(此篇未收集到录音资料,据《黄帝内经章句索引》整理)

篇解: 全篇着重阐发神志的生理和病变,故开首即有“先本于神”之语,用以名篇。从生理言,精气为神之本,凡魂、魄、意、志、思、智、虑,皆为神也,并分主于五脏。从病变言,则怵惕思虑愁忧不解、悲哀动中、喜乐无极、盛怒不止等,无不伤人之神志。而神志之变虽多,其要不外乎虚之与实两个方面,故“以知其气之虚实,谨而调之”实为调治神志病变的基本法则。全篇可分作三章。

第一章 神之生理病理

【原文】从“黄帝问于岐伯曰:凡刺之法”至“神荡惮而不收”。

【提要】总叙神的生理病理。此章可分作三节。

第一节 神之基本内容

【原文】黄帝问于岐伯曰:凡刺之法,先必本于神。血、脉、营、气、精神,此五脏之所藏也,至其淫泆离藏则精失、魂魄飞扬、志意恍乱、智虑去身者,何因而然乎?天之罪与?人之过乎?何谓德、气、生、精、神、魂、魄、心、意、志、思、智、虑?请问其故。

【提要】提出魂、魄、意、志、思、智、虑等,为神志的基本內客。

第二节 神之基本功能

【原文】岐伯答曰:天之在我者德也,地之在我者气也,德流气薄而生者也。故生之来谓之精,两精相搏谓之神,随神往来者谓之魂,并精而出入者谓之魄,所以任物者谓之心,心有所忆谓之意,意之所存谓之志,因志而存变谓之思,因思而远慕谓之虑,因虑而处物谓之智。

【提要】阐明神志的基本功能。

第三节 神之主要病变

【原文】故智者之养生也,必顺四时而适寒暑,和喜怒而安居处,节阴阳而调刚柔,如是,则僻邪不至,长生久视。是故怵惕思虑者,则伤神,神伤则恐惧流淫而不止;因悲哀动中者,竭绝而失生;喜乐者,神惮散而不藏;愁忧者,气闭塞而不行;盛怒者,迷惑而不治;恐惧者,神荡惮而不收。

【提要】叙述神志的病变。

第二章 神之病变预后

【原文】心,怵惕思虑则伤神,神伤则恐惧自失,破脱肉,毛悴色夭,死于冬;脾,愁忧而不解则伤意,意伤则悗乱,四肢不举,毛悴色夭,死于春;肝,悲哀动中则伤魂,魂伤则狂忘不精,不精则不正当人,阴缩而挛筋,两胁骨不举,毛悴色夭,死于秋;肺,喜乐无极则伤魄,魄伤则狂,狂者意不存,人皮革焦,毛悴色夭,死于夏;肾,盛怒而不止则伤志,志伤则喜忘其前言,腰脊不可以俛仰屈伸,毛悴色夭,死于季夏;恐惧而不解则伤精,精伤则骨酸痿厥,精时自下。是故五脏主藏精者也,不可伤,伤则失守而阴虚,阴虚则无气,无气则死矣。是故用针者,察观病人之态,以知精神魂魄之存亡,得失之意,五者以伤,针不可以治之也。

【提要】分言五脏神志的病变及其死期。

第三章 补泻调神治法

【原文】肝藏血,血舍魂,肝气虚则恐,实则怒;脾藏营,营舍意,脾气虚则四肢不用,五脏不安,实则腹胀、经溲不利;心藏脉,脉舍神,心气虚则悲,实则笑不休;肺藏气,气舍魄,肺气虚则鼻塞不利少气,实则喘喝胸盈仰息;肾藏精,精舍志,肾气虚则厥,实则胀,五脏不安。必审五脏之病形,以知其气之虚实,谨而调之也。

【提要】神志的病变有虚实,故补虚泻实为调神大法。