第一节 

   上章所论花柳之症,不过其生在前阴等处而已。若此章则论其累及周身也。盖疳症历三十余日,或至五十余日,而其毒并能入脏,由是或发在皮内,或发在皮外,或合内外皮而俱发,医者均宜细验。大抵由疳而起者,则必兼有此患;若由鱼口而起者,则或有或无也。夫当疳未收口,固能发出此患;若业已收口,而按之尚觉其硬,则余毒未清,亦能发出此患。即疳症已愈,而髀上肉核或尚有余毒,亦能令内外皮发出此患。甚至疳与鱼口均愈,而或余毒尚伏内脏,亦能令内外皮发出此患。又况有此患者,或发水泡或发脓疮,若向他人皮肉刺破少许,而以此泡之水、疮之脓涂之,逾数日亦能令别人发出一疳即用其血涂之亦能传染。而尤有甚者,若父母有疔毒并能传染后嗣,亦足见其毒之酷而远矣。凡疔毒将发出周身之时,前数日,则必先觉精神困倦,作事恍惚,毛发干枯,四肢微痛,骨绞窒碍,胃不消化,大便干结,梦寐颠倒,其迭生各弊有如此。再逾数日,则每向下午先发寒,后发热,浑身发汗,此殆由疔毒而发出热症,医者尤宜细查也。

   第二节 

   盖自疔毒入脏,而皮肤则或发红色,或生鳞,或起水泡,或发脓泡,或生毒粒,或致浮肿异常,盖尝核其症殆有六种也。原前三种则多发在三十日后,或五十日后。若当疳症乍起而一并发出者,则间有之耳。至后三种则发在数载后者多,而发在数月后者少也。已上六种而遍体皆有生焉,唯多在额上、鼻上、脸上、膊上、背上及臀里髀里等处而生耳。凡患此皮肤各症,多致延缠难愈,此与非由疔毒而致者究不相同也。医者验之,其法有五:一、搜疔毒之据,若阳具或有损烂及近阳具两旁之髀掣处,或有瘢痕,身中或有骨痛,喉内鼻内及头上或有臭烂。如此,则症发于皮肤者,即属疔毒所致也。二、验其皮色,凡有疔毒伏内,则皮色恍似红铜,而并觉污垢,大抵乍起症处略带红色,渐则变黄,即患处已愈,尚觉蒙晦,而隐隐有红黄之色也。三、验其形状,凡有疔毒,则患处发出之形,多属圆的,顾该症初起,其现出圆形数粒,尚属分明不混。若由渐生大,而颗颗相连,则颇雄分晰。然要之细辨其形,则究属圆者也。他如皮肤生鳞其无疔毒者,该鳞则厚而多;若有疔毒者,该鳞则薄而少。又况其色多灰,其形亦圆,尤易辨也。至若因疔毒而生水泡,其泡之形则平弗尖,及不易破。又其甚者,皮肤患处若有疔毒,则易变疮并易发脓,而且烂口之处多属灰色,即疮边亦略觉凸起也。更有发出一种毒疮,恍如缺月之形者,唯缺口处,则皮尚未坏,余则俱属腐烂者也。迨至结靥之时,其靥则或黑或绿,厚而难除,甚至生疤之处其色则仍或棕或白,即疤脱之后而该处尚带黄色,其贻害之远有如此。四、凡皮肤有症,不免或痛或痒,唯因疔毒而致者,则不甚痛痒也。五、皮肤之症不一,如上文所谓六种者,其在常症未必一并而行,唯因疔毒而致者,则将一并发出也。以上五法颇详,欲验疔毒者,均宜细玩。

