卷之七

六經受病發傷寒熱病第一上

本篇自“黄帝問曰”至“三日其氣乃盡故死”，見《素問·熱論》、《太素·熱病決》。自“肝熱病者”至“頰上者鬲上也”，見《素問·刺熱篇》、《太素·五藏熱病》。自“冬傷於寒”至“秋必病瘧”，見《素問》生氣通天論及陰陽應象大論、《太素·陰陽大論》。自“凡病傷寒而成温者”至“暑與汗皆出勿止”，見《素問·熱論》、《太素·温暑病》。“所謂玄府者汗孔也”，見《素問·水熱穴論》、《太素·温暑病》。自“曰：刺節言徹衣者”至“疾於徹衣”，見《靈樞·刺節真邪》、《太素·五節刺》。自“八十一難曰”至“下之即愈”，見《難經·五十八難》。自“曰：人有四肢熱”至“故熱而煩滿”，見《素問·逆調論》、《太素》肉爍及煩熱篇。自“曰：足太陰陽明爲表裏”至“傷於濕者，下先受之”，見《素問·太陰陽明論》、《太素·藏府氣液》。

提要：本篇主要論述邪氣客於六經而病發傷寒熱病的証候、治則及預後，故以此名篇。全文分上、中、下三篇，上篇的主要内容有：六經熱病發病、病衰的証候、治則及預後；五臟熱病的証候、色診、刺治及預後；刺五節中之徹衣刺法的適應証及鍼刺方法；由於陰陽水火逆調而發的肉爍；足太陰陽明雖爲表裏，由於陰陽異位、虚實、逆從及從内從外等原因，故發病亦異。

黄帝問曰：夫〔1〕熱病者，皆傷寒之類〔2〕也，或愈或死，其死〔3〕皆以〔4〕六七日之〔5〕間，其愈皆以十日已〔6〕上者〔7〕，何也？岐伯對曰：太陽者，諸陽之屬也，其脉連於風府，故爲諸陽主氣〔8〕。人之傷於寒也，則爲病熱〔9〕，熱〔10〕雖甚不死。其兩感於寒而病者，必不免於死矣〔11〕。

〔1〕夫　此上《素問》、《太素》均有“今”字。

〔2〕類　種類。《國語·周語》：“其類維何。”韋昭注：“類，祖類也。”

〔3〕其死　《太素》、《病源》卷七傷寒候均無此二字。

〔4〕以　此下《太素》有“病”字。

〔5〕之　《太素》、《病源》卷七傷寒候、《外臺》卷一論傷寒日數病源均無。

〔6〕已　《素問》、《太素》均作“以”。已與以通。

〔7〕者　《太素》無。此下《素問》、《太素》均有“不知其解，願聞其故”八字。

〔8〕太陽者……故爲諸陽主氣　太陽，《素問》、《太素》均作“巨陽”，下同。巨陽即太陽。《素問集註》張志聰注：“巨，大也。屬，會也。謂太陽爲諸陽之會。風府乃督脉、陽維之會。督脉者，總督一身之陽，與太陽之脉俠脊下行。言太陽之氣，生於膀胱，出於胸脇，升於頭項，主於膚表；太陽之脉，起於睛明，會於風府，俠督脉循行於背，經氣皆陽，故爲諸陽主氣。爲者，謂太陽之氣爲之也。”

〔9〕人之傷於寒也，則爲病熱　《素問》王冰注：“寒毒薄於肌膚，陽氣不得散發而内怫結，故傷寒者反爲病熱。”

〔10〕熱　《病源》卷七傷寒候無。

〔11〕必不免於死矣　矣，明抄本、《素問》、《太素》均無。《病源》卷七傷寒候、《外臺》卷一傷寒日數病源均作“必死”。

傷寒一日，太陽受之，故頭項痛腰脊强〔1〕。《素問》無背字。二日陽明受之，陽明主肉，其脉俠鼻絡於目，故身熱〔2〕目疼〔3〕而鼻乾不得臥〔4〕。三日少陽受之，少陽主骨〔5〕，《素問》作膽〔6〕。其脉循脇絡於耳，故胸脇痛而〔7〕耳聾。三陽〔8〕《素》下有經絡二字。皆受〔9〕病而未入〔10〕於府〔11〕《素問》作藏。者，故可汗而已。四日太陰受之，太陰脉布胃中，絡於嗌，故腹滿而嗌〔12〕乾。五日少陰受之，少陰脉貫腎，絡肺繫舌本，故口燥〔13〕舌乾而渴。六日厥陰受之〔14〕，厥陰脉循陰器而絡於肝，故煩滿而囊縮。三陰三陽五藏六府皆受〔15〕病，營〔16〕衛不行，五藏〔17〕不通，則死矣。

〔1〕故頭項痛腰脊强　原作“故頭項痛腰脊背强”，明抄本作“故頭痛項腰脊背强”，《素問》無“背”字。新校正云：“按《甲乙經》及《太素》作頭項與腰脊皆痛。”今本《太素》作“故頭項腰脊皆痛”。《傷寒論·傷寒例》、《病源》卷七傷寒候、《外臺》卷一論傷寒日數病源均無“背”字，據删。

〔2〕身熱　《類經》卷十五第三十九注：“傷寒多發熱，而獨此云身熱者，蓋陽明主肌肉，身熱尤甚也。”

〔3〕目疼　《太素》無此二字。

〔4〕臥　此下《素問》有“也”字。

〔5〕少陽主骨　《素問》作“少陽主膽”，新校正云：“按全元起本膽作骨。元起注云：少陽者肝之表，肝候筋，筋會於骨，是少陽之氣所榮，故言主於骨。《甲乙經》、《太素》等并作骨。”按上文云陽明主肉而不云主胃，《靈樞·經脉》亦云足少陽脉主骨所生病，則以本經爲是。

〔6〕《素問》作膽　作，明抄本作“於”，非是。

〔7〕而　《太素》無。

〔8〕三陽　此下《素問》有“經絡”二字。《太素》作“三經”，楊上善注：“三經，三陽經。”當以本經爲是，下文亦云“三陰三陽五藏六府皆病”。

〔9〕受　此下《素問》有“其”字。

〔10〕入　此下《太素》有“通”字。

〔11〕府　《素問》作“藏”。新校正云：“按全元起本藏作府。元起注云：傷寒之病始入於皮膚之腠理，漸勝於諸陽而未入府，故須汗發其寒熱而散之。《太素》亦作府。”

〔12〕嗌　此下明抄本有“音益”二小字音注。

〔13〕口燥　《太素》、《病源》卷七傷寒候均作“口熱”。

〔14〕受之　《太素》作“受病”。

〔15〕受　《太素》無。

〔16〕營　明抄本、《素問》均作“榮”，義同。

〔17〕五藏　《太素》作“府藏”。

其不兩感於寒者，七日太陽病衰，頭痛少愈；八日陽明病衰，身熱少愈；九日少陽病衰，耳聾微聞；十日太陰病衰，腹減〔1〕如故，則思飲食〔2〕；十一日少陰病衰，渴止〔3〕，《素問》下有不滿二字。舌乾乃已〔4〕；十二日厥陰病衰〔5〕，囊縱少腹微下〔6〕，大氣皆去〔7〕，其〔8〕病日已矣。治之各通其藏脉，病日衰已矣〔9〕。

其未滿三日者，可汗而已；其滿三日者，可泄〔10〕而已。

〔1〕減　《太素》無，楊上善注：“故病愈腹減思飲食也。”據楊注似亦有“減”字。

〔2〕則思飲食　《太素》作“則思食飲欲食”。

〔3〕止　此下《素問》、《太素》均有“不滿”二字。如據下文太陽與少陰俱病有“煩滿”一証，則本經似脱“不滿”二字。

〔4〕舌乾乃已　乃，《素問》、《太素》均無。此下《素問》、《傷寒論·傷寒例》、《外臺》卷一論傷寒日數病源均有“而嚏”二字。《太素》、《病源》卷七傷寒候均有“而欬”二字。

〔5〕衰　《太素》作“愈”。

〔6〕囊縱少腹微下　縱，《太素》作“從”。從與縱通，《説文通訓定聲·豐部》：“縱叚借爲從。”楊上善注：“大氣已去，故囊漸下也。”楊注似誤，上文云“煩滿而囊縮”，今邪氣已去，則當囊不縮而縱緩，煩滿亦減。按下有“減”義，《戰國策·西周策》：“温囿不下。”高誘注：“下，猶減也。”

〔7〕大氣皆去　原作“大氣皆下”，據明抄本、《素問》、《太素》、《病源》卷七傷寒候、《外臺》卷一論傷寒日數病源改。大氣，《素問》王冰注：“大氣，謂大邪之氣也。”

〔8〕其　《太素》、《病源》卷七傷寒候、《外臺》卷一論傷寒日數病源均無。

〔9〕矣　《太素》無。

〔10〕泄　《太素》作“寫”，義同。

曰：熱病已愈，時有所遺〔1〕者，何也？曰：諸遺者，熱甚而强食〔2〕，故有所遺〔3〕。若〔4〕此者，皆病已衰而熱有所藏，因其穀氣相薄，兩〔5〕熱相合，故有所遺。治遺者，視其虚實，調〔6〕其逆順，可使立已〔7〕。病熱少愈，食肉則復，多食則遺〔8〕，此其禁也。

〔1〕遺　《素問》王冰注：“邪氣不盡，如遺之在人也。”《太素》注：“遺，餘也。大氣雖去，猶有殘熱在藏府之内外。”

〔2〕食　此下《素問》、《太素》均有“之”字。

〔3〕遺　此下《素問》有“也”字。

〔4〕若　《太素》無。

〔5〕兩　《太素》作“而”。

〔6〕調　明抄本作“謂”，非是。

〔7〕立已　《素問》作“必已矣”，《太素》作“必已”。

〔8〕食肉則復，多食則遺　《素問》王冰注：“是所謂戒食勞也。熱雖少愈，猶未盡除，脾胃氣虚，故未能消化，肉堅食駐，故熱復生。復，謂復舊病也。”

其〔1〕兩感〔2〕於寒者，一日太陽〔3〕與少陰俱病，則頭痛口乾〔4〕，煩滿〔5〕；二日〔6〕陽明與太陰俱病，則腹〔7〕滿身熱，不欲食譫語〔8〕；三日〔9〕少陽與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥〔10〕，水漿不入，不知人者〔11〕，故六日而死矣〔12〕。

〔1〕其　《素問》無。

〔2〕兩感　《太素》作“兩傷”。

〔3〕一日太陽　日下明抄本有“則”字。《素問》、《太素》均作“病一日則巨陽”。

〔4〕乾　此下《素問》有“而”字。

〔5〕煩滿　此下《外臺》卷一論傷寒日數病源有“而渴也”三字。《素問》新校正云：“按《傷寒論》云：煩滿而渴。”與《外臺》合。滿，與懣通。

〔6〕二日　此上《太素》有“病”字。此下明抄本、《素問》、《太素》均有“則”字。

〔7〕腹　《太素》作“腸”。

〔8〕不欲食譫語　語，《素問》作“言”。《傷寒總病論》卷一兩感証、《傷寒補亡論》卷十三兩感証引《素問》均作“語”。《太素》、《病源》卷七傷寒候均作“不食譫語”。

〔9〕三日　此上《太素》有“病”字。此下明抄本、《素問》、《太素》均有“則”字。

〔10〕而厥　而，《太素》無。《病源》卷七傷寒候、《外臺》卷一論傷寒日數病源均作“厥逆”。

〔11〕不知人者　不上《太素》有“則”字。者，《素問》、《太素》均無。

〔12〕故六日而死矣　《素問》作“六日死”。《太素》、《病源》卷七傷寒候均作“六日而死”。《外臺》卷一論傷寒日數病源作“則六日而死”。

曰：五藏已傷，六府不通，營衛不行，如是〔1〕後三日乃死，何也？曰：陽明者，十二經脉〔2〕之長〔3〕，其血氣〔4〕盛，故不知人，三日其氣乃盡，故死〔5〕。

〔1〕是　此下《素問》、《太素》、《病源》卷七傷寒候、《外臺》卷一論傷寒日數病源均有“之”字。

〔2〕脉　《太素》無。

〔3〕長　此下《素問》、《太素》均有“也”字。

〔4〕血氣　《太素》互倒。

〔5〕三日其氣乃盡，故死　《太素》注：“胃脉足陽明主穀，血氣强盛，十二經脉之主，餘經雖極，此氣未窮，雖不知人，其氣未盡，故更得三日方死也。”

肝熱病者，小便先黄〔1〕，腹痛多臥，身熱。熱爭〔2〕則狂言及驚〔3〕，胸中〔4〕《素問》無胸中二字。脇滿〔5〕痛，手足躁〔6〕，不得〔7〕安臥。庚辛甚，甲乙大汗。氣逆〔8〕則庚辛死。刺足厥陰少陽〔9〕。其逆則頭疼〔10〕員員〔11〕。脉引衝頭痛也〔12〕。

〔1〕小便先黄　《聖惠方》卷十七熱病論作“小便赤黄”。《傷寒總病論》卷四《素問》載五種暑病作“先小便黄”，與下經文“心熱病者，先不樂”等文例相合。

〔2〕熱爭　《聖惠方》卷十七熱病論作“熱盛”，下四臟同。《素問》王冰注：“經絡雖已受熱，而神藏猶未納邪，故云爭也。餘爭同之。”

〔3〕及驚　《聖惠方》卷十七熱病論作“多驚”。

〔4〕胸中　《素問》、《太素》、《病源》卷九熱病候，《聖惠方》卷十七熱病論均無此二字。

〔5〕脇滿　滿，《太素》無。此上《聖惠方》卷十七熱病論有“兩”字。

〔6〕躁　原誤作“燥”，據《素問》、《太素》改。

〔7〕得　《太素》、《病源》卷九熱病候均無。

〔8〕氣逆　謂正氣逆亂。《素問經註節解》注：“謂病甚而氣潰亂也。”

〔9〕刺足厥陰少陽　足上《太素》有“手”字。楊上善注：“足厥陰、足少陽表裏行藏府之氣，故刺之也。”據楊注似亦無“手”字。

〔10〕其逆則頭疼　《太素》作“其頭痛”。

〔11〕員員　原作“貢貢”，此下原校云：“《素》作員字。”據《素問》及此後腎熱病文例改，並删原校。員員，王冰注：“謂似急也。”《太素》亦作“貢貢”，楊上善注：“貢，都耕反，頭切痛也。”按員與運通，《莊子·天運》陸德明釋文：“運，司馬本作員。”運與暈通，《史記·天官書》：“兩軍相當曰暈。”裴駰集解引如淳曰：“暈讀曰運。”頭疼員員者，頭暈痛也。

〔12〕脉引衝頭痛也　痛也，《太素》無。《素問》無“痛”字。《素問紹識》：“此五字《太素》亦有之，然竊疑古注文所錯入，宜删去，方與下文例相合。”

心熱病者，先不樂，數日乃熱。熱爭則心〔1〕煩悶〔2〕《素》又有卒心痛三字。善〔3〕嘔，頭痛面赤無汗，壬〔4〕癸甚，丙丁大汗。氣逆則壬癸死。刺手少陰太陽。

〔1〕心　《素問》、《太素》均作“卒心痛”。

〔2〕悶　《太素》作“悗”，義同。

〔3〕善　《太素》作“喜”，義同。

〔4〕壬　此上《太素》有“至”字。

脾熱病者，先頭重頰痛，煩心〔1〕《素》下有顔青二字。欲嘔，身熱。熱爭則腰痛不可用俛仰〔2〕，腹滿泄，兩頷〔3〕一本作額〔4〕。痛，甲乙甚，戊己大汗。氣逆則甲乙死。刺足太陰陽明。

〔1〕頰痛煩心　《素問》作“頰痛煩心顔青”。新校正云：“按《甲乙經》、《太素》云：脾熱病者，先頭重顔痛。無顔青二字也。”今本《太素》作“顔痛心煩”。楊上善注：“顔痛一曰頰，足陽明亦循頰也。”《病源》卷九熱病候文與今本本經同。《聖濟總録》卷一百九十一足太陰脾經、《聖惠方》卷十七熱病論、《傷寒總病論》卷四《素問》載五種暑病均文與今本《素問》同。可知經文互異已久，今併存。

〔2〕不可用俛仰　《太素》作“不用”。

〔3〕頷　《太素》作“頜”，義同。

〔4〕一本作額　明抄本作“一作額。又音撼。”

肺熱病者，先悽悽然〔1〕厥〔2〕，起皮〔3〕毛，惡風寒〔4〕，舌上黄，身熱。熱爭則喘欬，痛〔5〕走胸膺背，不得大息〔6〕，頭痛不甚〔7〕，《素》作堪。汗出而寒，丙丁甚，庚辛大汗。氣逆則丙丁死。刺手太陰陽明，出血如大豆，立已。

〔1〕悽悽然　《素問》、《太素》均作“淅然”，義同。均爲惡寒貌。《素問》王冰注：“肺主皮膚，外養於毛，故熱中之，則先淅然，惡風寒。”

〔2〕厥　《太素》、《病源》卷九熱病候均無。《素問紹識》：“堅按王（按指王冰）不注厥字，恐原本亦無之。”

〔3〕皮　《太素》、《病源》卷九熱病候均無。《素問》作“毫”。

〔4〕寒　《太素》、《病源》卷九熱病候均無。

〔5〕痛　《太素》、《病源》卷九熱病候均作“痺”。《太素》注：“痺走胸膺，此爲熱痺，痛行胸中，不得太息也。”

〔6〕大息　明抄本、《素問》、《太素》均作“太息”，義同。

〔7〕頭痛不甚　甚，《素問》作“堪”，當以本經爲是。《太素》注：“肺熱衝頭，以肺脉不至，故頭痛不甚也。有本作堪，言氣衝甚，故頭痛甚也。”

腎熱病者，先腰痛胻痠，苦渴數飲〔1〕，身熱。熱爭則項痛而强，胻寒且痠，足下熱，不欲言，其逆則項痛員員《素問》下有澹澹二字〔2〕。然〔3〕，戊己甚，壬癸大汗。氣逆則戊己死。刺足少陰太陽。諸當汗者，至其所勝日汗甚〔4〕。

〔1〕苦渴數飲　此下《太素》有“食”字。楊上善注：“腎足少陰脉上腨内，出膕内廉，貫脊屬腎胳膀胱，上貫肝膈入肺中，循喉嚨俠舌本，故熱病先腰痛胻痠，苦渴數飲也。”據楊注似亦無“食”字。

〔2〕《素問》下有澹澹二字　明抄本作“《素問》有語語二字”，非是。

〔3〕其逆則項痛員員然　員員，明抄本作“貢貢”。《素問》“員員”下有“澹澹”二字。《太素》作“其項痛貢貢澹澹”。疑本經脱“澹澹”二字。

〔4〕諸當汗者至其所勝日汗甚　此下明抄本有“痠音酸，胻音行”六小字音注。當，《素問》無，甚，作“出也”。《太素》無此十一字。

肝熱病者，左頰先赤。心熱病者，顔〔1〕先赤。脾熱病者，鼻先赤。肺熱病者，右頰先赤。腎熱病者，頤先赤。病雖未發〔2〕，見〔3〕赤色者刺之，名曰治未病〔4〕。熱病從部所〔5〕起者，至〔6〕期〔7〕而已，其刺之反者，三周而已〔8〕，重逆則死〔9〕。

〔1〕顔　此下原有“頷”字，明抄本作“頤”。據《素問》、《太素》并律以其他四臟文例删。

〔2〕發　此下原有“者”字，據明抄本、《素問》、《太素》删。

〔3〕見　此下《太素》有“其”字。

〔4〕治未病　《太素》注：“次言熱病色候也。五藏部中赤色見者，即五藏熱病之徵，熱病已有，未成未發，斯乃名爲未病之病，宜急取之。”

〔5〕部所　《太素》注：“部所者，色部所也。”

〔6〕至　此下《太素》有“其”字。

〔7〕期　《素問》王冰注：“期，爲大汗日也。如肝甲乙，心丙丁，脾戊己，肺庚辛，腎壬癸，是爲期日也。”

〔8〕三周而已　《素問》王冰注：“三周，謂三周於三陰三陽之脉狀也。”《類經》卷十五第四十四注：“三周者，謂三遇所勝之日而後已。”《素問經註節解》注：“三周，言重覆也。”諸説不一，姑從《類經》注。

〔9〕重逆則死　此下明抄本有“頤音怙，又音移”六小字音注。《素問》王冰注：“先刺已反，病氣流傳，又反刺之，是爲重逆。一逆刺之，尚至三周乃已，況其重逆而得生邪。”

諸治熱病，先〔1〕飲之寒水，乃刺之，必寒衣之，居止寒處〔2〕，身寒而止〔3〕，病甚者爲五十九刺〔4〕。熱病先胸〔5〕脇痛滿〔6〕，手足躁，刺足少陽〔7〕，補手太陰〔8〕，病甚者爲五十九刺。熱病先身重骨痛，耳聾好瞑，刺足少陰，病甚者〔9〕爲五十九刺。熱病先眩冒而熱〔10〕，胸脇滿，刺足少陰少陽。

〔1〕先　明抄本、《太素》均作“已”，《素問》作“以”。

〔2〕居止寒處　明抄本作“居上寒居”，《太素》作“居寒多”。

〔3〕身寒而止　此下《素問》有“也”字，王冰注：“寒水在胃，陽氣外盛，故飲寒乃刺。熱退則涼生，故身寒而止鍼。”

〔4〕病甚者爲五十九刺　《素問》、《太素》均無此八字。

〔5〕胸　明抄本作“青”，非是。

〔6〕滿　《素問》、《太素》均無。

〔7〕足少陽　明抄本作“足少陰”。

〔8〕手太陰　原作“足太陰”。足下，明抄本有“太素”二字。《太素》作“手太陰”。《素問》新校正云：“詳足太陰全元起本及《太素》作手太陰，楊上善云：手太陰上屬肺，從肺出腋下，故胸脇痛。又按《靈樞經》云：熱病而胸脇痛，手足躁，取之筋間，以第四鍼，索筋於肝，不得索之金。金，肺也。以此決知作手太陰者爲是。”按此証本“手足躁”，若均取足經之脉，則非當，故據改。

〔9〕者　《素問》、《太素》均無。

〔10〕先眩冒而熱　冒，《太素》作“胃”，連下讀，無“而”字，疑非是。

太陽之脉，色榮顴〔1〕，骨熱病也，榮未夭〔2〕。《素問》作未交，下同。曰今〔3〕且得汗，待時自已〔4〕。與厥陰脉爭見者死〔5〕，其死〔6〕不過三日〔7〕。熱〔8〕病氣〔9〕内連腎〔10〕。少陽之脉，色榮頰，筋〔11〕熱病也，榮未夭，曰今且得汗，待時自已。與少陰脉爭見者死〔12〕，其死不過三日〔13〕。

〔1〕色榮觀　《素問》王冰注：“榮，飾也，謂赤色見於顴骨如榮飾也。”

〔2〕榮未夭　明抄本作“榮本夭”。《素問》作“榮未交”，下同。《香草續校書·内經素問二》：“榮未夭即色未夭也。《玉機真藏論》云：色夭不澤，謂之難已。然則色夭者難已，色未夭者不至難已也，故下文云，曰今且得汗，待時而已。夭誤爲交，實無義。”

〔3〕曰今　《太素》作“日令”，下文“曰今且得汗”句之曰今同。

〔4〕待時自已　明抄本、《素問》均作“待時而已”，下文本句亦同。王冰注：“待時者，謂肝病待甲乙，心病待丙丁，脾病待戊己，肺病待庚辛，腎病待壬癸，是謂待時而已。”

〔5〕與厥陰脉爭見者死　《太素》注：“足太陽，水也。足厥陰，木也。水以生木，木盛水衰，故太陽水色見時，有木爭見者，水死。”

〔6〕其死　《素問》、《太素》均作“期”，下文“其死”同。按期猶死也。《廣雅·釋言》，“期，卒也。”王念孫疏證：“期之言極也。”又《素問·玉機真藏論》：“真藏見，乃予之期日。”故《素問》、《太素》作“期”，亦通。

〔7〕三日　此下明抄本有“顴音權，眩音玄”六小字音注。

〔8〕熱　此上《素問》有“其”字。

〔9〕氣　《素問》無。

〔10〕腎　此下《素問》有“少陽之脉色也”六字。新校正云：“舊無少陽之脉色也六字，乃王氏所添。”

〔11〕筋　原作“前”，《素問》同。新校正云：“按《甲乙經》、《太素》前字作筋。楊上善云：足少陽部在頰，赤色榮之，即知筋熱病也。”據改。

〔12〕與少陰脉爭見者死　少陰，原作“手少陰”，據《素問》、《太素》改。楊上善注：“少陽爲木，少陰爲水，少陽脉見之時，少陰爭見者，是母勝子，故肝木死也。”

〔13〕其死不過三日　《太素》無此六字。此下明抄本有“頰音”三小字音注。《素問》新校正云：“舊本及《甲乙經》、《太素》并無期不過三日五字，此是王氏足成此文也。”疑衍。

其熱病氣穴〔1〕：三椎下間主胸中熱，四椎下間主胃中〔2〕熱，五椎下間主肝熱，六椎下間主脾熱，七椎下間主腎熱，榮在骶也〔3〕。項上三椎骨〔4〕陷者中也。頰下逆顴爲大瘕〔5〕，下牙車爲腹滿，顴〔6〕後爲脇痛，頰上者鬲上〔7〕也。

〔1〕其熱病氣穴　其，《素問》無。《太素》無此五字。

〔2〕胃中　《素問》作“鬲中”。《太素》作“鬲”。楊上善注：“四椎下間，計次當心，心不受邪，故乘言膈也。”按當以作“鬲中”義勝。

〔3〕榮在骶也　骶也，《太素》無。此文注家之釋不一，《素問》王冰注：“脊節之謂椎，脊窮之謂骶，言腎熱之氣，外通尾骶也。”《類經》卷十五第四十四注：“榮，陰氣也。骶，尾骶也，即督脉之長强穴。……蓋既取陽邪於上，仍當補陰於下，故曰榮在骶也。”《素問吴註》注：“脊凡二十一椎，此獨刺上之七椎，而不及其下者，蓋以上之七椎陽分也，故主熱病，下之七椎陰分也，所以主榮血，刺之則虚，故曰榮在骶也。”《素問集註》張志聰注：“此言五藏之熱入於經榮者，當取之骨穴也。”以上之注文，多將“榮”釋爲榮陰榮血，言熱在榮陰者應取之下。《太素》無“骶也”二字，“榮在”二字連下讀，“榮”作“色榮”解，楊上善注：“第三椎以上與頰相當，候色。”姑存諸説，以供參考。

〔4〕骨　《素問》、《太素》均無。

〔5〕頰下逆顴爲大瘕　《太素》作“頰下逆椎爲大瘦”。《素問經註節解》注：“逆，自下而上也。頰在顴下，逆顴謂由上至於顴。瘕，氣塊也。”

〔6〕顴　《太素》作“椎”。

〔7〕頰上者鬲上　此下《太素》有“者也”二字。《素問》王冰注：“此所以候面部之色發，明腹中之病診。”

按：

本節經文，理頗難明，尤其各椎下間取穴，與《靈樞經》異，故注家早已認爲可疑，如王冰云：“尋此文椎間所主神藏之熱，又不正當其藏俞，而云主療，在理未詳。”楊上善云：“《明堂》及《九卷》背五藏輸，並以第三椎爲肺輸，第五椎爲心輸，第七椎爲鬲輸，第九椎爲肝輸，第十一椎爲脾輸，第十四椎爲腎輸，皆兩箱取之……次第推之，下間各主一藏之熱，不同《明堂》通取五藏之輸者也。”按此當係古代鍼刺取穴另一學術體係，故與《明堂》等異。

冬傷於寒，春必病温〔1〕；夏傷於暑，秋必病瘧〔2〕。凡病傷寒而成温者，先夏至日者爲病温，後夏至日者爲病暑，暑〔3〕當與汗皆出，勿止。所謂玄府者，汗孔也。

〔1〕病温　原作“温病”。《太素》作“病温”。《素問校義》：冬傷於寒，春必温病，於文不順，寫者誤倒也。當從陰陽應象大論作春必病温。《金匱真言論》曰：故藏於精者，春不病温。《玉版論要》曰：病温虚甚死。《平人氣象論》曰：尺熱曰病温。《熱論》曰：先夏至日者爲病温。《評熱論》曰：有病温者汗出輒復熱。皆作病温。”又據下文“先夏至日者爲病温”例，亦可証當作“病温”，故據爲乙正。

〔2〕秋必病瘧　《素問》作“秋必痎瘧”，《太素》作“秋生痎瘧”。

〔3〕暑　《太素》作“病者”。

曰：刺節言徹衣者〔1〕，盡〔2〕刺諸陽之奇俞，未有常處〔3〕，願卒聞之〔4〕。

曰：是陽氣有餘〔5〕而陰氣不足，陰氣不足則内熱，陽氣有餘則外熱，兩〔6〕熱相薄〔7〕，熱於懷炭，衣熱〔8〕不可近身，身熱〔9〕不可〔10〕近席〔11〕，腠理閉塞而不汗〔12〕，舌焦唇槁腊〔13〕嗌乾〔14〕欲飲〔15〕。取天府〔16〕大杼三痏〔17〕，刺〔18〕中膂以去其熱，補手足〔19〕太陰以去〔20〕其汗，熱去汗晞〔21〕，疾於徹衣〔22〕。

