【组成】

芫花,甘遂,大戟

【用法】

上三味等分为末,或以胶囊之,以大枣10枚煎汤,调服药末1。5—3克,每日一次,清晨空腹服。

【主治】

1.悬饮,胁下有水气,以致咳唾胸胁引痛、心下痞鞭,干呕短气、头痛目眩,或胸背掣痛不得息,舌苔滑、脉沉弦者。

2.水肿腹胀属于实证者,亦可用之。

【方义体会】

水饮停聚之证,随其所在部位而各异,水停胸胁,气机受阻,则咳嗽喘满、胸胁作痛或胸背掣痛不得息;停于心下,则心下痞硬;水气犯胃,则见干呕;饮邪上扰清阳,则头痛目眩;留于脘腹,则水肿腹胀。此水壅盛,内外泛溢之证,已严重影响到各脏腑部位的功能,非一般利水化饮之剂所能治,当以峻剂攻逐。方中芫花、大戟、甘遂皆有毒,性味苦而泄,均为逐水之猛药,可达水饮隐僻之处。三药峻烈,各有专攻。甘遂峻泻经隧脉络之水饮,大戟主攻逐脏腑之水饮,芫花善逐胸胁之伏饮,三味合用,逐水饮,除积聚。消肿满之功更著。方中以大枣益气健脾护胃,又可甘缓诸药峻烈之毒。该方以十枣汤命名寓有深意。

【临床应用】

1、治疗心包积液例:一男性战士,心悸、短气、咳喘、胸痛、不能平卧、痛苦之极,x线检查心影呈烧瓶状扩大,诊断为心包积液,施以大戟、芫花、甘遂为末,各等分共2。5克,以红枣十枚煎汤清晨空腹送下,服后一小时许,腹痛难忍、起卧不安、先吐渐尿,后腹泻半日反复数次,午后方安,自感身体十分疲惫,心悸、短气明显好转,已能平卧。次日光胸片,心包积液已不存在,后以“己椒劳黄丸”维持一周,病情未见发展。

2、治疗肝硬化腹水例:席xx,男,71岁,农民,腹胀腹痛,便秘,尿少、视其腹部胀大,下肢肿硬,阴囊浮肿,医院诊断为肝硬化腹水。患者已7日无大便,遂以“十枣汤”0。6克,一日二次,以救其急。患者服后,便通溲增,三日后,腹水、阴囊及下肢肿胀消失。后以胃苓汤交替一贯煎调治,病渐好转,亦能干些轻活。

3、治疗胸腔积液樊xx,女,35岁。患者发热盗汗、咳嗽、倚息不得卧、胸痛、头晕短气、彻夜不寐、身体瘦消,面容憔悴、神疲懒言、脉细数,舌质淡红,胸部X线检查,右肋上界呈弧形大片密度增高阴影,诊断为结核性胸膜炎胸腔积液。余先以“十枣汤”0。6克,日一次。二日后胸部X线查见积液明显减少,已能卧平,食亦增加,睡眠渐好。后以一捻金每次2袋,日3次,结合抗痨药物治疗,证候日渐好转,半月后即出院回家抗痨治疗。