即津液所化,只宜消降,亦不可太降,其与热症乳蛾、HT 舌之痰毒肿一处,以消尽毒痰而愈者不同。若提尽,则津竭神枯,必死。须以吹药,或用灯草取嚏,使喉一通,即服煎剂。第一剂,发散和解。第二剂,养阴温补。设三四日后。再发寒战,或心痛、骨痛、脚痛、等症,皆属难治。发时牙关紧闭,喉舌俱胀,口碎而臭,或有重舌,及舌有黄屑。发后,下午再发寒热,二便闭寒,即作热症。【谔按:天气弥漫郁蒸,地道必不能通,所以果属热症,大便必坚。】芩连败毒散主之,此亦易愈之症。如渐至三四日后,而寒热者,虽凶亦不为患。惟牙关反不紧闭,唇不肿,口不臭,又无表热者,难治。舌、以筋押之,其色雪白,起筋即紫红色,此血肉已死。(原注:舌押之即白,未必为死也。)然口臭者,或有可生。【谔按:胃气尚存,故得上熏于喉而为臭,其毒有向外出之机也。】若口渴气急,痰多而稠,如桃胶者,则死期已速。一颈具红肿者,亦危症也。面带紫色,面青带白,神气虚者,俱难救,不语者死。略能语者,尚有可生之机。面色无神,喜坐低处,难治。喉花为帝中,性命所关,舌下紫筋为舌系,下通于肾,白肿不治,伤之即死。凡治不可不审之。

卷上 辨症

论缠喉风不宜过用涤痰

凡缠喉风,及一切喉症,去痰太多,则内必虚。如阴症伤寒一般,必用人参,少加肉桂,导火归元,方可医治。唇白者,不治。头面项肿者,无妨。如红肿至胸前,难治,因毒瓦斯攻心也。(原注:红肿至胸前,余父曾治谢姓客,前剂中用护心散而愈。若不用此,毒归于心,笑不休而死。)无痰者不治。痰去太多,则精神已竭,病虽似好,饮食如常,不知者,以为全愈,殊不知少顷即发,脉细即死。如未谵语,急用人参可救。气急,不治。病久寒战骨痛,不治。寒战一日外,即死。唇如胡桃肉色,不治。酱色,亦不治。使病患与好人同坐,衣冠若无病者,【谔按:衣冠二字,不妥,宜易气色二字。】见其唇上,有如桃胶粘痰,不出一语者,即刻死矣。唇如朱红漆色,不语者,医至,终日,即能语。【谔按:此与转筋同意。】先寒热而后发症者,极重。如寒热同喉症齐发者,亦重,然不致死,此骤发而言也。【谔按:凡喉症之属于阴虚者,皆由相火不潜,而真阴漓散也。治宜用导龙归海法,据其窟宅而招之,非寻常感受风热之喉症可比。】又喉症有渐发骤发二端,渐发者多活,骤发者多死。渐发者轻,骤发者重。然骤发即治,亦不致死。渐发失治,亦多致死。此是喉症总纲吃紧之论。

卷上 类证

(一)乳蛾

有单有双,有连珠,多因酒色过度,郁结而生。初起,一日疼,二日红肿,三日有形。

如有细白星者,若发寒热,即飞蛾之凶症也。四日凶势定,治之,四五日可愈。其症生于喉旁,左属心,右属肺。又云:在右者为喉,肺病,因气而得。在左者为咽,胃病,因食热毒而生。一边者单,二边者双,二星上下相连,状如缠袋,又如蚕茧子样者,为连珠,单者轻双者重,连珠者更重,发寒热者凶。若伤寒后,患蛾及闭者,不治。又有急者,旦发暮死。又有慢蛾风,四五日可治。又血蛾,用银针挑破血泡,即愈。【谔按:甲寅秋,张兰章夫人,痰凝气滞,木郁不达,近感风邪,包裹里热,蕴而不化,咽喉偏右白腐头痛,咳而无痰,单乳蛾之凶症也。脉细弦,苔白,用宣肺疏气化痰清热法,炒荆芥、桑叶、杭菊、杏仁、连翘、象贝母、广郁金、制香附、黑山栀、朱赤苓、生决明、蛤壳、白蒺藜、薄荷叶、玉桔梗为方,外吹,用师授中白散、柳华散,合冰梅丹,一剂霍然,(中白散诸方,另载于增录一束内

