胸中寒發脉代第一
提要：本篇主要論述由於胸中有寒，致使脉代不至所出現之脉証，並提出主治腧穴，故以此名篇。
脉代不至寸口〔1〕，四逆〔2〕，脉鼓不通〔3〕，雲門主之。
胸中寒，脉代時不至〔4〕，上重下輕，足不能安地〔5〕，少腹脹，上搶心，胸榰滿〔6〕，欬唾有血，然谷主之。
〔1〕脉代不至寸口 言寸口脉代，時有所止也。
〔2〕四逆 四肢逆冷也。《素問·通評虚實論》云：“所謂逆者，手足寒也。”
〔3〕脉鼓不通 鼓，動也。《易經·繫辭傳》：“鼓之以雷霆。”孔穎達疏：“鼓動之以震雷離電。”脉搏鼓動亦曰鼓，《素問·至真要大論》云：“脉至而從，按之鼓甚而盛也。”脉鼓不通，言脉搏雖鼓動而難通暢也。
〔4〕不至 不，原脱，據《外臺》卷三十九然谷、《千金》卷三十第二補。至下《千金》並有“氣口”二字。
〔5〕安地 安，原脱，據《外臺》卷三十九然谷、《千金》卷三十第三補。又本經卷十第四“腫而不任地”，亦猶此義，可證。地，《千金》無，疑脱。
〔6〕胸榰滿 榰下明抄本有“音注”二小字音注。《外臺》卷三十九然谷作“胸脇榰滿”。
按：
《素問·離合真邪論》云：“夫邪之入於脉也，寒則血凝。”今胸中受寒，血必凝滯，故心雖鼓擊，而脉則不能暢也，是以脉代而時不至。肺居胸中，其脉上膈屬肺，故取手太陰肺經之雲門，以壯胸陽而行心氣。腎脉從肺出絡心，注胸中，故取足少陰腎經之然谷，以然谷爲少陰滎穴，屬火以散寒邪。俟血脉通利，其脉代自復，而諸証自除矣。
陽厥大驚發狂癎第二
本篇自“黄帝問曰”至“故令子發爲癲疾”，見《素問·奇病論》、《太素·癲疾》。自“病在諸陽脉”至“以鍼補之，病已止”，見《素問·長刺節論》、《太素·雜刺》。自“曰：有病狂怒者”至“夫生鐵落者，下氣候也”，見《素問·病能論》、《太素·陽厥》。自“癲疾，脉搏大滑”至“脉虚可治，實則死”，見《素問·通評虚實論》、《太素·虚實脉診》。“厥成爲癲疾”，見《素問·脉要精微論》、《太素·雜診》。“貫疽，暴病厥，癲疾，狂，久逆之所生也”，見《素問·通評虚實論》、《太素·久逆生病》。“五藏不平，六府閉塞之所生也”，見《素問·通評虚實論》、《太素·六府生病》。自“癲疾始生，先不樂”至“氣下泄，不治”，見《靈樞·癲狂》、《太素·癲疾》。自“狂之始生，先自悲也”至“骶骨者，尾屈也”，見《靈樞·癲狂》、《太素·驚狂》。
提要：本篇重點論述陽氣厥逆及大驚卒恐所致之癲、狂、癎病，故以此名篇。主要内容有：人生而病癲疾的病機；癲、狂病的証候、病機、診法、預後、治法及主治腧穴。
黄帝問曰：人生而〔1〕病癲疾者〔2〕，安所〔3〕得之？岐伯對曰：此〔4〕得之在母〔5〕腹中時，其母數有大驚〔6〕，氣上而〔7〕不下，精氣并居〔8〕，故令子發爲癲疾。
〔1〕而 此下《素問》、《太素》均有“有”字。
〔2〕癲疾者 癲疾，《素問》作“巔疾”，下一“巔疾”同。者下《素問》有“病名曰何”四字，《太素》有“病名爲何”四字。按癫與巔通。《類經》卷十七第六十五張介賓按：“巔疾者，即癲癎也。本經巔、癲通用，於此節之義可見，諸家釋爲頂巔者非。蓋兒之初生，即有病癲癎者，今人呼爲胎裹疾者即此，未聞有胎病頂巔者也。”
〔3〕所 《太素》無。
〔4〕此 此上《素問》有“病名爲胎病”五字，《太素》有“病名爲胎疾”五字。
〔5〕母 《太素》、《千金》卷十四第五均無。
〔6〕數有大驚 明抄本、《千金》卷十四第五作“有所數大驚也”，《素問》、《太素》均作“有所大驚”。義並通。
〔7〕而 《太素》無。
〔8〕精氣并居 言陰精與亂氣相并也。《類經》卷十七第六十五注：“驚則氣亂而逆，故氣上而不下，氣亂則精從之，故精氣并及於胎，令子爲癲癎也。”
病在諸陽脉〔1〕，且寒且熱〔2〕，諸分〔3〕且寒且熱，名曰狂〔4〕。刺之虚脉〔5〕，視分〔6〕盡熱，病已止〔7〕。病初發，歲〔8〕一發；不治，月〔9〕一發；不治，月四五發〔10〕，名曰癲疾〔11〕，刺諸分〔12〕。其脉尤寒者〔13〕，以鍼補之〔14〕。《素問》云：諸脉諸分〔15〕，其無寒者，以鍼調之。病已止〔16〕。
〔1〕諸陽脉 指手足太陽、少陽、陽明經脉。《太素》注：“陽，並陽明太陽等，故曰諸陽脉。”
〔2〕且寒且熱 《素問識》：“簡按：且寒且熱四字疑衍。”考下文有“諸分且寒且熱”句，此説可參。且寒且熱，言又寒又熱、寒熱相間也。《經傳釋詞》卷八：“且，猶又也。”如《漢書·郊祀志》：“黄帝且戰且學仙。”
〔3〕諸分 此指諸陽經分肉。
〔4〕名曰狂 《類經》卷二十一第三十七注：“陽盛則爲狂病。凡病在諸陽分，而經脉分肉之間且寒且熱者，皆陽邪亂其血氣，熱極則生寒也。故病爲狂。”
〔5〕刺之虚脉 《太素》注：“刺法，補其虚陰。”《素問發微》注：“刺之者，當乘其脉之盛而瀉之使虚。”《素問吴註》注：“刺諸經之脉之虚者也。”詳《靈樞·刺節真邪》云：“上熱下寒，視其虚脉而陷之於經絡者補之。”又云：“狂而妄見妄聞妄言者，視足陽明及大絡取之，虚者補之。”是狂亦有當補者，本條下文曰“視分盡熱”，是亦當爲補其虚經以治寒者，故馬注疑非是。
〔6〕分 此下《太素》重出“分”字，疑爲“肉”字之誤。
〔7〕病已止 已下《太素》有“而”字，於義較明。《素問吴註》注：“視虚脉分間盡熱，則陽氣流布，不并於一而爲狂矣。”
〔8〕歲 《太素》作“盛”，连上讀，非是。
〔9〕月 《太素》作“日”，非是。
〔10〕月四五發 月，《太素》無。《千金》卷十四第五作“四五日一發”。
〔11〕名曰癲疾 疾，《素問》、《太素》均作“病”，義同。此言狂証初發，邪淺易治，若治不及時，則病由歲發、月發、乃至月四五發，病邪由淺入深，陰氣日重，重陰則癲，故轉爲癲疾。
〔12〕刺諸分 《素問》作“刺諸分諸脉”，《太素》作“刺諸其分諸脉”，文異而義同。此言刺癲疾之常法，應取諸脉分肉。
〔13〕其脉尤寒者 《素問》作“其無寒者”，《太素》作“其尤寒者”。以本經義勝。《素問》尤作“無”者，或因“無”俗字作“无”，與尤字相似而誤耳。
〔14〕補之 《素問》、《太素》均作“調之”。
〔15〕諸脉諸分 今本《素問》作“諸分諸脉”。
〔16〕病已止 原作小字誤混原校之後，明抄本同。今據《素問》、《太素》、《千金》卷十四第五改爲大字正文。
曰：有病狂怒〔1〕者，此病安生〔2〕？曰：生於陽也〔3〕。曰：陽何以使人狂也〔4〕？曰：陽氣者，因暴折而難決〔5〕，故善怒，病名曰陽厥〔6〕。曰：何以知之？曰：陽明者常動，太陽、少陽不動〔7〕，不動而動大疾〔8〕，此其候也。曰：治之柰何？曰：奪〔9〕其食即已。夫食入於陰，氣長於陽〔10〕，故奪其食即已〔11〕。使人服〔12〕以生鐵落〔13〕爲後飯〔14〕。夫生鐵落者，下氣候也〔15〕。《素問》候〔16〕作疾。
〔1〕狂怒 明抄本、《素問》均作“怒狂”，《素問》新校正云：“按《太素》怒狂作善怒。”今《太素》作“喜怒”。
〔2〕生 《太素》作“在”。詳下文有“生於陽”句，則《太素》誤。
〔3〕也 明抄本作“者”。
〔4〕也 明抄本、《素問》、《太素》均無。
〔5〕陽氣者，因暴折而難決 折，挫也。如《漢書·蒯通傳》：“折北不救。”顔師古注：“折，挫也。”決《廣韻·屑韻》：“流行也。”如《孟子·滕文公上》：“決汝漢。”《素問》王冰注：“言陽氣被折，鬱不散也。”按陽氣以暢達爲宜，因暴受挫，則難以流行，鬱而不解，故下言善怒。
〔6〕陽厥 病名。《素問》王冰注：“此人多怒，亦曾因暴折而心不疏暢故爾。如是者，皆陽逆躁極所生，故病名陽厥。”
〔7〕陽明者常動，太陽、少陽不動 不動，言不常動也。《素問發微》注：“足陽明經常動者，《靈樞·動輪篇》言：足陽明獨動不休。故凡衝陽、地倉、大迎、下關、人迎、氣衝之類，皆有動脉不止，而衝陽爲尤甚。彼足太陽膀胱經、足少陽膽經則不動者也。雖膀胱經有天窗、委中、崑崙，膽經有天容、懸鐘、聽會，而皆不及胃經之尤動也。”
〔8〕不動而動大疾 不動，《太素》無此二字，疑涉上文誤脱。《素問》王冰注：“不應常動而反動甚者，動當病也。”《素問發微》注：“夫二經不動，而今至於動之甚速，此其病之怒狂，故諸陽之脉有如此耳。”
〔9〕奪 原作“衰”，此下原校云：“《素問》作奪。”今本《素問》同原校。詳下文亦作“奪”，故據《素問》及此下文例改，並删原校。《太素》亦誤作“衰”。
〔10〕食入於陰，氣長於陽 氣長，《素問》、《太素》均作“長氣”，義同。《類經》卷十七第六十四注：“五味入口而化於脾，食入於陰也。藏於胃以養五藏氣，長氣於陽也。”
〔11〕奪其食即已 其，《太素》作“之”。《素問》王冰注：“食少則氣衰，故節去其食，即病自止。”
〔12〕使人服 人，《素問》、《太素》均作“之”。王冰注：“之或爲人傳寫誤也。”按之，代詞，義亦通。又，服下《太素》有“之”字。
〔13〕生鐵落 落，《素問》作“洛”。按洛與落通。《莊子·天道》：“知雖落天地。”《北堂書鈔》卷一引作“洛”。《政和經史證類備用本草》卷四鐵精引《唐本草》注云：“鐵落，是鍛家燒鐵赤沸，砧上鍛之，皮甲落者。”《本草綱目·鐵落》時珍曰：“平肝去怯，治善怒發狂。”
〔14〕爲後飯 原作“爲後飲”，《素問》、《太素》均作“爲飲”。據明抄本、《素問》新校正引本經、《千金》卷十四第五及本經卷十第二下治酒風方、卷十一第七治血枯方文例改。
〔15〕生鐵落者，下氣候也 落，《素問》作“洛”，候，《素問》、《千金》卷十四第五均作“疾”。本句《太素》作“生長氣，椎鐵落自下氣疾”，蕭延平按：“生長氣椎鐵”五字頗費解，當必有誤。”此説是。按候，當指病候，義雖可通，然不若作“疾”義勝。《素問識》：“簡按：《列子·湯問》：吴楚之國，有大木焉，其名爲櫾，碧樹而冬生，食丹而味酸，食其皮汁，已憤厥之疾。張湛注云：氣疾也。《梁書·姚察傳》：自兔憂後，因加氣疾。蓋憤厥，乃陽厥之類，而氣疾所指不一，凡狂易癲眩、驚悸癎瘈、心神不定之證，宜概稱氣疾焉。若以疾訓速，或爲效驗疾速之義，或謂逆氣疾速之謂，乖謬亦甚。”
〔16〕候 明抄本作“字”。
按：
本節所論陽厥，實爲癲狂一類疾病，故用生鐵落治之。李時珍《本草綱目·鐵落》發明條下釋之曰：“陽氣怫鬱而不得疏越，少陽膽木挾三焦少陽相火、巨陽陰火上行，故使人易怒如狂，其巨陽、少陽之動脉可以診之也。奪其食，不使胃火復助其邪也。飲以生鐵落，金以制木也。木平則火降。”生鐵落具清熱開結、平肝鎮静之功，故後世醫家據此方意，以生鐵落爲君，佐以清心化痰、鎮静安神之品，創制了若干“生鐵落飲”方劑，臨床用治癲狂之病，確有一定療效。
癲疾，脉搏大滑，久自已〔1〕；脉小堅急，死不治〔2〕。一作脉沈小急實，死不治；小牢急，可治〔3〕。癲疾，脉虚可治，實則死〔4〕。厥成爲癲疾〔5〕。
貫疽〔6〕，《素問》〔7〕作黄疸。暴病厥，癲疾，狂〔8〕，久逆之所生也。五藏不平，六府閉塞之所生也〔9〕。
〔1〕脉搏大滑，久自已 《素問吴註》注：“搏，過於有力也，此爲肝實；大爲氣有餘，滑爲血有餘，故久自已。”
〔2〕脉小堅急，死不治 《素問吴註》注：“脉來小而堅急，則肝之真藏脉也，全失沖和而無胃氣，故死不治。”
〔3〕一作脉沈小急實，死不治；小牢急，可治 明抄本作“一本脉沈沈小急實，死不治；小牢急急可治”。《千金》卷十四第五作“沈小急實死不療，小牢急亦不可治”。《素問》新校正云：“按巢元方云：脉沈小急實，死不治，小牢急亦不可治。”《外臺》卷十五五癲方引《病源》作“脉沈小急疾，不可療；小牢急亦不可療”，今本《病源》卷二五癲病候則作“脉沈小而疾不治，小牢急亦不可治”。諸本不同，乃傳抄致誤也。
〔4〕脉虚可治，實則死 脉虚，《素問》、《太素》均作“虚則”，義同。按上文云“脉搏大滑，久自已”，此文云“脉虚可治”，似相反戾，然考此脉虚二字，當爲柔緩沖和之意，非空虚無力之謂。以其柔緩沖和，胃氣尚强，故云可治。而此之脉實，當係上文“堅急”之意，邪氣盛而胃氣無，故云死也。《類經》卷十七第六十五注：“虚則柔緩，邪氣微也，故生；實則弦急，邪氣盛也，故死。”
〔5〕厥成爲癲疾 癲，《素問》作“巔”，此當指癲癎言。《素問吴註》注：“巔、癫同，古通用。氣逆上而不已，則上實而下虚，故令忽然癲仆，今世所謂五癎也。”成，通“盛”。
〔6〕貫疽 《素問》、《太素》均作“黄疸”。按貫疽之名，古書無載，義不詳，疑爲“黄疸”形近致誤。
〔7〕《素問》 明抄本作“《素問·通評虚實論》”。
〔8〕暴病厥，癲疾，狂 《素問》、《太素》均作“暴痛，癲疾，厥，狂”，義勝。王冰注：“足之三陽，從頭走足，然久厥逆而不下行，則氣怫積於上焦，故爲黄疸、暴痛、癲狂、氣逆矣。”
〔9〕五藏不平，六府閉塞之所生也 《太素》注：“六府受穀氣，傳五藏，故六府閉塞，藏不平也。”按平，平衡協調之謂也。
癲疾始生，先不樂，頭重痛〔1〕，視舉〔2〕目赤，甚〔3〕作極已而煩心，候之於顔〔4〕，取手太陽、陽明〔5〕、太陰，血變而止。癲疾始作〔6〕，而引口啼呼喘悸者〔7〕，候之手陽明、太陽，左强者攻其右，一本作左。右强者攻其左〔8〕，一本作右。血變而止〔9〕。
〔1〕痛 《千金》卷十四第五、《聖濟總録》卷一百九十二風癫灸刺法均無。
〔2〕視舉 視上原有“直”字，據《靈樞》、《太素》删。視舉者，目上視也。
〔3〕甚 《太素》、《千金》卷十四第五均作“其”，義勝。
〔4〕候之於顔 《類經》卷二十一第三十七注：“顔，天庭也。候之於顔，邪色必見於此也。”
〔5〕陽明 原脱，據《靈樞》、《太素》及《千金》卷十四第五補。
〔6〕始作 明抄本無，疑脱。
〔7〕引口啼呼喘悸者 啼呼，明抄本無，校云：“《九墟》作啼呼，《太素》作啼呼喘悸者。”按今本《靈樞》、《太素》均與本經同，疑明抄本誤。引口，謂口角被牽引而歪斜也。
〔8〕左强者攻其右，右强者攻其左 《太素》作“右僵者政其右，左僵者政其左”，蕭廷平按：“兩政字，恐係攻字傳鈔之誤。”其説是。按强與僵通。至於攻左、攻右，則以本經爲是。《類經》卷二十一第三十注：“左右牽引，病多在絡，故左强者當攻右，右强者當攻左，此繆刺之法也。”
〔9〕止 此下《靈樞》有“癲疾始作先反僵，因而脊痛，候之足太陽、陽明、太陰，手太陽，血變而止”二十七字。《太素》同，惟無“太陰”二字。《千金》卷十四第五亦同，文在本節“癲疾始作”之前，惟先字作“而”，止字作“已”。疑本經有脱文。
治癲疾者，常與之居，察其所當取之處，病至，視之有過者，即寫之〔1〕，置其血於瓠壺〔2〕之中，至其發時，血獨動矣。不動，灸窮骨三十壯〔3〕。窮骨者，尾骶〔4〕也。
〔1〕視之有過者，即寫之 即，《靈樞》無。過，過失。如《韓非子·難一》：“夫爲人臣者，君有過則諫。”身之有病猶人之有過，故又可引申爲病患，如《素問·五藏生成》云：“下厥上冒，過在足太陰、陽明。”《類經》卷二十一第三十七注：“凡治癲疾者，須常與之居，庶得察其病在何經及當取之處，不致謬誤也。故必於病至之時，視其有過之所，刺出其血，以驗其可灸與否。”
〔2〕瓠（hú胡）壺 一種盛液體的大腹容器。《博古圖·漢瓠壺》：“公劉之詩曰：酌之用匏。則瓠壺之制，蓋取諸此。”《説文·瓠部》：“瓠，匏也。”即葫蘆。
〔3〕三十壯 《靈樞》、《千金》卷十四第五作“二十壯”，《太素》作“二十五壯”。
〔4〕尾骶 骶下明抄本有“音氐”二小字音注。《靈樞》作“骶骨”，《太素》作“胝骨”。按尾骶，即尾骶骨。胝與骶通。
按：
本節言刺癲病之血置於瓠壺之中，至其發時可以獨動。對此，張志聰釋之曰：“置其血於壺中，發時而血獨動者，氣相感召也。如厥氣傳於手太陰、太陽，則血與壺中獨動，感天氣太陽之運動也。”張氏雖如此説，然古今未見驗証者，似出於玄，有待進一步研究。但本節言治癲病應常與之居，且提出灸窮骨之法，則具有重要參考價值，詳後文鍼刺長强穴治本病，與此義同。
骨癲疾者，頷〔1〕齒諸俞分肉皆滿，而骨倨强直〔2〕，汗出煩悶〔3〕，嘔多涎沫，氣下泄，不治〔4〕。脉癲疾者，暴仆，四肢之脉皆脹而縱〔5〕，脉滿〔6〕，盡刺之出血；不滿，灸之俠項太陽〔7〕，又灸帶脉〔8〕於腰相去三寸，諸分肉本俞〔9〕。嘔多涎沫〔10〕，氣下泄，不治。筋癲疾者，身卷攣急，脉大〔11〕，刺項大經之大杼〔12〕。嘔多涎沫〔13〕，氣下泄，不治〔14〕。
〔1〕頷 《靈樞》作“顑”。按顑與頷通。
〔2〕骨倨强直 《千金》卷十四第五同。倨，《靈樞》、《太素》均作“居”，無“强直”二字。按居與倨通。《説文通訓定聲·豫部》：“居，叚借爲倨。《漢書·酷吏郅都傳》：丞相條侯，至貴居也。”《靈樞識》：“簡按：骨倨，即强直之義。”詳强直與“倨”字義復，疑後人粘注誤入正文。
〔3〕悶 《靈樞》、《太素》均作“悗”。義同。
〔4〕嘔多涎沫，氣下泄，不治 涎沫，《靈樞》作“沃沫”。氣上《太素》有“其”字。按涎，口液也，本作“”，《説文·水部》：“，慕欲口液也。”疑“沃”乃“”字形近而誤。涎爲脾液，故嘔吐涎沫者，脾氣虧敗也。氣下泄，謂二便失禁也，腎司封藏，主於二陰，故氣泄於下者，腎氣衰敗也。《類經》卷二十一第三十七注：“若嘔多沃沫，氣泄於下者，尤爲脾腎俱敗，必不可治。”
〔5〕四肢之脉皆脹而縱 縱，明抄本作“從”，二字古通。《説文·系部》：“縱，緩也。”脉癲疾者病在於脉，故四肢之脉皆脹而縱緩。
〔6〕脉滿 明抄本作“滿脉”，疑倒。脉滿者，脉脹滿也，此爲血實，故下文言盡刺之出血。
〔7〕灸之俠項太陽 明抄本作“俠項灸太陽”。之，《太素》無。《靈樞發微》注：“俠項太陽，足太陽膀胱經挾項之天柱穴。”
〔8〕又灸帶脉 帶，明抄本作“太”，乃音近致誤。又，《靈樞》、《太素》均無。帶脉，此指足少陽膽經之帶脉穴。
〔9〕諸分肉本俞 《類經》卷二十一第三十七注：“謂諸經分肉之間及四肢之輸，凡脹縱之所，皆當取也。”
〔10〕涎沫 《靈樞》、《太素》均作“沃沫”。
〔11〕身卷攀急，脉大 卷，《靈樞》作“倦”。脉，《靈樞》、《太素》均無，大字連上讀，不若本經義順。按倦與卷通，《説文通訓定聲·乾部》：“卷，叚借爲倦。”《集韻·先韻》：“卷，曲也。”筋癲疾者，病在於筋，故身體卷曲而筋脉攣急。邪氣盛，故脉大也。
〔12〕項大經之大杼 之，明抄本作“即”。杼下《靈樞》、《太素》均有“脉”字，疑衍。項下大經之大杼，即足太陽膀胱經之大杼穴。
〔13〕涎沫 《靈樞》作“沃沫”，《太素》作“液沫”。
〔14〕筋癲疾者……不治 詳此二十六字，《靈樞》、《太素》及《千金》卷十四第五均在“脉癲疾”條文前。
狂之〔1〕始生，先自悲也，善忘善怒善恐〔2〕者，得之憂饑〔3〕，治之先取手太陰、陽明〔4〕，血變而止，及取足太陰、陽明〔5〕。狂始發，少卧不饑，自高賢也，自辨智也〔6〕，自尊貴也〔7〕，善駡詈〔8〕，日夜不休，治之取手陽明、太陽、太陰、舌下少陰〔9〕，視脉〔10〕之盛者，皆取之，不盛者釋之〔11〕。
〔1〕狂之 狂上《太素》有“治”字。之，《靈樞》無。
〔2〕善忘善怒善恐 《靈樞》作“喜忘苦怒善恐”，《太素》善字均作“喜”。按善、喜、苦均爲程度副詞，文異義同。
〔3〕得之憂饑 饑，明抄本作“肌”，乃音近致誤。《太素》注：“人之狂病，先因憂结之甚，不能去解於心，又由饑虚，遂神志失守，則自悲喜忘喜怒喜恐。”
〔4〕先取手太陰、陽明 先，《靈樞》、《太素》均無。手太陰，《太素》作“手太陽”。《類經》卷二十一第三十七注：“取手太陰之太淵、列缺，手陽明之偏歷、温溜。”