〔1〕者　《靈樞》無。

〔2〕盡　此上《靈樞》、《太素》均有“夫子乃言”四字。

〔3〕處　此下《靈樞》、《太素》均有“也”字。

〔4〕之　此下明抄本有“輸音舒”三小字音注。

〔5〕有餘　明抄本作“太盛”。

〔6〕兩　《靈樞》作“内”。《太素》作“與”。

〔7〕薄　《靈樞》作“摶”。《太素》與本經同。按薄，搏也，經文薄、搏二字常混用，《靈樞》作“摶”者，形近誤。

〔8〕衣熱　《靈樞》作“外畏綿帛近”。《太素》作“外重絲帛衣”。似不如本經義順。

〔9〕身熱　《靈樞》、《太素》均作“又”。

〔10〕可　此下明抄本有“以”字。

〔11〕席　明抄本作“蓆”，蓆與席通。

〔12〕而不汗　《靈樞》作“則汗不出”。《太素》作“不汗”。

〔13〕槁腊　原作“稿”，原校云：“《黄帝古鍼經》作槁腊。”明抄本作“按《黄帝古鍼經》席延實者養作槁腊。”按實爲“賞”之誤。《靈樞》、《太素》均作“槁腊”，與本經原校合。按，《集韻·薛部》：“明也。”於此義不安，疑爲“臘”之誤。臘與腊通。故據《靈樞》、《太素》及原校改，並删原校。槁，《説文·木部》：“木枯也。”腊，亦作昔，《説文·日部》：“昔，乾肉也。”段玉裁注：“今隸作腊。”槁腊，言口唇乾枯如腊肉。

〔14〕嗌乾　《靈樞》作“乾嗌燥”。

〔15〕欲飲　《靈樞》作“飲食不讓美惡”。《太素》作“欲飲不讓美惡也”。楊上善注：“内熱甚渴，故飲不擇美惡也。”

〔16〕取天府　《靈樞》作“取之於其天府”。《太素》作“取之其府”。明抄本“取”下有“其”字。

〔17〕痏　此下明抄本有“音悔又育”四小字音注。

〔18〕刺　此上《靈樞》有“又”字。《太素》有“有”字。

〔19〕手足　《靈樞》互倒。

〔20〕去　《太素》作“出”，義長。

〔21〕晞　《靈樞》作“稀”。《太素》作“希”。稀與希同，稀與晞通。《説文通訓定聲·履部》：“晞，叚借爲稀。”《説文·日部》：“晞，乾也。”

〔22〕衣　此下明抄本有“腊音昔音仙，蘇子切，嗌音益，槁音考”十五小字音注。

《八十一難》曰：陽虚陰盛，汗出而愈，下之即死；陽盛陰虚，汗出而死，下之即〔1〕愈。與經乖錯，於義反倒，不可用也。

〔1〕即　明抄本、《難經集註·五十八難》均作“而”。

曰：人有四肢熱，逢風寒〔1〕如炙如火〔2〕者何也？曰：是人〔3〕陰氣虚，陽氣盛，四肢熱〔4〕者陽也。兩陽相得而〔5〕陰氣虚少，少〔6〕水不能滅〔7〕盛火，而陽氣〔8〕獨治〔9〕，獨治者不能生長也〔10〕，獨盛〔11〕而止耳，故逢風如炙如火者〔12〕，是人當〔13〕肉爍〔14〕也。曰：人身非常〔15〕温也，非常熱也，爲之熱〔16〕而煩滿者何也？曰：陰氣少〔17〕陽氣勝，故熱而煩滿〔18〕。

〔1〕寒　《香草續校書·内經素問二》：“鬯按，寒字當衍，下文云：逢風而如炙如火者，無寒字，可證。且云：四肢者陽也，兩陽相得。惟止言風，故四肢陽，風亦陽，是爲兩陽，若寒，則雜陰矣。《瘧論》云：夫寒者陰氣也，風者陽氣也。是也。或依下文，謂寒字即而字之誤，亦未可知。”

〔2〕如炙如火　明抄本作“如炭人”。《太素》作“如炙於火”。《素問》同本經，新校正云：“按全元起本無如火二字，《太素》云：如炙於火。當從《太素》之文。”按於與于同，于與如通。《易經·豫》：“介于石。”《白虎通·諫諍》引作“如”。如炙如火者，如炙于火也。

〔3〕是人　此下《素問》有“者”字。《太素》作“此人者”。

〔4〕熱　《素問》、《太素》均無。

〔5〕而　《太素》作“也”。

〔6〕少　《太素》無。

〔7〕滅　《太素》作“減”，形近誤也。

〔8〕氣　《素問》、《太素》均無。

〔9〕治　明抄本作“用”。《素問》王冰注：“治者，王也。”

〔10〕獨治者不能生長也　獨治，明抄本無。《素問經註節解》注：“按内陽已盛，又逢外熱，故云兩陽相得。相得者，以火濟火也，純陽無陰，豈能生長。”

〔11〕盛　《素問》、《太素》均作“勝”，並通。王冰注：“勝者，盛也。”

〔12〕故逢風如炙如火者　明抄本作“故逢風如火者”。《素問》作“逢風而如炙如火者”。《太素》作“逢風如炙火者”。

〔13〕當　明抄本無。

〔14〕肉爍　《素問》王冰注：“爍，言消也，言久久此人當肉消削也。”

〔15〕常　《香草續校書·内經素問二》：“鬯按，常本裳字，《説文·巾部》云：常，下帬也，或體作裳。是常裳一字，書傳多以常爲恒常義，而下帬之義乃習用裳，鮮作常，致王注於此誤謂異於常候，故曰非常，而不知下文云，人身非衣寒也（按此段文字，本經在卷十陰受病發痺下），以彼衣寒例此常温常熱，則其即裳温裳熱明矣。裳，猶衣也。《詩·斯干篇》鄭箋云：裳，晝日衣也。《小戴曲禮記》孔義云：衣，謂裳也。是裳衣本可通稱。裳温裳熱，猶衣温衣熱也。此言裳，下文言衣，變文耳。”按此説當是。

〔16〕爲之熱　原脱，《素問》新校正云：“按《甲乙經》無爲之熱三字。”按若無此三字，則下文答語無着落矣，故據《素問》、《太素》補。

〔17〕少　此下《素問》、《太素》均有“而”字。

〔18〕滿　此下《素問》、《太素》均有“也”字。

曰：足〔1〕太陰陽明爲表裏〔2〕，脾胃脉也，生病〔3〕異者〔4〕何也？曰：陰陽異位〔5〕，更實更虚〔6〕，更逆更順〔7〕，或從内，或從外，所從不同，故病異名〔8〕。陽者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主内。陽〔9〕道實，陰道虚。故犯賊風虚邪者，陽受之，則入府〔10〕；食飲不節，起居不時者，陰受之，則入藏〔11〕。入六府則身熱不得眠〔12〕，上爲喘呼；入五藏則滿閉塞，下爲飧泄，久爲腸澼。故喉主天氣，咽主地氣。故陽受風氣，陰受濕氣。故陰氣從足上行至頭，而下行〔13〕循臂至指端；陽氣從手上行至頭，而下行〔14〕至足。故曰陽病者，上行極而下〔15〕；陰病者，下行極而上〔16〕。故傷於風者，上先受之〔17〕；傷於濕者，下先受之也〔18〕。

〔1〕足　《素問》、《太素》均無。

〔2〕爲表裏　《太素》作“表裏也”。

〔3〕病　此下《素問》有“而”字。

〔4〕者　《太素》無。

〔5〕陰陽異位　《太素》注：“太陽爲陰，陽明爲陽，即異位也。”

〔6〕更實更虚　《素問》作“更虚更實”，義同。《太素》注：“春夏陽明爲實，太陰爲虚；秋冬太陰爲實，陽明爲虚，即更虚實也。”

〔7〕更逆更順　《太素》注：“春夏太陰爲逆，陽明爲順；秋冬陽明爲逆，太陰爲順也。”

〔8〕故病異名　此下《素問》有“也”字。王冰注：“脾藏爲陰，胃府爲陽，陽脉下行，陰脉上行，陽脉從外，陰脉從内，故言所從不同，病異名也。”

〔9〕陽　此上《素問》、《太素》均有“故”字。

〔10〕則入府　《素問》、《太素》均無此三字。

〔11〕則入藏　《素問》、《太素》均無此三字。此下有“陽受之則入六府，陰受之則入五藏”十四字。

〔12〕不得眠　明抄本作“不時眠”。《素問》、《太素》均作“不時臥”。《雲笈七籤》卷五十七第九引作“不臥”。《香草續校書·内經素問二》：“鬯按，此時字疑誤，或當作得，得與時形近，故誤得爲時。不得臥，始爲病，若不時臥，今之養病者有之，非所謂病也。且既云身熱，又上爲喘呼，則其病正合不得臥，豈尚能不時臥乎。”今從本經。

〔13〕行　《太素》無。

〔14〕行　《太素》無。

〔15〕下　此下《太素》、《雲笈七籤》卷五十七第九引均有“行”字。

〔16〕上　此下《太素》、《雲笈七籤》卷五十七第九引均有“行”字。

〔17〕之　此下明抄本有“也”字。

〔18〕也　《素問》、《太素》均無。

六經受病發傷寒熱病第一中

本篇自“黄帝問曰”至“乃脹而頭痛也”，見《素問·腹中論》、《太素·熱痛》。自“病身熱汗出而煩滿不解者何也”至“雖愈必死”，見《素問·評熱病論》、《太素·熱病説》。自“病風且寒且熱”至“百日而已”，見《素問·長刺節論》、《太素·雜刺》。自“曰何謂虚實”至“濇而身有熱者死”，見《素問·通評虚實論》、《太素·虚實脉診》。自“絡氣不足”至“刺陰灸陽”，見《素問·通評虚實論》、《太素·經絡虚實》。自“曰秋冬無極陰”至“太陰虚則死”，見《太素·禁極虚》。自“春亟治經絡”至“非癰疽之謂也”，見《素問·通評虚實論》、《太素·順時》。自“熱病始手臂者”至“先取足陽明而汗出”，見《素問·刺熱》。自“熱病始手臂者”至“取手太陰”，見《靈樞·寒熱病》、《太素·寒熱雜説》。自“熱病三日”至“脉静者生”，見《靈樞·熱病》、《太素·熱病説》。自“厥俠脊而痛”至“取足少陰”，見《素問·刺腰痛》、《靈樞·雜病》、《太素·厥頭痛》。自“熱病死候有九”至“天柱二”，見《靈樞·熱病》、《太素·熱病説》。自“素問曰五十九者”至“皆熱之左右也”，見《素問·水熱穴論》、《太素·氣穴》。

提要：本篇主要論述了病熱有所痛、風厥、陰陽交、病之虚、實、重虚、重實的發病機理、脉証和預後。説明熱病始發於手臂、頭首、足脛等部位的刺治法，熱病九種死候，熱病五十九刺，以及各種不同証候熱病的腧穴主治。

黄帝問曰：病熱〔1〕有所痛者何也？岐伯對曰：病熱〔2〕者，陽脉也，以三陽之動〔3〕也，人迎一盛在〔4〕少陽，二盛在〔5〕太陽，三盛在〔6〕陽明〔7〕。夫陽〔8〕入於陰，故病〔9〕在頭與腹，乃脹而頭痛也〔10〕。

〔1〕熱　此下《素問》有“而”字。《太素》有“者而”二字。

〔2〕病熱　《太素》互倒。

〔3〕動　原作“盛”，涉下而誤，據明抄本、《素問》、《太素》改。《類經》卷十五第四十五注：“陽脉者，火邪也。凡病熱者，必因於陽，故三陽之脉，其動甚也。”

〔4〕在　《素問》、《太素》均無。

〔5〕在　《素問》、《太素》均無。

〔6〕在　《素問》、《太素》均無。

〔7〕明　此下《素問》有“入陰也”三字。新校正云：“按《甲乙經》三盛陽明，無入陰也三字。”

〔8〕夫陽　《太素》作“在太陽□太陽”。

〔9〕故病　《太素》作“故痛也”。

〔10〕乃脹而頭痛也　《類經》卷十五第四十五注：“頭主陽，腹主陰，陽邪在頭，則頭痛，及其入於陰分，則腹爲脹也。”

曰：病〔1〕身熱汗出而煩滿不解者何也〔2〕？曰：汗出而身熱者風也，汗出而煩滿不解者厥也，病名曰風厥〔3〕。太陽爲諸陽主氣〔4〕，《素問》作巨陽主氣。故先受邪，少陰其〔5〕表裏也，得熱則上從〔6〕，上從〔7〕則厥，治之表裏刺之，飲之服湯〔8〕。

〔1〕病　此上《素問》、《太素》均有“有”字。

〔2〕不解者何也　《素問》、《太素》均作“煩滿不爲汗解此爲何病”。

〔3〕病名曰風厥　《太素》注：“風熱開於腠理爲汗，非精氣爲汗，故身熱不解名爲風也。煩心滿悶不解，名厥病也。有風有厥，名曰風厥也。”

〔4〕太陽爲諸陽主氣　《素問》、《太素》均作“巨陽主氣”，與本經原校同。

〔5〕其　《素問》、《太素》均作“與其爲”三字。

〔6〕上從　此下《素問》、《太素》均有“之”字。《素問》王冰注：“上從之，謂少陰隨從於太陽而上也。”

〔7〕上從　《素問》、《太素》均作“從之”。

〔8〕飲之服湯　服，《太素》無。《素問》與本經同。王冰注：“飲之湯者，謂止逆上之腎氣也。”據王注似亦無“服”字，故疑衍。

曰：温病〔1〕汗出輒復熱，而脉躁疾者〔2〕，不爲汗衰，狂言不能食，病名曰〔3〕何〔4〕？曰：名曰〔5〕陰陽交〔6〕，交〔7〕者死。人所以汗出者，皆生於穀，穀生於精〔8〕，今邪氣交爭於骨肉〔9〕而得汗者，是邪退〔10〕精勝，精勝則當能食〔11〕而不復熱，復〔12〕熱者邪氣也，汗者精氣也，今汗出而輒復熱者，是邪勝也，不能食者，精無裨也〔13〕，熱而留者〔14〕，壽可立而傾也〔15〕。夫〔16〕汗出而脉〔17〕躁盛者死。今脉不與汗相應，此不勝其病〔18〕，其死明矣。狂言者是失志，失志者死〔19〕。此有三死〔20〕，不見一生，雖愈必死〔21〕。

〔1〕温病　《素問》、《太素》均作“有病温者”。

〔2〕疾者　者，《素問》、《太素》均無。《病源》卷十温病候作“病”字，連下句讀。

〔3〕曰　《素問》、《太素》均作“爲”。

〔4〕何　此下明抄本有“躁音造”三小字音注。

〔5〕名曰　《素問》作“病名”。《太素》作“病名曰”。

〔6〕陰陽交　《太素》注：“汗者，陰液也。熱者，陽盛氣也。陽盛則無汗，汗出則熱衰，今出而熱不衰者，是陽邪盛其復陰起，兩者相交，故名陰陽交也。”

〔7〕交　《病源》卷十温病候作“陰陽交”。

〔8〕穀生於精　《素問》王冰注：“言穀氣化爲精，精氣勝乃爲汗。”《香草續校書·内經素問二》：“鬯按，此於字但作語辭，與上句於字不同，上句云，人所以汗出者，皆生於穀，謂穀生汗也。此言穀生於精，非謂精生穀也。故王注云，言穀氣化爲精，精氣勝乃爲汗。然則止是穀生精耳，穀生精，而云穀生於精，則於字非語辭而何。”

〔9〕骨肉　此下《病源》卷十温病候、《外臺》卷四温病論均有“之間”二字。

〔10〕退　《素問》、《太素》均作“郤”，此下并有“而”字。按退、郤同義，《廣韻·藥韻》：“郤，退也。”

〔11〕精勝則當能食　《太素》作“精勝也則當食”。

〔12〕復　《太素》、《脈經》卷七第十八均無。

〔13〕精無裨也　裨，《素問》、《脈經》卷七第十八均作“俾”。俾與裨通。《説文·人部》：“俾，益也。”段玉裁注：“俾與埤、、裨音義皆同，今裨行而埤、、俾皆廢矣。”《太素》作“精毋，精毋，癉也”。楊上善注：“熱邪既勝則精液無，精液無者唯有熱也。癉，熱也。”

〔14〕熱而留者　《素問》、《外臺》卷四温病論均作“病而留者”。《脈經》卷七第十八作“汗而熱留者”。《太素》作“而留者”。《素問》新校正云：“《甲乙經》作而熱留者。”於文義較勝。

〔15〕壽可立而傾也　壽上《素問》有“其”字。《太素》作“其盡可立而傷也”。楊上善注：“五藏六府盡可傷之。”

〔16〕夫　《素問》作“且夫《熱論》曰”。《太素》作“是夫《熱論》曰”。

〔17〕脉　此下《素問》、《太素》均有“尚”字。

〔18〕病　此下《素問》、《太素》有“也”字。

〔19〕失志者死　《素問》王冰注：“志舍於精，今精無可使，是志無所居，志不留居則失志也。”

〔20〕此有三死　《素問》作“今見三死”。《太素》作“命見三死”。《素問》王冰注：“汗出脉躁盛，一死；不勝其病，二死；狂言失志者，三死也。”

〔21〕死　此下《素問》有“也”字。

病風且寒且熱〔1〕，炅〔2〕汗出，一日數欠〔3〕，先刺諸分理絡脉，汗出且寒且熱，三日一刺，百日而已〔4〕。

〔1〕熱　《太素》無。

〔2〕炅　此下明抄本有“音取”二小字音注。

〔3〕欠　《素問》、《太素》均作“過”。《太素》注：“一日數度寒熱並汗。”《素問吴註》注：“數過，數次也。”欠，與此義不合，疑當作“次”，“欠”爲“次”之壞字。

〔4〕百日而已　《素問吴註》注：“刺諸分理絡脉者，貴乎多刺也。汗既出而猶寒熱，則邪盛而患深，非可以旦夕除者，必三日一刺，百日始已。”

曰：何謂虚實？曰：邪氣盛則實，精氣奪〔1〕則虚。重實者，内〔2〕《素問》作言。大熱病〔3〕，氣熱脉滿，是謂重實。曰：經絡俱實何如？曰：經絡皆實，是寸脉急而尺緩〔4〕也，皆當俱治〔5〕。故曰：滑則順，濇則逆。夫虚實者，皆從其物類治〔6〕，《素問》作始。故〔7〕五藏骨肉滑利，可以久長〔8〕。寒氣暴上〔9〕，脉滿而〔10〕實〔11〕，實而滑順則生〔12〕，實而逆則死〔13〕。盡滿者〔14〕，脉急大堅，尺濇〔15〕而不應也。如是者，順則生，逆則死，所謂順者手足温，所謂逆者手足寒也。

〔1〕奪　《素問》王冰注：“奪，謂精氣減少，如奪去也。”

〔2〕内　《素問》、《太素》均作“言”，義勝。

〔3〕大熱病　《素問經註節解》注：“大熱病者，傷寒之三陽實熱，雜病之痰火食積是也。”

〔4〕寸脉急而尺緩　寸脉急，《太素》作“胳急”。《素問識》：“尺緩，即尺膚緩縱之謂。此節以脉口診經，以尺膚診絡，蓋經爲陰爲裏，乃脉道也，故以脉口診之；絡爲陽爲浮而淺，故以尺膚診之。”

〔5〕俱治　《素問》作“治之”。《太素》作“俱治之”。

〔6〕治　《素問》作“始”。《太素》作“始終”。始通治，《説文通訓定聲·頤部》：“始，叚借爲治，實爲理。《史記·夏紀》來始滑。《漢書·律曆志》七始詠。《古文尚書》正作在治忽。”又《孟子·萬章》：“始條理也。”《音義》：“始，本亦作治。”

〔7〕故　明抄本、《太素》均無。

〔8〕五藏骨肉滑利可以久長　久長，《素問》、《太素》互倒。《素問》王冰注：“物之生則滑利，物之死則枯濇，故濇爲逆，滑爲從。”

〔9〕暴上　《脈經》卷四第七作“上攻”。

〔10〕而　《太素》無。

〔11〕實　此下《素問》有“何如”二字。

〔12〕實而滑順則生　順，《素問》無。《太素》作“實如滑則生”。如與而通。

〔13〕實而逆則死　《太素》作“實如逆則死矣”。《脈經》卷四第七作“實而逆濇者死”。

〔14〕盡滿者　明抄本、《素問》均作“其形盡滿者”。《太素》作“舉形盡滿者”。《素問經註節解》注：“形滿謂虚浮腫脹之類，盡滿則遍於周身内外矣。”

〔15〕濇　原作“滿”，原校云：“一作濇。”《素問》作“濇”，新校正云：“按《甲乙經》、《太素》濇作滿。”可知此異文古已有之。《素問經註節解》注：“按《甲乙經》、《太素》濇作滿，非也。夫滿者，盛也。如形既盡滿，上中二部之脉又急大堅，若尺復盛滿，是脉已上下相應，爲實熱之脹，不當言不應矣。”今據《素問》及原校等改，並删原校。

曰：何謂重虚？曰：脉虚氣虚尺虚〔1〕，是謂重虚也。所謂氣虚者，言無常〔2〕也；尺虚者，行步恇〔3〕然也；脉虚者，不象陰也〔4〕。如此者，滑則生，濇則死。氣虚者肺虚也，氣逆者足寒也〔5〕，非其時則生，當其時則死。餘藏皆如此也〔6〕。脉實滿，手足寒，頭熱〔7〕一作痛。者，春秋則生，冬夏則死〔8〕。脉浮而濇，濇而身有熱者死〔9〕。絡氣不足，經氣有餘者，脉口〔10〕熱而尺寒，秋冬爲逆，春夏爲順，治主病者〔11〕。經虚絡滿者，尺熱满脉口〔12〕寒濇，春夏死秋冬生〔13〕。絡滿經虚，灸陰刺陽，經滿絡虚，刺陰灸陽〔14〕。

〔1〕脉虚氣虚尺虚　《素問》作“脉氣上虚尺虚”。《太素》作“脉氣虚尺虚”。按《素問》、《太素》是指尺寸脉虚爲重虚，詳下文答語爲氣虚尺虚脉虚，正與本經文合，故當以本經爲是。

〔2〕言無常　語言不能連續，即本經卷六第十一所云：“言而微，終日乃復言者，此奪氣也。”之義。

〔3〕恇　此下明抄本有“音匡”二小字音注。《説文·心部》：“恇，怯也。”《素問識》：“謂尺膚脆弱。《論疾診尺篇》云：尺肉弱者，解爲安臥。乃與步行恇然同義。”

〔4〕不象陰也　《香草續校書·内經素問二》：“鬯按：陰下疑脱陽字，陽與上文常字恇字同韻，脱陽字，則失韻矣。且脉不能有陰無陽，脉虚而第謂不象，亦太偏舉矣……。《素問》有《陰陽應象論》篇，然則不象陰陽者，謂陰陽失其所應象耳。”按此説可參。

〔5〕氣逆者足寒也　《太素》作“氣逆足寒”。

〔6〕此也　也，《素問》無。《太素》作“是也”二字。

〔7〕頭熱　明抄本作“頭痛”。

〔8〕春秋則生，冬夏則死　《太素》注：“下則陽虚陰盛，故手足冷也；上則陰虚陽盛，故頭熱也。春之時陽氣未大，秋時陰氣未盛，各處其和，故病者遇之則生。夏日陽盛陰格，則頭熱加病也；冬時陰盛陽閉，手足冷者益甚也，故病遇此時即死也。”

〔9〕濇而身有熱者死　《素問經註節解》注：“脉浮身熱，病爲在表，若見洪滑之脉，則屬輕淺之證矣。乃外浮内濇，陰血已虧，欲解其身之熱，慮損其陰，欲補其陰，又恐表邪未去，治之最難，故亦曰死也。”

〔10〕口　《太素》、《脈經》卷七第十九均無。

〔11〕治主病者　《脈經》卷七第十九無此四字。《素問》王冰注：“春夏陽氣高，故脉口熱尺中寒爲順也。十二經十五絡，各隨左右而有太過不及，工當尋其至應以施鍼艾，故云治主其病者也。”

〔12〕脉口　口，《太素》無。《脈經》卷七第十九作“而”字。

〔13〕春夏死秋冬生　春上《素問》有“此”字。《太素》作“此春夏則死，秋冬則生”。

〔14〕刺陰灸陽　《素問》王冰注：“以陰主絡，陽分主經故爾。”

曰：秋冬無極陰，春夏無極陽者，何謂也？曰：無極陽者，春夏無數虚陽明〔1〕，陽明虚則狂。無極陰者，秋冬無數虚太陰〔2〕，太陰虚則死。

〔1〕陽明　《太素》作“陽”，下“陽明”同。

〔2〕太陰　《太素》作“陰”，下“太陰”同。

按：

極，盡也，窮也。秋冬無極陰，春夏無極陽，是言秋冬無使陰氣窮竭，春夏無使陽氣窮竭。因秋冬是陰用事，春夏是陽用事，故不可損傷其氣。虚陽明虚太陰，《太素》作虚陽虚陰，兩者文異義同，陽明爲盛陽，太陰爲盛陰，故亦可概陽概陰。陽明虚則狂，太陰虚則死，義與本經卷五第四所云：“奪陰者厥（《靈樞》厥作死），奪陽者狂。”同。

春亟治〔1〕經絡，夏亟治經俞，秋亟治六府，冬則閉塞〔2〕，治〔3〕用藥而少鍼石〔4〕。所謂少〔5〕鍼石者，非癰疽之謂也〔6〕。

〔1〕亟治　亟，《太素》作“極”，楊上善注：“春夏秋三時，極意行鍼。”《素問》同本經，王冰注：“亟，猶急也。”按極與亟通，《説文通訓定聲·頤部》：“極，叚借又爲亟。”楊、王二注均從急意爲訓，詳前文“無數虚”及後文“少鍼石”等文義，似未爲允。亟：數也，屢也。《孟子·萬章下》：“亟問，亟餽鼎肉。”趙岐注：“數問，數餽鼎肉。”是亟治者，數治之也。

〔2〕閉塞　此下《素問》有“閉塞者”三字。《太素》有“者”字。

〔3〕治　《素問》、《太素》均無。

〔4〕用藥而少鍼石　此下《太素》有“處”字。楊上善注：“冬氣在於骨髓，腠理閉塞，血脉凝濇，不可行於鍼與砭石，但得飲湯服藥。”

〔5〕少　此下《太素》有“用”字。

〔6〕非癰疽之謂也　此下《素問》有“癰疽不得頃時回”七字。《太素》有“癰疽不得須時”六字。《素問》王冰注：“冬月雖氣門閉塞，然癰疽氣烈，内作大膿，不急瀉之，則爛筋腐肉，故雖冬月，亦宜鍼石以開除之。”

熱〔1〕病始手臂〔2〕者，先取〔3〕手陽明太陰〔4〕而汗出〔5〕。始〔6〕頭首者，先取〔7〕項太陽〔8〕而汗出〔9〕。始〔10〕足脛〔11〕者，先取〔12〕足陽明〔13〕而汗出〔14〕。臂太陰，《靈樞》作陽〔15〕。可出汗〔16〕，足陽明可出汗〔17〕。取〔18〕陰而汗出甚者，止〔19〕之〔20〕陽，取陽而汗出甚者，止之〔21〕陰〔22〕，振寒悽悽〔23〕，鼓頷，不得汗出，腹脹煩悶〔24〕，取手太陰。

〔1〕熱　《靈樞》、《太素》均無。

〔2〕臂　此下《素問》有“痛”字。

〔3〕先取　《素問》作“刺”。

〔4〕手陽明太陰　《太素》注：“可取手陽明井商陽……及手太陰郄孔最。”

〔5〕出　此下《素問》有“止”字。

〔6〕始　此上《靈樞》、《太素》均有“病”字。《素問》作“熱病始於”四字。

〔7〕先取　《素問》作“刺”。

〔8〕項太陽　《太素》注：“可取於項足太陽脉天柱之穴。”

〔9〕出　此下《素問》有“止”字。

〔10〕始　《素問》作“熱病始於”。《太素》作“病始”。

〔11〕脛　《太素》作“胻”。《廣雅·釋親》：“胻，脛也。”

〔12〕先取　《素問》作“刺”。

〔13〕足陽明　《太素》注：“可取陽明合三里穴。”

〔14〕出　此下《素問》有“止”字。按“始足脛者，先取足陽明而汗出”十二字，《素問》新校正云：“按此條《素問》本無，《太素》亦無，今按《甲乙經》添入。”但今本《太素》有此文，文字略異。

〔15〕《靈樞》作陽　今本《靈樞》仍作“陰”。

〔16〕出汗　《靈樞》互倒。《太素》注：“手太陰脉主氣，故出汗取之也。”

〔17〕出汗　《靈樞》互倒。

〔18〕取　此上《靈樞》有“故”字。

〔19〕止　此下明抄本有“《靈樞》作上下同之”七小字校文。按今本《靈樞》無此四字。

〔20〕之　此下《靈樞》、《太素》均有“於”字。

〔21〕之　此下《靈樞》、《太素》均有“於”字。

〔22〕陰　此下明抄本有“也”字。《太素》注：“取陰脉出汗不止，可取陽脉之穴止，若取陽脉出汗不止，可取陰脉所主之穴止之也。”

〔23〕悽悽　《靈樞》、《太素》均作“洒洒”。悽悽、洒洒均爲寒貌。

〔24〕悶　《靈樞》、《太素》均作“悗”。悶、悗音義同。

熱病三日，氣〔1〕口静，人迎躁者，取之諸陽，五十九刺，以寫其熱，而出其汗，實其陰以補其不足〔2〕。身熱甚，陰陽皆静者，勿刺之〔3〕，其可刺者，急取之，不汗〔4〕則泄。所謂勿刺〔5〕，皆〔6〕有死徵也。

〔1〕氣　此上《靈樞》、《太素》均有“而”字。

〔2〕實其陰以補其不足　足下《靈樞》、《太素》均有“者”字。《太素》注：“以諸陽受病，故取諸陽五十九刺寫其熱氣，以陽并陰虚，故補陰也。”

〔3〕勿刺之　之，《靈樞》、《太素》均作“也”。《類經》卷二十一第四十注：“身熱甚而陰陽之脉皆静者，陽證得陰脉也，故不宜刺。”