卷上 类证

(二)喉菌

因忧郁过思,血热气滞而生,妇人多患之,状如浮萍,略高而浓,紫色,生于喉咙两旁,难求速愈,轻则半月,重则月余。治者要得法,患者须守戒,忌口戒欲,并一切毒物。【谔按:此症如四七、乌沉、二陈、半、贝、旋复花汤,及逍遥丸之类,均可选用。】

卷上 类证

(三)蚁毒

项下忽肿一块,渐延至颈,偶破,出水碗许,烂久不合。此因食中偶食毒蚁所生,故名之。初起者,易治,久者难痊。

卷上 类证

(四)喉癣

此虚火上炎,肺受燥热,致攻喉间,生红丝,如哥窑纹,又如海棠叶背纹。干燥妨食,或痛或痒,虽不丧命,亦难速愈,如用药迟延,不守戒忌,必生重症。久则失音不救,劳症多患之。【谔按:凡患喉症,均当忌口戒欲。前于师处临诊,见有一石姓女者,患咽痛,经师治愈后,忽一日复来诊,猝然失音,帝丁红肿,诊脉尺大而浮,知其不戒欲之故。乃用养阴摄纳至。实非喉癣症,积习之陋,可嗤可叹。】

卷上 类证

(五)塞喉风

喉痹叙毒,痰涎稠实,而发寒热,关上可治,关下难治。【谔按:塞喉风纯系痰气阻塞,用余自制霹雳针开关,继用中白乌牛散及柳华秘药吹之。内服以涤痰通便为要。】

卷上 类证

(六)喉痈

因过食辛辣炙爆,浓味醇酒,感热而发,或七情郁结而生,皆属肺病。(景华按:林佩琴云:胃大肠二经,喉间无形,但红肿而痛,重者亦发寒热,头疼四五日可愈。有白星者为蛾。无星者名痈。)

卷上 类证

(七)HT舌喉痈

肥人感热性躁,多生此症。凡舌下生如小舌样者,为HT 舌,如连喉肿痛为喉痈,此乃心脾二经之郁火,上攻使然。HT 舌兼喉痈并发,其势最重,速治可愈。伤寒后发者,难治。如气闭不通,无形无声,多是危症。【谔按:又有一种外喉痈,咽喉不痛,生于颏下,红肿穿溃,一候即愈。甲寅秋,治一张姓者,暑热内蕴,透发肌肤,暑疖瘰瘰,颏下结核,红肿作痛,已成下喉痈,势难消散。宜清营化毒,速溃速愈,以止其蔓。方用银花、连翘、大贝母、姜山栀、防风、赤苓、苡米、夏枯草、蝉衣、竹叶、西赤芍。服一剂后,即用刀开,溃后脓泄稀少,肿势不退,脉弦劲,宜托毒化脓,肿消为要。方用炒牛蒡、炒荆芥、防风、连翘、大贝母、金银花、黑山栀、蝉衣、钩钩、白蒺藜盐水炒、生甘草、地丁草、姜、竹茹、薄荷叶,外掺自制去解妙丹,一候即愈。(内痈以不溃为妙。)】

卷上 类证

(八)缠喉风

因心中燥结而发,先二日,必胸膈气紧,呼吸气促,忽然咽喉肿痛,手足厥逆,颈纹如缚,热结于内,肿绕于外,且麻且痒,喉中红丝缠紧,指甲或白或青,手心壮热,喉肿而大,痰声如锯。其症最急,初起即治,可救。若过一日夜后,目直视而睛定,声如雷鸣者,不治。探以灯火近患人口边,即吹灭者,不治。若见喘急,额汗,危在旦夕矣。肾经有热致令心火盛也。(原注:吹丹内必加牛黄为妙。)【谔按:缠喉风较塞喉风,势猛而险,一则开关化痰而愈。一则必须顾及少阴,而初起总以开痰为要。】