〔5〕及取足太陰、陽明 《類經》卷二十一第三十七注：“足太陰之隱白、公孫，足陽明之三里、解谿等穴，并可治之。”
〔6〕自辨智也 辨，明抄本作“辦”，《靈樞》作“辯”。按辨與辦、辯，三字互通。《説文·刀部》段玉裁注：“辦，從刀，俗作辨，爲辨别字，符蹇切，别作從力之辦。”《説文通訓定聲·坤部》：“辯，叚借爲辨。”此處當作“辯”解，巧言也。《老子》第八十一章：“善者不辯，辯者不善。”河上公注：“辯，謂巧言也。”自辨智，謂自言聰明智慧。
〔7〕自尊貴也 明抄本無此四字，當係抄脱。
〔8〕駡詈 惡言傷人。二字互訓，《説文·网部》：“罵，詈也。”
〔9〕舌下少陰 謂舌下足少陰腎經之絡脉。《太素》注：“舌下足少陰脉盛者，互（蕭延平按：袁刻作亦）寫去之。”
〔10〕脉 《靈樞》無；明抄本作“足”，誤。
〔11〕不盛者釋之 者，《靈樞》無。釋，放棄，捨去。《廣韻·昔韻》：“釋，捨也。”《左傳·昭公二十六年》：“諸侯釋位，以間王之政。”杜預注：“間，猶與也。去其位，與治王之政事。”此言脉不盛者，則捨棄而不刺也。
狂，善驚善笑〔1〕，好歌樂，妄行不休者，得之大恐〔2〕，治之取手陽明、太陽、太陰。狂，目妄見，耳妄聞，善呼者，少氣之所生也〔3〕，治之取手太陽、太陰、陽明，足太陽及頭兩頷〔4〕。狂〔5〕，多食，善見鬼神，善笑而不發於外者〔6〕，得之有所大喜〔7〕，治之取足太陰、陽明、太陽。狂而新發，未應如此者〔8〕，先取曲泉左右動脉〔9〕，及盛者見血，有頃〔10〕已；不已，以法取之，灸骶骨〔11〕二十壯。骶骨者，尾屈也〔12〕。
〔1〕狂，善驚善笑 《靈樞》作“狂言，驚，喜笑”，《太素》作“狂，喜驚喜笑”。
〔2〕大恐 明抄本作“不恐”，誤。
〔3〕少氣之所生也 《類經》卷二十一第三十七注：“氣衰則神怯，所以妄見妄聞而驚呼也。”
〔4〕足太陽及頭兩頷 足太陽，《靈樞》、《太素》均作“足太陰”，此下均無“及”字。頷，《靈樞》作“顑”。頭兩頷，指兩側頰車穴。
〔5〕狂 此下《靈樞》、《太素》均有“者”字。
〔6〕善笑而不發於外者 《太素》注：“不發於外者，不於人前病發也。”
〔7〕得之有所大喜 《類經》卷二十一第三十七注：“多食見鬼善暗笑者，以大喜傷神所致。《難經》曰：脱陽者見鬼，脱陰者目盲也。”
〔8〕未應如此者 《類經》卷二十一第三十七注：“謂狂病新起，未有如上文五節之見證也。”
〔9〕曲泉左右動脉 即足厥陰肝經左右曲泉穴。《靈樞識》：“簡按：《甲乙》諸書未有言及動脉者，唯《外臺》云：横向脛二寸，當脉中是也。”
〔10〕有頃 有，原作“立”，據明抄本、《靈樞》改。《太素》作“食頃”，義同。
〔11〕骶骨 《靈樞》作“骨骶”。此即長强穴。
〔12〕骶骨者，尾屈也 骶下明抄本有“音氐”二小字音注。《靈樞》、《太素》均無此六字，疑後人釋語誤入正文。
癲疾嘔沫，神庭及兑端、承漿主之。其不嘔沫，本神及百會、後頂、玉枕、天衝、大杼、曲骨、尺澤、陽谿、外丘、通谷〔1〕、金門、承筋、合陽主之。委中下二寸爲合陽〔2〕。癲疾，上星主之，先取譩譆，後取天牖、風池。癲疾嘔沫，暫起僵仆，惡見風寒，面赤腫，顖會主之。癲疾狂走，瘈瘲摇頭，口喎戾〔3〕，頸强，强間主之。癲疾瘈瘲，狂走，頸項痛〔4〕，後頂主之〔5〕。後頂，頂後一寸五分〔6〕。癲疾，骨痠，眩，狂，瘈瘲〔7〕，口噤〔8〕，《千金》作喉噤。羊鳴，刺腦户。狂易，多言不休，及狂走欲自殺，目反〔9〕妄見，刺風府。癲疾僵仆〔10〕，目妄見，恍惚不樂，狂走瘈瘲，絡却主之。癲疾大瘦，腦空主之。癲疾僵仆，狂，瘧〔11〕，完骨及風池主之。癲疾互引〔12〕，天柱主之。
〔1〕通谷 此上原有“當上脘傍五分”六字，按當上脘傍五分處，乃腹部之通谷穴，而此處據本經取穴體例係指足部通谷穴，且《外臺》卷三十九腹部通谷亦無此主治，是則“當上脘傍五分”六字，乃後人誤注，又被混入正文，故删。
〔2〕委中下二寸爲合陽 此八字原爲大字正文，係注文混入，今據《醫學綱目》卷十一癲癎引本經改爲小字。
〔3〕口喎戾 戾，《醫心方》卷二第一作“淚出”。按喎與“咼”通，《説文·口部》：“咼，口戾不正也。”戾，《説文·犬部》：“曲也。”口喎戾，謂口歪斜也。
〔4〕頸項痛 《外臺》卷三十九後頂、《醫心方》卷二第一均作“項直頸痛”。
〔5〕後頂主之 此條《醫學綱目》卷十一癲癎引本經在“强間”條前。按本經取穴體例，當在前。
〔6〕後項，頂後一寸五分 此八字原作大字正文，係後人將注文混入，據《醫學綱目》卷十一癲癎引本經改爲小字。又頂後，原作“項後”，與俞穴位置不合，本經卷三第二云：“後頂，在百會後一寸五分。”此乃形近而誤，據《醫學綱目》卷十一癲癎引本經改。
〔7〕瘈瘲 明抄本作“疾瘲”，誤。
〔8〕噤 明抄本脱。
〔9〕反 原作“及”，據明抄本《外臺》卷三十九風府、《醫心方》卷二第一、《醫學綱目》卷十一癲癎引本經改。
〔10〕僵仆 僵下明抄本有“音彊”、仆下有“音樸”各二小字音注。
〔11〕狂，瘧 明抄本、《醫學綱目》卷十一癲癎引本經均作“狂虚”，《外臺》卷三十九完骨作“瘧，狂易”。《千金》卷三十第四同本經。
〔12〕癲疾互引 癲疾，《醫學綱目》卷十一癲癎引本經作“癲狂”。互引，謂肢體相互掣引，有似抽搐之象。
癲疾，怒欲殺人，身柱主之。《千金》又云：瘈瘲身熱狂走，譫語見鬼〔1〕。狂走癲疾，脊急强，目轉上插〔2〕，筋縮〔3〕主之。癲疾發如狂走〔4〕者，面皮厚敦敦〔5〕，不治；虚則頭重，洞泄，淋癃〔6〕，大小便難，腰尻重，難起居，長强主之。癲疾憎風，時〔7〕振寒，不得言，得寒益甚，身熱狂走〔8〕，欲自殺，目反〔9〕妄見，瘈瘲泣出，死不知人，肺俞主之。癲狂〔10〕，膈俞及肝俞主之。癲疾互引反折，戴眼及眩，狂走不得卧，心中煩，攒竹主之〔11〕。癲疾，狂，煩滿，刺絲竹空〔12〕。癲疾互引，水溝及齗〔13〕交主之。癲疾，狂〔14〕，瘈瘲，眩仆；癲疾〔15〕，瘖不能言，羊鳴沫出，聽宫主之。癲疾互引〔16〕，口喎，喘〔17〕悸者，大迎主之，及取陽明、太陰，候手足變血而止〔18〕。
〔1〕《千金》又云：瘈瘲身熱狂走，譫語見鬼 又，明抄本無，瘈下有“音契”二小字音注。今本《千金》卷三十第四作“癲疾瘈瘲，怒欲殺人，身熱狂走，讇言見鬼”。讇，《説文·言部》：“諛也。”按此節文字已見於本經卷七第二，僅文稍異，故本病不復出。
〔2〕目轉上插 目睛反轉上視也。
〔3〕筋縮 原作“筋俞”，據《外臺》卷三十九筋縮、《千金》卷三十第四改。
〔4〕走 《外臺》卷三十九長强、《千金》卷三十第四均無，疑衍。
〔5〕厚敦敦 《外臺》卷三十九長强作“敦敦厚者”，《千金》卷三十第四作“敦敦者”。厚敦敦，肥厚貌。敦亦厚也。《易經·臨》：“敦臨吉。”孔穎達正義：“敦，厚也。”
〔6〕淋癃 《外臺》卷三十九長强、《醫心方》卷二第一均作“癃痔”。
〔7〕時 《醫學綱目》卷十一癫癎引本經作“而”。
〔8〕走 《外臺》卷三十九肺俞無。
〔9〕反 《外臺》卷三十九肺俞無。
〔10〕癫狂 原作“癲疾”，據《外臺》卷三十九膈俞、肝俞、《醫學綱目》卷十一癲癎引本經改。
〔11〕癲疾互引反折……心中煩，攒竹主之 此二十二字原脱，據明抄本、《外臺》卷三十九攢竹、《千金》卷三十第四、《醫學綱目》卷十一癲癎引本經補。心，《外臺》作“意”。
〔12〕癲疾，狂，煩滿，刺絲竹空 此九字原脱，據明抄本、《外臺》卷三十九絲竹空、《千金》卷三十第四、《醫心方》卷二第一、《醫學綱目》卷十一癲癎引本經補。又“癲疾，狂”，《醫學綱目》作“癲狂”。
〔13〕齗 此下明抄本有“音銀”二小字音注。
〔14〕癲疾，狂 《外臺》卷三十九聽宫作“驚狂”。
〔15〕癲疾 《醫學綱目》卷十一癲癎引本經無此二字，疑衍。
〔16〕互引 《外臺》卷三十九大迎無此二字。
〔17〕喘 此下《外臺》卷三十九大迎有“痓”字。
〔18〕及取陽明、太陰，候手足變血而止 《醫學綱目》卷十一癲癎引本經作“取手陽明、太陰，變血而止”。按此十三字與上文例不合，乃《靈樞·癲狂》之文，此或錯簡。
狂癲疾，吐舌，太乙及滑肉門主之。太息善悲，少腹〔1〕有熱，欲走，日月主之。狂易，魚際及合谷、腕骨、支正、小海〔2〕、崑崙主之。狂言，太淵主之。心懸如饑狀〔3〕，善悲而驚狂，面赤目黄，間使主之。狂言笑見鬼〔4〕，取之陽谿及手足陽明、太陰〔5〕。
〔1〕少腹 《外臺》卷三十九日月作“小腹”。
〔2〕小海 原作“少海”，詳《外臺》卷三十九少海、小海均治狂易，而《醫心方》卷二第一僅小海治狂易若按本節腧穴排列，此穴在支正下，當爲小海，故據改。
〔3〕心懸如饑狀 懸下明抄本有“音玄”二小字音注。《外臺》卷三十九間使作“懸心如饑之狀”，《醫學綱目》卷二十五狂癲引本經作“心懸如饑之狀”。《千金》卷三十第二作“心懸如饑”。義均同。
〔4〕狂言笑見鬼 《外臺》卷三十九陽谿作“癲疾嘔沫，善笑見鬼”。
〔5〕太陰 《靈樞》、《太素》、《醫學綱目》卷二十五狂癫引本經均作“太陽”。
癲疾多言，耳鳴，口僻頰腫，實則聾，齲〔1〕，喉痺不能言，齒痛，鼻鼽〔2〕衄；虚則痺鬲〔3〕，偏歷主之。癲疾吐〔4〕舌，鼓頷〔5〕，狂言見鬼，温溜主之。在腕後五寸〔6〕。目不明，腕急，身熱驚狂，躄〔7〕痿痺〔8〕，瘈瘲，曲池主之。癲疾吐舌，曲池主之。狂疾，腋門主之；又俠谿、丘墟、光明主之。狂，互引，頭痛，耳鳴，目痛〔9〕，中渚主之。熱病汗不出，互引，頸嗌〔10〕外腫，肩臂痠重〔11〕，脇腋急痛，四肢不舉〔12〕，痂疥，項不可顧，支溝主之。癲疾，吐舌〔13〕沫出，羊鳴，戾頸，天井主之。在肘後〔14〕。熱病汗不出，狂，互引，癲疾，前谷主之。狂，互引〔15〕，癲疾數發，後谿主之。狂，癲疾，陽谷及築賓、通谷主之。
〔1〕齲 《外臺》卷三十九偏歷在下文“齒”字下，作“齒齲痛”，義較順。又明抄本此下有“音巨”二小字音注。
〔2〕鼻鼽 鼻，《外臺》卷三十九偏歷無。鼽下明抄本有“音求”二小字音注。
〔3〕鬲 此下原有“俞”字，據《外臺》卷三十九偏歷及本經卷二第一下手陽明之别文例删。
〔4〕吐 明抄本作“”，下有“音國”二小字音注。詳，今字書無，據音注似爲國之俗寫變體。国，原爲國之俗體，清梁同書《直語補證》：“国、孑、齐、齋、斈，今市儈書之，皆起於宋。”《龍龕手鑑·口部》：“，俗，音國。”又口部有俗字国字。國在此義不通，當爲吐之形近誤。
〔5〕頷 此下明抄本有“音撼”二小字音注。
〔6〕在腕後五寸 此五字原作大字正文，據《醫學綱目》卷十一癲癎引本經及此前文例改爲小字注文。
〔7〕躄 此下明抄本有“音卑”二小字音注。
〔8〕痺 明抄本作“瘅”，誤。此下《外臺》卷三十九曲池有“重”字，於義爲勝。
〔9〕痛 原作“痺”，據《外臺》卷三十九中渚，《醫心方》卷二第一改。
〔10〕嗌 此下明抄本有“音益”二小字音注。
〔11〕痠重 《外臺》卷三十九支溝作“痠痟”。
〔12〕四肢不舉 四肢，原脱。明抄本作“痛不舉”，義不明。今據《外臺》卷三十九支溝、《醫心方》卷二第一補。
〔13〕舌 原作“血”，據《外臺》卷三十九天井、《醫學綱目》卷十一癲癎引本經改。
〔14〕在肘後 原爲大字正文，據《醫學綱目》卷十一癲癎引本經及前後文例改爲小字注文。
〔15〕引 原脱，據明抄本、《外臺》卷三十九後谿補。
癲疾，狂，多食〔1〕，善笑不〔2〕發於外，煩心，渴〔3〕，商丘主之。癲疾，短氣，嘔血，胸背痛，行間主之。痿厥，癲疾，洞泄，然谷主之。狂仆〔4〕，温溜主之。狂癲，陰谷主之。癲疾，發〔5〕寒熱，欠，煩滿，悲泣出，解谿〔6〕主之。狂，妄走善欠，巨虚上廉主之。狂易，見鬼與火，解谿主之〔7〕。癲疾〔8〕互引，僵仆，申脉主之；先取陰蹻〔9〕，後取京骨、頭上五行〔10〕。目反上視，若赤痛從内眥始，踝下半寸〔11〕各三痏，左取右，右取左。
〔1〕食 此上原有“善”字，據明抄本、《外臺》卷三十九商丘、《醫學綱目》卷十一癲癎引本經删。
〔2〕不 此下《外臺》卷三十九商丘有“休”字。
〔3〕渴 此上《外臺》卷三十九商丘有“中”字。
〔4〕仆 原作“什”，據明抄本、《外臺》卷三十九温溜改。此下明抄本有“音付”二小字音注。
〔5〕發 《外臺》卷三十九解谿作“厥”，義勝。
〔6〕解谿 原作“解谷”，據明抄本、《外臺》卷三十九解谿、《醫學綱目》卷十一癫癎引本經改。
〔7〕狂易，見鬼與火，解谿主之 據本經取穴體例，此條當在“巨虚上廉主之”條前。
〔8〕疾 原作“狂”，據明抄本、《外臺》卷三十九申脉、《醫學綱目》卷十一癲癎引本經改。
〔9〕先取陰蹻 蹻下明抄本有“音喬”二小字音注。陰蹻出於照海穴，故先取陰蹻者，當取照海穴也。
〔10〕頭上五行 《醫學綱目》卷十一癲癎引本經無此四字，疑衍。
〔11〕踝下半寸 原作“復下半寸”，義不明。《素問·繆刺論》云：“邪客於陽蹻之脉，令人目痛從内眥始，刺外踝之下半寸所。”與此義同，是知腹乃“踝”之誤，據改。踝下半寸，即申脉穴，爲足陽蹻脉氣所發。
寒厥癲疾，噤吤〔1〕，瘈瘲驚狂，陽交主之。癲疾，狂，妄行，振寒〔2〕，京骨主之。身痛，狂，善行，癲疾〔3〕，束骨主之。補諸陽〔4〕。癲疾僵仆，轉筋，僕參主之。癲疾，目〔5〕，鼽衄〔6〕，崑崙主之。癲狂疾〔7〕，體痛，飛揚主之。癲疾反折，委中主之。凡好太息，不嗜食，多寒熱汗出，病至則善嘔，嘔已乃衰，即取公孫及井俞。實則腸中切痛〔8〕，厥，頭面腫起〔9〕，煩心，狂〔10〕，多飲〔11〕，虚則鼓脹〔12〕，腹〔13〕中氣大滿〔14〕，熱痛不嗜食〔15〕，霍亂，公孫主之〔16〕。
〔1〕吤 《外臺》卷三十九陽交、《醫心方》卷二均作“齘”。按吤與齘同，切齒也。龍龕手鑑·口部》：“吤，俗；正作齘。切齒怒也。”
〔2〕狂，妄行，振寒 《外臺》卷三十九京骨作“狂妄”，無“行，振寒”三字。
〔3〕疾 此下《醫學綱目》卷十一癲癎引本經有“身痛，狂，善行”五字。
〔4〕補諸陽 此三字原作大字正文，《醫學綱目》卷十一癲癎引本經無，當係後人釋語混入正文，故改爲小字注文。
〔5〕目 ，明抄本作“”，此下有“音荒”二小字音注。按與同。
〔6〕鼽衄 鼽下明抄本有“音求”、衄下有“音肭”各二小字音注。
〔7〕癲狂疾 明抄本、《外臺》卷三十九飛揚、《醫學綱目》卷十一癲癎引本經均作“狂癲疾”。
〔8〕腸中切痛 腸，《外臺》卷三十九公孫、《醫心方》卷二第一均作“腹”。詳《靈樞·癲狂》云：“厥逆爲病也……腸若以刀切之。”與此文義同。
〔9〕起 《外臺》卷三十九公孫無。
〔10〕狂 此下《外臺》卷三十九公孫有“言”字。
〔11〕多飲 《醫學綱目》卷十三善太息引本經二字互倒。此下《外臺》卷三十九公孫、《千金》卷三十第四均有“不嗜卧”三字。
〔12〕虚則鼓脹 原作“霍則鼓濁”，明抄本作“霍則鼓獨”，義均難明，據《外臺》卷三十九公孫、《千金》卷三十第四改。《醫學綱目》卷十三善太息引本經作“虚則腹脹”。
〔13〕腹 《醫學綱目》卷十三善太息引本經作“腸”。
〔14〕滿 原作“滯”，據《外臺》卷三十九公孫、《千金》卷三十第四、《醫學綱目》卷十三善太息引本經改。
〔15〕食 原作“卧”，據《千金》卷三十第四、《醫學綱目》卷十三善太息引本經改。《外臺》卷三十九公孫作“飲”。
〔16〕凡好太息……公孫主之 此六十四字明抄本在上文“通谷主之”條下。按此節文字似與本篇所論内容不合，《千金》卷三十列入“熱病”項，《醫學綱目》卷十三引本經列入“善太息”項，疑爲錯簡文。
陽脉下墜陰脉上争發尸厥第三
提要：本篇主要説明由陽脉下墜、陰脉上逆所發尸厥之主治腧穴，故以此名篇。
尸厥，死不知人，脉動如故，隱白及大敦主之。恍惚尸厥，頭痛〔1〕，中極及僕參主之。尸厥暴死，金門主之。
〔1〕頭痛 《外臺》卷三十九中極作“心煩痛”，《千金》卷三十第四作“煩痛”。
氣亂於胃腸發霍亂吐下第四
本篇“霍亂，刺俞傍五，足陽明及上傍三”，見《素問·通評虚實論》、《太素·刺霍亂數》。自“轉筋於陽”至“皆卒刺之”，見《靈樞·四時氣》、《太素·雜刺》。
提要：本篇主要論述氣亂於腸胃發霍亂之証候、主治腧穴及鍼刺轉筋之方法，故以此名篇。
霍亂〔1〕，刺俞傍五〔2〕，足陽明及上傍三〔3〕。
〔1〕霍亂 病名。《靈樞·五亂》云：“清氣在陰，濁氣在陽，營氣順脉，衛氣逆行，清濁相干……亂於腸胃，則爲霍亂。”《病源》卷二十二霍亂病諸候云：“霍亂者，由人温凉不調，陰陽清濁二氣有相干亂之時，其亂在於腸胃之間者，因遇飲食而變，發則心腹絞痛。……言其病揮霍之間，便致繚亂也。”按霍亂者，揮霍繚亂也。霍，揮霍、猝急也。《玉篇·雨部》：“霍，鳥飛急疾兒也。”慧琳《一切經音義》卷十七引《考聲》：“霍，猝急也。”
〔2〕刺俞傍五 刺，明抄本作“側”。《太素》注。“主療霍亂，輸傍可五取之。”《素問》王冰注：“霍亂者，取少陰俞傍志室穴。”馬蒔、張介賓皆從王冰注。《素問吴註》注：“俞傍五，謂背俞兩傍去脊中行三寸之穴各五痏。”詳本文諸注不一，王冰注承上文“少陰俞去脊椎三寸傍五，用員利鍼”之義，然此文原係治“腹暴滿”者，且今《外臺》、《千金》、《醫心方》及本篇後文霍亂腧穴主治，均無取志室者，故王注難以爲準，而楊、吴兩注亦無準的，究刺何處，尚待後考。
〔3〕足陽明及上傍三 《素問》王冰注：“足陽明，言胃俞也。取胃俞，兼取少陰俞外兩傍向上第三穴，則胃倉也。”《素問發微》注：“又取足陽明曰胃倉穴，在十二椎下兩傍，相去脊中各三寸，共六寸，鍼三分，灸七壯。及上有意舍穴各三痏，在十一椎下兩傍，相去脊中各三寸，鍼三分，灸七壯。此二穴亦屬足太陽膀胱經，今曰足陽明者，以其爲胃穴也。”《類經》卷二十二第四十七注：“足陽明，言胃俞也。再及其上之傍，乃脾俞之外，則意舍也。當各刺三痏。”按此文義亦難詳，今取諸注供參考。
嘔吐煩滿，魄户〔1〕主之。陽逆霍亂，刺人迎，刺〔2〕入四分，不幸殺人〔3〕。霍亂，泄出〔4〕不自知，先取太谿，後取太倉之原〔5〕。霍亂〔6〕，巨闕、關衝、支溝、公孫、解谿主之。《千金》又取〔7〕陰陵泉。霍亂泄注〔8〕，期門主之。厥逆霍亂，府舍主之。胃逆霍亂，魚際主之。霍亂逆氣〔9〕，魚際〔10〕及太白主之。霍亂遺矢失氣〔11〕，三里主之。暴霍亂〔12〕，僕參主之。霍亂轉筋，金門、僕參、承山、承筋主之。霍亂，脛痺〔13〕不仁，承筋主之。《千金》云：主瘈瘲脚痠〔14〕。
轉筋於陽理其陽，轉筋於陰理其陰，皆卒刺之〔15〕。
〔1〕魄户 原作“魄尸”，據明抄本、《外臺》卷三十九魄户改。
〔2〕刺 《外臺》卷三十九人迎無。疑涉上文誤衍。
〔3〕不幸殺人 此下明抄本有“一作腸逆”四小字校文。按人迎屬胃經，穴在結喉傍頸動脉應手處，故針刺時應避開動脉，若誤刺傷人，則會造成出血死亡。本經卷三第十二人迎項下云：“刺入四分，過深不幸殺人。”
〔4〕泄出 《外臺》卷三十九太谿作“出泄”。
〔5〕太倉之原 太倉，胃府也。《靈樞·脹論》云：“胃者，太倉也。”太倉之原，即胃經原穴衝陽，取之可補後天之穀氣。
〔6〕霍亂 《醫學綱目》卷三十一吐利續法引本經作“又法”二字，此下無“公孫”穴。
〔7〕取 明抄本作“有”。
〔8〕泄注 《外臺》卷三十九期門作“泄痢”，《醫學綱目》卷三十一吐利續法引本經作“泄利”。
〔9〕霍亂逆氣 《外臺》卷三十九太白作“霍亂胃氣逆”。
〔10〕魚際 此下明抄本有“主之”二字，誤衍。