   第三节 

   上节所论皮肤之症有六种,医者皆宜进核。其在皮色发红一种,间或全体皆有,唯多发于身上及四肢等处。盖每向疳症未愈之时,而发出是症也初发红时或有身热或无身热。顾此种红色往往分现各处,甚少相连,形状颇圆。盖尝核其发红之处,每处则阔约四五分或至八九分,既使用指压之,而其色亦不散,甚至症愈之后其上面薄皮一层,虽经脱去而该处仍觉晦味。大概患是症者,其色必俟十日,或二三十日,方能散去。其在生鳞一种,盖多在脸上额上、发里臀里,及手心脚心等处而生也。大抵自疔毒伏内,约历四十日或七十日而后有此症,此症一起,或致喉烂或致骨绞发痛,唯身上甚少发热耳。医生尝验其生鳞之处,每处则阔约二三分至五六分,鳞色略灰,及觉污垢,而且或生于此或生于彼,甚少合聚而生也。至于鳞下其色红粽,由渐变烂,先发脓后结靥,故此症必俟数月始能脱去。其在水泡一种,盖每向疳症将愈之时,而皮肤先发小粒,未几将变为小水泡凡作泡时或兼有喉烂骨痛。大抵该泡不一,或小而尖,或大而圆,或每颗分开而生,或数颗相近而生,而且颗颗均有一红圈环绕,盖多生于颈上手上及胸前也若头与脸处则少生。但患此症者,必以渐而始散,所以凡经生泡之处,每致脱去薄皮一层,抑或该泡破后,旋结为靥,迨至靥脱则生疤,而该疤仍觉暗昧微现黄色。唯水泡一症系因疔毒发出者,亦甚少耳。其在脓泡一种,则发于数月后者寡,而发于数年后者多也。大抵该泡或小或大小则恍如半边白豆,大则恍如半边白果或形如蚌珠,或形如鸡蛋,而且或平或尖有散开而生者,有合聚而生,有种种不一。所以凡生此泡,每致数百之多,或旧或新,而陆续发出也。至若泡内之脓,或稠或稀,亦不一端若向他人皮肤刺破少许,而以此脓涂之,即能传染。唯脓后则结靥,靥颇厚,其色棕,及至靥脱之后,其在轻症者则生疤,疤略薄而尚有或棕或灰之色。若在重症者,靥脱后仍有脓穴,穴圆而深,穴内并有一层灰色之网,时流脓水,此则必俟靥结数次方能收口。收口后,而仍有一厚疤,殊难脱去也。大概患脓泡者,有时兼生毒粒及致浮肿,若与发红生鳞两种而一并发出者,则甚少也。要之,脓泡一种,每易伤生,患此症者,亟宜疗治。其在毒粒一种,则该粒发出多属小而硬及不含水,未几则生鳞,医者尝核其症,盖不烂亦不结靥者也。但此症复分两种,其一则毒粒压向身上发出数处,或疏或密,厥色棕黄,而粒粒均有一紫圈环绕。故乍观其迭生毒粒之处,顿觉一片紫色,此则历数日而各粒自消,及脱去上面之鳞也。其二则毒粒由渐发出,而多生于发里额上及四肢等处。大抵此粒亦有鳞而略大,唯无紫圈环绕,盖多合聚而生也。此种鳞易生亦易脱,脱后复生,甚至该处之皮亦生鳞,而顿变为干枯也。若此者则历数月而各粒始脱,医者尤宜细查。凡患此症者,固有眼热喉烂骨痛等弊。若当疳疔未愈之时,则或兼有脓泡及浮肿也。其在浮肿一种,乃疔毒中最甚之症也。凡发肿处,其大约如白豆,或属圆或属扁,或散开而生,或合聚而生,厥色棕黄,按之颇滑,未几则脱去上面薄皮,脱后复生,此则不甚觉痛者也。大抵症尚未深,多属如是。若在重症,其发肿处多现紫红,每处阔约三四分,并有一棕黄之圈环绕,此则历数月或数年而类多不变也。倘若变烂,则成为一穴,发脓发痛而穴口则多烂,穴底则颇硬及着紫色。俟至结靥,而该靥亦易脱,脱后则脓穴愈觉生阔。尤有甚者,或数穴相联而烂,则更成为一巨穴,此所以为疔毒中最甚之症也。以上六种,医者须知其详而发药,乃能奏放。

   第四节 

   此节论疔毒入脏后,而发出脓疮也。大抵该疮多生于额上、脸上、颈上及身上等处。乍起时其疮圆而硬,时觉作痛由渐发脓,医者尝验其脓,则见或稀或稠及含有胶而腥臭异常也。又况患是症者,其疮口则多烂,其疮穴则渐深,其疮底则生阔,甚至数疮相连而致腐烂,则共变为一巨疮,其酷毒有如此。迨至收口之后,其疤则仍丑陋异常,及易损破,破后则复变疮,此殆难疗之症也。

