(总论痘要)

玉函金锁赋

痘里乾坤最大。(痘丽于外,五经旋转,丽于阳者,阴以资转之,丽于阴者,阳以舒畅之,乾坤造化之妙,阴阳合辟之机,其功最大者也。)门阑辅轴稀奇。(痘门有八,痘阑十有四,痘辅十有六,痘轴一百六十有余,而以五经分注俱别,然门犯则荫之。阑阑助而犯门者不为害,阑萎则验其辅,辅正而贼,阑者不为贼,其相维相顾之奇,世之稀少知之者故曰稀奇。)方广崇高空片,(天庭两旁为方广,阳峻之所,崇高之位也。此宜空隙,若先标于此,为毒参阳位,凶之征也。)两阳地位凭虚。(两阳乃肝肺二经之达道,云寰丘陵之地位所凭美者,贵乎空虚。)鼻准元阳流裔,(鼻之凰准,肺之所管,实元阳所流之裔,种于此者,是阳明之正经而顺美。)眼眶座馘盘尸,(两眼眶浮,乃肝经之分也。痘标馘座,盘尸甚为危逆。)人中不宜投辖。(人中,心脾所属,故不宜投辖也。)腮宫喜得悬珠,(腮宫,脾之所属,若痘见如悬珠,甚为可喜者也。)挂彩钿于颧阜。(颧阜心之所属,彩钿者,五色所具而为是,喻颧阜痘美也。)撇枭神于气枢,(气枢在于颈锁,气动之处,不宜投粒,而撇却其枭神于此处。

枭者,不孝之鸟,悖母而食。)张鬼罗于眉上。(凡日月辅角,两霞眉上,俱肺经之所属也。若张罗网于斯,则肺受伤而凶。)垂鱼钩于两颐。(两腮及颐,胆之所属,若有垂鱼钩之形则脾伤泻逆而凶。)

天庭高位,莫令干将蹲踞,(莫邪、干将,是吴之神剑也。盖天庭乃部之崇高,君位也。干将凶杀之锋,莫令蹲踞于斯,言痘之始达,不宜先标于此。)丝竹商丘,毋俾哀锆猿聚泣。(木落霜飞,哀猿聚泣,拟猿之悲愁,喻夫凶兆耳。丝竹在眉后,商丘在足内踝,皆系肝位,而属木,是以两眼悬上下,先标而多者,名为哀猿聚泣,必致损伤者也。)怕唇轩之投粒,(夫上唇红之中,名为唇轩,属于心,而迫于肾,以此先形,则相犯也,故痘怕于此而先标焉。)忌地阁之荣枝。(地阁肾之所属,于此先行而腮宫美丽者,亦为无妨,如腮颊不辅,而独于此荣枝者,实为肾经痘,必灰煤黑陷矣。)要识枭红罩锦,还征胸口缠珠,(凡痘犯心肝二经者,则枭红罩锦,或色带焦紫,又当征验胸口缠凑,珠纹如何?而随与清理之。)喉突呈形连搭,嗽逆肺气嚣漓。(喉突肺经所属,若呈形连搭则肺气嚣漓而嗽逆。)

食仓 子营窠,呕吐脾君失主。(食仓脾之所属,标形而如 子营寞,则知脾主失传送而呕吐。)指梢冰冷兮,痘必重于阴俞,(未痘之前,手足指梢冰冷者,则天元弗克充托,必五俞之处,密而重恶矣。)头疼流汗兮,毒自捐于上池。(痘未形而头痛流汗者,痘必丽于心经,而枭炎之毒不潜逆于下自捐注于上焦之阳池,其痘必少矣。谓之池者,蓄元水以养之之名也。)腮井叠钱兮,防泄泻于尾闾,(痘形而腮井如叠钱,则脾土失职,而尾闾防泄泻之危。)颧脸游蚕兮,惧痘入于椒皮。(游蚕者,六七颗相连也凡颧脸如游蚕,则必焦皮,而为不救。)右太阳之扬帜兮,结虚泡于轴卢,(右太阳之阳炽者,是先标于右太阳之丰丘,山林等处也。经于肺络,潜居崇位,则虚泡必结于手足之轴卢矣。)

左太阳之系 兮,知鼻衄以遭虞。(左太阳,系 者,言先标于左太阳之丰丘山林等地处也,经于肝络,毒峻于上,则必衄血,以遭紫陷之虞。)两仓丰溢,五经自如,(凡食仓禄仓囊窠丰浓,则血气滋养,而五经目裕如也。)双霞明畅,六腑无亏。(凡繁霞、双霞而明畅润美,则传送之官不失职,而六腑无亏矣。)欲逐卷帘,速察赤帝之通衢,(凡痘舌上生疔名曰卷帘,疔则枭毒凑心,则欲祛逐之,速察赤帝通衢之痘,而清降心经之火,赤帝通衢者,胸阜颧蜂是也。)谙究燕窝,应明少阴之拂拒。

(两腋生疔,名曰燕窝疔,若欲谙究其因,当明少阴心之拂拒。而水火不能相洽也。)疔不注于玄门,水能克火,夫疔从枭突而发,故疔毒之起,决不经于肾玄之门路,以其水能克火也。)斑必启于传脾,阳明受辱。(夫斑必启于四五日,传脾之际,则知阳明受枭炎之辱矣。)眉心宜广扩一片云遮归冥路,(夫眉心之地,乃命之所主也,故宜广扩,倘若 窠连搭,则为一片云遮九日之期,而归其冥路矣。)

气窝素清朗,三星垂照必鸱鸣。(项颈气窝,肺金之元所系,此处素宜清朗,而忽见标者,则为二星垂照,必枭毒上冲、而痰嗽故曰鸱鸣。)乳盘交垒,端知烦燥卷床飞,(两乳盘生,交相垒块,则犯心经矣。

故知其烦燥不宁。而卷床飞焉。)脐麓旋珠,预报脾胃多泻逆。(脐封生呼,而痘珠旋转,绕团则痘逆于脾、而泻逆所不免矣。)诸痘未启而眼角先黄,木未霜而叶脱,(两角俱属于肝木,若诸痘未曾启鼎,而眼角浆先蜡黄,此犹木之未经于霜而遂脱其叶,兹因天元勿克滋 ,故清阳之地先黄也。)浆未灌而右阳先白,金不扣而妖声。(如遍身未曾灌浆,而右阳先白色者,是犹金之不扣而有声乃为妖矣。兹因肺气嚣漓,枭炎蒸逼所致,非正浆也。)肺络经于鼻沿,慎尔矢音,(鼻沿乃肺终所维也,若先标而密,则防咳嗽失音。)心经达于脸底,恶哉疔毒。(两脸颧底心以所属,若先形而繁红重密者,则枭炎攻凑,必生疔斑焦紫而死。)俯首承花花不艳,阳绝于中,(凡痘而天桂骨倒,其头重俯下不起者,其痘必不能振发,如花之不能丽艳矣,此是元阳绝于中耳。)翻睛见点点珠明,阴驰于外。(凡未形之前,竖眼翻睛,惊厥四五次,而随见者,则痘必如珠美丽,此是元阳辅驰于外,而不潜匿于内矣。)gui头一粒似樱桃,气血调和而不匿,(凡阳物者,乃肾阳聚于斯,阳明振于斯,故其间一粒,似樱桃之形色,可知气血调和,毒不用匿矣。)项颈紧锁若盘蛇,枭毒攻冲而难峻。(夫项颈乃肺气出入之要。若痘窠则锁缠绕如盘蛇形,则知枭毒攻冲而难鼎峻矣。)标状元于三镇,福地争先,(三镇者,额、鼻、地闾是也。此三处各见一颗,是阴阳互藏其根,实痘中之状元,而难得也,故曰福地争先也。)列北斗于五岳,神天普曜。(凡两颧各一颗,鼻准一颗,司空分缀三颗,是为列北斗于五岳,其症必明朗美丽,谓之神天普曜也。)

双钳禁口食,焉能以下咽!(凡两唇中各痘一颗,则如双钳禁口,必不食而死。)一鹄冲心,气必至于呵欠。(胸前而痘先形者,是为一鹄冲心,则肺金牿于枭炎,故知其气必疲倦而呵欠矣。)背似撒麻须晓上方梅白,(夫痘而背后如麻种之撒者,则痘逆于二阴,而头额间毒必灰白色,故曰上方梅白。)脸若镶珠,自知下部桃红。(凡脸颧上鼎峻肥,明若珠之镶嵌者,则五经调顺而下部之痘自知,其桃红之润美矣。)

口吐白沫肺炎熬,(凡患痘而口吐白沫者,是肺炎之熬灼也。)眼流清泪肝荣 。(凡患痘而眼流清泪者,是肝血之滋 泡于内也。)虎口垒钱一握,何能启鼎?(凡两手虎口如垒钱样,而满一握,则阳明不能恢扩,血气何能启鼎于上耶?)鱼尾摇铃,勺水自难活泼。(夫鱼尾肺之部也,在眼角之上,如痘形连块,如悬铃之象,则枭淫冲激已甚,而一勺之水,焉能活泼而致其润泽耶!)泪堂结椒实,四肢铁叶重重,(夫眼眶为泪堂,而痘结椒实,则知四肢上下必铁叶重重,而无真元之美矣。)嵩岳吐石榴,五大夭桃灼灼。(五大者,人身一头两足两手,如大字样,故曰五大。凡头而嵩岳之所而痘如石榴,则五大必夭桃灼灼而美矣。)水窠沿口,虚泡纽于脐封,(凡口沿出痘如水窠,则脾土伤而阳明耗,后必起虚泡于脐封纽绊之。)黄蜡铺唇,真元绝于玄窖。(凡诸痘未浆,而唇上先黄蜡色者,爰谓未熟脾先熟。

浆黄不是黄,此因真元之绝于玄窖不能上滋耳。)摆头缩颈不安祥,腰锥疔毒,(凡痘六七日之际,头摆不宁,颈缩不伸,弗克安祥者,此必疔毒锥于腰胁耳。)撒手号声不嗜卧,腹纳枭炎。(凡手撒乱掷,声呼颠叫而不嗜卧者,必因枭炎纳于肚腹耳。)鼻冲一直煤兮,少阴蒸郁。(夫鼻乃肺之窍,若鼻冲一直煤黑者,是火呈肺部,势必败伤也。)口中臭气喷兮,阳明溃烂。(若六七朝之间,口中臭气喷出者,是枭炎攻灼,而阳明乃溃烂耳。)未三日而颧骨有黄囊,诚为芝生午位,(凡痘三四日间,鼎峻光明,颧阜澄浆有黄囊者,诚为佳候,如芝生午位,盖芝最难得。午者,属火,颧系午位,故取喻之。)期六朝而年寿,启紫泡号曰鸱入天门。(凡六朝而年寿鼻上起紫泡者,是枭毒攻冲于内,号曰鸱入天门,鸱系恶鸟,喻其不佳也。)两眼碧睁睁。五气分散而难医,(夫精华聚于两眼,若患痘而两眼碧绿无精,光睁睁不转活者,则五气分散矣。何医之有?)一声连翕翕,三阴耗损而必夭。(凡喉内紧涩,声连翕翕,而不能恪者,则肺气漓而三阴耗损矣,必罗于夭亡。)欲知两腋聚蜂螫,但看脸底形焦,(凡痘经于心肝,而欲知两腋之下结疔如蜂螫者,但看脸底之痘形焦,则疔必结于痘矣。)既验气锁漆葡萄,遂觉身中黑陷。(夫气锁在喉突下,凡于此而似漆染葡萄者,则阴遂乎阳,故觉痘必黑陷矣。)眼泡上浮绿色兮,生者之征,(青苗关分于两眼泡,若于此而肥润绿色浮焉,则生者之征也。)正额间竦黄豆兮,安全之兆。

(夫元阳会于头额,若于此高垒肥明如黄豆,则为安全之兆。)夹颈作瘿,何必卢门觅剂,(凡痘见形而夹颈之瘿随发者,则必不能鼎灌矣,何必卢门觅剂耶!)舌根座蝗,速宜医国求丹,(凡舌根生疔,如虺蛇之螫,命在旦夕,又急救之。)腮井隐痈毒,只怕漏谷害成。(夫两腮之中名腮井也。

痘后而暴发于此,必至成漏,名漏谷者,盖七窍之处为井谷,夫腮系无骨虚境、漏谷也。)耳边马刀随,必迎枭炎肿胀,(马刀者,瘰 类也。未痘之先,耳边随结马刀,其势必迎枭炎肿胀溃破而危。)

小腹沉石而尿涩,子痈患于阴囊。(凡小腹紧并绞痛,如石之硬实,膀胱闭结而尿涩不通者,因枭毒注于小肠,必至痈患阴囊矣。)喉管燥咽而胁刺,毒菩牢于肠胃,(凡喉管燥而难咽食,两胁刺痛而不可忍者,是痘毒菩燥于阳明,而肠胃俱受其枭炎之害矣。)睛红舌 口渴枯,急查发际,(凡眼红睛赤,舌常舒 ,口内恶渴干澡而无津液者,此枭毒凑于少阴,而玄池弗克以滋 渴,且血热毒甚,则生疔于发际之处矣。)筋抽脚震作鸦声,须察公孙。(凡筋带抽缩脚股震动,口作鸦声者,舌乃心之所出,筋乃肝之所生,此枭毒凑于心肝,故于足公孙之穴,乃结疔毒,宜须详察。)倏然眩厥,肺络客感风邪,(痘际忽然眩厥者,是风邪感于肺络也。)连日谵狂,心宫驰入枭毒。(凡连日谵语癫狂者,此因枭炎驰入心宫,故热极烦燥耳。)恶日光之照耀,阴复乎阴,(凡恶日光照耀之明者,则元阳散而三阴绝矣,必致归复乎幽阴之地。)怕人声之惊惧,阳离乎阳。(凡闻人声惊惧而畏怕者,贝真元绝于五经,而阳明离乎正阳,必难久生矣。)锦纹如蚤咬,少阴血分戕伤,(凡锦纹如蚊蚤所咬者,则少阴心主被枭炎之戕贼而受伤矣。)囊房如土蚨,阳明胃气失养。(痘如土蚨之壳者,则知玄窖绝其元,枭炎肆其虐,阳明失其滋养也。)痘经心而犯子晨,竟名变乱,余者一例相推,(凡痘经心者,而于子日标焉,则水能克火,故其竟后必多变乱而不鼎峻,其余可例推之。)兔年育而遭寅月,终拘参商,举隅足以自反。(参商者,二星名也。一星在于黄昏出见,一星在于天晓出见,喻其不能聚首也。盖卯年生者属兔,若遇寅月出痘属虎,兔遇虎,则有吞噬之凶,而终拘于参商矣。举一隅可以三隅反。)发肾见黑,黑可转而为红,(凡一日发于肾,而遂见黑点者,由于心火之煽惑,凡物出于火者,色必黑,但在于一日发肾之际,日数尚少,急用清凉升表,犹可于旋,惟在多日,则血干热炽,欲治晚矣。)传脾益黄,黄自充而结蜡。(凡痘传脾五六日之间,而囊房澄浆益加黄润者,则充实结蜡,无他虞矣。)担日月于两掌心,忌缠破泡,(凡痘先出于左掌心者为担日,先由于右掌心者为担月,若于手足辅内破泡紧缠者,是栏中之最忌也。)丽奇花于鼻直柱,喜见盘珠。(凡痘于鼻直柱一带定形,故为奇美,然痘所喜见者,惟形之若盘珠者耳。)不愁连片牵缠,只怕犯经逆道,(凡痘布列连片,牵缠密点者,此不必虑,惟犯于经络,逆于正道者,是可畏耳。)汗滋滋而头痛,才识心干乎胃,(胃主肌肉,凡痘之前,若心干乎胃,则肌肉开泄,汗出滋滋,且火性炎上,是以头痛耳。)吐频频而火烙,随知肺逆乎脾。(凡肺犯脾,则脾火灼金,火性炎上,炎热毒上注,乃为呕吐,内火熏蒸外亦火烙,俱属叶痘而为凶。惟乍吐而即止者,不在此例。)蛇皮凑乎一拥,痘起而蛇皮断者,是荣失其负毒之效,卫失其固表之能,任其枭毒一齐拥出,状竟蛇皮矣。)蚕种布于六枭。(凡痘标如蚕种布者,则六经为枭炎蒸虐,必死之征也。)一鹄横空,要诸双林无丛木,(凡先于天庭鼎峻者,须验其两阳山林之地稀少者,是为双林无丛木而美矣。一鹄横空者,言其先于天庭之坤鼎一也。)四贤过险,端知一水有真元。(夫喉突气窝者,肃杀门中之贤位也。乳盘胸阜者,赤帝门重之贤位也。脐封者,寅帝明中之贤位也。