卷上 类证

(九)喉刺

多因劳病未愈,虚火上炎,营血已竭,其症上颚有红点,密密如蚊啮痕。此是危笃将殂,慎勿视之,以取谤怨也。

卷上 类证

(十)酒毒喉痹

外见赤肿,内形如鸡子,其色鲜红,光亮如镜,发热恶寒,目睛上视。此心脾积热,形象虽凶,速治可愈。【谔按:河间论治喉痹,犹之救火,即《内经》火郁发之之意,发为发汗,然咽喉中不能发汗,故出血者,乃发汗之一端。】

卷上 类证

(十一)喉瘤

生于喉间两旁,有单有双,形有圆眼大许,血丝相里似瘤者,故名之。此因肺经受热,多语损气,或怒中高喊,或诵读太急,或多饮烧酒,倘吃炙爆硬物,犯之即痛,不犯不痛。须敛神晏息,以清降之药治之,便愈。【谔按:此与梅核气症相似,因于七情郁结,痰凝气滞而成。不可妄用刀针,宜吹余冰梅丹,合白金散,内服如四七、越鞠、旋复、葱绛之属,可冀向愈。】

卷上 类证

(十二)喉肉球

如圆眼核样,有根线,长五寸许,吐球出外,方可饮食,以手轻捻,痛彻至心。此球是

卷上 类证

(十三)心出气

舌上忽有簪孔,出不止者,此属心经火甚也。(景华按:此症是舌衄之类,治当补心清火。)

【谔按:此症用蒲连散掺之,内服如栀、连、翘、芩等,可愈。(出字下,似脱一血字。)】

卷上 类证

(十四)喉百叶

咽喉中有生肉,层层相叠,渐肿有孔,出臭气者,是因肺受热毒所致也。

卷上 类证

(十五)牙槽风

初起,先齿痛不已,复牙根肉即浮肿,紫黑色,或出血,久则腐烂而臭也。

卷上 类证

(十六)牙漏

即前症相同,久则不愈,齿缝出白脓,极难调治,甚则齿落。如落上左边门牙,一概不治。以上二症。俱属胃肾虚热也。

卷上 类证

(十七)牙HT

属胃火,如豆大,或内或外,生无定处。

卷上 类证

(十八)牙宣

齿缝出血,上属脾,下属胃,实火上攻所致。亦有胃虚火动,腐烂牙根,以致渗漏不已。

卷上 类证

(十九)牙痈

初起,生一小块于牙根肉,或上或下,或内或外,其状高起而硬,此脾胃火也。【谔按症患者极多,大都内蕴热而外束风邪所致,必牵引颊车,牙咬为之开合不利。宜用大豆卷、桑叶、荆、防、角针、僵蚕、象贝、连翘、薄荷、甘桔、川芎、蝉衣、钩钩、蒺藜之属,一二剂即愈。余治此症,屡试屡验。昧者用膏药一贴,闷成坏症,伙矣。】

卷上 类证

(二十)牙菌

生于牙根,紫黑色,高起如菌状。此系火甚血热,而兼气滞,或好饮烧酒,酒湿伤脾,湿郁生火,致有此症。【谔按:此症宜用苦辛温法,疏气化痰,兼解毒治之,如银花、甘草、绿

卷上 类证

(二十一)穿牙疔毒

先三日牙疼,发寒热,痛不可忍,牙根上发一块紫色者是,未破者为疔,已破者为毒。

其色红者可治,如青色者不治。

卷上 类证

(二十二)走马疳

或因胎毒,或痘后发毒攻齿,牙根腐烂成疳,杀人最速。鼻梁发红点如珠者,不治。

惟蝼蛄散可治。疳如酱色,一日烂一分,二日烂一分,故曰走马,以喻速也。齿落尽者死。

卷上 类证

(二十三)小儿走马疳

及牙槽风,俱要防齿落,左边上门牙,为牙中之主,此牙一落,则余牙尽落矣,最重难治。若此牙不落,别牙虽落,治之可生。穿腮不治。有蝼蛄散可治。青黑色者,难治。痧后疳,单用梧桐叶煎汤洗脚,即刻痊愈,应验如神。【谔按:走马疳之猝起者,宜用凉药。若系病后而起,宜用附子、半夏加葱白,捣烂,扎脚底,可愈。相传单方极多,类皆有效有不效,总之随起随治,尚有可愈之理。惟此症之涎唾极毒,一切器具,如押舌等,用后必须揩擦干净,免致传染。】

