叔和《脉经》止论二十四种,若夫长短二脉,缺而不载;牢革二脉,混而不分;更有七至名极,即为疾脉,是指下恒见者,又何可废乎?共得二十八脉,缕析而详为之辨,稍挟疑溷者,悉简其讹,从来晦蚀之义,今始得而昭明;然皆考据典章,衷极理要,终不敢以凭臆之说,罔乱千秋也。

浮脉(阳)

体象

浮在皮毛,如水漂木;举之有余,按之不足。

主病

浮脉为阳,其病在表。寸浮伤风,头疼鼻塞。左关浮者,风在中焦。右关浮者,风痰在膈。尺部得之,下焦风热;小便不利,大便秘涩。

兼脉

无力表虚,有力表实。浮紧风寒,浮迟中风。浮数风热,浮缓风湿。浮芤失血,浮短气病。浮洪虚热,浮虚暑惫。浮涩血伤,浮濡气败。

【按】浮之为义,如木之浮水面也。浮脉法天,轻清在上之象,在卦为干,在时为秋,在人为肺。

素问》曰:“其气来毛而中央坚,两旁虚,此为太过,病在外。其气来毛而微,此为不及,病在中。”又曰:“太过则气逆而痛,不及则喘,少气而咳,上气见血。”又曰:“肺脉厌厌聂聂,如落榆荚,曰肺平。肺脉不上不下,如循鸡羽,曰肺病。肺脉来如物之浮,如风吹毛,曰肺死。”王叔和云:“举之有余,按之不足”,最合浮脉之义。黎氏以为如捻葱叶,则溷于芤脉矣。崔氏云:“有表无里,有上无下”,则脱然无根,又溷于散脉矣。伪诀云:“寻之如太过”,是中候盛满,与浮之名义有何干涉乎?须知浮而盛大为洪,浮而软大为虚,浮而柔细为濡,浮而无根为散,浮而弦芤为革,浮而中空为芤,毫厘疑似之间,相去便已千里,可不细心体认哉!寸关尺俱浮,直上直下,或癫或痫,腰背强痛,不可俯仰,此督脉为病也。夫肺藏职秋金,天地之气,至秋而降,且金性重而下沉,何以与浮脉相应耶!不知肺金虽沉,然所主者实阳气也,况处于至高,为五脏六腑之华盖,轻清之用,与干天合德,故与浮脉相应耳。

沉脉(阴)

体象

沉行筋骨,如水投石;按之有余,举之不足。

主病

沉脉为阴,其病在里。寸沉短气,胸痛引胁;或为痰饮,或水与血。关主中寒,因而痛结;或为满闷,吞酸筋急。尺主背痛,亦主腰膝;阴下湿痒,淋浊痢泄。

兼脉

无力里虚,有力里实。沉迟痼冷,沉数内热。沉滑痰饮,沉涩血结。沉弱虚衰,沉牢坚积。沉紧冷疼,沉缓寒湿。

【按】沉之为义,如石之沉于水底也。沉脉法地,重浊在下之象,在卦为坎,在时为冬,在人为肾。黄帝曰:“冬脉如营,何如而营?”岐伯曰:“冬脉,肾也,北方之水也,万物所以含藏,其气来沉以软,故曰营。其气如弹石者,此为太过,病在外,令人解 ,脊脉痛而少气,不欲言。其虚如数者,此谓不及,病在中,令人心悬如饥, 中清,脊中痛,少腹痛,小便黄赤。”又曰:“脉来喘喘累累如钩,按之而坚,曰肾平。冬以胃气为本。脉如引葛,按之益坚,曰肾病。脉来发如夺索,辟辟如弹石,曰肾死。”杨氏曰:“如绵裹砂,内刚外柔”,审度名义,颇不相戾。伪诀妄云:“缓度三关,状如烂绵”,则是弱脉而非沉脉矣。若缓度三关,尤不可晓。沉而细软为弱脉,沉而弦劲为牢脉,沉而着骨为伏脉,刚柔浅深之间,宜熟玩而深思也。

夫肾之为脏,配坎应冬,万物蛰藏,阳气下陷,烈为雪霜,故其脉主沉阴而居里。若误与之汗,则如蛰虫出而见霜;误与之下,则如飞蛾入而见汤。此叔和入理之微言,后世之指南也。

迟脉(阴)

体象

迟脉属阴,象为不及;往来迟慢,三至一息。

主病

迟脉主藏,其病为寒。寸迟上寒,心痛停凝。关迟中寒, 结挛筋。尺迟火衰,溲便不禁;或病腰足,疝痛牵阴。

兼脉

有力积冷,无力虚寒。浮迟表冷,沉迟里寒。迟涩血少,迟缓湿寒。迟滑胀满,迟微难安。

【按】迟之为义,迟滞而不能中和也。脉以一息四至为和平,若一息三至,则迟而不及矣。阴性多滞,故阴寒之症,脉必见迟也。譬如太阳隶于南陆,则火度而行数;隶于北陆,则水度而行迟,即此可以征阴阳迟速之故矣。伪诀云:“重手乃得”,是沉脉而非迟矣。又云:“状且难”,是涩脉而非迟矣。一息三至,甚为分明,而误云“隐隐”,是微脉而非迟矣。迟而不流利,则为涩脉。迟而有歇止,则为结脉。迟而浮大且软,则为虚脉。至于缓脉,绝不相类。夫缓以脉形之宽缓得名,迟以至数之不及为义,故缓脉四至,宽缓和平,迟脉三至,迟滞不前,然则二脉各别,又安足溷哉!以李濒湖之通达,亦云“小快于迟作缓持”,以至数论缓脉,是千虑之一失也。

王叔和曰:“一呼一至曰离经,二呼一至曰夺精,三呼一至曰死,四呼一至曰命绝,此损之脉也。

一损损于皮毛,二损损于血脉,三损损于肌肉,四损损于筋,五损损于骨。”是知脉之至数愈迟,则症之阴寒益甚矣。

数脉(阳)

体象

数脉属阳,象为太过;一息六至,往来越度。

主病

数脉主腑,其病为热。寸数喘咳,口疮肺痈。关数胃热,邪火上攻。尺数相火,遗浊淋癃。

兼脉

有力实火,无力虚火。浮数表热,沉数里热。阳数君火,阴数相火。右数火亢,左数阴戕。

【按】数之为义,躁急而不能中和也。一呼脉再动,气行三寸。一吸脉再动,气行三寸。呼吸定息,气行六寸。一昼一夜,凡一万三千五百息,当五十周于身,脉行八百一十丈,此经脉周流恒常之揆度也。若一息六至,岂非越其常度耶!火性急速,故阳盛之症,脉来必数也。伪诀云“七表八里”,而独遗数脉,只歌于心脏,此其过非浅鲜也。数而弦急,则为紧脉。数而流利,则为滑脉。数而有止,则为促脉。数而过极,则为疾脉。数如豆粒,则为动脉。古人云:“脉书不厌千回读,熟读深思理自知。”只如相类之脉,非深思不能辨别,非熟读不能谙识也。王叔和云:“一呼再至曰平,三至曰离经,四至曰夺精,五至曰死,六至曰命尽,此至之脉也。”乃知脉形愈数,则受症愈热矣。肺部见之,为金家贼脉;秋月逢之,为克令凶征也。

