卷之五十一 自汗门·盗汗门

[卷之五十一\自汗门] 病机

《内经》曰∶汗者,心之液。阳加于阴,谓之汗。又云∶劳则气耗,喘且汗出。饮食饱甚,汗出于胃;惊而夺精,汗出于心;持重行远,汗出于肾;疾走恐惧,汗出于肝;摇体劳苦,汗出于脾。

《原病式》曰∶心热则汗出。

东垣曰∶西南,坤土也,在人则为脾胃。夫人之汗犹天地之雨,阴滋其湿,则为雾露为雨也。

心为君火,主热,脾胃属土,主湿,湿热相搏,为汗明矣。

经云∶卫气者,所以温分肉、充皮毛、肥腠理、司开阖者也。又曰∶阳气者,卫外而为固者也。是以体虚之人,或为风暑湿邪所干,遂使分肉不温,皮毛不充,腠理不密,开阖不固,则阳气外泄,而汗为之出也。又曰∶气虚则多寒,虽见热中,蒸蒸为汗,终传大寒,知始为热中,表虚亡阳,不任外寒,中传寒中,多成痹寒矣。

[卷之五十一\自汗门] 病机

心之所藏,在内者为血,发外为汗,差汗乃心之液。而自汗之证,未有不由心肾俱虚而得之,故阴虚阳必凑,发热而自汗,阳虚阴必乘,发厥而自汗,皆阴阳偏胜所致也。

[卷之五十一\自汗门] 病机

自汗者,无时而然出,动则为甚,属阳虚,腠理不固,胃气之所司也。故经云∶阳气有余,为身热无汗。人以卫气固其表,卫气不固,则表虚自汗,而津液为之发泄也。

[卷之五十一\自汗门] 病机

汗为心液,心火不蒸则液不出,脾湿下流,何汗之有?惟火郁蒸,津液上腾如雾,卫气不固,则泄出而为汗也。所以治汗,专务固表之剂而弗效者,殊不知心火不静,脾湿不降,如之何其遏也!智者审之。

[卷之五十一\自汗门] 脉候

脉来微而涩、濡而虚而弱者,皆主自汗也。脉大而虚、浮而软者,自汗也。伤寒,阴阳俱紧,当无汗。若自汗者曰亡阳,不治。

[卷之五十一\自汗门] 治法

汗出于心,热之所致;汗出于脾,湿气上腾;汗泄于肤,卫气不固。所以清心,则液荣于内而为血;和胃,液周流而不腾;实腠理,则卫气充而液不泄。知斯三者,治汗毕矣。

[卷之五十一\自汗门] 治法

自汗阳虚,治当补气以卫外,盗汗阴虚,治当滋阴以荣内。卫者,阳气;荣者,阴血。治阳者,人参、黄、防风、桂枝之类是也,治阴者,当归、地黄、黄柏、黄精之类是也。

治自汗用人参、黄,少佐桂枝、防风达表,故云∶黄得防风而力愈大。阳虚者,亦可少加附子,以行参之功。火气上蒸,胃中湿气亦能作汗,宜凉膈散。心火不宁,烦躁出汗者,安神丸、清心汤之类。痰饮留膈而亦能作汗,宜加二陈汤、朱砂滚痰丸之类。

[卷之五十一\自汗门] 治法

汗出发润,一不治也;汗出如油,二不治也;汗出如珠,三不治也。君子见机,辨之不可不早。

[卷之五十一\自汗门] 药方

(仲景)

桂枝汤

治病患发热自汗,此胃气不和。或伤风恶风,脉浮自汗。

桂枝(一钱)芍药(二钱)甘草(一钱)上水二盏,姜三片、枣一枚,煎八分,食前温服。

建中汤

治表虚自汗。

官桂(五分)芍药(二钱)甘草(一钱)上水二盏,姜三片、枣一枚,煎八分服。

黄建中汤

治虚劳自汗。(即建中汤加黄。血虚者加当归,名当归建中汤。)

桂枝附子汤

治妇人血虚,自汗不止。(当归建中汤加桂枝、附子各五分,空心服。)