阳球者,玄武门中之贤位也。是谓四贤。言痘澄浆翕脓而靥至阳球之下,则四贤过其险矣。然其所居之地,则心肺脾肾四脏也。险能过此,自然天元得以滋合,而端知一水有真元耳。)血盆鲤鲠逐蚩尤,细观枭赤,(凡两足大股内际,是血聚会之盆也,此处而结鲤鲠,一带红肿恶痛者,宜急逐蚩尤而灭其枭青可也。然欲验其毒,但细观者心之际,必有枭赤之纹盘蛇于间矣。)肛门坠石肿,烧榴速治丹田。

(凡肛门如隆石而重滞,红肿如火烧石榴之状者,则知玄窖不能滋养,故宜速治丹田。)洪钟起架兮,恐扣腹之无声,(凡痘启于脾经,而一二日咳嗽连声不已者,宜防其钟受伤,而至六七日际音哑如钟之起架,而扣腹无声矣。)封鼎熔金兮,防炉中之失色,(凡眼鼻既封,而两颧焦紫黑陷者,则如炉中之色失矣,谓之封鼎熔金者,盖鼻乃肺之窍,而属金也,谓之炉中者,盖颧乃心之部而属火也,故取喻之。)

有食不餐非是饱,鼓幔腹胀。(凡痘见后而饮食不进者。此非有食作饱也盖因枭毒未尽,鼓幔于中,而腹为之胀闷耳。)无泉欲饮为因消,熬干喉舌。(凡口无津液恶渴欲饮者,血枭淫消灼,熬干喉舌耳。)莫夸浪里渔舟撑过海,寻着源头,(凡人至十八九岁,则元阳必破,而惠痘必难保全,故名浪里渔舟,言其险也。若痘章鼎峻充贯者,则犹撑过海矣。然此治之者,宜寻着源头,虚实而断之。)兢慕纸幔小鼓得经敲,浓培根本。(凡周岁患痘者,则血气未全。如纸幔小鼓,岂得敲点者乎?故宜浓培元本。)肝肺并骖,不宜脱辔先驰,(凡左太阳与两肩上一齐见点者,则肝肺两经并骖矣。二处俱要美丽。倘两眉之痘鼎峻,太阳地位陷伏者,则为脱辔先驰,肺壮肝衰,必为所克矣。)心肾二仪,岂可夺权煽祸,(夫方广两观,心之经也。承浆地同,肾之经也。此乃阴阳二仪之所。凡阳先阴承理之顺也。若颧阜之痘塌陷而地闾之处枭红军锦者,则为夺权煽祸于心矣。)三日而枭毒窜逐,肚腹决不蛙鸣,(凡痘标三日,而枭炎之毒窜逐于外表暴既尽,则肚腹自宽,决不饱胀而蛙鸣也。)七期而花烂鼎,灌肤囊自无枭痒。(凡痘七日传至肺经,如花烂鼎峻充灌则痘之肤囊,自致饶美,无枭痒之虞矣。)涌泉漏肿于眼角,木侮土虚而难塞。(凡痘后而两眼角淡脓流血不止者,是名涌泉,盖如泉之涌出,干则又澄,饱则又溃,是因脾土虚而不能振托以固塞乎表,木气侮而自推于损伤也。)破底罐患于足心,脾彻阳明而极苦,(凡痘后痈毒患于足心,而秽液流注不已者,名破底罐,此因脾土虚耗,不能使毒外出,是以注彻阳明,乃结其毒,溃破淋漓极苦也。)风里筝声吹散了,只因耗损天元,(风里筝声吹散者,言其脱气之痘,而声不以聚合也。此非耗损天元而何哉?)空中楼阁挂银瓶,但言囊房虚竖。(空中楼阁挂银瓶者,言其空抬囊尧,而虚竖其房也。)佛顶珠,第二样痘,(佛顶珠者,乃脾轴中第二样痘也。)倒悬镜,不识一栏。(倒悬镜者。乃九不识之中第一栏也。)提篮拾海棠,深明肝经之不美,(凡痘见海棠样者,娇红可爱,然肝经枭邪之色痘之所不美也。)携手觅金柑,独显脾胃之居功。(金柑者,外黄内实,故取喻之痘而若此,可见脾胃传化之功多矣。)九日振皮毛,要得二望转轴,(痘至九日则传于脾,皮毛振托,而痂靥全美,然欲其转轴于元会之机,则要得二望两月之期也。)两传脱靥痂,直到改火复元。(凡至十四日两传之际,而脱尽痂靥,虽无可虑,然欲其完复真元,必至三月之后燧火更改之期也。)

(总论痘要)

玄玄赋

粤圣贤之杳貌兮,体崇高而难匹,(古医圣贤,去世杳逸,道体崇高,难可区林也。)啻童稚之脱象兮,符今古而不易。(凡童雅患痘,实如脱换一番形象,古今时虽不同,其经道栏辅相符而不易也。)慨痘疹之凶危兮,溯源流于阳毒,(慨痘疹之有凶危者,溯追其源,皆先天之阳毒耳。)造化之推迁兮,适气运以感触。(夫痘不发则遐迩俱寂,发则连乡共邑。推迁无定者,因气运之所感触也。)精髓伏藏兮,脾土生息,(夫痘未发之际,则藏伏于骨 。其既形于外,皆赖乎脾土生息之也。)正火荣发兮,禀赋异籍。(夫痘必由热极而标者,是脾土之正火以荣发其机耳,然有稀少而美者,有稠密而凶者,是因禀赋有异籍耳。)阴阳周全兮,从顺而不从逆,夫血以荣之,气以卫之,阴阳周旋,其间若顺经者,则气自培而不伤,逆经者,势必倾而难活。要之,从顺而不从逆也。)五经峻达兮,百六十而不一,(夫痘实五经之峻达,故宜别其所注之经,其痘辅有六百有余、而以五脏分注经络,俱别而不一。)

嘶冥瞽于三疑,揭九形之不识,(夫痘有三疑及九不识,乃圣贤之详揭,以欲闻后学之聋瞽也。)别形体之少壮,判风气于南北。(言痘疮治法,宜分形体之虚实,年之少壮及风气南北之异也。)舍淑顺于两仪,(阴阳两仪,舍聚辅丽淑顺之妙。)建中和于三极,(天地人是为三极,凡天时顺其令,地气振其权,人事尽其谋,此谓建中和于三极矣,)一骑当先,万马齐力,(凡一颗呈形而诸痘便齐者,此谓一骑当先,万马齐力也。太快宜防表虚。)片花落径,全枝失色。(凡颊颧五经地位要处,而如擦破或结疔恶之类。则身上髓必灰陷爬脱矣。故曰片花落地径,全枝失色。)暗投鬼箭兮,翻睛惊厥而不入,(凡热一日而见点者为鬼箭,乃死症也,如翻睛惊厥乃出者则可见,外虽不热而其内动已久,故热透肌络,痘经于心,为极美之证,而鬼箭射不入身者也。)时值药铳兮,赋异嚣漓而反赋。(凡十岁而出痘者,是为药铳。然时值如此,元气敦浓者,自可保全,禀赋浇漓,反致于成赋矣。)候正兮鉴形,(凡热三日而见点者,是为正候,又当鉴形,形色之如何。)愆期兮势逼。(凡热七八日而痘见点者为愆期。则元气消灼而势危迫矣。)望穹窿以建位兮,阳先驰,(穹窿者,天庭方广等处也,痘望穹窿建位,而先标焉,则阳气先驰,防其焦紫疔斑之害。)坠井谷以不达兮,阴垂惕。(凡足掌心等处乃井谷之所杂也,痘若坠井谷以下达焉,则阴荣随阳,必不能鼎峻充溢矣。)希状元一枝,贴金钱于瑞壁,(凡鼻额地阁之处,各呈一颗者,是为状元一技,而人所希仰之也。瑞壁者,脾之部位,乃则颐也。凡于此处而标佳美,如贴金钱于瑞壁也。)嫌五鬼之弄朝,脱蛇皮以粘席。(凡五关之地,最嫌其细密而逆,恶目鬼者,恶之之词也。更蛇皮断是门栩之弃痘,故欲其脱去而勿见也。)簧口无交兮,声翕扬,(簧口者,盖口如笙簧之声也。凡痘标于唇之上下,势如双钳交绕,则声不能以翕扬矣,故如无交,则声自翕扬也。)

枢突连片兮,气淹塞。(凡颈锁气枢突内痘若连片,则犯乎肺经,随必声哑,而气塞矣。)离明蛤兮,卷尘沙,(凡闭蛤而不开,则五官不弛于外,痘既鼎峻,然眼既封蛤,宜忌尘沙,青黑之色。)肺窍封兮逐蜥蝎。(夫蜥蝎者,言窍中生痘毒也,谓鼻窍既封,自能鼎灌,犹宜防蜥蝎之患而逐之。)喉呷呷兮,丹田伤,(凡声之源,出于丹田,若喉呷呷而声哑者,则知其丹田受伤矣。)眼碧碧兮,肝荣竭。(凡眼碧色而无睛光者,则肝血之荣已枯竭矣。)荡紫萍于颧阜,知赤帝之反侧,(凡两颧阜焦紫如水荡紫萍贴阜者,则知心经犯逆,而赤帝之门被反侧以耗乱矣。)放梅花于颐池,概脾君之失职。(凡两腮颐池,而带梅花之白者,则脾君失传化之职,而为可概也。)胸前漫胀,鸱枭停翼,(凡胸前漫胀者,是因枭毒攻冲于中。故曰鸱枭停翼。)呕吐无休,蛇虺缠腹。(凡见点而呕吐不已者,枭炎匿于腹内,如蛇虺之传注也。)八门齐拥兮,森罗刀戟,(凡于八门一起拥出者,则如刀戟之森罗于间,必至于杀伤矣。)六栏次第兮,奇英露 。(凡六缠之栏痘而次第渐透者,则气顺而道正如奇葩之英,甘露以 之者然。)根窠盘红兮,虽至尾而不易,(凡痘根窠盘红鲜润,则自头至尾,何忧变易之虞!)形色脱元兮,竟已后而为逆。(凡形色脱元,或红如胭脂,白如梅花,必后竟成逆而不治。)飞矢兮困于肺络,(凡痘眉心之处,如见形而似飞矢,预知必有咳嗽等症,困于肺络矣。)劈剑兮强于心敌。(凡眉心之处见形而似劈剑之象,预知有衄血等症,枭炎肆暴,强于心敌也。)识日轮之煦照兮,防枭炎与仇克,(凡在太阳发际之处,是为日轮于此,而枭红罩锦,则为日轮煦照,痘犯肝必致焦紫,而枭炎于是以仇克也。)验风府之呈疔兮,逐蚩尤于蛮貊。(风府在于脑后,颈项之间,凡此处而疔注焉、则如蚩尤之居于此,而作害矣,故宜逐之。

)鼻息梗痛兮,火珠阗实,(凡鼻内疼痛,肿梗者,此必火珠疔填,塞于中耳。)牙关紧闭兮,蜈蚣蹲 。

(凡牙关紧闭而不能开合者,此必有蜈蚣疔蹲 于间耳,宜急治之。)耳孔疔兮名豢虎,豢虎一呈嚼其髓,治宜速乎钧穿,(凡痘耳孔生疔者,是名豢虎,则必嚼其精髓,如豢虎于囿内,宁有不噬人者乎?故宜速宜钩穿,以绝其根缕。)眼沿疔兮曰亡汲,亡汲一生烁其荣,法又忌乎挑剔。(凡两眼红沿而生疔者,是名亡汲。盖目为肝窍,无玄水以吸握之矣,故曰亡汲。然此处一破,则成为涌泉之漏,故忌挑剔,惟以药治之。(小指见疔兮,眼睁睁。(凡小指生疔,则阳明透毒于肝,肝注于眼而必睁睁直定不转活矣。)

膝弯坐蝗兮,脚筋直,(凡两膝弯生疔则必脚筋抽直,疼痛而不舒畅者,即为察之。)丰丘拔帜兮,耽睡卧而好食。(五经高处为丰丘,凡痘于此鼎峻稀少者。是为拔帜,则睡卧宁静,饮食倍常而吉。)

伤门流孛兮,拥烦燥而捶击,(五关为伤门,凡于此而痘密恶,或疔毒注结,则为流孛,必烦燥不安、手足不宁,静而捶击矣。)弃倒 于腮田,为铁蛆之爵粒。(凡腮田之间,痘形如倒 ,则脾胃受伤,诸痘亦为之渐坏,故如铁蛆之嚼粒焉。)畏水形于鼻柱,因疳虫之攻敌,(凡水形纹见于鼻梁者,必腹内疳虫攻击而痘必受伤,宜畏而不宜见也。)不养 于青田,怕乘风而搏击,(青田者左太阳鬓底之际,肝木之位也。肝属木为风,心属火为火,凡此处稀少色不焦紫者,是为不养, 猿聚泣于青田,而美者也。

盖恐肝心二经痘毒,则风从木起火逐风炎,枭恶之毒, 猿之凶乘风搏击,于众地矣。)不潜虿于阳池,避螫螟之接翼。(夫螟乃食稻之虫,而阳池居阳球之中,凡此处而先紫黑,则螟螫于此,而潜虿于斯也,痘必随为俱变,故宜避其接翼而潜虿也。)人中主司命之堂,(夫人中属于心,吉凶休咎咸验于斯,故为主司命之堂也。)咽突居生杀之职。(夫咽突属肺,乃气出入之所系,美恶预呈于此也,故曰居生杀之职。)