〔11〕遺矢失氣 原作“遺矢氣”，明抄本作“遺失氣”，《醫學綱目》卷三十一吐利續法引本經作“遺尿失氣”，義似不合。《外臺》卷三十九三里、《千金》卷三十第五“矢”下均有“失”字，於義爲順，據補。
〔12〕暴霍亂 明抄本作“暴亂霍”，誤《千金》卷三十第五作“厥逆霍亂”。
〔13〕脛痺 脛，明抄本作“胵”，誤。痺，《千金》卷三十第五“承筋主瘈瘲脚痠”條校文引本經無。
〔14〕痠 此下明抄本有“音酸”二小字音注。
〔15〕轉筋於陽理其陽……皆卒刺之 卒刺，明抄本作“本”，誤。理，《靈樞》作“治”，義同。本經作“理”者，係避唐高宗李治諱改字。《靈樞發微》注：“卒，猝同。凡手足之外廉，皆屬陽經，若轉筋於陽，則治其陽經。凡手足之内廉，皆屬陰經，若轉筋於陰，則治其陰經。皆當猝然刺之。”《太素》“卒刺之”作“卒鍼”，楊上善注：“轉筋刺，四也。六陽轉筋，即以燔鍼刺其陽筋；六陰轉筋，還以燔鍼刺其陰筋也。”又《醫學綱目》卷十四轉筋引《靈樞》“卒刺”作“焠刺”，或經文原有作“焠刺”者，待考。
足太陰厥脉病發溏泄下痢第五
本篇“春傷於風，夏生飧泄腸澼”，見《靈樞·論疾診尺》、《太素·四時之變》。“久風爲飧泄”，見《素問·脉要精微論》、《太素·雜診》。自“飧泄而脉小”至“手足温者易已”，見《靈樞·論疾診尺》、《太素·雜診》。自“黄帝問曰”至“以藏期之”，見《素問·通評虚實論》、《太素·虚實脉診》。自“飧泄，補三陰交”至“熱行乃止”，見《靈樞·四時氣》、《太素·雜刺》。“病注下血，取曲泉”，見《靈樞·厥病》、《太素·癃泄》。
提要：本篇重在論述足太陰脉氣逆而發溏泄下痢之病因與証治，故以此名篇。其主要内容爲溏泄下痢的病因、發展變化、生死辨証及主治腧穴。
春傷於風，夏生飧泄腸澼〔1〕。久風爲飧泄〔2〕。飧泄〔3〕而脉小〔4〕，手足寒者〔5〕難已；飧泄而脉小〔6〕，手足温者〔7〕易已。
〔1〕飧泄腸澼 飧泄，《太素》同，《靈樞》作“後泄”。澼，明抄本作‘僻’，爲澼之假借字。楊上善注：“傷，過多也。……風，春之氣也。受風過多，極爲飧洩腸澼，此爲風生洩也。”《素問》王冰注：“風中於表，則内應於肝，肝氣乘脾，故飧泄。”《類經》卷十七第七十二張介賓按：“腸澼一證，即今之所謂痢疾也。”
〔2〕久風爲飧泄 《素問》王冰注：“久風不變，但在胃中，則食不化而泄利也。以肝氣内合而乘胃，故爲是病焉。《陰陽應象大論》曰：風氣通於肝，故内應於肝也。”按此與《素問·生氣通天論》之“春傷於風，邪氣留連，乃爲洞泄”義同。
〔3〕飧泄 飧下明抄本有“音孫”二小字音注，泄下有“音洩，又薛”四小字音注。
〔4〕脉小 《靈樞》作“脉小者”，《太素》作“小者”，《脈經》卷九第九同本經，本經卷十二第十一作“脉大”。按作“脉小”是。
〔5〕者 《靈樞》、《太素》均無。
〔6〕而脉小 原作“而脉大”，《靈樞》、《太素》、《脈經》卷九第九及本經卷十二第十一均作“脉小”，據改。楊上善注：“脉小爲順，手足温，陽氣榮四末，故易已也。”
〔7〕手足温者 温上明抄本有“皆”字。者，《靈樞》、《太素》、《脈經》卷九第九均無。温下《靈樞》有“泄”字，連下句讀。
黄帝問曰：腸澼〔1〕便血何如？岐伯對曰：身熱則死，寒則生〔2〕。曰：腸澼下白沫何如？曰：脉沈則生，浮則死〔3〕。曰：腸澼下膿血何如？曰：懸絶則死，滑大則生〔4〕。曰：腸澼之屬〔5〕，身不熱〔6〕，脉不懸絶〔7〕何如？曰：脉滑大皆生，懸濇皆死〔8〕，以藏期之〔9〕。
〔1〕澼 此下明抄本有“音僻”二小字音注。
〔2〕身熱則死，寒則生 《太素》注：“血虚陽乘，故死；血未甚虚，其身猶寒，所以得生也。”《素問》王冰注：“熱爲血敗，故死；寒爲榮氣在，故生也。”
〔3〕脉沈則生，浮則死 浮上《素問》、《太素》均有“脉”字。楊上善注：“脉沈陰氣猶在，故生，脉浮陰盡陽乘，故死。”
〔4〕懸絶則死，滑大則生 懸上《素問》、《太素》、《脈經》卷四第七均有“脉”字。《類經》卷十七第七十二注：“下膿血者，兼白赤而言也。懸絶者，謂太過則堅而搏，不足則微而脱，皆胃氣去而真藏見也，邪實正虚，势相懸絶，故死。滑因血盛，大以氣充，血氣未傷，故生。”
〔5〕屬 《太素》作“病”。
〔6〕身不熱 此下明抄本有“《素問》作身熱”五小字校文。《脈經》卷四第七、《千金》卷二十八第十五均同此校。今本《素問》與本經同。
〔7〕脉不懸絶 《太素》無此四字。
〔8〕脉滑大皆生，懸濇皆死 《素問》作“滑大者曰生，懸濇者曰死”，《太素》作“身不熱，脉不懸絶，滑大皆曰生，懸濇皆曰死”。
〔9〕以藏期之 即以五臟相尅之理推測病之死期。《素問》王冰注：“肝見庚辛死，心見壬癸死，肺見丙丁死，腎見戊己死，脾見甲乙死，是謂以藏期之。”
飧泄，補三陰交，上補陰陵泉〔1〕，皆久留之，熱行乃止〔2〕。病注〔3〕下血，取曲泉。五藏〔4〕腸〔5〕中有寒〔6〕，泄注，腸澼便血，會陽主之。腸鳴澼〔7〕泄，下窌主之。腸澼泄〔8〕，切痛，四滿主之。便膿血，寒中，食不化，腹中痛，腹哀主之。繞臍痛，搶心，膝寒，注利〔9〕，腹結〔10〕主之。溏瘕〔11〕，腹中痛，藏痺，地機主之。飧泄，太衝主之。溏泄〔12〕，不化食〔13〕，寒熱不節，陰陵泉主之。腸澼〔14〕，中郄主之。飧泄，大腸痛，巨虚上亷主之。
〔1〕補三陰交，上補陰陵泉 《靈樞》作“補三陰之上，補陰陵泉”，《太素》作“補三陰之上，補陰之陵泉”。均不若本經義勝。
〔2〕熱行乃止 《靈樞發微》注：“候鍼下熱行，乃止鍼。”
〔3〕病注 《太素》、《外臺》卷三十九曲泉均作“病泄”，《千金》卷三十第二作“痢泄”。按注、泄，均有傾瀉之義，故義同。
〔4〕五藏 原作“五里”，據《外臺》卷三十九會陽改。
〔5〕腸 《外臺》卷三十九會陽、《千金》卷三十第二均作“腹”。
〔6〕寒 此下原有“熱”字，文義不屬，據《外臺》卷三十九會陽、《千金》卷三十第二、《醫心方》卷二刪。
〔7〕澼 此下明抄本有“音澼”二小字音注。
〔8〕泄 此下明抄本有“音洩”二小字音注。
〔9〕注利 《外臺》卷三十九腹結作“洩痢”。
〔10〕腹結 原作“腹哀”，涉上文腹哀條致誤，據明抄本、《外臺》卷三十九腹結、《醫心方》卷二第一、《醫學綱目》卷二十二腹痛引本經改。
〔11〕瘕 此下明抄本有“音賈”二小字音注。
〔12〕泄 原無，據《外臺》卷三十九陰陵泉、《醫學綱目》卷二十三泄瀉引本經補。
〔13〕不化食 《外臺》卷三十九陰陵泉作“穀不化”。義同。
〔14〕腸澼 此下《外臺》卷三十九中郄有“亦止精”三字，《醫心方》卷二第一有“不止，洩精”四字。
五氣溢發消渴黄癉第六
本篇自“黄帝間曰”至“肌肉弱者也”，見《靈樞·五變》。自“面色微黃”至“不嗜食”，見《靈樞·論疾診尺》、《太素·雜診》及《太素·人迎脉口診》。自“曰：有病口甘者”至“除陳氣也”，見《素問·奇病論》、《太素·脾癉消渴》。自“凡治消癉”至“暴憂之病也”，見《素問·通評虚實論》、《太素·病解》。自“消癉脉實大”至“病久不可治也”，見《素問·通評虚實論》、《太素·虚實脉診》。自“曰：熱中消中”至“至甲乙日當愈甚”見《素問·腹中論》。“癉成爲消中”，見《素問·脉要精微論》、《太素·雜診》。
提要：本篇重點論述五穀之氣停留上溢，則發消渴、黄癉之病，故以此名篇。其主要内容有：消癉與黄癉之外候；脾癉、消癉、口甘等病証之病因、病機、治療原則、禁忌及主治腧穴。
黄帝問曰：人之善病消癉〔1〕者，何以候之〔2〕？岐伯〔3〕對曰：五藏皆柔弱者〔4〕，善病消癉。夫柔弱者必剛强〔5〕，剛强多怒〔6〕，柔者易傷也。此人薄皮膚而目〔7〕堅固以深者，長衡直揚〔8〕，其心剛，剛則多怒，怒則氣上逆，胸中畜積〔9〕，血氣逆留〔10〕，《太素》作留積。腹皮充脹〔11〕，《太素》作髖〔12〕皮充肌。血脉不行，轉而爲熱，熱則消肌〔13〕，故爲消癉。此言其剛暴〔14〕而肌肉〔15〕弱者也。
〔1〕消癉 《類經》卷十六第六十注：“消癉者，三消之總稱，謂内熱消中而肌膚消瘦也。”
〔2〕之 此下明抄本有“少愈”二字，衍文。
〔3〕岐伯 《靈樞》作“少俞”。
〔4〕者 明抄本作“之”，誤。
〔5〕柔弱者必剛强 《靈樞集註》張志聰注：“夫柔弱者必有剛强，謂形質弱而性氣剛也。”
〔6〕剛强多怒 律之下句“柔者易傷”及下文“剛則多怒”例，疑强爲“者”之誤。
〔7〕目 明抄本作“曰”，誤。
〔8〕長衡直揚 衡，《靈樞》作“衝”。按本經作“衡”是。《靈樞·論勇》云：“勇士者，目深以固，長衡直揚。”可証。衡，眉也，或指眉上。《漢書·王莽傳上》：“盱衡厲色，振揚武怒。”顔師古注引孟康曰：“眉之上爲衡。盱衡，舉眉揚目也。”揚，眉也。《詩經·齊風·猗嗟》：“美目揚兮。”毛亨傳：“揚，眉。”孔穎達正義：“解揚爲眉，蓋以眉毛揚起，故名眉爲揚。”長衡直揚，謂目舉而眉揚也。
〔9〕畜積 猶蓄積也。畜與“蓄”通。
〔10〕留 明抄本作“流”。按經文流與留多混用。此從留訓，滯也。《吕氏春秋·圜道》：“一不欲留。”高誘注：“留，滯。”
〔11〕腹皮充脹 《靈樞》作“臗皮充肌”。不若本經義勝。腹皮充脹，謂腹部皮膚脹滿也。
〔12〕髋 明抄本作“寬”。
〔13〕肌 《靈樞》作“肌膚”。義同。
〔14〕其剛暴 明抄本作“暴剛”，《靈樞》作“其人暴剛”。
〔15〕肌肉 明抄本作“及皮”，誤。
面色〔1〕微黄，齒垢黄，爪甲上黄，黄癉也。安卧，小便〔2〕黄赤，脉小而濇者，不嗜食〔3〕。
〔1〕面色 《靈樞》作“身痛而色”，《太素》作“身痛面色”，《脈經》卷五第四、《病源》卷十二黄疸候“身痛”二字均連上讀。當以本經義勝。
〔2〕小便 《脈經》卷五第四作“少”。
〔3〕安卧……不嗜食 《太素》注：“安卧，小便黄赤，脉小濇，脾病，故不嗜食。”
曰：有病口甘者，病名曰何？何以得之？曰：此五氣〔1〕之溢也，名曰脾癉。夫五味入〔2〕口，藏於胃，脾〔3〕爲之行其精氣〔4〕，津〔5〕液在脾，故〔6〕令人口甘〔7〕，此肥美之所發〔8〕也。此人必數食美而多食甘肥〔9〕，肥令人内熱，甘令人中滿〔10〕，故其氣上溢，轉爲消癉〔11〕，《素問》作渴。治之以蘭，除陳氣也〔12〕。
〔1〕五氣 諸注不同。《素問》王冰注：“癉，熱也。脾熱則四藏同禀，故五氣上溢也。”意指五臟之氣。馬蒔同此説，《素問發微》注：“五氣者，五藏之氣也。”《太素》注：“五氣，五穀之氣。”《素問吴註》注：“五氣，腥焦香臊腐也。”《類經》卷十六第六十一注：“五氣，五味之所化也。”《素問集註》張志聰注：“五氣者，土氣也，土位中央，在數爲五，在味爲甘，在臭爲香，在藏爲脾，在竅爲口。多食甘美，則臭味留於脾中，脾氣溢而證見於外竅也。”《素問釋義》張琦則謂：“五，當作脾。”按諸注似均有理，然據下文“五味入口”之義，或指五味所化之氣。
〔2〕入 此下《太素》有“於”字。
〔3〕藏於胃，脾 原作“發於脾胃”，與上下文義不順，據明抄本、《素問》、《太素》改。
〔4〕精氣 《太素》作“清氣”。按清與精通，《禮記·緇衣》：“精知，略而行之。”鄭玄注：“精或爲清。”
〔5〕津 《太素》無。
〔6〕故 《太素》無。
〔7〕令人口甘 《類經》卷十六第六十一注：“脾主爲胃行其津液者也，故五味入胃，則津液在脾。脾屬土，其味甘，脾氣通於口，故令人口甘也。”
〔8〕發 《太素》作“致”。兩義均通。
〔9〕此人必數食美而多食甘肥 《素問》作“此人必數食甘美而多肥也”，《太素》同《素問》，惟“也”作“者”，於義爲勝。
〔10〕肥令人内熱，甘令人中滿 肥，《太素》、《病源》卷五消渴候均無，疑脱。肥下《素問》有“者”字，甘下《素問》、《太素》並有“者”字。又中，《太素》無。《素問經註節解》注：“蓋肉味肥而厚，味厚者氣化爲火，故内熱復起。甘性緩，緩則氣滯而守中，故中滿。”
〔11〕消癉 《素問》、《太素》均作“消渴”。王冰注：“然内熱則陽氣炎上，炎上則欲飲而嗌乾；中滿則陳氣有餘，有餘則脾氣上溢，故曰其氣上溢轉爲消渴也。”按前文言脾癉，乃脾熱内盛，上溢口甘，此言轉者，當係脾熱日久，耗傷陰津，故成消渴之病，是消渴即消癉，二者常混稱。
〔12〕治之以蘭，除陳氣也 除陳氣也，明抄本作“以除陳氣”，《太素》作“蘭除陳氣”。《素問》王冰注：“蘭，謂蘭草也。《神農》曰：蘭草，味辛熱平，利水道，辟不祥、胸中痰澼也。除，謂去也。陳，謂久也。言蘭除陳久甘肥不化之氣者，以辛能發散故也。”
凡治消癉，治偏枯〔1〕，厥氣逆滿〔2〕，肥貴人則膏粱之病也〔3〕。鬲〔4〕塞閉絶，上下不通，暴憂之病也〔5〕。消癉脉實大，病久可治〔6〕；脉懸絶小堅，病久不可治也〔7〕。
〔1〕治偏枯 治，《素問》、《太素》均無，據文例疑本經衍；偏上均有“仆擊”二字；枯下均有“痿厥”二字。偏枯，半身偏廢無用。《靈樞·熱病》云：“偏枯，身偏不用而痛，言不變，志不亂。”
〔2〕厥氣逆滿 《素問》、《太素》均作“氣滿發逆”。
〔3〕膏粱之病 《素問》作“高梁之疾”。病，《太素》亦作“疾”。按高通“膏”，梁通“粱”。《國語·晉語七》：“夫膏梁之性難正也。”韋昭注：“膏，肉之肥者。梁，食之精者。”《素問》王冰注：“高，膏也。梁，粱字也。……夫肥者令人熱中，甘者令人中滿，故熱氣内薄，發爲消渴偏枯氣滿逆也。”
〔4〕鬲 《素問》作“隔”。按鬲與隔通，阻隔也。
〔5〕暴憂之病也 暴上《素問》有“則”字。王冰注：“愁憂者，氣閉塞而不行。故隔塞否閉，氣脉斷絶，而上下不通也。”《素問吴註》注：“若隔而閉絶上下，水穀不得通利，則暴憂之所爲也。”
〔6〕消癉脉實大，病久可治 《素問發微》注：“消癉者，熱證也，故脉實大，雖病久亦可治。”《素問集註》張志聰注：“脉實大者，精血尚盛，故爲可治。”兩義皆通。
〔7〕脉懸絶小堅，病久不可治也 絶，《素問》，《太素》均無。楊上善注：“其脉懸絶，血氣俱少，又脉堅病久，不可療當死。”似《太素》原亦有“絶”字。按消癉之病多内熱，病久必傷陰，陰虚陽實，故其脉懸絶小堅，而不免於死也。
按：
對“消癉脉實大，病久可治；脉懸絶小堅，病久不可治也” 一節，《研經言》卷四莫枚士曰：“今本（指《素問》）脉實大、病久下無不字，詳注（指王冰注）云：久病氣血衰，脉不當實大，故不可治。是王本原有不字。《巢氏病源》云：消癉之脉，實牢大者死，細小浮者死。巢説正據此經。而云實牢大，云細小浮，則經堅字當在大字上無疑，且經文是帝問消癉虚實，則岐伯當明實脉虚脉以對之，實堅大是實，懸小正是虚，問答相符，不當堅字於懸小，致令虚實相亂。浮即懸，牢即堅。”此説可參。
曰：熱中消中，不可服膏粱芳草石藥〔1〕。石藥發疽〔2〕，《素問》作癲〔3〕。芳草發狂。夫熱中消中者，皆富貴人也，今禁膏粱，是不合其心，禁芳草石藥，是病不愈，願聞其説。曰：夫芳草之氣美，石藥之氣悍〔4〕，二者其氣急疾堅勁，故非緩心和人，不可以服此二者。夫熱氣慓悍〔5〕，藥氣亦然，二者相遇，恐内傷脾。脾者，土也，而惡木，服此藥也〔6〕，至甲乙日當愈甚〔7〕。《素問》作當更論〔8〕。癉成爲消中。
〔1〕熱中消中，不可服膏粱芳草石藥 膏粱，《素問》作“高梁”，下同。石，明抄本作“后”，誤。《素問》王冰注：“多飲數溲，謂之熱中；多食數溲，謂之消中。”《類經》卷十六第六十注：“高梁，厚味也。芳草，辛香之品也。石藥，煅煉金石之類也。三者皆能助熱，亦能銷陰，凡病熱者所當禁用。”
〔2〕疽 《素問》作“瘨”。按本經作“疽”是。《史記·扁鵲倉公傳》載，齊王侍醫病服五石散，後發臃（癰）事可証。或《素問》涉瘨、疽形近而誤。
〔3〕癲 原脱，據明抄本、四庫本補。今本《素問》作“瘨”。瘨同癲，《廣韻·先韻》：“瘨，病也。癲，同瘨。”
〔4〕石藥之氣悍 石，原脱，據明抄本、四庫本及《素問》補。悍下明抄本有“音旱”二小字音注。
〔5〕慓悍 明抄本慓下有“音票”、悍下有“音旱”各二小字音注。
〔6〕也 《素問》作“者”，義順。
〔7〕當愈甚 明抄本作“當更愈甚”。按愈，益也。《戰國策·秦策》：“兵甲愈起。”高誘注：“愈，益也。”甲乙日屬木，爲脾所不勝之時，故患脾病者必當益甚也。
〔8〕當更論 明抄本作“更論當”，誤。今本《素問》作“更論”。
按：
《類經》卷十六第六十張介賓按：“消癉消中者，即後世所謂三消證也。凡多飲而渴不止者爲上消，消穀善饑者爲中消，溲便頻而膏濁不禁者爲下消。如《氣厥論》之云肺消、鬲消，《奇病論》之云消渴，即上消也。《脉要精微論》云癉成爲消中，《師傳篇》云胃中熱則消穀，令人善饑，即中消也。《邪氣藏府病形篇》云腎脉肝脉微小，皆爲消癉。肝腎在下，即下消也。”此説有助於對經義的理解，故録之以供參考。
黄癉刺脊中。《千金》云：腹滿不能食〔1〕。黄癉善欠，脇下滿欲吐〔2〕，身重不欲動〔3〕，脾俞主之。消渴身熱，面目黄〔4〕，意舍主之。消渴嗜飲，承漿主之。黄癉目黄，勞宫主之。嗜卧，四肢不欲動摇，身體黄，灸手五里，左取右，右取左。消渴，腕骨主之。黄癉，熱中善渴，太衝主之。身黄，時有微熱，不嗜食，膝内廉〔5〕内踝〔6〕前痛，少氣，身體〔7〕重，中封主之。消癉〔8〕，善喘〔9〕，氣走〔10〕喉咽而〔11〕不能言，手足清〔12〕，溺黄〔13〕，大便難，嗌〔14〕中腫痛，唾血，口中熱，唾〔15〕如膠，太谿主之。消渴黄癉，足一寒一熱，舌縱煩滿，然谷主之。陰氣不足，熱中，消穀善饑，腹熱身煩，狂言，三里主之。
〔1〕腹滿不能食 原作“腹重不動作”，涉下注致誤，據明抄本、今本《千金》卷三十第五改。
〔2〕吐 《外臺》卷三十九脾俞作“嘔”。
〔3〕身重不欲動 此五字原脱。下文“脾俞主之”後原校云：“《千金》云：身重不動作。”明抄本“動作”作“作動”，今本《千金》卷三十第五作“身重不欲動”，文義爲勝，故據補。并删原校。又《外臺》卷三十九脾俞作“身重不動”。
〔4〕面目黄 原作“面赤黄”，面下原校云：“《千金》作目。”今本《千金》卷三十第二、《外臺》卷三十九意舍、《醫心方》卷二第一均作“面目黄”，爲是，據改。并删原校。
〔5〕廉 原脱，據《千金》卷三十第五注引本經、《外臺》卷三十九中封補。
〔6〕踝 此下明抄本有“音魯，又音課”五小字音注。
〔7〕體 《醫學綱目》卷二十一黄疸引本經無。《外臺》卷三十九中封作“濕”。
〔8〕癉 此下明抄本有“音丹，又音疽”五小字音注，疽當爲“疸”字之誤。
〔9〕喘 《千金》卷三十第五校文引本經同。《外臺》卷三十九太谿作“噫”，義勝。
〔10〕走 原作“是”，據《千金》卷三十第五校文引本經、《外臺》卷三十九太谿、《醫學綱目》卷二十一黄疸引本經改。
〔11〕喉咽而 四庫本作“咽喉而”，《醫學綱目》卷二十一黄疸引本經作“咽喉”，無“而”字。
〔12〕清 此下明抄本有“一作青本”四小字校文，當爲“一本作青”之誤。按清與“青”通。《史記·黥布列傳》：“破之清波。”張守節正義：“清作青。”
〔13〕溺黄 《千金》卷三十第五校文引本經無此二字。《外臺》卷三十九太谿作“尿黄”，義同。
〔14〕嗌 此下明抄本有“音益”二小字音注。
〔15〕唾 《外臺》卷三十九太谿無。
動作失度内外傷發崩中瘀血嘔血唾血第七
本篇自“黄帝問曰”至“以其德全不危故也”，見《素問·上古天真論》。自“久視傷血”至“久行傷筋”，見《素問·宣明五氣》、《太素·順養》。自“曰：有病胸脇榰滿”至“利腸中及傷肝也”，見《素問·腹中論》、《太素·血枯》。自“曰：勞風爲病何如”至“傷肺則死矣”，見《素問·評熱病論》、《太素·熱病説》。自“少氣，身漯漯也”至“補足少陰，去血絡”，見《靈樞·癫狂》、《太素·少氣》。