滑脉(阳中之阴)

体象

滑脉替替,往来流利;盘珠之形,荷露之义。

主病

滑脉为阳,多主痰液。寸滑咳嗽,胸满吐逆。关滑胃热,壅气伤食。尺滑病淋,或为痢积;男子溺血,妇人经郁。

兼脉

浮滑风痰,沉滑痰食。滑数痰火,滑短气塞。滑而浮大,尿则阴痛。滑而浮散,中风瘫缓。

滑而冲和,娠孕可决。

【按】滑之为义,往来流利而不涩滞也。阴气有余,故脉来流利如水。夫脉者,血之府也。血盛则脉滑,故肾脉宜之。张仲景以翕奄沉为滑,而人莫能解。盖翕者,浮也。奄者,忽也。谓忽焉而沉,摩写往来流利之状,极为曲至也。伪诀云:“按之即伏,三关如珠,不进不退”,与滑之名义,殊属支离。曰伏,曰不进不退,尤为怪诞。王叔和以关滑为胃家有热,伪诀以关滑为胃家有寒,叔和以尺滑为下焦蓄血,伪诀以尺滑为脐下如冰,何相反悖谬一至此乎!又考叔和云:“与数相似”,则滑必兼数;而李时珍以滑为阴气有余,是何其不相合耶!或当以浮沉尺寸为辨耳。滑脉为阳中之阴,以其形兼数也,故为阳;以其形如水也,故为阳中之阴。大抵兼浮者毗于阳,兼沉者毗于阴,是以或热或寒,古无定称也。衡之以浮沉,辨之以尺寸,庶无误耳。

涩脉(阴)

体象

涩脉蹇滞,如刀刮竹;迟细而短,三象俱足。

主病

涩为血少,亦主精伤。寸涩心痛,或为怔忡。关涩阴虚,因而中热。右关土虚;左关胁胀。尺涩遗淋,血痢可决;孕为胎病,无孕血竭。

兼脉

涩而坚大,为有实热。涩而虚软,虚火炎灼。

【按】涩者,不流利、不爽快之义也。《内经》曰:“参伍不调”,谓之凝滞而至数不和匀也。《脉诀》以轻刀刮竹为喻者,刀刮竹则阻滞而不滑也。通真子以如雨沾沙为喻者,谓雨沾金石,则滑而流利;雨沾沙土,则涩而不流也。李时珍以病蚕食叶为喻者,谓其迟慢而艰难也。伪诀云:“指下寻之似有,举之全无”,则是微脉而非涩脉也。王叔和谓其一止复来,亦有疵病。盖涩脉往来迟难,有类乎止,而实非止也。又曰:“细而迟,往来难。”且涩者,乃浮分多而沉分少,有类乎散而实非散也。须知极软似有若无为微脉,浮而且细且软为濡脉,沉而且细且软为弱脉,三者之脉,皆指下模糊而不清爽,有似乎涩而确有分别也。肺之为脏,气多血少,故右寸见之,为合度之诊。肾之为脏,专司精血,故左尺见之,为虚残之候。不问男妇,凡尺中沉涩者,必艰于嗣,正血少精伤之症也。如怀子而得涩脉,则血不足以养胎。如无孕而得涩脉,将有阴衰髓竭之忧。

大抵一切世间之物,濡润则必滑,枯槁则必涩;故滑为痰饮,涩主阴衰,理有固然,无足疑者。

虚脉(阴)

体象

虚合四形,浮大迟软;及乎寻按,几不可见。

主病

虚主血虚,又主伤暑。左寸心亏,惊悸怔忡。右寸肺亏,自汗气怯。左关肝伤,血不营筋。

右关脾寒,食不消化。左尺水衰,腰膝痿痹。右尺火衰,寒症蜂起。

【按】虚之为义,中空不足之象也,专以软而无力得名也。叔和云:“虚脉迟大而软,按之豁豁然空”,此言最为合义。虽不言浮字,而曰按之豁豁然空,则浮字之义已包含具足矣。崔紫虚以为形大力薄,其虚可知,但欠迟字之义耳。伪诀云:“寻之不足,举之有余”,是浮脉而非虚脉矣。浮以有力得名,虚以无力取象。有余二字,安可施之虚脉乎!杨仁斋曰:“状为柳絮,散漫而迟。”滑氏曰:“散大而软。”二家之言,俱是散脉而非虚脉矣。夫虚脉按之虽软,犹可见也。散脉按之绝无,不可见也。

虚之异于濡者,虚则迟大而无力,濡则细小而无力也。虚之异于芤者,虚则愈按而愈软,芤则重按而仍见也。

王叔和曰:“血虚脉虚”,而独不言气虚者,何也?气为阳,主浮分,血为阴,主沉分;今浮分大而沉分空,故独主血虚耳。

夫虚脉兼迟,迟为寒象,大凡症之虚极者必挟寒,理势然也。故虚脉行指下,则益火之原,以消阴翳,可划然决矣。更有浮取之而且大且软,重按之而豁然似无,此名内真寒、外假热,古人以附子理中汤冰冷与服,治以内真热而外假寒之剂也。

实脉(阳)

体象

实脉有力,长大而坚;应指 ,三候皆然。

主病

血实脉实,火热壅结。左寸心劳,舌强气涌。右寸肺病,呕逆咽疼。左关见实,肝火胁痛。右关见实,中满气疼。左尺见实,便闭腹疼。右尺见实,相火亢逆。

兼脉

实而且紧,寒积稽留。实而且滑,痰凝为祟。

【按】实之为义,邪气盛满,坚劲有余之象也。既大矣而且兼长,既长大矣而且有力,既长大有力矣,而且浮中沉三候皆然,则诸阳之象,莫不毕备焉。见此脉者,必有大邪大热,大积大聚,故王叔和《脉经》云:“实脉浮沉皆得,脉大而长微弦,应指 然。”又曰:“血实脉实。”又曰:“脉实者,水谷为病。”又曰:“气来实强,是谓太过。”由是测之,则但主实热,不主虚寒,较若列眉矣。故叔和有尺实则小便难之说。乃伪诀谬以尺实为小便不禁,奈何与叔和适相反耶!又妄谓如绳应指来,则是紧脉之形,而非实脉之象矣。夫紧脉之与实脉,虽相类而实相悬;盖紧脉弦急如切绳,而左右弹人手,实脉则且大且长,三候皆有力也。紧脉者热为寒束,故其象绷急而不宽舒,实脉者邪为火迫,故其象坚满而不和柔;以症合之,以理察之,便昭然于心目之间,而不可混淆矣。