传三日而不食兮,验脾关之隐突,(凡痘至三日,传脾之际,而腹胀不食者,须查脐封之处,脾之关也,此处必有隐隐密突,而毒瓦斯拥甚未舒,故失和平之气也。)逾六朝而恶渴兮,视痘囊之紫黑。(凡痘过六日,则宜毒瓦斯少解,如口恶渴异常者,是可见枭炎蒸灼甚极,其痘囊必致焦紫变黑。)手辅倏肿兮皮光亮,岂钟育乎臃毒。(凡六七朝而两手浮肿光亮者,是因气虚,且系脾土不能以制水,非痈毒之钟育耳。)

牙床忽胀兮舌上卷,非偃枭于黑谷。(凡牙床肿胀其舌向上卷者,此必疔贮舌根毒凑于心耳,非枭毒之逆于合谷而然也。)按涌陵之劳块兮,知HT 貅之透足,(夫涌泉、阴陵二穴。在于足心宛中之间,凡并块牢结则知枭毒必透于是也,HT 貅者,猛兽也,喻其毒之恶耳。)观天柱之垂折兮,谙精神之还壁。(凡痘而天柱垂折者,则知神明散精夺气,如璧之不能完赵,而不可复得也。)两肋叠椒兮,肠鸣热极,(凡痘两肋叠见椒色者,必肠鸣热极而燔火攻熬,故色如是耳。)五俞撒网兮,头多脸赤。(凡背后五俞密多布如撒网者,则头额之痘必多,两脸带赤而色不正矣。)啮指 舌兮,凶魅归而塌迹,(凡常将指头啮咬而舌 者,则知毒澄于阳明,枭据于心络,其凶魁已归于花栏矣。有不损于身而灭迹者耶。)仰天咬乳兮,痘魃印而难辟。(凡痘而不时头仰向天,咬乳啮齿者,则知癸元已亡,鬼魃掌印,而难祛辟者也。)唇宫堆蜡于七期兮,要石榴之竦粒,(凡痘七日两唇先干,黄堆蜡者,是胃未热,脾先热,浆黄不是黄,惟见方广两旁,颧阜所在,如石榴之竦粒者,期可谓之真浆而得保全者也。)

脓涕交流于九日兮,虽半浆而不贼。(凡痘至九日之间倘囊破而流脓,鼻封而流涕者,是虽气不完固,然荣阴循 乎中。而枭毒变化泄于外,是即浆澄未足,犹可充灌而不为贼害也。) (时枭痒兮,非有犯于秽液,凡八九朝 时,枭痒不正者,是气血嚣漓淫毒横行,民可俱以犯于秽液而概论哉!)摸衣捻缝兮,岂可钧视乎邪色!(凡九十日而摸衣捻缝者,此痘毒凑里,而手足忙乱,岂可均以邪色视之。)覆釜兮似秃疮,悬镜兮谬诸毒。(此二痘俱在九不识中,实相疑似而宜辨者也。)肤纹热红兮,丹瘤缠,(凡遍身大热,皮肤隐起红纹者,是为丹瘤也。)胸阜幔胀兮,眉惨戚。(凡痘胸阜幔肿者,是凑毒于心而眉头惨戚也。)七朝结鲤鲠于血池,虽空房而可积,(凡痘七朝结囊,并不充灌,而两股血池结起如鲤鲠一带硬痛者,则知枭毒注会于此矣。然此上不冲心而无害,是即囊房中空,犹可充裕也。然窃谓前症,如仅言毒之无妨则可,若固见空房,无浆之痘于七日,而又夹热毒之症,脓浆无自成枭毒,何由而化?竟未可保全也?)二六起 杌机于项锁,虽充裕而非吉。(凡过十二朝,而项颈处重起 杌痘者,则毒盛而上升,纵然充足,亦难保厥终也。然窃见痘后复出者,历多不死,盖 杌之出者,是余毒之未尽也。余毒之被其推托而出者,是元气之振挠于内也,则胜于毒之伏内,而不能出者万万矣。况囊房又得充裕,是可见荣卫之得并盛,余毒之化易臻矣。但颈项不可太密耳。)下灌上嚣兮曰糜鳞,上灌下嚣兮曰炼镝,糜鳞观其背座,炼镝在乎颧石。(凡下体灌浆而美其头,而浇薄不能充盈者,是名糜。然糜者,麋也。以其上痘似糜,而轻贱也。鳞者,麟也,以其下痘似麟而难得也。若头面俱已充贯饶美,而在下则浇漓不脓者是名炼镝。炼镝者,刀剑光脱锋利之处也。盖头在上而犹刀剑锋利之处为要道也,然糜鳞尤重于背座之痘美者为愈,而炼镝则重于两颧之处佳者为吉。)痘非嫌乎排密,(凡痘只求其经络之正而不逆,即虽排密亦非所嫌也。)靥独忌乎黑突。(夫靥白如梅花,薄如片纸,固难保全,然黑突太甚,则重为倒靥,轻则余毒亦宜忌之。)交骨不留乎游蚕,(交骨者,肾之部,在耳前一寸,凡有游蚕焦紫之形,则痘而不能鼎峻矣,故欲不留于此处也。)中脘远避乎蜂螫,(中脘乃脾胃任脉之所发,其部在于脐上四寸,若此处而重密如蜂螫者,则脾胃受伤矣,故宜远避之也。)究五关三杀之非轻,(五关者,心之关在胸臆,肝之关在眼眶,脾之关在脐封,肺之关在气枢,肾之关在阳球。三杀者,盖起肾而不能表暴,一杀也;脾传而不能充灌,二杀也;痂落而不能尽美,三杀也。凡此二端所系非轻,故宜详究之。)熟八门六栏之是益。(凡痘有八门六栏,人能熟谙之,则有益于治痘之治矣。)贫富不可以二心,精微贵乎详察。(凡业是者。

须体天地好生之仁,贫富不可以二心,且理甚精微,尤宜潜心详察耳。)

二赋出自《玉髓》,相传既久,甚多鲁鱼之讹。今张逐一校正,且翻刻共有三部,今汇纂细注于下,以便后学易解。

(总论痘要)

辨证赋

胎毒蓄积,发为痘疮,传染由于外感,轻重过于内伤,初起太阳,壬水克乎丙火,后归阳明,血水化为脓浆,势若燃眉,变如反掌。欲知表里虚实,须明寒热温凉。症候殊形,脏腑异状,肝主泪而水泡,肺主涕而脓浆,心斑红紫,脾疹赤黄,独有肾经之无病,惟变黑而可防,所以观乎外症,因而推何五内,呵欠顿闷兮,肝木之因,咳嗽喷嚏兮,肺金之象,面目带赤而惊悸兮,心火炎于胸膈,手足厥冷而昏睡兮,脾土困于中央,耳尻温暖如常兮,可见肾水之无咎。二处若还灼热兮,须识痘症之乖张,故宜先分部位,次察灾详。阳明从目落鼻,太阳形于头上,心火炎热则鼻干面赤,肺金郁结则胸膈先伤。脾胃属手足之部,肝胆主胁肋之旁,颈项三阳交会,腰背统乎膀胱,泄泻者邪甚于下,呕吐者邪甚于上,气逆则腹痛隐隐,毒甚则腰痛惶惶,心热甚则惊搐,胃邪实则癫狂,口燥咽干,肺受火邪而液竭,便秘尿涩,肾因火旺而津亡。欲识痘症之轻重,又当观势之形状。毒甚兮必身如炎火,势微兮则内外清凉,寒热往来神气爽,定知痘出必祯详,数番渐出兮,春回寒在,一齐涌出兮火烈昆岗。蚊迹蚤斑,刻期而归阴府,蛇皮蚕种,引日而返泉乡,须怕紫红更嫌灰白,最宜淡红滋润,切忌黑陷于红,色要明润兮,犹恐薄嫩之易破,痘贵干结兮,切忌痒塌之难当,面颊稀而磊落,清安可保,胸膈密而连串,吉凶难量,欲要尖圆不宜平陷,浆宜饱满,切忌空疮,皮喜老而愁嫩,肤爱糙而怕光,结实高耸,始终无虑,丹浮皮肉,必主刑伤,唇面欲肿兮,八九如何可过,腰痛胃烂兮,一七定受灾殃,疮堆口舌毒缠颈项,咽疮喉肿,饮食难尝,泻利脓血毒甚无浆,此皆人力难挽,须知天命匪长。若至痘疮焦落,又宜辨别阴阳,人中上下先靥为良,若是四旁先黑靥,多凶少吉要提防。

初热温和,腰腹不痛,山根年上,光彩红黄,禀质有余。面无枯滞,脉息浮大而数,唇舌红润而鲜,先出腮颐颧鼻地阁之处,圈红皮浓,顿殊肉色之分。顶尖碍手,更喜色姿多润泽,根窠垒列尤奇,乳食又能餐,二便如常,五嵩拱秀,根据期起灌,内症全无。此乃最为顺候,何愁日至变迁,若初发热如火,便闭烦渴非常,青黑见于山根,燥暗乘于年上,头痛似破,狂叫谵癫,詈骂昏沉而见鬼,口气如火而焦干,身壮热而恶寒复甚,脉无力而沉细兼迟,腰围肚腹,刺痛绞痛不已,暴烈烦燥,喘渴吐泻昏沉,身大热而唇口焦裂,未见点而遂哑声音,痘密既多,饮食不已,方发热而腰痛难伸,未见点而面目预肿,热未透而先知蚕种,或未热而先出如麸,肉色连红,根窠不立。或带紫色,惨黯不明,及见紫黑,青 如痣。天庭司空太阳心胸,先出成片,方广印堂唇上结喉,首见如灰,顶不起而软薄,根不紧而铺红,满面红赤无缝,遍身紫黑干枯,颧骨胭脂,五俞蚕种,皮薄成浆如水,色黯昏黑无光,此等最为逆候,华佗应愧青囊,故色若鲜明,根窠红活,虽平塌而可救,色不润泽,根不紧附,纵起发而终凶,身热不退而烦燥,且手足无花,虽四日还防添痘,身体既凉而宁静。又四肢俱至,即三朝可许为齐,六日以前,内症虽多,痘疮表暴而自愈。六期以后,内症不痊,表里俱病而为凶。靥后脉宜和缓,如见洪数者,余毒留而未尽,黑疔挑见黑血,或无血水者,气血竭而难生,初热唇舌如聚黑点,或紫黑燥裂,预知症已多凶浆脓,口唇痘先黄熟,是热毒内攻,尤为不治之症,痘逢擦破,脓血淋漓,有溃烂之势者是吉,颧脸爬穿,目开肿退,如痘壳之干者为凶。起胀时多鼻涕,固为祯兆,成浆口涎眼泪,总属佳征。初出昏惨色紫,茱根窠微细,宜堤御以防后变,痂落赤紫形突,及睡卧不稳,即清解以免毒生,故曰一看口唇舌尖而无枯涸燥涩;二自痘点圆活红润,肉痘之色分明;三看心窝腮口背项颧额脐间稀少:四看顶硬根附,气爽神清,而绝疔 焦紫及内症;五看儿禀壮浓,饮食素能,尚无疾病气围血溶。全此数者,则虽无三窟,亦可高枕无忧矣。

肿毒恶疮方愈,麻疹诸疾才痊。气血尚虚,重痘又见,标后壮热而不退,将脓厥冷而难温,恶痈夹于极痘,发热喘粗不已,一便秘兼目闭,声哑肌黑唇青,痘出昏沉,憎寒逆冷而不食,脓时胎堕,血来大热而神昏烦燥,腹疼不止,而痘臭异常。头温足冷如痴,而闷渴殊甚,皮肤赤色不退,上下失血不痊,青回口角,云掩天痘,腹胀喘粗,且虚鸣而出秽气于口中,痘无根窠,纵微圈而夹沉重之内症,因热经来久不止,以药治之全不效,吐利不住食不化,或二便之血交流,痰喘心烦,头汗如珠,兼下尿不止,是阴阳相离于上下。大渴血死痘色黑黯。或锡片干呆,是荣卫咸竭于表里,痘方盛时而发惊不止,及至虚弱而痫症相缠,胃热发黄,状如橘色而下利,脓浆未足,毒邪尚盛而眼开,不时努气,如大便之坚涩,口中无食,若嚼物之空然,困倦殆极而饮食不进,囊缩舌卷,而治之不痊,足冷至膝,啮齿目闭而无魂,吐泻不止,寒战切牙而气冷,肚腹漫胀,气粗殊甚,大喘烦渴,汗出如油,痘黑面焦,唇项肿硬。或胸高突起,吐泻不瘳,狂闷不食。或手足如水,大头瘟见于初起之际,黑靥成于六日之期,并一七而浆空寒战。或三八而溃损斑烂,闷乱烦谵,见鬼指怪,元神亏乏,目失精明,泄泻烦渴,汤水入喉声汨汨,真亡毒伏,腹胀脐陷气悠悠,自报痘后,便得非常恶梦,从敷花际,时闻怪兆妖征,行举异常,悉变向时模样,半粟不食,忽思顿胜野狼餐。

痘毒即繁,杂症又极,卢医扁鹊,也应酸鼻,仓公韦氏,勿浪扬眉。

(总论痘要)

碎金赋

痘本胎毒,俗名天疮。虽疠气之传染,实杀机之显彰,变迁莫测,酷恶难当。肌肉溃脱兮,若蛇脱皮,龙脱骨。精神困顿兮,如蚓在灰,鳝在汤。疮有疏密兮,疏者轻而密者重。毒有微甚兮,微则祥而甚则殃,笑彼拘于日数者,未达迟速之变,悲夫惑于鬼神者,不求医药之良。

乾坤妙合,震巽分张,受气于父兮,得阳精而凝结。成形于母兮,赖阴血以培养,民多嗜欲,气匪淳庞,淫火炽于衽席,食秽蓄于膏梁。精血禀其毒瓦斯兮,甚于射罔,形体负其杀气兮,险于锋芒。

五运统于南北兮,有太有少。六气分于主客兮,曰阴曰阳,变化各正,胜负靡常。

得其序而气治兮,国无疵疠,失其序而气乱兮,民有疹疡。应至而不至兮,其气徐。贵迎之以夺其势,未应至而至兮,其气暴,姑持之以避其强,不知此而妄作兮,违时者败,能审此而慎动兮,顺天者昌。

春令温和而升生,夏令暑热而浮长,秋令清凉而降收,冬令寒冽而沉藏,是得四时之正,不为万物之伤。冬反焕暖兮,勾萌早发,春反凛冽兮,蛰虫且藏,夏反清肃兮,凉风袭肉。秋反蒸褥兮,暑汗沾裳,若此逆气兮,染之者即成疫疠。又有虚风兮,中之者必致夭伤。受父母之秽毒兮,隐于黝僻。触天地之疠气兮,发其伏藏。自内而出兮,布于四体。自外而散兮,根于五脏。可喜者苗而秀,秀而实,如鸟之脱距,所恶者枯而陷,陷而伏,如虎之伏岗。