柴胡桂枝汤

治发热自汗,或寒热自汗。

柴胡(一钱)桂枝人参(各五分)甘草(炙二分)芍药(八分)半夏生姜(各六分)黄芩(五分)上水盏半,枣二枚,煎七分,食前温服。

黄汤

治喜怒惊恐房劳致阴阳偏虚者,或自汗盗汗不止。

黄(蜜炙,一钱)白茯苓熟地黄(酒浸)肉桂天门冬(去心)麻黄根龙骨(各一钱)五味子浮小麦(炒)防风(各八分)当归(酒洗)甘草(炙,各七分)上水二盏,姜三片,煎一盏,食远服。发厥自汗,加附子二片;发热自汗,加石斛一钱。

大补黄汤

治自汗;虚弱之人可服。

黄防风山茱萸肉当归白术(炒。各八分)肉桂甘草(炙。各四分)五味子(十一粒)人参白茯苓熟地黄肉苁蓉(各一钱)上水盏半,姜三片、枣一枚,煎七分,不拘时服。

玉屏风散

治表虚自汗。

防风黄(蜜炙。各一钱)白术(炒,二钱)上水盏半,姜三片,煎七分服。

(《和剂》)

牡蛎散

治诸虚不足,及大病后体虚,津液不固,常常自汗。

黄(蜜炙)麻黄根牡蛎(淬醋中。各五钱)上作二服。每服水盏半,加小麦百粒,煎至八分,食前温服。

调卫汤

治湿胜自汗,补胃气虚弱,表虚不任风寒。

麻黄根黄(蜜炙。各一钱)羌活生甘草生地黄生黄芩半夏(各五分)麦门冬当归猪苓苏木红花(各三分)五味子(九粒)上水二盏,煎八分,热服。

附汤

治气虚,阳弱,虚汗,倦怠。

黄(蜜炙)熟附子(各等分)每服四钱,水一钱,姜五片,煎六分,食远温服。

凉膈散

治胃中温热上蒸,自汗者宜此。

连翘(一两)山栀大黄黄芩薄荷叶(各半两)甘草(一两半)朴硝(三钱)为散为饮,任服。

辰砂五苓散

治湿热自汗,小便不利。

白术白茯苓猪苓泽泻(各半两)肉桂辰砂(各二钱,另研)为细末和匀,每服二钱。

朱砂安神丸

治心神不宁,烦躁自汗。(方见惊悸门。)

三建汤

治真气不足,上盛下虚,面亦自汗,小便频数。

大川乌(制)附子(制)天雄(制。各二钱)上水二盏,姜五片,煎八分,无时服。弗效,加黄、肉桂。

正元散

治下元气虚,心腹胀满,时常自汗。(方见诸虚门。)

[卷之五十一\自汗门] 药方

(头汗证,乃身无汗,只是头面出汗,阳气上脱也。)

柴胡桂姜汤

治头汗出,胁满,小便不利,往来寒热,心烦而呕。

柴胡桂枝黄芩(各一钱)干姜(炮)甘草牡蛎(各五分)天花粉(一钱)上水盏半,煎七分,食远温服。

[卷之五十一\自汗门] 药方

(心液汗证,人多有之,乃心气溢盛故也,面常发赤。小儿因惊得之,宜用收心气,凉心血。)

参归汤

治心汗。

人参当归(酒浸。各一钱)上先用猪心一枚,破作数片煎汤,澄清汁,煎药服。

艾汤煎

治别无汗,独胸间一块有汗,此思虑过多,名曰心汗。

白茯神(为末)用艾叶煎汤调下数服。

扑粉止汗法

牡蛎粉麻黄根天花粉白芷糯米粉败蒲扇(烧灰)上为细末,用绵包裹,扑身上。

止汗红粉

麻黄根牡蛎(。各一两)赤石脂龙骨(各半两)上为细末,绢袋盛扑。

又方

用川芎、白芷、白术、本(各等分为末),每一两入糯米粉三钱,和匀,用绢袋盛,扑身上,日三度。忌桃、李、雀肉。仍灸大椎,百壮即止。

[卷之五十一\自汗门] 药方

(凡饮食汗出如洗,日久心虚液耗,令人消渴及半身不遂,偏风痿疾,此乃饮食悍之气,亦不可不为早治也。)