又按:张洁古惑于伪诀实主虚寒之说,而遂以姜、附施治,此甚不可为训也。或实脉而兼紧者,庶乎相当;苟非紧象,而大温之剂施于大热之人,其不立毙者几希矣。以洁古之智,当必是兼紧之治无疑耳。

长脉(阳)

体象

长脉迢迢,首尾俱端;直上直下,如循长竿。

主病

长主有余,气逆火盛。左寸见长,君火为病。右寸见长,满逆为定。左关见长,木实之殃。

右关见长,土郁胀闷。左尺见长,奔豚冲兢。右尺见长,相火专令。

【按】长之为义,首尾相称,往来端直也。在时为春,在卦为震,在人为肝。肝主春生之令,天地之气至此而发舒,脉象应之,故得长也。《内经》曰:“长则气治。”李月池曰:“心脉长者,神强气壮;肾脉长者,蒂固根深,皆言平脉也。如上文主病云云,皆言病脉也。”《内经》曰:“肝脉来软弱招招,如揭长竿末梢,曰肝平。肝脉来盈实而滑,如循长竿,曰肝病。”故知长而和缓,即合春生之气,而为健旺之征;长而硬满,即属火亢之形,而为疾病之应也。旧说过于本位,名为长脉,久久审度,而知其必不然也。寸而上过,则为溢脉,寸而下过,则为关脉;关而上过,即属寸脉,关而下过,即属尺脉;尺而上过,即属关脉,尺而下过,即属覆脉。由是察之,然则过于本位,理之所必无,而义之所不合也。惟其状如长竿,则直上直下,首尾相应,非若他脉之上下参差,首尾不匀者也。凡实牢弦紧,皆兼长脉,故古人称长主有余之疾,非无本之说也。

短脉(阴)

体象

短脉涩小,首尾俱俯;中间突起,不能满部。

主病

短主不及,为气虚症。短居左寸,心神不定。短见右寸,肺虚头痛。短在左关,肝气有伤。短在右关,膈间为殃。左尺见短,少腹必疼。右尺见短,真火不隆。

【按】短之为象,两头沉下,而中间独浮也。在时为秋,在人为肺。肺应秋金,天地之气,至是而收敛,人身一小天地,故畜缩之象相应,而短脉见也。《内经》曰:“短则气病。”盖以气属阳,主乎充沛,若短脉独见,气衰之确兆也。然肺为主气之脏,偏与短脉相应,则又何以说也。《素问》曰:“肺之平脉,厌厌聂聂,如落榆荚。”则短中自有和缓之象,气仍治也。若短而沉且涩,而谓气不病可乎!高阳生以短脉为中间有,两头无,为不及本位。尝衷之以至理,而知其说不能无弊也。盖脉以贯通为义,一息不运,则机缄穷,一毫不续,则穹壤判,岂有断绝不通之理哉!假使上不贯通,则为阳绝,下不贯通,则为阴绝,俱为必死之脉矣。戴同父亦悟及此,而云短脉只宜见于尺寸,若关中见短,是上不通寸,下不通尺,为阴阳绝脉而必死。据同父之说,极为有见。然尺与寸可短,依然落于阴绝阳绝矣,非两头断绝也。特两头俯而沉下,中间突而浮起,仍自贯通者也。叔和云:“应指而回,不能满部”,亦非短脉之合论也。

李时珍曰:“长脉属肝,宜于春;短脉属肺,宜于秋。但诊肺肝,则长短自见。”故知非其时、非其部,即为病脉也。

洪脉(阳)

体象

洪脉极大,状如洪水;来盛去衰,滔滔满指。

主病

洪为盛满,气壅火亢。左寸洪大,心烦舌破。右寸洪大,胸满气逆。左关见洪,肝木太过。右关见洪,脾土胀热。左尺洪大,水枯便难。右尺洪大,龙火燔灼。

【按】洪脉,即大脉也。如尧时洪水之洪,喻其盛满之象。在卦为离,在时为夏,在人为心。时当朱夏,天地之气,酣满畅遂;脉者,气之先声,故应之以洪。洪者,大也,以水喻也。又曰钩者,以木喻也。夏木繁滋,枝叶敷布,重而下垂,故如钩也。钩即是洪,名异实同。《素问》以洪脉为来盛去衰,颇有微旨。

大抵洪脉,只是根脚阔大,却非坚硬;若使大而坚硬,则为实脉而非洪脉矣。《内经》谓大则病进,亦以其气方张也。黄帝问曰:“夏脉如钩,何如而钩?”岐伯曰:“夏脉心也,南方火也,万物所以盛长也。其气来盛去衰,故曰钩。反此者病。”黄帝曰:“何如而反?”岐伯曰:“其气来盛去亦盛,此谓太过,病在外。其气来不盛去反盛,此谓不及,病在中。太过则令人身热而肤痛,为浸淫。不及则令人烦心,上见咳唾,下为气泄。”王叔和云:“夏脉洪大而散,名曰平脉。反得沉濡而滑者,是肾之乘心,水之克火,为贼邪,死不治。

反得大而缓者,是脾之乘心,子之扶母,为实邪,虽病自愈。反得弦细而长者,是肝之乘心,母之归子,为虚邪,虽病易治。反得浮涩而短者,是肺之乘心,金之凌火,为微邪,虽病即瘥。凡失血、下利、久嗽,久病之人,俱忌洪脉。”《脉经》曰:“形瘦脉大而多气者死”,可见形症不与脉相合者,均非吉兆。

微脉(阴)

体象

微脉极细,而又极软;似有若无,欲绝非绝。

主病

微脉模糊,气血大衰。左寸惊怯,右寸气促。左关寒挛,右关胃冷。左尺得微,髓绝精枯。右尺得微,阳衰命绝。

【按】微之为言,若有若无也。其象极细极软,古人以尘与微并称,便可想见其细软之极矣。张仲景曰:“瞥瞥如羹上肥”,状其软而无力也。“萦萦如蛛丝”,状其细而难见也。所以古人有言曰:“似有若无,欲绝非绝。”惟斯八字,可为微脉传神。若诊者心神浮越,未能虚静,而卒然持之,竟不得而见也。世俗未察微脉之义,每见脉之细者,辄以微细并称,是何其言之不审耶!轻按之而如无,故曰阳气衰;重按之而欲绝,故曰阴气竭。长病得之,多不可救者,谓正气将次灭绝也。卒病得之,犹或可生者,谓邪气不至深重也。李时珍曰:“微主久虚血弱之病,阳微则恶寒,阴微则发热,自非峻补,难可回春。”高阳生曰:“虚中日久为崩带,漏下多时骨亦枯”,尚未足以概微之主病也。

