【组成】

茯苓15g 猪苓10g 泽泻10g 阿胶9g 滑石9g

【用法】

用水久煎温服

【主治】

1.水热互结,小便不利。症见发热、口渴欲饮,或见心烦不寐,或兼有咳嗽、呕恶,不利者。

【方义体会】

本方原治伤寒之邪传入阳明,或少阴化崦为热,与水相搏,遂成水热互结,邪热伤阴,小便不利之证.水热相搏不得气化,阴津不布.加之热邪伤阴.故口揭欲饮;水热互结气化不行,则小便不利;水湿下渗大肠,故而下利;水气上逆,则为咳逆;中阻于胃,则为呕逆;虚热上扰,则心烦不寐.此当利水、清热,养阴。方以茯苓、猪芩苓、泽泻,渗利水湿;滑石清热通淋;阿胶滋养营阴。诸药相合,利水不伤阴,滋阴不敛邪,使水气去,邪热清、阴液复,则诸症自除猪苓汤与五苓散在药物上均有二苓、泽泻,可谓共有利水之功。然猪苓汤以滑石、阿胶养阴清热通淋,而五苓散则以白术、桂枝温阳化气健脾.故猪苓汤是以养阴清热而利水,五苓散则以温阳化气而利水.二方各有所主,均为解除水患之良方。

【临床应用】

余多年来临证体会,此方治疗泌尿系疾患疗效甚佳,如泌尿系感染、泌尿系结核、尿血及肾小球肾炎等。

1.治疗膀胱炎例:于xx。男,30岁。小便点滴而出血涩痛,化验为血尿(尿中有大量红细胞)。医院诊断为膀肌炎、尿道炎。找余治疗,先与服“八正散”汤四剂,尿痛减轻,仍有血尿,后与“猪苓汤”十余剂,小便自利,血尿消失,化验尿中已无红细胞。

2.治行肾结核血尿症例:兰x,男,45岁,因肾结核血尿症,住某医院治疗月余,仍时轻时重。效果不佳,常腰痛、精神不振。后找余治疗。经服用“猪苓汤’加生山药18克,白茅根10克,十余剂,血尿止。

3.治疗输尿管结石例:贾x,男,44岁,右侧输尿管上中部有一约0。5cm大小结石,患者后腰肾区疼痛,经常发作。诊见:心烦低热、口渴能饮,脉细数。以猪苓汤煎汤送服自拟化石丹半月后,疼痛次数减少,后坚持服药三月余,诸证悉除。经某医院“B超”,检查,结石己无。

例2:戈xx,男,9岁。八四年春天腹痛、小便不利、食差、消瘦、手足心热,医院检查后诊断为尿路结石。病已数月,多方治疗不效。余以猪苓15克、泽泻12克,茯苓12克,滑石克,阿胶9克(烊化),远志12克,白茅根15克,金钱草12克,生甘草3克。四剂,隔日一剂,水煎服。患儿服药期间,尿量大增,尿出大如小豆、小如米粒大小“石头”四五十块,其母很害怕,药末眼完便带着“石头”前来详述其情况。余亦感惊!小儿用成人量,其效颇,嘱其继用前方,同时又处以轻剂“归脾汤”与上方反复轮服三轮而告痊愈。患者现已上中学,病未复发。