卷上 类证

(二十四)崩砂口疳风

是舌下,牙根上,肿赤,口内作痛,如汤热,牙根渐烂。亦能脱落牙齿。

卷上 类证

(二十五)舌痈

舌赤肿大,属心经火盛,地角亦红肿,又舌上肿痛色黄,名舌黄,亦属心火。【谔按:此与下三症,均宜大清心热,用犀羚合败毒散之类,并宜吹秘药及孟英锡类散等。均妙。】

卷上 类证

(二十六)重舌

舌下生小舌样,其色或红或紫,又名雀舌。小儿胎毒,亦有患此。

卷上 类证

(二十七)蝉舌

亦前症之类,如生舌根,连喉肿者,名为HT 舌,非比重舌易治,治之不明,恐难速愈。

此心经受热,毒瓦斯出于舌下也。

卷上 类证

(二十八)连珠口疳风

自舌上起一小泡,发一个,又一个,甚者七八个,连珠而生,舌黄,舌上肿痛,独生舌中者,名为舌杨梅,俱属心火。治用口疳药吹之。

卷上 类证

(二十九)木舌

舌肿大如煎熟猪肝,不能转动,是忧郁所致。又有一种,生舌根下,状如白枣,即重舌,有按:此属阴症,治宜大辛温,蒸动肾阳方可。若用寒凉,便误。】

卷上 类证

(三十)蛾口

一名雪口。初生月内小儿,满口舌上白屑,如蛾口样者,故名之。形如腐衣,后变黄色,转如黑色者,不治。若口如鱼口,或作鸦声者,难治。此心脾积热,又名迷口。【谔按:此症余用柳华散吹,另以真青布湿薄荷水拭之,极效。】

卷上 类证

(三十一)马牙

初生小儿,胎内已受热毒,见风而生,但看牙根上有白色,如脆骨者是。此症初发,必打喷嚏,含乳在口,或吞或吐,而不吮,其病已深,若不急治,入腹而死。凡百日后,不患此

卷上 类证

(三十二)悬痈

生于上颚,形如紫李子样,坠下抵舌,其人口不能言,舌不能伸,头不能低,仰面而立,鼻中时出红涕,若不速治,至毒入脑,即死。又有一种(坚俱虫毒风),上颚略肿,水食不下,状如鸡子,如破烂穿颚,即名天穿,不治。(景华按:坚俱一二字,文理不通,想传钞之误,姑存之备考。)

卷上 类证

(三十三)松子风

口内满喉,赤如肝胀,口吐物出,气逆关闭,不能饮食,凶症也。

卷上 类证

(三十四)结毒

随经络而发,或口,或舌,不拘定处,烂久不愈者是也(认定经络部分)。【谔按:结毒随症皆有,不必喉症为然。】

卷上 类证

(三十五)紫舌胀

属心火,内必烦躁闷乱。

卷上 类证

(三十六)舌菌

多因气郁而生,如菌状,或如木耳样,色红色紫,皆属心火。治用金丹、碧丹和吹,内服煎剂,同舌痈法。

卷上 类证

(三十七)帝中喉风

即喉咙花肿胀重者,至于发泡,盖塞咽喉,气难呼吸。此属肾虚火旺,并感风热而生。

卷上 类证

(三十八)颊痈

胸前红肿,形现下外,亦欲内攻,甚则喉肿闭而出脓。

卷上 类证

(三十九)蜂子毒

与前症相似,或在脸腮,痒烂,或在喉间舌下,色黄如蜂者,凶症也。

卷上 类证

(四十)面痈

与前症相仿,又名烂颊风、腮颊风。毒结尽牙处肿,大抵皆属郁火也。

卷上 类证

(四十一)托腮痈

生于腮下,因过食浓味,多因醇酒热毒所结而生也。

卷上

治法

(一)治病必须明症,用药不可闭门捉贼,又不可引贼入门,反增他疾。凡治喉症,皆君相二火,法当清降,表里同治,驱放贼邪为要。然不可混用石膏妄清肺胃,关门留贼,伤咽而毙。如舌症属心脾二经之火,又宜表里兼治。亦不可乱用芩、膏,妄清肺经,引贼入门,致生喉胀痰塞之患。又如牙症属脾胃二经之火,不可反用芩、连,妄投过经药味,致有喉舌肿胀之患。他若温热病后,肾液干枯,不能上润于心,心火发动上冲,咽喉干痛,宜用清心滋肾为主,知柏、川连、麦冬、朱砂等味可愈。不可误投表味。若用发散,必致精竭神枯而死。

