气穴者,一身之气,循行三百六十五穴也。孙络溪谷,亦三百六十五会,皆应一岁之数。帝愿闻真数,而藏金兰之室,署曰气穴所在,是为《气穴论》也。

【黄帝问曰∶余闻气穴三百六十五,以应一岁,未知其所,愿卒闻之。】

周天三百六十五度,一岁三百六十五日。人身气穴亦三百六十五会,以应一岁之数,而气穴所在,愿尽闻之。

【岐伯稽首再拜对曰∶窘乎哉问也!其非圣帝,孰能穷其道焉!因请溢意,尽言其处。】

处,去声,下同。以血肉之形身,应天度之岁数。惟天生圣帝,能穷其道,因请溢意,尽言其处。

【帝捧手逡巡而却曰∶夫子之开余道也,目未见其处,耳未闻其数,而目以明,耳以聪矣。】

逡巡,退让貌。道,言也。开余道,开示于我而言之也。目未见,耳未闻,而目以明,耳以聪,是伯虽未言,帝先知之,此臣君一德一心,阐明大道也。

【岐伯曰∶此所谓圣人易语,良马易御也。】

易,去声,下同。未见其处,未闻其数,而目明耳聪,此所谓圣人易语,犹良马易御也。

【帝曰∶余非圣人之易语也,世言真数开人意。今余所访问者,真数发蒙解惑,未足以论也。然余愿闻,夫子溢志尽言其处,令解其意,请藏之金匮,不敢复出。】

藏,如字。真数,三百六十五穴之数。帝不自圣,故言余非圣人之易语,但世恒言真数可以开人心意。

今余所访问者,亦真数之发蒙解惑。真数之外,未足以论也。然此真数,余愿闻之。上文岐伯云∶因请溢意,尽言其处。故曰∶夫子溢志,尽言其处,令余能解其意,请藏之金匮,而不敢复出。藏之金匮,中心藏之之意。不敢复出,不轻示人之意。

【岐伯再拜而起曰∶臣请言之,背与心相控而痛,所治天突,与大椎,及上纪。上纪者,胃脘也。下纪者,关元也。背胸邪系阴阳左右。】

大椎,旧本讹十椎,下同,今俱改。邪,斜同。控,引也。天突,在结喉下中央。大椎,乃脊骨高起第一椎。胃脘,有上脘中脘下脘,以脐之上下为纪,则此胃脘,乃下脘也,脐上至下脘,脐下至关元,分寸相等,故曰上纪下纪。背与心相控而痛,背痛引心,或心痛引背也。所治在天突,心胸之上也。

与大椎,脊背之上也。及上纪,以脐为中,纪其上也。故上纪者,脐上下脘之胃脘也。由脐纪下,则下纪者,脐下小腹之关元也。背心相控,不但从背引胸,从胸引背,乃背胸斜系阴阳左右也。

【如此,其病前后痛涩,胸胁痛,而不得息,不得卧,上气短气,偏痛。】

如此,指背胸斜系阴阳左右也。斜系如此,故其病当前后痛涩,前后凭乎胁,故胸胁痛,胸胁痛,则枢转有垂,而不得息。不得息,则不得卧。不得息,不得卧,则上气短气,致有偏痛之病。

【脉满起,斜出尻脉络胸胁,支心贯膈,上肩,加天突,斜下肩,交大椎下。】

支,如字。此复申明斜系阴阳左右之脉也。脉满起,经脉满盛,从下而起,斜出尻,从左右足胫,行身之背,则斜出于尻也。脉络胸胁者,行身之前,则由胁而至胸,故曰脉络胸胁也。络胸则支心贯膈,由膈而斜上于肩,必由天突而上,故曰加天突。经脉既从下而斜上,亦必从上而斜下,故斜下肩,斜下肩,则交大椎而下也。所以申明斜系阴阳左右也。天突大椎,合胃脘关元,凡四穴。

【脏俞五十六。】

五脏俞穴,出于井,溜于荣,注于俞,行于经,入于合。肺心之穴,在手。肝脾肾在足。一脏五俞,五五二十五俞,合两手足,共五十俞。

【腑俞七十二穴。】

六腑俞穴,出于井,溜于荣,注于俞,过于原,行于经,入于合。膀胱胆胃之穴在足。三焦小肠大肠在手,一腑六俞,六六三十六俞,合两手足共七十二俞。

【热俞五十九穴。】

热俞,水热穴论治热之俞也。论云∶头上五行行五,以越诸阳之热。大杼、膺俞、缺盆、背俞,此八者,以泻胸中之热。气街、三里、巨虚、上下廉,此八者,以泻胃中之热。云门、KT骨、委中、髓空,此八者,以泻四肢之热。五脏俞旁五,此十者,以泻五脏之热。凡此五十九穴者,皆热之左右也。热俞五十九穴,此之谓也。