   第五节

   治法,凡疔毒入脏后,而致皮肤发症者,宜用锑葡吐药治之,每一厘用西戥分四次或八次用水调服,每三四点钟一服倘有作闷则少服之可也。其或患处作痛,则宜服些吗啡或鸦片表散。抑或大便干结,则宜服些镁磺养。至若气虚血弱者宜兼服补剂。身有发热者,宜兼服凉剂、泻剂且每日须多饮粥水等项。服药后宜戒食热毒等物,饔餮二膳亦不宜过饱。乃若外治患处,宜先以铅霜水涤净,其在患肿痛者,则用烂饭敷之,或用甘菊麦糠煮热敷上亦妥。其在患脓疮者,则当其将熟,宜先刺破,随以银丹水或炭匿酸水洗之,洗毕复贴收口膏。若该疮生在手足等处,则敷药后再用布带扎紧可也。凡皮肤症,系约历一月,而受毒未深者,即用以上各法疗之,颇多见效。倘仍未愈则再服汞兰丸或迦路米其服法已详上第一章第十二节,自可治也。

   第六节 

   慨自疳症历四五十日或六七十日,而毛发亦将脱落也。但此症乍起,其顶上先发出一棕黄之圈,遂令该皮干枯,则发因之而脱,由是此圈将散,别圈又起,直至发内起匀而后止。更有连起数圈,而该发一并脱去者,唯发脱时则或有身热骨痛,及骨绞痛等弊。而且发脱之处,复有浮皮纷然坠下其浮皮恍若麦皮一般。大抵该发则必由渐而后能复生也。至若疔毒已深,则全体之毛亦将脱落,而贻害尤甚。治法,内服药剂宜照上第二章第五节,若外治患处,须将该发先行剃去,次以番碱洗净,后用火酒、腊芬大酒及花露水、轻淡水四者同重,调匀涂之。又法用火酒、斑蝥酒及甘油、蓖麻油四者同重和匀搽上,或用淡火酒一安士量炭匿酸一钱、胆矾一厘和涂,均妙。以上各方,皆宜每日搽两次,搽时用手擦匀令易透入。至发脱时,其头上或发炎,或作痛,或浮肿,或生鳞,或生毒粒,则再用汞黄膏一、白药膏七调匀搽之可治。

   第七节 

   若后两旁肉核,系由疔毒而发至略大者,此则约历三四月,而后有是症也。大抵此症不作痛,亦不发脓,唯历久而不散耳。医者用指探验该核须用三指验之,便知疔毒伏内。

   第八节 

   且生疳后约愈一月或两月,而内皮即发出疔毒之症也。但此症多在喉舌,其次则腮里唇里及前阴粪门等处亦有之。若在喉者,初起则略发炎,微现棕之色,而且上面或有白膜一层,此则不甚肿痛,而数日可散也。大概疔毒未深者,类多如此。至若喉内生疮,则每于疳疔未愈之时,而发出浅深两种。其在浅者,则或生一疮或生数疮,而多现黄白之色,由是疮面则并有薄膜,疮口每多参差,唯附近疮边之皮则红而未硬耳。若在深者,则时流恶水,而疮底并有一层黄绿之膜,甚至附近疮边之皮亦红而硬也。尤有甚者,历久则疮口生阔,症愈重而烂愈多,其患处则将变为死肉,纵使疗治得法,而告痊之后,其语音亦不甚正,及不甚响也。大抵凡患此种症者,而身上外皮亦将发出杂症。他如内皮浮肿,此亦多在腮里唇里,其余喉舌及前后阴等处,仍不能免也。医者尝验其发肿之处,每每则阔约一二分,或至四五分,按之颇硬,而不甚作痛也。迨发肿既久,而患处则或变为疮,医者宜悉察焉。治法,内服各药,亦宜照上第二章第五节服药后须戒食热毒等物。若外治之法不一,均宜留意。如喉生疮而致腐烂,每日宜用银丹先搽一次,次用白矾水或兰石水漱口,后用汞淡养水一安士量、清水八安士量,调匀用笔搽入即附近疮边之皮亦宜涂及。又法,用淡硝强酸,或盐强酸,或加播匿酸加水,和匀搽之均妙。至于内皮浮肿,亦宜先搽以银丹,随用胆矾水,或炭匿酸加入甘油调匀涂之,甚验以上所用各药均已有药方解西药略释内。要之,疔毒发于内皮,如系起症未久者,即以此各法疗之多可获愈。