〔4〕汗　此下《靈樞》有“出”字。

〔5〕刺　此下《靈樞》、《太素》均有“者”字。

〔6〕皆　《靈樞》、《太素》均無。

熱病七日八日〔1〕，脉口動，喘而眩〔2〕者，急刺之，汗且自出，淺刺手大〔3〕指間。熱病七日八日，脉微小，病者溲血，口中乾，一日半而死，脉代者，一日死。熱病已得汗，而脉尚躁，一本作盛。喘且復熱，勿庸一本膚刺〔4〕，喘盛者必死〔5〕。熱病七日八日，脉不躁，不散數〔6〕，後〔7〕三日中有汗，三日不汗，四日死，未汗〔8〕，勿庸刺〔9〕。

〔1〕七日八日　《太素》作“七八日”，下文“七日八日”同。

〔2〕喘而眩　《靈樞》作“喘而短”，注云：“一本作弦”。《太素》同本經。按《靈樞》所言爲脉象，本經所言爲証狀，據下文“喘且復熱”，“喘盛者必死”，當以本經爲是。

〔3〕大　《太素》無。

〔4〕勿庸刺　《靈樞》作“勿刺膚”。《脈經》卷七第十七、《傷寒補亡論》卷十三陰陽交引《靈樞》均作“勿膚刺”。《太素》、《病源》卷九熱病候同本經。據上下文義，作“勿庸刺”爲是，庸、膚形近，爲傳抄致誤。《太素》注：“此陰陽交，不可刺也，刺之者危。喘甚熱盛者死，不須刺也。”庸，《説文·用部》：“用也。”

〔5〕喘盛者必死　《靈樞》、《太素》、《脈經》卷七第十七均作“喘甚者死”。

〔6〕不散數　《靈樞》作“躁不散數”。《太素》作“躁不數”。《脈經》卷七第二十作“喘不數”。《外臺》卷一諸論傷寒八家作“不數”。此言熱病已七八日，脉不躁，亦不散不數，是邪尚未退，而正氣未傷，故可三日中汗出而愈。

〔7〕後　此上《太素》重“數”字。

〔8〕未汗　《靈樞》作“未曾汗者”。《太素》作“未曾刺者”。

〔9〕勿庸刺　庸下明抄本有“一作膚”三小字校文。“刺”下《太素》有“之”字，楊上善注：“庸，有本爲膚。”《靈樞》作“勿腠刺之”。《脈經》卷七第二十作“勿膚刺”，注云：“膚，一作庸。”據此上文例，本經是。

熱病先膚痛窒鼻充面〔1〕，取之皮，以第一鍼〔2〕，五十九刺〔3〕。苛鼻乾〔4〕，《靈樞》作診鼻乾〔5〕。索皮於肺〔6〕，不得，索之於火〔7〕，火者，心也。

〔1〕膚痛窒鼻充面　《太素》注：“窒鼻，鼻塞也。充面，面皮起也。膚痛鼻塞面皮起，皆是肺合皮毛熱病者也。”

〔2〕第一鍼　指九鍼中的第一鍼，即鑱鍼。

〔3〕刺　《靈樞》、《太素》均無。

〔4〕苛鼻乾　《靈樞》、《太素》均作“苛軫鼻”。《脈經》卷七第十三作“苛菌爲軫鼻”，注云：“一云苛軫。”《太素》注：“苛，賀多反，鼻病。有本作苟。”《靈樞識》釋“苛”爲“疥”，“軫”爲“疹”。指鼻部生疹。按苛與疴通，《禮記·内則》：“疾病苛痛。”《孝經》邢昺疏引作“疴”。疴，病也。苛鼻乾，即病鼻乾，舉本經原校“《靈樞》作診鼻乾”義近，亦與肺主皮毛開竅於鼻之義合。

〔5〕《靈樞》作診鼻乾　今本《靈樞》作“苛軫鼻”。

〔6〕索皮於肺　原作“索於皮肺”，據《靈樞》、《太素》及下文文例改。

〔7〕不得索之於火　《太素》注：“皮毛病求於肺輸，不得，求之心輸，以其心火剋肺金也。”《靈樞發微》注：“如刺之而病不得退，當求之於火，所謂火者，心也。補其心經，以致火王則金衰，肺熱自可退耳。”張介賓、張志聰均從此義。兩説相左。按此文義不甚明，故兩説並存。後“不得索之於”諸文，同此例。

熱病先身濇煩而熱〔1〕，煩悶唇嗌乾〔2〕，取之〔3〕皮〔4〕，以〔5〕第一〔6〕鍼，五十九刺〔7〕。熱病〔8〕膚脹口乾，寒汗出，索脉於心，不得，索之於〔9〕水，水者，腎也〔10〕。

〔1〕煩而熱　明抄本作“傍而熱”，下有“《靈樞》作煩而熱”六小字校文。《靈樞》作“倚而熱”。《太素》作“倚”，連下讀。楊上善注：“傾倚不安煩悶。”《脈經》卷七第十三作“傍”，注云：“傍，《太素》作倚。”《傷寒補亡論》卷十二病可刺引《靈樞》同《脈經》。按諸文甚晦，不若本經義明。

〔2〕唇嗌乾　《靈樞》作“乾唇口嗌”。《太素》、《脈經》卷七第十三均作“乾唇嗌”。

〔3〕之　明抄本無。

〔4〕皮　《靈樞》同。《太素》、《脈經》卷七第十三均無此字。《靈樞發微》、《類經》卷二十一第四十、《傷寒補亡論》卷十二病可刺引《靈樞》均作“脉”。據前後文義，作“脉”義長。

〔5〕以　明抄本無。

〔6〕一　明抄本無。

〔7〕刺　《靈樞》無。

〔8〕熱病　《靈樞》、《太素》均無，據前後文例，此二字似衍。

〔9〕於　《靈樞》無。

〔10〕出，索脉於心，不得，索之於水，水者，腎也　《太素》、《脈經》卷七第十三均無此十五字。

熱病嗌乾多飲，善驚，臥不能安〔1〕，取之膚肉，以第六鍼〔2〕，五十九刺〔3〕。目眥赤〔4〕。《靈樞》作青。索肉於脾，不得，索之於〔5〕木，木者〔6〕，肝也〔7〕。

〔1〕安　《靈樞》作“起”。《太素》作“定”。

〔2〕第六鍼　指九鍼中的第六鍼，即員利鍼。

〔3〕刺　《靈樞》、《太素》均無。

〔4〕目眥赤　《靈樞》作“目眥青”，與原校同。《太素》無此三字。

〔5〕於　《靈樞》、《太素》、《脉經》卷七第十三均無。

〔6〕者　《太素》、《脈經》卷七第十三均無。

〔7〕也　此下明抄本有“眥音除《考韻》音劑又音潰，目際也”十三小字音注。

熱病而胸脇痛〔1〕，《靈樞》作面青胸〔2〕痛。手足躁，取之筋間，以第四鍼〔3〕，鍼於四逆〔4〕。筋躄目浸〔5〕，索筋於肝，不得，索之於〔6〕金，金者，肺也。

〔1〕而胸脇痛　《靈樞》作“面青腦痛”。《太素》、《脈經》卷七第十三、《素問·刺熱》新校正引《靈樞》均同本經。

〔2〕胸　今本《靈樞》作“腦”。

〔3〕第四鍼　指九鍼中的第四鍼，即鋒鍼。

〔4〕鍼於四逆　鍼《靈樞》、《太素》無。《脈經》卷七第十三作“於四達”，注云：“一作逆。”《素問·刺熱》新校正引《靈樞》文無此四字。《太素》注：“故於筋間鍼於四逆。”《靈樞發微》注：“以刺四肢之厥逆。”張介賓、張志聰均從此義。按此似指四末而言。

〔5〕筋躄目浸　躄，《太素》、《脈經》卷七第十三均作“辟”。辟同躄。《荀子·正論》：“不能以辟馬毀輿致遠。”楊倞注：“辟與躄同。”“筋躄目浸”，《太素》注：“辟，筋攣也。目浸，目眥淚出也。”“躄”下明抄本有“音陛。按一作臂”六小字音注與校文。

〔6〕於　《靈樞》、《太素》均無。

熱病數驚，瘈〔1〕瘲〔2〕而狂，取之脉〔3〕，以第四鍼，急寫有餘者，癲疾毛髮〔4〕去，索血〔5〕於心，不得，索之於水，水者，腎也〔6〕。

〔1〕瘈　明抄本作“瘛”，此下有“音契”二小字音注。按瘈與瘛通。此下明抄本有“音契”二小字音注。

〔2〕瘲　此下明抄本有“音從”二小字音注。

〔3〕瘈瘲而狂取之脉　《太素》注：“驚瘛瘲狂，此爲血病，故取之脉。”

〔4〕髮　《太素》作“髦”。《説文·髟部》：“髦，髮也。”

〔5〕血　《脈經》卷七第十三、《傷寒補亡論》卷十二病可刺此下均有“一作脉”三字校文。

〔6〕索之於水，水者，腎也　原作“索之於腎，腎者，水也”，據《靈樞》、《太素》改。

熱病〔1〕身重骨痛，耳聾〔2〕好瞑〔3〕，取之骨〔4〕，以第四鍼，五十九刺〔5〕。骨病不〔6〕食，齧〔7〕齒耳青〔8〕，索骨於腎，不得，索之於〔9〕土，土者〔10〕，脾也〔11〕。

〔1〕病　此下《脈經》卷七第十三、《素問·刺熱》新校正及《傷寒補亡論》卷十二病可刺引《靈樞》均有“而”字。

〔2〕聾　此下《靈樞》、《太素》均有“而”字。

〔3〕瞑　原作“暝”，據明抄本、《靈樞》、《太素》、《脈經》卷七第十三改。

〔4〕取之骨　《太素》注：“身重骨痛，耳聾好瞑，皆腎之合骨熱病，故取骨。”

〔5〕刺　明抄本、《太素》、《脈經》卷七第十三均無。此下明抄本有“《靈樞》作五十九刺”七小字校文。

〔6〕不　《太素》、《脈經》卷七第十三均無。

〔7〕齧　此下明抄本有“音葉”二小字音注。《脈經》卷七第十三、《傷寒補亡論》卷十二病可刺引《靈樞》均有“身”字。

〔8〕青　此下原有“赤”字，據《靈樞》、《太素》、《脈經》卷七第十三删。

〔9〕於　《靈樞》、《太素》均無。

〔10〕者　《太素》無。

〔11〕也　此下《太素》有“一云脊强”四字。

熱病不知所病〔1〕，耳聾〔2〕不能自收，口乾，陽熱甚，陰頗有寒者，熱在髓也〔3〕，死不〔4〕治。

〔1〕病　《靈樞》、《太素》均作“痛”。按“痛”，《説文·疒部》：“病也。”

〔2〕耳聾　《太素》無此二字。

〔3〕熱在髓也　也，《靈樞》、《太素》均無。《類經》卷二十一第四十注：“值陽勝之時則熱甚，陰勝之時頗有寒者，此以邪居陰分，熱深在髓，乃死證也。”

〔4〕不　此下《靈樞》有“可”字。

熱病頭痛，顳〔1〕顬〔2〕目脉緊〔3〕，一本作瘈。善衄，厥熱病〔4〕也，取之〔5〕以第三鍼〔6〕，視有餘不足。寒熱痔〔7〕。一作痛。

〔1〕顳　此下明抄本有“音熱”二小字音注。

〔2〕顬　此下明抄本有“音儒”二小字音注。

〔3〕目脉緊　《靈樞》作“目脉痛”。《太素》作“目瘈脉”。與瘈通。《集韻·祭韻》：“，或從制，亦作瘈。”、瘈均有抽掣義，目脉，即日側之脉有抽掣拘急感，與目脉緊義相類。

〔4〕病　《太素》無。

〔5〕之　《太素》無。

〔6〕第三鍼　指九鍼中的第三鍼，即鍉鍼。

〔7〕寒熱痔　《類經》卷二十一第四十注；“寒熱痔三字，於上下文義不相續，似爲衍文。”“痔”，《脈經》卷七第十三作“病”。《太素》注：“第三鍼，鍉鍼也。……主按脉取氣，令邪氣獨出，故并用療厥熱寒熱痔病。”按本篇似與“痔”病無涉，故不若作“病”或“病”義勝。

熱病體重，腸中熱，取之以第四鍼，於其俞及下諸指間〔1〕，索氣於胃絡〔2〕，得氣也。

〔1〕於其俞及下諸指間　《太素》注：“取胃輸及手足指間八處。”《靈樞發微》注：“以刺胃經之俞穴陷谷及下諸指間即厲兑、内庭等穴也。”《類經》卷二十一第四十注：“取脾胃二經之腧，曰太白，曰陷谷也。及下諸指間者，謂在足諸腧也。下文曰五指間各一，凡八痏，足亦如是者，其義即此。”按據此後言及“胃絡”，似不必取脾經穴”，當以楊、馬二注義勝。

〔2〕胃絡　指陽明之絡豐隆穴。

熱病俠臍急痛〔1〕，胸脇滿〔2〕，取之湧泉與陰陵泉〔3〕，以〔4〕第四鍼，鍼嗌裏〔5〕。

〔1〕急痛　《太素》、《脈經》卷七第十三互倒。

〔2〕胸脇滿　《太素》作“脇胸滿”。“滿”上《脈經》卷七第十三及《傷寒補亡論》卷十二病可刺引《靈樞》均有“支”字。

〔3〕陰陵泉　《脈經》卷七第十三作“太陰陽明”。注云：“一云陰陵泉。”《傷寒補亡論》卷十二病可刺引《靈樞》同《脈經》。

〔4〕以　此上《靈樞》有“取”字。

〔5〕嗌裏　裏，《太素》無。《類經》卷二十一第四十注：“鍼嗌者，以少陰太陰之脉俱上絡咽嗌，即下文所謂廉泉也。”

熱病而〔1〕汗且出，及〔2〕脉順可汗者，取〔3〕魚際、太淵〔4〕、大都、太白，寫之則熱去，補之則汗出，汗出太甚〔5〕，取内踝上横脉〔6〕以止之。

〔1〕而　《太素》無。

〔2〕及　《脈經》卷七第十三作“反”。《傷寒補亡論》卷十二病可刺引《靈樞》作“之”，連上讀，注云：“經作及。”

〔3〕取　此下《靈樞》、《太素》、《脈經》卷七第十三均有“之”字。

〔4〕太淵　《太素》作“太泉”，系避唐高祖李淵諱改字。

〔5〕甚　此下《脈經》卷七第十三有“者”字。

〔6〕内踝上横脉　内，《太素》無。脉，《脈經》卷七第十三、《傷寒補亡論》卷十二病可刺引《靈樞》均作“文”。内踝上横脉，指足太陰脾經的三陰交穴。

熱病已得汗而脉尚〔1〕躁盛者〔2〕，此陰〔3〕脉之極也，死；其得汗而脉静者，生。熱病〔4〕脉常躁盛〔5〕而不得汗者，此陽〔6〕脉之極也，死；其脉躁盛〔7〕得汗而脉静者〔8〕，生。

〔1〕尚　《太素》作“常”。尚與常通。《吕氏春秋·勿躬》：“尚儀作占月。”高誘注：“尚儀即常儀。”尚，猶也。

〔2〕者　《靈樞》、《太素》、《脈經》卷七第十八均無。

〔3〕陰　《脈經》卷七第十八作“陽”，疑誤。

〔4〕病　此下《靈樞》、《太素》均有“者”字。

〔5〕脉常躁盛　《靈樞》、《脈經》卷七第十八均作“脉尚盛躁”。《太素》作“脉常盛躁”。

〔6〕陽　明抄本作“陰”，誤。

〔7〕其脉躁盛　其，明抄本、《脈經》卷七第十八均無。《靈樞》、《太素》均作“脉盛躁”。

〔8〕而脉静者　明抄本、《靈樞》、《太素》均作“静者”。《脈經》卷七第十八、《病源》卷九熱病候均無“而静者”三字。

按：

本節之“陰脉之極”與“陽脉之極”二句，注家之釋不一，馬蒔認爲是“陰經之脉衰弱之極”與“陽經之脉衰弱之極”；張志聰認爲是“内熱之極”與“外熱之極”；張介賓認爲是“孤陽不歛，此以陰脉之虚極”與“陽脉之亢極，而陰虚不能外達”。如以病情推之，熱病已汗出而脉仍躁盛，是陽隨汗出而外亡，裏無陽，致陰極盛於内，熱病脉躁盛而不得汗，是熱盛而陰液不足，無以作汗，裏無陰，致陽熱極盛，一爲陽亡，一爲陰竭，故均爲死証。

厥俠脊而痛〔1〕，主頭項〔2〕，目〔3〕然，腰脊强，取足太陽膕〔4〕中血絡。嗌乾，口〔5〕熱如膠，取足少陰〔6〕。此條出《素問·刺腰痛篇》，宜在後刺腰痛内。

〔1〕痛　此下《靈樞》有“者”字。

〔2〕主頭項　《靈樞》作“至頂，頭沈沈然”。《太素》作“至項，頭沈沈然”。按，拘緊不舒也。如《傷寒論·辨太陽病脉證并治上》“太陽病，項背强”，與此義同。《詩經·豳風·狼拔》：“赤舄”毛亨傳：“，絇兒。”絇，拘也。《儀禮·士冠禮》：“有絇繶純。”鄭玄注：“絇之言拘也。”

〔3〕　此下明抄本有“音荒”二小字音注。《太素》作“”。同。

〔4〕膕　此下明抄本有“音馘”二小字音注。

〔5〕口　此下《靈樞》、《太素》均有“中”字。

〔6〕少陰　原作“少陽”，《靈樞》、《太素》均作“少陰”。足少陽經脉不循行於口嗌，足少陰經脉循喉嚨俠舌本，可取以治嗌乾口熱，故據改。

按：

本節自“厥俠脊而痛”至“取足太陽膕中血絡”，重出於本經卷九第八，文與此稍異。

熱病死候〔1〕有九：一曰汗不出，大顴發赤者〔2〕死；《太素》云：汗不出，大顴發赤者，必不反而死〔3〕。二曰泄而腹滿甚者死；三曰目不明，熱不已者死；四曰老人嬰兒，熱而腹滿者死；五曰汗不出，嘔血〔4〕《靈樞》作嘔下血〔5〕。者死；六曰舌本爛，熱不已者死；七曰欬〔6〕而衄，汗不〔7〕出，出不至足者死，八曰髓熱者死；九曰熱而痙〔8〕者死。熱而痙者〔9〕，腰反〔10〕折，瘈〔11〕瘲〔12〕，齒噤齘〔13〕也。凡此九者，不可刺也。

〔1〕死候　《靈樞》、《太素》均作“不可刺者”。《外臺》卷一諸論傷寒引《九卷》作“死候”，與本經合。

〔2〕大顴發赤者　顴下明抄本有“音權”二小字音注。赤下《靈樞》、《太素》均有“噦”字。《病源》卷九熱病候、《傷寒補亡論》卷十二病不可刺引《靈樞》均與《靈樞》同，疑本經脱。

〔3〕《太素》云：汗不出，大顴發赤，必不反而死　今《太素》作“汗不出，大顴發赤噦者死”。

〔4〕嘔血　嘔下《靈樞》、《太素》均有“下”字。《病源》卷九熱病候、《聖惠方》卷十七熱病論均同本經。

〔5〕作嘔下血　明抄本作“有下字”。

〔6〕欬　此下明抄本有“音凱”二小字音注。

〔7〕不　原脱，據《靈樞》、《太素》補。

〔8〕痙　原作“痓”，此下明抄本有“音翅”二小字音注。《靈樞》作“痙”，據改。

〔9〕熱而痙者　痙，原作“痓”，據上句文例改。《靈樞》無此四字。

〔10〕反　《靈樞》、《太素》均無。

〔11〕瘈　此下明抄本有“又音孫”三小字音注。《靈樞》作“瘛”。

〔12〕瘲　此下明抄本有“音從”二小字音注。

〔13〕齘　原作“斷”，《靈樞》、《太素》均作“齘”。《説文·齒部》：“斷，齒本也。”於此義不安。《説文·齒部》：“齘，齒相切也。”與文義合，故據改。

所謂五十九刺者，兩手内外〔1〕側各三，凡十二痏；五指間各一，凡八痏，足亦如是；頭入髮際〔2〕一寸傍三分《靈樞》無分字〔3〕。各三，凡六痏；更入髮際〔4〕三寸邊五，凡十痏；耳前後口下《靈樞》作已下〔5〕。者各一，項中一，凡六痏；顛〔6〕上一，會一，髮際一，廉泉一，風池二，天柱二〔7〕。《甲乙經》原缺此穴，今按《靈樞》經文補之。

〔1〕内外　《靈樞》、《太素》互倒。《注解傷寒論·傷寒例》注引《針經》與本經文同。

〔2〕際　《靈樞》、《太素》均無。

〔3〕《靈樞》無分字　今本《靈樞》有分字。《靈樞發微》注：“此分字作去聲，猶言三處也，若平聲，則三分旁無穴。”

〔4〕際　《靈樞》、《太素》均無。

〔5〕《靈樞》作已下　今本《靈樞》作“口下”，與本經文同。

〔6〕顛　《靈樞》作“巔”。顛與巔通。

〔7〕會一，髮際一，廉泉一，風池二，天柱二　《太素》無此十五字。從本經原校推之，則似本經原與《太素》文同。

按：

本節所云五十九穴，兩手内側爲少商、中衝、少衝；兩手外側爲少澤、關衝、商陽，共十二穴。五指間各一爲兩手之後谿、中渚、三間、少府，兩足之束骨、臨泣、陷谷、太白，共十六穴。頭入髮際一寸傍三分，爲五處、承光、通天，共六穴。更入髮際三寸邊五，爲臨泣、目窗、正營、承靈、腦空，共十穴。耳前後口下者各一，爲聽會、完骨、承漿，共五穴。項中一穴爲瘂門，顛上一穴爲百會會一穴爲會，髮際爲前髮際之神庭與後髮際之風府，廉泉一穴，風池二穴，天柱二穴，合爲五十九穴。

《素問》曰：五十九者，頭上五行行五者〔1〕，以越諸陽之熱逆也〔2〕，大杼、膺俞、缺盆、背俞〔3〕。此八者以寫胸中之熱；《素》作陽〔4〕。氣衝〔5〕、三里、巨虚上、下廉，此八者以寫胃中之熱；雲門、髃骨〔6〕、委中、髓空〔7〕，此八者以寫四肢之熱；五藏俞傍五〔8〕，此十者以寫五藏之熱，凡此五十九〔9〕者，皆熱之左右〔10〕也。按二經雖不同，皆寫熱之要穴也〔11〕。

〔1〕頭上五行行五者　行五，原作“五行”，據《素問》乙正。者，《太素》無。明抄本無下“五”字，疑脱。《素問》王冰注：“頭上五行者，當中行謂上星會、前頂、百會、後頂，次兩傍謂五處、承光、通天、絡却、玉枕，又次兩傍謂臨泣、目窗、正營、承靈、腦空也。”

〔2〕也　《太素》作“者”。

〔3〕背俞　原作“背椎”，明抄本作“背權”，經中無此兩穴名，《素問》作“背俞”，《太素》作“背輸”。背俞與背輸同。《類經》等《素問》注本及《注解傷寒論·傷寒例》注引《内經》文均與《素問》同，故據改。背俞，王冰以下注家均認爲指風門穴，惟楊上善注爲肺輸穴，今從王説。

〔4〕《素》作陽　今本《素問》作“熱”。

〔5〕氣衝　明抄本、《素問》、《太素》均作“氣街”，義同。《素問·氣府論》王冰注：“氣街，穴名也。在歸來下鼠鼷上同身寸之一寸，動脉應手，足陽明脉氣所發。”文與本經卷三第二十一氣衝穴同。

〔6〕髃骨　《素問》王冰注：“驗今《中誥孔穴圖經》無髃骨穴，有肩髃穴，穴在肩端兩骨間，手陽明蹻脉之會。”

〔7〕髓空　《素問》王冰注：“按今《中誥孔穴圖經》云：腰俞穴一名髓空，在脊中第二十一椎節下，主汗不出，足清不仁，督脉氣所發也。”楊上善、張介賓等注與此同。考腰俞只一穴，經文所述爲雙穴，若爲腰俞，則與八者之數不合。《素問集註》張志聰注：“髓空即横骨穴，所謂股際骨空，在陰上曲骨旁，屬足少陰腎經。”亦不悉所據，姑存疑。

〔8〕五藏俞傍五　《素問》王冰注：“俞傍五者，謂魄户、神堂、魂門、意舍、志室五穴。”

〔9〕九　此下《素問》、《太素》均有“穴”字。

〔10〕左右　明抄本作“要穴”。左右，《史記·夏紀》：“左準繩，右規矩。”裴駰集解：“左右，言常用也。”

〔11〕也　此下明抄本有“髃音翰，音隅、舒”六小字音注。

按：

本節與上節各指出刺熱病五十九穴，兩者除百會、會、五處、承光、通天、臨泣、目窗、正營、承靈、腦空等十八穴相同外，其餘者皆異。張介賓認爲：“然觀本篇（指上節）所言者，多在四肢，蓋以瀉熱之本；《水熱穴論》（指本節）所言者，多隨邪之所在，蓋以瀉熱之標也。義自不同，各有取用。”此説可作參考。又本節與上節所言的穴位，除重復者外，計有一百個穴位，如再加上本篇前幾節所提出的胃絡（豐隆）、湧泉、陰陵泉、魚際、太淵、大都、内踝上横脉（三陰交）等十四穴，共爲一百十四穴，這些穴位都是治療熱病的要穴，臨牀上可隨証選用。

頭腦中寒，鼻衄〔1〕，目泣出，神庭主之。《千金》作寒熱頭痛。頭痛身熱，鼻〔2〕窒〔3〕，喘〔4〕息不利，煩滿汗不出，曲差主之。頭痛目眩〔5〕，頸項强急，胸脇相引不得傾側，本神主之。熱病〔6〕《千金》下有煩滿二字。汗不出，上星主之，先取譩譆，後取天牖、風池。

〔1〕衄　《外臺》卷三十九神庭作“鼽”。明抄本與《外臺》同，下有“音求”二小字音注。

〔2〕鼻　明抄本作“病”，下有“一作鼻”三小字校文。

〔3〕窒　此下明抄本有“音翅”二小字音注。

〔4〕喘　《外臺》卷三十九曲差作“而”。

〔5〕頭痛目眩　《外臺》卷三十九本神作“頭目眩痛”。

〔6〕病　此下《千金》卷三十第五有“煩滿”二字，與本經原校同。

熱病汗不出，而苦嘔煩心，承光主之。頭項痛重，暫起僵仆，鼻窒〔1〕鼽〔2〕衄，喘息不得通，通天主之。頭項〔3〕惡風，汗不出，悽厥惡寒，嘔吐，目〔4〕系急，痛引頞〔5〕，頭重項痛，玉枕主之。頰清〔6〕《千金》作妄嚙視〔7〕。不得視，口沫泣出，兩目眉頭痛，臨泣主之。腦風頭痛，惡見風寒，鼽〔8〕衄鼻窒，喘息不通，承靈主之。頭痛身熱，引兩頷急，一作痛。腦空主之。

〔1〕窒　此下明抄本有“音翅”二小字音注。

〔2〕鼽　此下明抄本有“音求”二小字音注。

〔3〕項　此下《外臺》卷三十九玉枕有“痛”字。

〔4〕目　此下《外臺》卷三十九玉枕有“内”字。

〔5〕頞　《醫學綱目》卷六治惡寒引本經作“額”。

〔6〕清　《外臺》卷三十九臨泣作“青”。

〔7〕《千金》作妄嚙視　今本《千金》卷三十第一作“臨泣喜齧頰”。

〔8〕鼽　此下明抄本有“音求”二小字音注。

醉酒風熱〔1〕發，兩角〔2〕一作兩目。眩痛，不能飲食，煩滿嘔吐〔3〕，率谷主之。《千金》以此條置風門。項强刺瘖門。熱病汗不出，天柱及風池、商陽、關衝、掖門主之。頸痛，項〔4〕不得顧，目泣出，多眵〔5〕，鼻鼽衄，目内〔6〕眥赤痛，氣厥耳目不明〔7〕，喉痺傴僂〔8〕，引項筋攣不收，風池主之。

〔1〕熱　《外臺》卷三十九率谷無。

〔2〕兩角　即兩頭角，在耳尖之上高起處。

〔3〕眩痛，不能飲食，煩滿嘔吐　《外臺》卷三十九率谷作“弦痛。一云兩目眩，不能飲，煩滿嘔吐”。説明此條原文，唐以前古傳本有異文。

〔4〕頸痛項　《外臺》卷三十九風池作“頸項痛”。

〔5〕多眵（chī吃）（miè滅）　《外臺》卷三十九風池作“多氣多”。《千金》卷三十第一與本經同。明抄本“眵”下有“音差，目汁也”五小字音注與注文。“”下有“音葉”二小字音注。眵，《集韻·支韻》：“目汁凝。”，《説文·目部》：“目眵也。”

〔6〕内　原作“肉”，據明抄本改。

〔7〕氣厥耳目不明　《外臺》卷三十九風池作“氣發耳寒目不明”。又宋刊本作“氣竅耳目不明”。

〔8〕喉痺傴僂　原作“咽喉僂”，據《外臺》卷三十九風池改。

傷寒熱盛煩嘔，大椎主之。頭重目瞑，悽厥寒熱〔1〕，汗不出，陶道主之。身熱頭痛，進退往來〔2〕，神道主之。頭痛如破，身熱如火，汗不出瘈瘲〔3〕，《千金》作頭痛。寒熱，汗不出〔4〕惡寒，裏急，腰腹相引痛，命門主之。頸項痛不可以俛仰，頭痛，振寒，瘈瘲，氣實則脇滿，俠脊有并氣，熱〔5〕，汗不出，腰背痛，大杼主之。風眩頭痛〔6〕，鼻〔7〕不利，時嚏，清涕自出，風門主之。悽悽振寒，數欠伸，鬲腧主之。熱病汗不出，上窌及孔最主之。《千金》作臂厥熱病〔8〕汗不出，皆灸刺之，此穴可以出汗。

