【组成】

桂枝9g 生白芍9g 生姜9g 甘草6g 大枣4枚

【用法】

水煎服,服后进少量热稀粥或开水,复被取微汗。

【主治】

1.外感风寒表虚证.症见发热头痛,汗出恶风,或鼻鸣干呕、舌苔薄白,脉浮缓。

【方义体会】

本方为仲景群方之魁,冠太阳病众方之首.在《伤寒论》,《金匿要略》中,以桂枝汤为基础加减的方剂就有三十多则,可见此方在治疗内伤、外感的许多病证中,有着重要作用.仲景设桂枝汤,原为治疗太阳中风表虚之证.有脉浮缓,恶风,自汗,发热,头痛鼻呜,干呕等症象者.结合前贤对桂枝汤的认识和自己的应用体会,深感此方决不仅仅在治疗外感表虚证有较好的疗效,对许多杂证同样疗效很高.桂枝汤药味虽简.配伍十分精当,如能深思熟虑.细加玩味,其组成用意是很深的.方中桂枝辛温色赤,可入心经.温经通阳达表.以兴卫分之阳.白芍入肝,有滋阴养血、敛阴和营的作用.与桂枝相配,一面可奏调营卫之功,一面又可救桂枝辛燥走散之弊.生姜之辛,助桂枝以达表,红枣之甘,辅自芍以和里。同时,生姜可直接健胃,间接助卫,红枣可直接健脾,间接助营.桂芍相须,姜枣相得。刚柔相济,其效益彰.甘草甘平,既调和诸药,又和解表里.妙在服药后进热稀粥,既能以谷气鼓动胃气,又能以热力增强药力,可起安内攮外之功.故将桂枝汤称为“调和营卫”之剂,真乃恰如其分。

【临床应用】

1、常用于一切外感证久不愈者例:患者姜×,男,4l岁.因感冒数次服平热散汗剂太多,遂至全身酸痛无力,动则汗出,食睡不佳,心悸短气.似此小恙,竟病休50余天。就诊时,脉象缓弱无力.舌淡苔白.虽时值严冬,尚自汗津津,证属营卫不和,令服桂枝汤二剂。服药后自汗大减,其觉体轻身爽,诸症若失.后以饮食调养几天而愈。此类病证,如与阿斯匹林,去痛片之类.一汗再汗,不符合治疗原则,如与银翘散,桑菊饮等辛凉解表剂,会使肌表更虚,同样不对证。余用挂枝汤治疗表虚外感久不愈者数百例,一般服一、二剂,即获隔夜之效.2、久逸突劳、出汗较多,致使全身疲劳、肌肉酸痛,口燥咽干症。本证常误认为感冒。

如脉象柔软平和,寒热变化幅度不大者,亦属于暂时性的营卫失调,气血不和。服桂枝汤一剂,往往疲劳诸症很快消除。

例;韩x x,男,、21岁。一冬未干重活.第二年春.因掘土平田,费力太过汗出较多,出现如上症状。与服桂枝汤一剂后,自觉全身轻快舒适,次日又参加平田整地.一直健康无病。

3、妊娠反应之全身疲劳,困倦嗜睡,胃脘嘈杂不适,遇冷则寒栗、遇热则烦躁.情绪无定.此症往往是由于妊娠二.三月.母体尚未完全适应.导致营卫、气血不和。如呕吐不太严重,脉象滑弱者,可服桂枝汤二、三剂,既能缓解妊娠反应症状,又利于胎儿发育生长。

例;马×x,女,29岁。妊娠二月出现妊娠反应.上述症状悉备,疲惫不堪.因此不能上班,误事很多.服桂枝汤二剂后,痛苦减去大半,即日恢复。

4、促使慢性眼病得到恢复例:粱××男,31岁。自述眼不能睁大,干涩怕光。视物不清,眼科诸法治疗三月不效.见其颜面色黄,体质较差,白晴微红不肿.脉象偏弱等征象。确认为此非急性风火眼病.不能清热泻实,又不宜大补气血。乃属整体营卫失调,气血不和,影响到局部,使目失所养。令服桂枝汤三剂,时过一周,基本恢复正常.5、慢性疮痍.创面薄浅.局部红、肿、热、痛症状均不明显,只有少量渗出液,缠绵日久不愈者,本症亦属全身营卫失调,抗病能力降低,疮灶失养,修复能力减退所致.以桂枝汤调和营卫可促使早日愈合.例:刘×,男,34岁。下肢患慢性疮痍九月不愈.虽服真人活命饮等清热解毒药多剂不效。余与桂枝汤数剂,十全大补汤数剂,半月而愈。

6、重病恢复期,可促使早日康复。例如:肝炎,肾炎,急性传染病的恢复期,急性胃肠炎吐泻症状停止,仍感全身瘫软无力,饮食欠佳,精神不爽,自汗脉弱者。此时虽主要病痛已去,但机体气血、营卫尚未恢复.如能及时服桂枝汤数剂,可使身体早时康复.7、对于一般神经衰弱疗效很好。现代医学所称的神经官能症,与中医的“心肾不交”,“脾胃虚弱”,“气血不和”相类似都意味着一个“营卫失调”的机理。如有些患者体质衰弱,食欲不振。少眠多梦,心悸乏力,自汗脉弱,经查未发现器质性病变,最好以桂枝汤调和营卫,以促进其生理功能的恢复.·多年来,恒以此方治疗重病恢复期及各种原因引起的神经衰弱多例,兹不赘述.

【应用注意】

充血体质或有急性出血者慎用.