提要：本篇主要論述因攝生不慎，動作失度，内外傷損，所致崩中、瘀血、嘔血、唾血等病，故以此名篇。其重點内容有：養生對身體健康之意義及五勞所傷之病；血枯、勞風、瘀血、嘔血、唾血等病之病機、証候、治法及主治腧穴。
黄帝問曰：人年〔1〕半百而動作皆衰者〔2〕，將人〔3〕失之耶？岐伯對曰：今時之人〔4〕，以酒爲漿，以安〔5〕爲常，醉以入房〔6〕，以欲竭其精，以好〔7〕散其真，不知持滿〔8〕，不時御神〔9〕，務快其心，逆於生樂〔10〕，起居無節，故半百而衰矣〔11〕。夫〔12〕聖人之教〔13〕也，形〔14〕勞而不倦，神〔15〕氣從以順，色〔16〕欲不能勞其目，淫邪不能惑其心，智愚賢不肖〔17〕，不懼於物〔18〕，故合於道數〔19〕。年〔20〕度百歲而動作不衰者，以其德全不危故也〔21〕。
久視傷血，久卧傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋。
〔1〕年 此下《千金》卷二十七第一有“至”字。
〔2〕者 此下《素問》有“時世異耶”四字，《千金》卷二十七第一有“時代異耶”四字。代字爲避唐太宗李世民諱改字。疑本經脱。
〔3〕將人 原作“人將”，據《千金》卷二十七第一及《素問》後文“材力盡邪，將天數然也”文例改。將，副詞，表疑問，猶還是之義。
〔4〕今時之人 明抄本無此四字。此下《素問》有“不然也”三字，《千金》卷二十七第一有“則不然”三字。
〔5〕安 明抄本、《素問》、《千金》卷二十七第一均作“妄”。按作“妄”義勝。妄，不循常法也。與下文“常”字相對。
〔6〕醉以入房 《香草續校書·内經素問一》：“鬯按：醉以，疑本作以醉，與上文以酒爲漿，以妄爲常，下文以欲竭其精，以耗散其真，五以字皆冠句首，文法一律，倒作醉以，則失例矣。《腹中論》及《靈樞·邪氣藏府病形篇》並有若醉入房語，則醉入房三字連文，正有可證。”按此説當是。
〔7〕好 原作“耗”，《素問》新校正云：“按《甲乙經》耗作好。”《素問校義》云：“以欲竭其精，以耗散其真。林校曰：按《甲乙經》耗作好。澍案：以耗散其真與以欲竭其精，句義不對，則皇甫本作好是也。好，讀嗜好之好，好亦欲也。作耗者，聲之誤也。”此説是，今據改。
〔8〕持滿 持，守也。《國語·越語下》：“有持盈。”韋昭注：“持，守也。盈，滿也。”《荀子·宥坐》：“子路曰：敢問持滿有道乎？孔子曰：挹而損之。”《説文·水部》：“滿，盈溢也。”持滿，猶持盈，當持無損。《素問》王冰注：“言愛精保神如持盈滿之器，不慎而動，則傾竭天真。”
〔9〕不時御神 《素問》新校正云：“按别本時作解。”按作解、時，兩義均通。解，《集韻·蟹韻》：“曉也。”與上文“知”字爲對文。時，《廣雅·釋詁一》：“善也。”《詩經·小雅·頍弁》：“爾殽既時。”毛亨傳：“時，善也。”亦可與“知”爲對。御，治理。《玉篇·彳部》：“御，治也。”不時御神者，謂不善治神也。
〔10〕逆於生樂 謂違背養生之樂趣。《素問》王冰注：“快於心欲之用，則逆養生之樂矣。老子曰：甚愛必大費。此之類歟！夫甚愛而不能救，議道而以爲未然者，伐生之大患也。”
〔11〕矣 明抄本無。《素問》、《千金》卷二十七第一均作“也”。
〔12〕夫 此下《素問》、《千金》卷二十七第一均有“上古”二字。
〔13〕教 此下《素問》有“下”字。《千金》卷二十七第一同本經。
〔14〕形 此上《素問》有“皆謂之虚邪賊風，避之有時，恬惔虚無，真氣從之，精神内守，病安從來。是以志閑而少欲，心安而不懼”三十九字。
〔15〕神 《素問》、《千金》卷二十七第一均無。
〔16〕色 《素問》、《千金》卷二十七第一均作“嗜”。不若本經義勝。
〔17〕智愚賢不肖 智愚，明抄本、《素問》、《千金》卷二十七第一均作“愚智”。按智，聰慧也。《釋名·釋言語》：“智，知也，無所不知也。”如《韓非子·初見秦》：“臣聞不知而言，不智。”愚，愚昧無知也。《説文·心部》：“愚，戇也。”玄應《一切經音義》卷二十二：“愚，無所知也，亦鈍也。”賢，有德行也。《周禮·地官》：“考其德行道藝而興賢者能者。”鄭玄注：“賢者，有德行者。”不肖，無賢德也。《新序·雜事三》：“臣不肖，不能奉承王命，以順左右之心。”
〔18〕不懼於物 不爲外物得失而憂懼。懼，驚慌失措貌。《集韻·遇韻》：“懼，無守兒。”物，外境也，指外在事物。《禮記·樂記》：“人心之惑於物也。”孔穎達疏：“物，外境也。”
〔19〕道數 《千金》卷二十七第一同本經。數，《素問》無，新校正云：“按全元起注本云：合於道數。”則與本經合。數與上文“物”押韻，當是。數，理也。《老子》第五章：“多言數窮。”河上公注：“數，理數也。”道數，此言養生之道理。
〔20〕年 《素問》作“所以能年皆”五字，《千金》卷二十七第一作“故皆能”三字。
〔21〕以其德全不危故也 故，《素問》、《千金》卷二十七第一均無。王冰注：“不涉於危，故德全也。《莊子》曰：執道者德全，德全者形全，形全者聖人之道也。”
曰：有病胸脇榰滿〔1〕，妨於食，食〔2〕至則〔3〕先聞腥臊臭〔4〕，出清涕〔5〕，先〔6〕唾血，四肢清，目眩，時時前後血〔7〕，何以得之？曰：病名曰血枯，此得之少年〔8〕時，有所大奪血〔9〕，若醉以〔10〕入房中，氣竭肝傷，故使月事衰少不來也〔11〕。治之以烏賊魚骨、茹〔12〕，二物并合〔13〕，丸以雀卵〔14〕，大如小豆〔15〕，以五丸爲後飯，飲以鮑魚汁〔16〕，利腸中及傷肝也〔17〕。
〔1〕榰滿 榰下明抄本有“音注”二小字音注。《素問》、《太素》均作“支滿”。按榰與支通。榰滿，即支撑脹滿。
〔2〕食 《素問》、《太素》、《千金》卷十二第六均作“病”，義勝。
〔3〕則 明抄本作“前”，形近致誤。
〔4〕臭 《全生指迷方》卷二引本文作“鼻”，連下句讀，不詳何據。
〔5〕清涕 《素問》、《太素》均作“清液”。王冰注：“清液，清水也，亦謂之清涕。”
〔6〕先 《香草續校書·内經素問二》：“此先字當因上文先字而衍。”
〔7〕前後血 血下《素問》、《太素》、《千金》卷十二第六均有“病名爲何”四字，與下文答語相應，義勝。《素問》王冰注：“前後血，謂前陰後陰出血也。”
〔8〕少年 明抄本、《素問》、《千金》卷十二第六均作“年少”，《太素》作“少”。義同。
〔9〕奪血 《千金》卷十二第六同本經。《素問》、《太素》均作“脱血”。按奪、脱義同，失也。奪血者，失血也。
〔10〕以 《素問》無。
〔11〕故使月事衰少不來也 《素問》王冰注：“出血多者謂之脱血，漏下、鼻衄、嘔吐出血皆同焉。夫醉則血脉盛，血脉盛則内熱，因而入房，髓液皆下，故腎中氣竭也。肝藏血，以少大脱血，故肝傷也。然於丈夫則精液衰乏，女子則月事衰少而不來。”
〔12〕治之以烏賊魚骨、茹 《千金》卷十二第六同本經。《素問》作“以四烏鰂骨一蘆茹”；《太素》作“四烏賊魚骨，一茹”，楊上善注：“四，四分。一，一分。”，意爲烏賊魚骨四份、茹一份，義勝。又《神農本草經》：“茜根，主寒濕風痺，黄疸。《名醫别録》云：一名茹藘。”與此主治不合。《神農本草經》：茹，主排膿、惡血。”與此主治合，似以本經爲是，故《素問》新校正云：“當改蘆作。”然《本草綱目·茹》引本方仍作“藘茹”，並於“茜草”條下云：“專於行血活血，俗方用治女子經血不通。”故張介賓、張志聰等並仍之，但藘茹應正爲茹藘。又“烏鰂骨”同“烏贼魚骨”，《神農本草經》：“烏賊魚骨，味鹹微温，主女子漏下赤白經汁，血閉。”
〔13〕二物并合 《太素》作“二物并令三合”。義不明，疑誤。
〔14〕丸以雀卵 《太素》注：“以雀卵爲丸。”《素問》王冰注：“雀卵，味甘温平無毒，主治男子陰萎不起，强之令熱，多精有子。”《類經》卷十七第六十三注：“雀，即麻雀也。”
〔15〕豆 此下明抄本有“大”字，疑涉上文“大”字誤衍。
〔16〕飲以鮑魚汁 飲，明抄本無。飲以，《太素》無。《素問》王冰注：“鮑魚，味辛臭，温平無毒，主治瘀血血痺在四支不散者。”鮑魚，《周禮·天官·籩人》鄭玄注：“鮑者，於室中糗乾之，出於江淮也。”《釋名·釋飲食》：“鮑魚，鮑，腐也，埋藏淹，使腐臭也。”《本草綱目·鮑魚·集解》：“《别録》曰：鮑魚辛臭，勿令中鹹。弘景曰：俗人以鹽成，名魚字似鮑也。今鮑乃鱅魚淡乾者，都無臭氣。不知入藥者，正何種魚也。方家亦少用之。……時珍曰：《别録》既云勿令中鹹，即是淡魚勿疑矣。”按時珍雖從《别録》説，然弘景已自不詳，事難確論，今並存兩説。
〔17〕利腸中及傷肝也 此上原有“以飲”二字，涉上文致衍，據《素問》、《太素》删。腸中，《素問》新校正云：“按别本一作傷中。”《太素》作“脇中”。按“脇中”非是。腸中、傷中，義難詳定，今並存之。
按：
本節所論血枯之病，係少年奪血傷肝，房勞傷腎，以致肝腎損虧，精血内耗，故男子則精液衰乏，女子則月經衰少而不來。以其病在肝，是以胸脇榰滿，妨於飲食，鼻聞腥臊，唾血或二便下血；以其精血虧，是以四肢清冷，目眩，鼻出清涕。血枯精少，久必致瘀，終至虚中挾實。故該病之治法，當於補肝腎益精血之中，兼用活血通閉之品。方用雀卵、鮑魚汁滋肝腎、養精血，以治其本；用茹、烏贼骨通閉活血，以治其標。四物合用，補而不滯，活而有制，誠古人制方之妙用也。
曰：勞風爲病何如？曰：勞風法在肺下〔1〕，其爲病也，使人强上而瞑視〔2〕，唾出若涕〔3〕，惡風而振寒，此爲勞風之病也〔4〕。曰：治之柰何？曰：以救俛仰〔5〕。太陽引〔6〕，精者三日，中若五日〔7〕，不精者七日。《千金》云：候之三日五日，不精明者，是其症也〔8〕。欬〔9〕出青黄涕，其狀如膿〔10〕，大如彈丸，從口中若鼻空〔11〕出，不出則傷肺，傷肺〔12〕則死矣〔13〕。
〔1〕勞風法在肺下 《太素》注：“勞中得風爲病，名曰勞中，亦曰勞風。”《類經》卷十五第三十注：“勞風者，因勞傷風也。肺下者，在内則胸鬲之間，在外則四椎五椎之間也。風受於外，則病應於内，凡人之因於勞者必氣喘，此勞能動肺可知。”法，《爾雅·釋詁》：“常也。”又《醫壘元戎》卷九引本文“法”作“發”，義勝。
〔2〕强上而瞑視 而瞑視，《素問》作“冥視”，《太素》作“冥視晚”。《素問》新校正云：“《千金方》冥視作目眩。”今本《千金》卷八第一作“目脱”。《香草續校書·内經素問二》：“鬯按：强上無義，上疑工之誤，工蓋項字之借，項諧工聲，故借工爲項。强工者，强項也。王注云：故使人頭項强而視不明也。即其證矣。後人就誤本上字生説者俱非。”按此説可參。詳《素問·脉解》：“所謂强上引背者，陽氣大上而争，故强上也。”王冰注：“强上，謂頸項噤强也。”詳足太陽之脉發病有“項似拔”、“項痛”等症。脉解篇言“强上”，當指此。故强上，即頸項强急也。又冥與瞑通。《莊子·列禦寇》：“甘冥乎無何有之鄉。”陸德明釋文：“冥，本亦作瞑。”
〔3〕唾出若涕 《素問識》：“簡按：古無痰字，此云唾出若涕，謂吐黏痰也。”
〔4〕此爲勞風之病也 《千金》卷八第一無此七字。
〔5〕以救俛仰 俛，通俯。俛仰之義，諸注不同。《素問》王冰注：“救，猶止也。俛仰，謂屈伸也。言止屈伸於動作，不使勞氣滋蔓。”《太素》注：“此病多爲俛仰，故爲救之。”《素問吴註》注：“肺下有風熱，脹，俯與仰皆不利，故必救其俯仰。”《類經》卷十五第三十注：“風之微甚，證在俛仰之間也，故當先救之。”《醫學讀書記》卷上勞風：“肺主氣而司呼吸，風熱在肺，其液必結，其氣必壅，是以俯仰皆不順利，故曰當救俯仰也。救俯仰者，即利肺氣散邪氣之謂乎？”按俛仰，經文多指腰痛或項强之症，故張注“俛仰之間”説恐非是。此俛仰當係徧義復詞，應作“仰而不能俯”解，上文“强上瞑視”可證。
〔6〕太陽引 太陽，《素問》、《太素》均作“巨陽”，義同，謂足太陽膀胱經也。按“太陽引”文義難詳，《素問》王冰注：“太陽之脉吸引精氣。”是從病機爲訓。《太素》注：“以鍼引巨陽。”是以刺法爲訓。後世醫家不外乎此，或言病機，或言治法，然皆難確定。
〔7〕中若五日 中若，原作“中年者”，明抄本、《太素》均作“中者”。《素問》新校正引本經作“中若”，爲是，據改。
〔8〕《千金》云：候之三日五日，不精明者，是其症也《千金》上明抄本有“《素問》云：中年者五日”八小字校文，係對上文明抄本無“年”字而言；又三日五日，明抄本作“三日及五日者”；症作“証”。今本《千金》卷八第一作“候之三日及五日，中不精明者是也”，其文與本經異，而與《病源》卷二風熱候合。
〔9〕欬 此下明抄本有“音凱”二小字音注。《太素》作“微”，疑誤。
〔10〕膿 明抄本作“濃”，二字音同義通。《病源》卷二十九齒齲諸候：“热氣加之，濃汁出而臭，侵蝕齒斷，謂之齲齒。”同卷齒候：“齒者，是蟲食齒至斷，膿爛汁臭，如蝕之狀，故謂之齒。”是膿、濃二字可互訓。《太素》作“稠膿”。
〔11〕空 《素問》作“中”，《太素》作“孔”。按空與孔通。
〔12〕傷肺 明抄本二字互倒。
〔13〕矣 明抄本無。
按：
本節所論勞風病，歷代諸説不一。《病源》認爲係“風熱之氣，先從皮毛入於肺也”。《素問》王冰注云：“從勞風生，故曰勞風。勞謂腎勞也。腎脉者，從腎上貫肝鬲，入肺中，故腎勞風生，上居肺下也。……腎精不足，外吸膀胱，膀胱氣不能上營，故使人頭項强而視不明也。肺被風薄，勞氣上薰，故令唾出若涕狀。腎氣不足，陽氣内攻，勞熱相合，故惡風而振寒。”此後，王好古以爲肺痿，葉文齡以爲痓屬，馬蒔以爲勞証。而《類經》卷十五第三十注云：“勞之爲病，所涉者多，恐不止於腎經耳。……邪在肺下，則爲喘逆，故令人强上不能俛首。風熱上壅，則畏風羞明，故令人冥目而視。風熱傷陰，則津液稠濁，故唾出若涕。肺主皮毛，衛氣受傷，故惡風振寒。”《素問經註節解》則注云：“詳求其義，始終則是肺病。蓋肺合皮毛，人勞則毛竅開豁。風邪入而伏於肺，結爲穢液，如涕如膿，所以得出則生，不出則傷肺而死。”且云：“自以救起至七日，凡二十一字，殊無意義，此中必有錯誤，闕疑可也。”詳此節治勞風經文，義甚費解。王冰注云：“巨陽者，膀胱之脉也。膀胱與腎爲表裏，故巨陽引精也。巨，大也。然太陽之脉吸引精氣上攻於肺者三日，中年者五日，素不以精氣用事者七日，當欬出稠涕，其色青黄如膿狀。……夫如是者，皆腎氣勞竭，肺氣内虚，陽氣奔迫之所爲，故不出則傷肺也。”《太素》楊上善則謂：“以鍼引巨陽精者三日，俛仰即愈，引陽明精者五日，少陽不精引之七日，方有青黄濁涕從口鼻中出，其病得愈。若不出者，上傷於肺，不免死也。”張介賓注云：“風邪之病肺者，必由足太陽膀胱經風門、肺俞等穴内入於藏。太陽者水之府，三陽之表也，故當引精上行，則風從欬散。若巨陽氣盛，引精速者，應在三日；中年精衰者，應在五日；衰年不精者，應在七日，當欬出青黄痰涕而愈。”考明抄本及《太素》之文，本經句讀似應爲“太陽引，精者三日，中者五日，不精者七日”爲妥。又詳《千金》卷八第一云：“勞風之爲病，法在肺下，使人强上而目脱，唾出若涕，惡風而振寒，候之三日及五日中，不精明者是也。柒捌日，微有青黄膿涕如彈丸大，從口鼻出爲善，若不出則傷肺。”與本文頗異，或别有所本。故此節似有錯簡訛脱，究作何解，暫難論定。
少氣，身漯漯〔1〕也，言吸吸〔2〕也，骨痠〔3〕體重，懈惰〔4〕不能動，補足少陰〔5〕。短氣，息短不屬〔6〕，動作氣索〔7〕，補足少陰〔8〕，去〔9〕血絡。
〔1〕漯漯 明抄本作“深”，此下有“王作温”三小字校文，疑有誤。
〔2〕吸吸 呼吸急促貌。如劉向《九嘆·惜賢》：“悲吸吸而長懷。”《宋書·謝莊傳》：“利患數年，遂成痼疾，吸吸啜啜，常如行尸。”《太素》注：“漯漯，吸吸，皆虚乏狀也。”
〔3〕痠 此下明抄本有“音酸”二小字音注。
〔4〕懈惰 懈，《太素》作“解”，無“惰”字。按解與懈通。
〔5〕補足少陰 足，明抄本、《太素》均無。楊上善注：“皆腎虚耳。故補腎足少陰脉。”若據楊注，或《太素》原亦有“足”字。《類經》卷二十二第五十注：“此皆精虚不能化氣，故當補足少陰腎經。”
〔6〕屬 《説文·尸部》：“屬，連也。”《漢書·司馬相如傳下》：“犯屬車之清塵。”顔師古注：“屬者，言相連續不絶也。”
〔7〕動作氣索 索，《廣韻·藥韻》：“散也。”《禮記·檀弓上》：“吾離羣而索居。”鄭玄注：“索，猶散也。”動則耗氣，故如是也。
〔8〕補足少陰 足，《太素》無。楊上善注：“亦是腎氣虚，故補足少陰正經。”
〔9〕去 《太素》作“取”，楊上善注：“寫去少陰胳血者也。”亦爲“去”義。
男子陰端寒，上衝心中俍俍〔1〕，會陰主之。男子脊急目赤，支溝主之。脊内廉〔2〕痛，溺難，陰痿不用，少腹〔3〕急引陰，及脚内廉痛〔4〕，陰谷主之。善厭夢〔5〕者，商丘主之。丈夫失精，中極主之。男子精溢，陰上縮〔6〕，大赫主之。男子精溢，脛痠不能久立，然谷主之〔7〕。男子精不足，太衝主之。崩中，腹上下痛，中郄主之。胸中瘀血，胸脇榰〔8〕滿，鬲〔9〕痛，不能久立，膝痿寒，三里主之。心下有鬲〔10〕，嘔血，上脘〔11〕主之。嘔血肩息〔12〕，脇下痛，口乾，心痛與背相引，不可欬，欬則引腎痛〔13〕，不容主之。唾血，振寒，嗌乾，太淵主之。嘔血〔14〕，大陵及郄〔15〕門主之，嘔血上氣，神門主之。内傷不足，三陽絡主之〔16〕。内傷唾血不足，外無膏澤，刺地五會〔17〕。《千金》云〔18〕：凡唾血，寫魚際，補尺澤〔19〕。
〔1〕俍俍（liánɡ liánɡ良良） 《外臺》卷三十九會陰作“狼狼”，《銅人》卷四、《醫學綱目》卷十四諸疝引本經均作“佷佷”。按本經作“俍俍”是。俍俍，不安定貌。然俍俍、狼狼，皆義存乎聲，其義同。
〔2〕廉 明抄本作“厲”，誤。
〔3〕少腹 《千金》卷三十第六作“小腹”。
〔4〕及脚内廉痛 痛，原脱，據《外臺》卷三十九陰谷、《千金》卷三十第六補。及脚，《千金》無；“内廉痛”連上句讀。
〔5〕厭夢 厭，《銅人》卷五作“魘”。按厭與魘通。《廣韻·葉韻》：“厭，惡夢。”《篇海類編·人物類》：“魘，睡中魘也，氣窒心懼而神亂則魘。”
〔6〕縮 此下明抄本有“音蹜”二小字音注。
〔7〕男子精溢，脛痠不能久立，然谷主之 此條原脱，據《外臺》卷三十九然谷、《醫學綱目》卷二十九夢遺、引本經及《黄帝鍼灸甲乙經》（新校本）、唐永徽二年杜相墓出土《甲乙經》殘紙補。
〔8〕榰 此下明抄本有“音注”二小字音注。《外臺》卷三十九三里作“支”。
〔9〕鬲 《外臺》卷三十九三里作“膈”。按鬲與膈通，此處指横膈膜。
〔10〕鬲 《外臺》卷三十九上管作“隔”，《醫學綱目》卷十七吐血引本經作“膈”。按鬲與隔、膈互通，此作阻隔解。
〔11〕上脘 明抄本、《外臺》卷三十九均作“上管”。按管與脘通。
〔12〕肩息 肩，原作“有”，據《外臺》卷三十九不容、《醫心方》卷二第一、《醫學綱目》卷十七吐血引本經改。息，《醫學綱目》引作“急”，誤。
〔13〕引腎痛 引，原脱，據《外臺》卷三十九不容、《千金》卷十二第六、《醫心方》卷二第一、《聖濟總録》卷一百九十三引本經補。腎痛，《醫學綱目》卷十七吐血引本經作“肩痛”。
〔14〕嘔血 原作“欬血”，據《外臺》卷三十九大陵、《千金》卷十二第六、《醫學綱目》卷十七吐血引本經改。
〔15〕郄 此下明抄本有“音希”二小字音注。
〔16〕内傷不足，三陽絡主之 此九字明抄本在上文“嘔血上氣，神門主之”條前。詳三陽絡爲手少陽經穴，而此前爲手陰經穴，故明抄本非是。