算数者以十微为一忽,十忽为一丝,十丝为一毫,十毫为一厘。

由是推之,则一厘之少,分而为万,方始名微,则微之渺小难见,盖可知矣。

细脉(阴)

体象

细直而软,累累萦萦;状如丝线,较显于微。

主病

细主气衰,诸虚劳损。细居左寸,怔忡不寐。细在右寸,呕吐气怯。细入左关,肝阴枯竭。细入右关,胃虚胀满。左尺若细,泄痢遗精。右尺若细,下元冷惫。

【按】细之为义,小也,细也,状如丝也。微脉则模糊而难见,细脉则显明而易见,故细比于微稍稍较大也。伪诀乃云“极细”,则是微脉而非细脉矣。王启玄曰:“状如莠蓬”,善摩其柔细之态也。王叔和《脉经》云:“细为血少气衰,有此症则顺,无此症则逆。”故吐利失血,得沉细者生。忧劳过度之人,脉亦多细,为自戕其气血也。春夏之令,少壮之人,俱忌细脉,谓其不与时合,不与形合也。秋冬之际,老弱之人,不在禁忌之例。

大抵细脉、微脉,俱为阳气衰残之候。《内经》曰:“气主煦之”,非行温补,何以复其散失之元乎!尝见虚损之人,脉已细而身常热,医者不究其元,而以凉剂投之,何异于恶醉而强酒?遂使真阳散败,饮食不进,上呕下泄,是速之使毙耳。《素问》曰:“壮火食气,少火生气。”人非少火,无以营运三焦,熟腐水谷。未彻乎此者,安足以操司命之权哉!然虚劳之脉,细数不可并见,并见者必死。细则气衰,数则血败,气血交穷,短期将至,虽和缓投治,亦无回生之日矣。

濡脉(阴中之阳)

体象

濡脉细软,见于浮分;举之乃见,按之即空。

主病

濡主阴虚,髓绝精伤。左寸见濡,健忘惊悸。右寸见濡,腠虚自汗。左关逢之,血不营筋。

右关逢之,脾虚湿侵。左尺得濡,精血枯损。右尺得之,火败命乖。

【按】濡之为名,即软之义也。必在浮候见其细软;若中候沉候,不可得而见也。王叔和比之帛浮水面,李时珍比之水上浮沤,皆曲状其随手而没之象也。《脉经》言“轻手相得,按之无有”,伪诀反言“按之似有举还无”,悖戾一至此耶!且按之则似有,举之则全无,是弱脉而非濡脉矣。濡脉之浮软,与虚脉相类;但虚脉形大,而濡脉形小也。濡脉之细小,与弱脉相类;但弱在沉分,而濡在浮分也。濡脉之无根,与散脉相类;但散脉从浮大而渐至于沉绝,濡脉从浮小而渐至于不见也。从大而至无者,为全凶之象;从小而之无者,为吉凶相半也。

浮主气分,浮举之而可得,气犹未败。沉主血分,沉按之而全无,血已伤残。在久病老年之人见之,尚未至于命绝,为其脉与症合也。若平人及少壮及暴病见之,名为无根之脉,去死不远矣。

弱脉(阴)

体象

弱脉细小,见于沉分;举之则无,按之乃得。

主病

弱为阳陷,真气衰弱。左寸心虚,惊悸健忘。右寸肺虚,自汗短气。左关木枯,必苦挛急。

右关土寒,水谷之 。左尺弱形,涸流可征,右尺若见,阳陷可验。

【按】弱之为义,沉而细小之候也。叔和《脉经》云:“弱脉极软而沉细,按之乃得,举手无有”,何其彰明详尽也。伪诀乃借叔和之名以欺世者,而反以弱脉为轻手乃得,是明与叔和相戾;且是濡脉之形,而非弱脉之象矣。因知高阳生误以濡脉为弱,弱脉为濡,不意欲立言之人,而不加考据乃尔耶!即黎氏浮沤之喻,亦误以濡脉为弱脉矣。夫浮以候阳,阳主气分;浮取之而如无,则阳气衰微,确然可据。夫阳气者,所以卫外而为固者也,亦所以营运三焦,熟腐五谷者也。弱脉呈形,而阴霾已极,自非见 ,而阳何以复耶!《素问》曰:“脉弱以滑,是有胃气。

脉弱以涩,是为久病。”愚谓弱堪重按,阴犹未绝,若兼涩象,则气血交败,生理灭绝矣。仲景云:“阳陷入阴,当恶寒发热。久病及衰年见之,犹可维援。新病及少壮得之,必死安待。”柳氏曰:“气虚则脉弱。寸弱阳虚,尺弱阴虚,关弱胃虚。”

紧脉(阴中之阳)

体象

紧脉有力,左右弹人;如绞转索,如切紧绳。

主病

紧主寒邪,亦主诸痛。左寸逢紧,心满急痛。右寸逢紧,伤寒喘嗽。左关、人迎,浮紧伤寒。右关、气口,沉紧伤食。左尺见之,脐下痛极。右尺见之,奔豚疝疾。

兼脉

浮紧伤寒,沉紧伤食。急而紧者,是为遁尸。数而紧者,当主鬼祟。

【按】紧者,绷急而兼绞转之形也。古称热则筋纵,寒则筋急;此惟热郁于内,而寒束于外,故紧急绞转之象,征见于脉耳。《素问》曰:“往来有力,左右弹人手”,则刚劲之概可鞠。夫寒者,北方刚劲肃杀之气,故紧急中复兼左右弹手之象耳。仲景曰:“如转索无常。”叔和曰:“数如切绳。”丹溪曰:“如纫簟线。譬如以二股三股纠合为绳,必旋转而绞,乃紧而成绳耳。”可见紧之为义,不独纵有挺急,抑且横有转侧也。苟非横有转侧,则《内经》之左右弹人,仲景之转索,丹溪之纫线,叔和之切绳,将何所取义乎!高阳生伪诀未察诸家之说,而妄云“寥寥入尺来”,不知于紧之义何居乎!盖紧之挺急而劲,与弦相类;但比之于弦,更有加于挺劲之异,及转如绳线之状也。

中恶、祟乘之脉而得浮紧,谓邪方炽而脉无根也。咳嗽、虚损之脉而得沉紧,谓正已虚而邪已痼也。

咸在不治之例。

缓脉(阴)

