木邪侮土

邹锦元之妻,小腹绞痛,里急泄泻,每欲小便,腹筋牵引阴中。诸医见泄止泄,投尽理脾涩剂,月余不瘳,势甚危笃,继复呕吐,汤水不入,胸以上发热,腹以下畏寒。余诊之曰:若果内寒外热,安得月余痛泄之病,尚有弦数之脉?此必木邪乘土,下寒上热,当推关格之例治之。仿进退黄连汤,加吴萸、木瓜、川楝、蜀椒、乌梅,月余重病,不过三服而安。盖仿先君治熊锦松,泄泻吐蛔,潮热咳逆一症,推肝火冲逆,犯土侮金,用温胆之法,扩而充之也。

嘉言进退黄连汤

黄连 干姜 人参 桂枝 半夏 大枣

按:此方本仲景黄连汤,而黄连汤有甘草,与小柴胡汤同意,以桂枝易柴胡,以黄连易黄芩,以干姜易生姜,余药皆同。和解之意,一以和解表里之寒热,一以和解上下之寒热。仲景心法如此,嘉言有进退其上下之法,以治关格,非中人所能辨也。