〔17〕刺地五會 地，原作“第”，音近致誤，據《外臺》卷三十九地五會、《千金》卷十二第六、《醫學綱目》卷十七欬唾血引本經改。刺地五會，《醫學綱目》引作“地五會灸”。
〔18〕《千金》云 原脱，據明抄本補。
〔19〕凡唾血，寫魚際，補尺澤 此九字原誤作大字正文，據明抄本、《千金》卷三十第二改作小字注文。
邪氣聚於下脘發内癰第八
（按：“脘”，明抄本作“管”，義同） 本篇自“黄帝問曰”至“化穀乃下鬲矣”，見《靈樞·上膈》、《太素·蟲》。自“曰：有病胃脘癰者”至“故胃脘爲癰”，見《素問·病能論》、《太素·人迎脉口診》。自“肝滿腎滿肺滿皆實”至“易偏枯”，見《素問·大奇論》、《太素·五藏脉診》。
提要：本篇主要論述邪氣結聚於下脘發内癰之病機與証治，故以此名篇。其重點内容有：下鬲之病機、証候、治法；胃脘癰之診斷特點；肺癰、肝癰、腎癰之主要証候。
黄帝問曰：氣爲上鬲，上鬲者〔1〕，食〔2〕入而還出，余已知之矣。蟲爲下鬲，下鬲者，食晬時〔3〕乃出，未得其意，願卒聞之。岐伯對曰：喜怒不適，食飲不節，寒温不時，則寒汁留〔4〕於腸中，留則〔5〕蟲寒，蟲寒則積聚守於下脘〔6〕，守下脘〔7〕則腸胃充郭〔8〕，衛氣〔9〕不營，邪氣居之。人食則蟲上食，蟲上食則下脘虚，下脘虚〔10〕則邪氣勝，勝則〔11〕積聚以留，留則癰成，癰成則下脘約〔12〕。其癰在脘内者，則沈〔13〕而痛深；其癰在脘〔14〕外者，則癰外而痛浮，癰上皮熱。按〔15〕其癰，視氣所行〔16〕，先淺刺其傍，稍内〔17〕益深，還而刺之，無過三行〔18〕，察其浮沈，以爲淺深，已刺必熨，令熱入中，日使熱内，邪氣益衰，大癰乃潰〔19〕，互以參禁〔20〕，以除其内，恬澹無爲，乃能行氣〔21〕，後服酸苦〔22〕，化穀乃下鬲矣〔23〕。
〔1〕上鬲，上鬲者 鬲，《靈樞》作“膈”，“上鬲”二字不重出。按鬲與膈、隔互通。《太素》注：“膈，癰也。氣之在於上管，癰而不通，食入還即吐出。”按癰與壅通，塞也。《靈樞發微》注：“此言膈證有上下之分。膈者，膈膜也，前齊鳩尾，後齊十一椎，所以遮隔濁氣，不使上薰心肺也。然有爲膈上之證者，乃氣使然，食飲一入，即時還出；有爲膈下之證者，乃蟲使然，食飲周時，始復外出。”《類經》卷二十二第四十八注：“上膈下膈，即膈食證也。”詳後文言“大癰乃潰”，則此病乃因隔塞不通而爲癰者，故馬、張二注，似未爲得。
〔2〕食 此下《靈樞》、《太素》均有“飲”字。然楊上善注云：“食入還即吐出。”似楊所據本《太素》亦無“飲”字。
〔3〕晬時 晬下明抄本有“音醉”二小字音注。《集韻·隊韻》：“一曰晬時者，周時也。”即一晝夜。
〔4〕留 《靈樞》、《太素》均作“流”。按留與流通。此作停留解。
〔5〕留則 留，明抄本無，疑脱。《靈樞》作“流於腸中則”，《太素》作“流於腸中即”。以本經義勝。
〔6〕脘 明抄本、《靈樞》、《太素》均作“管”。按管與脘通。下“脘”字同。
〔7〕守下脘 《靈樞》無此三字，《太素》作“守於下管”。
〔8〕腸胃充郭 腸胃，明抄本、《太素》均作“下脘”。郭，擴張，擴大。《集韻·鐸韻》：“郭，一曰張也。”腸胃充郭，謂腸胃充滿張大也。
〔9〕衛氣 原作“胃氣”，據明抄本、《靈樞》、《太素》改。《類經》卷二十二第四十八注：“衛氣，脾氣也。脾氣不能營運，故邪得聚而居之。”
〔10〕下脘虚 明抄本無此三字，疑脱。《太素》無“下脘”二字。
〔11〕勝則 《靈樞》、《太素》均作“之”，連上句讀。
〔12〕約 《説文·糸部》：“約，纏束也。”段玉裁注：“束者，縛也。”
〔13〕則沈 《靈樞》作“即”。
〔14〕脘 《靈樞》、《太素》均無。
〔15〕按 此上《靈樞》、《太素》均有“微”字，義勝。
〔16〕視氣所行 《太素》注：“以手輕按癰上，以候其氣，取知癰氣所行有三：一欲知其癰氣之盛衰，二欲知其癰之淺深，三欲知其刺處之要，故按以視也。”
〔17〕内 通納，納入也。
〔18〕還而刺之，無過三行 《太素》注：“候其癰傍氣之來處，先漸淺刺，後以益深者，欲導氣令行也。還，復也。如此更復刺，不得遇於三行也。”按行，行鍼也。
〔19〕大癰乃潰 潰下明抄本有“音頹，又音”五小字音注。《類經》卷二十二第四十八注：“邪沈者深刺之，邪浮者淺刺之，刺後必熨以火而日使之熱，則氣温於内而邪自潰散也。”
〔20〕互以參禁 《靈樞》作“伍以參禁”，《太素》作“以參伍禁”。楊上善注：“參伍，揣量也。”《類經》卷二十二第四十八注：“三相參爲參，五相伍爲伍。凡食息起居，必參伍宜否。守其禁以除内之再傷。”《靈樞集註》倪仲玉注：“當忌者忌，不當忌者不忌，故白參伍。”又孫鼎宜《靈樞章句》注：“參伍即三五，古當有三禁五禁之法。”又詳《素問·脉要精微論》：“觀五藏有餘不足，六府强弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。”義與此同，故當以《太素》之文義勝。
〔21〕恬澹無爲，乃能行氣 澹，明抄本、《靈樞》均作“憺”，《太素》作“惔”。憺下明抄本有“音淡”二小字音注，又恬下有“音”小字注，疑脱注音字。按澹與憺、惔互通。《太素》注：“夫情有所在，則氣有所并，氣有所并則不能營衛，故忘情恬惔無爲，則氣將自營也。”
〔22〕後服酸苦 《靈樞》作“後以鹹苦”，《類經》卷二十二第四十八注：“鹹從水化，可以潤下軟堅；苦從火化，可以温胃，故皆能下穀也。”《太素》作“後以酸苦”，楊上善注：“酸爲少陽，苦爲太陽，此二味爲温，故食之化穀也。”詳後文“化穀”之義，當以酸苦爲是。
〔23〕乃下鬲矣 矣下明抄本有“《靈樞》云上鬲”五小字校文。今本《靈樞》作“乃下矣”，《太素》作“乃下”，均無“鬲”字。
曰：有〔1〕病胃脘癰者，診當何如？曰：診此者，當候〔2〕胃脉，其脉當沈濇〔3〕，《素問》作細。沈濇〔4〕者氣逆，氣〔5〕逆者則〔6〕人迎甚盛，甚〔7〕盛則熱。人迎者，胃脉也，逆而盛，則熱聚於胃口而不行，故胃脘爲癰〔8〕。
〔1〕有 《素問》、《太素》均作“人”。
〔2〕候 《太素》作“得”。
〔3〕沈濇 《素問》、《太素》均作“沈細”。下同。《素問》新校正云：“按《甲乙經》沈細作沈濇。”是兩經之文早異。
〔4〕沈濇 明抄本無此二字。
〔5〕氣 《素問》無。
〔6〕則 《素問》、《太素》均無。
〔7〕甚 《太素》無。
〔8〕胃脘爲癰 《太素》注：“胃管癰者，胃口有熱，胃管生癰也。”《聖濟總録》卷一百二十九胃脘癰云：“夫陰陽升降，則榮衛流通；氣逆而隔，則留結爲癰。胃脘癰者，由寒氣隔陽，熱聚胃口，寒熱不調，故血肉腐壞；以氣逆於胃，故胃脉沈細；以陽氣不得下通，故頸人迎甚盛，令人寒熱如瘧，身皮甲錯，或咳或嘔，或唾膿血。”
肝滿腎滿肺滿皆實，則爲瘇〔1〕肺癰〔2〕喘而兩胠〔3〕滿。肝癰兩脇〔4〕《素問》作胠〔5〕。下滿，卧則驚，不得小便。腎癰胠〔6〕《素問》作脚〔7〕。下至少腹滿，脛有大小，髀脛〔8〕跛，易偏枯。
〔1〕肝滿腎滿肺滿皆實，則爲瘇 則，《素問》作“即”，《太素》作“皆”。義均通。瘇，《素問》、《太素》均作“腫”。按瘇與腫通。《淮南子·墜形訓》：“岸下氣多腫。”《太平御覽·天部十五》引作“尰”。玄應《一切經音義》卷四癭瘇引《字詁》：“今作尰。”《説文·肉部》：“腫，癰也。”《太素》注：“此三藏之滿實，皆爲癰腫。”《素問》王冰注：“滿，謂脉氣滿實也。腫，謂癰腫也。藏氣滿，乃如是。”王注謂肝腎肺三臟氣滿，則其經脉之氣亦滿而實，以其脉氣滿實，必發爲癰腫之病。
〔2〕肺癰 肺下《素問》、《太素》均有“之”字，疑衍。癰，《素問》作“雍”，義同，此指瘡癰。下肝癰、腎癰同。
〔3〕胠 原作“脛”，原校云：“《素問》作胠。”明抄本無此校文。作“胠”是，據《素問》改，并删原校。《太素》作“脇”，與胠義同。
〔4〕脇 《太素》作“胠”，與《素問》同。
〔5〕胠 此下明抄本有“音祛”二小字音注。
〔6〕胠 此下明抄本有“音祛”二小字音注。《素問》作“脚”，新校正云：“按《甲乙經》脚下作胠下。脚當作胠，不得言脚下至少腹也。”
〔7〕脚 明抄本作“”，此下有“音脚”二小字音注。
〔8〕髀脛 髀，明抄本作“脾”。按脾爲髀之假借。脾下明抄本并有“《素問》作胙”四小字校文。今本《素問》作“”，《太素》作“胻”，此下均有“大”字。按脛、、胻三字並通。
寒氣客於經絡之中發癰疽風成發厲浸淫第九上（按：明抄本作“痂疥上第九”）
至“藏傷則死矣”，見《靈樞·癰疽》、《太素·癰疽》。
提要：本篇主要論述寒邪侵犯人體，客於經絡之中，致使經脉不暢而發癰疽，以及風邪侵人發生厲風、浸淫瘡等病之病機、治療原則及頂後等，故以此名篇。上篇内容主要論述人體氣血營衛周流情況，以及癰疽發生之病機。
黄帝問曰：腸胃受穀，上焦出氣〔1〕，以温分肉，以〔2〕養骨節，通腠理。中焦出氣如露〔3〕，上〔4〕注谿谷而滲孫脉〔5〕，津液和調，變化而赤〔6〕爲血，血和則孫脉〔7〕先滿，乃〔8〕注於絡脉，絡脉〔9〕皆盈，乃注於經脉。陰陽乃張〔10〕，因息而行〔11〕，行有經紀，周有道理〔12〕，與天合同，不得休止。切而調之〔13〕，從虚去實，寫則不足〔14〕，疾則氣減，留則先後〔15〕。從實去虚，補則有餘〔16〕，血氣已〔17〕調，神氣乃持〔18〕。余已知血氣之平與不平〔19〕，未知癰疽之所從生，成敗之時，死生之期，期〔20〕有遠近，何以度〔21〕之？
〔1〕上焦出氣 《太素》注：“上膲出衛氣，衛氣爲陽，故在分肉能温之也；氣潤骨節，骨節腦髓皆悉滋長，故爲養也；令腠理無癰，故爲通。”《類經》卷十八第八十六注：“上焦出氣，宗氣也。宗氣出於喉嚨而行呼吸，其以温分肉，養骨節，通腠理者，是衛氣化於宗氣也。”按《靈樞·營衛生會》云：“上焦如霧。”《靈樞·決氣》云：“上焦開發，宣五穀味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉，是謂氣。”則上焦所出之氣當爲宗氣，然宗氣爲諸氣所宗，營氣、衛氣皆其所化，而衛氣亦出於上焦，故楊、張二注並是。
〔2〕以 明抄本、《靈樞》、《太素》均作“而”，義同。
〔3〕中焦出氣如露 露。原作“霧”，據《靈樞》、《太素》、《醫心方》卷十五第一、《鬼遺方》卷四改。《類經》卷十八第八十六注：“中焦出氣如露，營氣也。”詳此前後文例，大多四字爲句，且前文“上焦出氣”下，亦未出“如霧”二字，故疑“如露”二字，或後人附贅。
〔4〕上 《鬼遺方》卷四無。
〔5〕孫脉 《太素》此二字重出，疑衍。
〔6〕而赤 原作“赤而”，據《靈樞》、《太素》、《鬼遺方》卷四、《醫心方》卷十五第一乙正。
〔7〕孫脉 原作“孫絡”，據明抄本、《靈樞》、《太素》、《千金翼》卷二十三第一及此前“而滲孫脉”文例改。
〔8〕乃 此上《靈樞》有“溢”字，《太素》有“滿”字。
〔9〕絡脉 《靈樞》、《太素》無此二字，文不足句，疑脱。
〔10〕陰陽乃張 乃，明抄本作“以”，《靈樞》、《太素》、《醫心方》卷十五第一、《鬼遺方》卷四均作“已”，義同。張，盛大也。《廣雅·釋詁一》。“張，大也。”《莊子·大宗師》：“張乎其虚而不華也。”成玄英疏：“張，廣大貌。”《太素》注：“脉乃張也。陰，營氣也；陽，衛氣也。”按此陰陽者，含前言上、中二焦所出之氣，即營衛之氣。二氣盛大，故曰張。
〔11〕因息而行 而，《靈樞》、《太素》、《醫心方》卷十五第一、《鬼遺方》卷四均作“乃”，義同。《太素》注：“神之動也，故出入息動，息之動也，營衛氣行。”因息而行者，謂人之經脉氣血凭借呼吸而得以運行。因，凭借，依靠也。此特明營衛氣血之運行與呼吸的關係。《靈樞·五十營》云：“人一呼，脉再動，氣行三寸；一吸，脉亦再動，氣行三寸，呼吸定息，氣行六寸。”即此意也。
〔12〕行有經紀，周有道理 經紀，度數也。《禮記·月令》：“毋失經紀。”鄭玄注：“謂天文進退度數。”周，循環也。《文選·班固西都賦》：“周以鈎陳之位。”李善注：“周，環也。”道理，謂事物之規律。此言經脉營衛氣血之運行有一定規律，周而復始，與天體運行相符合，流行而不止。
〔13〕切而調之 《太素》注：“切，專志也。用心專至，調虚實也。”
〔14〕從虚去實，寫則不足 《太素》注：“寫者（以）順於虚，專去盛實，寫之甚者，則不足也。”
〔15〕疾則氣減，留則先後 《太素》注：“氣往因而疾寫，則便氣盛（按盛似爲減之誤）；氣至留而不寫，則鍼與氣先後不相得也。”《類經》卷十八第八十六注：“凡寫者宜疾，補者宜留，是補之與寫，有疾留先後之異也。”按“先後”二字，義難解，楊、張二注衍而釋之，似亦曲就。詳上句文義，似當作“留則氣厚”。後，古作“后”，后與“厚”通。《禮記·檀弓上》后木，《左傳·襄公十四年》厚成本，即后木也。後人不解其義，按慣例誤爲“先後”，義遂晦。若作“留則氣后”，與上句爲對文，則文安義順矣。
〔16〕從實去虚，補則有餘 《太素》注：“若順實唯去於虚，補之甚者，則有餘也。是以切而調之者，得之於心，不可過虚實也。”
〔17〕已 明抄本作“以”。
〔18〕神氣乃持 神氣，《靈樞》作“形氣”，《太素》、《千金翼》卷二十三第一、《醫心方》卷十五第一、《鬼遺方》卷四均作“形神”。按作“形神”義勝。楊上善注：“故善調者，補寫血氣，使形與神相保守也。持者，保守也。”
〔19〕平與不平 原作“至與不至”，明抄本上“至”下有“一作平”三字校文，《靈樞》、《太素》、《千金翼》卷二十三第一、《醫心方》卷十五第一、《鬼遺方》卷四均作“平與不平”，據改。
〔20〕期 原作“或”，據《太素》、《鬼遺方》卷四、《醫心方》卷十五第一改。
〔21〕度 明抄本作“變”，誤。度，忖度、推測也。
岐伯對〔1〕曰：經脉流〔2〕行不止，與天同度，與地合紀。故天宿失度，日月薄蝕〔3〕，地經失紀〔4〕，水道流溢，草蓂不成〔5〕，五穀不植〔6〕，徑路〔7〕不通，民不往來，巷〔8〕聚邑居，别〔9〕離異處。血氣猶然，請言其故。夫血脉營衛，周流不休，上應天宿〔10〕，下應經數〔11〕。寒邪〔12〕客於〔13〕經絡之中則血泣，血泣則不通，不通則衛氣歸之，不得復反〔14〕，故癰腫也。寒氣化爲熱，熱勝則肉腐〔15〕，肉腐則爲膿〔16〕，膿不寫則筋爛〔17〕，筋爛則骨傷〔18〕，骨傷則髓消，不當骨空〔19〕，不得泄寫，則筋骨枯空〔20〕，枯空〔21〕則筋骨肌肉不相親〔22〕，經絡〔23〕敗漏，熏於五藏，藏傷則死〔24〕矣。
〔1〕岐伯對 原脱，據《靈樞》、《太素》及本經文例補。
〔2〕流 《靈樞》、《太素》均作“留”。二字互通。
〔3〕天宿失度，日月薄蝕 蝕下明抄本有“音食”二小字音注。天宿，謂天體之二十八宿。日月運行均有一定宿度。天宿失度，即日月運行失其常度。薄，迫近也。蝕，《釋名·釋天》：“日月虧曰蝕，稍稍侵虧，如蟲食草木葉也。”日月薄食，即日蝕、月蝕。古人認爲，日月運行失常，則發生日蝕或月蝕。
〔4〕地經失紀 經，經水也，謂大河流。《靈樞·邪客》云：“地有十二經水，人有十二經脉。”《靈樞·經水》云：“經水者，受水而行之。”地經失紀，言地面十二經水失其常道也，故下文云“水道流溢”。
〔5〕草蓂不成 草蓂，《靈樞》作“草萓”。萓，萓莮也，草名，即萱草。《玉篇·艸部》：“萱，萓莮草。”《太素》、《醫心方》卷十五第一均作“草蔖”，楊上善注：“蔖，采古切，草名也，亦節枯也。”《醫心方》旁注：“千古反，草死也。”《集韻·姥韻》：“草死曰蔖。”三説義同。《千金翼》卷二十三第一作“草蘆”，《鬼遺方》卷四作“草”。按當作“草蓂”爲是。如《靈樞·邪客》：“地有草蓂。”草蓂，即蓂莢。《竹書紀年·帝堯陶唐氏》：“有草莢階而生，月朔始生一莢，月半而生十五莢，十六日以後，日落一莢，及晦而盡，月小則一莢焦而不落，名曰蓂莢，一曰曆英。”此因日月薄蝕，故應朔晦之蓂莢亦不成也。
〔6〕植 明抄本、《靈樞》、《太素》均作“殖”。此下明抄本並有“音”小字注。按植與殖通。《淮南子·主術訓》：“五穀蕃植。”高誘注：“植，長也。”《玉篇·歹部》：“殖，長也，生也。”
〔7〕徑路 原作“經紀”，據《靈樞》、《太素》、《千金翼》卷二十三第一改。
〔8〕巷 《鬼遺方》卷四作“菴”。
〔9〕别 此上《靈樞》有“則”字。
〔10〕天宿 《靈樞》、《太素》、《千金翼》卷二十三第一、《醫心方》卷十五第一、《鬼遺方》卷四均作“星宿”，義同。
〔11〕經數 地經之數也，即地之十二經水。
〔12〕邪 《太素》、《千金翼》卷二十三第一、《醫心方》卷十五第一均作“氣”。
〔13〕於 原脱，據明抄本、《靈樞》、《太素》、《千金翼》卷二十三第一、《鬼遺方》卷四補。
〔14〕不通則衛氣歸之，不得復反 此言血脉凝濇不通，則衛氣歸依，不得往返運行，故生癰腫也。《病源》卷三十二癰候云：“寒客於經絡之間，經絡爲寒所折，則榮衛稽留於脉，榮者血也，衛者氣也，榮血得寒則濇而不行，衛氣從之，與寒相搏，亦壅遏不通，氣者陽也，陽氣藴積，則生於熱，寒熱不散，故聚積成癰。”
〔15〕肉腐 《靈樞》、《太素》此二字均互倒。
〔16〕膿 此下明抄本有“音濃”二小字音注。
〔17〕筋爛 《靈樞》、《太素》、《千金翼》卷二十三第一、《醫心方》卷十五第一、《鬼遺方》卷四此二字均互倒。
〔18〕骨傷 《靈樞》、《太素》、《千金翼》卷二十三第一、《醫心方》卷十五第一、《鬼遺方》卷四此二字均互倒。
〔19〕骨空 此二字《千金翼》卷二十三第一重出。骨空者，骨節交會之空隙處也。《靈樞集証》張志聰注：“骨空，節之交也。癰疽不當骨空之處，則骨中邪熱不得泄瀉矣。”
〔20〕則筋骨枯空 《靈樞》作“血枯空虚”，《太素》、《醫心方》卷十五第一均作“煎枯空虚”，《千金翼》卷二十三第一作“則筋骨枯虚”，《鬼遺方》卷四作“筋枯空虚”，均不若本經義勝。上文云：“膿不寫則筋爛，筋爛則骨傷，骨傷則髓消。”故有此筋枯骨空之變也。
〔21〕枯空 《靈樞》、《太素》、《鬼遺方》卷四均無此二字，《千金翼》卷二十三第一作“枯虚”。
〔22〕親 《鬼遺方》卷四同。《靈樞》作“榮”；《太素》作“營”；《千金翼》卷二十三第一同《太素》，注：“一作親。”按榮與營通。親，親近。《廣雅·釋詁三》：“親，近也。”按作“親”，義雖可通，但不若作“營”義勝。
〔23〕經絡 《靈樞》、《太素》、《鬼遺方》卷四均作“經脉”。
〔24〕藏傷則死 藏上《鬼遺方》卷四有“五”宇。明抄本作“傷敗死”。則，《靈樞》、《太素》、《千金翼》卷二十三第一、《醫心方》卷十五第一、《鬼遺方》卷四均作“故”。《類經》卷十八第八土六注：“癰毒由淺至深，傷藏則死。”
寒氣客於經絡之中發癰疽風成發厲浸淫第九
下（按：“浸淫”下明抄本有“一作浸潭”四小字校文，“第九下”明抄本作“第十”） 本篇自“黄帝問曰”至“除此五者爲順矣”，見《靈樞·玉版》、《太素·癰疽逆順刺》。自“邪之入於身也深”至“其發無常處而有常名”，見《靈樞·刺節真邪》。自“曰：病癰腫頸痛”至“須其氣并而治之使愈”，見《素問·腹中論》、《太素·癰疽》。自“曰：病頸癰者”至“此所謂同病而異治者也”，見《素問·病能論》、《太素·知鍼石》。自“曰：諸癰腫筋攣骨痛”至“以其勝治其俞”，見《素問·脉要精微論》、《太素·癰疽》。自“暴癰筋緛”至“大骨之會各三”，見《素問·通評虚實論》、《太素》經輸所療、刺腋癰數。自“癰疽不得頃回”至“與纓脉各二”，見《素問·通評虚實論》、《太素·順時》。自“治癰腫者刺癰上”至“必端内鍼爲故止也”，見《素問·長刺節論》、《太素·雜刺》。自“厲風者”至“無食他食”，見《靈樞·四時氣》、《太素·雜刺》。“脉風成爲厲”，見《素問·脉要精微論》。自“黄帝問曰：願盡聞癰疽之形與忌日名”至“其皮上薄以澤，此其候也”，見《靈樞·癰疽》、《太素·癰疽》。自“曰：有疽死者柰何”至“此五部有疽死也”，見《靈樞·寒熱病》、《太素·寒熱雜説》。自“曰：身形應九野柰何”至“是謂天忌日也”，見《靈樞·九鍼論》。自“五子夜半”至“以上此時得疾者，皆不起”，《素問》、《靈樞》、《太素》均未見。