体象

缓脉四至,来往和匀;微风轻 ,初春杨柳。

兼脉主病

缓为胃气,不主于病。取其兼见,方可断症。浮缓风伤,沉缓寒湿。缓大风虚,缓细湿痹。缓涩脾薄,缓弱气虚。左寸涩缓,少阴血虚。右寸浮缓,风邪所居。左关浮缓,肝风内鼓。右关沉缓,土弱湿侵。左尺缓涩,精宫不及。右尺缓细,真阳衰极。

【按】缓脉以宽舒和缓为义,与紧脉正相反也。在卦为坤,在五行为土,在时令为四季之末,在人身为足太阴脾。若阳寸阴尺,上下同等,浮大而软,无有偏胜者,和平之脉也。故曰,缓而和匀,不浮不沉,不大不小,不疾不徐,意气欣欣,悠悠扬扬,难以名状者,此真胃气脉也。又云,土为万物之母,中气调和,则百疾不生。又一切脉中皆须挟缓,谓之胃气;但得本脏之脉,无胃气以和之,则真脏脉见,与之短期。又曰,有胃气则生,无胃气则死,缓之于脉大矣哉!是故缓脉不主疾病,惟考其兼见之脉,乃可断其为病耳。岐伯曰:“脾者土也,孤脏以灌四旁者也。善者不可见,恶者可见。其来如水之流者,此为太过,病在外;如乌之喙,此谓不及,病在中。太过则令人四肢沉重;不及则令人九窍壅塞不通。”王叔和《脉经》云:“脾旺之时,其脉大,阿阿而缓,名曰平脉。反得弦细而长者,是肝之乘脾,木之克土,为贼邪,死不治。反得浮涩而短,是肺之乘脾,子之扶母,为实邪,虽病自愈。反得洪大而散者,是心之乘脾,母之归子,为虚邪,虽病易治。

反得沉濡而滑者,是肾之乘脾,水之凌土,为微邪,虽病即瘥。”高阳生伪诀以缓脉主脾热、口臭、反胃、齿痛、梦鬼诸症,出自杜撰,与缓脉无涉也。

弦脉(阳中之阴)

体象

弦如琴弦,轻虚而滑;端直以长,指下挺然。

主病

弦为肝风,主痛主疟,主痰主饮。弦在左寸,心中必痛。弦在右寸,胸及头疼。左关弦见,痰疟 瘕。右关弦见,胃寒膈痛。左尺逢弦,饮在下焦。右尺逢弦,足挛疝痛。

兼脉

浮弦支饮,沉弦悬饮。弦数多热,弦迟多寒。弦大主虚,弦细拘急。阳弦头痛,阴弦腹痛。单弦饮癖,双弦寒痼。

【按】弦之为义,如琴弦之挺直而略带长也。在八卦为震,在五行为木,在四时为春,在五脏为肝。经曰:“少阳之气温和软弱,故脉为弦。”岐伯曰:“春脉肝也,东方木也,万物之所以始生也。故其气来濡弱,轻虚而滑,端直以长,故曰弦。反此者病。其气来实而强,此为太过,病在外;其气来不实而微,此为不及,病在中。太过则令人善怒,忽忽眩冒而巅疾;不及则令人胸胁痛引背,两胁胀满。”又曰:“肝脉来濡弱迢迢,如揭长竿末梢,曰肝平。”又曰:“肝脉来盈实而滑,如循长竿,曰肝病。肝脉来急而益劲,如张弓弦,曰肝死。”弦脉与长脉,皆主春令,但弦为初春之象,阳中之阴,天气犹寒,故如琴弦之端直而挺然,稍带一分之紧急也;长为暮春之象,纯属于阳,绝无寒意,故如木干之迢直以长,纯是发生之气象也。戴同父云:“弦而软,其病轻;弦而硬,其病重。”深契《内经》之旨。两关俱弦,谓之双弦;若不能食,为木来克土,土已负也,必不可治。《素问》云:“端直以长。”叔和云:“如张弓弦。”巢氏云:“按之不移,察察如按琴瑟弦。”戴同父云:“从中直过,挺然指下。”诸家之论弦脉,可谓深切着明矣。高阳生乃言“时时带数”,又言“脉紧状绳牵”,则是紧脉之象,安在其弦脉之义哉!

动脉(阳)

体象

动无头尾,其动如豆;厥厥动摇,必兼滑数。

主病

动脉主痛,亦主于惊。左寸得动,惊悸可断。右寸得动,自汗无疑。左关若动,惊及拘挛。

右关若动,心脾疼痛。左尺见之,亡精为病。右尺见之,龙火奋迅。

【按】动之为义,以厥厥动摇,急数有力得名也。两头俯下,中间突起,极与短脉相类;但短脉为阴,不数不硬不滑也。关前为阳,关后为阴。故仲景云:“阳动则汗出”,分明指左寸属心,汗为心之液,右寸属肺,主皮毛而司腠理,故汗出也。

又曰:“阴动则发热”,分明指左尺见动,为肾水之不足,右尺见动,谓相火虚炎,故发热也。因是而知旧说言动脉只见于关上者,非也。且《素问》曰:“妇人手少阴心脉动甚者,为妊子也”,然则手少阴明隶于左寸矣,而谓独见于关可乎!成无己曰:“阴阳相搏,则虚者动,故阳虚则阳动,阴虚则阴动”,以关前为阳,主汗出,关后为阴,主发热,岂不精妥!而庞安常强为之说云:“关前三分为阳,关后三分为阴,正当关位,半阴半阳,故动随虚见”,是亦泥动脉只见于关之说也。高阳生伪诀云:“寻之似有,举之还无”,是弱脉而非动脉矣。又曰:“不离其处,不往不来,三关沉沉”,含糊谬妄,无一字与动脉合义矣。

詹氏曰:“如钩如毛”,则混于浮大之脉,尤堪捧腹。

促脉(阳)

体象

促为急促,数时一止;如趋而蹶,进则必死。

主病

促因火亢,亦因物停。左寸见促,心火炎炎。右寸见促,肺鸣咯咯。促见左关,血滞为殃。

促居右关,脾宫食滞。左尺逢之,遗滑堪忧。右尺逢之,灼热为定。

【按】促之为义,于急促之中时见一歇止,为阳盛之象也。黎氏曰:“如蹶之趣,徐疾不常”,深得其义。王叔和云:“促脉来去数,时一止,复来”,亦颇明快。夫人身之气血,贯注于经脉之间者,刻刻流行,绵绵不息,凡一昼夜当五十营,不应数者,名曰狂生。其应于脉之至数者,如鼓应桴,罔或有忒也。脏气乖违,则稽留凝泣,阻其营运之机,因而歇止者,其症为轻。若真元衰惫,则阳弛阴涸,失其揆度之常,因而歇止者,其症为重。然促脉之故,得于脏气乖违者,十之六七;得于真元衰惫者,十之二三。或因气滞,或因血凝,或因痰停,或因食壅,或外因六气,或内因七情,皆能阻遏其营运之机,故虽当往来急数之时,忽见一止耳。如止数渐稀,则为病瘥;止数渐增,则为病剧。伪诀但言“并居寸口”,已非促脉之义;且不言时止,尤为 矣。

