【组成】

黄芪10g 人参9g 甘草6g 当归6g 橘皮6g 升麻6g 柴胡6g 白术9g

【用法】

水煎服。或作丸剂,每服10-15克.每日2-3次,温开水送服。

【主治】

1.脾胃气虚.症见身热有汗、头痛恶寒、渴喜热饮、少气懒言,饮食无味、四肢乏力、舌质淡苔白、脉虚软无力,及脱肛,子宫下垂,胃下垂、久泻久痢等证属中气虚陷者。

【方义体会】

内伤脾胃,乃伤其气。脾胃虚弱,谷气不盛;中气不足,摄纳不力,升举无能。中宫内伤,累及四旁,上则少气懒言,虚热自汗;下则脱肛、泄泻,脏器下垂;旁则肢软体倦,神疲少力。此为内伤不足,惟当甘温之剂,补其中,益其气。方以黄芪益气为君;人参、白术、甘草健脾补中为臣,共收补中益气之功;配陈皮理气,当归和血,均为其佐,升麻、柴胡升举清阳,为补气之使。

《内经》曰:“劳者温之”、“损者益之”。盖内伤中虚诸症,多以补中益气汤立治,临证确有俾益。

【临床应用】

1、治疗遗尿例:王xx,男,74岁,遗尿一年余.始患此症多于夜晚睡寐遗尿,入冬白日屡有自遗发生.下裤终口湿潮不堪.自行排尿时,哩哩啦啦,尿不成束.西医诊断前列腺肥大.诊见:面容不华,短气、少言,四肢不温,口干而不欲饮,纳差,舌淡苔白,按其全腹柔软,无结聚,触其六脉沉弱,余认为此乃脾肾阳气虚衰,不能封藏之故.治疗先以子汤二剂温其阳。

服药后,四肢转温,精神渐佳,但尿遗如故,拟补中益气汤加附子,与肾气丸汤加味,处方:

第一方:黄芪10克,炙甘草6克,小红参6克,当归9克.陈皮6克,升麻3克,柴胡3克,白术12克,附子6克,水煎饭前服。

第二方:熟地20克,山萸肉12克,山药15克,丹皮9克,泽泻6克,茯苓9克,附子6克,肉桂3克,益智仁5克,桑螵蛸5克,水煎饭前服。

上二方交替服用Im轮,猜神很好,自云:小便已能自摄,排尿有度。继令其改服补中益气丸、金匮肾气丸半月余,以资巩固。

2、治疗脱肛或久泻不止,治此两症,可与补中益气汤加附子6-9克治之。

3、治疗胃下垂,脉缓者,可与补中益气汤加附子9克,枳实30克疗效尚可4、治疗子宫脱垂,诸法不收者,可与补中益气汤加五味子5克.附子6克,赤石脂9克,车前子6克,治之有效。

5、治疗气不摄血所致的各种出血症例:阎xx,女,17岁,月经淋漓不断面色萎黄,神疲懒言,心烦,失眠,脉虚而缓,余以归脾汤加味调治数刘而痊愈。二月后,因劳体伤气,经至淋漓不止,再犯诸症,再服归脾汤加味已不收效.诊其脉弱无力,且自汗不止,周身困倦,拟补中益气汤加阿胶6克(烊化).茜草12克三剂,服后取效,又令服四剂而愈。

6、治疗久病气虚,大便秘结例:田x x,女,59岁。半身瘫痪卧床一年余,常有便秘、腹胀,大便数日一次,且赖灌肠行之,口服多类泻下药均有效。但每泻下后,头晕、短气、不思饮食,腹胀加甚。几日后又结便秘,采用灌肠维持行便,也不为意。诊见:口唇色淡,神疲少言,动则自汗,其脉虚大,询其三日未便。腹胀无痛处,夜里烦热,此为脾胃虚衰、乏津少气无力行便之故,佘以补中益气汤加枳壳6克补中气,推陈积,处方如下:

黄芪15克,炙甘草6克,党参12克,当归9克,陈皮6克,升麻3克,柴胡3克,白术9克,枳壳6克,水煎饭前服二剂。

服药一剂,自便许多,腹中舒适。

后嘱改服补中益气丸、麻子仁丸,隔日一丸,不日症愈。

此例提示,便秘也有虚实之分,实者泻之,多以苦寒;虚者补之,多以甘温。若虚实皆杂,亦可攻补兼施。此例便秘,乃中气虚弱诸症一斑,故以“塞因塞用”使其“通”然。

【应用注意】

临证凡见实证,或上盛下虚,阳亢阴虚,心肾不交者均禁用此方。