东赤南白,西黄北黑,各分布而有定。春生夏长,秋收冬藏,自流行而无疆。初出血点兮,红鲜得生之气。次化生液兮,白莹渐长之状。脓成而色黄兮,欲收之候,痂结而色黑兮,已藏之象,谓肾无症者,似去冬不能成岁,谓黑为逆者,如废白何以调阳。

方其发生兮,春夏为顺,秋冬非吉。及其收敛兮,秋冬为顺,而春夏不藏,应发生而反收敛者,谓之陷伏,应收敛而反发生者,谓之烂疡。治不乖方兮,险变顺而春回幽谷。药不对病兮,险变逆而火烈 岗。

病似顺而反逆兮,认之要确。病似逆而反顺兮,察之贵祥。似粟堆聚坚碍兮,孰若磊落而稠密,如丹艳赤骄嫩兮,不如淡白而老苍。初出现而涵水,年起发而戴浆。脓未成兮,干黑,囊未满而萎黄,早发先为兮,如园林之花蕊暴长,遽消兮,似沟润之潦潢,是谓夺命之证,休夸折肱之良。

轻或变重兮,误服药而犯禁忌,重或变轻兮,得遇医而且善调养,蚊迹蚤斑兮,不旋踵而告变,蛇皮蚕壳兮,惟束乎以待亡,夹斑疹者,斑疹消而足喜,顶平陷者,平陷起而莫惶,病有标本兮,视缓急以立法。药有补泻兮,因虚实而立方。

嘻嘻兮,医无定法。迷乱兮,药无定方。大率贱攻而贵补,故多喜温而恶凉。设若病遇虚寒兮,温补有效。假若证属实热兮,辛香敢尝,辛热下咽,阳之盛者必困。

苦寒入胃,阴之盛者乃戕,戒汗下于首尾兮,恶攻之说。补脾土以制肾水兮,喜补之常,不识补者之短,奚论攻者之长。

形尖圆而光壮兮,气之充拓。色鲜明而润泽兮,血之涵养,可以勿药,是谓无恙。

灰白平陷兮,血气虚而补之以温。红艳鲜肿兮,气血热而泻之以凉。气至而血不足兮,虽起发根窠不肥。血至而气不足兮,虽明润郛郭不长。泥章句以举一隅者,守株安可得兔驰,辨说而执两端者,多岐必然亡羊。

脾为水谷之本,固不可以不补,肾为津液之源,尤不可以不将,土虽为水之防,水能制火之亢,肾主骨髓兮,倒陷入于骨髓者莫救。肾司闭藏兮,变黑至于闭藏者可防,是皆归肾之害,岂可谓肾之强。毒火燔灼兮,肾水且涸。营气败坏兮,脾土亦伤,故补脾不如救肾,而养阴所以滋阳。

炅则气血淖泽而不敛,寒则气血凝涩而不彰。气血失养,痘疹受伤,或受于热兮,为烦燥为赤为痛。或受于寒兮,为惊悸为白为痒。顺时令之寒暄。禁人畜之来往,勿动溷厕之臭,勿烧檀麝之香,恐乘虚而易入,反助毒以为殃。痘虽吉而犯多凶,屡经怪变,症虽恶而调则善,终见安康。

若夫疮疹之热兮,相似内外之伤,邪火 赫兮,玉石俱焚。真水静顺兮,波浪不扬。喷嚏咳嗽兮,肺金流灼。项急顿闷兮,肝木被创。呵欠惊悸兮,心虽君主而不宁。

吐泻昏睡兮,脾则仓禀而不藏。各藏有症。惟肾无象,不受秽毒之火,独见耳 之凉,热微兮毒少,热甚兮火旺,大热安静兮,毒随热出而无虑。小热烦燥兮,毒与热留而可防。凶灾莫测兮,又热又渴。轻疏可许兮,乍热乍凉。吐泻勿止兮,使毒得越而无遏。

惊悸不定兮,恐毒深入而反藏。血妄泄于空窍兮,死期速于弹指。语妄涉于鬼神兮,变候易于反掌。

形症定乎疏密,部位决其存亡。如痘纷布兮,且颗粒而其疏已定,如麻堆聚兮,更模糊而其密堪伤,挨颊绕口兮,庚戊阳明之位,颧间额上兮,且壬丙太阳之乡。头为元首之尊,最怕蒙头,项乃关津之要,还嫌锁项,鼻准初出兮。淫毒犯于天根,耳叶先现兮,邪火侵乎玉堂。

渐次出兮吉兆,齐涌出兮凶状。痘将出而热减兮,药勿妄服,痘正出而热剧兮,医宜早防。解其火毒兮,恐郁遏而干枯。养其气血兮,欲流行而疏畅。远寒热之犯兮,损之益之,而必使和平。助春夏之令兮,达之发之,而必使长旺。治其未乱兮,彻桑土于迨雨,知其防渐兮,诚坚冰于履霜。

出欲尽而不留,发欲透而齐长。苗渐成窠兮,气之所 。肉化脓兮,血之所养,疏则毒少兮,头面不肿而休怕,密则毒多兮,气血不充而宜慌。时日既足兮,自翘翘而杂起,表里无邪兮,勿汲汲以作汤,所谓良将用兵,善攻不如善藏。咽候急痛兮,勿违时而早治。头面预肿兮,但引日以必亡。小便欲清兮,大便却欲其坚实,淡味可食兮,浓味不可以啖。尝茹淡者,胃气不损,养浓者火邪益亢,或见黑 兮,点之以胭脂,或遇干枯兮,浴之以水扬,瘙痒忽生兮,取茵陈以熏燎,爬搔不宁兮,虽扁鹊而彷徨

痘长满水,毒化成浆,爱其稠密兮,恶其清淡,取其满足兮,舍其虚痒。欲知透与不透兮,于手足而细察。欲知足与不足兮,于辅颊以端祥,设四末之未透,取脾胃而服药,如一方之未足,视经络以求方。

面颊最嫌破损,肩背尤怕。焦囊肿忽消兮气脱,语忽妄兮神亡,食谷则呕兮胃烂,饮水则呛兮咽伤,切牙兮肝火炽而肾败,寒战兮阳气弱而阴强,脓反干兮倒陷,脓不成兮伏藏,叫哭不止兮毒攻肠胃,闷乱不宁兮火烈鬲肓,仓禀不藏兮魂魄归冥漠,水泉不止兮姻亲泣于北邙。

脓血已化,败靥相当。痂自唇吻兮,浆吐结如珠玉。靥自人中兮,部分界乎阴阳,令行秋冬兮,根据先后而不乱。气应收藏兮,备上下而有常,颧上平干兮,虑乎倒靥,额间先收兮,谓之不详。痂不着而壅肿兮由荣血之漫溢,疮尽裂而皱揭兮,此卫气之残伤,当靥不靥,当藏不藏,便秘未通兮,里气热而凉导,便溏不实兮,中气虚而温养,热伤皮毛兮,怪肺金不收余气,湿伤肌肉兮,责脾土不燥残浆,头疮堆脓不平兮,孤阳似鳏而不生,足疮包水不干兮,纯阴如寡而不长,饮食减少兮,迤逦引日而毙,烦热增剧兮,倏忽绝命而亡。

若间痂皮不脱,其间病气之相妨。痘若败坏兮,补空痘勿疑番次,疮如溃烂兮,成溃疮莫厌脓浆,遍身浸淫兮,粘背席而最苦,正面肿灌兮,忌腥臭而再妨。利多水液兮,此蓄水之病也,水去尽而自止。便多脓血兮,此倒靥之症也,脓去尽而可祥。瘢痕四昌兮,陷者虚而突者实。痂皮嫩薄兮,里则困而外则疡。头面燥痛兮,百花膏沫。遍身溃烂兮,败草铺床。

邪气尽而正复,痂皮脱而身康。苟幼躯之多病,定余毒之有藏,出或未尽兮,无空痘,须防卒暴。发或未透兮,无溃脓,必发疽疡。不及时兮早收,毒火陷而可虑。或过期兮不靥,邪气留而堪怅,身热审其虚羸,咽哑观乎呕呛。忽洒淅而肌热兮,知风寒之外感。暴吐泻而腹痛兮,必饮食之内伤。病有苦而眩晕兮,凶多吉少之占。身无邪而昏瞀兮,否去泰来之象。声音不出兮,求诸肺肾之经。斑疹复现兮,责其心脾之脏。疳蚀出血者,难治。洞泻完谷者不祥。勿谓痘收而纵驰,勿谓毒去而迨遑,正气浸长而未复,邪气方消而未央,特犯禁忌兮,今即生变,恣食肥甘兮,后必有殃。

疥癞腐溃兮,一面黥斑而似鬼。痈疽流注兮,四肢残废而如 。目肿赤痛兮,冷痘入而成翳。齿宣黑烂兮,热毒浸而溃床。虽曰余毒之为害,抑皆调理之失常。形容顿改兮,令人骇愕,疗治悔迟兮,空自惆怅,谓人不能胜天兮,何以立乎医药?谓医不如用巫兮,安能格乎穹苍?但逢出痘之岁,多求解毒之方,审岁气之灾祥兮,必解其郁,视殊气之勇怯兮,各平其脏,欲避疠气传染兮,必先择地之善,欲仗药力调护兮,尤要识医之良。大抵医要识症,药不执方,专行温补者,则宗乎文中。喜用凉泻者,则师乎仲阳。不解其书兮,似瞽瞑行于溪径,未会其神兮,知矮仰望乎宫墙。

(总论痘要)

论痘出候

夫人得天地之气以有生,禀父母之气以成形。然难免痘疹之患者何也?盖因淫火中于有形之先,发于有生之后,遇岁火太过,热毒流行,则痘毒因之而发,是症也,必假气血而后出,而后解。其始之候,与伤寒相似,但伤寒从表入里,则见一经形症。痘疹从里出表,而五脏之症皆见。其脏之症独见多者,即主其脏之毒特甚而治之。故其发热烦燥,而脸唇红,面色燥者,因火游行也。身热头痛而腰脊强者,属太阳经也。年寒年热者,阴阳相抑也。喷嚏者属肺也。吹欠者,属脾也。咳喘痰涎,或烦燥惊悸,鼻孔气粗者,肺心热也。

窜眼者,膀胱起于目内 也。惊搐者,肝主筋而身热乘之,是以如风之症也。口舌疼痛者,脾心热也。

咽喉疼痛者,肺热也。肚腹疼痛者,是脾肝也。狂闷者,亦脾胃热也。昏睡者,热甚而神疲也。自汗者表虚而腠理开,又或湿热重蒸也。下利者热毒下注,或又伤食故也,呕吐者火毒上逼也。发热者热盛于外也。

不发热者是壮气也。然始亦有外因伤风等候,时气传染而得,有内因伤食呕吐而得,有因诸跌扑惊恐蓄血而得。症候多端,卒未易辨,亦须以耳冷鼻尖冷, 冷,( ,臀尖也。)足冷验之。盖痘疹属阳,出则肾脏无症,耳与 足俱属于肾,故肾之部独冷,又须视其耳后有红丝,赤缕突出,且脉洪大而弦数,心窝有红色点子,眼目困倦,色如秋水,耳尻中指俱冷,两颧之间有花纹见,及诸眼睛黄,目胞赤,手足鼻冷,小便赤少,大便不通,又或泻世,昏倦多睡,不恶寒面惟恶热,身略见热而常惊惕者,此最可以稽验矣。然治痘之法,惟察其表里寒热虚实而已,外重则治表为本,内重则治里为要,寒者温之,热者平之,虚者益之,实者损之,折其郁气,滋其化源,以平为期,治之略也。如里实而又实里,则必结成痈毒,表实而又实表,则必溃烂不痂,故一二日宜于解表,使痘易出,三四日清凉解毒,使痘易长,六七八九日温补气血,使易灌浆,若与十一二日清利收敛,使痘易靥,此治痘之常法也。然痘亦有先期而速,后期而迟者,岂可执一而治之哉!苟痘未尽出而清凉,则痘得寒而凝滞,热毒未尽解而温补,则毒蕴蓄而不能化浆,至于靥后不过慎风寒,节饮食而已,治痘所当慎者,在于六日之前,斟酌用药,则轻者可以高枕无忧。重者亦可扶危奏绩矣。

(总论痘要)

出论因痘而施治法

夫痘由中而达外,用药因期而变通,以常而言之,则发热三日,而后见标出齐,三日而后起胀蒸长,三日而后灌脓浆满,三日而后收靥,其发热三日当托里解表,使其易出,亦有气弱而不能出者,当微补其气,气和则出快矣。但初不可用 ,恐腠理一密,其痘难出也。四五六日以清凉解毒为主,清凉则无血热枯肠之患,解毒则无壅滞黑陷之危,惟有气虚症候者,当清凉解毒,又所当忌,以杜泻泄毒伏之虞,七八九日以灌脓为主,治法当温补气血,气血流行而成浆自易,若有不能行浆者,是必气弱血枯,或气涩血滞,腠理固密,故即精气虽盛,不易疏通,所以有是患也,宜外用水杨汤法,而内以宣血补血行气补气之药可也。然凡灌脓,固宜温补,以助其浆,惟症原由血热脚地,势虽稍得清解,苟遽大用参 温补之法,则又恐依然血热,而非所治矣。此仅可于催浆之品剂中略与清凉解毒之味,则血热之势自清,囊房之脓且可得而灌也。但太凉则冰血而毒凝滞,故曰中病即止,无过其制。则于十一二日以收敛为主,大和气血,补脾利水,则自然结靥矣。此特语其常也。然长者可必,当随候参详。安可执一应无穷之变哉!如见红点之时,痘势轻少、不可过表在后,恐成斑烂,倘遇干红紫色,宜急疏利,不然在后必成黑陷,四五日内,痘出至足下为齐,苟未尽出,则于解毒药中,宜兼发表,若专于寒凉,则痘迟滞不出,七八日之间,毒未尽解,则于温补之中,又兼解毒,若偏于温益,则毒愈盛,不能化浆,十一二日之间,浆未满足,必大补气血,略兼解余毒,否则恐有痈毒疤痕之患,然凡用寒宜远寒,用热宜远热,毋太过毋不及,此治之要,理之常也。但发表不远热,攻里不远寒。盖热则行而寒则凝,苦则泻而甘则缓,此治之权,理之变也,变通之妙,要在随时制宜,如《经》曰:“春夏养阳,秋冬养阴”,此皆因时寒暖也。又有曰:时在春夏,天气主之。治在心肺,心肺之药宜多芩连荆防之属;时在秋冬,地气主之,治在肝肾,肝肾之药,宜多丁桂姜附之属,是虽不可尽准,实亦弗犯天和之意也。

(总论痘要)

