缪,平声,篇内同。

左右交刺,谓之缪刺。病在经脉,则经刺之,刺其俞穴也。病在络脉,则缪刺之,刺其皮络也。邪客于手足三阳三阴之络,有经刺缪次之法。邪客于五脏之络,亦有经刺缪刺之法。知经脉络脉孙络脉之浅深,而缪刺之理明矣。

【黄帝问曰∶余闻缪刺,未得其意,何谓缪刺?】

缪刺,左右交刺,刺极浅也。篇名缪刺,帝直举以问也。

【岐伯对曰∶夫邪之客于形也,必先舍于皮毛,留而不去,入舍于孙络,留而不去,入舍于络脉,留而不去,入舍于经脉,内连五脏,散于肠胃,阴阳俱感,五脏乃伤,此邪之从皮毛,而入极于五脏之次也,如此,则治其经焉。】

人身形体,外而皮毛,内而五脏,由浅入深,阴阳相应,故夫邪之客于形身也,必先舍于皮毛,留而不去,则入舍于孙脉,留而不去,则入舍于络脉,留而不去,则入舍于经脉,皮毛孙脉络脉经脉,皆内连五脏,六经为川,肠胃为海,故散于肠胃,三阳三阴,表里相应,若阴阳俱感,则五脏乃伤,此邪始从皮毛之表阳,而入极于五脏之次也,如此,则治其经焉,言当刺其经俞,不缪刺也。

【今邪客于皮毛,入舍于孙络,留而不去,闭塞不通,不得入于经,流溢于大络,而生奇病也。】

承上文之意,而言今邪客于皮毛,入舍于孙络,留于孙络而不去,致孙络闭塞不通,不得入于经,但流溢于大络,而生左右相注之奇病也。流溢,传注也。《气穴论》云∶孙络之脉别经者,并注于络,传注十四络脉者是也。

【夫邪客大络者,左注右,右注左,上下左右,与经相干,而布于四末,其气无常处,不入于经俞,命曰缪刺。】

处,去声,下同。承流溢于大络之意,而言夫邪客大络者,但传注于左右,故左注右,左注右,身半以上,身半以下,皆有传注,故上下左右,与经相干。经、经隧也,经隧者,五脏六腑之大络也,故与经相干,而输布于手足之四末,其气左右流行,无有常处,经隧相干,故不入于经俞,不入经俞,刺其络脉,故命曰缪刺。

【帝曰∶愿闻缪刺,以左取右,以右取左奈何?其与巨刺何以别之?】

别,音通。《灵枢·官针》篇,八曰巨刺,左取右,右取左。缪刺亦左取右,右取左,故问缪刺巨刺何以别之?

【岐伯曰∶邪客于经,左盛则右病,右盛则左病,亦有移易者,左痛未已,而右脉先病,如此者,必巨刺之,必中其经,非络脉也,故络病者,其痛与经脉缪处,故命曰缪刺。】

中,去声。上缪作谬,下缪平声。此言邪客于经,左右移易,则当巨刺,邪客于络,左右纰缪,则当缪刺也,邪客于经,客于经脉也,经脉流行,贵得其平,若左之经脉有余而盛、则右病;右之经脉有余而盛,则左病。夫左盛右病,右盛左病,不相移易者也。亦有移易者,如左痛未已,而右脉先病,左移于右,则右亦可移于左,如此,邪客于经而移易者,必巨刺之,申言巨刺必中其经,非中络脉也,《灵枢·脉度》论云∶经脉为里,支而横者为络,故络病者,其痛与经脉缪处。缪处,异处也。

谓经脉之痛,深而在里,络脉之痛,支而横居,病在于络,左右纰缪,故命曰缪刺。

【帝曰∶愿闻缪刺奈何?取之何如?】

缪刺之法,无有常处,故问取之何如?