燕都王湛六,以脾泄求治,神疲色瘁。诊得促脉,或十四五至得一止,或十七八至得一止,余谓其原医者曰:“法在不治。”而医者争之曰:“此非代脉,不过促耳,何先生之轻命耶?”余曰,“是真元败坏,阴阳交穷,而促脉呈形,与稽留凝泣而见促者,不相侔也。”医者唯唯。

居一月,果殁。

结脉

体象

结为凝结,缓时一止;徐行而怠,颇得其旨。

主病

结属阴寒,亦因凝积。左寸心寒,疼痛可决。右寸肺虚,气寒凝结。左关结见,疝瘕必现。右关结形,痰滞食停。左尺结见,痿 之 。右尺见结,阴寒为楚。

【按】结之为义,结而不散,迟滞中时见一止也。古人譬之徐行而怠,偶羁一步,可为结脉传神。大凡热则流行,寒则停滞,理势然也。夫阴寒之中,且挟凝结,喻如隆冬天气严肃,流水冰坚也。少火衰弱,中气虚寒,失其干健之运,则气血痰食,互相纠缠,营运之机缄不利,故脉应之而成结也。越人云:“结甚则积甚,结微则气微。浮结者外有痛积,伏结者内有积聚。”故知结而有力者,方为积聚;结而无力者,是真气衰弱,违其运化之常,唯一味温补为正治也。仲景云:“累累如循长竿,曰阴结。蔼蔼如车盖,曰阳结。”王叔和云:“如麻子动摇,旋引旋收,聚散不常,曰结,主死。”夫是三者,虽同名为结,而义实有别。浮分得之为阳结;沉分得之为阴结;止数频多,参伍不调,为不治之症。由斯测之,则结之主症,未可以一端尽也。伪诀云,“或来或去,聚而却还。”律以缓时一止之义,几同寐语矣。

代脉(阴)

体象

代为禅代,止有常数;不能自还,良久复动。

主病

代主脏衰,危恶之候。脾土败坏,吐利为咎。中寒不食,腹疼难救。两动一止,三四日死。四动一止,六七日死。次第推求,不失经旨。

【按】代者,禅代之义也。如四时之禅代,不愆其期也。结促之止,止无常数;代脉之止,止有常数。

结促之止,一止即来;代脉之止,良久方还。《内经》以代脉一见,为脏气衰微,脾气脱绝之诊也。惟伤寒心悸,怀胎三月,或七情太过,或跌打重伤,及风家痛症,俱不忌代脉,未可断其必死耳。滑伯仁曰:“无病而羸瘦脉代者,危候也。有病而气血乍损,只为病脉。”此伯仁为暴病者言也。若久病得代脉而冀其回春者,万不得一也。《内经》曰:“代则气衰。”又曰:“代散者死。”夫代脉见而脾土衰,散脉见而肾水绝,二脉交见,虽在神圣,亦且望而却走矣。大抵脉来一息五至,则肺心脾肝肾五脏之气皆足也。故五十动而不一止者,合大衍之数,谓之平脉。反此,则止乃见焉。肾气不能至,则四十动一止;肝气不能至,则三十动一止;脾气不能至,则二十动一止;心气不能至,则十动一止;肺气不能至,则四五动一止。戴同父云:“三部九候,每候必满五十动,出自《难经》,而伪诀五脏歌中,皆以四十五动为准,乖于经旨。”伪诀又云:“四十一止一脏绝,却后四年多殁命。”荒疵越理,莫此为甚。夫人岂有一脏既绝,尚活四年之理哉!历考《内经》,而知代脉之义,别自有说。如《宣明五气篇》曰:“脾脉代。”《邪气脏腑病形篇》云:“黄者其脉代。”皆言藏气之常候,非谓代为止也。《平人气象论》曰:“长夏胃微软弱曰平,但代无胃曰死”者,盖言无胃气而死,亦非以代为止也。如云“五十动而不一代”者,是乃至数之代也。若脉平匀而忽强忽弱者,乃形体之代,即《平人气象论》所言者是也。若脾旺四季,而随时更代者,乃气候之代,即《宣明五气》等篇所云者是也。脉无定候,更变不常,则均谓之代,各因其变而察其情,庶足以穷其妙耳。善化县黄桂岩,心疼夺食,脉三动一止,良久不能自还。施笠泽云:“五脏之气不至,法当旦夕死。”余曰:“古人谓痛甚者脉多代。周梅屋云:‘少得代脉者死,老得代脉者生。’今桂岩春秋高矣,而胸腹负痛,虽有代脉,不足虑也。”果越两旬而桂岩起矣。故医非博览,未易穷脉之变耳。

革脉(阳中之阴)

体象

革大弦急,浮取即得;按之乃空,浑如鼓革。

主病

革主表寒,亦属中虚。左寸之革,心血虚痛。右寸之革,金衰气壅。左关遇之,疝瘕为祟。右关遇之,土虚为疼。左尺之革,精空可必。右尺之革,殒命为忧。女人得之,半产漏下。

【按】革者,皮革之象也。表邪有余,而内则不足也。恰如鼓皮,外则绷急,内则空虚也。浮举之而弦大,非绷急之象乎?沉按之而豁然,非中空之象乎?惟表有寒邪,故弦急之象见焉;惟中亏气血,故空虚之象显焉。仲景曰:“革脉弦而芤,弦则为寒,芤则为虚。虚寒相搏,此名为革。男子亡血失精,女人半产漏下。”王叔和云:“三部脉革,长病得之死,卒病得之生。”李时珍云:“此芤弦二脉相合,故均主失血之候。

诸家脉书皆以为即牢脉也,故或有革无牢,或有牢无革,溷淆莫辨,不知革浮牢沉,革虚牢实,形与症皆异也。”《甲乙经》云:“浑浑革至如涌泉,病进而色弊,绵绵其去如弦绝者死。”谓脉来混浊革变,急如泉涌,出而不返也。观其曰涌泉,则浮取之不止于弦大,而且数且搏且滑矣;曰弦绝,则重按之不止于豁然,而且绝无根蒂矣,故曰死也。王贶以为溢脉者,自寸而上贯于鱼际,直冲而上,如水之沸而盈溢也,与革脉奚涉乎?丹溪曰:“如按鼓皮”,其于中空外急之义,最为亲切之喻。

牢脉(阴中之阳)