安胃汤

治饮食汗出,宜用此药,按而收之。

黄连五味子乌梅肉甘草(半生半炙,各一钱)升麻梢(三分)水盏半,煎八分,食远温服。忌面、蒜、姜、椒。

牡蛎白术散

治漏风证,饮酒中风,汗多,食则汗出如洗,久不治,必成消渴证。

牡蛎(,一钱)白术(炒)防风(各二钱)上水二盏,煎八分,食远温服。

抚芎汤

治自汗头眩,恶心痰逆。

川芎白术(炒)陈皮(各半两)甘草(一钱)上作二服,每服水盏半,姜三片,煎八分,食后服。

[卷之五十一\自汗门] 药方

牡蛎散∶

治一切自汗、盗汗。用牡蛎不拘多少,火通红,醋淬五六次,为末。每一两加定粉半两和匀,用绢袋盛之,扑身上。

一方∶

治虚汗不止,玄府不闭。用白术四两,分作四分制∶一分用黄同炒,一分用石斛同炒,一分用牡蛎同炒,一分用麦麸同炒。(各炒黄色,去余药,只用白术细炒。每服三钱,粟米汤调下,尽四两为妙。)

又方∶

青桑第三叶,焙干为末,空心米饮调下二钱,最止心汗。

一方∶

何首为末,唾调敷脐中,即止汗。

一方∶

郁金为末,临卧以唾调乳上,能止自汗。

救急方∶

治自汗不止。用陈糯米不以多少,麦麸同炒令黄色,研为细末。米饮调下三钱,或热猪肉蘸末食之亦可。

一方∶

五倍子为末,唾津调填脐中,以帛缚定即止。

一方∶

治自汗盗汗,麦麸炒黄色,椒目各等分,每三钱水盏半,煎八分,露一宿温服。

《道藏经》∶

治暑月汗渍,腋下赤肿及痱疮,荡以雪水、蚌粉敷之。

一方∶

治自汗不止,粳米炒黄色,为末,绢袋扑身。

一方∶

止自汗盗汗,临卧时少饥,食宿蒸饼一枚,不可饮汤水,只干吃尽便就枕,不过三次,效。

[卷之五十一\盗汗门] 病机叙论

戴氏曰∶盗汗者,睡中而汗出也,不睡则不能汗出,方其睡熟也,凑凑然出焉,觉即止,而不复出矣,非若自汗而自出也。杂病盗汗,责其阳虚,与伤寒盗汗非比,是亦心虚所致。宜敛心气,益肾水,使阴阳调和,水火升降,其汗自止。

[卷之五十一\盗汗门] 病机叙论

丹溪曰∶盗汗属血虚阴虚,乃阳蒸阴分而液出者为盗汗,故阴虚阳必凑,发热而盗汗,阴虚火炎者,法当补肾,所谓壮水之主,以制阳光是也。

[卷之五十一\盗汗门] 脉候

平人脉虚细微者,善盗汗也。尺脉虚浮或滑涩,为盗汗。脉濡者为有盗汗,阴阳俱虚也。

[卷之五十一\盗汗门] 治法

东垣云∶盗汗者,寐中而通身出汗如浴,觉来方知,是属阴虚,荣血之所主也,宜补阴降火,当归六黄汤之类是也;若虚寒者,只以黄六一汤。盗汗发热,因阴虚,用四物汤加黄柏;兼气虚,加人参、黄、白术。小儿盗汗不用治,盖血未足也。

[卷之五十一\盗汗门] 药方

当归六黄汤

治盗汗之圣药。

当归生地黄熟地黄黄连黄芩黄柏(各一钱)黄(蜜炙,二钱)上水二盏,煎八分服。或加甘草、浮麦、麻黄根。

黄六一汤

治阴阳俱虚而盗汗。

黄(蜜炙,六钱)甘草(炙,一钱)水二盏,煎一盏服。

黄汤

治虚盗汗。

黄(蜜炙)人参甘草(炙)白扁豆(炒)白术(炒)白茯苓陈皮半夏(制)山药干葛(各等分)每服八钱,水二盏,煎一盏,温服。

神效麦麸汤

治心气盗汗。

麦麸(炒黄色,一钱)防风白术(炒)牡蛎(制)黄(蜜炙。各钱半)水二盏,枣二枚,煎八分,调辰砂妙香散,极效。

辰砂妙香散

治盗汗,补气血,安心神。

大补阴丸

治盗汗。(方见虚损门)

玉屏风散

治自汗、盗汗俱效。(方见自汗门。)

