【组成】

当归30克 鹿角胶60克 天灵(煅)60克 川芎12克 鼠妇(阴干)100个 熟地60克 川贝母30克 桂枝15克 元参50克 夏枯草30克 蜥蜴(焙干)4条 牡蛎(煅)30克(此为成人一月量)

【用法】

上药捣为细末,以蜂蜜500克和为丸剂,每丸重9克,日服二丸。或原方酌量水煎服。

【主治】

1.流痰、流注、附骨疽及脱疽破溃久不愈者。

【方义体会】

本方以当归、鹿角胶、天灵、熟地为主药补养精血,固本扶正;川贝、牡蛎、蜥蜴、元参、夏枯草消痰除溃,清热散结;桂枝,鼠妇、川芎行气活血,化淤消积。诸药合之,共凑补精、化痰、消痰之功。

【随证加减】

若患处局部甚,感染较重者加银花50克,公英30克,连翘15克;若患处紫暗淤肿者加桃仁12克、红花12克,地龙15克;患处凹陷、色泽暗淡可加黄芪40克、丹参20克。

【临床应用】

1.张xx,女,70岁。1978年9月初诊。二年前,因腰背疼痛住院治疗,诊为胸椎结核、第十二胸椎骨质破坏。患者病情逐日加重,久卧病床不能动作。诊其脉证,见:面色无华、食少纳呆、低热烦闷,舌红少津,脉沉兼弦。处方:以小柴胡汤加味,令服三剂.再诊,患者饮食略增,烦热减,治疗以归胶天灵丸,令服三月,并嘱其长期服用异烟肼。三诊,息者疼痛基本消失,已能立坐。又令服三月,已能下地行走,生活自理。

2.张×,男,24岁。1979年1月初诊。患者右膝关节结核己十五年之久,疮口久不愈合,曾多方求治,不效。近来局部发热,肿痛加甚,疮口常流米泔样物质。诊见:颜面潮红,低热,患处肿大,疮口突起,流脓不止,脉细数,舌红苔少。治疗以归胶天灵丸加银花30克,公英20克、连翘15克、益母草20克,令服一月。二诊,患者诸症大减,患处肿胀渐消,流脓明显减少,治疗以归胶天灵丸加鸡骨20克、娱蛤4条,令服三月。该患于二月后复诊,疮口已愈合,左右关节基本对称,现已参加劳动。

3.刘xx,男,36岁。1982年12月初诊。该患左足曾患“血栓闭塞性脉管炎”已高位裁肢。右足外侧、大趾、小址背均溃烂,中趾呈干性坏死,无名趾已脱落.诊见:局部肿痛溃疡,脓液稀薄.治疗先以活血利湿方药,调治月余.复诊.肿痛明显减轻,溃脓减少.疮口仍不愈合。治以归胶天灵丸加桃仁12克,红花12克,益母草20克,地龙15克,丹参20克,令服三月。服药二月余,疮口逐渐愈合,中趾死骨脱落,患者前来复诊,见:诸症基本痊愈,又令其服药一月,以巩固疗效。

【体会】

外科疮疡疾患,以其临床表现分属为多类病症。然而,从其发生、发展、变化的过程来看,总是与气血,脏腑、经络有着密切的联系。精血的盈亏,气血的盛衰,直接关系着疮疡疾患的起发、破溃、收口。临床实践中,对于久病疮疡的患者,我们结合“补”、“托”、“消”的疗法,确立了以“补精、化淤、消痰”为主的治则,并且多选用动物类药物进行洽疗,取得了显著的疗效。