【组成】

川大黄9g 牡丹皮12g 桃仁9g 冬瓜子30g 芒硝6g

【用法】

水煎服

【主治】

1.肠痈初起,右少腹疼痛拒按,甚则局部有痞块.小便自调,时时发热,自汗出,复恶寒,或右足屈而不伸,脉滑数。

【方义体会】

本方证是因湿热郁积肠内.气血凝聚,以致淤热郁结不散,故见少腹疼痛,局部肿痞,湿热内结,气机阻滞,荣卫稽留于内而不卫外使然。“实者散而泻之”,六腑以通为用,故治宜泻热破淤。散结消肿。方中大黄泻肠中湿热淤结之毒,芒硝软坚散结,助大黄荡涤淤热,桃仁,丹皮凉血,散血,破血祛淤,冬瓜子清湿热,排脓,散结消痈.夫肠痈之病,皆由湿热聚郁,凝结而成。治其症,总宗苦寒泻下,清热除湿.破血散淤.大黄牡丹汤确具解毒消痈,活血逐淤之功。

【临床应用】

余多年来,在此方基础上又加金银花,蒲公英,败酱草,治疗诸多感染性疾患,效果很好。

1、治疗局限性腹膜炎,兼有大便秘结者2、治疗男性急性尿道炎、前列腺炎、睾丸炎、付睾炎等例:段×,男,40岁。患前列腺炎,少腹及会阴深部隐隐作痛,痛连外生殖器及睾丸。小便不利,淋浊,大小便时疼痛加剧,令服大黄牡丹皮汤加金银花15克,白果9克,三剂水煎,饭前服.服后疼痛减轻,大便稀薄,便时已无痛感。再以上方加石菖蒲9克,车前草6克,赤芍9克治之,小便利,淋浊止,诸痛基本消失.调理而愈。

3、治疗肛门周围炎若肛周脓肿者可加金银花40克败酱草30克,生薏仁20克,蒲公英30克,山甲珠9克治疗。

4、治疗慢性阑尾炎例:米××,女,32岁。妊娠五月余,患急性阑尾炎。右下腹疼痛阵发性发作,并波及胎动.医院建议手术治疗,一并剖腹取胎,患者不从,家属急召余等会诊。见其身热面赤,脉滑而数,右下腹疼痛拒按,询其已三日未行大便.余大胆疏与川大黄6克,牡丹皮9克,桃仁9克,冬瓜子30克,芒硝6克,金银花40克,败酱草30克,令速煎取服之.午间服药后,诸症未变.次日临晨大便出一大滩,症状减轻,按压阑尾部仍有痛感,体温已至37℃,遂令其煎取金银花60克,蒲公荚30克,日三服,三日后体温正常.诸症消失.腹胎平安。

此例孕妇所患,常理禁用下药,但“有故无殒,亦无殒也”.认证准确,放胆清下,确收捷效。

5、治疗妇女子宫及附属器炎症例:杨××.女,37岁。少腹双侧抽痛,时轻时重,黄带粘稠,浸淫刺痒,全少腹有压痛.四月不愈.口服多种抗生素及外阴洗涤,疗效不显。西医诊断为附件炎,盆腔炎。余先与大黄牡丹皮汤加金银花20克,蒲公荚20克,元胡9克治之.服药六剂,黄带明显减少,腹痛亦减轻.后又以上方川大黄减至6克,加生薏仁30克,继服六剂后基本告愈.6、子宫肌瘤初期本病患者.可与此方酌减大黄,加夏枯草、三棱.莪术、土鳖虫制成丸剂,长期服用.7、子宫宫腔脓肿例:张×之母,81岁。脐下腹胀大痛四日,高热烦满,腹痛剧烈,急住院诊治.西医与抗生素不效,准备剖腹探查。其子闻及心情焦急,当夜邀余会诊。诊见;少腹中央胀起,如孕胎儿,疼痛拒按,周身高热.面赤口渴,六脉洪大滑数.余料定此为湿热壅毒之重症,应急予救治.即疏以川大黄9克.桃仁10克,冬瓜子30克,芒硝6克.牡丹皮1 2克,金银花90克,令其当夜取药煎服。午夜时分.服下一大碗汤药,服后不足二小时,小腹胀痛加甚,愈来愈烈,坐卧不安,倾刻间痛势下坠,欲便。刚端及便盆,却从阴道内迸出一大堆脓血.秽臭难忍,之后诸证解除,以后数日.西医方确诊为官腔脓肿.众医实感惊叹.若施手术。后果不堪设想.