提要：本篇乃承上篇，主要内容有：癰疽之病因病機、治療原則、順証逆証之鑒别，以及各種癰疽之病位、預後及主治腧穴；瘤病、厥逆、厲風、浸淫瘡等病之病機與治療；癰和疽之區别及疽証死候；身形應九野之部位與天忌日等。
黄帝問曰：病之生時〔1〕，有喜怒不測〔2〕，飲食不節，陰氣不足，陽氣有餘，營氣不行，乃發為癰疽〔3〕。陰陽氣〔4〕不通，而熱相薄〔5〕，乃化爲膿，小鍼〔6〕能取之乎？岐伯對曰：夫致〔7〕使身被癰疽之疾〔8〕，膿血之聚者，不亦離道〔9〕遠乎？癰疽之生，膿血之成也〔10〕，積微〔11〕之所生。故聖人自治於未有形〔12〕也，愚者〔13〕遭其已成也。
〔1〕病之生時 《太素》作“病生之時”。
〔2〕測 明抄本作“側”，誤。《太素》注：“測，度也。”
〔3〕乃發爲癰疽 《太素》注：“癰生所由，凡有四種：喜怒無度，争（此上疑脱熱字）氣聚，生癰一也；飲食不依節度，縱情不擇寒温，爲癰二也；藏陰氣虚，府陽氣實，陽氣實盛，生癰三也；邪客於血，聚而不行，生癰四也。癰疽一也，癰之久者，敗骨名曰疽也。”
〔4〕氣 《靈樞》無，疑脱。
〔5〕而熱相薄 而，《靈樞》、《太素》均作“兩”。薄，《靈樞》作“搏”。《靈樞識》：“簡按：兩熱未詳，《甲乙》爲是。”熱相薄，猶言邪熱相聚也。
〔6〕小鍼 《太素》作“鍼小”。疑誤。
〔7〕致 《靈樞》、《太素》均作“至”。按至與致通。《莊子·外物》：“而墊之致黄泉。”陸德明釋文：“致，至也，本亦作至。”此有招致之意。《漢書·公孫弘傳》：“致利除害。”顔師古注：“致，謂引而至也。”
〔8〕疾 《靈樞》、《太素》均作“病”，義同。
〔9〕離道 指背離攝生預防之規律。
〔10〕膿血之成也 此下《靈樞》、《太素》均有“不從天下，不從地出”八字。
〔11〕積微 原作“積聚”，詳下文云：“聖人自治於未有形也，愚者遭其已成也。”是知癰疽乃積微所生，故據《靈樞》、《太素》改。
〔12〕自治於未有形 有，原無，據明抄本、《靈樞》、《太素》補。自治，《太素》作“之治，自”，分連上下句；義未妥。
〔13〕愚者 明抄本作“過者”，誤。
曰：其已有〔1〕形，膿已成〔2〕，爲之柰何？曰：膿已成，十死一生〔3〕。曰：其已成，有膿血〔4〕，可〔5〕以小鍼〔6〕治乎？曰：以小治小者其功小〔7〕，以大治大者其功大，以小治大者多害大〔8〕。故其已成膿血〔9〕者，其惟砭石鋒〔10〕之所取也。曰：多害者其不可全乎？曰：在逆順焉耳〔11〕。曰：願聞順逆〔12〕。曰：已爲傷者，其白睛青黑，眼小〔13〕，是一逆也。内藥而嘔〔14〕，是二逆也。腹痛渴甚〔15〕，是三逆也。肩項中不便〔16〕，是四逆也。音嘶色脱〔17〕，是五逆也。除此五者爲順矣〔18〕。
〔1〕已有 已，《太素》作“以”，義同。有，《靈樞》無。
〔2〕膿已成 膿上《靈樞》有“不予遭”三字，成下有“不予見”三字。《太素》略同《靈樞》，惟予作“子”。
〔3〕膿已成，十死一生 《太素》注：“癰生於節、背及腹内，膿成不可療，故十死一生。”
〔4〕其已成，有膿血 《靈樞》作“其已有膿血而後遭乎”。《太素》作“其已有膿血而後遭子”。
〔5〕可 《靈樞》作“不導之”，疑誤。此下《太素》有“造”字。
〔6〕小鍼 原作“少鍼”，據明抄本、《靈樞》、《太素》及此前文例改。
〔7〕小 明抄本作“大”，疑誤。
〔8〕以大治大者其功大，以小治大者多害大 明抄本無“以大治大者其功大”八字。《靈樞》、《太素》均作“以大治大者多害”。按當以本經義勝，惟據上下文義，多字似以作“其”義順。此言以小鍼治小癰，其作用亦小；以大鍼治大癰，其作用亦大；若以小鍼治大癰，則作用不大，往往貽誤病機，膿不得泄，而造成危害。所謂大鍼者，即下文所謂“砭石鋒”之類也。《靈樞識》：“簡按：原文義難通，得《甲乙》其旨甚晰，蓋以大治大，謂以砭石鈹鍼取大膿血也。”
〔9〕血 明抄本、《太素》均無。按上文有“其已成，有膿血”句，此亦當有“血”字。
〔10〕砭石鋒 砭下明抄本有“音邊”二小字音注，鋒下有“音夆”二小字音注。砭，《太素》作“”。，《靈樞》作“鈹”，《太素》作“排”，楊上善注同本經。按砭與同，《集韻·鹽韻》：“砭，或作。”砭石，以石爲鍼也。《素問·異法方宜論》：“其病皆爲癰瘍，其治宜砭石。”王冰注：“砭石，謂以石爲鍼也。《山海經》曰：高氏之山，有石如玉，可以爲鍼。則砭石也。”與鈹、排義同，謂鍼也。詳見本經卷五第二。
〔11〕在逆順焉耳 《靈樞》、《太素》均作“其在逆順焉”。《太素》注：“逆者多傷致死，順者出膿得生也。”
〔12〕順逆 明抄本、《靈樞》、《太素》二字均互倒。
〔13〕其白睛青黑，眼小 其，《太素》無。睛，《靈樞》、《太素》均作“眼”，義同。肝開竅於目，其色青；腎藏精，精氣上注於目，其色黑。故白睛青黑而眼小者，肝腎俱敗也，故曰逆。
〔14〕内藥而嘔 内，同納。胃主受穀，脾司運化，故納藥而嘔者，脾胃敗也。
〔15〕腹痛渴甚 腹，明抄本、《病源》卷三十二癰潰後候、《外臺》卷三十七癰疽發背證候等論均作“傷”。渴甚者，陰液虧竭也。
〔16〕肩項中不便 不便者，不靈活也。肩爲手三陽經所過，項爲手足六陽經所行，故肩項中不便者，陽脉不通也。
〔17〕音嘶色脱 肺主聲音，心主榮色，故聲音嘶啞而色脱無澤者，心肺敗也。
〔18〕除此五者爲順矣 五，《太素》無。楊上善注：“先有五傷，後行者，爲逆也；先無五傷，膿成行，爲順也。”
邪〔1〕之入於身也深，其〔2〕寒與熱相薄〔3〕，久留而内著，寒勝〔4〕其熱，則骨疼肉枯；熱勝〔5〕其寒，則爛肉腐肌爲膿，内傷骨爲骨蝕〔6〕。有所疾前〔7〕，筋屈不得伸，氣〔8〕居其間而不反，發爲筋瘤〔9〕也。有所結，氣歸之〔10〕，衛氣留之不得復〔11〕反，津液久留，合〔12〕；而爲腸一本作瘍。留〔13〕，久者數歲乃成，以手按之柔。有〔14〕所結，氣歸之，津液留之，邪氣中之，凝結日以益甚〔15〕，連以聚居，爲昔瘤〔16〕，以手按之堅。有所結，氣〔17〕深中骨，氣因於骨，骨與氣并〔18〕，日以益大，則爲骨疽〔19〕。有所結，氣〔20〕中於肉，宗〔21〕氣歸之，邪留而不去，有熱則化〔22〕爲膿，無熱則爲肉疽〔23〕。凡此數氣者，其發無常處而有常名。
〔1〕邪 《靈樞》作“虚邪”。
〔2〕其 《靈樞》無。
〔3〕薄 《靈樞》作“搏”。按薄與搏通。
〔4〕寒勝 明抄本無，疑脱。
〔5〕熱勝 明抄本無，疑脱。
〔6〕内傷骨爲骨蝕 内上《靈樞》重出“内傷骨”三字，連上讀。蝕下明抄本有“音食”二小字音注。《類經》卷十三第四注：“其最深者，内傷於骨，是爲骨蝕，謂侵蝕及骨也。”
〔7〕有所疾前 前下明抄本有“一作煎”三小字校文；《靈樞》有“筋”字，疑涉下文“筋”字衍。按本經爲是。前爲煎之假借，如《武威漢代醫簡》千金膏藥方“先前之”，即“先煎之”。《素問·生氣通天論》煎厥，《太素·調陰陽》作“前厥”，可証。有所疾煎，則筋脉失養，故下文曰“筋屈不得伸”。
〔8〕氣 《靈樞》作“邪氣”。
〔9〕發爲筋瘤 爲，《靈樞》作“於”。瘤，明抄本作“留”，此下有“一作瘤”三小字校文；《靈樞》作“溜”。按留、溜，均爲瘤之假借。《類經》卷十三第四注：“筋溜者，有所流注而結聚於筋也，即贅瘤之屬。”
〔10〕有所結，氣歸之 《類經》卷十三第四注：“邪有所結，氣必歸之，故致衛氣失常，留而不反，則搐積於中，流注於腸胃之間，乃結爲腸溜。”
〔11〕復 《靈樞》無。
〔12〕合 明抄本作“冷”，誤。
〔13〕腸留 原作“腸疽留”，疽下明抄本有“《太素》云：無疽字”六小字校文，《靈樞》作“腸溜”。按留、溜，均爲瘤之假借。今據《靈樞》及前後文例删“疽”字。
〔14〕有 此上《靈樞》有“已”字。又明抄本脱此下至“以手按之堅”三十二字。
〔15〕日以益甚 原作“日以易甚”，律之後文骨瘤“日以益大”文例改。
〔16〕連以聚居，爲昔瘤 聚居，聚集也。連以聚居者，相互連接聚集也。按《靈樞·水脹》：“寒氣客於腸外，與衛氣相搏，氣不得榮，因有所繫，癖而内著，惡氣乃起，瘜肉乃生。……按之則堅。”與本文義同。故昔字，當爲息之假借，息與昔一聲之轉。而息則與瘜通，《説文·疒部》：“瘜，奇肉也。”《廣韻·職韻》：“瘜，惡肉。”據此，則昔瘤者，肉瘤也。
〔17〕氣 《靈樞》無。
〔18〕并 此下原有“息”字，據《靈樞》、《太素》删。
〔19〕骨疽 疽下明抄本有“音沮”二小字音注。按律以上文，骨疽似當作“骨瘤”。《靈樞識》：“簡按：骨疽不言有膿，此似指骨瘤而言。陳氏云：骨瘤者，形色紫黑，堅硬如石，疙瘩高起，推之不移，昂昂堅貼於骨。”
〔20〕氣 《靈樞》、《太素》均無。
〔21〕宗 《太素》無。
〔22〕化 此下《靈樞》、《太素》均有“而”字。
〔23〕肉疽 按前文例當作“肉瘤”。《靈樞識》：“簡按：無膿而謂之肉疽，此亦似指肉瘤而言。陳氏云：肉瘤者，軟若綿，硬似饅，皮色不變，不緊不寬，終年只似覆肝。”
曰：病癰〔1〕腫頸痛，胸滿腹脹，此爲何病？曰：病名曰厥逆〔2〕。灸之則瘖〔3〕，石之則狂，須其氣并〔4〕，乃可治也〔5〕。陽氣重上，一本〔6〕作止。有餘於上，灸之陽氣入陰，入則瘖〔7〕。石之陽氣虚，虚則狂〔8〕。須其氣并而治之使愈〔9〕。
〔1〕病癰 病上《素問》、《太素》均有“有”字。癰，《素問》作“膺”。本經是。
〔2〕病名曰厥逆 病，明抄本無。《素問》、《太素》均作“名厥逆”。《類經》卷十五第三十八注：此以陰并於陽，下逆於上，故病名厥逆。”
〔3〕瘖 《説文·疒部》：“瘖，不能言也。”《後漢書·袁閎傳》：“遂稱風疾，瘖不能言。”
〔4〕氣并 并，《説文·从部》；“并，相从也。”《素問》王冰注：“并，謂并合也。”《類經》卷十五第三十八注：“氣并者，謂陰陽既逆之後，必漸通也。蓋上下不交，因而厥逆，當其乖離而强治之，恐致偏絶。故必須其氣并，則或陰或陽，隨其盛衰，察而調之，可使保全也。”
〔5〕也 明抄本無。
〔6〕本 明抄本無。
〔7〕灸之陽氣入陰，入則瘖 瘖下明抄本有“立陰”二小字音注。之下《素問》、《太素》均有“則”字。《太素》注：“灸之瘖者，陽氣上實，陰氣下虚，灸之灭壯，陽氣溢入陰，故瘖。”《類經》卷十五第三十八注：“陽氣有餘於上而復灸之，是以火濟火也。陽極乘陰，則陰不能支，故失聲爲瘖。”
〔8〕石之陽氣虚，虚則狂 之下《素問》、《太素》均有“則”字。《類經》卷十五第三十八注：“陽并於上，其下必虚，以石泄之，則陽氣隨氣而去，氣去則上下俱虚，而神失其守，故爲狂也。”石，此泛指鍼石而言。
〔9〕治之使愈 治，明抄本作“活”，誤。使愈，《素問》作“可使全也”，《太素》與《素問》同，惟無“也”字。按全與痊通，亦病愈之意。《説文通訓定聲·乾部》：“全，字亦作痊。”《周禮·醫師》：“十全爲上。”鄭玄注：“全，猶愈也。”
曰〔1〕：病〔2〕頸癰者，或石治之，或以〔3〕鍼灸治之，而皆已，其治何在〔4〕？曰：此同名而異等〔5〕者也。夫癰氣之息〔6〕者，宜以鍼開除去之。夫氣盛血聚者，宜石而寫之〔7〕。此所謂同病而異治者也〔8〕。
〔1〕曰 原作“目”，形近致誤，據明抄本改。
〔2〕病 此上《素問》、《太素》均有“有”字。
〔3〕以 《素問》無。
〔4〕其治何在 治下明抄本有“一作真”三小字校文。《素問》、《太素》均作“其真安在”，真字費解，疑誤。
〔5〕同名而異等 《太素》注：“同稱癰名，鍼灸石等異療之。”此注與後文“此所謂同病而異治者也”合。等，《廣韻·遇韻》：“類也，輩也。”《易經·繫辭下》：“爻有等，故曰物。”韓康伯注：“等，類也。”《素問直解》高世栻注：“頸癰之名雖同，而在氣在血則異類也。”此説亦通。
〔6〕癰氣之息 癰下明抄本有“一作椎”三小字校文。息，滋息也，生長也。《集韻·職韻》：“息，生也。”《易經·革》：“水火相息。”王弼注：“息者，生變之謂也。”孔穎達疏：“息，生也。”《太素》注：“息者，增長也。癰氣長息，宜以鍼刺開其穴，寫去其氣。”
〔7〕氣盛血聚者，宜石而寫之 者，《太素》無。楊上善注：“氣盛膿血聚者，可以石之鍼破去也。”《類經》卷十八第八十八注：“欲寫其血，宜用砭石，血泄則氣衰而癰亦愈。”
〔8〕此所謂同病而異治者也 而，明抄本無。《素問》作“此所謂同病異治也”，《太素》作“皆所謂同病異治者也”。此言頸癰有在氣在血之異等，而治亦有宜鍼宜石之不同，故云同病異治也。
曰：諸癰腫筋攣骨痛〔1〕，此皆安生〔2〕？曰：此皆寒氣之腫〔3〕也，八風之變〔4〕也。曰：治之柰何？曰：此四時之病也，以其勝治其俞〔5〕。
〔1〕諸癰腫筋攣骨痛 《太素》注：“因於癰腫，有此二病。”《類經》卷十八第八十七注：“此言諸病癰腫而有兼筋攣骨痛者也。諸家以癰腫、筋攣、骨痛釋爲三證，殊失經意。”
〔2〕生 原作“在”，義不相屬，據明抄本、《素問》、《太素》改。
〔3〕此皆寒氣之腫 皆，《素問》、《太素》均無。按腫與鐘通。鐘，聚也。《釋名·釋疾病》：“腫，鐘也，寒熱氣所鐘聚也。”此言上述諸病，皆因寒氣聚結所致。
〔4〕八風之變 八風，《素問》王冰注：“八風，八方之風也。”八風詳見本經卷六第一。《類經》卷十八第八十七注：“惟風寒之變在經，所以兼筋骨之痛。今有病大項風、蝦蟆瘟之屬，或爲頭項咽喉之癰，或爲肌肉肢節之腫，正此類也。”
〔5〕以其勝治其俞 治其俞，《素問》作“治之愈也”。俞，明抄本作“腧”，下有“音庶”二小字音注；《太素》作“輸”，楊上善注：“引其所勝，尅之則愈也。”或《太素》原亦作“愈”。兩説難以定論，姑並存之。《素問》王冰注：“勝，謂勝尅也。如金勝木，木勝土，土勝水，水勝火，火勝金，此則相勝也。”治其俞者，據五行相勝規律鍼刺其相應腧穴也，如時應於肝經，則取肺經之腧穴，以金勝木也。
暴癰筋緛〔1〕，隨分而痛〔2〕，魄汗不盡〔3〕，胞氣不足〔4〕，治在其經俞〔5〕。腋癰大熱〔6〕，刺足少陽五〔7〕；刺而熱不止〔8〕，刺手心主三〔9〕，刺手太陰經絡者、大骨之會各三〔10〕。
〔1〕暴癰筋緛 緛，原作“濡”，此下原校云：“一本作緛。”按濡與耎通，在此義不合，據《素問》及原校改，並删原校。又《素問·生氣通天論》：“大筋緛短，小筋長。”亦可爲証。《玉篇·糸部》：“緛，縮也。”《素問》王冰注：“癰若暴發，隨脉所過，筋怒緛急。”
〔2〕隨分而痛 隨下《太素》有“外”字。楊上善注：“隨分痛者，隨分肉間痛也。”
〔3〕魄汗不盡 魄與迫通。《説文·鬼部》：“魄，陰神也。”段玉裁注引《白虎通》曰：“魄者，迫也，猶迫迫然箸於人也。”此言暴癰熱盛，逼迫汗液外泄而不止也。
〔4〕胞氣不足 氣，明抄本作“其”，此下有“《素問》作氣”四小字校文。《太素》注：“胞氣不足者，謂膀胱之胞氣不足也。”膀胱屬足太陽經，主衛外，今汗出不盡，必陽氣外泄，是以膀胱經氣不足也。
〔5〕治在其經俞 在其，明抄本誤倒。其，《素問》、《太素》均無。王冰注：“悉可以本經脉穴俞補寫之。”即當隨癰所在經脉而取其俞穴治之。
〔6〕大熱 熱下明抄本有“《素問》大作面”五小字校文。今本《素問》仍作“大”，疑明抄本誤。
〔7〕刺足少陽五 《太素》注：“足少陽脉下胸胳肝屬膽，循脇裏在腋下，故腋脇之間有癰大熱，可刺足少陽脉曰（疑爲“所”字）主之穴，五取之。”《素問發微》注：“宜是膽經之淵液穴。”
〔8〕刺而熱不止 《太素》作“刺癰而熱”，據楊上善注，疑脱“不止”二字。
〔9〕刺手心主三 刺，《太素》無。楊上善注：“熱而不已，刺手心主脉，其脉循胸下腋三寸，上抵腋，故腋癰三取之。”《素問發微》注：“宜是天池穴也。”
〔10〕刺手太陰經絡者、大骨之會各三 《素問》王冰注：“大骨會肩也，謂肩貞穴，在肩髃後骨解間陷者中。”《類經》卷二十二第五十五注：“刺手太陰經絡者，列缺也。”
癰疽不得頃回〔1〕，癰不知所，按之不應手〔2〕，乍來乍已〔3〕，刺手太陰傍三與纓脉各二〔4〕。
〔1〕不得頃回 《素問》作“不得頃時回”，《太素》作“不得須時。因”，連下句讀。按須、頃義同，言短時、片刻。《戰國策·秦策》：“莅政有頃。”高誘注：“言未久。”《荀子·正論》：“不待頃矣。”楊倞注：“頃，少頃也。”《荀子·王制》：“罷不能，不待須而廢。”楊倞注：“須，須臾也。”回，與徊通，《説文通訓定聲·履部》：“回字亦作徊。”徊，徘徊遲疑也。《集韻·灰韻》：“徊，徘徊，不進兒。”不得頃回者，不得頃刻遲疑也。《太素》注：“以癰疽暴病，不得須間失時不行鍼石也。”《素問吴註》注：“不得頃時遲回。”
〔2〕癰不知所，按之不應手 所，《太素》作“不致”。《素問》王冰注：“但覺似有癰疽之候，不的知發在何處，故按之不應手也。”
〔3〕乍來乍已 乍，忽也。如《史記·日者傳》：“先王之道，乍存乍亡。”《素問》王冰注：“乍來乍已，言不定痛於一處也。”
〔4〕刺手太陰傍三與纓脉各二 三下《素問》有“痏”字。纓脉，《太素》作“嬰胳”，但楊注仍作“纓脉”。《素問》王冰注：“手太陰傍，足陽明脉，謂胃部氣户等六穴之分也。纓脉，亦足陽明脉也，近纓之脉，故曰纓脉，纓謂冠帶也。以有左右，故云各二。”《類經》卷二十二第五十五注：“纓脉，結纓兩傍之脉，亦足陽明頸中水突、氣舍等穴。”
治癰〔1〕腫者，刺癰〔1〕上，視癰大小〔2〕深淺刺之〔3〕，刺大者多而深之〔4〕，必端内鍼爲故止也〔5〕。《素問》云：刺大者多血，小者深之，必端内鍼爲故止。
〔1〕癰 《素問》作“腐”，新校正云：“按全元起本及《甲乙經》腐作癰。”《太素》同本經，王冰注義亦同本經，疑《素問》誤。
〔2〕大小 《素問》、《太素》二字互倒。
〔3〕刺之 之，《素問》無。《太素》無此二字。不若本經義順。
〔4〕刺大者多而深之 《素問》作“刺大者多血，小者深之”，《太素》作“刺大者多血深之”。《素問》新校正云：“按《甲乙經》云：刺大者多而深之，必端内鍼爲故止也。此文云：小者深之。疑此誤。”按諸經似均有脱誤。本經即言“刺大者多而深之”，此下似應有“刺小者少而淺之”句，方與上文“視癰大小深淺刺之”相應。《素問》則“大者”未言深淺之刺，王冰謂：“癰小者淺刺之，癰大者深刺之。”又云：“癰之大者多出血，癰之小者但直鍼之而已。”則與《素問》原文不合。《太素》與本經略同，惟“而”作“血”；又與《素問》略同，惟少“小者”二字，楊上善注：“大者深之，小者淺之。”與王注相類，而與《太素》原文有異，是知亦有脱誤。要之，此句似當作“刺大者深之，刺小者淺之”，文義始全。
〔5〕必端内鍼爲故止也 端，《太素》作“喘”。按喘爲端之假借，《荀子·勸學》：“端而言。”楊倞注：“端，讀爲喘。”又鍼，《太素》作“藏”，疑誤。《説文·立部》：“端，直也。”故，法則也。如《吕氏春秋·知度》：“非晉國之故。”高誘注：“故，法。”止，已也。如《素問·至真要大論》：“以汗爲故而止。”王冰注：“以汗爲除病之故而已也。”若律之此文，止上疑脱“而”字。也，《素問》無。王冰注：“但直鍼之而已。”此言刺癰不論大小深淺，必以納鍼直刺爲法而已也。