论表里寒热虚实

表虚者,则痘易出而难靥,表实者,则痘难出而易收,里实则出快而轻,里虚则发迟而重,表实里虚,则陷伏倒靥,里实表虚,则发慢收迟,故痘灰白不红,绽不起,发不光泽,出不快,昏暗陷顶,根窠不红者,皆表寒而虚,如二便清利,身体不凉,手足口气俱冷不渴,少食唇白,涕清饮食不化者,皆里寒而虚。此是表里虚寒之症,宜急温脾胃,补气血,当用参 四物木香肉桂等药,以助灌脓收靥。然表虚者,以补为主,而补血次之,盖血之载毒于外,必由于气以拘血,苟非气之制血,则血必泛滥不附毒、斯下陷内攻之患立至矣。里虚者,于补血之中,而兼补气,苟能补气,则脾胃乃壮,卫气随畅,自然起发,在后必无陷伏之忧,既能补血,则气周流,送毒出尽,不致凝滞,在后必无痒塌之患,然补气之中,更宜加以行气,则气不滞,补血之中,又宜兼以活血,则血不瘀,盖欲血流行而不滞,必籍气以旋运也。更若红紫干滞,黑陷焦枯者,皆表热而实,若大便秘结,小便赤涩,身热鼻干,气热唇燥,烦渴者,皆里热而实,此表里实热之症,急宜凉血解毒,当用化毒汤,红花紫草生地蝉,黄连荆芥之类。但表热者宜清凉解表,而分利次之,里热者当重于解毒,而兼清凉,若在二三日之前,热毒甚者,则微下之亦可,盖凉血则无红紫,解毒则免黑陷,表虚不补,即成外剥,里虚不补,即成内攻。表实过补,则不结靥,里实过补,则发痈毒。然有似虚而实,有似实而虚,如痘不起发,色不红活,固似虚征,若烦燥渴热二便俱难,此又当为实治,所以痘症变迁无常,若色一转,又当变通不可拘于一定也。

夫痘疮之出,根于里而发于表,故表里之虚实寒热,不可不辨也。有虚而寒,有虚而不寒,然未有寒而不虚者尤不可不知也,盖脾为肌肉之主,肺为皮毛之合,凡若恶寒,或自汗恶风,寒热往来,面目青白,怠惰嗜卧,肌肉不密,手足冷而身体凉静,精神怯弱,及疮色灰白,陷伏,倒陷,痒塌并疮不起,色不光泽,根窠不红,及身有寒惨凌振之状,兼脉浮细而虚者,此皆脾弱肺亏,为表虚寒也。治宜温补其表。如精神怠慢,乳食不化,饮食少进,泻泄伤渴,腹胀气促,或大便泻青,小便清白,手足厥冷,唇面清白,欲饮不饮,身体凌振,足冷过膝,疮色灰白,寒惨不起,神思昏倦,口鼻气冷,痘不起发,其脉沉细而迟者,此里虚寒也。宜温补其里。如身体壮热,或翕翕发热往来不定,如扇之所复,疮色绽实,头与身背肌肉疼痛,眼黄鼻塞痘色干燥,而焦紫不能起发,暨夫身发火热,齐涌红紫,色干燥痒,舌上有苔,面赤唇红,毛焦肤燥,手足俱热,其脉浮数,而实大者,此肿热肺盛,为表实热也。治宜散表除热,切忌黄实腠之药。倘若饮食如故,二便如常,精神爽快,疮色起发和顺者,此里实之得中者也。不必施治。若蒸蒸作热,手足如烙,小便短赤,大便秘结,疮色焦紫,喜居冷处,口气热而作渴,舌燥干而喘促。惊悸烦燥痰壅,咳嗽气粗,吐利大渴或二便不通,唇紫而赤,谵语狂乱,胸膈饱闷,肚腹膨胀,甚或上下失血,其脉沉实,而数者,此乃里实热之过甚者也。必致燥其阴血,治宜急与活血凉血,清热解毒,切忌参术助脾,补气之剂。然有痘疮自始出一日,以至十日身热不退,且又精神清爽,乳食如常,大便黄稠,小便清利,其疮光泽,起发肥满,根窠红润,易出易靥者,是表里俱实之症,虽热亦无损伤,俱若小便赤涩者,急微利之,盖实热有余之症,惟恐蕴热发搐耳。然凡初热宜乎表虚,则痘易出而疏朗匀净。故用苏葛以开腠理,既出之后,又宜表实,则易起宜回,而无倒陷痒塌之变,故用参 以实肌表,然参 用于起壮之时,则 宜多而参宜少,以补表重而补中轻也。若用之于结靥之际,则参宜多而 宜少,以补中先而补表次也。但痘疮以头面为主,故用参 而必佐以川芎防风等品者,是欲引其上行之义耳。然此仅言夫表里正气之虚实也。又若痘出稀疏,神安色悦,根据期起灌,诸候如常者,此为毒之虚也,宜顺之而勿治,若齐涌稠密, 肿红紫,身发火热疼痛呼号者,此为毒之实也。宜解毒之药因证治之。丹溪曰:虚者益之,实者损之,寒者温之,热者清之,治痘之大要,舍是四者,无治法矣。发热之初,急宜表散,要在表热尽退为佳,既出之后,随证温凉,务在解热消毒,调气活血,使荣卫和畅,则无壅滞陷伏之患,又必谨避风寒,绝戒房事,调节饮食,禁止秽气,自然获吉矣。

(总论痘要)

形色

夫痘全诊乎形色,谓之形者,痘之形也,凡始初之形,尖圆坚浓,起壮之形,发荣滋长,成浆之形,饱满充盈,收靥之形,敛束完固与水珠光泽者皆正形也。或平或陷,形之变也,是以初出之时隐若蚊蚤之迹,空若蚕种之脱,薄如麸片,密如针头,如热之痱,寒之粟者,必不能起发而死。若粘聚模糊,肌肉虚浮,溶软嫩薄,皮肤溃烂者必不能收靥而死。谓之色者,痘之色也。喜鲜明而恶昏暗,喜润泽而恶干枯,喜苍蜡而恶娇嫩,红不欲艳,艳则宜破,白不欲灰,灰则难靥,由红而自,白而黄,黄而黑者,此终始次递渐变之正色也。若出形而带紫,起发而灰白色之变也。更有根窠脚地,四者难名立各殊,总不离乎形色二字,诚为不易之要法,何谓窠?中透而起顶者是也。

何谓根?外圈而红者是也,然圈之红否则中之虚实,与痘毒之浅深,可见矣。窠之起否则根之浅深,与气血之盈亏,可定矣。所谓脚地者,亦本乎根窠之圆混,痘粒之疏密也。夫红晕之处谓之脚,凡彼此颗粒界线分明,不散不杂者,此痘脚明净也,若空隙之处,便谓之地,凡彼此颗粒不相连缀者,此地面明净也,总之根欲其活,窠欲其起,脚欲其固,地欲其宽,四者俱顺痘虽重而无虑也。然圆者气之形也。气盛则痘窠圆满而周净。晕者血之形也,气盛则必痘窠光明而红活,故气虚则顶陷,气散则窠塌,然有气虚极而不塌陷者,乃火载之,是以虽见圆满,实空壳如泡然也。抑气虚则晕淡,血惫则晕枯,然有血虚极而外面犹红者,乃火上浮,是以虽见圆晕,实枯槁不润泽也。形色者,乃气血之标,气血者,乃形色之本也。诀曰:有盘有顶终须贵,有顶无盘却不宜。观此二语,顶固俱属痘家之紧要,而盘实更重于顶也。盘者,即根脚之义也。顶者,即充足之象也。总而言之,痘疮之始终,咸赖乎气血,即根脚亦必籍气血以承载,充足亦必资气血以营运,以形色较之,宁可形平地而色红活,不可形尖圆而色晦滞,所谓宁教有色无形,休教有形无色,盖充足者由乎气,气可旺于斯须也。根脚者即华于血,又赖气以拘之,气血兮,德而成,且补血难图捷效,故更重之也。

(总论痘要)

疏密

夫痘欲其疏,疏则毒少,不欲其密,密则毒盛,然疏密之分,尤有喜忌焉,如头面欲疏,是元首不可犯也。颈项欲疏,是管龠不可塞也。胸膛欲疏,是神明之地,心肺之居,不可触也。腹背欲疏,是脏腑俞募之所附也。若夫手足则不忌其密矣。谓之疏者,非但稀少也,即铺拂磊落,大小匀净,亦可以言疏,故不论疏密,而贵论磊落,颗粒分明,尖圆紧实,虽密无妨,谓之密者,非必盛多也。即攒聚粘连,片复一片,模糊作块,不分珠点,虽只数处,亦可以言密,兼初出时红点才见数处,其表里热候便退者,此即可语其疏也。苟见点虽少,而大热不解,唇口燥裂,大小便秘,烦燥不宁,诸候未减,由此毒盛郁遏于中,不能逐出,故必日复更密,是即初出虽少,未可遽言其疏也。

(总论痘要)

荣枯

夫物湿则润泽,燥则干枯。然痘荣枯之分,血实主之。血者,所以营阴阳,濡皮毛,流关节也;若疮本疏者,则血不在多,而自易充足。惟疮本稠密者,则贵乎血之有余,则经脉流行,沦于肌肤,泱于皮毛,灌溉滋润,肥泽长养,自然形色鲜明,根窠红活也。如血不足,则经脉壅遏,囊窠空虚,乃黑燥而不鲜明,枯萎而不润泽,皮肝皱揭而启裂矣。故《经》曰:诸涩枯涸,干劲皱揭,皆属于燥。盖由其人血常不足,如以毒火熏灼反兼燥令之化,是以精血为之更竭也。治宜活血凉荣,散热解毒,滋金润燥,则干涸渐可挽回矣。

(总论痘要)

老嫩

朝华之草,夕而零落,松柏之坚,凌冬不凋。盖草木有坚脆之不同,坚者难坏,脆者易伤,况于其人?质有浓薄,气有强弱耶!痘疮之毒,喜老而恶嫩,如疮蜡娇红,色之老嫩也,紧实虚浮,形之老嫩也。浓浊清淡,浆之老嫩也。坚浓软薄,痂之老嫩也。然老嫩之故,卫气主之,《经》曰:卫气者,所以温分肉,充皮肤,肥腠理,司开合者也。故卫气强则肉分坚,皮肤浓,腠理密,而开合得矣。所以收敛禁束制其毒,而不得放肆乃色苍而蜡,形紧而实,浆浓而浊,痂浓而坚,自然易壮易靥,虽有邪风秽毒,不能害也。如卫气弱,则肉分脆,皮肤薄,腠理疏,而开合失矣。所以不胜其毒,而毒得以恣其猖狂之性,乃色嫩而红,形虚而浮,浆清而淡,痂嫩而溥,易破易靥,不待邪风秽气,已先败坏矣。故疮之老嫩,气之所致也。至于红者虽血之体,然血因火动而呈其色,无火虽红,必淡矣。其以红为血热者,指深红而言,若夫娇者,气固不足,连血亦虚,无几之血,乘以无根之火。游行于皮肤,因囊廓不浓,故虽红而娇,不若白而老也。

(总论痘要)

动静

凡物得其平则静,失其平则动。《经》曰:阳气者静则养神,柔则养筋。又曰:阴气者静则神藏,燥则消亡。故最息欲其匀,语欲其少,寐欲其定,寤欲其宁,饥则索食,渴则少饮,触其疮则吟,拂其欲则鸣,此则气足神清,而近平人之候,谓之静而吉者也。如伸者,身有苦也,自语者,神不清也,喘相者,内热也,肠鸣者,泄也,坐卧不宁者,心烦也,啼叫不止者,痛甚也,头摇者,风也,指欲搔者,痒也,咽物难者咽痛也,切牙者心肝热也。甚若闷乱燥扰,谵妄昏眩,摇头扭项,手舞足掷,目睛上翻,寒战切牙,则皆死候也,然如向静而忽作扰动,疮色条变,又无也,候者,此必戾气所触也。至若目瞑息微,四肢僵直,口噤疮坏,昏睡不醒者,此是真气将脱,魂魄欲离之兆,又不可作静诊也。

(总论痘要)

标本

病有标本,治有先后。故有从标者,有从本者,有先标后本者,有先本后标者,有标本兼治者,并宜详其缓急,而施以孰先孰后。假如痘疮之症,若自人身而言,则气血为本,疮疹为标,如自疮疹而言,则疮疹为本,别症为标,如疮子个密,是固在标之病,然视其气若不匀,血若不周,则当以匀气活血,兼行解毒矣。及利久不止,渐成坏症者,当以救里发表,兼而行之。此二者,所谓标本兼治者也。若气血充实,但疮壅遏而发不出者,则单行托里,解毒为主。疮势太甚,咽喉殊极肿痛者,则单用清利咽喉为主,大小便秘烦燥,喘呼者,则单以利下为主,此四者,所谓急则治其标也。如疮已起发,但气少虚者,即补其气,血少虚者,即补其血,所谓缓则治其本也。如疮势太甚,烦渴不止,则以解毒为主,而兼治其渴,所谓先本后标也,如痘陷泄泻者,则先救其里,后攻其表,所谓先标后本也,标本之理,于斯扩充焉。而自不紊矣。

(总论痘要)

始终

治痘之法贵乎谨之于始,而虑其所终,则无日后之悔,故曰:上工治未病,中工治将病,下工治已病。治未病者,十全八九,治将病者,十全四五,治已病者,功莫能施。是以发热之初,大热烦渴,而便秘结,腹痛腰痛,鼻干唇燥,惊悸谵妄者,此毒瓦斯郁遏于内,即当防其伏而不出矣。若吐利不止,即当防其中气虚弱,而不能助疮成就,或致倒陷矣。故热则解之,便秘则利之,惊则平之,吐利则止之,且如出一点血,此春之气,发生之令也。至于起发,此夏之气,长养之令也,水化为浆。此秋之气。成贯之令也。脓干结就,此冬之气,闭藏之也,若初出而便有水,将发而便戴浆,脓水成而便收靥者,此未至而至,谓之太过,须防必有陷伏倒靥,而非正候,宜急发表,托里解毒为主。若应出不出,应起不起,应灌不灌,应收不收者,此至而不至,谓之不及,此必血衰气微,须即防其不出不起,无浆斑烂之症,宜急表暴起发,补托回浆,而兼与匀气活血助脓解毒为主,又如初出而色艳者,则必皮嫩,嫩则易破,须即防其痒塌,若相聚成块者,不可谓之疏,须即防有内伏,若浆水清淡者,虽见成痂,须即防其后发痈肿,若头面预肿者,须即防其易消而倒陷,若咽喉痛者,须即解之,防其失音,而呛喉,若频更衣者,须即防其倒靥,若中多水泡者,须即防其自利,若目涩泪出者,须即防其肤翳,夫杜微防渐,洽未消之良法也。

(总论痘要)