〔1〕熱　此下《外臺》卷三十九陶道有“項强難以反顧”六字。

〔2〕進退往來　謂病時輕時重，重復發作。進退，《周禮·小司寇》：“以圖國用而進退之。”鄭玄注：“進退猶損益也。”往來，復也。《説文·彳部》：“復，往來也。”

〔3〕瘈瘲　《外臺》卷三十九命門作“癲瘈”。《千金》卷三十第一作“頭痛”，與本經原校合。

〔4〕汗不出　《千金》卷三十第一作“汗出”。

〔5〕俠脊有并氣熱　《外臺》卷三十九大抒明刊本作“傷寒汗不出”，義勝，宋刊本與本經同。

〔6〕風眩頭痛　《外臺》卷三十九風門作“風頭眩痛”。

〔7〕鼻　此下《外臺》卷三十九風門有“鼽”字。

〔8〕病　今本《千金》卷三十第五作“痛”。

肩髆〔1〕間急，悽厥惡寒，魄户主之。項背痛引頸，魄户主之。肩痛，胸腹滿，悽厥，脊背急强，神堂主之。喘逆，鼽衄，肩胛内廉痛，不可俛仰，〔2〕季脇引少腹而痛脹〔3〕，噫嘻主之。

〔1〕髆　明抄本作“”，此下有“音檮”二小字音注。字書無“爲”字，據音注疑爲“”字之變體。，在此義不通，當爲“髆”之誤。《外臺》卷三十九魄户作“膊”。膊與髆通。

〔2〕　此下明抄本有“音停”二小字音注。

〔3〕痛脹　《外臺》卷三十九噫嘻互倒。

背痛惡寒，脊强俯仰難，食不下，嘔吐多涎，鬲關〔1〕主之。《千金》作陽關。熱病頭痛身重，懸顱主之〔2〕。胸脇脹滿，背痛，惡風寒，飲食不下，嘔吐不留住，魂門主之。善嚏，頭痛身熱，頷厭主之。熱病頭痛引目外眥而急，煩滿汗不出，引頷齒，面赤皮痛，懸顱〔3〕主之。熱病偏頭痛，引目外眥〔4〕，懸〔5〕釐〔6〕主之。頭目〔7〕瞳子痛〔8〕，不可以視，挾項〔9〕强急，不可以顧，陽白主之。

〔1〕鬲關　原作“鬲俞”，《外臺》卷三十九膈關作“膈關”。《醫學綱目》卷二十二翻胃引本經作“鬲關”，據改。《千金》卷三十第二作“陽關”，與本經原校合。

〔2〕熱病頭身重，懸顱主之　此條與後條穴重，詳《千金》卷三十第五有“懸顱主熱病頭痛身熱”一條，則本條當係校文，誤錯於此。

〔3〕懸顱　原作“懸釐”，據《外臺》卷三十九、《醫心方》卷二第一、《聖濟總録》卷一百九十二改。

〔4〕眥　此下明抄本有“音際”二小字音注。

〔5〕懸　此下明抄本有“音玄”二小字音注。

〔6〕釐　此下明抄本有“音狸”二小字音注。

〔7〕目　原作“自”，據明抄本、《外臺》卷三十九陽白改。

〔8〕痛　《外臺》卷三十九陽白無。

〔9〕挾項　《外臺》卷三十九陽白作“頸項”。項，明抄本作“頭”，誤。

頭風痛〔1〕，鼻鼽衄〔2〕，眉頭痛，善嚏〔3〕，目如欲脱，汗出寒熱〔4〕，面赤，頰〔5〕中痛，項椎不可左右顧，目系急，瘈〔6〕瘲〔7〕，攢竹主之。寒熱，悽厥鼓頷，承漿主之。身熱痛，胸脇痛〔8〕不可反側，顱息主之。肩背痛，寒熱，瘰癧遶頸〔9〕，有大氣暴聾氣瞀〔10〕，耳目不明〔11〕，頭頷痛，淚出，鼻衄不得息〔12〕，不知香臭，風眩喉痺，天牖主之。

〔1〕頭風痛　《外臺》卷三十九攢竹作“風頭痛”。《千金》卷三十第一同本經。

〔2〕衄　此下明抄本有“音朒”二小字音注。

〔3〕嚏　此下明抄本有“音帝，又音替”五小字音注。

〔4〕寒熱　《外臺》卷三十九攢竹作“惡寒”。

〔5〕頰　《外臺》卷三十九攢竹作“”。《千金》卷三十第一與本經同。

〔6〕瘈　此下明抄本有“音契”二小字音注。

〔7〕瘲　此下明抄本有“音從”二小字音注。

〔8〕身熱痛，胸脇痛　《外臺》卷三十九顱息作“身熱頭重脇痛”。

〔9〕瘰癧遶頸　《外臺》卷三十九天牖作“歷適頸”。明抄本“遶”亦作“適”，疑遶爲“適”之誤。

〔10〕有大氣暴聾氣瞀　手少陽經脉支者從耳後入耳中，走出耳前至目鋭眥。今有大邪之氣循少陽經脉暴厥於上，致經脉被蔽而不通，故暴聾及目視物不明。“瞀”，《靈樞》、《太素》均無。

〔11〕明　原作“開”，據《醫心方》卷二第一及《靈樞》、《太素》改。《外臺》卷三十九天牖作“用”，疑爲“明”之誤。

〔12〕鼻衄不得息　《外臺》卷三十九天牖作“鼻洞”。

熱病胸中澹澹，腹滿暴痛，恍惚不知人，手清，少腹〔1〕滿，《千金》作心腹。瘈瘲，心痛氣滿〔2〕不得息，巨闕主之。頭眩病〔3〕，身熱〔4〕，汗不出，《千金》作煩滿汗不出。上脘主之。身寒熱，陰都主之。熱〔5〕病象瘧，振慄鼓頷，腹脹，睥睨〔6〕，喉中鳴，少商主之。寒厥及熱，煩心，少氣不足以息，陰濕癢，腹痛不可以〔7〕食飲，肘攣支滿，喉中焦乾渴，魚際主之。熱病振慄鼓頷，腹滿陰萎〔8〕，欬引尻〔9〕溺出，虚也。鬲中虚，食飲嘔，身熱汗不出，數唾，血下〔10〕，肩背寒熱，脱色，目泣出，皆虚也，刺魚際補之。

〔1〕少腹　《千金》卷三十第二作“心腹”，與本經原校合。

〔2〕心痛氣滿　《外臺》卷三十九巨闕作“病心疝滿”。

〔3〕頭眩病　明抄本作“頭眩痛”。《外臺》卷三十九上管作“頭懸眩痛”。

〔4〕身熱　《千金》卷三十第五作“煩滿”，與本經原校合。

〔5〕熱　《外臺》卷三十九少商無。

〔6〕睥（bì必）睨（nì逆）　此下明抄本有“音慓音兒票，頷音撼”八小字音注。《外臺》卷三十九少商無此二字。睥，原作“脾”，形近而誤，今改。睥睨，邪視也。《史記·魏其武安侯列傳》：“睥睨兩宫間。”司馬貞索隱：“《埤倉》云：睥睨，邪視也。”

〔7〕不可以　《外臺》卷三十九魚際作“不下”。

〔8〕萎　《外臺》卷三十九魚際作“痿”。萎與痿通。

〔9〕尻　此下明抄本有“音敲”二小字音注。尻，《外臺》卷三十九魚際作“丸”。

〔10〕數唾，血下　《外臺》卷三十九魚際作“數唾涎嘔吐血下”。

病温身熱，五日已上汗不出，刺太淵，留鍼一時，取之。若未滿五日，禁不可刺也。熱病先手臂〔1〕瘈瘲，唇口聚鼻張，目下〔2〕汗出如轉珠〔3〕，兩乳下二寸〔4〕堅，脇滿，悸〔5〕，列缺主之。

〔1〕臂　此下《外臺》卷三十九列缺有“痛身熱”三字。《千金》卷三十第五有“身熱”二字。

〔2〕目下　《外臺》卷三十九列缺作“咽下”。《千金》卷三十第五同本經。

〔3〕轉珠　《外臺》卷三十九列缺作“連珠”，此下有“小便白熱痛”五字。《千金》卷三十第五無“轉”字。按汗出如轉珠，義不安，疑“轉”字衍。

〔4〕兩乳下二寸　《外臺》卷三十九列缺作“兩乳下三寸”。《千金》卷三十第五注文作“《甲乙》云：兩項下三寸。

〔5〕脇滿，悸　《外臺》卷三十九列缺作“脇下滿悸”。《千金》卷三十第五注文作“《甲乙》云：脇下疼痛”。

六經受病發傷寒熱病第一下

提要：本篇主要説明傷寒熱病的各種証候及腧穴主治。

振寒〔1〕瘈瘲，手不伸〔2〕，咳嗽唾〔3〕濁，氣鬲〔4〕善嘔，鼓頷不得汗，煩滿〔5〕《千金》作身心痛。困爲縱衄〔6〕，尺澤主之。左窒〔7〕刺右，右窒刺左〔8〕。

〔1〕寒　《外臺》卷三十九尺澤作“慄”。

〔2〕手不伸　《外臺》卷三十九尺澤無此三字。

〔3〕唾　《外臺》卷三十九尺澤作“吐”。

〔4〕鬲　《外臺》卷三十九尺澤作“膈”。《千金》卷三十第五作“隔”。鬲、膈、隔古通。

〔5〕煩滿　此下《外臺》卷三十九尺澤、《醫學綱目》卷六治身寒引本經均有“身痛”二字，疑本經脱。《千金》卷三十第五作“煩心身痛”。

〔6〕困爲縱衄　原作“因爲瘲衄”。明抄本“因”作“困”，《外臺》卷三十九尺澤“瘲”作“縱”。《醫學綱目》卷六治惡寒引本經作“因爲瘈瘲”。因爲瘲衄，義費解。因、困形近，瘲、縱聲同，因而致誤。困，《廣韻·慁韻》：“病之甚也。”縱，放縱、放任。如《漢書·項籍傳》：“莫敢縱兵。”困爲縱衄，爲病甚則鼻出血不止，系熱病易見之候，故據改。

〔7〕窒　此下明抄本有“音塞”二小字音注。

〔8〕左窒刺右，右窒刺左　《外臺》卷三十九尺澤、《醫學綱目》卷六治惡寒引本經均無此八字。明抄本此八字連下節文字，另作一節。

兩脇下痛，嘔泄上下出，胸滿短氣，不得汗，補手太陰以出之，熱病煩心，心悶而汗不出，掌中熱，心痛，身熱如火，浸淫煩滿，舌本痛，中衝主之。《千金》作天窌〔1〕。熱病發熱，煩〔2〕滿而欲嘔噦，三日以往不得汗，怵惕，胸脇痛，不可反側，欬〔3〕滿溺赤，大便〔4〕《千金》作小便。血，衄不止，嘔吐血，氣逆，噫不止，嗌中痛，食不下，善渴，舌〔5〕中爛，掌中熱，飲嘔〔6〕，勞宫主之。熱病煩心而汗不止〔7〕，肘攣腋腫，善笑不休，心中痛，目赤黄，小便如血，欲嘔，胸中熱，苦〔8〕不樂，太息，喉痺嗌乾，喘逆，身熱如火，頭痛如破，短氣胸痛，太陵主之。熱病煩心，善噦〔9〕，胸中澹澹善動而熱，間使主之〔10〕。面赤皮熱，熱病汗不出，中風熱，目赤黄，肘攣腋腫，實則心暴痛，虚則煩心〔11〕，心惕惕不能動，失智〔12〕，内關主之。心澹澹然〔13〕善驚，身熱，煩心，口乾，手清，逆氣，嘔《千金》作噪。血〔14〕，時瘈〔15〕，善摇頭，顔青〔16〕，汗出不過肩〔17〕，傷寒温病，曲澤主之。

〔1〕《千金》作天窌　今本《千金》卷三十第五中衝、天窌俱主治本証。又此下明抄本有“音人音撩了”五小字音注。

〔2〕煩　《外臺》卷三十九勞宫無。

〔3〕欬　此下明抄本有“音凱”二小字音注。

〔4〕大便　《千金》卷三十第五注引本經作“小便”，與本經原校同。

〔5〕舌　《外臺》卷三十九勞宫、《千金》卷三十第五注引本經均作“口”，義勝。

〔6〕飲嘔　《外臺》卷三十九勞宫無此二字，《千金》卷三十第五注引本經作“欲嘔”。欲嘔，與上文重。

〔7〕汗不止　《外臺》卷三十九太陵、《千金》卷三十第五均作“汗不出”，義勝。

〔8〕苦　明抄本作“言”。《外臺》卷三十九太陵作“狂言”。

〔9〕噦　原作“嘔”，據《外臺》卷三十九間使、《醫心方》卷二第一、《千金》卷三十第五改。

〔10〕間使主之　據本經排穴序例，本條應在“内關”條下。

〔11〕心　《外臺》卷三十九内關無。

〔12〕失智　失去識别事物的能力。智，《釋名·釋言語》：“知也，無所不知也。”

〔13〕心澹澹然　《外臺》卷三十九曲澤作“心下澹然”。《千金》卷三十第五注引本經澹字不疊。

〔14〕嘔血　《千金》卷三十第五注引本經作“嘔唾”。

〔15〕時瘈　《外臺》卷三十九曲澤、《千金》卷三十第五注引本經均作“肘瘈”。瘈下明抄本有“音契又音孫”五小字音注。

〔16〕顔青　《千金》卷三十第五注引本經作“顔清”。《外臺》卷三十九曲澤作“清”。詳《素問·刺熱》“脾熱病者，先頭重頰痛，煩心顔青”文例，當以本經爲是。

〔17〕肩　《千金》卷三十第五注引本經作“眉”，義勝。

多臥善唾，肩〔1〕髃〔2〕痛寒〔3〕，鼻鼽赤多血，浸淫起面〔4〕，身熱，喉痺如哽〔5〕，目〔6〕眥傷，忽〔7〕振寒，肩〔8〕疼，二間主之。鼻鼽衄，熱病汗不出，〔9〕音迷。目，目痛瞑，頭痛，齲齒〔10〕，合谷主之〔11〕。熱病煩心目，目〔12〕痛泣出，厥逆頭痛，胸滿不得息，熱病腸澼，臑肘臂痛，虚則氣鬲滿，肩〔13〕一作手。不舉，陽谿主之〔14〕。傷寒，寒熱頭痛，噦衄，肩不舉〔15〕，温溜主之。傷寒餘熱不盡，曲池主之。頭痛振寒，清冷淵主之。頭痛，項背急，消濼主之。

〔1〕肩　原作“鼻”，據明抄本、《外臺》卷三十九二間改。

〔2〕髃　此下明抄本有“音隅”二小字音注。

〔3〕寒　《外臺》卷三十九二間作“塞”。

〔4〕浸淫起面　浸淫瘡起於面部。《病源》卷五十浸淫瘡候：“其瘡初出甚小，後有濃汁，浸淫漸大，故謂之浸淫瘡也。”

〔5〕哽（ɡěnɡ梗）　塞也。《莊子·外物》：“凡道不欲壅，壅則哽。”郭象注：“當通而塞則理有不泄而相騰踐也。”陸德明釋文：“哽，塞也。”

〔6〕目　《外臺》卷三十九二間無。

〔7〕忽　明抄本作“渴”，下有“一作忽”三小字校文。

〔8〕肩　《外臺》卷三十九二間作“背”。

〔9〕（yí遺）　原作“”。《外臺》卷三十九合谷作“”。按《玉篇·肉部》：“弋佳切，肥也。”《集韻·至韻》：“以醉切，肉病也。”於此義均不安。，《集韻·寘韻》：“目疾。”於義爲合，故據改。

〔10〕齲齒　《外臺》卷三十九合谷作“齒齲”。

〔11〕合谷主之　原無，據《外臺》卷三十九合谷補。按本條原與下條混爲一條，并脱“合谷主之”四字，今據《外臺》分出。

〔12〕熱病煩心目目　此七字原無，據《外臺》卷三十九陽谿補。

〔13〕肩　原作“有”，據《外臺》卷三十九陽谿改。

〔14〕陽谿主之　此四字原在“胸滿不得息”句下，據《外臺》卷三十九陽谿移此。

〔15〕傷寒……肩不舉　此十一字原無，據《外臺》卷三十九温留、《千金》卷三十第五并參《聖濟總録》卷一百九十二手陽明大腸經、《醫心方》卷二第一補。

振寒，小指不用，寒熱汗不出，頭痛，喉痺，舌急〔1〕卷，小指之間熱，口中熱，煩心，心痛，臂内〔2〕廉及〔3〕脇痛，聾〔4〕，咳〔5〕，瘈〔6〕瘲〔7〕，口乾，頭〔8〕痛不可顧，少澤主之。振寒寒熱，肩臑肘臂痛，頭〔9〕不可顧，煩滿，身熱惡寒，目赤痛，眥爛〔10〕，生翳膜〔11〕，暴痛〔12〕，鼽衄，發聾，臂重痛〔13〕，肘攣，痂疥，胸滿〔14〕引臑，泣出而驚，頸項强，身寒〔15〕，後谿主之。熱病汗不出，胸痛〔16〕不得〔17〕息，頷腫〔18〕，寒熱，耳鳴聾無所聞〔19〕，陽谷主之。泄風汗出至〔20〕腰，項急不可以左右顧及俛仰，肩弛〔21〕肘廢，目痛，痂疥，生疣〔22〕，瘈瘲，頭眩目痛，陽谷主之〔23〕。振寒寒〔24〕熱，頸項腫，實則肘攣頭眩痛〔25〕，狂易〔26〕，虚則生疣，小者痂疥，支正主之。風眩頭痛，小海〔27〕主之。

〔1〕急　原無，據《外臺》卷三十九少澤、《醫心方》卷二第一、《醫學綱目》卷六治往來寒熱引本經補。

〔2〕内　原作“肉”，據明抄本、《外臺》卷三十九少澤、《醫學綱目》卷六治往來寒熱引本經改。

〔3〕及　明抄本、《外臺》卷三十九少澤均無。

〔4〕聾　《外臺》卷三十九少澤無。

〔5〕咳　此下明抄本有“音凱”二小字音注。

〔6〕瘈　此下明抄本有“音係”二小字音注。

〔7〕瘲　此下明抄本有“音從”二小字音注。

〔8〕頭　《外臺》卷三十九少澤作“項”。作“項”似是，因上文已言“頭痛”，《千金》卷三十第一亦云：“少澤主項强急痛不可以顧。”

〔9〕頭　此下《外臺》卷三十九後谿有“眩痛”二字。

〔10〕眥爛　《外臺》卷三十九後谿互倒。

〔11〕膜　《外臺》卷三十九後谿無。

〔12〕暴痛　《外臺》卷三十九後谿無此二字。

〔13〕痛　《外臺》卷三十九後谿作“腫”。

〔14〕滿　原作“中”，據文義及《外臺》卷三十九後谿改。

〔15〕身寒　此下原有“頭不可以顧”五字，文與上文重，據《外臺》卷三十九後谿删。

〔16〕胸痛　《外臺》卷三十九陽谷作“脇痛”。《醫心方》卷二第一作“胸脇痛”。

〔17〕得　原作“可”，據明抄本、《外臺》卷三十九陽谷改。

〔18〕頷腫　《外臺》卷三十九陽谷作“頸頷腫”。

〔19〕無所聞　《外臺》卷三十九陽谷無此三字。

〔20〕至　原無，據本經卷十第二、《外臺》卷三十九陽谷補。

〔21〕弛　明抄本作“”，弛與同，《集韻·紙韻》：“弛或作。”

〔22〕生疣　《外臺》卷三十九陽谷作“肱”。《聖濟總録》卷一百九十該穴亦無此二字，疑涉下支正衍。疣，生在皮膚上的贅生物，亦名贅疣。《玉篇·疒部》：“疣，結病也。今疣贅之腫也。”

〔23〕陽谷主之　此下明抄本有“音承，又音始”六小字音注。

〔24〕寒　原無，據《外臺》卷三十九支正補。

〔25〕頭眩痛　原作“頭項痛”，據明抄本、《外臺》卷三十九支正、《千金》卷三十第五注引本經、《醫學綱目》卷六治往來寒熱引本經改。

〔26〕狂易　証候名，狂病也。易與瘍通。《廣雅·釋詁二》：“瘍，癡也。”王念孫疏證：“《説文》：瘍，脉瘍也。脉瘍，猶辟易也。《吴語》：稱疾辟易。韋昭注：辟易，狂疾。”

〔27〕小海　原作“少海”，《外臺》卷三十九小海、《醫心方》卷二第一、《聖濟總録》卷一百九十二手太陽小腸經均作“小海”。小、少義雖通，然名物則不可混，故據改。

氣喘，熱病衄〔1〕不止，煩心，善悲，腹脹，逆息熱氣〔2〕，足脛中寒，不得臥，氣滿胸中熱，暴泄，仰息，足下寒，膈〔3〕中悶，嘔吐，不欲食飲〔4〕，隱白主之。熱病汗不出，且厥，手足清，暴泄，心〔5〕痛，腹脹〔6〕，心尤痛甚，此〔7〕胃心痛也，大都主之，并取太白〔8〕。腹滿善嘔煩悶，此皆主之〔9〕。熱〔10〕病先頭重，顔〔11〕痛，煩悶〔12〕身熱，熱爭則〔13〕腰痛不可以〔14〕俛仰，腹〔15〕滿，兩頷痛，暴〔16〕泄，善〔17〕饑而〔18〕不欲食，善噫，熱中，足清，腹脹食不化，善嘔泄有膿血，苦〔19〕嘔無所出，先取三里，後取太白、章門主之〔20〕。熱病滿悶不得臥，《千金》云：不得臥，身重骨痛不相知〔21〕。太白主之。

〔1〕衄　此下《外臺》卷三十九隱白有“血”字。

〔2〕逆息熱氣　氣息上逆而覺有熱氣。

〔3〕膈　原脱，據《外臺》卷三十九隱白補。

〔4〕食飲　《外臺》卷三十九隱白互倒。

〔5〕心　此上《外臺》卷三十九大都有“厥”字，與本經卷九第二及《靈樞·厥病》同，疑本經脱。

〔6〕脹　此下《外臺》卷三十九大都有“滿”字。

〔7〕此　《外臺》卷三十九大都作“者”，連上讀。

〔8〕太白　原作“隱白”，詳此上主治之証，并見於《靈樞·厥病》，本經亦重出於卷九第二，《外臺》亦重於太白穴條中，文均與此稍異。《靈樞》、本經卷九第二及《千金》卷三十第二其取治腧穴，均云取大都、太白，而非大都、隱白，結合本經取穴體例，故據改。

〔9〕腹滿善嘔煩悶，此皆主之　《外臺》卷三十九大都無此十字。

〔10〕熱　《外臺》卷三十九太白、《素問·刺熱》新校正引本經均無。

〔11〕顔　原作“額”，據明抄本、《素問·刺熱》新校正引本經、《千金》卷三十第五改。《外臺》卷三十九太白、《醫心方》卷二第一均作“頰”。

〔12〕悶　明抄本、《千金》卷三十第五均作“悶心”。《素問·刺熱》新校正引本經作“心”。《外臺》卷三十九太白作“冤”。

〔13〕熱爭則　《外臺》卷三十九太白無此三字。

〔14〕以　《素問·刺熱》新校正引本經作“用”。

〔15〕腹　原作“胸”，據《外臺》卷三十九太白、《素問·刺熱》新校正引本經、《醫心方》卷二第一改。

〔16〕暴　原作“善”，據《外臺》卷三十九太白、《素問·刺熱》新校正引本經改。

〔17〕善　原無，據《外臺》卷三十九太白、《素問·刺熱》新校正引本經補。

〔18〕而　原無，據明抄本、《外臺》卷三十九太白、《素問·刺熱》新校正引本經補。

〔19〕苦　原作“若”，形近而誤，據《外臺》卷三十九太白、《素問·刺熱》新校正引本經改。

〔20〕章門主之　此下明抄本有“噫音愛，頷音撼”六小字音注。

〔21〕《千金》云不得臥，身重骨痛不相知　此証見於本經卷九第六，校文不應置此。

熱中少氣，厥〔1〕寒，灸之熱去，《千金》作灸湧泉〔2〕。煩心不嗜食〔3〕，欬而短氣，善喘〔4〕，喉痺，身熱〔5〕，脊脇相引，忽忽〔6〕善忘，湧泉主之。熱病〔7〕煩心，足寒清，多汗，先取然谷，後取太谿，大指間動脉〔8〕，皆先補之。目痛引眥〔9〕，少腹偏痛，背一作脊。傴〔10〕瘈瘲，視昏嗜臥，照海主之，寫左陰蹻〔11〕，取左右少陰俞〔12〕，先刺陰蹻，後刺少陰，氣〔13〕在横骨上〔14〕。熱病汗不出，默默嗜臥，溺黄，少腹熱，嗌中痛，腹脹内腫〔15〕〔16〕音涎。下〔17〕，心痛如錐鍼刺〔18〕，太谿主之〔19〕。手足寒至節，喘息者死〔20〕。熱病刺陷谷〔21〕，足先寒，寒上至膝乃出鍼。

〔1〕厥　此下原有“陽”字，據《外臺》卷三十九湧泉、《千金》卷三十第五删。

〔2〕《千金》作灸湧泉　今本《千金》卷三十第五作“灸湧泉三壯”。

〔3〕煩心不嗜食　《外臺》卷三十九湧泉作“頭痛煩心心痛不嗜食”。

〔4〕善喘　《外臺》卷三十九湧泉無此二字。

〔5〕身熱　《外臺》卷三十九湧泉作“熱痛”。

〔6〕忽忽　忽，《説文·心部》：“忘也。”忽忽，善忘貌。《漢書·王襃傳》：“苦忽忽善忘，不樂。”

〔7〕病　原作“痛”，《外臺》卷三十九照海同。據《千金》卷三十第五、《醫心方》卷二第一并律以前後文例改。

〔8〕大指間動脉　間，《外臺》卷三十九照海作“上”。按此指在足大趾本節後足厥陰肝經之太衝穴。

〔9〕眥　《外臺》卷三十九照海作“脊”。

〔10〕背傴　《外臺》卷三十九照海作“嘔”。

〔11〕寫左陰蹻　陰蹻，指照海穴。照海爲陰蹻脉所生。

〔12〕俞　原作“前”，據本經卷十第二改。

〔13〕氣　本經卷十第二無。

〔14〕横骨上　指足少陰經的横骨。按自上文“熱病煩心……皆先補之”至本文“照海主之”，明抄本及《外臺》卷三十九照海併爲一節。自“寫左陰蹻”至“在横骨上”，明抄本單獨爲一節，《外臺》及《千金》無此二十二字。

〔15〕腹脹内腫　《千金》卷三十第二作“腹中脹腫”。

〔16〕（xián涎）　《外臺》卷三十九太谿作“涎”。，口液。《説文》作“”。《集韻·僊韻》：“《説文》：慕欲口液也。或作涎。”

〔17〕下　原無，據明抄本、《外臺》卷三十九太谿補。

〔18〕心痛如錐鍼刺　《外臺》卷三十九太谿作“心痛如錐刺其心”。

〔19〕太谿主之　此下明抄本有“錐音追”三小字音注。按本經取穴體例，本條應在“照海”條前。

〔20〕手足寒至節，喘息者死　此上《千金》卷三十第二有“甚者”二字，“喘”作“不”。《外臺》卷三十九太谿作“心痛甚者，脾心痛也”。

〔21〕陷谷　原作“然谷”，此下原校云：“《千金》作陷谷。”詳《外臺》卷三十九然谷無此主治，而《千金》卷三十第五與本文同，惟“然谷”作“陷谷”，與本經原校合。作“然谷”與本經排穴序例不合，故據《千金》改，並删原校。

善齧唇，善噫，腹痛脹滿，腸鳴，熱病汗不出，陷谷主之〔1〕。熱病汗不出，口中熱痛，衝陽主之，胃脘痛，時寒熱，皆主之。熱病汗不出，善〔2〕噫，腹脹滿，胃熱譫語，解谿主之。厥頭痛〔3〕，面浮腫，煩心，狂見鬼，善笑不休，發於外有所大喜，喉痺不能言，豐隆主之〔4〕。陽厥〔5〕悽悽而寒，少腹堅，頭痛，脛股腹痛，消中〔6〕，小便不利，善嘔〔7〕，三里主之。

〔1〕善齧（niè聶）唇，善噫，腹痛脹滿，腸鳴，熱病汗不出，陷谷主之原作“善齧頰齒唇”，與衝陽主治相連，詳《外臺》卷三十九衝陽無此五字，在陷谷穴下有“善齧唇，善噫，腹痛脹滿，腸鳴，熱病汗不出”等文，《醫心方》卷二第一亦無此五字。是本經誤而又脱，今據《外臺》改補。齧下明抄本有“音業”二小字音注。齧，咬也。《説文·齒部》：“齧，噬也。”

〔2〕善　《外臺》卷三十九解谿作“者”，連上讀。

〔3〕厥頭痛　厥，氣逆也。《素問·五常政大論》：“其病厥。”王冰注：“厥，氣逆也，凌上也，倒行不順也。”厥頭痛，指邪氣循經上逆於頭而致的頭痛。

〔4〕豐隆主之　本條主治自“厥頭痛”至“煩心”，重出於本經卷九第一，亦見於《靈樞·厥病》；自“狂見鬼”至“有所大喜”，重出於本經卷十一第二，亦見於《靈樞·顛狂》，但文稍異。

〔5〕陽厥　即熱厥。

〔6〕消中　即中消。《素問·脉要精微論》：“癉成爲消中。”王冰注：“熱積於内，故變爲消中也。”新校正云：“善食而溲數。”

〔7〕嘔　《外臺》卷三十九三里作“噦”。

脇痛欬逆不得息，竅陰主之，及〔1〕爪甲與肉交者，左取右，右取左，立已，不已復取。手足清，煩一作脉。熱汗不出，手肢〔2〕轉筋，頭痛如錐刺之，循循然〔3〕不可以動，動益〔4〕煩心，喉痺，舌卷口〔5〕乾，臂内廉痛〔6〕不可及頭，耳聾鳴，竅陰皆主之。