学人须审准经络,方可下手,不得混行施治。【谔按:此段论喉症治法极精,示人以不可妄凉,确有至理,然亦有宜凉者,须合苔脉方可,不得胶柱豉瑟也。】(二)凡喉症先用吹丹一二管,使其痰出,视其痰浓否紧否,如痰起浓黄紧,扯捺不开,痰粘药管,难拭去者,危症也。如吹初管药,其痰多紧而不出,其势危急,死在须臾。将吹丹用薄荷、竹沥泡汤,冷透,投入,调匀灌之,自无痰塞之患,此心法也。【谔按:亦有宜针哑门、少商、曲池、廉泉等穴,而后肺气不致蔽塞,内关得以开转者,针后,再用霹雳针吹之,痰无有不吐之理。惟服竹沥一两者,必滴入生姜汁二三匙,方妥。】(三)凡喉症颈项赤肿,深受时毒,赤肿不可至胸,至胸必死,谓之毒归于心,其人必欢笑。与煎剂同服,护住其心,多服解毒之品,使毒渐平为妥,亦心法也。

(四)凡咽喉齿舌症,须辨内外二因,虚实二火。虚者或病后,或酒色,虚火上炎,宜养阴降火,又须守戒耐心,自能渐愈;实者因感时邪,触动君相二火,重者寒热头疼,先宜清泄清散,开结逐毒涤痰之法,并行为妙。清心用犀角,清中有散,不宜黄连、黄芩苦寒,【谔按:如舌尖深绛有刺,亦有可用之处。】恐扼火毒,使痊后复发。泄散宜用葛根、薄荷、防风、青蒿(然葛根最竭胃汁,不宜轻用,青蒿易荆芥为妙),不可用升麻、柴胡、桔梗,【谔按:今之桔梗,率是荠 ,亦有可用处,惟宜轻。】升提其火,然芩、连亦有用之者,齿舌之症,用亦无妨。火邪郁结于中,而用大黄、芒硝下之,人症俱实,泻火后,症消而愈,是霸术也。务期认症的确,方可行之,若稍差迟,为祸非浅,愚谓症退而火自泄,津液回而大便解,亦秘法也。

(五)凡阴虚喉痹,口舌生疮破烂,或声哑者,皆水亏火旺之症。初起宜加味射干汤,次用滋阴消痹汤。亦有未成劳瘵,遽然音哑,以致嗽唾无休。偶或饮寒,或过用凉剂,郁其火于肺。初宜清肺散火汤,驱寒气以泄火邪,次用滋阴降火清肺之剂。如喉痹肿痛,甚者加味射干汤,或用熊胆冰黄散吹喉中。如喉痹延及口舌,生疮破烂者,柳黄散搽之。阴火上炎,未成劳瘵,遽然声哑,有痰嗽者,清肺散火二三剂后,用滋水开阴汤。

(六)喉症至五日则重,如三日前,症虽重,尚未成脓,药能消散。若至五六日,患处多成脓矣,纵使穿破,必有烂窠难愈。烂处必用口疳药,多加龙骨、儿茶,叠吹而愈。凡伤寒后患连珠乳蛾,及喉痹者,不治,惟张氏有治其喉症。颈项强硬,目睛上视,气绝者不治。喉痛起至一二日,未必发寒热,病尚轻缓。若至第三日,必发重症,必加寒热,须问大小便通利否,如二便俱利,其症不过浮游之火,攻于咽喉,宜服清风清热降火之药,即愈。若大小便不通,内有实火,若非用降火解毒之剂,兼通二便之药,火从何而泄,病如何而解乎?故症有轻重,病有缓急,要问其头痛不痛,如痛,则是伤寒难治之症也。【谔按:多加龙骨、儿茶,亦非所宜,若内蕴之热毒未清,则江河易于溃决也。】(七)喉症虽凶,若肿发于外,危症虽见者,治之易愈。