項腫不可俯仰，頰腫〔1〕引耳，完骨主之。咽腫難言，天柱主之。〔2〕腫唇癰，顴窌〔3〕主之。頰腫痛，天窻主之。頸〔4〕項癰腫〔5〕不能言，天容主之。身腫〔6〕，關門主之。胸下滿痛，膺腫，乳根主之。馬刀腫瘻〔7〕，淵腋〔8〕、章門、支溝主之。面腫目癰腫〔9〕，刺陷谷出血立已。犢鼻腫，可刺〔10〕，其上〔11〕堅勿攻，攻之者死。癰〔12〕疽，竅陰主之。
〔1〕腫 明抄本作“中”，誤。
〔2〕 此下明抄本有“音”小字注。《醫心方》卷二第一作“頰”。
〔3〕窌 此下明抄本有“音撩”二小字音注。
〔4〕頸 原作“頭”，據《外臺》卷三十九天容、《千金》卷三十第一、《醫心方》卷二第一及《聖濟總録》卷一百九十四治癰疽瘡腫灸刺法改。
〔5〕癰腫 腫，《千金》卷三十第一無。癰，《醫心方》卷二第一無。
〔6〕腫 此下《醫心方》卷二第一有“重”字，《千金》卷三十第二有“身重”二字。
〔7〕瘻 明抄本作“痿”，下有“音逶”二小字音注。疑誤。
〔8〕腋 此下明抄本有“音亦”二小字音注。
〔9〕腫 原脱，據《外臺》卷三十九陷谷、《千金》卷三十第二、《聖濟總録》卷一百九十四治癰疽瘡腫灸刺法補。
〔10〕可刺 《千金》卷三十第三、《醫心方》卷二第一均作“可灸不可刺，於義爲勝。《外臺》卷三十九犢鼻作“先慰去之”。
〔11〕上 《外臺》卷三十九犢鼻作“赤”。
〔12〕癰 原脱，據明抄本、《千金》卷三十第六、《聖濟總録》卷一百九十四治癰疽瘡腫灸刺法、《醫學綱目》卷十八癰疽引本經補。
厲風〔1〕者，索〔2〕刺其腫上，已刺，以吮其處〔3〕，按出其惡血〔4〕，腫盡乃止，常食方食，無食他食〔5〕。脉風成爲厲〔6〕。
管疽發厲〔7〕，竅陰主之。頭大浸淫〔8〕，間使主之。管疽〔9〕，商丘主之。瘃蛘〔10〕欲嘔，大陵主之。痂疥〔11〕，陽谿主之。
〔1〕厲（lài 賴）風 《靈樞》、《太素》均作“癘風”。按厲與癘、癩通，即癩病，今人謂之麻瘋也。《集韻·泰韻》：“厲，落蓋切，癘、癩，《説文》：惡疾也。或从癩。”《説文通訓定聲·泰部》：“厲，叚借爲癘。”《史記·范睢蔡澤列傳》：“漆身爲厲。”司馬貞索隱：“厲，癩病也。”厲風，詳見本經卷十第二上。
〔2〕索 《靈樞》作“素”。按索與素通。《説文通訓定聲·豫部》：“索，叚借爲素。”《廣韻·藥韻》：“索，散也。”《太素》注：“索，蘇作反，散也。”
〔3〕以吮其處 《靈樞》作“以鋭鍼鍼其處”，《太素》作“以兑鍼兑其處”。按兑與鋭通。疑吮爲兑之誤。
〔4〕血 《靈樞》、《太素》均作“氣”，不若本經義勝。
〔5〕常食方食，無食他食 《靈樞發微》注：“凡食品如常者始食之，若異品他食宜無食也。”按方，常也。《禮記·檀弓上》：“左右就養無方。”鄭玄注：“方，常也。”此言本病飲食，只應食正常食品，不可食其他異物食品。
〔6〕脉風成爲厲 厲，《素問》作“癘”，王冰注：“此則癩也。皆脉風成結變而爲也。”又《素問·風論》王冰注引本文“成”作“盛”。成猶盛也。
〔7〕管疽發厲 管，《外臺》卷三十九竅陰、《醫心方》卷二第一均作“營”，疑形近致誤。《千金》卷三十第一云：“竅陰主鼻管疽發爲癘鼻。”當指鼻管敗壞之麻瘋病。
〔8〕浸淫 淫下明抄本有“一作潭”三小字校文。浸淫，瘡名。《金匱》卷中第十八云：“浸淫瘡，從口流向四支者可治，從四支流來入口者不可治。”其証初起如粟，瘙癢不止，破後流黄水，蔓延迅速，浸淫成片，故名。
〔9〕管疽 《外臺》卷三十九商丘作“骨疽蝕”。
〔10〕瘃《zhú竹）蛘（yánɡ楊） 瘃下明抄本有“音遂，又斸”四小字音注，蛘下有“音”小字注。《外臺》卷三十九大陵作“痒”，無“瘃”字。《説文·疒部》：“瘃，中寒腫覈。”《漢書·趙充國傳》：“將軍士寒，手足皸瘃。”顔師古注引文穎曰：“瘃，寒創也。”《説文·虫部》：“蛘，騷蛘也。”段玉裁注：“騷蛘者，擾動於肌膚間也。俗多用痒、癢、養字。”瘃蛘，即凍瘡瘙癢之謂也。
〔11〕痂疥 《醫學綱目》卷二十疥引本經作“癬疥”。《説文·疒部》：“痂，疥也。”段玉裁注：“痂，本謂疥，後人乃謂瘡蜕鱗爲痂，此古義今義不同也。”《説文·病部》：“疥，搔也。”段玉裁注：“疥急於搔，因謂之搔，俗作瘙。”痂疥，當指疥瘡搔癢而言。
黄帝問曰：願盡聞癰疽之形與忌日名〔1〕。岐伯對曰：癰〔2〕發於嗌中〔3〕，名曰猛疽〔4〕，不急治〔5〕，化〔6〕爲膿，膿不寫塞〔7〕咽，半日死，其化爲膿者，膿寫已〔8〕，則合豕膏〔9〕，冷食三日已〔10〕。
〔1〕癰疽之形與忌日名 日，原作“曰”，《靈樞》同，《太素》、《千金翼》卷二十三第二均作“日”，與下文答語合，據改。《太素》注：“凡有三問：一問癰疽形狀，二間癰疽死生忌日，三問癰疽名字也。”
〔2〕癰 《病源》卷二十二疽候作“疽”。
〔3〕中 《鬼遺方》卷四無。
〔4〕猛疽 又稱結喉癰。《醫宗金鑑》卷六十四結喉癰注：“此癰發於項前結喉之上，又名猛疽，以其毒勢猛烈也。……腫甚則堵塞咽喉，湯水不下，其兇可畏。若膿成不鍼，向内潰穿咽喉者，則難生矣。”
〔5〕不急治 《靈樞》、《太素》、《病源》卷三十二疽候、《鬼遺方》卷四均作“猛疽不治”。
〔6〕化 此上《鬼遺方》卷四、《千金冀》卷二十三第二均有“則”字，《外臺》卷二十四癰疽方有“則血”二字。
〔7〕塞 此下《鬼遺方》卷四有“其”字。
〔8〕膿寫已 《靈樞》作“寫”，《太素》作“寫已已”，《鬼遺方》卷四作“寫則已”，《外臺》卷二十四癰疽方作“寫已”。均不若本經義勝。
〔9〕則合豕膏 合，明抄本無，疑脱。《鬼遺方》卷四《太素》、《千金翼》卷二十三第二、《外臺》卷二十四癰疽方均作“含”，豕膏，《本草綱目·豕》：“脂膏。修治：時珍曰：凡凝者爲肪爲脂，釋者爲膏爲油，臘月煉净收用。”
〔10〕冷食三日已 冷，明抄本作“無”。《千金翼》卷二十三第二同本經，校云：“一云無冷食。”《鬼遺方》卷四作“無冷食，三日而已”。冷上《太素》有“毋”字，日下《靈樞》、《太素》均有“而”字。仍從本經。此言猛疽膿瀉後，宜用豕膏冷含食之，以潤咽喉，消癰膿，則三日可愈。
發於頸者，名曰夭疽〔1〕，其狀〔2〕大而〔3〕赤黑，不急治，則熱氣下入淵掖，前傷任脉，内薰肝肺〔4〕，熏則〔5〕十餘日死矣〔6〕。
陽氣大發〔7〕，消腦溜項〔8〕，名曰腦爍〔9〕，其色不樂〔10〕，腦〔11〕項痛如〔12〕刺以鍼。煩心者，死不治〔13〕。
〔1〕夭疽 《證治準繩·瘍醫》卷三以爲頸癰。《素問識》：“簡按：夭疽發於兩耳後左右頸上。”《靈樞集註》張志聰注：“頸乃手足少陽、陽明血氣循行之分部是也。蓋其毒烈，使人横夭，故名夭疽也。”
〔2〕狀 《靈樞》、《太素》均作“癰”，《鬼遺方》卷四作“狀癰”，《千金翼》卷二十三第二作“疽”。據前後文例，本經是。
〔3〕而 《靈樞》、《太素》、《千金翼》卷二十三第二均作“以”。義同。
〔4〕肺 《鬼遺方》卷四作“脉”。
〔5〕熏則 熏，明抄本作“重”，誤。則，《靈樞》、《太素》均作“肝肺”。《鬼遺方》卷四無此二字。按本經義順。
〔6〕死矣 死上《靈樞》、《太素》均有“而”字。矣，明抄本、《鬼遺方》卷四均無。
〔7〕陽氣大發 氣，《靈樞》作“留”。《類經》卷十八第八十六注：“陽氣大發，邪熱之甚也。”
〔8〕消腦溜項 腦，《病源》卷三十二疽候作“濇”，疑誤。溜，《靈樞》、《太素》均作“留”，《千金翼》卷二十三第二作“流”。按溜與留、流通，此言流注也。又《鬼遺方》卷四無“溜項”二字。陽氣大發，邪熱熾盛，故能消爍腦而毒流頸項也。
〔9〕腦爍 爍，《太素》作“鑠”。按爍與鑠通。爍下《千金翼》卷二十三第二有“疽”字。《靈樞集註》張志聰注：“陽氣大發者，三陽之氣并發也。三陽者，太陽也。太陽經脉入於腦，出於項，故陽氣大發，留於項，名曰腦爍。”《證治準繩·瘍醫》卷三腦疽云：“腦鑠一處，初起如横木掘，上起頂門，下止大椎，發腫如火燒，其色青黑如靴皮，大硬不見膿，即損外皮如犬咬去肉之跡，難愈。”
〔10〕其色不樂 樂，《病源》卷三十二疽候作“榮”，義勝。《千金翼》卷二十三第二校云：“一作除。”非是。
〔11〕腦 《靈樞》、《太素》、《鬼遺方》卷四、《千金冀》卷二十三第二均無。
〔12〕如 明抄本無，疑脱。《靈樞》此上有“而”字，疑衍。《太素》作“而”。
〔13〕煩心者，死不治 不下《靈樞》有“可”字。《類經》卷十八第八十六注：“煩心者，邪犯其藏也，故不可治。”
發於肩及臑，名曰疵疽〔1〕，其狀赤黑，急治之〔2〕，此令人汗出至足，不〔3〕害五藏，癰發四五日逆焫〔4〕之。
發於掖下，赤堅者，名曰米疽〔5〕，治之以砭石，欲細而長〔6〕，疏砭之〔7〕，塗以豕膏，六日已，勿裹之〔8〕。其癰〔9〕堅而不潰〔10〕者，爲馬刀挾癭〔11〕，急〔12〕治之。
〔1〕疵疽 《靈樞》、《太素》均作“疵癰”。《鬼遺方》卷四作“雌癰”。《靈樞集註》張志聰注：“此癰生浮淺，如疵之在皮毛，故名疵癰。”《證治準繩·瘍醫》卷三稱爲“肩疽”。《醫宗金鑑》卷六十八肩中疽注：“此疽生於肩中廉，屬三焦、膽二經，紅活高腫，一名疵癰，堅硬平塌，爲肩中疽。”
〔2〕急治之 《千金翼》卷二十三第二作“不急治”，非是。
〔3〕不 明抄本作“下”。
〔4〕逆焫 逆，《靈樞》作“逞”，《病源》卷三十二疽候作“燉”。《廣雅·釋詁三》：“逞，快也。”亦通。焫下明抄本有“音爇”二小字音注。逆，迎也。焫，同爇，灸焫也。逆焫，言癰發之時，迎其病而灸之。
〔5〕米疽 《千金翼》卷二十三第二、《醫心方》卷十五第一均作“朱疽”，與上文“赤堅”相合，於義爲勝。《靈樞集註》張志聰注：“米者，言其小也。”《醫宗金鑑》卷六十七腋疽注云：“此證一名米疽，又名疚疽，發於肐肢窩正中，初起之時，其形如核，由肝脾二經，憂思恚怒，氣結血滯而成。漫腫堅硬，皮色如常，日久將潰，色紅微熱疼痛也。”
〔6〕欲細而長 《類經》卷十八第八十六注：“砭石欲細者，恐傷肉也，欲長者，用在深也。”
〔7〕疏砭之 疏，《太素》、《醫心方》卷十五第一均作“數”。明抄本、《千金翼》卷二十三第二、《外臺》卷二十四癰疽方均作“啟”。今並存諸説。
〔8〕勿裹之 裹，明抄本作“畏”。《鬼遺方》卷四、《千金冀》卷二十三第二、《外臺》卷二十四癰疽方均作“勿衰”。《千金翼》校云：“衰， 一作裹。”按此文義不詳。
〔9〕癰 《鬼遺方》卷四、《千金翼》卷二十三第二均作“疽”。
〔10〕潰 此下明抄本有“音頹”二小字音注。
〔11〕馬刀挾癭 癭下明抄本有“音嬰”二小字音注。癭，《鬼遺方》卷四、《外臺》卷二十四癰疽方均作“纓”，《太素》、《千金翼》卷二十三第二均作“嬰”。按癭與嬰、纓通。《説文·疒部》：“癭，頸瘤也。”《釋名·釋疾病》：“癭，嬰也，在頸嬰喉也。”《太素》注：“頸前曰嬰。”馬刀挾癭，病名。《類經》卷十八第八十六注：“此即瘰癧也。”《證治準繩·瘍醫》卷三瘰癧馬刀：“結核連續者爲瘰癧，形長如蛤者爲馬刀。”又引《集驗》云：“馬刀瘡亦生於項腋之間，有類瘰癧，但初起其狀如馬刀，赤色如火燒烙，極痛，此瘡甚猛，宜急治之，不然多成危殆也。”此証因好發於結纓之處，故云馬刀挾癭。
〔12〕急 此上原有“以”字，據《靈樞》、《太素》及前後文例删。
發於胸，名曰井疽〔1〕，其狀如大豆，三四日起，不早治，下入腹〔2〕，不治，七日死〔3〕。
發於膺〔4〕，名曰甘疽〔5〕，色青〔6〕，其狀如榖實瓜蔞〔7〕，常苦〔8〕寒熱，急治之，去其寒熱；不急治〔9〕，十歲死〔10〕，死後出膿〔11〕。
癰〔12〕發於脇，名曰敗疵〔13〕，此言〔14〕女子之病也〔15〕，灸之〔16〕，其狀〔17〕大癰膿，其〔18〕中乃有生肉，大如赤小豆，治之以〔19〕翹草根〔20〕及赤松子根〔21〕，各一升，以水一斗六升煮之，令竭得〔22〕三升，即强飲，厚衣坐於釜上，令汗至足已〔23〕。
〔1〕井疽 《内經知要·病能》注：“井者，喻其深而惡也。”《證治準繩·瘍醫》卷三井疽云：“或問：心窩生疽何如？曰：此證初起如黄痘，肉色不變，名曰井疽，又名穿心冷瘻，若冷氣攻心，精神恍惚，嘔吐冷痰，惡聞食臭，毒氣内陷，腹脹滿者，不治。若心躁如焚，肌熱如火，不時盗汗，唇焦舌乾黄色，渴飲冷水者，是正候也。”
〔2〕入腹 此二字《外臺》卷二十四癰疽方重出，連下句讀。
〔3〕七日死 《鬼遺方》卷四、《病源》卷三十二疽候、《外臺》卷二十四癰疽方均作“十日死”。又《太素》與本經同，然楊上善注云“十年死”，証之《鬼遺方》等，或原亦作“十日死”，楊注乃誤日爲“年”。《類經》卷十八第八十六注：“發於胸者，能熏心肺，若不蚤治而使之入腹，毒尤甚矣，故死期之速如此。”
〔4〕膺 《鬼遺方》卷四作“臆”，義同。
〔5〕甘疽 《内經知要·病能》注：“足陽明胃脉也，土味甘，故曰甘疽。”《醫宗金鑑》卷六十六甘疽注云：“此證由憂思氣結而成，生於膺上，即胸膛兩旁肉高處，屬肺經中府穴之下，無論左右，皆能爲患。初如穀粒，色青，漸若栝蔞色紫，堅硬疼痛，憎寒壯熱，速潰稠膿者順；若過十日寒熱不退，信膿不生，脉見浮數，防毒内陷攻裏，致生惡證，屬逆。”
〔6〕色青 《鬼遺方》卷四、《千金翼》卷二十三第二、《外臺》卷二十四癰疽方均無此二字。
〔7〕榖實瓜蔞 榖實，《類經》卷十八第八十六注：“兼五穀而言，謂癰所結聚，形如穀實之累累也。”按張注從穀而釋，非是。《靈樞識》：“簡按：榖，下从木，音構。考《本草》楮實，亦名榖實，大如彈丸，青緑色，至六七月漸深紅色，乃成熟。”按此説爲是。《説文·木部》：“榖，楮也。……楮，榖也。”瓜萋，《靈樞》作“”，史崧音釋云：“，古括樓字。”今多作瓜蔞。《類經》卷十八第八十六注：，瓜蔞也。軟而不潰，中有所蓄如子也。”
〔8〕苦 《鬼遺方》卷四無。
〔9〕不急治 《靈樞》無此三字。疑脱。
〔10〕十歲死 歲，《普濟方》卷二百八十二癰疽門、《證治準繩·瘍醫》卷三甘疽引《靈樞》、《醫宗金鑑》卷六十六甘疽注均作“日”。按作日字是。上文云“急治之”，此則云“不急治”之結果，當其死日已近，不應更待“十歲”也。
〔11〕死後出膿 《鬼遺方》卷四、《千金翼》卷二十三第二均作“死後膿自出”。《太素》無“發於膺”至此三十七字，疑脱。
〔12〕癰 《靈樞》、《太素》、《鬼遺方》卷四、《千金翼》卷二十三第二均無。律以上下文例，似屬衍文。
〔13〕敗疵 《鬼遺方》卷四、《病源》卷三十二疽候、《千金翼》卷二十三第二、《外臺》卷二十四癰疽方均作“改訾”。《太素》注：“敗亦曰改。”與以上諸書合。按改訾爲敗疵之假借。改與革通。革（讀急），職韻；敗，之韻。一聲之轉。訾與疵通。《莊子·山木》：“無譽無訾。”《吕氏春秋·必己》訾作“疵”。
〔14〕此言 《靈樞》、《太素》均作“敗疵者”，《鬼遺方》卷四作“改訾者”，並通。
〔15〕女子之病也 《内經知要·病能》注：“脇者，肝之部也，婦人多鬱怒，故患此瘡。”按此特出女子之病者，或與女子乳病有關，乳與脇相近也。
〔16〕灸之 《靈樞》周曰校本、《鬼遺方》卷四、《千金翼》卷二十三第二、《外臺》卷二十四癰疽方均作“久之”。按久與灸通。《儀禮·士喪禮》：“久之。”鄭玄注：“久，讀爲灸。”此言病日久也。
〔17〕狀 《靈樞》、《太素》均作“病”，《鬼遺方》卷四作“疾”。據前後文例，本經是。
〔18〕其 此上《靈樞》、《太素》均有“治之”二字。按本經“治之”二字在下文“赤小豆”後，爲是。疑《靈樞》、《太素》錯簡。
〔19〕以 明抄本無，《靈樞》、《太素》作“剉”，不若本經義順。
〔20〕翹草根 下明抄本有“音連”二小字音注，翹作”。按翹與同。草下《鬼遺方》卷四有“陸”字，《外臺》卷二十四癰疽方有“及”字。翹，《靈樞發微》注：“今之連翹也。”
〔21〕及赤松子根 《靈樞》、《太素》、《鬼遺方》卷四、《外臺》卷二十四癰疽方、《醫心方》卷十五第一均無此五字。然楊上善注云：“有本翹、松各一升。”可証古傳本中有具此文者，且與下文“各一升”之義合。今《靈樞》等無者，疑脱。又按赤松子根，義欠安。赤松，松之一種，此既言子，又言根，似不妥，疑“子”字衍。
〔22〕令竭得 《靈樞》作“竭爲取”，《太素》、《鬼遺方》卷四均作“竭爲”。義均通。
〔23〕令汗至足已 汗下《靈樞》、《太素》、《鬼遺方》卷四均有“出”字，義較明。《内經知要·病能》注：“强飲者，乘其熱而强飲之，覆厚衣坐於熱湯之釜，熏蒸取汗，汗出自足乃透。已者，愈也。”
發於股脛〔1〕，一作胻。名曰股脛疽〔2〕，其狀不甚變色〔3〕，癰膿内薄於骨〔4〕，急治之〔5〕，不急治，四十日死〔6〕。
發於尻，名曰鋭疽〔7〕，其狀赤堅大，急治之，不治，三十日死〔8〕。
發於股陰，名曰赤弛〔9〕，不治〔10〕，六十日死〔11〕。在兩股之内，不治，十日死〔12〕。
發於膝，名曰疵疽〔13〕，其狀大〔14〕，癰色不變，寒熱而堅者〔15〕，勿石〔16〕，石之者即死〔17〕。須其色異〔18〕，柔乃石之者生〔19〕。
〔1〕股脛 《太素》、《千金翼》卷二十三第二、《外臺》卷二十四癰疽方均作“股胻”，義同。《鬼遺方》卷四作“股陽明”。《病源》卷三十二疽候作“股陽”，與下文“發於股陰，名曰赤弛”對文，於義較明。
〔2〕股脛疽 《太素》、《醫心方》卷十五第一均作“脱疽”，與下文重，疑誤。《鬼遺方》卷四作“股甕疽”，《千金翼》卷二十三第二、《外臺》卷二十四癰疽方均作“股脱疽”，亦非是。《類經》卷十八第八十六注：“即今人之所謂貼骨癰也。”《素問識》丹波元簡引胡公弼曰：“貼骨癰即附骨疽，生大腿外側骨上，高不見高，腫不見紅，痛深至骨者是也。”
〔3〕其狀不甚變色 色，《靈樞》、《太素》、《鬼遺方》卷四均無。疑色爲“也”之誤。《類經》卷十八第八十六注：“狀不甚變，言外形不顯也。”
〔4〕癰膿内薄於骨 《靈樞》、《太素》均作“而癰膿搏骨”，《鬼遺方》卷四作“癰膿附骨”，《病源》卷三十二疽候作“而膿附骨”。義並通。薄與搏通，迫也。
〔5〕急治之 《靈樞》、《太素》均無此三字。《鬼遺方》卷四、《病源》卷三十二疽候均作“不急治”，無下文“不治”二字，義同。
〔6〕四十日死 四十日，《靈樞》、《太素》、《千金翼》卷二十三第二、《醫心方》卷十五第一均作“三十日”。《類經》卷十八第八十六注：“毒盛而深，能下蝕三陰陽明之大經，故不爲急治則死矣。”
〔7〕鋭疽 《太素》、《鬼遺方》卷四均作“兑疽”。按兑與鋭通。《外科正宗》卷四、《醫宗金鑑》卷六十九稱“鸛口疽”，《金鑑》注云：“此病一名鋭疽，生於尻尾骨尖處，初腫形如魚肫，色赤堅痛，潰破口若鸛嘴，屬督脉經，由濕痰流結所致。朝寒暮熱，夜重日輕，潰出稀膿爲不足，或流稠膿鮮血爲有餘。少壯可愈，老弱難斂，易於成漏。”
〔8〕不治，三十日死 不治，《鬼遺方》卷四作“不速治”。三十日，《病源》卷三十二疽候作“四十日”。死下明抄本、《靈樞》、《太素》均有“矣”字。
〔9〕赤弛 弛下明抄本有“音”小字注。《靈樞》、《太素》均作“赤施”，《鬼遺方》卷四作“赤施疽”。按弛與施通。《靈樞集註》張志聰注：“以火毒而施於陰部，故名赤施。”《證治準繩·瘍醫》卷四、《醫宗金鑑》卷七十稱爲股陰疽。《金鑑》注：“此證一名赤施，發生於股内合縫下近陰囊之側，因偏在厥陰經，故名大股也。堅硬漫腫木痛，由七情不和，憂思憤鬱，凝結而成。因在陰經，起長潰膿俱屬遲緩，潰後尤見纏綿，收歛成功者甚少。”