【岐伯曰∶邪客于足少阴之络,令人卒心痛,暴胀,胸胁支满,无积者,刺然谷之前,出血如食顷而已,不已,左取右,右取左,病新发者,取五日已。】

卒,音促,下同。谷,旧本讹骨,今改,下二然谷之谷仿此。凡邪客于络,内并于经,则正刺之,邪客于络,不并于经,则缪刺之,经脉论云∶足少阴之别,并经上走于心包下,故邪客于足少阴之络,令人卒心痛。又云∶其病气逆,则烦闷,故暴胀,胸胁支满,胀满有积,当刺其胸胁,若无积者,病少阴之络,上走心包,故当刺足少阴然谷之前,而出其血。本俞论云∶然谷,然骨之下者也,今曰然谷之前,即然骨也。刺如食顷,而痛胀支满可已,如不已,则病在络脉,不并于经,故当左取右,右取左,而为缪刺以治之,病新发者,邪气方盛,取刺五日,其病始已。

【邪客于手少阳之络,令人喉痹舌卷,口干,心烦,臂外廉痛,手不及头,刺手中指次指爪甲上,去端如韭叶,各一,壮者立已,老者有顷已,左取右,右取左,此新病,数日已。】

《经脉》论云,三焦手少阳之脉病,则嗌肿喉痹。故邪客于手少阳之络,令人喉痹。又云∶手少阳之别,注胸中,合心主,外绕臂,实则肘挛,虚则不收,故舌卷口干心烦,臂外廉痛,手不及头,此病少阳之络而合于经,故当刺中指之次指,中指次指,即小指次指也。爪甲上去端如韭叶,手少阳关冲井穴也,针瘢也,刺其左右各一,壮者血气盛,故病立已,老者血气虚,故有顷已,若不合于经,但在络脉,则当左取右,右取左,而为缪刺以治之,此新病而邪气方盛,故缪刺数日,其病始已。

【邪客于足厥阴之络,令人卒疝暴痛,刺足大趾爪甲上,与肉交者各一,男子立已,女子有顷已,左取右,右取左。】

经脉论云∶足厥阴之别,其病气逆,则睾肿卒疝,故邪客于足厥阴之络,令人卒疝暴痛,当刺足大趾爪甲上与肉交者,足厥阴大敦井穴也。刺其左右各一,男子血盛故立已,女子不足于血故有顷已,邪客厥阴之络,更当左取右,右取左,而为缪刺以治之。

【邪客于足太阳之络,令人头项肩痛,刺足小趾爪甲上与肉交者各一,立已,不已,刺外踝下三,左取右,右取左,如食顷已。】

《经脉》论云∶膀胱足太阳之脉从巅下项,循肩膊内。又云∶足太阳之别,实则头背痛,故邪客于足太阳之络,令人头项项痛,当刺足小趾爪甲上与肉交者,足太阳至阴穴也,刺其左右各一,其痛立已,如不已,更刺外踝下荥俞原三,三者,通谷为荥,束骨为俞,京骨为原也。但客太阳之络,不病其经,则当左取右,右取左,而为缪刺以治之,如食之顷,其病即已。

【邪客于手阳明之络,令人气满,胸中喘息,而支胸中热,刺手大指次指爪甲上,去端如韭叶,各一,左取右,右取左,如食顷已。】

《经脉》论云∶手阳明之别,别入太阴。太阴者,肺也。故邪客手阳明之络,令人气满,气满,肺气满也。胸中喘息,喘息肺病也,而支胸中热者,肺脉从胸而行于手肢也,当刺手大指之次指爪甲上,去端如韭叶,手阳明商阳穴也,刺其左右各一,邪客阳明之络,更当左取右,右取左,而为缪刺以治之,如食之顷,其病即已。

【邪客于臂掌之间,不可得屈,刺其踝后,先以指按之,痛乃刺之,以月死生为数,月生一日一,二日二,十五日十五,十六日十四。】

《经脉》论云∶心主手厥阴心包络之脉,下臂入掌中,病则臂肘挛急,掌中热,故邪客于臂掌之间不可得屈,当刺其手踝之后,先以指按之,按之而痛,乃刺之,刺之数,当以月死生为数,月生一日一,二日二,十五日十五,乃由微而盛,如月之生,故渐多之,十六日十四,乃由盛而微,如月之衰故渐减之,至廾十九日,则一,月郭空则无治也。但言数,不言俞穴,按之而痛即俞穴也。人身十五大络,故以月死生为数,厥阴心包主血脉,故刺法又如是也。

【邪客于足阳跷之脉,令人目痛,从内始,刺外踝之下,半寸所,各二,左刺右,右刺左,如行十里顷而已。】

《脉度》论云∶跷脉从足至目,属目内,故邪客于足阳跷之脉,令人目痛,从内始,当刺足外踝之下,外踝之下,仆参穴也,半寸所,相去仆参半寸、申脉穴也,刺其左右各二,阳跷之脉合太阳,故其刺如是,但客阳跷之脉,不合太阳之经,则左刺右,右刺左,而为缪刺以治之,跷脉属奇经,其行最疾,故如人行十里之顷,而痛病可已。

