耳者肾之窍,而胆与胃之脉所过之处也。故其病亦有数种,有气厥而聋者;有肾虚而聋者;有风火壅闭肿痛,或鸣或聋者;有热气乘虚,随脉入耳,而为脓耳者;有耳出津液,结核塞耳,而为耵耳者。又有左聋、右聋、左右俱聋之异。左聋者,有所忿怒过极,则动少阳胆火,故从左起,以龙荟丸主之。右聋者,多因色欲过度,致动少阴相火,故从右起,以六味地黄丸主之。左右俱聋,因醇酒浓味无节,则动阳明胃火,故从中起,以通圣散、滚痰丸主之。统三者而论之,忿怒致耳聋者为尤多也。

风聋

风聋者,经气虚而风乘之,正气不通,风邪内鼓,则耳中引痛,牵及头脑,甚者聋闭不通也。

【鱼脑膏】治风聋日久。

生鲤鱼脑(二两)当归细辛附子(去皮脐)白芷菖蒲(各三两)

共为末,以鱼脑置银器中,入药在内,微火煮,候香去滓,入瓷盒中候凝,取如枣核大,绵裹塞耳中。

【一方】以竹筒盛鲤鱼脑,炊饮处蒸之令烊,置耳中。

【一方】以鲤鱼胆汁滴入耳中。

【久聋方】

蓖麻子(二十一粒,去油)远志乳香磁石(,各二钱)皂角(半挺,煨去肉)生地龙(中者一条)全蝎(二个,焙)

上为细末,入腊捣丸,拄入耳。

【犀角饮子】治风与热合,上壅耳内,痛肿聋闭。

犀角木通石菖蒲甘菊花元参赤芍赤小豆(各二钱)甘草(一钱,炙)

水二盅,生姜五片,煎一盅,不拘时服。若风热壅盛,便秘心烦者,宜防风通圣散。亦有胃中痰火壅热生风,上攻清道,因而耳鸣筑筑然,气闭而不通,鼻寒不利,口不知味,痰多膈热不清,脉滑数大,或弦。《内经》所谓头痛耳鸣,九窍不利,肠胃之所生也。宜半夏曲、橘红、甘菊、茯苓、甘草、知母、酒芩、麻黄、石膏、桔梗、桑皮之属。

【鼠粘子汤】治风热壅盛,耳内生肿如樱桃,极痛。

连翘黄芩(酒炒)牛蒡子(炒)元参桔梗栀子(炒)生甘草龙胆草(炒)板蓝根

上锉,水煎,食后服,随饮酒一二盏。

厥聋

厥聋者,经脉气厥耳聋也。巢氏云:脏腑气逆,名之为厥。厥气相搏,入于耳之脉,则令聋。手少阳之脉动而气厥者,其候耳内KTKT也;手太阳厥而耳聋者,其候聋而耳内气满。

然厥聋之候,大都肝胆气逆所致,其症必起于卒暴之间,盖肝胆并善逆,而其气多暴也,以龙荟丸泻肝胆,降逆气,中有辛香,并能通窍也。

【龙荟丸】

当归(焙)龙胆草(酒洗)山栀(炒)黄连黄柏黄芩(各一两)大黄芦荟青黛(各半两)木香(二钱半)麝香(五分,另研)

炼蜜丸桐子大,姜汤下,二三十丸。便不坚者去大黄。一方无黄连、黄柏,有青皮、柴胡、胆星。

【秘传降气汤】,加石菖蒲,治气壅耳聋,大有神效。(方见气门。)

肾虚耳聋

肾藏精而气通于耳,肾虚精少,其气不通于上,则耳聋不聪。经云:精脱者耳聋是也。

其候颊颧色黑,瘦悴力疲,昏昏愦愦,因劳则甚,亦谓之劳聋。

【肉苁蓉丸】

肉苁蓉(酒浸一宿,切焙)附子(去皮脐)山茱萸(炒)桂心巴戟天(去心)石斛(去根)干熟地(焙)泽泻菟丝子(酒浸一宿,别研)人参白茯苓蛇床子(炒)牡丹皮当归(酒浸)菖蒲(米泔浸一宿)炙草黄远志芍药防风(各一两)羊肾(一对,去筋膜,炙)

蜜丸,梧子大,每服二十丸,食后温酒下,渐加至三十丸,日三。一方有干姜、细辛,酒糊丸亦得。

【益肾散】治肾虚耳聋。

磁石(制)巴戟川椒(各一两)沉香石菖蒲(各半两)

上为细末,每服二钱。用猪肾一具,细切,和以葱白,少许盐并药,湿纸十重裹,煨令香熟,空心嚼以酒送下。一方有附子无沉香、菖蒲。

大安肾丸,加磁石、羌活、石菖蒲良。(丸见喘门。)

忆有戈雨亭令郎,十余岁,痘后耳渐重听。日甚一日,几与聋无异。业师薛一瓢诊之云:此必痘涉肾经,幸而收功者,所以告乏,日甚一日,为之图惟于六味丸方中,加入盐水炒紫衣核桃肉三两,盐水炒杜仲三两,石菖蒲二两,蜜丸开水下,服一料而愈。(鹤年)

脓耳耵耳

《直指》云:热气乘虚,随脉入耳,聚热不散,脓汁时出,谓之脓耳。治宜蔓荆子散,外用石膏、明矾、黄丹、真蚌粉、龙骨、麝香等分为末,绵缠竹拭耳糁之。又耳间有津液,轻则不能为害,风热搏之,津液结成核塞耳,令人暴聋,谓之耵耳。治宜四物加羌活、柴、芩、连翘、元参等分,外用生猪脂、地龙、釜底墨等分细研,以葱汁和捏如枣核,薄绵裹入耳,令润即挑出。

【蔓荆子散】

蔓荆子赤芍生地甘菊桑皮赤茯苓升麻麦冬木通炙草(各一钱)

水二盏,姜三片,红枣二枚,煎一盏,食后服。

【黄龙散】治脓耳。

枯白矾龙骨(研)黄丹胭脂(各一钱,烧)麝香(少许)

上为末,以绵杖子榐去耳中脓水,以药掺入少许,日日用之,勿令风入。