〔1〕及　《經詞衍釋》卷五：“及，猶於也。《史記·張耳傳》：少時及魏公子無忌爲客。言少時於無忌家作客也。”

〔2〕手肢　《外臺》卷三十九竅陰無此二字。《千金》卷三十第五作“四肢”，義勝。

〔3〕循循然　原作“循熱”，《千金》卷三十第一無此二字，《外臺》卷三十九竅陰作“循循然”，於義爲勝，故據改。循循然，隨順也，此言頭痛不可以動，需隨順其勢。

〔4〕益　明抄本作“以”，疑誤。按行文常例，此下疑脱“甚”字。

〔5〕口　原脱，據《外臺》卷三十九竅陰、《醫心方》卷二第一補。

〔6〕痛　原脱，據《外臺》卷三十九竅陰補。

膝外廉痛〔1〕，熱〔2〕病汗不出，目外眥赤痛，頭眩，兩頷痛，逆寒〔3〕泣出，耳鳴聾，多汗，目癢，胸中痛，不可反側，痛無常處，俠谿主之。厥四逆，喘，氣滿，風，身汗出而清，髖〔4〕髀中痛，不可〔5〕得行，足外皮痛，臨泣主之。目視不明，振寒，目翳，瞳子不見，腰兩〔6〕脇痛，脚〔7〕痠轉筋，丘墟主之。身懈寒少氣，熱甚惡人，心惕惕然，取飛揚及絶骨〔8〕，跗上〔9〕臨泣，立已。淫濼脛痠，熱病汗不出，皆主之。

〔1〕膝外廉痛　《外臺》卷三十九俠谿無此四字，《千金》卷三十第三同本經。

〔2〕熱　明抄本在上文“痛”字前。

〔3〕逆寒　原作“寒逆”，據明抄本、《千金》卷三十第一乙正。逆，《外臺》卷三十九俠谿無。

〔4〕髖　此下明抄本有“音寬”二小字音注。

〔5〕可　《外臺》卷三十九臨泣、《千金》卷三十第三均無，疑本經衍。

〔6〕兩　《外臺》卷三十九丘墟無。

〔7〕脚　此下明抄本有“音腳”二小字音注。

〔8〕取飛揚及絶骨　絶骨，陽輔穴别名，《素問·刺瘧》：“痠痛甚，按之不可，名曰胕髓病，以鑱鍼鍼絶骨出血，立已。”王冰注：“陽輔穴也。”詳《外臺》卷三十九陽輔穴無此主治，飛揚穴主治與本經同，又光明穴主治云：“身體寒，少熱甚惡，心惕然，此與絶骨穴療病同功。”據此，按本經排穴序例，飛揚似當作“光明”爲是。

〔9〕上　原作“下”，《外臺》卷三十九飛揚作“上”，臨泣穴在足背，當作跗上，故據改。

頭重鼻衄〔1〕及瘈瘲〔2〕，汗不出，煩心〔3〕，足下熱，不欲近衣，項痛，目翳，鼻〔4〕及小便皆不利，至陰主之。身疼痛，善驚，互引〔5〕，鼻衄〔6〕，通谷主之。暴病頭痛，身熱痛，肌肉動，耳聾，惡風，目眥爛赤，項不可以〔7〕顧，髀〔8〕樞痛，泄，腸澼〔9〕，束骨主之。鼽衄血不止，淫濼〔10〕頭痛，目白翳，跟〔11〕尻〔12〕瘈瘲〔13〕，頭頂〔14〕腫痛，泄注，上搶心，目赤眥爛無所見，痛從内眥始，《千金》作翳從内眥始。腹滿，頸項强，腰脊〔15〕不可俛仰，眩，心痛，肩背相引，如從後觸之狀，身寒從脛起〔16〕，京骨主之〔17〕。

〔1〕衄　《外臺》卷三十九至陰作“鼽”。

〔2〕瘲　《外臺》卷三十九至陰無。

〔3〕煩心　《外臺》卷三十九至陰互倒。

〔4〕鼻　《外臺》卷三十九至陰無。

〔5〕互引　指筋脉抽搐牽引。

〔6〕鼻衄　《外臺》卷三十九通谷作“鼻鼽”。《醫心方》卷二第一作“鼻鼽衄”。

〔7〕以　《外臺》卷三十九束骨無。

〔8〕髀　此下明抄本有“音箄波”三小字音注。

〔9〕泄，腸澼　《外臺》卷三十九束骨同，《千金》卷三十第二作“腸澼，泄”。

〔10〕血不止淫濼　《外臺》卷三十九京骨無此五字。

〔11〕跟　此下明抄本有“音根”二小字音注。

〔12〕尻　此下明抄本有“音敲”二小字音注。

〔13〕瘲　原脱，據《外臺》卷三十九京骨補。

〔14〕頂　《外臺》卷三十九京骨無，疑衍。

〔15〕脊　《外臺》卷三十九京骨作“背”。

〔16〕起　明抄本作”，下有“音起”二小字音注。按走旁之字，有作”旁者，俗作“”，是當作“”，爲起之别字。

〔17〕京骨主之　按本條亦見於本經卷九第二、《靈樞·厥病》，而文稍異，作“腎心痛”。《外臺》卷三十九京骨同。

下部寒，熱病汗不出，體重，逆氣，頭眩痛〔1〕，飛揚主之。鼽衄，腰脊〔2〕痛〔3〕，脚〔4〕腨〔5〕痠重，戰慄不能久立，腨如裂，脚急跟痛〔6〕，足攣引〔7〕少腹痛，喉咽痛〔8〕，大便難，脹〔9〕，承山主之。熱病俠脊痛，委中主之。

〔1〕痛　原脱，據明抄本、《外臺》卷三十九飛揚、《醫心方》卷二第一補。

〔2〕脊　《外臺》卷三十九承山、《醫心方》卷二第一均作“背”。

〔3〕痛　原脱，據《外臺》卷三十九承山、《醫心方》卷二第一補。

〔4〕脚　明抄本作“腳”，下有“音脚”二小字音注。

〔5〕腨　《外臺》卷三十九承山作“踹”，下同。踹與腨通，《龍龕手鏡·足部》：“踹，脛腸也。”

〔6〕脚急跟痛　原作“脚跟急痛”，據明抄本、《千金》卷三十第三改。《外臺》卷三十九承山作“脚急腫痛”。

〔7〕引　《外臺》卷三十九承山無。

〔8〕少腹痛喉咽痛　《外臺》卷三十九承山作“少腹痛引喉咽”。

〔9〕脹　《外臺》卷三十九承山作“腹痛”。

足陽明脉病發熱狂走第二

本篇自“黄帝問曰”至“陽盛故駡詈不避親疏”，見《素問·陽明脉解》、《太素·陽明脉病》。自“大熱遍身”至“此所謂推而散之者也”，見《靈樞·刺節真邪》、《太素·五邪刺》。

提要：本篇主要論述足陽明之脉病所引起的發熱狂走等病証之病機，説明狂病諸証之腧穴主治，故以此名篇。

黃帝問曰：足〔1〕陽明之脉病，惡人與火，聞木音則惕然而驚，欲獨閉户牖而處〔2〕，願聞其故？岐伯對曰：陽明者，胃〔3〕脉也；胃者〔4〕，土也；聞〔5〕木音而驚者，土惡木也〔6〕。陽明主肌〔7〕肉，其肌〔8〕血氣〔9〕盛，邪客之則熱，熱甚則惡火〔10〕；陽明厥則喘悶〔11〕，悶則惡人；陰陽相薄，陽盡陰盛，故欲〔12〕獨閉户牖而處。按陰陽相薄至此，本《素問·脉解篇》〔13〕，士安移續於此。

〔1〕足　《太素》無。

〔2〕欲獨閉户牖而處　《素問》、《太素》作“鐘鼓不爲動，聞木音而驚何也”，惟《太素》“何也”作“者”。

〔3〕胃　此下《太素》有“之”字。

〔4〕者　原脱，據《素問》、《太素》補。

〔5〕聞　此上《素問》、《太素》均有“故”字。

〔6〕也　此下《素問》、《太素》均有“其惡火何也”五字。

〔7〕肌　《素問》、《太素》均無。

〔8〕肌　原脱，《太素》同。《素問》作“脉”字，新校正云：“按《甲乙經》脉作肌。”本經明抄本亦有“肌”字，故據補。

〔9〕氣　《太素》無。

〔10〕火　此下《素問》、《太素》均有“其惡人何也”五字。

〔11〕喘悶　《素問》作“喘而惋”，《太素》作“喘如悗”。而與如通。悶、惋、悗義同，均有煩滿之義。《太素》注：“悗，武槃切，此經中爲悶字。”

〔12〕欲　明抄本無。

〔13〕篇　此下明抄本有“文”字。

曰：或喘而死者，或喘而生者〔1〕，何也？曰：厥逆連藏則死，連經則生〔2〕。

〔1〕或喘而死者，或喘而生者　此二句原互倒，據明抄本、《素問》、《太素》乙正。

〔2〕厥逆連藏則死，連經則生　《太素》注：“連藏病深故死，連經病淺故生。”

曰：病甚〔1〕則棄衣而走，登高而歌，或至不食數日，踰垣上屋〔2〕，非其素所能〔3〕，病反能者，何也？曰：陰陽爭而外并於陽〔4〕。此八字亦《素問·脉解篇〔5〕》文。

邪盛〔6〕則四肢實，實則能登高而歌〔7〕；熱盛於身，故棄衣而欲〔8〕走；陽盛故妄言駡詈不避親疏〔9〕。大熱遍身，故狂言而妄見妄聞〔10〕，視足陽明及大絡取之〔11〕，虚者補之，血如〔12〕實者寫之，因令〔13〕偃臥，居其頭前，以兩手四指按其〔14〕頸動脉，久持〔15〕之，卷而切推之〔16〕，下至缺盆中，復止〔17〕如前，熱去乃已〔18〕，此所謂推而散之者也。

〔1〕病甚　此上《太素》有“陽明”二字。

〔2〕上屋　此下《素問》有“所上之處”四字。《太素》有“所上”二字。

〔3〕非其素所能　《素問》作“皆非其素所能也”。《太素》作“非其素時所能也”。王冰注：“素，本也。踰垣，謂驀牆也。怪其稍異於常。”

〔4〕陰陽爭而外并於陽　《素問》、《太素》均作“四肢者，諸陽之本也”。此八字分别見於《素問·脉解》、《太素·經脉病解》，本經明抄本則此十六字並存，後八字疑爲後人所增。

〔5〕篇　明抄本無。

〔6〕邪盛　《素問》作“陽盛”。《太素》同本經。

〔7〕而歌　《素問》、《太素》均無此二字。疑本經上問語而衍。

〔8〕欲　《太素》無。

〔9〕陽盛故妄言駡詈不避親疏　《素問》作“陽盛則使人妄言駡詈不避親疏而不欲食”。《太素》作“陽盛則使人不欲食，故妄言”。據上問語，本文下似當有“而不欲食”四字。

〔10〕故狂言而妄見妄聞　《靈樞》、《太素》均作“狂而妄見妄聞妄言”。

〔11〕視足陽明及大絡取之　《太素》注：“足陽明主氣，其氣强盛，狂妄見聞及妄言多因此脉，故取陽明正經及胳以去之也。”

〔12〕如　《靈樞》作“而”。《太素》無此字。如與而通。

〔13〕令　《靈樞》作“其”。

〔14〕按其　《靈樞》作“挾按”。《太素》作“使按”。作“挾按”義長，與下文“久持之”之義合。

〔15〕持　明抄本作“按”。

〔16〕卷而切推之　之，明抄本、《靈樞》、《太素》均無。卷與捲通。

〔17〕止　明抄本、《太素》均作“上”。《靈樞》同本經。作“上”義長。

〔18〕已　《靈樞》、《太素》均作“止”，義同。

身熱狂走，譫語見鬼，瘈瘲，身柱主之。狂，妄言，怒恐〔1〕惡火，善駡詈，巨闕主之。熱病汗不出，鼽衄，眩，時〔2〕仆，面〔3〕浮腫，足脛寒，不得臥〔4〕，振寒，惡人與木音，喉痺，齲齒，惡風，鼻不利〔5〕，多臥〔6〕善驚，厲兑主之。四厥〔7〕，手足悶〔8〕者，使人久持之，厥熱〔9〕一本作逆冷。脛痛，腹脹〔10〕皮痛〔11〕，善伸數欠，惡人與木音，振寒，嗌中引外〔12〕痛，熱病汗不出，下齒痛，惡寒，目急，喘滿寒慄，齗〔13〕口噤僻〔14〕，不嗜食，内庭主之。狂歌妄言，怒〔15〕，惡人與火，駡詈，三里主之。

〔1〕恐　原脱，據《外臺》卷三十九巨闕、《醫學綱目》卷二十五狂引本經補。

〔2〕時　《外臺》卷三十九厲兑作“前”。

〔3〕面　原作“而”，據《外臺》卷三十九厲兑改。

〔4〕不得臥　《外臺》卷三十九厲兑無此三字。

〔5〕鼻不利　《外臺》卷三十九厲兑作“鼻不聞”。

〔6〕臥　原脱，據《外臺》卷三十九厲兑、《千金》卷三十第四、《醫學綱目》卷二十五欲獨閉户牖而處引本經補。

〔7〕四厥　《外臺》卷三十九内庭作“四肢厥逆”。

〔8〕悶（mèn懣）　《説文·心部》：“懣也。”《素問·風論》：“閉則熱而悶。”王冰注：“悶，不爽貌。”又按悶猶煩也，煩者擾動不寧。《史記·樂書》：“水煩則魚鼈不大。”張守節正義：“煩猶數攪動也。”

〔9〕厥熱　《外臺》卷三十九内庭作“逆冷”，與原校同。

〔10〕腹脹　《外臺》卷三十九内庭作“腹脹滿”。

〔11〕皮痛　《外臺》卷三十九内庭作“皮膚痛”。

〔12〕外　《外臺》卷三十九内庭無。

〔13〕齗　原作“斷”，形近而誤，據明抄本、《外臺》卷三十九内庭改。

〔14〕僻　《廣韻·昔韻》：“邪也。”

〔15〕怒　此下《外臺》卷三十九三里有“恐”字。

陰衰發熱厥陽衰發寒厥第三

本篇自“黄帝問曰”至“陽氣亂則不知人矣”，見《素問·厥論》、《太素·寒熱厥》。自“太陽之厥則腫首”至“不盛不虚以經取之”，見《素問·厥論》、《太素·經脉厥》。自“請言解論與天地相應”至“所謂引而下之者也”，見《靈樞·刺節真邪》、《太素·五邪刺》。自“刺熱厥者留鍼反爲熱”至“二刺陽”，見《靈樞·終始》、《太素·三刺》。自“熱厥取太陰少陽”至“寒厥取陽明少陰於足留之”，見《靈樞·寒熱病》、《太素·寒熱雜説》。自“厥胸滿面腫者”至“便溲難取足少陰”，見《靈樞·雜病》、《太素·厥頭痛》。自“厥逆爲病”至“以指按之立快”，見《靈樞·癲狂》、《太素·厥逆》。

提要：本篇主要論述各種厥証的病機、証狀與治則，因開始便指出“陽氣衰於下則爲寒厥，陰氣衰於下則爲熱厥”，故以此名篇。其主要内容有：寒厥、熱厥的發病原因及病理機制；三陰三陽經脉之厥的証狀與治則；治寒厥必先熨火以調其經的機理；用鍼解結與調氣的具體方法；不同厥証的証狀與刺法。

黄帝問曰：厥之〔1〕寒熱者，何也？岐伯對曰：陽氣衰於下，則爲寒厥；陰氣衰於下，則爲熱厥。曰：熱厥〔2〕必起於足下者，何也？曰：陽氣走〔3〕於足〔4〕五指之表〔5〕，陰脉者〔6〕，集於足下而聚〔7〕於足心，故陽〔8〕勝則足下熱。曰：寒厥〔9〕必起於五指〔10〕而〔11〕上於膝者，何也？曰：陰氣起於五指之裏，集於膝下而聚於膝上，故陰氣盛〔12〕則從五指至膝上寒。其寒也，不從外，皆從内〔13〕。

〔1〕之　《經詞衍釋》卷九：“之，猶有也。之與有，互爲訓。《論語》：人之言曰。謂人有言也。”

〔2〕熱厥　此下《素問》、《太素》、《病源》卷十二寒熱厥候均有“之爲熱也”四字。

〔3〕走　原作“起”，《素問》、《太素》同。《素問》新校正云：“按《甲乙經》陽氣起於足作走於足，起當作走。”本經明抄本亦作“走”，據改。

〔4〕足　《太素》、《病源》卷十二寒熱厥候均無。

〔5〕五指之表　表，外也。《素問》王冰注：“大約而言之，足太陽脉出於足小指之端外側，足少陽脉出於足小指次指之端，足陽明脉出於足中指及大指之端。”

〔6〕陰脉者　《太素》、《病源》卷十二寒熱厥、《千金》卷十五第四均無此三字。

〔7〕聚　《太素》作“熱”。

〔8〕陽　此下《素問》有“氣”字，如按下文“故陰氣盛”文例，則當有氣字。

〔9〕寒厥　此下《素問》、《太素》、《病源》卷十二寒熱厥候均有“之爲寒也”四字。

〔10〕必起於五指　《素問》作“必從五指”，《太素》、《病源》卷十二寒熱厥候均作“必從五指始”。

〔11〕而　《太素》、《病源》卷十二寒熱厥候均無。

〔12〕盛　《素問》、《太素》均作“勝”。盛、勝義同。《素問·逆調論》：“獨勝而止耳。”王冰注：“勝者，盛也。”

〔13〕其寒也，不從外，皆從内　内下《太素》、《病源》卷十二寒熱厥候均有“寒”字。《類經》卷十五第三十四注：“若陰氣勝則陽氣虚，陽不勝陰，故寒厥必起於五指而上寒至膝。然其寒也，非從外入，皆由内而生也。”

曰：寒厥何失而然也？曰：厥陰者，衆筋之所聚〔1〕。《素問》作前陰者，宗筋之所聚也。太陰陽明之所合〔2〕。春夏則陽氣多而陰氣少〔3〕，秋冬則陰氣盛而陽氣衰。此人〔4〕質壯，以秋冬奪於所用，下氣上爭不能復〔5〕，精氣溢下，邪氣從而上之〔6〕。所中〔7〕《素問》所中二字作氣因於中。陽氣衰，不能滲營其經絡，陽氣日損，陰氣獨在，故手足爲之寒。

〔1〕厥陰者，衆筋之所聚　《素問》、《太素》均作“前陰者，宗筋之所聚也”，與本經原校同。《病源》卷十二寒熱厥候作“陰者宗筋之所聚也”。《素問》新校正云：“按《甲乙經》前陰者宗筋之所聚作厥陰者衆筋之所聚。全元起云：前陰者，厥陰也。”足厥陰肝之經脉環陰器，故此處之厥陰，實指前陰而言。“衆”與“宗”義通，《爾雅·釋詁》：“宗，衆也。”由於足之三陰、陽明、少陽及衝、任、督、蹻之筋脉皆聚於前陰，故云前陰者，衆筋之所聚也。

〔2〕太陰陽明之所合　《素問》王冰注：“太陰者，脾脉。陽明者，胃脉。脾胃之脉，皆輔近宗筋，故云太陰陽明之所合。”

〔3〕少　《病源》卷十二寒熱厥候無，《太素》作“衰”。

〔4〕人　此下《素問》、《太素》、《病源》卷十二寒熱厥候均有“者”字。

〔5〕此人質壯……下氣上争不能復　不能復，《太素》作“未能復”。《素問》王冰注：“質，謂形質也。奪於所用，謂多欲而奪其精氣也。”《類經》卷十五第三十四注：“質壯者有所恃，當秋冬陰盛之時，必多情欲之用，以奪腎中之精氣，精虚於下則取足於上，故下氣上争也。去者太過，生者不及，故不能復也。”争，《説文·部》：“争，引也。”段玉裁注：“凡言争者，皆謂引之使歸於己。”

〔6〕邪氣從而上之　明抄本作“邪氣固從而上之”。《素問》、《病源》卷十二寒熱厥候均作“邪氣因從之而上也”。《太素》作“邪氣且從之而上”。據文義本經“邪氣”下似脱“因”字，明抄本固爲“因”之誤字。

〔7〕所中　《素問》作“氣因於中”，與本經原校同。新校正云：“按《甲乙經》氣因於中作所中。”《太素》作“氣居於中”。所，指事之詞。中，傷也。此指邪氣所傷。

曰：熱厥何如〔1〕？曰：酒入於胃，則絡脉滿而經脉虚〔2〕，脾主爲胃行其津液者也，陰氣虚則陽氣入，陽氣入則胃不和，胃不和則精氣竭，精氣竭則不榮其四肢。此人必數醉若飽以〔3〕入房，氣聚於脾中不〔4〕得散，酒氣與谷氣相薄〔5〕，熱遍於身，内熱而溺赤。夫酒氣盛而慓悍，腎氣日〔6〕衰，陽氣獨盛〔7〕，故手足爲之熱〔8〕。

〔1〕熱厥何如　此下《素問》有“而然也”三字。

〔2〕酒入於胃，則絡脉滿而經脉虚　《太素》注：“酒爲熱液，故人之醉，酒先入并胳脉之中，故經脉虚也。”

〔3〕以　《太素》、《病源》卷十二寒熱厥候均作“已”。以與已通。

〔4〕不　《太素》、《病源》卷十二寒熱厥候均作“未”。不與未義通。

〔5〕薄　《太素》作“搏”。薄與搏通。此下《素問》有“熱盛於中故”五字。《太素》有“熱於中故”四字，故字均連下讀。據文義，疑本經脱“熱盛於中故”五字。

〔6〕日　《素問》、《太素》、《病源》卷十二寒熱厥候均作“有”。作“日”義勝。

〔7〕盛　明抄本、《素問》、《太素》、《病源》卷十二寒熱厥候均作“勝”，義同。

〔8〕故手足爲之熱　《素問》王冰注：“醉飽入房，内亡精氣，中虚熱入，由是腎衰，陽盛陰虚，故熱生於手足也。”

曰：厥或令人腹滿，或令人暴不知人，或至半日遠至一日乃知人者，何謂也？曰：陰氣盛於上則下虚，下虚則腹滿〔1〕，腹滿〔2〕《素問》腹滿二字作陽氣盛於上。則下氣重上而邪氣逆，逆則陽氣亂，陽氣亂則不知人矣。

〔1〕腹滿　《素問》、《太素》均作“腹脹滿”。

〔2〕腹滿　《素問》、《太素》均作“陽氣盛於上”，與本經原校同。《素問》新校正云：“按《甲乙經》陽氣盛於上五字作腹滿二字，當從《甲乙經》之説，何以言之？别按《甲乙經》云：陽脉下墜，陰脉上爭，發尸厥。焉有陰氣盛於上而又言陽氣盛於上。又按張仲景云：少陰脉不至，腎氣微，少精血，奔氣促迫，上入胸鬲，宗氣反聚，血結心下，陽氣退下，熱歸陰股，與陰相動，令身不仁，此爲尸厥。仲景言陽氣退下，則是陽氣不得盛於上，故當從《甲乙經》也。”《醫學讀書記》卷上《甲乙》之誤：“《素問》曰：陰氣盛於上則下虚，下虚則腹脹滿。又曰：陽氣盛於上，則下氣重上，而邪氣逆，逆則陽氣亂，陽氣亂則不知人。此二段乃岐伯分答黄帝問厥或令人腹滿，或令人昏不知人二語之辭。所謂陰氣者，下氣也。下氣而盛於上，則下反無氣矣，無氣則不化，故腹脹滿也。所謂下氣者，即陰氣也。陽氣上盛，則陰氣上奔，陰從陽之義也。邪氣亦即陰氣，以其失正而上奔，即爲邪氣。邪氣既逆，陽氣乃亂。氣治則明，亂則昏，故不知人也。《甲乙經》削陽氣盛於上五字，而增腹滿二字於下虚則腹脹滿之下，則下氣重上之上。林氏云：當從《甲乙》，謂未有陰氣盛於上，而又陽氣盛於上者。二公并未體認分答語辭，故其言如此，殆所謂習而弗察者耶！”此説可參。

太陽〔1〕之厥，則腫〔2〕首頭重，足不能行，發爲眩〔3〕仆〔4〕。陽明之厥，則癲疾，欲走呼，腹滿不得臥，面赤而熱，妄見妄言。少陽之厥，則暴聾頰腫而熱，脇痛，〔5〕不可以運。太陰之厥，則腹滿脹，後不利，不欲食，食則嘔不得臥。

少陰之厥，則舌〔6〕乾溺赤，腹滿心痛。厥陰之厥，則少腹腫痛脹，涇溲不利〔7〕，好臥屈膝，陰縮〔8〕，〔9〕内熱。熱盛則寫之，虚則補之，不盛不虛，以經取之。

〔1〕太陽　《素問》、《太素》均作“巨陽”。

〔2〕則腫　則，《太素》無，腫作“踵”。《素問》王冰注：“腫，或作踵，非。”按踵與腫通。《莊子·庚桑楚》：“擁腫之與居。”陸德明釋文：“腫，本亦作踵。”

〔3〕眩　《素問》、《太素》、《病源》卷十二寒熱厥候均作“眴”。眴通眩。《莊子·田子方》：“今汝怵然有恂目之志。”陸德明釋文：“恂，又作眴，謂眩也。”

〔4〕仆　此下明抄本有“音付”二小字音注。

〔5〕　《太素》作“骭”。骭義同。《玉篇·骨部》：“骭，脛也。”與胻同。

〔6〕舌　《素問》作“口”。但王冰注似亦作“舌”。

〔7〕脹，涇溲不利　《素問》作“腹脹涇溲不利”。《太素》作“溲不利”。《病源》卷十二寒熱厥候作“脹不利”。以本經義勝。

〔8〕縮　此下《素問》、《太素》、《病源》卷十二寒熱厥候、《千金》卷十四第五均有“腫”字，疑本經脱。

〔9〕　《太素》作“脛”。

請言解論〔1〕，與天地相應，四時相副〔2〕，人參天地，故可爲解〔3〕。下有漸洳〔4〕，上生蒲葦〔5〕，此所以知氣形之多少也〔6〕。陰陽者，寒暑也，熱則滋雨〔7〕而在上，根莖〔8〕《靈樞》作荄。少汁。人氣在外，皮膚緩，腠理開，血氣減〔9〕，汗〔10〕大泄，皮〔11〕淖澤〔12〕。寒則地動水冰，人氣在中，皮膚緻〔13〕，腠理閉，汗不泄〔14〕，血氣强，皮〔15〕堅濇。當是之時，善行水者，不能往冰〔16〕；善穿〔17〕地者，不能鑿凍；夫善用鍼者，亦不能取四逆〔18〕；血〔19〕脉凝〔20〕結，堅搏〔21〕不往來，亦不〔22〕可即柔。故行水者，必待天温冰釋〔23〕；穿地者，必待凍解，而後地可穿〔24〕。人脉猶是，治厥者，必先熨火以〔25〕調和其經，掌〔26〕與腋，肘與脚〔27〕，項與脊，以調其氣〔28〕，大道〔29〕已通，血脉乃行，後〔30〕視其病，脉淖澤者〔31〕，刺而平之，堅緊者〔32〕，破而決〔33〕之，氣下乃止，此所謂〔34〕解結。

〔1〕解論　《靈樞》、《太素》同，據下文“此所謂解結”，似爲“解結”之誤。

〔2〕副　《説文·刀部》：“副，判也。”段玉裁注：“凡分而合者，皆謂之副。”是副有副合之義。

〔3〕故可爲解　《太素》注：“人法天地，故可爲解。人應天地，故請言之。”

〔4〕漸洳　猶浸濕也。《漢書·東方朔傳》：“塗者，漸洳徑也。”師古曰：“漸洳，浸濕也。”《太素》注：“漸洳，潤濕之氣也。見葦蒲之茂悴，知漸洳之多少。”

〔5〕蒲葦　《太素》此二字互倒。

〔6〕此所以知氣形之多少也　《太素》注：“觀人形之强弱，識血氣之盛衰。”

〔7〕雨　《太素》無。《靈樞》同本經。

〔8〕根莖　《靈樞》、《太素》作“根荄”，與本經原校同。《太素》注：“春夏，陽而暑也，草木陽氣，滋其枝葉，根莖少汁也。荄，莖也。”按莖，《説文·艸部》：“枝柱也。”段玉裁注：“依《玉篇》所引，此言艸而兼言木。今本作枝柱，考《字林》作枝主，謂衆枝之主也。”指草木之幹而言。荄，《説文·艸部》：“艸根也。”根，《説文·木部》：“木株也。”《徐鍇繫傳》：“入土曰根，在上曰株。”根莖，指草木之幹而言；根荄，指草木之根而言。故作“根荄”義勝。楊注訓荄爲莖，似非是。

〔9〕血氣減　原作“血氣盛”，《靈樞》、《太素》均作“血氣減”。按作“血氣減”是，此言汗大泄，當血氣減，與下文“汗不泄，血氣强”對應，故據改。

〔10〕汗　《靈樞》作“汁”，《太素》同本經。按作“汗”是，與下文“汗不泄”相對。

〔11〕皮　《靈樞》同，《太素》作“肉”，義勝。

〔12〕淖澤　濕潤也。《素問·經絡論》：“熱多則淖澤。”王冰注：“淖，濕也。澤，潤液也。謂微濕潤也。”

〔13〕緻　此下明抄本有“音致”二小字音注。

〔14〕泄　《靈樞》、《太素》作“出”。

〔15〕皮　《靈樞》、《太素》作“肉”，義勝。

〔16〕善行水者，不能往冰　《太素》注：“水之性流，故謂之往，言水可往而冰不可流。”