【人有所堕坠,恶血留内,腹中满胀,不得前后,先饮利药,此上伤厥阴之脉,下伤少阴之络,刺足内踝之下,然谷之前,血脉出血,刺足跗上动脉,不已,刺三毛上,各一,见血立已,左刺右,左刺右,善悲惊,不乐,刺如右方。】

上文皆言邪客,此言堕坠以明堕坠,犹之邪客也。人有所堕坠,乱其经气,则恶血留内,以致腹中满胀,而不得前后,先饮利药,通其前后,堕坠,则伤肝主之筋,肾主之骨,此上伤厥阴之脉,肝脉也,下伤少阴之络,肾络也,肝属木,其性上行,故曰上,肾属水,其性下行,故曰下,此因堕坠伤其脉络,故刺足内踝之下,然谷之前。谷后之前,解见上文,刺之所以从血脉而出其血也,又刺足跗上动脉,以通少阴之络,刺之而病不已,更刺足大趾三毛上大敦,左右各一,以通厥阴之脉,见血则其病立已,此伤厥阴之脉,少阴之络,更当左刺右,右刺左,而为缪刺以治之,若因堕坠而善悲惊,则手厥阴心包之气不和不乐,则手少阴心脏之气内逆,取刺之法,亦如右方,谓如然谷之前跗上动脉,及三毛诸刺之法也。

【邪客于手阳明之络,令人耳聋,时不闻音,刺手大指次指爪甲上,去端如韭叶,各一,立闻,不已,刺中指爪甲,上与肉交者,立闻,其不时闻者,不可刺也,耳中生风者,亦刺之如此数,左刺右,右刺左。】

经脉论云∶手阳明之别,入耳合于宗脉,故邪客于手阳明之络,令人耳聋,时不闻音,当刺手大指之次指爪甲上,去端如韭叶,手阳明商阳穴也,刺其左右各一,当耳聪立闻。若耳聋不已,更刺手中指爪甲上与肉交者,心主包络之中冲井穴也,包络主脉,刺之所以通其宗脉也,通其宗脉,当耳聪立闻,其不时闻者,正气不充,不可刺也,若耳中有声、如生风者,乃邪客阳明之络,亦刺之如大指次指爪甲上各一之数,更当为左刺右,右刺左,而为缪刺以通其络。

【耳聋,刺手阳阴,不已,刺其通脉出耳前者。】

旧本在则缪刺之之,下今改正于此。此复申明上文之意,上文耳聋刺手阳明之商阳,刺之病不已,更刺中指之中冲,中指中冲,主通脉出于耳前,故曰耳聋,刺手阳明不已,刺其通脉出耳前者,盖于阳明之脉,上颈贯颊,在于耳前,通脉出耳前,通心主包络之脉而出于耳前之手阳明也。

【凡痹往来,行无常处者,在分肉间,痛而刺之,以月死生为数,用针者,随气盛衰,以为数,针过其日数,则脱气,不及日数,则气不泻,左刺右,右刺左,病已止,不已,复刺之如法,月生一日一,二日二,渐多之,十五日十五,十六日十四,渐少之。】

此言往来行痹,不涉经脉,但当缪刺其络脉,不必刺其俞穴也,凡痹往来,谓之行痹,其行无常处者,邪在分肉之间,不涉经脉也,凡痹必痛,痛而刺之,当以月死生为数,盖月方生则气盛,月将死则气衰,用针者,随人气之盛衰,以为数,气襄则针宜少,针过其日数,则虚脱其气,气盛则针宜多,针不及其日数,则邪气不泻,此病在分肉,合于络脉,故当左刺右,右刺左,而为缪刺以治之,刺之病已则止针,不已复刺之,仍如前法,所谓如法者,月生一日,二日二,渐多之,至十五日十五,而为多之极,十六日十四,而为渐少之法也。上文手厥阴心包主血脉,故以月死生为数,此言痹痛,则冲任之血不能热肉充肤,澹渗皮毛,故亦以月死生为数,篇中缪刺,无数皆以月死生为数也。