【水俞五十七穴。】

水俞,水热穴论治水之俞也。论云∶尻上五行行五,伏兔上各二行行五,踝上各一行行六,凡五十七穴者,皆脏之阴络,水之所客也。水俞五十七穴,此之谓也。

【头上五行行五,五五二十五穴。】

行,音杭。热俞五十九穴,内有头上五行行五。于此复言者,头有前后,从头上,前行行五,后行亦五行,重举之,则前后之穴毕备矣。

【中KT两旁各五,凡十穴。】

KT,膂同,余篇仿此。热俞五十九穴,内有五脏俞,旁五乃脏俞两旁之穴。此中膂两旁各五,乃五脏之俞穴也。

【大椎上两旁各一,凡二穴。】

大椎,脊骨高起第一椎也。上两旁,肩项相交,肩中俞也,两旁各一,凡二穴。

【目瞳子,浮白,二穴。】

目瞳子,乃目稍瞳子穴也。浮白穴,在耳骨发际间。瞳子浮白各二穴,凡四穴。

【两髀厌分中,二穴。】

胆,足少阳之脉,循胸,过季胁,下合髀厌中。两髀厌分中,两腿砚子骨分界之处,环跳穴也,左右二穴。

【犊鼻二穴。】

膝盖下两旁中央形如牛鼻,左右二穴。

【耳中多所闻二穴。】

耳内听宫,左右二穴。

【眉本二穴。】

本,根也。眉根攒竹左右二穴。

【完骨二穴。】

耳后发际浮白上即完骨,左右二穴。

【项中央一穴。】

项后中央、风府穴也。

【枕骨二穴。】

脑后左右玉枕穴,即枕骨也。

【上关二穴。】

听宫之上为上关,一名客主人穴。

【大迎二穴。】

颊车之下,颔前一寸二分,为大迎穴。

【下关二穴。】

听宫下,颊车上,即下关穴。

【天柱二穴。】

项后风府两旁,即天柱穴。

【巨虚上下廉四穴。】

三里下三寸为巨虚上廉,上廉复下三寸为巨虚下廉,在胫骨间,左右凡四穴。

【曲牙二穴。】

曲牙即颊车,又名牙车,当牙骨尽处,开口陷中。

【天突一穴。】

结喉下中央为天突。

【天府二穴。】

臂内为天府。

【天牖二穴。】

耳后完骨下为天牖。

【抉突二穴。】

膺胸上,缺盆下,为扶突。

【天窗二穴。】

天牖下名天容。天容下即天窗,后发际尽处两旁。

【肩解二穴。】

肩上陷中即肩井穴。

【关元一穴。】

脐下三寸为关元穴。

【委阳二穴。】

腿后廉之中,两筋之间,为委阳。

【肩贞二穴。】

肩臂上两板骨上侧为肩贞。

【喑门一穴。】

项后风府下为喑门,即哑门也。

【齐一穴。】

齐,脐通。当脐之中,神厥穴也。

【胸俞十二穴。】

颔下两旁,巨骨之下,俞府,或中、神藏、灵墟、神封、步郎,左右凡十二穴。

【背俞二穴。】

背俞,七椎两旁,膈俞穴也。

【膺俞十二穴。】

膺中俞府之外,左右气户、库房、屋翳、膺窗、乳中、乳根,凡十二穴。

【分肉二穴。】

脐上水分穴,两旁滑肉门为分肉。

【踝上横二穴。】

踝上横纹之解溪穴。

【阴阳跷四穴。】

阴跷起于足内踝之照海,左右二穴。阳跷起于足外踝之申脉,左右二穴,凡四穴。

【水俞在诸分,热俞在气穴,寒热俞在两骸,厌中二穴。】

水气不行,则皮肤胀满,故水俞在诸分。诸分,周身肌腠之分理也。热气有余,则经脉消烁,故热俞在气穴。气穴,阳气循行之穴孔也。寒热,阴阳皆病也。左右,乃阴阳之道路。故寒热俞在两骸。两骸,形身左右也。环跳二穴,当身左右。厌中,即上文髀厌分中,环跳穴也。

【大禁二十五,在天府下五寸。】

大禁二十五,乃五脏之井荣俞经合。五五二十五俞之禁也。在天府下五寸,乃天府之下,相去五寸,左右五里穴也。本俞论云∶尺动脉在五里,五俞之禁者是也。

【凡三百六十五穴,针之所由行也。】

承上文而总结之,凡三百六十五穴,以应一岁之数,为针之所由行,皆气穴之所在也。自天突至天府下五寸,共三百六十六穴。一岁三百六十五日而有奇,周天三百六十五度,四分度之一,则三百六十六数,相吻合也。按头上五行行五,及天突关元厌中巨虚上下廉,穴有重复,而一岁之数,毫无错也。此一节言气穴三百六十五,以应岁数,皆针之所由行也。