〔17〕穿　原作“窮”，《靈樞》、《太素》均作“穿”。按“窮”，《説文·穴部》：“極也。”是窮有“極盡”之義。“穿”，《説文·穴部》：“通也。”穿有“開通”義。此言天寒地凍，人難以將凍地鑿開，故以作“穿”爲是，據改，下同。

〔18〕四逆　《靈樞》、《太素》均作“四厥”，義同。

〔19〕血　《靈樞》同，《太素》作“而”。

〔20〕凝　《靈樞》同，《太素》作“涘”。

〔21〕摶　原作“搏”，《靈樞》、《太素》同。明抄本作“揣”，下有“音摶”二小字音注。按揣、摶古通。如《史記·屈原賈生列傳》：“何足控摶。”司馬貞索隱：“又本作控揣。”摶，結聚。《管子·内業》：“摶氣如神，萬物備存。”房玄齡注：“摶，謂結聚也。”搏，《廣雅·釋詁》：“擊也。”此言因天寒而血脉凝結堅摶，當以作摶爲是，搏爲摶形近而，故據改。

〔22〕不　《靈樞》、《太素》均作“未”。

〔23〕釋　此下《靈樞》、《太素》均有“凍解”二字，律以下文句例，此下似脱“而後水可行”五字。

〔24〕穿地者，必待凍解而後地可穿　《靈樞》、《太素》均作“而水可行，地可穿也”。

〔25〕火以　《靈樞》、《太素》均無此二字。

〔26〕掌　《靈樞》同，《太素》作“常”。常與尚通，尚與掌通。《吕氏春秋·驕恣》：“遽召掌書曰。”《新序·刺奢》作“尚”。

〔27〕脚　此下明抄本有“音腳”二小字音注。

〔28〕以調其氣　《靈樞》、《太素》均作“以調之”。《類經》卷二十一第三十五注：“凡掌、腋、肘、脚、項、脊之間，皆谿谷大節之交會，故當熨之温之。”

〔29〕大道　《靈樞》、《太素》均作“火氣”。按“大道”是指經脉而言，當以本經爲是。

〔30〕後　此上《靈樞》、《太素》均有“然”字。

〔31〕脉淖澤者　《類經》卷二十一第三十五注：“脉淖澤者，衛氣浮也。”

〔32〕堅緊者　《類經》卷二十一第三十五注：“堅緊者，邪氣實也。”

〔33〕決　《靈樞》、《太素》均作“散”。決，分泄也。《漢書·溝洫志》：“治水有決河深川。”師古曰：“決，分泄也。”是作“決”義勝。

〔34〕所謂　《靈樞》作“所謂以”，《太素》作“所以”。

用鍼之類〔1〕，在於調氣〔2〕，氣積於胃，以通營衛，各行其道〔3〕。宗氣留積在海〔4〕，其下者注於氣街〔5〕，上行者注於息道〔6〕。故厥在〔7〕足，宗氣不下〔8〕，脉中之血，凝而留止〔9〕，弗之火調，鍼弗能取〔10〕。用鍼者，必先察其經絡之虚實，切而〔11〕循之，按而彈之，視其應〔12〕動者，乃後取〔13〕而下之。六經調者，謂之不病〔14〕，雖〔15〕病，謂之自已。一經上實下虚而不通者，此必有横絡盛加於大經〔16〕，令之〔17〕不通，视而寫之，通而決之〔18〕，是所謂解結者也〔19〕。上寒下熱，先刺其項太陽，久留之〔20〕，已刺〔21〕則火〔22〕熨項與肩胛〔23〕，令熱下合〔24〕一本作冷。乃止〔25〕，所〔26〕謂推而上之者也。上熱下寒，視其虚脉而陷下〔27〕於經絡者取之，氣下而〔28〕止，所〔29〕謂引而下之者也〔30〕。

〔1〕類　法也。《方言》卷七：“類，法也。”

〔2〕在於調氣　《太素》注：“氣之不調則病，故療病者在於調氣也。”

〔3〕氣積於胃，以通營衛，各行其道　《太素》注：“胃受水穀，以生於氣，故水穀之氣積於此也。衛氣起於胃之（按當是上口二字），營氣起於胃之内口，營行脉中，衛行脉外，今用鍼調於胃氣，通於營衛，使各行其道也。”

〔4〕宗氣留積在海　《靈樞》、《太素》均作“宗氣留於海”。詳“在”，於義雖通，然據《靈樞》、《太素》及此下文例，當以作“於”爲勝。楊上善注：“穀入於胃，其氣清者上注於肺，濁者下流於胃，胃之氣上出於口，以爲噫氣，肺之宗氣留氣海，乃胸間動氣也。”

〔5〕其下者注於氣街　《太素》注：“動氣下者，注於氣街，生肺脉者也。”

〔6〕上行者注於息道　《靈樞》、《太素》均作“其上者走於息道”。楊上善注：“肺之清氣積於海者，走於息道，以爲呼吸也。”按一呼一吸，謂之一息，是息道者，呼吸之道路也。

〔7〕在　此下《靈樞》、《太素》均有“於”字。疑衍。

〔8〕宗氣不下　《太素》注：“胸之動氣，不循脉行下至於足。”

〔9〕凝而留止　《靈樞》同，《太素》作“涘而止”。

〔10〕鍼弗能取　《靈樞》、《太素》均作“弗能取之”。

〔11〕而　《靈樞》同。《太素》作“如”。如與而通。

〔12〕應　《靈樞》同。《太素》作“變”。應，言脉應乎而動；變，言脉之變動，兩義均通。

〔13〕取　此下《靈樞》有“之”字，疑衍。

〔14〕六經調者，謂之不病　《太素》注：“三陽三陰六經相得，不可有病。”

〔15〕雖　此下明抄本有“已”字。

〔16〕此必有横絡盛加於大經　《太素》注：“大經隨身上下，故爲從也；胳脉傍引，故爲横也。正經上實下虚者，必是横胳受邪，盛加大經以爲病者。”

〔17〕之　明抄本作“人”。

〔18〕通而決之　《靈樞》、《太素》均無此四字。

〔19〕是所謂解結者也　《靈樞》作“此所謂解結也”。《太素》作“此所謂解結者也”。

〔20〕久留之　《太素》注：“久留鍼者，推别熱而使之上也。”

〔21〕刺　《太素》無。

〔22〕火　《靈樞》、《太素》均無。

〔23〕胛　原作“脾”，形近而誤，據明抄本、《靈樞》、《太素》改。

〔24〕合　《靈樞》、《太素》同。《千金》卷十四第五作“冷”，與本經原校同。

〔25〕令熱下合乃止　《太素》注：“熱既聚於肩項，須令和之，故熨使下也。”

〔26〕所　此上《靈樞》有“此”字。

〔27〕下　《靈樞》作“之”。《太素》同本經。

〔28〕而　《靈樞》、《太素》均作“乃”。

〔29〕所　此上《靈樞》、《太素》均有“此”字。

〔30〕引而下之者也　《太素》注：“腰以上熱，腰以下冷，視腰以下有虚脉陷於餘經及胳者，久留鍼使氣下乃止，故曰引而下之者也。”

刺熱厥者，留鍼反爲寒；刺寒厥者〔1〕，留鍼反爲熱。刺熱厥者，二陰一陽；刺寒厥者，二陽一陰〔2〕。所謂二陰者，二刺陰〔3〕；所謂〔4〕二〔5〕陽者，二刺陽〔6〕。

〔1〕留鍼反爲寒，刺寒厥者　此九字原脱，據《靈樞》、《太素》補。《類經》卷二十二第五十注：“《厥諭》曰：陽氣衰於下，則爲寒厥；陰氣衰於下，則爲熱厥。凡刺熱厥者，久留其鍼則熱氣去，故可反爲寒。刺寒厥者，久留其鍼則寒氣去，故可反爲熱。”

〔2〕二陽一陰　原作“一陰二陽”，據《靈樞》、《太素》、《千金》卷十四第五及文義改。《類經》卷二十二第五十注：“二刺陰一刺陽者，謂補其陰經二次，寫其陽經一次，則陰氣盛而陽邪退，故可以治熱厥。其二陽一陰者，亦猶是也，故可以治寒厥。”

〔3〕陰　此下《靈樞》、《太素》均有“也”字。

〔4〕所謂　《靈樞》、《太素》均無此二字。

〔5〕二　《靈樞》、《太素》均作“一”。《千金》卷十四第五同本經。據上文“刺寒厥者，二陽一陰”，則以本經爲是。下“二”字同此例。

〔6〕陽　此下《靈樞》、《太素》均有“也”字。

熱厥取太陰、少陽〔1〕；寒厥取陽明、少陰於足，留之〔2〕。

〔1〕熱厥取太陰、少陽　《靈樞》作“熱厥取足太陰、少陽，皆留之”。《太素》作“熱厥取足太陰、少陽”。《類經》卷二十二第五十注：“熱厥者，陽邪有餘，陰氣不足也，故當取足太陰而補之，足少陽而寫之。”

〔2〕寒厥取陽明、少陰於足，留之　《太素》同。《靈樞》作“寒厥取足陽明、少陰於足，皆留之”。《類經》卷二十二第五十注：“寒厥者，陰邪有餘，陽氣不足也，故當取足陽明而補之，足少陰而寫之。補者，補脾胃二經以實四肢；寫者，寫水火二經以泄邪氣。然必皆久留其鍼，則寫者可去，補者乃至矣。”

厥，胸滿面腫者，唇漯漯然〔1〕，暴言難，甚則不能言，取足陽明。

〔1〕唇漯漯然　原作“肩中熱”，《靈樞》作“唇漯漯然”，《太素》作“唇思思然”。按足陽明胃脉挾口環唇，不循行於肩胛，故當以《靈樞》爲是，據改。漯，取聲於累，亦義存乎聲也，累有積聚之義。《文選·木華海賦》：“濆淪而滀漯。”李善注：“滀漯，攢聚貌。”攢聚猶聚集，故《類經》卷二十二第五十注：“唇漯漯，腫起貌。”此言唇腫若積聚貌。

厥氣走喉而不能〔1〕言，手足微滿〔2〕清，大便不利，取足少陰〔3〕。

〔1〕能　原脱，據《靈樞》、《太素》補。

〔2〕微滿　《靈樞》、《太素》均無此二字。

〔3〕取足少陰　《太素》注：“手足清者，手少陰與足少陰通，故手足冷，取足少陰輸療主病者也。”

厥而腹膨膨〔1〕多寒氣，腹中〔2〕音最，《九墟》作榮〔3〕。便溲難，取足太陰〔4〕。

〔1〕膨膨　《靈樞》、《太素》均作“嚮嚮”。按嚮，聲也，嚮嚮，爲腹膨脹有聲。膨，《廣韻·庚韻》：“脹貌。”膨膨，指腹部脹滿。兩義並通。

〔2〕　原作“”，《靈樞》作“”，《太素》作“滎滎”。按字書有“”而無“”字。，《改併四聲篇海》引《併了部頭》：“子芮切”，與原校“音最”相近，故據改。《太素》與本經原校引《九墟》作“榮”音近。，水聲也。《玉篇·水部》：“，水聲也。”《廣韻·屋韻》作胡谷切。詳該文作、作滎或榮、作，皆取義於聲。本作何字，難詳，而其狀腹中聲嚮則當是。

〔3〕《九墟》作榮　今本《靈樞》作“”。

〔4〕取足太陰　《太素》注：“腹脹多寒，便溲不利，皆是足太陰脉所爲，故取之也。”

厥逆爲病，足暴清〔1〕，胸中若將裂〔2〕，腹腸若以刀切之〔3〕，而不食〔4〕，脉大小〔5〕皆濇〔6〕，暖〔7〕取足少陰，清取足陽明，清則補之，温則寫之。

〔1〕清　《靈樞》同，《太素》作“凊”，下同。凊與清通。

〔2〕胸中若將裂　《靈樞》作“胸若將裂”，《太素》作“胸若將别”。按裂、别義近。裂，《莊子·天下》：“道術將爲天下裂。”郭象注：“裂，分離也。”别，《説文·冎部》：“分解也。”

〔3〕腹腸若以刀切之　以，明抄本作“似”。《靈樞》作“腸若以刀切之”。《太素》作“腹若將以刃切之。”切，《廣雅·釋詁》：“割也。”

〔4〕而不食　《靈樞》、《太素》均作“煩而不能食”。《靈樞識》：“簡按：胸若將裂，腸若以刀切之，乃脹之甚故也，《甲乙》爲是。”

〔5〕小　原無，據《靈樞》、《太素》補。

〔6〕濇　《靈樞》同，《太素》作“清”，非是。

〔7〕暖　原作“緩”，《太素》同，《靈樞》作“暖”。作“暖”是，始與下文言“温”義合，故據改。

厥逆腹滿脹〔1〕，腸鳴，胸滿不得息，取之下胸二肋間〔2〕，欬〔3〕而動應〔4〕手者，與背俞以指〔5〕按之立快。

〔1〕滿脹　《太素》同，《靈樞》作“脹滿”。

〔2〕二肋間　原作“三肋間”。明抄本作“二肋間”，《靈樞》作“二脇間”，《太素》作“二肋”。據明抄本改。《類經》卷二十二第五十注：“蓋即足厥陰之章門、期門。”

〔3〕欬　此下明抄本有“音凱”二小字音注。

〔4〕應　《靈樞》、《太素》均無。

〔5〕指　《太素》同，《靈樞》作“手”。

足厥喘逆，足下清至膝，湧泉主之。

太陽中風感於寒濕發痙第四

（按：“痙”，原作“痓”，據正文改）　　本篇自“熱病而痙者”至“齒噤齘”，見《靈樞·熱病》、《太素·熱病説》。自“張仲景曰”至“欲作剛痙”，見《金匱要略方論·痙濕暍病脉證第二》。自“風痙身反折”至“三毛上及血絡出血”，見《靈樞·熱病》、《太素》卷二十風痙、癃洩。

提要：本篇主要論述了痙病的病因、辨証與治療原則；痙病不同兼證的腧穴主治。故以此名篇。

熱病〔1〕而痙〔2〕者〔3〕，腰反〔4〕折，瘈瘲，齒噤齘〔5〕。

〔1〕病　《靈樞》、《太素》均無。

〔2〕痙　原作“痓”，此下明抄本有“音翅”二小字音注。《太素》同，《靈樞》作“痙”。按痓爲痙之别字致誤，故據改。

〔3〕者　此下《靈樞》有“死”字，《太素》有“死，熱而痓者”五字。

〔4〕反　《靈樞》、《太素》均無。

〔5〕齘　原作“齗”。據《靈樞》、《太素》改。《説文·齒部》：“齘，齒相切也。”

張仲景曰：太陽病，其證備，其〔1〕身體强然〔2〕，脉反沈遲者，此爲痙〔3〕。夫〔4〕痙脉來〔5〕，按之築築而弦〔6〕，直上下行。剛〔7〕痙爲病，胸滿口噤，臥不著席，脚攣急，其人必齘齒。病〔8〕發熱，脉沈細〔9〕爲痙〔10〕。痙家其脉伏堅，直上下。太陽病，發熱無汗，惡寒〔11〕，此爲〔12〕剛痙。太陽病，發熱汗出，不惡寒〔13〕，此爲〔14〕柔痙。太陽中濕病痙，其脉沈與筋平。太陽病，無汗，小便少〔15〕，氣上衝胸，口噤不能〔16〕語，欲作剛痙〔17〕。然剛痙太陽中風感於寒濕者也，其脉往來進退，以沈遲細異於傷寒熱病，其治不宜發汗，鍼灸爲嘉，治之以藥者，可服葛根湯。

〔1〕其　《金匱》第二、《脈經》卷八第二均無，疑衍。

〔2〕然　《傷寒明理論》第十二：“，音殊。，引頸之貌。，短羽鳥也。短羽之鳥，不能飛騰，動則先引其頭爾，項背强者，動亦如之。”按成注不知何據，且亦難証象，疑非是。然，拘緊貌，詳見卷七第一中注。

〔3〕痙　原作“痓”，此下明抄本有“音翅”二小字音注。據《金匱》第二原校及《金匱玉函經》第一、《脈經》卷八第二原校改。後諸“痓”字，均仿此例，逕改。

〔4〕夫　《脈經》卷八第二、《金匱玉函經》第二均無，《金匱》第二與本經同。

〔5〕來　《金匱》第二無，《脈經》卷八第二、《金匱玉函經》第二均與本經同。

〔6〕築築而弦　《脈經》卷八第二、《金匱玉函經》第二均與本經同。《金匱》第二作“緊如弦”。校云：“一作築築而弦。”按“築”，堅實也。《釋名·釋言語》：“築，堅實稱也。”蘇輿曰：“《説文》：築，檮也。凡築務堅實，故云。”“緊”，亦有堅彊義。如《管子·問》：“戈之緊。”尹知章注：“緊，謂其堅彊者。”而與如通。故兩文異而義同。

〔7〕剛　《脈經》卷八第二、《金匱玉函經》第二均同。《金匱》第二無。校云：“一本痓字上有剛字。”據文義當有剛字。

〔8〕病　此上《金匱》第二、《脈經》卷八第二均有“太陽”二字。又明抄本自此以下各條均冠有“又曰”二字。

〔9〕脉沈細　《金匱》第二作“脉沈而細者”。《脈經》卷八第二作“其脉沈而細者”。

〔10〕爲痙　《金匱》第二作“名曰痓，爲難治”。

〔11〕惡寒　此上《金匱》第二有“反”字，《脈經》卷八第二、《千金翼》卷九第一、《注解傷寒論·辨痓濕暍脉証第四》、《金匱玉函經》第二均有“而反”二字，疑本經脱。

〔12〕此爲　《金匱》第二、《注解傷寒論·辨痓濕暍脉証第四》均作“名曰”。《脈經》卷八第二作“名”。《千金翼》卷九第一、《金匱玉函經》第二均作“是爲”，義同。

〔13〕不惡寒　《金匱》第二、《金匱玉函經》第二、《千金翼》卷九第一均作“而不惡寒”。《脈經》卷八第二作“而不惡寒者”。《注解傷寒論·辨痓濕暍脉証第四》作“不惡寒者”。又《脈經》、《千金翼》此條下均有“一云惡寒”四小字注文。

〔14〕此爲　《金匱》第二、《注解傷寒論·辨痓濕暍脉証第四》均作“名曰”。《脈經》卷八第二作“名”。《千金翼》卷九第一、《金匱玉函經》第二均作“是爲”，義同。

〔15〕小便少　《金匱》第二、《金匱玉函經》第二、《脈經》卷八第二均作“而小便反少”。

〔16〕能　《金匱》第二、《金匱玉函經》第二、《脈經》卷八第二均作“得”。

〔17〕剛痙　此下《金匱》第二、《金匱玉函經》第二、《脈經》卷八第二均有“葛根湯主之”五字。

按：

本節摘録了《金匱要略方論》中有關痙病之脉証，剛痙、柔痙之鑒别，及剛痙的成因與治療等條文。在仲景書中，内容與本經有關者甚多，如瘧疾、欬嗽、婦人病、小兒病等。由於皇甫謐自序明言本經内容係取自《素問》、《鍼經》及《明堂孔穴鍼灸治要》三書，故在本經其他篇中，對仲景書的有關文字，概未摘録，獨此引仲景治痙方証，於體例不合，疑爲後人所加。

風痙〔1〕身反折，先取足〔2〕太陽及膕中〔3〕及血絡出血〔4〕。痙〔5〕中有寒，取三里。痙〔6〕，取之陰蹻及三毛上，及血絡出血。

〔1〕痙　原作“痓”，《太素》同，據《靈樞》改。

〔2〕足　原脱。據《靈樞》、《太素》補。

〔3〕及膕中　《太素》注：“取其脉所生輸穴及膕中正經。”

〔4〕出血　此下明抄本有“《靈樞》云連下文者爲一條，無出血痓字”十五小字校語。今本《太素》與此校語文同。《靈樞》與本經同。

〔5〕痙　《靈樞》、《太素》均無。

〔6〕痙　《靈樞》、《太素》均作“癃”。按陰蹻脉之所生爲照海，三毛上爲大敦，詳《外臺》卷三十九此穴主治，既言癃淋，亦言痓（痙）。然《靈樞》本文，此前爲“風痙”病，則此亦當爲痙病，故作爲主治之主証，當以本經爲是。

痙取會、百會及天柱、鬲俞、上關、光明主之。痙，目不眴〔1〕，刺腦户。痙，脊强反折，瘈瘲，癲疾，頭重〔2〕，五處主之。痙，互引善驚，天衝〔3〕主之。痙，反折，心痛，形〔4〕氣短，尻清〔5〕，小便黄閉，長强主之。痙，脊强互引，惡風，時振慄〔6〕，喉痺，大氣滿，喘，胸中鬱鬱，身〔7〕熱，目〔8〕，項强〔9〕，寒熱，僵仆，不能久立，煩滿裏急，身不安席，大杼〔10〕主之。痙，筋痛急，互引〔11〕，肝俞主之。熱痙，脾俞〔12〕及腎俞主之。

〔1〕眴（shùn舜）　動目。《漢書·項籍傳》：“梁眴項籍曰：可行矣。”顔師古注：“眴，動目也。”

〔2〕重　此下《外臺》卷三十九五處有“寒熱”二字。

〔3〕天衝　原作“太衝”，據《外臺》卷三十九天衝、《醫學綱目》卷十一痓引本經及本經取穴體例改。

〔4〕形　《外臺》卷三十九長强無，疑衍。

〔5〕尻（zhí直）清　原作“尻濇”，《外臺》卷三十九長强無此三字。案尻濇義費解，《醫心方》卷二第一作“尻清”，，《廣韻·職韻》：“肥腸。”肥腸即腓腸。《太素·經脉》楊上善注：“肛謂白。”督脉“繞纂後，别繞臀”，不下行於腨部，當以楊注爲是。形近而誤。尻清，是謂尻至肛部清冷，與上下文義合，故據改。

〔6〕互引，惡風，時振慄　《外臺》卷三十九長强無此七字。

〔7〕身　原作“氣”，據明抄本、《外臺》卷三十九大杼改。

〔8〕目　目，原脱，據《外臺》卷三十九大杼補。下明抄本有“音荒”二小字音注。

〔9〕强　此下《外臺》卷三十九長强有“急”字。

〔10〕大杼　原作“大椎”，《外臺》卷三十九大杼、《醫心方》卷二第一均作“大杼”，與本經取穴體例合，故據改。

〔11〕筋痛急，互引　此下明抄本有“《千金》作手字”五小字校文。今本《千金》卷三十第三作“筋急手相引”，《外臺》卷三十九肝俞作“筋痛急互相引”。當以本經義勝。

〔12〕俞　此下明抄本有“音舒”二小字音注。

熱痙互引，汗不出，反折，尻臀〔1〕内痛，似癉〔2〕瘧狀，膀胱俞主之。痙，反折互引，腹脹腋攣，背中怏怏〔3〕，引脇痛，内引心，中膂俞〔4〕主之。又〔5〕從項而〔6〕數脊〔7〕椎，俠脊膂而痛〔8〕，按之應手者，刺之〔9〕三痏〔10〕立已。痙，互引身熱，譩譆〔11〕主之。痙，反目憎風〔12〕，刺絲竹空〔13〕。痙，互引，唇吻强，兑端主之。痙，煩滿，齗〔14〕交主之。痙，口噤，互引，口乾，小便赤黄，或時不禁，承漿主之。痙〔15〕，口噤，大迎主之。痙，不能言，翳風主之。痙，先取太谿，後取太倉之原〔16〕主之。

〔1〕臀　原作“臂”，形近而誤，據《外臺》卷三十九膀胱俞改。

〔2〕癉　原作“痺”，形近而誤，據《外臺》卷三十九膀胱俞改。

〔3〕怏怏（yànɡ yànɡ樣樣）　《説文·心部》：“怏，不服，懟也。”怏怏，因不平或不滿而鬱鬱不樂。如《史記·絳侯周勃世家》：“此怏怏者非少主臣也。”此可引申爲背部有鬱閉不舒感。

〔4〕中膂俞　原作“中膂内肺俞”，明抄本同。《外臺》卷三十九中膂内俞、《醫心方》卷二第一均作“中膂内輸”。按本條証治與肺俞無關，肺字顯屬衍文。膂，或寫作膐，抄寫又誤析爲旅肉二字，肉又訛爲内，因成中膂内俞。但本經卷三第八、《千金》卷二十九第一及卷三十第四均名中膂俞。故此處之“内肺”二字，當爲衍文，因删。

〔5〕又　此下原有“刺陽明”三字，與上下文義不屬，據《外臺》卷三十九中膂内俞删。

〔6〕而　《外臺》卷三十九中膂内俞作“始”。

〔7〕脊　原作“背”，據《外臺》卷三十九中膂内俞改。

〔8〕俠脊膂而痛　《外臺》卷三十九中膂内俞作“俠脊如痛”，義同。

〔9〕者刺之　《外臺》卷三十九中膂内俞作“灸”。又此下原有“尺澤”二字，此証主治與尺澤無涉，且《外臺》卷三十九中膂内俞亦無此二字，故删。

〔10〕三痏　此下明抄本有“音悔，又有”四小字音注。《外臺》卷三十九中膂内俞無此二字。

〔11〕譩譆　此上原有“然谷”二字，詳《外臺》卷三十九然谷穴無此主治，據删。

〔12〕風　此下《千金》卷三十第一、《醫心方》卷二第一均有“寒”字。

〔13〕刺絲竹空　此下原有“主之”二字，與本經取穴體例不合，故删。

〔14〕齗　此下明抄本有“音銀”二小字音注。

〔15〕痙　此下《外臺》卷三十九大迎有“悸”字。

〔16〕太倉之原　指足陽明胃經之原穴衝陽。

痙，脊强裏急〔1〕，腹中拘〔2〕痛，水分主之。痙，脊强，口不〔3〕開，多唾，大便難，石關主之。痙，脊强〔4〕反折，京門主之。痙，腹大堅，不得息，期門主之。痙，上氣，魚際主之。痙，互引，腕骨主之。熱病汗不出，善嘔苦。痙，身反折，口噤，善鼓頷，腰痛不可以顧，顧而有似拔者，善悲。上下取之出血，見血立已。痙，身反折，口噤，喉痺不能言，三里主之。痙，驚，互引，脚如結，腨〔5〕如裂，朿骨主之。痙，目反白多，鼻不通利，涕黄，便血〔6〕，京骨主之。痙，脊强，頭眩痛〔7〕，脚如結，腨如裂，崑崙主之。痙，反〔8〕折，飛揚主之。

〔1〕急　原作“緊”，據《外臺》卷三十九水分、《醫心方》卷二第一改。

〔2〕拘　此下《外臺》卷三十九水分、《千金》卷三十第二均有“急”字。

〔3〕不　此下《外臺》卷三十九石關有“可”字。

〔4〕强　《外臺》卷三十九京門無。

〔5〕腨　此下明抄本有“音喘，又音善”五小字音注。

〔6〕便血　原作“更衣”，原校云：“一本作便去血”，按行文常例，“去”字衍。《外臺》卷三十九京骨作“便血”，與原校合，故據改，並删原校。

〔7〕頭眩痛　原作“項眩通”，義難通，據《外臺》卷三十九崑崙改。

〔8〕反　原作“互”，據《外臺》卷三十九飛揚改。

按：

本篇所論痙病，原篇名及正文均作“痓”，今據有關文獻均改作“痙”。詳痙、痓二字古醫籍如《内經》、《傷寒》、《金匱》等不同傳本及傳文，混用已久，有此作痓而彼作痙，彼作痓而此作痙者，或一篇之中前後互異者，不勝枚舉。因而，關於痙、痓二字的正誤問題，歷來爲學者所關注，且所見不一。如金人成無己《注解傷寒論》第四注云：“痓，當作痙，傳寫之誤也。痓者，惡也，非强也。《内經》曰：肺移熱於腎，傳爲柔痓，柔爲筋柔而無力，痙爲骨痙而不隨。（按上文見《素問·氣厥論》並王冰注。今均作“痓”。）痙者，强也。《千金》以强直爲痙。經曰：頸項强急，口噤，背反張者，痙。即是觀之，痓爲痙字明矣。”南宋郭雍《傷寒補亡論》卷十七則稱：“蓋二字之誤，固多有之，在漢晉之書中，有當爲痓者，亦有當爲痙者，方知痓痙必竟二事。蓋痓者病名，如曰中風、傷寒之類也；痙者証名，如曰結胸、痞氣之類也。如此言痓濕暍三病，則痓是病名，不可作痙也。倉公當歸湯方云：主賊風口噤角弓反張（按見《千金》卷八第七）。痙者則是痓病中之一証之名，不可作痙也。”清人莫枚士《經言·釋痓痙》則云：“《玉篇》痓，充至切，惡也。痙，渠并切，風强病。二字義别。《素問》氣厥、五常政等篇，及《傷寒》舊本痙皆作痓。許叔微《百证歌》以爲名異實同，而字仍作痓，不改。成無己注《傷寒》，則直云痓字誤，亦不改。今本作痙，傳寫者之故。近代但知痙，無有能知痓者。泉案作痓爲是。古人列病，恒重乎証。痓乃痙之總號，痙乃痓之一端。”若郭、莫二公之論，言似公允，然失之於考，難以爲據。詳《素問·厥論》之“痓”，林億等已言“全元起本痓作痙，”而《傷寒論》、《金匱要略》及《脈經》中“痓”字，林億等亦指出别本有作“痙”者，有《金匱玉函經》文全作“痙”亦可証。痙字《説文·疒部》釋爲“彊急”，痓字，《説文》無，亦不見於經史别書，在南北朝時成書之《廣雅》與《玉篇》始收此字，均訓“惡也”。此似可説明，此字爲後出者，且二書之釋，亦不言爲病名或証名。又有近年出土古醫書，如馬王堆古醫書《五十二病方》中有“傷痙”一類病，條文中雖有以“頸”、“脛”二字相假之不同，然均取“巠”聲之字則同。另有“嬰兒索痙”一病，亦作“痙”，其証候與今存古醫籍所言亦同，又《武威漢代醫簡》中亦有痙（痙）字，是亦可証古以是類病爲痙不爲痓。又詳在未有印刷之前，古醫籍盡爲傳抄存世，傳抄書寫，多行别字，見於古碑字如經、涇等字之巠旁，可寫成、等，甚至如唐武懷亮墓誌，竟將涇寫成洷，則巠竟成爲至，全似至字。是亦可証，痙之作痓，乃書寫别字。據上述諸証，病証之當作痙字爲是。故本篇中諸痓字，爲避免别生岐義，盡改作痙。