体象

牢在沉分,大而弦实;浮中二候,了不可得。

主病

牢主坚积,病在乎内。左寸之牢,伏梁为病。右寸之牢,息贲可定。左关见牢,肝家血积。

右关见牢,阴寒痞癖。左尺牢形,奔豚为患。右尺牢形,疝瘕痛甚。

【按】牢有二义,坚牢固实之义,又深居在内之义。故树木以根深为牢,盖深入于下者也。监狱以禁囚为牢,深藏于内者也。仲景曰:“寒则牢固”,又有坚固之义也。沈氏曰:“似沉似伏,牢之位也。实大弦长,牢之体也。牢脉所主之症,以其在沉分也,故悉属阴寒;以其形弦实也,故咸为坚积。若夫失血亡精之人,则内虚,而当得革脉,乃为正象;若反得牢脉,是脉与症相反,可以卜死期矣。”伪诀云:“寻之则无,按之则有”,但依稀仿佛,却不言实大弦长之形象,是沉脉而非牢脉矣。又曰:“脉入皮肤辨息难”,更以牢为死亡之脉矣,其谬可胜言哉!叔和《脉经》云:“牢脉似沉似伏,实大而长,微弦”,可谓明尽其状。至伏脉虽重按之亦不可见,必推筋至骨,乃见其形,而牢脉既实大弦长,才重按之,便满指有力矣,又何以谓之似伏乎?脉之义幽而难明,非字字推敲,展转审辨,能无遗后学之疑惑哉!

散脉

体象

散脉浮乱,有表无里;中候渐空,按则绝矣。

主病

散为本伤,见则危殆。左寸见散,怔忡不寐。右寸见散,自汗淋漓。左关之散,当有溢饮。

右关之散,胀满蛊疾。左尺见散,北方水竭。右尺得之,阳消命绝。

【按】散有二义,自有渐无之象,亦散乱不整之象也。当浮候之,俨然大而成其为脉也;及中候之,顿觉无力而减其十之七八矣;至沉候之,杳然不可得而见矣。渐重渐无,渐轻渐有。明乎此八字,而散字之义得,散脉之形确着矣。故叔和云:“散脉大而散,有表无里”,字字斟酌,毫不苟且者也。崔氏云:“涣漫不收”,盖涣漫即浮大之义,而不收即无根之义;虽得其大意,而未能言之凿凿也。柳氏云:“无统纪,无拘束,至数不齐,或来多去少,或去多来少,涣散不收,如杨花散漫之象。”夫杨花散漫,即轻飘而无根之说也。其言至数不齐,多少不一,则散乱而不整齐严肃之象也。此又补叔和未备之旨,深得散脉之神者也。

戴同父云:“心脉浮大而散,肺脉短涩而散,皆平脉也。心脉软散而怔忡,肺脉软散为汗出,肝脉软散为溢饮,脾脉软散为 肿,皆病脉也。肾脉软散,诸病脉见散,皆死脉也。”古人以代散为必死者,盖散为肾败之征,代为脾绝之候也。肾脉本沉,而散脉按之不可得见,是先天资始之根本绝也。脾脉主信,而代脉歇至不愆其期,是后天资生之根本绝也。故二脉独见,均为危殆之候;而二脉交见,尤为必死之符。

芤脉(阳中之阴)

体象

芤乃草名,绝类慈葱;浮沉俱有,中候独空。

主病

芤脉中空,故主失血。左寸呈芤,心主丧血。右寸呈芤,相傅阴伤。芤入左关,肝血不藏。芤现右关,脾血不摄。左尺如芤,便红为咎。右尺如芤,火炎精漏。

【按】芤之为义,两边俱有,中央独空之象也。芤乃草名,其状与葱无以异也。假令以指候葱,浮候之着上面之葱皮,中候之正当葱之空处,沉候之又着下面之葱皮,以是审察,则芤脉之名象,昭然于心目之间,确乎无可疑矣。刘三点云:“芤脉何似,绝类慈葱。指下成窟,有边无中。”叔和云:“芤脉浮大而软,按之中央空,两边实。”二家之言,其于芤脉已无遗蕴矣。戴同父云:“营行脉中,脉以血为形。芤脉中空,脱血之象也。”伪诀云:“两头有,中间无。”以头字易《脉经》之边字,未明中候独空之旨,则是上下之脉划然中断,而成阴绝阳绝之诊矣。又云:“寸芤积血在胸中,关里逢芤肠胃痈。”是以芤为蓄血积聚之实脉,非失血虚家之空脉矣。以李时珍之博洽明通,亦祖述其言为主病之歌,岂非千虑之一失乎?伪诀又云:“芤主淋沥,气入小肠。”与失血之候,有何干涉!种种邪讹,误人不小,不得不详为之辨也。即叔和《脉经》云:“三部脉芤,长病得之生,卒病得之死。”然暴失血者脉多芤,而谓卒病得之死可乎?其言亦不能无疵也。至刘肖斋所引诸家论芤脉者,多出附会,不可尽信。

伏脉(阴)

体象

伏为隐伏,更下于沉;推筋着骨,始得其形。

主病

伏脉为阴,受病入深。伏犯左寸,血郁之症。伏居右寸,气郁之 。左关值伏,肝血在腹。右关值伏,寒凝水谷。左尺伏见,疝瘕可验。右尺伏藏,少火消亡。

【按】伏之为义,隐伏而不见之谓也。浮中二候,绝无影晌,虽至沉候,亦不可见,必推筋至骨,方始得见耳。故其主病,多在沉阴之分,隐深之处,非轻浅之剂所能破其藩垣也。在《伤寒论》中,以一手脉伏为单伏,两手脉伏曰双伏,不可以阳症见阴脉为例也。火邪内郁,不得发越,乃阳极似阴,故脉伏者必有大汗而解,正如久旱将雨,必先六合阴晦,一回雨后,庶物咸苏也。又有阴症伤寒,先有伏阴在内,而外复感寒邪,阴气壮盛,阳气衰微,四肢厥逆,六脉沉伏,须投姜附及灸关元,阳乃复回,脉乃复出也。若太溪、冲阳皆无脉者,则必死无疑。刘玄宾云:“伏脉不可发汗,为其非表脉也,亦为其将自有汗也。”乃伪诀云:“徐徐发汗”,而洁古欲以附子细辛麻黄汤发之,皆非伏脉所宜也。伪诀论形象则妄曰:“寻之似有,定息全无”,是于中候见形矣,在伏之名义何居乎!