(八)帝中肿胀,虽难吸气之重症,速治即愈,迟则亦重矣。喉症必大便去后,方可望痊,如大便闭结,不可轻许其愈。【谔按:此即地道通而天气降,釜底抽薪之意,亦有大便虽通,而虚阳上逆,肿痛极甚者,宜用养阴清化,治白喉法是也。】(九)喉症初起,大便闭结,宜大黄、元明粉,兼用表里之品下之,则降火而易痊。若五六日久不食,大便闭塞,此由病久,胃气已虚,元气已弱,禁用硝黄,不可妄投霸剂,以致虚脱而死,欲通其便,只宜养阴降火,兼蜜导等润药下之,此秘法也。若用硝黄,须诊其脉,来有无力,可下则下之。【谔按:右关沉实有力,或滑数鼓指者,均可下。】(景华按:风火喉症,至喉闭时,气血必滞,脉必沉涩,不可误认无力,斯时凭症不凭脉,须审其胃气之有无,如胃气尚存,宜下之)。

(十)喉症吹药,必要直对喉中周遍,重吹四五管,方可消降毒痰,三四次后,用煎药,(十一)喉症先碎,须长肉药吹盖破处,后用诸吹药频吹,肿消为妙。

(十二)喉症一二日肿痛,三四日势定有形,每至三日犹发寒热,或头疼,须刻刻吹药,可缓,即知生死在几日间矣。(景华按:妇人喉症肿痛,经水适止,火不下达者,宜通其经而喉自愈。)【谔按:此即所谓热入血室也,不独喉症为然,伤寒温病,均有此症,宜清营分而愈。】(十三)凶喉之症,头面发肿,白亮无光彩,脉来沉细无神,是神气外泄,无阳之症也,断不可治。若面发红肿,脉洪大有力,症虽极重,元气尚强,毒火虽盛,治之易痊。