陰陽相移發三瘧第五

本篇自“黄帝問曰”至“衛氣應乃作”，見《素問·瘧論》、《太素·瘧解》。自“瘧先寒而後熱”至“故名曰癉瘧”，見《素問·瘧論》、《太素·三瘧》。自“瘧脉滿大急”至“《素問》刺足少陽”，見《素問·刺瘧》、《太素·刺瘧節度》。自“温瘧汗不出”至“刺諸陰之井無出血間日一刺”，見《素問·刺瘧》、《太素·十二瘧》。

提要：本篇主要論述由陰陽上下交争，虚實更作，陰陽相移，所發之瘧疾，故以此名篇。其主要内容有：瘧疾的日作、時發及日晏、日早的病機；寒瘧、温瘧、癉瘧的病因、病機及辨証；六經瘧、五臟瘧的証狀及刺法，各種瘧疾之腧穴主治。

黄帝問曰：夫瘧疾〔1〕皆生於風，其以日作，以時發者〔2〕，何也？岐伯對曰：瘧之始發〔3〕，先起於毫〔4〕毛，欠伸〔5〕乃作，寒慄鼓頷〔6〕，腰脊俱〔7〕痛，寒去則内外〔8〕俱〔9〕熱，頭痛如破，渴欲飲水〔10〕。

〔1〕瘧疾　《素問》作“痎瘧”，《太素》作“瘧”。與痎同，《左傳·昭二十年》：“齊候疥遂痁。”杜預注：“痁，瘧疾。”孔穎達疏：“痎，二日一發瘧。今人瘧有二日一發，亦有頻日發者，俗人仍呼二日一發久不差者爲痎瘧。”陸德明釋文：“痎或作。”《太素》注：“痎者，有云二日一發名瘧，此經但夏傷於暑至秋爲病，或云瘧，或但云瘧，不必日發間日以定也。”是瘧與瘧疾義同，故馬蒔注云：“痎瘧者，瘧之總稱也。”

〔2〕其以日作，以時發者　者，明抄本無。《素問》作“其蓄作有時者”，《太素》同《素問》，惟無“者”字。

〔3〕發　此下《素問》有“也”字。

〔4〕毫　《太素》作“豪”。豪與毫通。

〔5〕欠伸　《素問》、《太素》均作“伸欠”，義同。《類經》卷十六第四十八注：“伸者，伸其四體，邪動於經也；欠，呵欠也，陰陽争引而然。”

〔6〕寒慄鼓頷　寒慄，《太素》二字重，頷作“頜”。《素問》王冰注：“慄謂戰慄，鼓謂掀動。”

〔7〕俱　《太素》無。

〔8〕内外　《太素》互倒。

〔9〕俱　《素問》、《太素》均作“皆”。

〔10〕頭痛如破，渴欲飲水　《素問》作“頭痛如破，渴欲冷飲”。《太素》作“頭如破，渴欲飲”。若據楊注，似仍有“水”字。《病源》卷十一痎瘧候作“頭痛而渴欲飲”。

曰：何氣使然〔1〕？曰：陰陽上下交争〔2〕，虚實更作，陰陽相移也。陽并於陰，則陰實而陽明虚〔3〕；陽明虚則寒慄鼓頷也，太陽〔4〕虚則腰背〔5〕頭項痛，三陽俱虚則〔6〕陰氣勝，一作二陰。陰氣勝則骨寒而痛〔7〕，寒生於内，故中外皆寒。陽勝則外熱，陰虚則内熱，内外〔8〕皆熱，則喘渴〔9〕，故欲冷飲〔10〕。此皆〔11〕得之夏傷於暑，熱氣盛，藏〔12〕於皮膚之内，腸胃之外，此營〔13〕氣之所舍也〔14〕，令人汗出空疏〔15〕，腠理開，因得秋氣，汗出遇風，得浴〔16〕，水氣舍於皮膚之内，與衛氣并居，衛氣者，晝行於陽〔17〕，夜行於陰〔18〕，此氣得陽而外〔19〕出，得陰而内〔20〕薄，内外相薄〔21〕，是以日作〔22〕。

〔1〕然　此下《素問》、《太素》均有“願問其道”四字。

〔2〕陰陽上下交争　《素問》王冰注：“陽氣者下行極而上，陰氣者上行極而下，故曰陰陽上下交争也。”

〔3〕陽并於陰，則陰實而陽明虚　原作“陽并於陰，則陽實而陰虚”，明抄本、《太素》均作“陽并於陰，則陰實而陽明虚”，《素問》同《太素》，惟“陽明虚”作“陽虚”。按作“陰實而陽明虚”是，始與下文“陽明虚”對應，故據改。

〔4〕太陽　《素問》、《太素》均作“巨陽”，義同。

〔5〕背　《素問》同，《太素》作“脊”。

〔6〕則　《太素》無，《素問》與本經同。

〔7〕陰氣勝則骨寒而痛　《類經》卷十六第四十八注：“陰盛則陽氣不行，血脉凝滯，故骨寒而痛。《終始篇》曰：病痛者陰也。”

〔8〕内外　《素問》、《太素》均互倒。

〔9〕喘渴　《素問》、《太素》、《病源》卷十一痎瘧候均作“喘而渴”。

〔10〕故欲冷飲　此下《素問》有“也”字。《太素》、《病源》卷十一痎瘧候均作“欲飲”二字，連上句讀。

〔11〕皆　《素問》與本經同。《太素》、《病源》卷十一痎瘧候無。

〔12〕藏　此下明抄本有“之”字，疑衍。

〔13〕營　《太素》同，《素問》作“榮”，營、榮互通。

〔14〕此營氣之所舍也　《素問》王冰注：“腸胃之外，榮氣所主，故云榮氣所舍也。舍，猶居也。”《太素》注：“皮膚之内，腸胃之外，脉中營氣，是邪之舍也。”楊注似是。

〔15〕令人汗出空疏　《素問》作“此令人汗空疏”，新校正云：“全元起本作汗出空疏。《甲乙》、《太素》并同。”今本《太素》與本經同，惟“令”前有“此”字。《病源》卷十一瘧病候作“此令汗出空疏”。當以本經爲是。

〔16〕得浴　《素問》作“及得之以浴”，《太素》與《素問》同，惟“及”作“乃”。《病源》卷十一瘧病候作“乃得之及以浴”。據上下文義，似《素問》義勝。

〔17〕晝行於陽　明抄本、《素問》均作“晝日行於陽”。《太素》、《病源》卷十一瘧病候均作“晝日行陽”。

〔18〕夜行於陰　《素問》同。《太素》、《病源》卷十一瘧病候均無此四字，當以本經爲是。

〔19〕外　《太素》無。

〔20〕内　原作“外”，明抄本、《素問》、《太素》均作“内”，與上下文義合，故據改。

〔21〕内外相薄　《素問》同，《太素》、《病源》卷十一瘧病候均無此四字。

〔22〕是以日作　《太素》注：“邪舍營氣之中，令人汗出，開其腠理，因得秋氣，復藏皮膚之内，與衛氣居。衛晝行於陽，夜行於陰，邪氣與衛俱行，以日日而作也。”

曰：其間日〔1〕而作者，何也？曰：其氣之舍深〔2〕，内薄於陰，陽氣獨發，陰邪内著，陰與陽争不得出，是以間日而作〔3〕。

〔1〕間日　《素問》王冰注：“間日，謂隔日。”

〔2〕深　《素問》同，《太素》作“寫”。

〔3〕是以間日而作　《太素》注：“其邪氣因衛入内，内薄於陰，共陽交争，不得日日與衛外出之陽，故間日而作也。”

曰：其作日晏，與其日早〔1〕，何氣使然？曰：邪氣客於風府，循膂〔2〕而下，衛氣一日一夜大〔3〕會於風府，其明日日〔4〕下一節〔5〕，故其作也晏〔6〕。此先〔7〕客於脊背〔8〕，每至於風府〔9〕則腠理開，腠理開則邪氣入，邪氣入則病作〔10〕，以此〔11〕日作稍益晏也。其出於風府〔12〕，日下一節〔13〕，二十一日〔14〕，下至骶骨〔15〕，二十二日〔16〕，入於脊内，注於太衝之脉〔17〕。《素問》二十一作二十五，二十二作二十六，太衝作伏膂。其氣上行〔18〕九日，出於缺盆之中〔19〕，其氣日高，故作日益早〔20〕。其間日發者〔21〕，由邪氣〔22〕内薄於〔23〕五藏，横連募原〔24〕，其道遠，其〔25〕氣深，其行遲，不能與衛〔26〕氣俱行，不能偕出〔27〕，故間日乃作〔28〕。

〔1〕早　此下《素問》有“者”字。《太素》作“蚤”，蚤與早通。《漢書·文帝紀》：“有司請蚤建太子。”顔師古注：“蚤，古以爲早晚字也。”

〔2〕膂　《素問》同，《太素》作“”。按膂古作吕，《説文·吕部》：“吕，骨也。膂，篆文吕。”

〔3〕大　此上《病源》卷十一瘧病候有“常”字。

〔4〕日　《病源》卷十一瘧病候無。

〔5〕節　《素問》王冰注：“節，謂脊骨之節。”

〔6〕故其作也晏　《類經》卷四十六第四十八注：“若邪氣客於風府，必循膂而下，其氣漸深則日下一節，自陽就陰，其會漸遲，故其作漸晏也。”晏，晚也。《論語·子路》：“何晏也。”邢昺疏：“晏，晚也。”

〔7〕先　原作“皆”，據《素問》、《太素》改。

〔8〕背　此下《素問》、《太素》均有“也”字。

〔9〕也晏，此先客於脊背，每至於風府　《病源》卷十一瘧病候無此十三字。

〔10〕腠理開則邪氣入，邪氣入則病作　《太素》作“開則邪入，邪入則病作”。

〔11〕以此　《太素》互倒，《病源》卷十一瘧病候作“此所以”。

〔12〕其出於風府　《病源》卷十一瘧病候作“衛氣之行風府”。

〔13〕節　《素問》同，《太素》作“椎”。

〔14〕二十一日　《太素》同，《素問》作“二十五日”。

〔15〕骶骨　《病源》卷十一瘧病候作“尾骶”。義同。

〔16〕二十二日　《太素》同，《素問》作“二十六日”。新校正云：“按全元起本二十五日作二十一日，二十六日作二十二日，《甲乙經》、《太素》并同。”《素問經註節解》注：“脊骨本二十一節，日下一節，止應二十二日，下至骶骨止應二十三日，而王本各多三日者，蓋連項骨三節而言也。全元起及《甲乙》、《太素》并作二十一、二十二日，是止照脊骨本數而言，其實初非有異也。”以脊骨二十一節計，當以本經爲是。

〔17〕注於太衝之脉　《素問》作“注於伏膂之脉”，《靈樞·歲露論》作“注於伏衝之脉”，《太素》作“注之脉”，《病源》卷十一瘧病候作“注於伏衝”。按伏衝、太衝在古醫籍中常互用，如《素問·上古天真論》：“太衝脉盛。”新校正云：“按全元起注本及《太素》、《甲乙經》俱作伏衝。”但今本本經卷六第二仍作太衝、注云：“一作伏衝。”伏膂之脉，《素問吴註》注：“伏膂之脉，伏行夾脊膂間之脉，蓋衝脉之上行者也。”故此之“太衝之脉”、“伏膂之脉”、“伏衝之脉”、“注之脉”，文雖異所指則同，均言衝脉之循脊裏上行之脉。

〔18〕其氣上行　《病源》卷十一瘧病候作“伏衝脉其行”。

〔19〕出於缺盆之中　《素問識》：“簡按缺盆，非陽明胃經之缺盆。《骨度篇》云：結喉以下，至缺盆中，長四寸，缺盆以下，至，長九寸。《骨空論》云：治其喉中央，在缺盆中者。《本輸篇》云：缺盆之中任脉也，名曰天突。俱非胃經之缺盆，乃指任脉天突穴而言耳。”

〔20〕故作日益早　此下《素問》有“也”字。作，《太素》無。《病源》卷十一瘧病候作“故其病稍早發”。

〔21〕其間日發者　《素問》同，《太素》無此五字。《素問直解》將此以下四十二字移前“其間日而作者何也”句下，置“其氣之舍深”之上。《素問識》：“簡按此一節，乃前節答語，其爲錯簡明矣。”可參。

〔22〕由邪氣　《素問》同，《太素》作“其”。

〔23〕於　《病源》卷十一瘧病候無。

〔24〕募原　《素問》、《太素》均同。《素問》新校正云：“按全元起本募作膜，《太素》、巢元方并同，《舉痛論》亦作膜原。”按募原亦稱膜原，如《素問·瘧論》稱募原，《舉痛論》則謂之膜原。募與膜通。《説文通訓定聲·豫部》：“募，叚借爲膜。”可証。《素問識》云：“蓋膜本取義於帷幕之幕，膜間薄皮，遮蓋濁氣者，猶幕之在上，故謂之幕，因從肉作膜。”《素問》王冰注：“募原，謂鬲募之原系。”

〔25〕遠，其　明抄本作“其遠”，非是。

〔26〕衛　原作“營”，據明抄本、《素問》、《太素》改。

〔27〕不能偕出　《素問》作“不得皆出”，《太素》作“偕出”，《病源》卷十一瘧病候作“不能日作”。

〔28〕故間日乃作　《病源》卷十一瘧病候作“故間日蓄積乃作”。《外臺》卷五療瘧方同。《太素》注：“其邪氣内著五藏之中，横連五藏募原之輸，不能與衛氣日夜俱行陰陽，隔日一至，故間日作也。”

按：

以上兩節説明瘧疾的間日而作和日早日晏的道理。據經文所述，間日發作是由於邪氣舍深内迫五藏募原，不能和衛氣每日相會，故隔日發作；日早日晏是由於邪氣循脊骨和太衝脉移行時有向下向上的不同，故其發作時間有日早日晏之别。臨床証明，瘧疾病人，在脊椎間確有一定的壓痛點，在其處施鍼治療，也有一定的療效。至於經文中“日下一節”之説，尚待作進一步探討。

曰：衛氣〔1〕每至於風府，腠理乃發，發則邪〔2〕入，入則病作〔3〕。今衛氣日下一節，其氣之發，不當〔4〕風府，其日作〔5〕奈何？曰〔6〕：《素問》此〔7〕下有八十八字，《甲乙經》無本，故〔8〕不抄入。風無常府〔9〕，衛氣之所發〔10〕，必開其腠理，邪氣之所合〔11〕，則其病作〔12〕。《素問》作則其府也。曰：風之與瘧〔13〕，相似同類〔14〕，而風獨〔15〕常在，瘧得有時休者〔16〕何也？曰：風氣常留其處，故常在〔17〕，瘧氣隨經絡次以内傳〔18〕，《素問》作沈而内薄。故衛氣應乃作〔19〕。

〔1〕衛氣　此上《素問》、《太素》均有“夫子言”三字。

〔2〕邪　此下《素問》有“氣”字。

〔3〕腠理乃發，發則邪入，入則病作　《素問》、《太素》同，《靈樞·歲露篇》作“腠理乃發，發則邪入焉”，《病源》卷十一瘧病候作“腠理而開，開則邪入焉”。

〔4〕當　值也，逢也。《説文·田部》：“當，田相值也。”

〔5〕作　此下《素問》有“者”字。

〔6〕曰　此下《素問》有“此邪氣客於頭項循膂而下者也，故虚實不同，邪中異所，則不得當其風府也，故邪中於頭項者，氣至頭項而病，中於背者，氣至背而病，中於腰脊者，氣至腰脊而病，中於手足者，氣至手足而病，衛氣之所在，與邪氣相合，則病作，故”八十八字。新校正云：“按全元起本及《甲乙經》、《太素》，自此邪氣客於頭項至下則病作故，八十八字並無。”疑此八十八字爲古注文誤混爲正文。

〔7〕此　此上明抄本有“於”字。

〔8〕故　明抄本作“今”。

〔9〕風無常府　《靈樞·歲露論》、《病源》卷十一瘧病候均作“風府無常”。《太素》注：“無常府者，言衛氣發於腠理，邪氣舍之，即高（按高，疑爲當之誤）同風府，不必常以項髮際上以爲府也。”

〔10〕發　《靈樞·歲露論》、《病源》卷十一瘧病候均作“應”。此下《太素》有“也”字。

〔11〕邪氣之所合　《素問》同。《太素》、《病源》卷十一瘧病候均作“氣之所舍”。《靈樞·歲露論》作“氣之所舍節”，節字疑衍。據文義作舍似是，舍有居止義，如《素問》：“舍於何藏。”王冰注：“舍，居止也。”

〔12〕則其病作　《素問》、《靈樞·歲露論》均作“則其府也”。《太素》作“即其府高已”。按此系上文“不當風府”之答語，作“則其府也”義勝。

〔13〕風之與瘧　《素問》、《太素》均作“夫風之與瘧也”。

〔14〕相似同類　似，明抄本、《靈樞·歲露論》均作“與”。似與以通，如《漢書·高帝紀》：“鄉者夫人兒子，皆以君。”顔師古注：“以，或作似。”以與與通，《詩經·召南·江有汜》：“江有汜，子之歸，不我以。”鄭玄箋：“以猶與也。”《素問》王冰注：“風瘧皆有盛衰，故云相似同類。”

〔15〕獨　《靈樞·歲露論》無。

〔16〕瘧得有時休者　《素問》作“瘧得有時而休者”，《太素》作“而瘧得有休者”，《靈樞·歲露論》、《病源》卷十一瘧病候均作“而瘧特以時休”。

〔17〕風氣常留其處，故常在　氣下《素問》無“常”字。《太素》作“經留其處”。《靈樞·歲露論》作“風氣留其處”。《素問》王冰注：“留，謂留止。”

〔18〕瘧氣隨經絡次以内傳　《素問》、《病源》卷十一瘧病候均作“瘧氣隨經絡沈以内薄”，《靈樞·歲露論》同《素問》，惟“薄”作“搏”。《太素》作“衛氣相順，經胳沈以内薄”。《素問》新校正云：“按《甲乙經》作次以内傳。”據前文“邪氣客於風府，循膂而下”及“其出於風府日下一節”言之，則“次以内傳”、“沈以内薄”，兩義均通。

〔19〕故衛氣應乃作　《素問》同，《太素》作“故衛留乃作”。

曰：瘧先寒而後熱者〔1〕，何也？曰：夏傷於大〔2〕暑〔3〕，汗大出，腠理開發，因遇〔4〕夏氣〔5〕悽滄〔6〕小寒迫之〔7〕，藏於腠理及〔8〕皮膚之中，秋傷於風，則病成矣〔9〕。夫寒者，陰氣也，風者，陽氣也，先傷於寒而後傷於風，故先寒而後熱〔10〕，病以時作，名曰寒瘧也〔11〕。曰：先熱而後寒者〔12〕，何也？曰：此先傷於風，後〔13〕傷於寒，故先熱而後寒〔14〕，亦以時作，名曰温瘧也〔15〕。其但熱而不寒者〔16〕，陰氣先絶〔17〕，陽氣獨發，則熱而〔18〕少氣煩冤〔19〕，手足熱而欲嘔者〔20〕，名曰癉瘧〔21〕。

〔1〕瘧先寒而後熱者　《素問》同，《太素》無“而”、“者”兩字。

〔2〕大　《病源》卷十一温瘧候無，疑衍。

〔3〕暑　明抄本作“者”，誤。此下《素問》有“者”字。

〔4〕遇　此下原有“風”字，據《素問》、《太素》、《病源》卷十二温瘧候删。

〔5〕氣　《太素》無。

〔6〕悽滄　《素問》、《太素》、《病源》卷十一温瘧候均作“淒滄”。悽與淒通。《素問·五常政大論》：“淒滄數至。”王冰注：“淒滄，大涼也。”

〔7〕小寒迫之　原作“水寒迫之”，明抄本作“小寒迫之”，《素問》、《病源》卷十一温瘧候均作“水寒”，無“迫之”二字，《太素》作“小寒，寒迫之”。《素問》新校正云：“按《甲乙經》、《太素》水寒作小寒迫之。”《香草續校書·内經素問二》：“鬯按，此水字爲小字之誤，無疑，不特林校正引《甲乙經》、《太素》作小寒迫之，可證。迫之二字或不必依補。而水寒之作小寒，則如《氣交變大論》王注云：淒滄，薄寒也。薄寒即小寒。以薄寒釋淒滄，正本此淒滄之小寒立説。又，《五常政大論》注云，淒滄，大涼也。大涼亦即小寒之義，蓋在寒猶爲小，在涼已爲大矣。然則王本於此亦作小寒而不作水寒，可據訂正。”今據改“水寒”爲“小寒”。

〔8〕及　明抄本、《素問》、《太素》、《病源》卷十一温瘧候均無，疑衍。

〔9〕則病成矣　《素問》同，《太素》作“病盛矣”。

〔10〕故先寒而後熱　此下《素問》有“也”字。《太素》注：“夏遇小寒，藏於腠理皮膚之中，至秋復傷於風，先遇於寒，故先寒也，後傷於風，故後熱，此爲寒瘧也。”

〔11〕病以時作，名曰寒瘧也　也，《素問》無。《太素》無此九字。

〔12〕者　《太素》無。

〔13〕後　此上《素問》、《太素》、《病源》卷十一温瘧候均有“而”字，據前文例，似當有“而”字。

〔14〕寒　此下《素問》有“也”字。

〔15〕也　《素問》、《太素》均無。

〔16〕者　《太素》無。

〔17〕陰氣先絶　《素問》同。先，《太素》無。《素問經註節解》注：“先絶，非謂陰氣敗絶也，言火邪熾盛，純陽獨盛，若無陰然，如陽明之瘧，宜用白虎之類是也。”

〔18〕熱而　《金匱》第四同。《素問》、《太素》均無此二字。據文義本經爲是。

〔19〕煩冤　《素問》同，《太素》作“煩悗”，《病源》卷十一癉瘧候作“煩惋”。冤與惋通，《説文·部》段玉裁注：“古亦假宛爲冤。”《説文通訓定聲·乾部》：“按宛下或體惌，疑當爲此字之重文，即今惋惜字。”煩冤，煩懣也。《楚辭·哀時命》：“心煩冤之惶惶。”王逸注：“獨馳心煩懣。”悗亦有煩懣義，如《靈樞·五亂》：“清濁相干，亂於胸中，是謂大悗。”

〔20〕者　《素問》、《太素》均無。

〔21〕癉瘧　《素問》王冰注：“癉，熱也，極熱爲之也。”

曰：夫〔1〕經言有餘者寫之，不足者補之。今熱爲有餘，寒爲不足。夫瘧之寒〔2〕，湯火不能温〔3〕，及其熱〔4〕，冰水不能〔5〕寒〔6〕。此皆有餘不足之類〔7〕。當此之時〔8〕，良工不能止〔9〕，必須〔10〕其〔11〕自衰乃刺之，何也〔12〕？曰：經言無刺熇熇〔13〕之熱〔14〕，無刺渾渾〔15〕之脉，無刺漉漉〔16〕之汗，爲其病逆〔17〕，未可治也〔18〕。夫瘧之始發也，陽氣〔19〕并於陰，當是之時，陽虚〔20〕陰盛而〔21〕外無氣，故先寒慄〔22〕也〔23〕。陰氣逆極，則復出之陽，陽與陰〔24〕并於外，則陰虚而陽實，故先熱而渴〔25〕。夫瘧〔26〕并於陽，則〔27〕陽勝，并於陰，則陰勝。陰勝者〔28〕則寒，陽勝者〔29〕則熱。瘧者，風寒之暴氣不常，病極則復至〔30〕。病之發也，如火之〔31〕熱，如〔32〕風雨不可當也。故經言〔33〕曰：方其盛〔34〕必毀〔35〕，因其衰也，事必大昌〔36〕。此之謂也。夫瘧之未發也，陰未并陽，陽未并陰，因而調之，真氣乃〔37〕安，邪氣乃亡〔38〕。故工不能治〔39〕已發，爲其氣逆也〔40〕。

〔1〕夫　原脱，據明抄本、《素問》、《太素》補。

〔2〕夫瘧之寒　《素問》作“夫瘧者之寒”，《太素》作“夫瘧之寒也”。

〔3〕温　此下《素問》、《太素》均有“也”字。

〔4〕熱　此下《素問》、《太素》均有“也”字。

〔5〕能　明抄本無，疑脱。

〔6〕寒　此下《素問》、《太素》均有“也”字。

〔7〕類　此下《太素》有“也”字。

〔8〕當此之時　《素問》同，《太素》作“當是時”。

〔9〕止　此下《太素》有“也”字。

〔10〕須　原作“待”，據明抄本、《素問》、《太素》改。按須與待義通，如《儀禮·上喪禮》：“擯者出告須以賓入。”鄭玄注：“須亦待也。”

〔11〕其　此下《太素》有“時”字。

〔12〕何也　《素問》、《太素》均作“其故何也”。

〔13〕熇熇　此下明抄本有“音斛”二小字音注。熇熇，熱熾狀。

〔14〕熱　《素問》同，　《太素》作“氣”。新校正云：“按全元起本及《太素》作氣。”作熱是。

〔15〕渾渾　此下明抄本有“音混”二小字音注。渾渾，大也。

〔16〕漉　漉漉，言大汗出。

〔17〕爲其病逆　此上《素問》有“故”字。《太素》作“故其爲病逆”。

〔18〕未可治也　《素問》同。治，明抄本作“知”，疑誤。《太素》作“不可治”。楊上善注：“此言病發盛時，不可取也。”

〔19〕陽氣　明抄本作“氣陽”，疑誤倒。

〔20〕虚　此下《素問》、《太素》均有“而”字。

〔21〕而　《素問》、《太素》均無。

〔22〕慄　明抄本作“慓”，誤。

〔23〕也　《太素》無。

〔24〕陰　此下《素問》、《太素》均有“復”字。

〔25〕故先熱而渴　《素問》同，先，《太素》無。《素問》王冰注：“陰盛則胃寒，故先寒戰慄；陽盛則胃熱，故先熱欲飲也。”

〔26〕瘧　此下《素問》、《太素》均有“氣者”二字，於義爲勝。

〔27〕則　《素問》同，《太素》作“而”。

〔28〕者　《素問》、《太素》均無。

〔29〕者　《素問》、《太素》均無。

〔30〕瘧者，風寒之暴氣不常，病極則復至　原作“熱瘧者，風寒氣不常也，病極則復至”。《素問》作“瘧者，風寒之氣不常也，病極則復”，王冰注：“復，謂復舊也。言其氣發至極，還復如舊。”“至”字連下讀。《太素》作“瘧，風寒氣也，不常，病極則復至”。《素問》新校正云：“按《甲乙經》作瘧者，風寒之暴氣不常，病極則復至。全元起本及《太素》作瘧，風寒氣也，不常，病極則復至。至字連上句，與王氏之意異。”今據改。

〔31〕之　《太素》無。

〔32〕如　《太素》無。

〔33〕言　原脱，據明抄本、《素問》、《太素》補。

〔34〕盛　此下《素問》、《太素》均有“時”字。

〔35〕必毀　《素問》同，新校正云：“按《太素》云：勿敢必。”與今本《太素》合。《靈樞·逆順》及本經卷五第一上亦與《太素》文同。

〔36〕方其盛時必，因其衰也，事必大昌　《素問》王冰注：“方，正也。正盛寫之，或傷真氣，故必。病氣衰已，補其經氣，則邪氣弭退，正氣安平，故必大昌也。”

〔37〕乃　《素問》、《太素》均作“得”。並通。

〔38〕亡　《素問》同，《太素》作“己”。

〔39〕治　此下《素問》、《太素》均有“其”字。

〔40〕爲其氣逆也　《素問》王冰注：“真氣浸息，邪氣大行，真不勝邪，是爲逆也。”

瘧之且〔1〕發也〔2〕，陰陽之且移也，必從四末始〔3〕陽已〔4〕。傷，陰從之，故氣未并〔5〕，先其時堅束其處〔6〕，令邪氣不得入，陰氣不得出，審候〔7〕見之，在孫絡者〔8〕，盛堅而血者，皆取之，此其往而未得并者也〔9〕。

〔1〕且　將也。《戰國策·秦策》：“城且拔矣。”姚宏注：“且，將也。”

〔2〕也　《太素》無。

〔3〕必從四末始　《太素》注：“夫瘧之作也，必内陰外陽，相入相并相移乃作。四支爲陽，藏府爲陰。瘧之將作，陽從四支而入，陰從藏府而出，二氣交爭，陰勝爲寒，陽盛爲熱。”《素問發微》注：“方瘧之將發，陰陽將移，必從四末而移。四末者，手足之指也。四末爲十二經井滎俞經合之所行，故陰陽相移，必從此始。”

〔4〕已　《素問》同，《太素》作“以”。已與以通。

〔5〕氣未并　《素問》、《太素》均無此三字。《千金》卷十第七有此三字，據文義本經似是。

〔6〕先其時堅束其處　《太素》注：“療之二氣未并之前，以繩堅束四支病所來處，使二氣不得相通，必邪見孫胳，皆刺去血，此爲要道也。”《千金》卷十第六：“故氣未并，先其時一食頃，用細左索緊束其手足十指，令邪氣不得入，陰氣不得出，過時乃解。”

〔7〕審候　《素問》同，《太素》作“後”字。

〔8〕者　《素問》、《太素》均無。疑本經衍。

〔9〕此其往而未得并者也　其，《素問》作“真”。《太素》作“此直往而取，未得并者也”。《素問》新校正云：“按《甲乙經》真往作其往，《太素》作直往。”《素問紹識》：“《太素》真作直，而下有取字，是。琦曰，所謂迎而奪之。”