气血

夫人身由气血而生,火毒亦由气血而中而发而解,故痘者,假气血以成形者也,然气卫于脉外,血荣于脉内,而元气者,又为荣卫之主,故元气盛,则气血营运,五内百骸,周流不息,诸疾无自而作,虽痘毒感发,而气有领逐之能,血有负载之力,气拘血附,并行祛毒,痘疮必应期而开落,以其毛皮充,肉分温,而毒营运自快也。苟使元气一亏,则气血交会不足,气在内而外不固,血即载毒以出,而为外剥。气在外而内不续,血即载毒以入,而为内攻,诸症变作危亡,立至矣。譬如,元气者主帅也,气血者卒徒也,痘毒者敌人也,主将得人,则卒徒用命。而敌为之自破,不然鲜有不肆害于吾之土地者,观于气血之盛衰,而痘有圆陷荣枯,信可验矣。故智者必补益真元,调理荣卫,而治痘也,然气血盛,固能逐毒,而火毒盛亦能损其气血,故急则治其标,(是清火解毒矣。)缓则治其本,(是补气血矣。)尤不可不知也。且气有生血之功,血无益气之理,必先益气为主,而补血为助,气盈则能引血以逐其毒,如水必得风而后舟楫之行自顺,苟或过于益血,则必载毒泛滥,久为大逆矣。此扶阳抑阴之大道也。

人之有生,赖乎气血。然血为荣者,融也,如水之融,周流灌溉,而无所阻滞,气为卫者,围也,如城之围,范护充固于身,而无所屈挠,即痘之一症,始末俱赖乎荣卫,淫毒之攻侮,非血气不能以表暴也。形色之呈见,非血气不能充灌也。虽曰痘伏于肾,发于脾,然所以建功成实者,则血气也。气阳也。故轻清而自浮,血阴也,故重浊而自沉,是以气阳从于表,血阴从于里,气以成痘之形,气充则顶起圆润,血以华痘之色,血盛则根窠红活,然气为之主,血为之附,必气血相和于内,则虚其发扬于外,是为气血交会者也,若气虽盛,而血失所宜,不相归附,则又有变态存焉,气过盛则发为泡,气虚则为顶陷,为痒塌,为自汗,为皮薄而软,为寒战,为吐泻,为灰白,血过盛则为斑丹,血失职则为滞,为紫黑,为倒靥,或紫赤浮于肌表,而不藏入于 内,血虚则为淡白,为根窠无晕,以手摸过而红色不见者是皆交会不足也,若根焦紫黑者血热也,顶陷而紫黑者,血热而气滞也。此皆不可以气虚而误用补剂,但宜活血凉荣,解毒为主,血活则气行也。

夫气体大而常亲乎上。血体地而常亲于下。然气有生血之功,血无益气之理,故气不可以亏,亏则阳会不及,而痘之圆晕之形不成,血不可以盈,盈则阴乘阳位,而痘之倒陷之祸立至,是以痘有气血虚实之殊,然血之有盈,乃气之不足也。大抵寒为虚,虚者正气虚也,内症必多,热为实,实者邪气实也,外症必重,气虚寒则宜温补,气实热则宜清凉,血虚则宜补血,血热则宜解毒,必致气血和平,无过不及可也。然何谓气血虚实之殊?且如气过则泡,血过则斑,气不及则顶陷不起,血不及则浆毒不附,更如痘色淡白,顶不坚实,不碍手,不起胀,或痒塌吐利,寒战切牙,手足冷,是皆属气虚,大宜保元,倍加酒炒黄 ,肉桂川芎,丁香人乳,好酒同服,若根窠不红,或红而散乱,以手抹过,色即转白,痘上如寒毛竖起,枯涩不活,及疮干脓水少者,皆血虚也,亦宜保元内加川芎当归,酒洗红花,及下山楂,以消参 之滞,再下木香数分,而血自活,是经所云:形不足者温之以气,精不足者补之以味也。然用黄 当在痘尽出之后,投热药须看毒尽解之时,用地黄防滞血,烦将姜制,用芍药恐酸寒,尤宜酒炒耳。

(总论痘要)

头面

痘疮以正面为主,盖五脏之精华,皆上着于头面也。故身上疮痒而抓破者,不为大害,惟正面不可犯动一处,苟于眉目鼻面之间,抓破一处者,此肺热也,急用甘桔牛蒡之类,以解之。其痒即止者,乃佳兆也。如痒不已,则浸淫渐开,其气泄而其痒愈甚,必至满面抓破而死。更有起发养浆之时,额上疮如火烧,汤浇之状,溃烂破坏,无复完肤,或两颊之傍,亦如是样,不待抓搔而自破烂者,必渐渐溃破壳焦,水去似靥非靥,其沙崩之势,莫之能御,必至阳气脱而死,更有痘疮作浆之初,未易收靥,面上诸疮未尽成脓,而忽鼻准头疮,先干如橘子色者,或眉心疮自干黑者,或两耳上疮自收者,或唇上疮自焦黑者,或两颊疮干蹈如饼者,此皆名为倒靥,乃死之候。不可认为正收也。

夫人之身,诸阳脉上行头面,诸阴脉自头胸而还,故头面属阳,而痘疹亦属阳,以类相从,是以起发以至收靥,皆自头面而始。盖升生浮长,阳之性也。凡痘疮起发,头面以渐肿大,则得升生浮长之性,不须忧恐,只要痘子磊落红活,光壮肥泽,则自成脓之后,毒化结痂,而肿亦渐消矣。如疮粘连通片,模糊成饼者,只要红活润泽,咽喉疏利,胸膈宽快,饮食无节,而亦无变也。若色灰白或青黄,干燥者皆死。其有头面肿而不闭目者,毒浅而轻,若闭目者,毒深而重。疮熟而肿消目开者,为吉,未成脓而即肿消,目开者,此为陷也,不治。更有未见点而头面预肿看,则毒散漫于皮毛,必不能透肌而出矣。亦有将起发而头面预肿者,则气浮越而肉腠,必不能起顶而脓矣。此染时行疫 之气,名大头瘟,其毒最酷,一见其机,急用清解透托,以图万一也。

(总论痘要)

汗下

夫痘疮必待三日,不出或出不快,即微发之,如发后不出,仅宜日服二剂,此后而再不出,方大发之,若见点虽少,倘脉和平,是疮本稀,亦不可乱为发表,发表犹此,况汗下乎?故痘症虽似伤寒,然治惟有温平之法,而无汗下之理。且伤寒表症未解,尚不可下,况痘疮必欲起胀,翕浆而后已哉,何世谓初觉即宜利之,宜泄其毒,误矣。故在初发热足冷,头痛脉数,与伤寒疑似之间,仅宜解肌微表,若有内伤等症,仅宜微与化食宽膈,若痘而误服麻黄之剂,以汗下之,则阳气尽出于肌表,遂必斑烂而脏虚,虚则腹疼自利,或作寒战,甚或里无阳气,乃作阴痫,而死者多矣。抑痘而误用大黄之剂,以下之,则毒乘虚陷伏,或为腹胀。或为喘急,而死者有矣。虽然亦有不得不汗下以劫病者,如未出时,重感风寒,约束皮肤,而腠理闭密,疮出不快者,此必当汗之,令其阴阳和,荣卫通,而疮自易出,毒得解散,苟不汗之,则毒无从外出,存伏于中,未免有闭门留寇之祸也。更如大热不退,转增烦渴,谵妄昏沉,便尿阻塞者,此毒蓄于肠胃之间,而与谷气并结也,宜急下之,使其陈秽涤去,脏俯流通也,苟不下之,则藏污蓄毒煎熬于中,宁无养虎遗患之虞乎?《书》曰:首尾不可下者,或谓首云上焦,尾云下焦,盖治上宜消,治下宜导,而无下之理。或云,痘未显于表,其脉症有表而无理,若一下之则邪气不得伸越,故禁首不可下也。痘已显于外而无一切里症,内无根蒂,大忧不甚实,苟一下之,则毒邪逆陷,并即靥而精滋耗亡,是以大便干结者,如亦下之,则愈竭荣血。故禁尾不可下也。论虽不同,理则一致,至如顺痘初出,又无表里感伤者,则当任其自然,惟加安养,自见全功,若有风寒闭塞,惟宜解肌自出矣。

奈何才见痘点,亦罔顾其所蕴轻重,肌热未透,毛窍未松,惟恐不出,用药峻发,毒无出路,遇发则一倍变为十倍,十疮合为一疮,各曰斑烂。五内七窍,至于皆有,重者不救,轻者或为喉痛声哑,目疾鼻塞之患也。

(总论痘要)

论变黑腰痛

肾之为脏水,脏也,水居北方,天一生之,故受气之初,先生两肾左为肾而属水,右为命门而属火,所谓非水不生,非火不成,水火相济。阴阳之征兆也。然肾在俯下,痘疹之初,耳独凉者,膀胱为肾腑,肾不受邪耳,此克能存水之德,以制阳光者也。如耳反热则水不能制火,将有世所谓归脏之虞矣。治宜抑枭炎,资肾水,况阳常有余,阴常不足,故每有真水既亡,津液暴脱,则其气滞其发燥,而乃 乎不能润乎皮毛,滋乎腠理,痘中之血亦干而变黑矣。黑者火燥水涸,而血干之色也。腰痛者,毒火亢害之征也。此理之常,虽曰黑属癸水,岂可拘以肾实为邪而泻哉。夫变黑腰痛之症,本属火盛热极,经所谓亢则害也。外火灼于肌肤之间,故其色黑,火毒相亢,而玄水枯竭,故腰疼耳。其痘必干枯,或多斑点,非红则紫,非紫则黑,其属火也,明矣。治法大宜升提表散,而兼清凉解毒,于见点之初,使热毒得解,斑紫得清,正痘得见,然后调理气血,庶可挽回,若斑不退,紫不清,痘伏隐隐而不起,腰疼阵阵而难伸,头面预肿,腹胀喘粗者、是必痘终不起,而难冀其有生也,至有痘将成就,而忽变黑倒靥者,是亦血热火亢,毒滞血干而成,内攻为逆候也。故庄氏曰:斑疮倒靥而黑色者,是谓鬼疮,此恶之之词也。若是所谓冬月盛寒归肾,变黑之说者,岂理也哉,

(总论痘要)

痘窖

夫痘种于三五之枭淫,伏藏于干元之肾窖,肾所主者骨髓也。毒伏于兹,随感而见。象与药锐相似,火未至也。间寂无声,火既至也。赫然震于宇宙之间,犹镜之取火,火虽在内,使无日之精光相射,不能发也,是以痘疹未发,则遐迩俱寂,一发则遐迩俱燃,然此者,岂其如疫疠之相似耶?非也。若说痘疹为时气之所感召则可,若说痘疹与疫疠无异则不可,疫疠恶症也,自外至内,热是邪火流传,疫毒之气旁敷耳,若痘疹正病也,自里达表猛热者,为正火。传络者,为正传,但其机之感召,亦本于气运之火动,盖诸疮非火不发,非金不收,《经》曰:诸痛痒疮疡皆属于火。”《书》曰:冬若温暖,春必发痘,是皆以火动言之。即云从龙,风从火之义也,然痘之发必至三年,五年而一旺者何也?《经》曰:其生五,其气三,言形之所存,假五行而运用,征其本始,从三气以生成。又曰:三而成天,三而成地,三而成人,故乾坤诸卦,皆数三也。

人在气交之中,莫不因时感气而动三者,万物生成之数,亦积余盈闰,补偏救弊之年也。毒虽内藏于肾,外必假诸流行,气迎而萌,是气也,岁运有太过不及,天道有乖戾变常,常此戾气流行之后,则天人相感之气,俱已消弥,必于三年五年,为偏,为弊,乖戾之气,复感于所,是亦春生秋杀之义,泰否之象也。是以圣人立法,积余成闰,以正天度,皆在三五也。然有全家尽患,而独有一二不出者何也?盖痘毒既由于外感时气,此必独能调养,或元气浓,不能感触尔,故曰:儿禀气虚则出早。气实则出晚者,此也。然冬温痘发之义何也?盖冬系太阳寒水所至,冬若温暖,是水德不彰,故厥阴少阴,木火之气反来乘之,而阳气早发,夫痘疹之毒,藏于至阴之下,发于太阳之经,当其时而动其气,则毒之为感召,乃发于春,故凡冬温,便须预防,凡解毒之药,及禀气不足,素有疾病者,并宜预治也。

(总论痘要)

验形察色

夫形乃气之充,色乃血之华。形以尖圆,皮浓为吉,皮薄半塌为凶,色以光润红活为吉,惨黯昏黑为凶。然痘之红活又有红圈、 红、铺红之别,圈红者,一线淡红,紧附根下而无走散之势,吉之兆也。 红者,血虽似附而根脚血色隐隐出部,险之兆也。铺红者,病色与肉相平,红铺散漫,凶之兆也。故根窠者,血之晕,脓者血之腐,六日以前,专看根窠,若无根窠,必不灌脓,六日以后,专看脓色,若无脓色,必难收靥,此必然之势,不可不详也。

夫包血而成圆者,天之象也,毒出血从气交,则圆必周净,以见气之制毒,得其官也。附气而成晕者,血之形也,地之象也,毒出气从血会,则晕必光明,以见血之制毒,得其识矣,此是气血和就,并行祛毒,邪正自分,痘可不治而自愈,故曰:真气胜于毒则顺,毒火胜于真则逆,其歪斜陷伏如麸如 者,皆责之气,晕色浓淡,滋润干枯者,皆责之血。

(总论痘要)

论虚症补气不补血

夫有虚弱痘症,精神倦怠,面青 白者,是气不充,则精神倦怠,血不荣,则面青白,治则补气不补血者何也?气有神而无形,补之则易充,血有形而无神,补血之药难收速效,况气阳而血阴,阴从阳。血从气者理也。能使气盛而充,则血自随而亦旺也。且气虚之症最易发泻,而补血之剂,性能润燥滑下,多用恐致溏泻,补血之效未得,而气虚之害益深,然有白陷不荣,不得已而用归芍补血之剂,并有痘点繁红,不得已而用红花紫草,生地活血凉血之药,并宜酒炒,以抑其润下之性,借酒力而行之达表,则补血凉血之中,犹可升发,达表之妙,庶无润肠溏泻之患矣。惟在真血热者,则不拘于酒炒,拼扶阴血大虚者,亦不可拘以阴从阳长而独补其气,恐卫分独盛,得以自专其捩作,而为空壳之患,况补阳气之药,必有碍于阴血之宜。而反愈致其枯涸矣。

(总论痘要)

传变

夫痘之为症,与伤寒相似,从表入里,只见一经,形症痘疹从里出表,而五脏之症皆见,其所以次第传注者,肾心脾肝肺也。一二日出于肾之骨髓,而传心血脉之分,若血气充足者,则尽传于血脉,而无少留于骨髓,二三日则尽传于胃肌肉,而无少留于血脉,三四日则尽传于肝筋,而无少留于肌肉,四五日则尽传于皮毛,而无少留于肝筋,五六日则尽出于疮疹,而无少留于皮毛,如是则七八日脓水渐干,十日十一日则乃结痂,十二三日则痂落而体光泽矣。若初出于心而少留于骨髓,则浑身壮热,口干闷乱,则虽出于肌肉,而少留于血脉,则惊掣烦谵,痘不圆肥,若虽出于肝筋,而少留于肌肉,则发痈毒多在四肢,若虽出于皮毛,而少留于肝筋,则搐搦抽掣,而紫黑潮热,若虽出于疮疹,而少留于皮毛,则痂迟落而多麻瘢,故痘传四经,而肾无留邪者,吉,若初热便作腰痛,而见点紫黑者,多死,盖毒瓦斯深伏于肾经,而不能发越耳。