【帝曰∶余已知气穴之处,游针之居,愿闻孙络溪谷,亦有应乎?】

孙络溪谷亦应一岁之数,故承上文而复问之。

【岐伯曰∶孙络三百六十五穴会,亦以应一岁,以溢奇邪,以通荣卫。荣卫稽留,卫散营溢,气竭血着,外为发热,内为少气。疾泻无怠,以通荣卫,见而泻之,无问所会。】

经脉之外,是为络脉。络脉之外,是为孙络。孙络三百六十五穴会,言周身孙络与三百六十五穴相会合也。孙络与穴会合,故亦以应一岁之岁。奇邪者,《缪刺》论云∶邪入舍于孙络,不得入于经,流溢于大络而生奇病。奇邪,犹奇病也。奇邪在络,故孙络以溢奇邪。溢,泛溢,犹外出也。孙络之所以溢奇邪者,以孙络合大络而通荣卫也。如孙络不通荣卫,则荣卫稽留,稽留则卫散荣溢。卫散则气外竭,荣溢则血内着,血着则外为发热,气竭则内为少气。如是之证,当疾泻无怠,以通荣卫。疾泻者,见其稽留而即泻之,无问孙络与气穴之所会也。

【帝曰∶善。愿闻溪谷之会也。】

孙络会气穴而通荣卫,帝故善之。溪谷亦会三百六十五穴,故又问之。

【岐伯曰∶肉之大会为谷,肉之小会为溪,肉分之间溪谷之会,以行荣卫,以会大气。邪溢气壅,脉热肉败,荣卫不行,必将为脓,肉消骨髓,外破大,留于节凑,必将为败,积寒留舍,荣卫不居,卷肉缩筋,肋肘不得伸。内为骨痹,外为不仁,命曰不足。大寒留于溪谷也。溪谷三百六十五会穴,亦应一岁,其小痹淫溢,循脉往来,微针所及,与法相同。】

会,合也。肉之大合处即为谷,肉之小合处即为溪,会之所在,即分之所在。分之所在,即会之所在。故肉分之间即为溪谷之会。溪谷之会,内外相通。内通经脉,以行荣卫,外通皮毛,以会大气。大气、宗气也,积于胸中,以司呼吸,而合于皮毛者也。如溪谷不通于内外,则邪泛溢,而气壅滞,血脉热而肌肉败。夫邪溢气壅,则荣卫不行,必将为脓,脉热肉败,则内消骨髓,外破大,留于节凑,必将为败。为脓为败,皆积寒留舍于溪谷,致荣卫血气不居于溪谷之间,而卷肉缩筋。夫卷肉缩筋则肋肘不得舒伸,从筋至骨,则内为骨痹;从肉至皮,则外为不仁,邪盛正虚,命曰不足。此皆积寒留舍之所致,乃大寒留于溪谷也。周身三百六十五溪谷,与三百六十五气穴相会,亦以应一岁之数。故寒留溪谷,而内为骨痹,外为不仁。若其小痹淫溢,则循孙络之脉,往来于身。治之之法,但当微针所及,与见而泻之,无问所会之法相同,不若大寒之留于溪谷也。

【帝乃辟左右而起,再拜曰∶今日发蒙解惑,藏之金匮,不敢复出。乃藏之金兰之室,署曰气穴所在。】

辟,作擗。藏,如字。三百六十五穴,与孙络溪谷相会。伯明其旨,诚为发蒙解惑,帝尊奉而珍宝之,藏之金兰之室,署曰气穴所在,而问答之言,即为气穴论也。

【岐伯曰∶孙络之脉别径者,其血盛而当泻者,亦三百六十五脉,并注于络,传注十四络脉,非独十二络脉也。】

四,旧本讹二;二,旧本讹四,今改。此言孙络之脉,与经脉相别,与大络相通。所谓奇邪之脉,则缪刺之,以补孙络未尽之义。缪刺论云∶邪客于皮毛,入舍于孙络。留而不去,闭塞不通,不得入于经,流溢于大络而生奇病。又云∶视其皮部有血络者尽取之,此缪刺之数也,夫孙络受邪,不得入于经,故曰∶孙络之脉别经者,视其皮部有血络者,尽取之。故曰∶其血盛而当泻者,亦三百六十五脉。流注于大络,而生奇病。故曰∶并注于络。络,大络也。灵枢经脉论,有手太阴少阴心主太阳阳明少阳之别,足太阳阳明少阳太阴少阴厥阴之别,并任脉之别,督脉之别,为十四大络。故曰∶传注十四络脉,非独手足三阳三阴之十二络脉也。又脾之大络,为十四络脉之主,经脉论云∶皆取脾之大络脉也。此虽不及脾络,而脾络已在其中。

【内解泻于中者,十脉。】

解,音蟹。解,散也。泻,行也。十四络脉,外合孙络,则有三百六十五会,内合五脏,则有左右五俞之十脉,故曰∶内解泻于中者十脉。所以承十四络脉,而申明内通五脏之俞脉,以补上文孙络之未尽者又如此,此一节言孙络溪谷,亦三百六十五会,以应一岁之数,通荣卫而会大气,合大络而行脏俞也。