【邪客于足阳明之经,令人鼽衄,上齿寒,刺足中指次指爪甲上与肉交者,各一,左刺右,右刺左。】

《经脉》论云∶胃足阳明之脉,起于鼻交中,下循鼻外,上入齿中,病则鼽衄。邪客于足阳阴之经,故令人鼽衄。上齿寒,当刺足中指之次指,中指次指即大指次指也,爪甲上与肉交者,足阳明厉兑井穴也,刺其左右各一,若病阳明之络,而鼽衄寒,则当左刺右,右刺左,而为缪刺以治之。

【齿龋,刺手阳明,不已,刺其脉入齿中,立已。】

旧本在邪客于五脏之间上,今改正于此。龋,音矩。齿龋,齿腐痛也。承上文齿寒之意,而言齿龋腐痛,则刺手阳明之俞穴,刺之而齿龋不已,更刺其脉入齿中者,则齿龋立已,脉入齿中,乃足阳明上入齿中之脉也。

【缪传引上齿,齿唇寒痛,视其手背脉血者,去之,足阳明中指爪甲上各一,手大指次指爪甲上各一,立已,左取右,右取左。】

旧本在五刺已之下,今改正于此。旧本无名字,今臆补。承上文而言刺其入齿中之脉,其病不已,复缪传引上齿,甚至齿唇寒痛,当视其手背之脉,有血络者,刺去其血,更刺足阳明中指爪甲上,乃中指次指,足阳明之厉兑井穴也,左右各一,及手大指次指爪甲上商阳井穴,左右各一,齿唇寒痛当立已,缪传引上齿,故当左刺右,右刺左,而为痹刺以治之也。

【邪客于足少阳之络,令人胁痛,不得息,咳而汗出,刺足小趾次指爪甲上与肉交者,各一,不得息立已,汗出立止,咳者,温衣饮食,一日已,左刺右,右刺左,病立已,不已,复刺如法。】

《经脉》论云∶胆足少阳之脉,合缺盆以下胸中,循胁里,邪客于足少阳之络,循胁里,故令人胁痛,合缺盆以下胸中,故不得息,不得息则咳,不得息而咳,故咳则汗出,当刺足小趾,之次指爪甲上与肉交者,足少阳窍阴井穴也,刺其左右各一,不得息当立已,汗出当立止,咳不能已,故云咳者当温其衣,温其饮食,勿使形寒饮冷,则一日气机环转,其咳可已,其胁痛未愈,当缪刺以治之,左刺右、右刺左,其痛病当立已,不能立已,复为缪刺,亦如左刺右,右刺左之法。

【邪客于足少阴之络,令人嗌痛,不可内食,无故善怒,气上走贲上,刺足下中央之脉各三,凡六刺立已,【左刺右右刺左】嗌中肿,不能内唾,时不能出唾者,刺然谷之前,出血,立已,左刺右,右刺左。】

内,音纳。贲,音奔。前左刺右右刺左六字衍文。《经脉》论云∶肾足少阴之脉,从肾上贯肝膈,入肺中,病则饥不能食,气上,嗌干及痛,邪客于足少阴之络,令人嗌痛,即嗌干及痛也,不可内食,即饥不欲食也,无故善怒,即上贯肝膈也,气上走,即入肺中也,贲上,即气上也,如是之病,当刺足下中央之脉,肾足少阴涌泉井穴也,中央,及中央之前,中央之后,左右各三,凡六刺,其病立已。若嗌痛不已,致嗌中肿,肿则不能内唾,内,犹咽也。其时亦不能唾者,当刺足少阴然谷之前,然谷之前,然骨穴也,刺出其血,其病立。邪客少阴之络,故当左刺右,右刺左,而为缪刺以治之。

【邪客于足太阴之络,令人腰痛引少腹,控,不可以仰息,刺腰尻之解,两胂之上,是腰俞,以月死生为数,发针立已,左刺右,右刺左。】

《经脉》论云∶脾之大络名曰大包,出渊液,布胸胁,实则身尽痛,虚则百节尽皆纵。邪客于足太阴之络,令人腰痛引少腹,身尽痛之意也。控,不可以仰息,布胸胁,百节尽皆纵之意也。此络脉虚实之病,当刺腰尻之解,以及两胂之上。解,骨缝也。胂上,髁胂之上,即髀股也。申明腰尻之解,两胂之上,腰俞是也。盖腰尻之解,属于腰俞,两胂之上,即腰俞两旁之下也,刺法当以月死生为数,发针立已,邪客于络,故当左刺右,右刺左,而为缪刺以治之。