(总论痘要)

论轻变重重变轻

夫痘起于经络,轻者自轻,重者自重,何有轻变重重变轻也?谓之轻变重者,其意不言夫轻痘之变于重也,盖言人自轻视其痘,则变于重也。更谓之重变轻者,其意亦不言夫重痘之变于轻也,盖言人能重视其痘,则变于轻也。假如痘毒将发,枭炎蒸灼,毛孔俱开,正寒暑易受之时也。及其既发,则中表俱虚,尤为饮食易伤,外邪易感之际也,痘即顺美,倘恃其症轻而风寒不避,饮食不节,房室不成,污秽不避,过服寒凉,生人不忌,调理失宜,是以风邪外凑,脾胃内伤,变为坏症矣。倘即痘来稠密,而郑重视之,谨其调理,节其嗜欲,守其禁忌,调其脾胃,是则阴阳得适,气血相和,逆者难冀其生,险者保其无咎矣。

(总论痘要)

论气虚补泻

夫气虚痘症初发,则必身热悠悠,乍热乍凉,懒言神倦,面青 白,饮食减少,手足时冷时热,呕吐便溏,痘点即见,隐隐不振,淡红皮薄,至三四日陆续不齐,不易长大,至五六日不易成浆,少食气馁,伤食易泄,至七八日,塌陷灰白,自汗泄泻,腹胀喘渴,塌痒闷乱,寒战切牙,头温足冷,势所必至,故治虚症初发之际,不宜投升麻葛根,紫草三豆汤类,而宜从参 饮,温补之法为要。若气粗皮燥,无润色者,亦忌之,只以四君子减人参,加桔梗,川芎腹皮于补益之中,略佐以升提之法为妙。若点之出齐,又当重用参 ,及至八九日间,无他凶症,治法如常。如有顶陷灰白不起,或浆清自汗微渴者,则用大补汤加姜桂主之。若塌陷灰白腹胀泄泻者,则投以木香散,若至塌痒闷乱,腹胀渴泄喘急头温足冷,寒战切牙者,急进异功散,以救之。然此气虚痘症,若父母能守禁忌及用药不误,则元气复充,腠理坚固,脾胃强健,饮食如常,而虚症可以变实矣。亦有因补益太过,反增沉剧者,如浆足之后,而犹重用参 乃有喘急腹胀之患者,更有误用五苓木香散多,乃有大便秘结之患者,更有过用丁桂辛热之剂,乃有咽喉肿痛烦燥闭渴之患者,凡此喘急腹胀,大便坚秘,烦燥咽痛等症,虽为实症,然实是病浅,而用药过深之失也。岂真实哉!亦不宜疏通重施,否则将生之气复虚,而至脱症又至矣。

(总论痘要)

论气虚血热补泻

夫痘有血热气虚二症,血热者人固知为凉血也。气虚者,人固知为补气也。殊不知疹之为症,先动阳分而后归于阴经,痘之为症,直由阴经而后传于阳分,是以血热之症初发,虽宜凉血,然即以寒凉之剂一加,则毒冰伏于肾而难出矣。故必先以清凉升提发散,使毒出于阴经,传于阳分,而后凉血清热之剂治之,至如气虚之症即现,虽宜补气,亦必俟其毒将解时,而补真正气以制之,是以初见红点而补气之剂固难骤加,即少变白色亦未可遽用,盖白者毒未解也,若即投之,则得补愈盛而反助干枯燥涸之势矣。故色少微黄,虽大剂参 用之而见神效,若势方色白,而轻易投之,反阻其行浆生发之机,惟有气弱而不能出者,当微补其气,气和则出快矣。即补气之药,又当兼以表托也,盖此气弱,而不能出者,则不过仅是气弱,虽载而难发非毒盛难释,肆其猖獗而不肯出也。故少一助之,则如久旱之苗,得其甘霖而自长,用以扶正则正受扶,用以削邪则邪受削,而邪正自判焉。若在虽成白色,未见黄浆,可见血已载毒,气已拘毒,毒已受血所载,受气所拘,气血与毒同混一处,但气血偏亏,未能释运,毒邪太盛,况以久缠,气血不能顿化其毒,以出毒于气血之外,毒邪未肯疑释于内,以溶化于窠晕之中,故色虽见白未得脓黄,此时毒正为锐,如投补益,所谓里粟以资盗粮,扶正则毒受其奉,削邪则毒避其锋,反足以损真气,是宜渐渐扶持,俟其锐气少挫,邪毒少解,色化微黄,而峻补之。若因水亏金燥,脓浆无自而成者,尤宜先为养血调荣,盖毒之化假乎浆,而浆之成由乎血,血虽旺于斯须也。若不究气虚血虚,而概以参 ,则燥槁者,愈燥槁也。候至血既滋荣,脓浆流动,而参 补托之剂,又直接续,勿间断也。《经》曰:方其盛时必毁,因其衰也。事必大昌,此张之管见也。惟按脉无力,及痘多而气血不足者,最宜预为温补,方能发白行浆,若至虚极,变生诸症而后补之已无及矣。

(总论痘要)

治血热壅遏症五法

凡表热盛则痘必干枯,表太凉,则痘必冰伏,内热盛则秘结,内太凉则泄泻,气拥盛则腹胀喘满。若热毒为所抑而不得升越,则腹胀狂乱,毒瓦斯弥盛,表里受重,而婴童难任矣。是故治痘之诀,在于安表,和中匀气,透肌解毒,五者而已。安其表则无干枯冰伏之患,和其中则无秘结泄泻之虞,便其里气常实,血气内旺,脾胃自强,以助其成,自无痒塌倒靥者矣。匀其气则无壅盛喘满之过,透其肌使热毒伸越达表,而不致留伏于中,解其毒使内外有所分消而无余毒流害之祸,凡此五者,则血热壅遏之症不足忧也。然火性急疾,宜于速解,毋容少缓也。

(总论痘要)

五脏痘略

夫肺痘之出,必肺胀而喘,上气而咳,心烦出衄,胸满气急,喷涕喉痹,其痘色白,形细而圆,皮毛粟 ,其为泡也。白而水,若未见点,而毛色枯焦者,不治。脾痘之出,必舌本强,腹胀呕食,胃脘疼痛,身体皆重,善呻善噫,洒洒振寒,或恶见人,心下急痛,体难动摇,大便溏泻,及或秘结,股膝困肿,或舌本痛,其痘色带黄,形大而软,寒热时作,其为泡也,黄而臭,若将见点,而唇先茧口多秽气者不治。心痘之出,必嗌干且痛,惊悸时作,掌中倍热,目黄耳聋,心痛渴饮,颔肿不可顾肩,胁痛颊肿,其痘色红而滞赤,形尖而细,体若燔炭。其为泡也,尖而紫,若将见点,而昏热赤斑者,不治。肝痘之出,必口苦呵欠而善太息,腰痛不可俯仰,心胁痛不能转侧,顿闷胸满,小便遗尿,又或癃闭,头痛颔痛,目锐 痛,其痘色青,形尖而圆,其为泡也,白中带青,而多脓,两颊悬隐,难于起发,若将见点,而神倦肉肿者,不治。肾痘之出,必饥不欲食,舌干咽肿,或咳唾有血,肠 心痛,或腰腹脊股俱痛,或善恐而心惕惕如悬饥,其痘色黑,其为泡也,大而紫血,若将见点而夹斑烂紫肉肿口哕,腰痛难立者不治。

(总论痘要)

虚症似实辨

夫气虚痘症,有为饮食生冷,调理失宜,致伤脾胃,遂成泄泻,是以津液下陷,虚火上盛,必发而为渴,兼之元气下陷,虚阳上拥,下气不续,必发而为喘渴,与喘实证也。然起于泄泻之后者,是津液暴亡而渴,气虚而喘,岂有实热而渴,气拥而喘,生于泄泻之后哉!故治渴则宜参苓白术木香散。如泄泻不止者,则投异功散。治喘则宜人参定喘汤。如喘渴而泻不止者则投木香异功散。若至闷乱腹胀,是毒成内攻,眼合自语,则已名失志,如尚认为实,何其遇哉!

(总论痘要)

虚症调护论

夫症必以元气为主,元气充实则毒宜出宜化,故治痘者,惟保元气于虚弱之前,使不至耗散为实耳。然其治法惟何?一曰实腠理,而固肌表,二曰节饮食而保脾土,肌表固则外陷之患不足虑,脾土实则下陷之患不足忧,再以参 补益之功,则元首自然充实。痘之发也,自然易成浆,变症不生,而结靥顺候矣。最禁寒凉荡涤之剂,如大黄、滑石、车前、生地、鼠粘、紫草、枳壳之类,恐其荡涤润下,遂伤脾胃,脾胃一伤,则元气自此而下陷,气脱内攻而死,更最禁用滑润发散之剂,如鼠粘、人牙、蝉蜕、麻黄、干葛、升麻、紫草、防风、羌活、荆芥之类,恐其发散太过,遂致表虚。表若一虚,则元气由此而外耗塌痒外剥而毙,谁之过欤!

(总论痘要)

痘症决生死期略

凡痘出标,以一日为始,六日九日为变,又十二十四日为变,此决生死之定期也。症有寒热,故死有迟速耳。毒盛而属实热者,火势迅速,不过六七日而已,盖痘毒自内达外,三日当齐,然毒尚在内矣。至于六日,则当尽发于表,若毒盛不能尽出者,则至六七日间,毒反内攻,伤害脏腑而死,若窠粒不见者,则其死亦不待六日,人小而弱者三日,人大则壮者五日而已,此毒瓦斯不能发泄阴阳,二道俱绝,故死尤速也,若毒少而属虚寒者,此只是血气不足,不能灌脓成就,故必待九日之后变痘气脱而死。或延十余日者有之,此皆因痘毒之有虚实,寒热之有迥殊,且人之有大小强弱也。

(总论痘要)

论痘当投热药辨

凡实热拥遏之症,只得清凉升提发散,不宜峻用苦寒,清凉则血热自解,发散则痘点自呈,升提则壅遏自舒,然宜得平乃止若多用寒凉,则内伤脾胃,外冰肌肉,如过加发散,则肌凑空虚,无气耗散,即成冰硬,则药宜温和,姜桂之热,亦所不忌,既泻之后,则热气自散,真气自虚,既成气虚,则药宜补益,况气虚必寒,虚寒即明,自宜温补。然泄泻后而为虚症,治当温补者宜矣。即有未经之泄泻,而在三四日后,身反不热,痘疮不长者,亦焉得不进以温补之剂,如官桂川芎干姜之类,使内气一暖,而自能充皮毛、温分肉也。其夫泄泻之后者,其内必虚,虽有腹胀烦渴喘急等症,亦焉得复为寒热,此不过内虚伏陷,毒成内攻而然,故即实热之症,七八九日曾经泄泻,皆从虚治,有木香异攻之症,便进木香异攻为贵,此非治病之常法,乃劫病不得已之权宜,故无木硬之证,切勿误投温补,无泄泻之症,切勿误投木香异攻。即有泄泻之症,而无木香异功之症,亦勿投木香异功,况痘本热毒,务使阴阳得所,气血和平,毒化而热亦解矣。至于塌陷倒靥干枯,而无冰硬泄泻之患者,是又多因热毒内攻而然,此又当以有百样猪尾等方治之,然古之治痘者,陈文中乃用木香散异攻峻热之药,丹溪发挥其误,然有用之而获捷效者,刘河间、张子和则专用黄连解毒,升麻葛根等汤,寒凉之剂,此岂古人之用药迥别,有如斯者,此各因所值之时,所犯之症,而为之处方耳。后之宗陈氏者,多用热药,宗刘张者,多用凉药,此刻舟求剑之道也。君子诚能臆度寒暄,推详脉候,而视疾为转移焉,则攻补适宜,宗陈氏可也,宗刘张可也。

(总论痘要)

脉要

脉总六部不越表里阴阳,左手脉之大小,以分血之盛衰,右手脉之大小,以分气之盛衰,七岁以上五至为平,过则为数,邪气实也,不及为迟。正气虚也,人迎紧,外感也。气口数,内伤也。浮而数,表热也。浮而迟,阳气衰也。沉而紧,里热也。沉而细,元气脱也。然痘疹为阳病,故脉浮沉俱宜略带洪实。若弱而无力,则为阳病而见阴脉,必凶之兆至若浮而无根,数而雀啄,细而欲散,萦萦如蛛之丝,迟而欲绝,滴滴如屋之漏,沉而时见,如鱼之跃者,是皆死脉也。《脉诀》又曰:阿阿缓若春杨柳,此是脾家居四季。盖言六部阴阳皆宜要有胃气,胃乃元阳之首,一脏六腑之本耳,故脉静身凉神清者生,脉躁身热心烦者死。然痘疮七日前后之脉,犹有别焉,小儿之脉多带紧数,至于痘疮,自发热以至起胀,毒从内出,阳之候也。其脉尤宜浮大而数,不宜沉细而迟,既靥之后毒从外解,阴之候也,脉宜和缓,而不宜洪数,但要和平有神,切忌虚大无力,则六日以前宜动,六日以后宜静也。然六部之外,又有冲阳脉者,胃脉也。

太溪脉者,肾脉也。胃为主,肾为根,此二脉关系最重,倘至六部无脉,生死难辨,宜急于此诊视。若悠悠条理,不断不急,元气尚在,犹有生意可救而活也。若此二脉先绝,纵六脉犹存,亦为凶候,复以二脉较之,则太溪尤重于冲阳耳,虽痘以视形察色为主,然非脉何以决脏腑虚实寒热之真情,而施治疗之无误也。(冲阳脉在足大指次指之间陷上三寸,动脉是也,太溪脉在足内踝下动脉是也。)

(总论痘要)

论痘始终顺逆险(计十条)

凡一二日初出之象,如于人中,及鼻、腮、颐、年寿之间,先发三两点淡红润色者,顺之兆也。若于天庭、司空、太阳、印堂、方广之处,先发者,是逆之兆,虽见光明润泽成个者险也。至如圆润成形,而干红少润者,又其险也。顺者不治,自愈,为气得其正,血得其形,气尊血分,而毒自不能妄行以肆其虐也。逆者虽治不愈,为气涩血滞,且毒妄参阳位,无以当其势也。险者可治而愈,盖毒虽犯上,但其气血未离,犹有辅助之功耳,然忧虑之象,未可加治必俟其气血交会之后,随候施治,其有难出易靥者,表实里虚也。亦有易出难靥者,表虚里实也。