白苓汤

治虚盗汗。

黄(炙)防风白茯苓白术(各一钱)麻黄根甘草牡蛎(各五分)小麦(五粒)上水盏半,煎八分,食远服。

麦煎散

治营卫不调,夜多盗汗,四肢烦痛,肌肉消瘦。

知母石膏甘草(炙)滑石地骨皮杏仁(去皮尖)赤芍药葶苈人参白茯苓麻黄银(各等分)上为末,每服二钱,浮麦煎汤,食远调服。

石斛散

治阴虚盗汗。

柴胡防风五味子小草远志(去心)黄(炙)官桂石斛白术(炒)甘草(炙)茯苓(各等分)上每服七钱,水二盏,煎八分,食前温服。

生地黄煎

治阴火盗汗。

生地黄当归黄(炙)黄连黄芩甘草(炙)麻黄根黄柏浮小麦(各一钱)水二盏,煎八分,温服。

术茯汤

治脾虚盗汗。

白术(三钱)白茯苓(二钱)上水盏半,姜三片、枣二枚,煎八分,调妙香散,至夜温服。

参苓散

治睡中汗出。

酸枣仁(炒去衣)人参白茯苓(各等分)上为细末,每服三钱,食远米饮调下。大人小儿皆可服。

龙胆散

治盗汗有热。

龙胆草防风(各等分)上为细末,每服一钱,温米饮调下,临卧服。

防风散

治盗汗不止。

防风(一两)人参(半两)川芎(四钱)上为细末,每服三钱,临卧米汤调下。

正气散

治盗汗。

黄柏(炒)知母(炒。各二钱)甘草(炙,六分)上水盏半,煎八分,热服。

四白散

治男妇血虚发热,夜多盗汗,羸瘦,脚痛不能行。

白术白扁豆白茯苓白豆蔻浓朴(姜汁炒)黄(各七分)藿香益智仁人参半夏陈皮乌药甘草芍药(各五分)檀香沉香(各一分)上水二盏,姜三片、枣二枚,煎八分,食前温服。

椒目散

治盗汗日久不止。

椒目麻黄根(各等分)上为细末,每服一钱,食后无灰酒调下。

白术散

治盗汗极验。

白术(半斤,切成小块,用浮麦一升,水一斗,煮干,如白术尚硬,又加水,者烂取起,切片焙干,去麦)上为末,每服三钱。别用浮麦煎汤,食远调服。

治盗汗歌曰∶睡中有汗醒时知,熟煮猪筒骨最宜。浓汁热调平胃散,清晨一服夜应稀。

[卷之五十一\盗汗门] 药方

(下焦湿热不行,以致阴间及囊俱有汗出,常常不干是也。治法宜去下焦湿热,利小水,滋阴而自止。)

青娥丸

治阴汗不干。(方见腰痛门。)

大蒜丸

治阴汗湿痒。用大蒜煨熟,剥去皮烂碾,同豆豉末搜和丸梧桐子大,朱砂为衣,每服三十丸,空心灯草汤下。

珍珠散

治阴汗。

蛤粉牡蛎粉(等分)为细末,绢袋盛扑。

[卷之五十一\盗汗门] 药方

(脚汗为脾经湿热内淫于四肢,故令手足心常有汗,至冬阳气内伏而汗愈多,由此知其湿热内淫也。)

清脾散

治手足心出汗。

白术(炒)苍术茯苓半夏黄连(各一钱)滑石柴胡升麻甘草羌活(各五分)水二盏,加灯心煎八分,空心服。

牡蛎散

治脚汗,除秽气。

牡蛎()白矾(枯)密陀僧黄丹(各等分)上为细末,每用少许,干掺脚指缝中,即收。

[卷之五十一\盗汗门] 药方

《本草衍义》∶

椒目治盗汗切效。将椒目微炒,研为细末。每服五分,以猪上唇煎汤调,临卧服。盖椒目行水,又治水肿。

《本草药性论》∶

治盗汗。牡蛎为末,炼蜜丸,梧桐子大。每服三十丸,空心白汤下。

一方∶

治盗汗。浮小麦一撮煎汤,调防风、牡蛎末二钱,空心服。

《道藏经》∶

治阴汗。绵黄净洗,横切细,入铫内,滴酒炒干脆,为末。以猪心煮熟蘸食之效。

《肘后方》∶

治脚汗。用白矾一两,水二升煎,洗脚瘥。

一方∶

治脚汗。用白矾、干葛,等分为咀,每二两水三升,煎十余沸,乘热洗脚,一日二次,经三五日自然无汗。

一方∶

治脚汗。用杨花不拘多水,水煎洗脚,铺于鞋底中蹉之。

一方∶

治脚汗不干。用烧人场内死尸土灰,铺于鞋底蹉之效。