(十四)腮易肿烂,用筷缚丝绵,蘸水轻搅患处。痛者,用药必愈。若不知痛者,是死肉,难愈。

(十五)舌肿胀满口,吐舌在外,难以纳药者,用开关散吹入鼻中,牙关自开,痰涎自出。然后用筷卷绵,蘸甘草汤,润其口唇,后送丹散,频吹而愈。

(十六)吹药非惟肿破患处要吹,并周遭好肉上,亦须吹之,方免延开,且易于愈也。口舌等症,吹药后,如舌上无涎,或如干橘囊者,不治。

(十七)口舌腐烂,无血出者,不治。穿腮者,不治。烂至鼻梁,发红点者,不治。惟张氏有治。如舌肿大,用生黄柏,加冰片敷之。若出血,用炒黄柏、冰片,此妙法也。

(十八)如患HT 舌喉痈,若大便闭结,煎剂内加元明粉、大黄。小便不通,加六一散调服,服之甚效,此心法也。

(十九)如患牙咬痈,则牙龈肉胀突出,牙关紧闭,口不能开。先用甘遂散配制巴豆少许,吹入牙龈内,用押舌器,渐渐擦开牙关,用药频吹而愈。

(二十)口疳用丝绵轻搅,切不可用青布,恐患处受伤,难愈。合药取于辛散,以细为主,收储不可出气,须用乌金纸塞紧瓶口为妙。凡不经火之药味,宜晒脆为末用之。

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总论

喉症用药,必须认症的确,按脉之虚实,火之盛衰,须要活泼,不可按图索骥,又不可胶柱豉瑟,乃为善治。若症有寒热头疼,六脉弦紧,始发必须表散,须兼清火、开结、涤痰、解毒山豆根,此清心胃肾之火;芦根亦清胃火三焦火;黑山栀,肝郁火;青黛,开郁结:射干、川贝,涤痰;淡竹油、前胡、杏仁、橘红、大力子、解毒。大贝母、甘草、金银花,宽痈,天花粉、赤芍。小便赤涩,木通、通草、车前子、鲜荷梗;胸膈饱闷,枳壳;大便闭结,六脉有力,舌苔黄,壮火,大黄、鲜生地、元明粉;肾经虚火,可用知母、黄柏,投之无不验也。如舌症,舌乃心之苗,宜用清心解毒,前法可用,舌症之毒,可用伏龙肝、灯心为引。牙症,乃脾胃之部,清用石膏、生地、知母、黄柏、黄芩、黄连,或炒黑升麻为佐,解毒用人中黄、人中白、金汁,若穿牙疔与牙咬痈,用紫花地丁草,如素虚与病后,虚火上炎,可用滋阴降火,佐之以补,宜大生地、大熟地、枸杞、玉竹,洋参、人参、西党参、北沙参、天麦冬、女贞子、黄香梨、甘蔗、首乌,虚热,地骨皮、丹皮、丹参、鲜沙参、鲜首乌、鲜石斛、川石斛之类是也。略具大纲,以备选用。【谔按:此例可遵用者固多,不适用者亦有,在学人临证时权衡,不可刻板方以治活病,斯得余重编之心矣。】

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总论

连砂散配制巴豆吹之,倘成脓黄熟者,用代针散吹之,出脓血而愈。重则煎剂中,下加黄连、犀角,上加赤芍、柴胡,双蛾则兼用之。大便不通,宜加枳壳、元明粉,服下少顷,候大便通利,则症自愈。至三四日,看喉内,但有红肿而无白星者,即是喉痈也。

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总论

八味薄荷散,连砂散加制巴豆吹之。治喉肿甚痛,用七味僵蚕散、甘遂散,入制巴豆频吹。如重,并服煎剂,用犀角地黄汤加减,并服膏丸。如大便秘结,加大黄、元明粉,如小便不利,加六一散。【谔按:余治喉症,用全栝蒌同元明粉打,生枳壳同风化硝打,辄效。后遇药肆某君,谓余曰:风化硝与元明粉,即一种,何以本草别为二种?其主治又不同,故志于此,以质世之博雅,究竟同乎异乎?】

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总论

用喉癣方频吹,百草膏,不时频咽,再服煎剂,内加土贝母。下气,忌忧思忿怒酒色,并鸡虾蟹羊鹅,猪首肝肠,一切毒物炙爆,及引气动火之物,守戒一月,可愈。【谔按:土贝母

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总论

用连砂散加重,即用甘遂散吹之,亦须频咽百草膏,兼用煎剂,不可间断。又用噙化丸吞化亦妙,或七味僵蚕散,八味薄荷散吹之,先将山慈菇汁搽上,然后吹药,则效速。【谔按:山慈菇可研末,和入吹药中吹之,则简便而取效则一也,惟分两宜轻。】

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总论

煎剂中,须加犀角地黄汤,并用甘遂散,吹至舌根,及舌旁,时刻不可间断,方可速愈。如痈势重者,再配入制巴豆,兼吞上清丸。

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总论

最为急症,起时立用加味硝黄散,或甘遂散,周遭重吹,并内服煎剂。如便闭,加大黄、芒硝,并吞上清丸。如虚喉用噙化丸化咽,如症候太重,丹中加牛黄少许,吹之,稍迟则难救矣。臭花娘子根,捣汁咽之效。

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总论

如内外赤肿,闭塞不通,用牙硝、硼砂、食盐,加入开关散少许吹之,立效。煎剂,加

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总论

如喉及牙关紧闭,难以吹丹,一时无以治疗,症又紧急,顷刻之间,用蟾酥磨水,令患人仰鼻方。【谔按: 同锁。锁紧之意也。】

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总论

最为难愈。须患者敛神晏息为妙,用麝香散,一日夜连吹五六次,渐愈。并服清肺饮,

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总论

虽不损人,最难速愈,须令病患耐心为妙,急用麝香散频吹,并服清肺饮,徐徐灌之。

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总论

急用赤小豆一升,杵碎,将水三碗,和捣取汁,每服一盏,不拘时服。再用槐花末掺之

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总论

用臭橘叶煎服而愈,如肿痛,用连砂散频吹为妙。

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总论

连砂散配入去腐方频吹,去其腐。后用口疳药,倍加珠黄,再配去腐方,吹去紫色,独用长肉药,频吹数日可愈。煎剂,养阴降火。【谔按:高锦庭云:此症患者,有二因,一生于风寒暑热,阳明湿热交蒸;一生于阴亏络空,少阳胆火上逆。其脓结于盘牙尽处者,为牙咬。结于腮边外,为托腮。结于牙根,为牙痈。如不急治,俱转变为骨槽。治宜疏肝散郁,育阴为主,佐以解毒泄热。此症当与下数条参观自得。】