〔10〕不治 《靈樞》、《太素》、《鬼遺方》卷四均作“不急治”，於義較明。
〔11〕六十日死 《太素》、《鬼遺方》卷四、《病源》卷三十二疽候、《醫心方》卷十五第一均作“六日死”，疑誤。《類經》卷十八第八十六注：“當足太陰箕門、血海，及足厥陰五里、陰包之間，皆陰氣所聚之處，故不治則死。”
〔12〕十日死 十日，《太素》作“六十日”，疑涉上文誤；《鬼遺方》卷四、《千金翼》卷二十三第二均作“六日”。日下《靈樞》有“而當”二字。《類經》卷十八第八十六注：“若兩股俱病，則傷陰之極，其死尤速。”
〔13〕疵疽 疵，明抄本作“”，此下有“音”小字注。《靈樞》作“疵癰”，疑誤。按《醫宗金鑑》卷七十膝癰、疵疽注云：“膝癰生於膝蓋，色紅焮腫疼痛，屬氣血實；疵疽亦生於膝蓋，腫大如癰，其色不變，寒熱往來，屬氣血虚，宣軟爲順，堅硬如石者爲逆。”
〔14〕大 《鬼遺方》卷四無。據此後“走緩”文例，疑衍。
〔15〕而堅者 《靈樞》作“如堅石”。
〔16〕勿石 石下《千金翼》卷二十三第二有“之”字。石，《鬼遺方》卷四作“破”，下同。《太素》注：“勿石之者，準例皆砭之，此唯言石之，或以冷石熨之。所以堅而不石，以其寒聚結，聽柔乃石之。”
〔17〕石之者即死 《靈樞》作“石之者死”，《太素》作“石之死”。《千金翼》卷二十三第二作“石之即死”。義均同。《靈樞集註》張志聰注：“石之則死，毒氣入於内也。”
〔18〕須其色異 色異，《靈樞》、《太素》均無，須其二字連下句讀。異，《病源》卷三十二疽候作“黑”。《鬼遺方》卷四本句作“須以手緩柔之”。色異者，言疵疽之外部皮膚漸變色紅，而異於常色也。
〔19〕柔乃石之者生 《鬼遺方》卷四作“乃破”。《類經》卷十八第八十六注：“若柔則膿成矣，砭之無害也。”《靈樞集註》張志聰注：“須其柔軟而石之者生，毒氣出於外也。”
諸癰〔1〕之發於節而相應者〔2〕，不可治。發於陽者百日死〔3〕，發於陰者四十日死〔4〕。
發於脛，名曰兔嚙〔5〕，其狀如赤豆至骨〔6〕，急治之，不急治殺人〔7〕。
發於踝〔8〕，名曰走緩〔9〕。其狀癰〔10〕色不變，數石其俞〔11〕而止其寒熱，不死。
〔1〕癰 《靈樞》作“癰疽”，《太素》作“疽癰”，《鬼遺方》卷四作“疽”。《太素》注：“當節生癰，膿入節間傷液，故不可療。”則與本經合。
〔2〕發於節而相應者 《類經》卷十八第八十六注：“諸節者，神氣之所游行出入也，皆不宜有癰毒之患。若其相應，則發於上而應於下，發於左而應於右，其害尤甚，爲不可治。”
〔3〕發於陽者百日死 死下明抄本有“矣”字。《太素》注：“丈夫陽器曰陽。”《靈樞發微》注：“其節之外廉爲陽。”《類經》卷十八第八十六注：“發於三陽之分者，毒淺在府，其死稍緩。”
〔4〕發於陰者四十日死 四，明抄本作“三”，此下有“一作四”三小字校文。《靈樞》、《千金翼》卷二十三第二亦作“三十日死”，《千金翼》校云：“一云四十日死。”《太素》注：“婦人陰器曰陰。”《靈樞發微》注：“其節之内廉爲陰。”《類經》卷十八第八十六注：“發於三陰之分者，毒深在藏，不能出一月也。”詳此言癰發於陽、發於陰者爲死証，諸家説解不一，義難詳，姑備此三説，以待後考。
〔5〕兔嚙 明抄本作“菟囓”，嚙下有“音業”二小字音注，《病源》卷三十二疽候有“疽”字。按菟與兔通。嚙與囓通。《類經》卷十八第八十六注：“胫，足脛也。兔嚙，如有所嚙傷也。”
〔6〕如赤豆至骨 《靈樞》、《太素》均作“赤至骨”。
〔7〕不急治殺人 《靈樞》、《太素》均作“不治害人也”，《鬼遺方》卷四作“不治煞人”。義略同。
〔8〕踝 此上原有“内”字，據《太素》、《鬼遺方》卷四、《千金翼》卷二十三第二、《病源》卷三十二疽候、《外臺》卷二十四癰疽方删。此下明抄本有“音胯，又魯”四小字音注。
〔9〕走緩 《靈樞集註》張志聰注：“癰疽之變，有病因於内而毒氣走於外者，有腫見於外而毒氣走於内者，此邪留於脉而不行，故名曰走緩。”
〔10〕癰 《靈樞》作“癰也”，《太素》、《病源》卷三十二疽候、《千金翼》卷二十三第二均無。《外臺》卷二十四癰疽方作“肉”。
〔11〕數石其俞 《病源》卷三十二疽候作“數灸”，《鬼遺方》卷四作“灸”。《太素》注：“石其輸者，以冷石熨其所由之輸也。”《類經》卷十八第八十六注：“數石其輸，砭其所腫之處也。”
發於足上下〔1〕，名曰四淫〔2〕。其狀大癰〔3〕，不急治之〔4〕，百日死〔5〕。
發於足傍〔6〕，名曰厲癰〔7〕。其狀不大，初從〔8〕小指發，急治之，去其黑者〔9〕，不消輒益〔10〕，不治，百日死。
發於足指，名曰脱疽〔11〕。其狀赤黑者，死不治；不赤黑者〔12〕，不死。治之〔13〕不衰，急斬去之〔14〕，不去則死矣〔15〕。
〔1〕足上下 下，《鬼遺方》卷四無。《太素》注：“足上下者，足趺上下也。”
〔2〕四淫 謂邪氣浸淫兩足上下也。《類經》卷十八第八十六注：“陽受氣於四末，而大癰淫於其間，陽毒之盛極也。”《證治準繩·瘍醫》卷四稱爲“脚發”。薛己《外科樞要》卷三第十二云：“脚發之證，屬足三陰經精血虧損，或足三陽經濕熱下注。若色赤腫痛而潰膿者，屬濕熱下注，爲可治；若色微赤微腫而膿清者，屬精血虧損，爲難治；若黑黯不腫痛，不潰膿，煩熱作渴，小便淋漓者，陰敗末傳惡證也，爲不治。”
〔3〕其狀大癰 《鬼遺方》卷四作“其狀如癰”，《外臺》卷二十四癰疽方作“其狀大如癰”。癰下《太素》有“不色變”三字。
〔4〕不急治之 不，《靈樞》無，非是；《太素》作“不治”，義同。
〔5〕百日死 《類經》卷十八第八十六注：“時氣移易則真陰日敗，故愈三月而死。”
〔6〕足傍 傍，《鬼遺方》卷四無。《太素》注：“傍，謂足内外之側也。”
〔7〕厲癰 《太素》、《鬼遺方》卷四、《病源》卷三十二疽候、《醫心方》卷十五第一均作“厲疽”。《靈樞集註》張志聰注：“此寒邪客於足陽明之脉而爲癰也。足陽明之脉起於足大指次指之厲兑，故發於足傍，名曰厲癰。”《醫宗金鑑》卷七十一厲癰注云：“厲癰生足跗兩傍，小如棗栗，左右同。”
〔8〕從 《靈樞》、《太素》均作“如”。不若本經義勝。
〔9〕急治之，去其黑者 原作“急治去之其狀黑者”，文義未安，據《靈樞》、《太素》、《千金翼》卷二十三第二改。
〔10〕不消輒益 不下原有“可”字，義不相協，據《靈樞》、《太素》、《千金翼》卷二十三第二删。此言若初發不急消去之，則病情加重。輒，則也。
〔11〕脱疽 《靈樞》作“脱癰”。《外科正宗》卷四第十八云：“夫脱疽者，外腐而内壞也。……凡患此者，多生於手足，手足乃五臟枝幹，瘡之初生，形如粟米，頭便一點黄泡，其皮猶如煮熟紅棗，黑色侵漫，傳遍五指，上至脚面，其疼如湯潑火燃，其形則骨枯筋練，其穢異香難解。”
〔12〕者《靈樞》、《太素》均無。
〔13〕治之 明抄本、《靈樞》均無此二字，疑脱。
〔14〕急斬去之 《靈樞》作“急斬之”，《太素》作“急斬去之活”，《病源》卷三十二疽候、《千金翼》卷二十三第二均作“急斬去之活也”。按有活字，與下“死”字對文，似是。
〔15〕不去則死矣 矣，明抄本無。去，《靈樞》、《太素》均作“然”。《病源》卷三十二疽候、《千金翼》卷二十三第二均作“不斬者死矣”。義同。《内經知要·病能》注：“色赤黑者，其毒尤甚，若不衰退，急斬去其指，庶可保生，若稍緩，毒發傷藏而死。”
黄帝問曰：何爲癰〔1〕？岐伯對曰：營氣積留〔2〕於經絡〔3〕之中，則〔4〕血泣而不行，不行〔5〕則衛氣歸〔6〕之，歸而〔7〕不通，擁〔8〕遏而不得行，故曰熱〔9〕。大熱不止，熱勝則肉腐，肉腐則爲膿，然不能陷於骨髓〔10〕，骨髓不爲焦〔11〕枯，五藏不爲傷，故名〔12〕曰癰。
〔1〕何謂癰 《靈樞》、《太素》均作“夫子言癰疽，何以别之”。
〔2〕營氣積留 《靈樞》、《太素》、《鬼遺方》卷一均作“營衛稽留”。並通。
〔3〕經絡 明抄本、《靈樞》、《太素》、《鬼遺方》卷一、《千金翼》卷二十三第二均作“經脉”。
〔4〕則 此上《鬼遺方》卷一有“久”字。
〔5〕不行 此上《鬼遺方》卷一、《聖惠方》卷六十一癰疽論均有“血濇”二字。
〔6〕歸 《靈樞》、《太素》、《鬼遺方》卷一均作“從”。義同。《太素》注：“營衛稽留經脉泣不行者，寒氣客之，血泣不行，衛氣歸在泣血之中也。”
〔7〕歸而 歸，《靈樞》無。《太素》作“從之而”。《鬼遺方》卷一無此二字。
〔8〕擁 《靈樞》、《太素》、《鬼遺方》卷一均作“壅”。按壅與擁通。《尚書大傳·夏傳》：“溝瀆壅遏，水爲民害。”《太平御覽·職官·司空》引作“擁”。
〔9〕故曰熱 《靈樞》作“故熱”；《太素》作“故曰”，連下句讀。以《靈樞》義勝，“曰”字疑衍。
〔10〕陷於骨髓 原作“陷肌膚於骨髓”，《靈樞》作“陷”，無此下五字。《太素》作“陷於骨髓”，無“肌膚”二字。《鬼遺方》卷一作“然不能陷膚於骨”。按癰証本生肌膚，無須陷也，故據《太素》等删“肌膚”二字。
〔11〕焦 《靈樞》、《太素》、《鬼遺方》卷一均作“燋”。按焦、燋古通。焦，或作、、燋。《説文·火部》：“，火所傷也。”《禮記·内則》：“濡炙之，舉焦其膋。”陸德明釋文：“焦，字又作燋。”此與下“枯”字義同，爲同義復詞。
〔12〕故名 故，明抄本無。名，《靈樞》、《太素》均作“命”，義同。
曰：何謂疽？曰：熱氣純〔1〕盛，下陷肌膚筋髓骨肉〔2〕，内連五藏，血氣竭絶〔3〕，當其癰下筋骨良肉皆無餘，故名〔4〕曰疽。疽者，其上〔5〕皮夭以堅〔6〕，狀如牛領之皮〔7〕。癰者，其皮上〔8〕薄以澤。此其候也。
曰：有疽死者柰何〔9〕？曰：身〔10〕五部：伏菟〔11〕一，腨《靈樞》作腓〔12〕。二，背〔13〕三，五藏之俞〔14〕四，項〔15〕五。此五部有疽死也〔16〕。
〔1〕純 《靈樞》、《太素》均作“淳”。《鬼遺方》卷一作“浮”。按純與淳通。《儀禮·鄉射禮》：“二算爲純。”《左傳·襄公十一年》孔穎達正義引作“淳”。
〔2〕筋髓骨肉 《靈樞》作“筋髓枯”，《太素》作“筋髓骨枯”，不若本經義勝。楊上善注：“肌膚肉筋骨髓，斯之六種皆悉破壞，命之曰疽。”則與本經合。
〔3〕絶 《靈樞》、《太素》均無。
〔4〕名 《靈樞》、《太素》均作“命”，義同。
〔5〕其上 《靈樞》、《太素》均作“上之”。
〔6〕夭以堅 以下原有“瘀”字，據《靈樞》、《太素》刪。夭以堅，與下文“薄以澤”爲對文。此言皮色黑黯無澤而堅厚也，故下文云“如牛領之皮”。
〔7〕狀如牛領之皮 狀，《靈樞》、《太素》均作“上”。之，原脱，據明抄本、《靈樞》、《太素》補。牛領之皮，言其皮膚粗糙而厚也。
〔8〕皮上 《鬼遺方》卷一、《千金翼》卷二十三第二、《外臺》卷二十四癰疽方均作“上皮”，與上文例一致，義勝。
〔9〕有疽死者柰何 《靈樞》、《太素》均無此六字問語。
〔10〕身 此下《靈樞》、《太素》、《千金翼》卷二十三第二均有“有”字，義順。
〔11〕伏菟 《靈樞》、《太素》均作“伏兔”，義同。楊上善注：“伏兔在膝上六寸起肉，足陽明氣發，禁不可灸，又不言得鍼。此要禁爲第一部，故生癰疽者死也。”
〔12〕《靈樞》作腓 腓，明抄本作“解”。今本《靈樞》作“腓二，腓者腨也”。《太素》與《靈樞》同，惟腨作“踹”。按腨與踹通。又“腓者腨也”四字，當是後人釋語混入正文。《説文·肉部》：“腓，脛腨也。”楊上善注：“足陽明、太陽氣所發，禁不可刺，故踹爲要害之處，生癰疽者死也。”
〔13〕背 《太素》注：“自腰輸已上二十一椎兩箱稱背，去藏府甚近，皮肉至薄，若生癰疽，陷而必死也。”《類經》卷二十二第五十四注：“中行督脉，旁四行足太陽經，皆藏氣所系之要害也。”
〔14〕五藏之俞 俞下明抄本有“音舒”二小字音注。五藏之俞有二説。《太素》注：“五藏手足二十五輸，當於輸穴生癰疽者死也。”《類經》卷二十二第五十四注：“肺俞、心俞、肝俞、脾俞、腎俞，五藏之所系也。”似以張注爲是。凡五臟背俞處患癰疽者，皆危重也。
〔15〕項 《太素》注：“三陽、督脉在項，故項生癰疽者致死也。”《類經》卷二十二第五十四注：“項中爲督脉、陽維之會，統諸陽之綱領也。”
〔16〕此五部有疽死也 疽死也，《靈樞》、《太素》均作“癰疽者死”。按本經上有“有疽死者柰何”之問，此則無“癰”字者是；《靈樞》、《太素》無上問，蓋連上節言，則作“癰疽”者亦不誤。《類經》卷二十二第五十四注：“凡上五部，皆要會之所，忌生癰疽，生者多死。”
曰：身形應九野〔1〕柰何？曰：請言身形之應九野也，左足〔2〕應立春，其日戊寅己丑〔3〕；左胸〔4〕一作脇。應春分，其日乙卯〔5〕；左手〔6〕應立夏，其日戊辰己巳〔7〕；膺喉頭首應夏至，其日丙午〔8〕；右手應立秋，其日戊申己未〔9〕；右胸〔10〕一作脇。應秋分，其日辛酉〔11〕；右足應立冬，其日戊戌己亥〔12〕；腰尻下竅應冬至，其日壬子〔13〕；六府及鬲下三藏應中州〔14〕，其日大禁〔15〕太乙所在之日及諸戊己〔16〕。凡此九者〔17〕，善候八正所在之處〔18〕，主左右上下身體有癰腫者，欲治之，無以其所直〔19〕之日潰〔20〕治之，是謂天忌日〔21〕也。
五子夜半〔22〕，五丑鷄，五寅平旦，五卯日出，五辰食時，五巳禺中，五午日中，五未日昳，五申晡時，五酉日入，五戌黄昏，五亥人定。
以上此時得疾者，皆不起〔23〕。
〔1〕九野 明抄本、《千金冀》卷二十三第二均作“九宫”。按此九野與九宫義同。《類經》卷九第三十五注：“九野，即八卦九宫之位也。”義見後注。
〔2〕足 原作“手”，原校云：“一作足。”按作手與九宫相應之位不合，據原校及《靈樞》、《千金冀》卷二十三第二改。並刪原校。
〔3〕其日戊寅己丑 《類經》卷九第三十五注：“此左足應艮宫，東北方也。故其氣皆應於艮宫。然乾坤艮巽，四隅之宫也。震兑坎離，四正之宫也。土王於四季，故四隅之宫皆應戊己，而四正之宫各有所王。後放此。”
〔4〕胸 《靈樞》作“脇”，與下文原校同。按胸與脇位近。
〔5〕左胸應春分，其日乙卯 《類經》卷九第三十五注：“此左脇應震宫也。左脇，正東方也。春分後，正東節氣也。乙卯日，東方之正也。故其氣皆相應。”
〔6〕手 原作“足”，按作足與九宫相應之位不合，據明抄本、《靈樞》、《千金翼》卷二十三第二改。
〔7〕其日戊辰己巳 《類經》卷九第三十五注：“此左手應巽宫，東南方也。立夏後，東南節氣也。戊辰己巳，東南日辰也。故其氣皆相應。”
〔8〕膺喉頭首應夏至，其日丙午 《類經》卷九第三十五注：“胸前曰膺。膺喉頭首應離宫，正南方也。夏至後，正南節氣也。丙午日，南方之正也。故其氣皆相應。”
〔9〕右手應立秋，其日戊申己未 《類經》卷九第三十五注：“此右手應坤宫，西南方也。立秋後，西南節氣也。戊申己酉，西南日辰也。故其氣皆相應。”
〔10〕胸 此下明抄本有“膺”字，誤。《靈樞》作“脇”，與下文原校合。
〔11〕右胸應秋分，其日辛酉 《類經》卷九第三十五注：“此右脇應兑宫，正西方也。秋分後，正西節氣也。辛酉日，西方之正也。故其氣皆相應。”
〔12〕右足應立冬，其日戊戌己亥 《類經》卷九第三十五注：“此右足應乾宫，西北方也。立冬後，西北節氣也。戊戌己亥，西北日辰也。故其氣皆相應。”
〔13〕腰尻下竅應冬至，其日壬子 《類經》卷九第三十五注：“此腰尻下竅應坎宫，正北方也。冬至後，正北節氣也。壬子日，北方之正也。故其氣皆相應。”
〔14〕及鬲下三藏應中州 及，《靈樞》無。三藏，原作“五藏”，詳膈下僅肝脾腎三臟，故據《靈樞》改。《類經》卷九第三十五注：“此膈下應中宫也。膈下，腹中也。三藏，肝脾腎也。六府三藏俱在膈下腹中，故應中州。”
〔15〕其日大禁 日，《靈樞》無；大禁二字重出，連下句讀。不若本經義明。
〔16〕大禁太乙所在之日及諸戊己 乙，明抄本、《靈樞》作“一”，二字同。己下明抄本有“也”字。太乙，亦稱“太一”，古指天帝神。《史記·天官書》：“中宫天極星，其一明者，太一常居也。”張守節正義曰：“太一，天帝之别名也。”《淮南子·天文訓》：“太微者，太乙之庭也；紫宫者，太乙之居也。”高誘注：“太乙，天神也。”《星經》云：“太一星在天一南半度，天帝神。”太乙所在之日，即太乙移居之日。《靈樞·九宫八風》云：“太一常以冬至之日，居叶蟄之宫四十六日，明日居天留四十六日，明日居倉門四十六日，明日居陰洛四十五日，明日居天宫四十六日，明日居玄委四十六日，明日居倉果四十六日，明日居新洛四十五日，明日復居叶蟄之宫，曰冬至矣。……常如是無已，終而復始。太一移日，天必應之以風雨。”《類經》卷九第三十五注：“其大禁者，在太一所在之日及諸戊己日。蓋戊己屬土，雖寄王於四季，而實爲中宫之辰，故其氣應亦如太一。”
〔17〕凡此九者 凡下明抄本、《千金翼》卷二十三第二均有“候”字。九者，太乙所在九宫也。
〔18〕善候八正所在之處 處，明抄本作“所”。處下《靈樞》有“所”字，連下句讀。《類經》卷九第三十五注：“正，正風也。八正，即八方王氣之所在，太一之謂也。九宫定則八正之氣可候矣。”
〔19〕直 與值通。《史記·匈奴傳》：“直上谷。”司馬貞索隱引姚氏云：“古字例，以直爲值。值，當也。”《説文·人部》：“值，持也。”段玉裁注：“引伸爲當也。《史》《漢》多用直爲之。”
〔20〕潰 明抄本此下有“音育”二小字音注。潰，決也。《漢書·文帝紀》：“齊楚地震，二十九山同日崩，大水潰出。”顔師古注：“旁決曰潰。”此言以砭石鈹鍼刺破癰疽也。
〔21〕是謂天忌日 根據時令節氣而人不宜爲事之日，古人謂之天忌日。《素問·八正神明論》王冰云：“人忌於天，故曰天忌。”此指上文“大禁太乙所在之日及諸戊己日”，及下文所列時日。按此所謂天忌之説，在《内經》中曾有三次提及：一爲《素問·八正神明論》曰：“天忌不可不知也。”一爲《靈樞·官能》曰：“必知天忌，乃言鍼經。”此二處均末具體説明天忌的内容。一爲《靈樞·九鍼論》，即本文，則詳述了天忌的具體内容。由于天忌是以太乙遊宫説爲理論基礎，進而參之《靈樞·九宫八風》論太乙遊宫内容，則更爲詳明。究其實際意義之是非，尚待進一步研究與探討。
〔22〕五子夜半 五子及下文五丑、五寅、五卯、五辰、五巳、五午、五未、五申、五酉、五戌、五亥，乃古代記日及記時名稱。其法以十天干名與十二地支名相配，即以陽干配陽支，以陰干配陰支，而得其名。五子者，即以陽干之甲、丙、戊、庚、壬相配，而得甲子、丙子、戊子、庚子、壬子五名也。餘以此類推。夜半及下文鷄鳴、平旦、日出、食時等，乃古代每日記時名稱，詳見本經卷六第十注。
〔23〕此時得疾者，皆不起 得，取也。《吕氏春秋·報更》：“臣弗得也。”高誘注：“得，取也。”此有取治之意。起，愈也。《後漢書·鄭玄傳》：“起廢疾。”此言患癰疽之証，若以上述日時取治，均不能治愈，故謂之天忌日。
按：
本篇上下兩篇内容與明抄本除文字間的差異外，餘者則盡同，而篇名與篇序則大有不同。如上篇，明抄本作“痂疥上第九”，然詳該篇正文，並無“痂疥”内容，即在下篇中，亦僅有“痂疥，陽谿主之”條；又此篇既云“第九上”，而其後却無“痂疥下”篇，故此題名與内容全不相應。然此題名的出現，亦絶非抄書人一時疏忽之筆誤。由此可進一步証明，明抄本與今存其他傳本所據祖本，絶非一種版本系統。同時亦可説明，《甲乙經》之古傳本，不僅在内容文字方面有諸多錯亂訛誤之處，而且在篇章方面亦存有某些問題，現已難爲詳考。