【邪客于足太阳之络,令人拘挛背急,引胁而痛,刺之从项始,数脊椎,侠脊,疾按之,应手如痛刺之,旁三,立已。】

数,上声。上文邪客于足太阳之络,令人头项肩痛。此不但头项肩痛,且背拘挛而急,引胁而痛。上文刺足外踝而刺其下,此刺从项始,数脊椎,侠脊,而刺其上。上文刺足小趾井穴,此随痛应手而刺之。上文刺外踝下三,而缪刺,此刺旁脊椎三,而不缪刺,所以不同于上文,举一以例其余也。

【邪客于足少阳之络,令人留于枢中,痛髀不可举,刺枢中,以毫针,寒则久留针,以月死生为数,立已。】

上文邪客于足少阳之络,刺足少阳之井穴,此邪客于足少阳之络,则随其痛之所在而刺之,亦举一以例其余也。少阳主枢,行身之侧,其脉循季胁,下合髀厌中,邪客于足少阳之络,令人留于枢中,痛髀不可举者,少阳经脉不和,枢转不利也,即刺其枢中。枢中,髀枢中也,以毫针刺其络也,寒则久留针,及于经也,少阳主初生之气,故以月死生为数,痛当立已。

【治诸经刺之,所过者不病,则缪刺之。】

此结上文刺法之意,治诸经刺之,谓治诸经之病,则正刺其经也,所过者不病,谓诸经所过之道,不为邪客而不病也。不病,则但在于络,故缪刺之,所以申明上文刺穴俞,与左右交刺不同者,以此故也。

【邪客于五脏之间,其病也,脉引而痛,时来时止,视其病,缪刺之,于手足爪甲上视其脉,出其血,间日一刺,一刺不已,五刺已。】

下间去声。承上文邪客经络之意,而言周身经络,不外五脏,故举五脏五络,以终缪刺之义。五脏之脉,行于周身,邪客于五脏之间,其病也,经脉络脉相引而痛,有时来出于络脉,有时但止于经脉,故时来时止,视其病在络脉,则缪刺之,更于手足爪甲上视其孙络之脉,而出其血,若邪客五脏之经脉,须间日一刺,一刺不已,至五刺而五脏始周,故五刺已。

【邪客于手足少阴、太阴、足阳明之络,此五络,皆会于耳中,上络左角,五络竭竭,令人身脉皆动,而形无知也,其状若尸,或曰尸厥,刺其足大趾内侧爪甲上,去端如韭叶,后刺足中指爪甲上,各一,后刺手大指内侧,去端如韭叶,后刺手心主少阴锐骨之端,各一,立已,不已,以竹管吹其两耳,其左角之发,方一寸,燔治,饮以美酒一杯,不能饮者,灌之立已。】

,同,俗作剃。承上文邪客五脏之意,而言五络会于耳中,合卫气而行于皮肤也,手足少阴心肾,水火之络也,手足太阴肺脾,天地之络也,足阳明胃,中土之络也,心肾开窍于耳;犹天地水火,会于中土之义,故凡此五络,皆会于耳中,从耳而上,则上络左角,若五络俱竭,不相交会,则令人身脉皆动,而形无知也,动而无知,其状如尸,或曰尸厥者是也,刺其足大趾内侧爪甲上,去端如韭叶,脾足太阴隐白井穴也,后刺足心,肾足少阴涌泉穴也,后刺足中指爪甲上各一,足阳明厉兑井穴也,后刺手大指内侧去端如韭叶,肺手太阴少商井穴也,后刺手心主少阴锐骨之端各一,心手少阴掌后高骨大陵俞穴也,心者君主之宫,故曰心主,刺其五络,病当立已,如不已,则以竹管吹其两耳,以通五络之会于耳中者,更剃其左角之发,方一寸,燔治,使耳中之络,上络于左角也,更饮以美酒一杯,不能饮者,灌之,使络脉与卫气相通,周于一身,出于皮肤,则其病立已。

【凡刺之数,先视其经脉,切而从之,审其虚实而调之,不调者,经刺之,有痛而经不病者,缪刺之,因视其皮部有血络者,尽取之,此缪刺之数也。】

此举刺数,以结缪刺之义。经脉在里,络脉在中,孙络脉在外,故凡刺之数,先当视其在里之经脉切而从之,审其虚实而调之,不调者,刺其经脉,故曰经刺之,有痛在于络脉而经不痛者,则缪刺之,如病在孙络,因视其周身皮部有血络者,尽取刺之而出其血,此所以为缪刺之数也。