凡二三日根窠圆润,气至充满,血而光洁者,顺也;若根窠无晕,气离血散,枯死不荣者,逆也;若根窠虽圆混而光洁有神,但顶陷者,则势必血亦难聚,而为险也。顺而自愈者,为气血得其道也。逆而不治者,为气血交会不足,致毒乘机犯内也。险而可治者,为气弱不能拘领其血,若能补气以制阴,血能随气以逐毒,亦可变而为顺矣。

凡四五日,观痘势之形色,则知气血之壮弱,受毒之浅深矣。其形尖圆光泽气满血荣者,顺也。若绵密如蚕种,及黑陷干红紫泡者逆也,若根窠已起,但色不光洁者,此生意犹在而为险也。顺而自愈者,为气拘血附,各得其道,而毒自释也。逆而不治者,气血相离,而纵毒内攻也。险而可治者,为气血稍弱,然得交会分明,故势虽夹毒犯上,若用保元以助卫制荣,自能化毒成功矣。凡五六日气会血附,红活鲜明者,为顺。若气虽旺而血不归附,其色灰陷紫陷,或水泡痒塌及干枯绵密,气背血离者,为逆。若气虽旺而血附不浓,其色 白不荣,或带昏黯红紫者,为险。顺而自愈者,为气血丰浓,毒受制也,逆而不治者,为气弱血衰,致毒下陷,而外剥也。险而可治者,为气盈血弱,不及归附,若加助血附血,则自得中和之道矣。

凡六七日,气盈血附,光洁饱满,毒自化而成浆者,顺也。若气陷血衰,不能成浆,其毒内伏,神去色枯者,逆也。若光润有神,但因气血不足,或荣卫少寒而未成浆者,险也。顺而自愈者,为气血得中,其毒自解也。逆而不治者,为气血相离,不能制毒而外解也。险而可治者,为荣卫少虚,或气血少少不能振作,若用四君四物,或保元汤加桂米之属,以助成浆,则何虑之有哉!凡至八日毒化成浆,神彩光润气足而血微者,顺也。若气血乖离,毒不化浆,色枯干紫者,逆也。若气血不旺,毒难化而浆不满,其色光润不枯者,险也。顺而自愈者,其气旺,拘血而已化毒也。逆而不治者,为气血不及不能振作以制其毒,然有发疔发痈者,可生,外剥内攻者必死,险而可治者为气血有亏,不能振荡以尽全功,若再用保元内加桂米而补益之,何虑功亏一篑也!凡八九日浆若充足,则可见气壮血化而毒解功成,若无他症者顺也,如浆不充足,气陷不荣,毒成外剥者,气血尽矣,逆也若气平少充,红黄色润,浆不泛溢,血附线红者,是气弱而险也。易用保元汤内加姜桂以助其气而驾其血,则浆自成可免无虞。

凡十二日血尽毒解气调浆足,此生生自然之理也,顺也。若血淡而浆微,或血凝而浆滞,以见气亏而毒不解,必至枯朽剥极矣,逆也。若血尽浆足,湿润不敛者,内虚也,并血淡浆微而血凝浆滞者。若得声清能食,根晕犹存,皆为险也,宜用保元汤,一加茯苓、白术,以助收敛。结痂,一加芎归熟地,以助成浆收靥可也。

凡十三四日,气血归本,毒既殄减,浆老结痂者,顺也。如痘不脱靥,诸邪并作者,此其逆也。若毒虽尽解,而浆老结痂之际,或有杂症相仍者,此其险也,治宜从保元温补之法,随症加减,不可轻用大寒荡涤之剂以致内伤也。

凡十四五六日,气血功收。痂落瘢明而无他症者,顺之征也。若痂未易落,寒战咬牙,谵语狂烦,疔肿并作,气血两亏者,逆之兆也,如痂落,潮热唇红口渴,而或不食神倦者,险之势也,此宜随候施治。若有余毒者,即当解毒清凉,无余毒者,盒饭略加补益,即有余毒者,然在病久之后,补知痛虚,亦不可过于治也。

(总论痘要)

节制赋

夫病深而药浅,终见无功;病浅而药深,反增他剧。寒微而热药太过,内则目赤咽痛,痰壅气促,外则斑烂痈毒,燥裂干红;热微而寒药太过,内则吐泻腹胀,外则陷伏痒塌。势缓而投急剂,急则拂乱其经,病剧又宜劫药,缓则援生不及,以本药而治本病,病去盒饭行别议。防变症而用变药,变症贵审乎将来,故偏行补法,未必尽为怯弱,执用辛温,岂因概是虚寒?合用即用,当去即去,药随病迁,机要在我,故升麻进于未点之先,若还泻甚而莫投;黄 用于催脓之际,必待气弱而可用。身无壮热,休加干葛、柴胡,脸不繁红,勿进芩连、翘芥,拥遏只许疏通,投补剂则胸膨减食;内热便宜清利,多发药则表烂疮疼。热壅心烦,丁桂须知患目;便溏胃弱,芩连误用夭亡。伤食吐酸,先宜消导;不食干呕,须与和胃。粪焦热泻,温补岂其所宜;溏泻清稀,凉药总为不合。胃虚弱而补阴,恐增泄泻;三焦拥而益阳,虑发狂颠,喘满便清,虽虚烦而可补;气粗腹胀如秘结而可通。咳嗽有痰切勿乱投半夏;热冲作吐且教慢入干姜。气虚不振,参 奏捷;脾胃虚寒,桂附成功。芩连,解热毒于未解;荆翘清血热于血泡。然若势在行浆,此等皆为所叱。六七日内不起,保元勿禁;八九日外泻生,异攻何迟?补法不宜早,加温药必须在后;发散乃是先锋,温补总为截阵。

(总论痘要)

权宜赋

痘有缓急,治宜权变。红紫 肿兮,凉血为上;灰白平陷兮,补气最良。出不快兮,为表实而发散可用;中气不足者又宜审详二便秘兮,是里实而疏利为要。禀元怯弱者犹恐相妨,毒不能以速散;毒甚者令微汗之发起,热不能以尽除。热剧者使小便之清长,三阴甚而多寒,必投辛热;三阳效而多热,无过苦凉。补元气,参 白术;养荣血,归芍地黄。发散表邪,轻紫葛而重桂枝;疏通实热,微枳壳而甚大黄。解热毒,芩连枝子;快斑疹,紫草荆防、牛蒡、连翘是疮中之要领,及夫甘草,乃药中之君王,元参桔梗,治乎咽痛,木通车前,利其膀胱。气逆兮,陈皮青皮,胃寒兮,丁香木香,泄泻兮,诃子豆蔻,呕吐兮,砂仁藿香,祛风热兮,蝉蜕白芷,定惊搐兮,天麻僵蚕,头痛兮,川芎蒿本,蔓荆可用,腰痛兮杜仲牛膝,元胡堪尝。麦冬干葛能清心而止烦渴,浓朴腹皮疗水肿而消腹胀,五味杏仁,润肺止嗽,而定喘,山楂枳实,消食行滞以为良,痰实则半夏南星贝母,汗秘则羌活紫苏麻黄,红花牡丹皮,可除血热,鹿茸穿山甲能起痘疮。食积则神曲麦芽草果,后重则枳壳槟榔木香,犀角羚羊,解乎心肺之热,秦艽香附退乎脾胃之黄,乳香没药止痛,干姜附子回阳,前胡苏子能消痰嗽,猪苓泽茯清利小肠,此是药味加减之权宜,临症何可以执方。

(总论痘要)

指南赋

人参益内,甘草和中。用黄 而实腠,得蝉蜕以开肌。红花有活血生血之功,生地有凉血养血之效。痘若干红,便宜加入。紫草滑肌通窍,毒拥堪行,热症赖之而有益,虚寒误用则溏便。山楂善遏疮痛,能消食积,理滞气于补益方中,解郁结于透肌汤内,轻其表而凉其内,功在荆翘疏其肌而发其壅。妙存蝉木,利咽喉而清气道,能发散而善开提,功必资于桔梗,厘清浊而利小便,消痘毒而去膨胀,效莫大于腹皮。用芎引清阳而达表,勿缺于未满之前。芍药敛阴气以济阳,可用于浆足之后。牡丹皮去血中之毒,壮热繁红为圣药。地骨皮去气中之毒,毛焦热甚是良功,官桂有鼓动阳气之能,神倦而不振者,用之以收实效。丁香有赞助元阳之力,内虚而不起者,得之以奏奇功。木香顺气而理脾,寒泄泻汤中必用,干葛疗肌而退胃热,渴烦方内须加。白术茯苓能健胃,佐参 而益气。当归生地补阴虚,君枳壳而润坚,解蕴毒于犀角黄连,惟热甚则前后堪用,定心烦于麦冬,五味,有渴症则始终宜加。大附子反本同元,能理虚寒而收战 。天花粉消痰清胃,且收肺气以发声音。白芷疏风,痘毒凭之而发散。紫苏流气,实邪赖是以驱除。羌活有运毒走表之功,防风有散邪逐毒之妙,僵蚕只利于肌肤,捐风定痒如神,枳壳能平乎胸膈,下气宽中最效。开腠理定喘于麻黄,壅遏凭之而散越。平胃温中于浓朴,腹胀用是以消磨。龙骨祜矾,权行涩泻,木通猪苓暂用通便。

干姜温中气而止呕吐,是以胃寒而虚泻者宜用则用。大黄荡肠胃,而润燥坚,是以热壅而便秘者当加即加。鼠粘清利咽喉,透肌解毒。升麻升发元阳,堪发疮痍。柴胡、前胡,解肌安表,黄芩黄柏退热消斑。止嗽开痰于贝母,清便降热于山枝。牛中黄化风热而疗癫痫,诚扶危救急之效,龙脑片凉心血而起黑陷,有拨乱反正之才。麝香通窍于毫毛,亦能发汗,雄黄解毒于脏腑,兼可清痰。辰砂镇心定志,而有养血凉血之能。珍珠透理入动,而解骨中髓中之热,诃梨勒敛肺气而涩肠,肉豆蔻温脾胃而止泻。天灵人齿,能拨松肌肉,过用则肉裂皮崩。蟾酥穿山善扬痘毒,多施则虚抬空壳。药性之动力如是,变迁之奥妙无穷。

(总论痘要)

金镜赋

痘毒未出之初,宜开和解之门,即出之后,当塞走泄之路。壮热腮红,便服干葛,面青神慢,急进参苏,气粗热拥心须燥,便秘即当和解,喘呼腹胀,眼胞浮,肌燥急宜疏散,及痘出之门即开,热蒸之势自解。未见点前,惟兹一法,既敷疮后,别有奇方,稀疏而气血和平,须知安表和中之理,繁密而不胜重任,当识内外分消之妙,疮来赤色见焦枯,则用清凉而解毒,红斑赤紫,芩连犀柏同施。身热燎人,干葛前胡并用。气粗而腹胀膨膨,蝉蜕枳腹木通。血痹而腹疼阵阵,元胡楂芍木香。若遇色来红润,便宜彻去连翘,如见二便清泄,总是生归俱兔,更加白术茯苓,自古名为平则至,如精神倦而饮食少,进以人参,出不快而痘不呕。兼兮查子,初觉繁红稠密,紫草用之无疑,势来毒甚色骄,阴绿进之何害?然三日以前只许遵斯而用,循是以往,不可以偶而施。假如疮端放白,势在行浆,又当参看内外虚贼之异,酌以温平表补之宜,若神旺而气盛,能食而便实者,痘虽繁密,只用中和表发,如防甘归桔芎楂 类,催脓而已。若精倦而神衰,减食而痘陷,毒则繁多者,却用重剂补益,如参 桂桔芎归甘草为先,立此二方,乃作酿脓之具,如脓胞未满,不可轻易其方。然痘变迁不一,随机又当妙用,至于浆既饶足,毒已尽行拘化,则法当渐进清凉,如气血回元复伉,是又不可重崇表补,参切勿多餐,胖甚恐难收拾,便实而能食,壮热而不退者,便宜疏利为先,升麻干葛,四顺清凉。便溏而减食,壮热而不渴者,则以健脾为贵,木茯通归,防风赤芍,如还内外症平,不必过冷服饵。待至结痂以后,再观余毒有无,当疏利便宜疏利,当调补急宜调补,身热烦渴便赤者,大连翘饮。气粗壮热秘结者,四顺清凉,泄泻则宜黄理中,疮痍则升麻干葛,如若别无余毒,则安养气血而已。

(总论痘要)

玉髓药性赋

鼠粘子解阳明之毒,紫草茸祛厥阴之邪,补真元生津液,还觅人参。宽腹胀,下痰涎,当祛枳壳、黄 ,敛汗而助阳。山楂消食而下气,清肺金解烦渴,麦冬最先。启阴寒,振荣浊,官桂居要。红花活血而开滞,青皮理胃以和中,陈黄米有补脾之功,肉豆蔻臻吐泻之功,玄胡索止腹痛,痘沉朝弃,大腹皮去浮肿,囊虚不宜,白术理脾,茯苓渗水翕脓之际毋投,三棱去积、枳实消痰,鼎峻之时莫用,犀角解心中之毒,羚羊清肺肝之炎,地黄生者凉血而祛瘀,当归全者补荣而助肝,彻头风益三阴,川芎第一。

去虚火,引上经,柴胡入焉,木香理气滞,附子走阴寒,消宿积,不使停留,蓬术槟榔居最。止咳嗽善解痰涎,石膏贝母争先。痘囊凹陷,穿山甲之功多。枭炎焦紫,莴苣汁之速效。陈皮调胃气,甘草擅国老之名,黄连泻心火,大黄号将军之剂,利咽膈而开肺窍,莫如桔梗,卫风邪而振阴寒,岂若防风,丁香有峻拔之能,山药得补助之妙,砂仁神曲非滞食不投,黄芩栀子惟便涩则用,脾毒恃蝉壳以暴逐,始末不离,枭炎服升麻以表散,先后当用,干葛解虚烦,善能发表,木通理积滞,极舞诸毒,荆芥祛皮肤之热,苍术除下湿之宗,浓朴消食消馋,莲肉助脾实腹,桑中蠹起肾肺二经之沉伏,蚯蚓汁消HT 心,两部之枭炎,天元不足,人乳援之,阳毒有余,连翘辟焉。痘攻两眼,非谷精草不能开明。热肿咽喉,必山豆根搀尽消灭,灯芯泻三焦之火,枸杞益肾水之精,芍药止枭搀闷去蒸热,泽泻理阴阳而清小便,艾叶通窍而辟邪,薄荷解惊而抑火,天花粉治痈肿之邪,制半夏理膈痰之湿,进然之药性之良优,尤务察腑脏之虚实,且天时更有寒暄,余道尚分南北,儿童之禀元浓薄不同,少长有别,痘日之早晚,时刻各异寒热有殊。

(以上痘疹药性各赋不过总提大纲,以症配药,且未免陷于词句之工,便难尽其功力之用,故张于杂症本草参合之内,附载备详,稍有紧要药味,当于合参查看。)