疾脉(阳)

体象

疾为急疾,数之至极;七至八至,脉流薄疾。

主病

疾为阳极,阴气欲竭。脉号离经,虚魂将绝。渐进渐疾,旦夕殒灭。左寸居疾,弗戢自焚。右寸居疾,金被火乘。左关疾也,肝阴已绝。右关疾也,脾阴消竭。左尺疾兮,涸辙难濡。右尺疾兮,赫曦过极。

【按】六至以上,脉有两称,或名曰疾,或名曰极,总是急速之形,数之甚者也。是惟伤寒热极,方见此脉,非他疾所恒有也。若劳瘵虚惫之人,亦或见之,则阴髓下竭,阳光上亢,有日无月,可与之决短期矣。

阴阳易病者,脉常七八至,号为离经,是已登死籍者也。至夫孕妇将产,亦得离经之脉,此又非以七八至得名,如昨浮今沉,昨大今小,昨迟今数,昨滑今涩,但离于平素经常之脉,即名为离经矣。大都一息四至,则一昼一夜约一万三千五百息,通计之当五十周于身,而脉行八百一十丈,此人身经脉流行之常度也。若一呼四至,则一日一夜周于身者当一百营,而脉遂行一千六百余丈矣。必至喘促声嘶,仅呼吸于胸中数寸之间,而不能达于根蒂,真阴极于下,孤阳亢于上,而气之短已极矣。夫人之生死由于气,气之聚散由乎血,凡残喘之尚延者,只凭此一线之气未绝耳。一息八至之候,则气已欲脱,而犹冀以草木生之,何怪乎不相及也!

脉法总论

脉状颇多,未可以二十八字尽之也。然于表里阴阳、气血虚实之义,已能括其纲要矣。如《内经》之所曰鼓者,且浮且大也。曰搏者,且大且强也。曰坚者,实之别名也。曰横者,洪之别名也。曰急者,紧之别名也。曰喘者,且浮且数也。曰躁者,且浮且疾也。曰疏者,且迟且软也。曰格者,人迎倍大也。

曰关者,气口倍大也。此二脉者,后世不能深维《内经》之旨,而误作病名,不知病因脉而得名也。曰溢者,自寸口上越鱼际,气有余也。曰覆者,自尺部下达臂间,血有余也。如仲景论脉,曰纵者,水乘火,金乘木也。曰横者,火乘水,木乘金也。曰逆者,水乘金,火乘木也。曰顺者,金乘水,木乘火也。曰反者,来微去大,病在里也。曰覆者,头小本大,病在表也。曰高者,卫气盛也,阳脉强也。曰章者,营气盛也,阴脉强也。曰纲者,高章相搏也。曰 者,卫气弱也,阳脉衰也。曰卑者,营气弱也,阴脉衰也。曰损者, 卑相搏也。《内经》十二,仲景十二,凡得二十四脉,未尝非辨证之旨诀,而世皆置若罔闻,则有于司命之职矣。虽二十八脉亦已含藏诸义,然不详于二十四字之义,又安能入二十八字之奥哉!而犹不止此也。阴阳不可不分而剖,色脉不可不合而稽,尺肤不可不详而考,主病不可不谙而识,四者得,而持脉之道思过半矣。《脉要精微论》云:“微妙在脉,不可不察。察之有纪,从阴阳始。始之有经,从五行生。生之有度,四时为宜。彼春之暖,为夏之暑。彼秋之忿,为冬之怒。四变之动,脉与之上下。是以圣人持脉之道,先后阴阳而持之。若阳动阴静,阳刚阴柔,阳升阴降,阳前阴后,阳上阴下,阳左阴右;数者为阳,迟者为阴,表者为阳,里者为阴,至者为阳,去者为阴,进者为阳,退者为阴,其恒经也。

或阴盛之极,反得阳象,或阳亢之极,反得阴征,或阳穷而阴乘之,或阴穷而阳乘之,随症更迁,与时变易,此阴阳之不可不分而剖也。”岐伯曰:“察脉动静,以视精明,察五色,观五脏有余不足,六腑强弱,形之盛衰,以此参伍,决死生之分。”又曰:“形气相得,谓之可治。色泽以浮,谓之易已。脉从四时,谓之可治。脉弱以滑,是有胃气。”《灵枢》曰:“色脉与尺如鼓桴相应,青者脉弦,赤者脉钩,黄者脉代,白者脉毛,黑者脉石。见其色而不得其脉,反得相胜之脉,则死矣;得相生之脉,则病已矣。”又曰:“精明五色者,气之华也。赤欲如白裹朱,不欲如赭。白欲如鹅羽,不欲如盐。青欲如苍璧,不欲如蓝。黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土。黑欲如重漆色,不欲如地苍。”此色脉之不可不合而稽也。《灵枢》曰:“审尺之缓急大小滑涩,肉之坚脆,而病形定矣。目窠微肿,颈脉动,时咳,按之手足 而不起,风水肤胀也。尺肤滑而淖泽者,风也。尺肉弱者,解 安卧;脱肉者,寒热不治。尺肤涩者,风痹也。尺肤粗如枯鱼之鳞者,伤饮也。尺肤热甚,脉盛躁者,病温也。脉盛而滑者,病且出也。尺肤寒,脉小者,泄而少气。尺肤炬然,寒热也。肘所独热者,腰以上热;手所独热者,腰以下热。肘后粗以下三四寸热者,肠中有虫。掌中热者,腹热;掌中寒者,腹寒。鱼上有青脉者,胃中寒。尺炬然热,人迎大,当夺血。尺坚大,脉小,少气,有加,立死。”又曰:“脉急者尺肤亦急,脉缓者尺肤亦缓,脉小者尺肤亦减而少气,脉大者尺肤亦贲而起,脉滑者尺肤亦滑,脉涩者尺肤亦涩,此尺肤之不可不详而考也。”《脉要精微论》曰:“长则气治,短则气病。数则烦心,大则病进。上盛则气高,下盛则气胀。代则气衰,细则气少,涩则心痛。浑浑革至如涌泉,病进而色弊。绵绵其去如弦绝者死。”《平人气象论》曰:“脉短者头疼,脉长者足胫痛,脉促上击者肩背痛。脉沉而坚者病在中,脉浮而盛者病在外。脉沉而弱,寒热及疝瘕,少腹痛。脉沉而横,胁下有积,腹中有横积痛。脉沉而喘曰寒热。脉盛滑坚者病在外,脉小实而坚者病在内。小弱以涩,谓之久病;浮滑而疾,谓之新病。脉急者,疝瘕少腹痛。脉滑曰风,脉涩曰痹。缓而滑曰热中,盛而紧曰胀。臂多青脉曰脱血。尺脉缓涩,谓之解 安卧。脉盛谓之脱血,尺涩脉滑,谓之多汗。尺寒脉细,谓之后泄。尺脉粗常热者,谓之热中。此主病之不可不谙而识也。”如上所述,不过大略耳。若欲达变探微,非精研《灵》《素》,博综百家不可也。许胤宗曰“脉之候幽而难明,吾意所解,口莫能宣也。口且莫能宣,而笔又乌能写乎?博极而心灵自启,思深而神明自通,则三指有隔垣之照,二竖无膏肓之 矣。”