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总论

此即牙槽风疳疔毒破后结成,齿缝出白脓者,极难调治。槽漏两症,须戒酒色一切辛爆毒物。调治用琥珀散吹之,如腐,亦同槽药治之,煎剂用滋阴降火之药,吹丹务要耐心,频吹自

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总论

先用甘遂散入制巴豆少许,吹入患处,外用押舌器擦开牙口,再吹肿处,自然消退而愈,并服煎药。

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总论

先用甘遂散,后用连砂散,并服煎剂,内加石膏、连翘治之。

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总论

内服煎剂,宜用扶脾清火之药。外用珍珠散,将新绵花指大,捏成条,蘸水,再捏扁,蘸药宣不止,仍用珍珠散吹之,先宜用凉血清胃之剂,此实火而言也。若牙根胃虚火动腐烂者,外吹长肉药,内服清脾降火之剂。

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总论

连砂散吹之,兼用煎剂。如肿甚,宜加入甘遂散吹之。如腐烂,用口疳药,长肉为度。

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总论

如重甚,用甘遂散吹之,并服凉血降火解毒之剂。如轻者用连砂散。若破黑腐,配合去腐方吹之。如无腐烂,并腐去净,并用长肉药,内加牛黄、珍珠,倍加儿茶,并服煎剂,方可用凉

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总论

连砂散吹舌根上,并用煎剂,内加犀角、川连、山栀。

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总论

阴阳散,先用生姜片擦之,后掺为妙,重用连砂散,并甘遂散吹之。煎剂,加川连、栀仁,灶心土水飞冲服。

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总论

薄荷、冰片掺之,并服灯心汤,加煎药服。

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总论

用熏鼻方,将烟熏舌即收,并服清心煎剂,兼吹连砂散。

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总论

将芥菜子研末,醋拌,敷于颈上。内服清心之剂。

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总论

用柳仙散。内服犀角地黄汤加减。如胀甚,用连砂散吹之。

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总论

通用柳仙散。

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总论

制穿山甲末,敷之愈。如碎难收口,配入长肉药吹之,服煎剂解毒。

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总论

恐毒内攻,吹用连砂散,外敷三黄散。

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总论

如肿未成脓者,甘遂散。已成脓者,代针散吹之。如破者,用长肉等药选用,并服百草膏。

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总论

一切恶毒臭烂,连砂散配去腐方,吹去腐肉,后用长肉药。如腐未尽,去腐方再加长肉药吹之,再服犀角解毒丸。

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总论

连砂散配去腐方,吹去黑腐后,用蝼蛄散,合长肉药吹之。如侵蚀口鼻,将蚀,吹之,并服解毒药。

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总论

久破难愈,琥珀散频吹。

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总论

风痰上壅,宜上清噙化二丸,审症虚实,吞化,并吹丹散,随症选用。

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总论

速用 盐点之,如有泡者,即将 盐,配入冰片少许,指甲末研匀同吹。

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总论

连砂散,同桑螵蛸 末,吹之。

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总论

先将丝绵卷指,蘸水,拭去白翳,用柳仙散。如重换用连砂散吹之,内服犀角解毒汤,加连翘、大力子。如夹惊风,加薄荷、钩藤。

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总论

将银针挑破,出血,青布蘸温水拭净,以口疳药或金墨搽之。

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总论

连砂散,合甘遂散,加急性子吹之。

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总论

服泻黄散,吹柳仙散,或用井花水拌散,频拭唇口。若舌口俱肿,合导赤散服,并吹连砂散。

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总论

连砂散加甘遂散、茜草根末吹之,立软。