曰：瘧〔1〕不發，其應何也〔2〕？曰：瘧〔3〕者，必更盛更虚，隨氣之所在〔4〕，病在陽，則熱而〔5〕脉躁；在陰，則寒而〔6〕脉静〔7〕；極則陰陽俱衰，衛氣相離，故病得休〔8〕；衛氣集，則復病〔9〕。曰：時有間二日或至數〔10〕日發，或〔11〕渴或不渴，其故何也？曰：其間曰〔12〕，邪氣與衛氣客於六府〔13〕而時〔14〕相失，不相得〔15〕，故休數日乃發〔16〕也〔17〕。陰陽更盛〔18〕，或甚或不甚，故〔19〕或渴或不渴。

〔1〕瘧　《素問》同，《太素》作“病”。

〔2〕何也　《素問》、《太素》均作“何如”。

〔3〕瘧　《素問》、《太素》均作“瘧氣”。

〔4〕隨氣之所在　《素問》作“當氣之所在也”，《太素》作“隨氣所在”。

〔5〕而　《太素》無。

〔6〕而　《太素》無。

〔7〕病在陽，則熱而脉躁，在陰，則寒而脉静　《素問》王冰注：“陰静陽躁，故脉亦隨之。”

〔8〕故病得休　故，《太素》作“則”，楊上善注：“瘧氣不與衛聚，故得休止。”

〔9〕病　此下《素問》、《太素》均有“也”字。

〔10〕數　明抄本作“類”，誤。

〔11〕或　明抄本作“成”，誤。

〔12〕日　此下《素問》、《太素》均有“者”字。

〔13〕客於六府　《太素》注：“瘧氣與衛氣俱行，行至六府，穀氣有時盛衰，致令二氣相失，數日乃得一集，集時即發，故至數日乃作也。”《素問集註》張志聰注：“六府者，謂六府之募原也。六府之募原者，連於腸胃之脂膜也。”《素問識》：“簡按，考上文，并無客於六府之説，疑是風府之訛。”據上文“内薄於五藏，横連募原”推之，則張説似是。

〔14〕時　原在“失”字下，據《太素》并參《素問》移此。此上《素問》有“有”字。

〔15〕不相得　《素問》、《太素》均作“不能相得”。

〔16〕發　《素問》、《太素》均作“作”。

〔17〕也　《太素》無。此下《素問》、《太素》均有“瘧者”二字，於義爲勝。

〔18〕陰陽更盛　《素問》王冰注：“陽勝陰甚則渴，陽勝陰不甚則不渴也。勝，謂强盛於彼之氣也。”

〔19〕故　《太素》無。

曰：夏〔1〕傷於暑，秋必病瘧〔2〕，今〔3〕不應者，何也？曰：此應四時也〔4〕。其病異形者，反四時也〔5〕。其〔6〕以秋病者寒甚〔7〕，以冬病者寒不甚〔8〕，以春病者惡〔9〕風，以夏病者多汗〔10〕。

〔1〕夏　此上《素問》、《太素》均有“論言”二字。

〔2〕病瘧　《太素》作“瘧”。《素問》同本經，新校正云：“按《生氣通天論》并《陰陽應象大論》二論俱云：夏傷於暑，秋必痎瘧。”

〔3〕今　此下《素問》、《太素》均有“瘧”字。

〔4〕也　此上《素問》、《太素》均有“者”字。

〔5〕也　明抄本無，疑脱。此上《素問》、《太素》均有“者”字。

〔6〕其　此下《太素》均有“俱”字。

〔7〕甚　明抄本作“其”，疑誤。

〔8〕以冬病者寒不甚　明抄本作“以冬寒病者不甚”，疑誤。

〔9〕惡　《素問》同，《太素》作“”，楊上善注：“，於路反。畏也。”按爲惡的通假字，如《説文通訓定聲·豫部》：“，叚借爲惡。”

〔10〕其以秋病者寒甚……以夏病者多汗　《素問》王冰注：“秋氣清涼，陽氣下降，熱藏肌肉，故寒甚也。冬氣嚴冽，陽氣伏藏，不與寒爭，故寒不甚。春氣温和，陽氣外泄，肉腠開發，故惡於風。夏氣暑熱，津液充盈，外泄皮膚，故多汗也。”

曰：温〔1〕瘧與寒瘧者〔2〕，皆〔3〕安舍？其在〔4〕何藏？曰：温瘧者，得之〔5〕冬中於風寒〔6〕，寒氣藏於骨髓之中，至春則陽氣大發，邪氣〔7〕不能出〔8〕，因遇大暑，腦髓鑠，肌肉消〔9〕，腠理發泄，因〔10〕有所用力，邪氣與汗皆〔11〕出。此病藏在腎〔12〕，其氣先從内出之於外〔13〕。如是者〔14〕，陰虚而陽盛，陽盛則熱矣〔15〕，衰則氣反復入〔16〕，復〔17〕入則陽虚，陽虚則寒矣，故先熱而後寒，名曰温瘧。曰：癉瘧〔18〕何如？曰：癉瘧者〔19〕，肺〔20〕素有熱，氣盛於身，厥氣逆上〔21〕，中氣實而不外泄，因有所用力，腠理開，風寒舍於皮膚之内，分肉之間而發，發則陽氣盛，陽〔22〕氣盛而不衰則病矣。其氣不反之陰〔23〕，故但熱而〔24〕不寒，氣〔25〕内藏於心而外舍〔26〕分肉之間，令人消爍〔27〕脱〔28〕肉，故名〔29〕曰癉〔30〕瘧。

〔1〕温　此上明抄本、《太素》有“夫”字，《素問》有“夫病”二字。似當有“夫”字是。

〔2〕者　《素問》、《太素》均無。

〔3〕皆　《太素》作“各”，此上《素問》有“而”字。

〔4〕其在　《素問》作“舍於”，《太素》作“舍”字。

〔5〕之　此下原有“於”字，據《素問》、《太素》、《外臺》卷五温瘧引本經删。

〔6〕冬中於風寒　《外臺》卷五温瘧引本經同。《素問》作“冬中於風”，《太素》作“冬中風”。

〔7〕邪氣　原作“寒氣”，據《素問》、《太素》、《外臺》卷五温瘧引本經改，與下文“邪氣與汗皆出”句合。

〔8〕不能出　《外臺》卷五温瘧引本經同。《素問》作“不能自出”，《太素》作“不得出”。

〔9〕肌肉消　《素問》同。《外臺》卷五温瘧引本經作“肌肉消釋”，《太素》作“脉肉銷澤”。消與銷通。在此指肌肉消削。消釋有消解義，如《禮記·月令》：“時雪不降，冰凍消釋。”亦通。《太素》作“澤”，當是釋之誤字。

〔10〕因　原作“或”，《素問》同。據《外臺》卷五温瘧引本經、《太素》及下文“因有所用力”文例改。

〔11〕皆　《素問》同。《外臺》卷五温瘧引本經，《太素》均作“偕”。皆與偕通。

〔12〕此病藏在腎　在，《素問》、《太素》均作“於”。《外臺》卷五温瘧引本經作“邪氣先藏於腎”。

〔13〕外　此下《素問》、《太素》均有“也”字。

〔14〕者　《素問》同。《太素》作“則”，連下讀。

〔15〕陽盛則熱矣　熱下原有“衰”字，據明抄本，《素問》删。《外台》卷五温瘧引本經作“盛則病矣”。《太素》作“則病矣”，楊上善注：“有因用力汗出，其寒氣從内與汗俱出，是則陰虚，陰虚陽乘，内盛爲熱，故先熱也。”

〔16〕衰則氣反復入　《素問》、《太素》均作“衰則氣復反入”。《外臺》卷五温瘧引本經，文與《素問》同，惟“衰”上有“陽”字。據下文“復入”例，似本經文妥義順。《太素》注：“熱極復衰，反入於内，外陽復虚，陽虚陰乘爲寒，所以後寒。”《素問經註節解》注：“衰者，盛極而變也，與前病極逆極同意。”

〔17〕復　《素問》、《太素》均無。《外臺》卷五温瘧引本經在下句“則”字下。

〔18〕瘧　此下《太素》有“者”字。

〔19〕癉瘧者　原脱，據《外臺》卷五温瘧引本經及《素問》、《太素》補。

〔20〕肺　此下《太素》有“之”字。

〔21〕厥氣逆上　《外臺》卷五温瘧引本經文同。《素問》作“厥逆上衝”。《太素》作“厥逆上”。

〔22〕陽　《太素》無。

〔23〕不反之陰　《外臺》卷五温瘧引本經、《素問》均作“不及於陰”，新校正云：“按全元起本及《太素》作不反之陰，巢元方作不及之陰。”與今本《太素》、《病源》合。據前文“衰則氣反復入，復入則陽虚，陽虚則寒矣”之義，當以本經義勝。

〔24〕而　《外臺》卷五温瘧引本經、《太素》均無。

〔25〕氣　《素問》、《外臺》卷五温瘧引本經均作“熱氣”，《太素》、《病源》卷十一癉瘧候均作“寒氣”，《金匱》第四作“邪氣”。據上文例作邪氣義長。

〔26〕舍　此下《素問》有“於”字。

〔27〕消爍　《外臺》卷五温瘧引本經、《太素》均作“銷鑠”。消爍與銷鑠義同。在此指肌肉消瘦。

〔28〕脱　《病源》卷十一癉瘧候作“肌”。

〔29〕名　《素問》、《太素》均作“命”。名與命通。

〔30〕癉　此下明抄本有“音丹，又音胆”五小字音注。

瘧〔1〕脉滿大急，刺背俞，用中針，傍五胠俞〔2〕各一，適〔3〕肥瘦出血〔4〕。瘧脉小〔5〕實急，灸脛少陰，刺指井〔6〕。瘧脉緩大虚，便宜用藥〔7〕，不宜用鍼〔8〕。凡治瘧〔9〕，先發如食頃，乃〔10〕可以治，過之則失時〔11〕。

〔1〕瘧　此下《太素》有“者”字。

〔2〕傍五胠俞　胠下明抄本有“音祛”二小字音注。此文諸説不一，如《素問發微》注：“譩譆去中行開三寸，自附分、魄户、膏肓、神堂數至譩譆爲第五，故曰五胠俞。”《素問吴註》注：“謂魄户、神堂、譩譆、鬲關、魄門也。”《類經》卷十六第五十注：“胠者，脇也，一曰旁開也。《水熱穴論》曰：五藏俞傍五，以寫五藏之熱。即此謂也。蓋此五者，乃五藏俞傍之穴，以其傍開近脇，故曰傍五胠俞，即魄户、神堂、魂門、意舍、志室也，皆足太陽經穴。”按胠，《廣雅·釋親》：“胠，脇也。”傍五胠俞，是指近脇五藏俞傍之穴，故《類經》之説似是。《素問考註》：“蓋刺背俞，用中鍼，適肥瘦出其血，是爲本文傍五胠俞各一者，背俞之注脚也，古文往往有此例，自相爲經傳也。”

〔3〕適　原作“遍”，明抄本同。《素問》、《太素》均作“適”。此言應據病者形體肥瘦確定刺之深淺及出血多少，故作適爲是，據改。

〔4〕出血　《素問》作“出其血也”，《太素》作“出其血”。

〔5〕小　此下《太素》有“而”字。

〔6〕灸脛少陰，刺指井　《素問》王冰注：“灸脛少陰，是謂復溜……刺指井，謂刺至陰。”按：此條下《素問》有“瘧脉滿大急刺背俞用五胠俞背俞各一適行至於血也”二十二字。《太素》同，惟“五胠俞背俞各一”作“用第五鍼胠俞各一”。《素問》新校正云：“詳此條從瘧脉滿大至此注終，文注共五十五字（實爲五十七字），當從删削，經文與次前經文重復，王氏隨而注之，别無義例，不若士安之精審不復出也。”按新校正説是。

〔7〕便宜用藥　原作“便用藥”，《素問》作“便宜用藥”，《太素》作“便用藥所宜”。詳下句言“不宜用鍼”，則此當作“便宜用藥”，據《素問》補“宜”字。

〔8〕不宜用鍼　《類經》卷十六第五十注：“鍼有寫而無補，故脉虚者不宜用鍼。脉度篇曰：盛者寫之，虚者飲藥以補之。即此之謂。”

〔9〕瘧　此下《太素》有“者”字。

〔10〕乃　此下《太素》有“前”字。

〔11〕過之則失時　此下《素問》有“也”字。王冰注：“先其發時，真邪異居，波隴不起，故可治。過時則真邪相合，攻之則反傷真氣，故曰失時。”

一，瘧不渴，間日而作，《九卷》曰：取足陽明；《素問》刺足太陽〔1〕。渴而間日〔2〕作，《九卷》曰：取手少陽〔3〕，《素問》刺足少陽。一，温〔4〕瘧汗不出，爲五十九刺。解在熱病部〔5〕。

〔1〕足太陽　原作“太陰”，據明抄本、《素問》改。《太素》作“足陽明”。

〔2〕間日　此下明抄本有“而”字，疑衍。《靈樞·雜病》無“間”字，疑脱。

〔3〕《九卷》曰：取手少陽　今本《靈樞·雜病》作“取手陽明”。《素問》新校正云：“按《九卷》：手少陽。《太素》同。”與本經引《九卷》合。但今本《太素》作“足少陽”。

〔4〕温　原作“瘟”，據明抄本、《素問》、《太素》改。

〔5〕解在熱病部　詳今《靈樞·熱病》有熱病五十九刺之解，故部，或當作篇。

一〔1〕，足太陽〔2〕瘧，令人腰痛頭重，寒從背起，先寒後熱渴〔3〕，渴止汗乃出〔4〕，難已，間日作〔5〕，刺膕中〔6〕出血。《素問》先寒後熱下有熇熇〔7〕暍暍〔8〕然五字。一，足少陽〔9〕瘧，令人身體解〔10〕，寒不甚〔11〕，惡見人〔12〕，心惕惕〔13〕然，熱多汗〔14〕出甚，刺足少陽。一，足陽明〔15〕瘧，令人先寒，洒淅〔16〕洒淅，寒甚久乃熱，熱去汗出，喜見日月光火氣乃快然，刺陽明〔17〕跗上，及調衝陽〔18〕。一，足太陰〔19〕瘧，令人不樂，好太息，不嗜食，多寒少熱〔20〕，汗出，病至則善嘔，嘔已乃衰，即取之足太陰〔21〕。一，足少陰〔22〕瘧，令人嘔吐〔23〕甚，多寒少熱〔24〕，欲閉户牖而處，其病難已，取太谿〔25〕。一，足厥陰〔26〕瘧，令人腰痛，少腹滿，小便不利如癃〔27〕狀，非癃也〔28〕，數噫〔29〕恐懼，氣不足，腹中悒悒〔30〕，刺足厥陰。

〔1〕一　《素問》、《太素》均無，以下各條同。

〔2〕陽　此下《素問》有“之”字。

〔3〕渴　《素問》無，此下有“熇熇暍暍然”五字。《太素》、《病源》卷十一瘧病候同本經。

〔4〕渴止汗乃出　乃，《太素》作“而”。《素問》作“熱止汗出”。新校正云：“按全元起本并《甲乙經》、《太素》、巢元方並作先寒後熱渴，渴止汗出，與此文異。”今本《病源》卷十一瘧病候“渴止汗出”作“渴然後熱止汗而出”，與新校正所引文異，而《外臺》卷五五藏及胃瘧所引之《病源》文與今本《素問》同，并不與新校正所引合。《外臺》卷三十九委中引本經文與今本略同，故當以本經文爲是。

〔5〕間日作　《素問》無此三字，《太素》作“日”字，連下句讀。

〔6〕膕中　《素問》、《太素》均作“郄中”。《素問》王冰注：“太陽之郄，是謂金門……《黄帝中誥圖經》云：委中主之。則古法以委中爲郄中。委中在膕中央約文中動脉，足太陽脉之所入也。”新校正云：“詳刺郄中《甲乙經》作膕中，今王氏兩注之，當以膕中爲正。”

〔7〕熇　此下明抄本有“音斛”二小字音注。

〔8〕暍　此下明抄本有“音合，又音喝”五小字音注。

〔9〕陽　此下《素問》有“之”字。

〔10〕解　此下明抄本有“音亦”二小字音注。《病源》卷十一瘧病候作“解倦”。《太素·四時脉形》注：“解音懈，相傳音亦，謂怠惰運動難也。”

〔11〕寒不甚　此下《素問》、《太素》、《病源》卷十一瘧病候均有“熱不甚”三字，於義爲勝。

〔12〕見人　《素問》、《太素》重，連下句讀。

〔13〕惕惕　此下明抄本有“音鍚”二小字音注。

〔14〕汗　《太素》重，連下句讀。

〔15〕明　此下《素問》有“之”字。

〔16〕淅　原作“浙”，形近而誤，據《素問》、《太素》改，下同此例。此下明抄本有“音昔”二小字音注。

〔17〕陽明　《太素》同，《素問》作“足陽明”。據文義似當有“足”字。

〔18〕及調衝陽　《素問》、《太素》、《病源》卷十一瘧病候均無此四字。據前後各經之瘧治例，多言經而不及俞穴，亦無經與俞穴并提者，且王冰等注家多認爲刺陽明跗上，即指衝陽穴，故疑此四字爲注文誤混爲正文。

〔19〕陰　此下《素問》有“之”字。

〔20〕多寒少熱　《素問》、《太素》、《病源》卷十一瘧病候均作“多寒熱”，《外臺》卷三十九公孫引亦無“少”字，而《素問》新校正云：“按《甲乙經》云：多寒少熱”疑本經“少”字衍。

〔21〕足太陰　《素問》、《太素》、《病源》卷十一瘧病候均無此三字。《素問識》“《甲乙經》此下有足太陰三字，依上文例，當有此三字。”

〔22〕陰　此下《素問》有“之”字。

〔23〕嘔吐　《素問》同，《太素》二字互倒。

〔24〕多寒少熱　《素問》、《太素》均作“多寒熱，熱多寒少”。新校正云：“按《甲乙經》云：嘔吐甚，多寒少熱。”與本經文合。

〔25〕取太谿　《素問》、《太素》、《病源》卷十一瘧病候均無此三字。新校正云：“按《甲乙經》云：其病難已取太谿。”《素問識》：《甲乙》此下有取太谿三字，依上文例，當有此三字。”

〔26〕陰　此下《素問》有“之”字。

〔27〕癃　《素問》作“”，下同。與癃同。

〔28〕非癃也　《素問》同，《太素》作“作癃已”，《病源》卷十一瘧病候作“非癃狀也”。

〔29〕數噫　原作“數便意”，原校云：“一作噫。”《素問》同。明抄本作“數更意”，原校作“數意”。《太素》、《病源》卷十一瘧病作“數小便意”。《素問》新校正云：“按《甲乙經》數便意三字作數噫二字。”與本經原校同，據改。並删原校。

〔30〕腹中悒悒　《素問》同，《太素》作“腸中邑邑”，《病源》卷十一瘧病候作“腸中悒悒”。邑與悒通，《説文通訓定聲·臨部》：“邑，叚借爲悒。”悒悒，不舒暢。《素問》王冰注：“悒悒，不暢之貌。”

按：

以上六節經文，論述了三陰三陽之瘧的見证與刺法。文中所言之証候，均與各自的經脉循行部位及所連屬的臟腑有關。此六節的文字，與《素問》、《太素》、《病源》諸書，間有出入，據新校正所引，知文已早異。至對所述証候的釋義，歷代注家言之甚詳，然其中足陽明瘧與足少陰瘧頗費解，如“令人嘔吐甚，多寒少熱，欲閉户牖而處”等証，頗似陽明病；而“令人先寒洒淅洒淅，寒甚久乃熱，熱去汗出，喜見日月光火氣乃快然”等証，頗似少陰病。故《素問釋義》認爲是兩節文字互爲錯簡，可作參考。

一、肺瘧〔1〕，令人心寒，甚熱〔2〕，熱間善驚，如有所〔3〕見者，刺手太陰、陽明。一，心瘧〔4〕，令人煩心〔5〕甚，欲得見〔6〕清水〔7〕，寒多〔8〕《素問》作反寒多。《太素》作及寒多。不甚熱〔9〕，刺手少陰，是謂神門〔10〕。一，肝瘧〔11〕，令人色蒼蒼然〔12〕，《素問》下〔13〕有大息二字〔14〕。其〔15〕狀若死者，刺足厥陰見血。一，脾瘧〔16〕，令人病〔17〕寒，腹中痛，熱則腸中鳴，鳴〔18〕已汗出，刺足太陰。一，腎瘧〔19〕，令人悽悽〔20〕然，《素問》作洒洒然。腰脊痛，宛轉〔21〕，大便難，目眴眴〔22〕然，手足寒，刺足太陽、少陰。一，胃瘧〔23〕，令人且病寒〔24〕，善饑而不能食，食而支滿腹大，刺足陽明、太陰横脉出血。

〔1〕瘧　此下《素問》、《太素》均有“者”字。

〔2〕甚熱　《素問》作“寒甚熱”，《太素》作“寒甚”。《外臺》卷五五藏及胃瘧引《病源》作“寒甚發熱”。按此言肺寒乘心而心寒，寒極而發熱，熱甚則心氣受傷而善驚，故《素問》作“寒甚熱”，於義爲勝。

〔3〕所　《太素》無。

〔4〕瘧　此下《素問》、《太素》均有“者”字。

〔5〕煩心　此下明抄本有“一作心煩”四小字校文。

〔6〕見　《素問》、《太素》、《病源》卷十一瘧病候均無，疑本經衍。

〔7〕清水　清與凊通，清水，即冷水。

〔8〕寒多　《素問》作“反寒多”，《太素》作“及寒多”，與本經原校同。據文義似當有“反”字。

〔9〕不甚熱　《素問》同，《太素》作“寒不甚，熱甚”。此言陽并於裏，陰出之表而致裏熱外寒，故當以本經爲是。

〔10〕是謂神門　《素問》、《太素》均無此四字，據前後文例，似爲注文誤混爲正文。

〔11〕瘧　此下《素問》有“者”字。

〔12〕蒼蒼然　此下《素問》、《太素》、《病源》卷十一瘧病候均有“太息”二字，《外臺》卷三十九中封引本經亦有此二字，疑本經脱。蒼，《太素》作“倉”，倉與蒼通，《詩·王風·黍離》：“悠悠蒼天。”陸德明釋文：“蒼，本亦作倉。”蒼，青色。《廣雅·釋器》：“蒼，青也。”

〔13〕下　明抄本無。

〔14〕二字　明抄本無此二字。

〔15〕其　《病源》卷十一瘧病候作“甚”，連上句讀。

〔16〕瘧　此下《素問》有“者”字。

〔17〕病　《素問》無，《太素》、《病源》卷十一瘧病候均作“疾”。

〔18〕鳴　《素問》同，《太素》、《病源》卷十一瘧病候均作“疾”。

〔19〕瘧　此下《素問》有“者”字。

〔20〕悽悽　《素問》、《太素》、《病源》卷十一瘧病候均作“洒洒”，義同。均爲寒冷貌。

〔21〕宛轉　展轉也，如《楚辭·哀時命》：“愁修夜而宛轉兮。”此謂因腰脊痛而肢節不得自由屈伸，故作宛轉之貌。

〔22〕目眴眴　《素問》同，《太素》作“目詢詢”。《病源》卷十一瘧病候作“目眩眴眴”。眴眴，目眩眼花貌。《説苑·善説》：“夫登高臨危而目不眴。”此重言之，義亦同。

〔23〕瘧　此下《素問》有“者”字。

〔24〕且病寒　明抄本作“旦病寒”，《素問》作“且病也”。《千金》卷十六第二作“旦病也”。《太素》作“疸病也”。據上文脾瘧“令人病寒”文例，當以本經爲是，“且”字疑衍。

一、瘧發〔1〕身〔2〕熱，刺跗上動脉〔3〕，開其空，出血〔4〕立寒。一、瘧方欲寒，刺手陽明，太陰，足陽明、太陰。一、諸瘧如脉不見者〔5〕，刺十指間出〔6〕血，血去必已。先視身之赤如小豆者〔7〕，盡取之。一、十二瘧〔8〕者，其〔9〕發各不同時，察其病形，以知其何脉之病〔10〕。先其〔11〕發時如一〔12〕食頃而刺之，一刺則衰，二刺則知〔13〕，三刺則〔14〕已；不已，刺舌下兩脉出血，不已，刺郄中盛經出血，又〔15〕刺項已下俠脊者〔16〕，必已。舌下兩脉者，廉泉穴〔17〕也。一，刺瘧者，必先問其病之所先發者，先刺之。先頭痛及重者〔18〕，先刺頭上及兩額〔19〕兩眉〔20〕間出血。先項背痛者，先刺之。先腰脊痛者，先〔21〕刺郄中出血。先手臂痛者，先刺手少陰、陽明〔22〕十指間。先足脛〔23〕痠痛者，先刺足陽明〔24〕十指間出血。風瘧〔25〕，發則汗出惡風，刺足三陽〔26〕經背俞之血者〔27〕，脛〔28〕痠痛〔29〕，按之不可，名曰肘髓病〔30〕，以鑱鍼鍼絶骨〔31〕出其〔32〕血，立已。身體小痛，刺〔33〕諸陰之井〔34〕無〔35〕出血，間日一刺〔36〕。

〔1〕瘧發　《素問》同。明抄本作“瘧發已”，《太素》作“瘧以發”。

〔2〕身　此下《素問》、《太素》均有“方”字，與下文“方欲寒”對應，於義爲勝。

〔3〕刺跗上動脉　《太素》注：“動脉即衝脉，爲五藏六府之海，故刺之以療十二瘧也。”《素問發微》注：“凡瘧發身方熱，則刺跗上之動脉，當是衝陽穴也。蓋足陽明胃經者，乃五藏六府之長也，故取其穴以刺之。”張介賓、張志聰均同此説。《素問·刺禁論》云：“刺跗上，中大脉，血出不止，死。”《素問》本篇前文云：“足陽明之瘧……刺足陽明跗上。”《素問·繆刺論》云：“人有所墮墜……刺足跗上動脉。”王冰均注云謂衝陽穴。據此可知“刺跗上動脉”，當是刺衝陽穴，而非刺動脉。

〔4〕出血　《素問》作“出其血”，《太素》無此二字。

〔5〕諸瘧如脉不見者　如，《素問》、《太素》均作“而”，者，《素問》無。如與而通。《集韻·魚韻》：“如，一曰而也。”《類經》卷十六第五十注：“脉不見者，邪盛氣逆而脉伏也。”

〔6〕出　《素問》同。明抄本、《太素》均作“見”。

〔7〕先視身之赤如小豆者　之下《太素》有“熱”字。《素問集注》張志聰注：“邪在膚表氣分有傷，澹滲皮膚之血，故赤如小豆。”

〔8〕十二瘧　指前文六經瘧、五藏瘧及胃瘧。

〔9〕其　明抄本作“甚”，誤。

〔10〕病　此下《素問》、《太素》均有“也”字。

〔11〕其　此下《太素》有“病”字。

〔12〕一　《素問》、《太素》均無。

〔13〕二刺則知　《香草續校書·内經素問二》：“知當訓愈。《方言·陳楚篇》云：知，愈也。南楚病愈者或謂之知。知，通語也。……上文云，一刺則衰，謂瘧衰也。下文云，三刺則已，謂瘧已也。則愈者，謂瘧愈也。愈在衰已之間，則愈於瘧衰，而瘧猶未能已之謂也，故知與已有别。”

〔14〕則　此下明抄本有“刺”字，疑衍。

〔15〕又　《素問》同，《太素》作“有”，又與有通。

〔16〕俠脊者　《素問》王冰注：“俠脊者，謂大杼、風門、熱府穴也。”

〔17〕廉泉穴　穴，《素問》、《太素》均無。《素問識》：“簡按：諸家爲任脉之廉泉，非也。任脉廉泉只一穴，不宜言兩脉，此言足少陰廉泉也。《氣府論》云：足少陰舌下各一。王注：足少陰舌下二穴，在人迎前陷中動脉前，是曰舌本左右二也。《根結篇》云：少陰根於湧泉，結於廉泉。可以互證。”

〔18〕先頭痛及重者　《素問》同，《太素》作“頭先痛及重”。

〔19〕額　《素問》同，《太素》作“頜”。以本經爲是。

〔20〕眉　原作“肩”，形近而誤，據《素問》、《太素》改。

〔21〕先　《太素》無。

〔22〕手少陰陽明　《素問》同，《太素》作“陰陽”二字。新校正云：“按别本作手陰陽，全本亦作手陰陽。”《太素》注：“手表裏陰陽之脉，十指之間也。”據文義，似作手陰陽爲是。

〔23〕脛　《素問》同，《太素》作“胻”。

〔24〕先刺足陽明　《太素》注：“足陽明爲三陽之長，故刺足十指間出血，皆稱足陽明也。”

〔25〕瘧　《素問》此字重，《太素》此下有“之”字

〔26〕足三陽　足，《素問》、《太素》均無。新校正云：“按《甲乙經》云足三陽。”是經文早異。王冰注：“三陽，太陽也。”

〔27〕者　《太素》無。

〔28〕脛　明抄本、《太素》均作“胻”，《素問》作“”。脛、胻、義同。明抄本“胻”下有“音行，又杭”四小字音注。

〔29〕痛　此下《素問》、《太素》均有“甚”字。

〔30〕肘髓病　肘，《素問》、《太素》作“胕”，《素問吴注》、《素問直解》均作附髓病。《素問直解·刺瘧篇》高士宗注：“痠痛甚，因風而痠痛也。按之不可，痛在骨也。髓藏於骨，故名曰附髓病。”疑肘或作胕，胕與附通。

〔31〕以鑱鍼鍼絶骨　《素問》同，《太素》作“以鑱鑱絶骨”。《素問識》：“簡按：王以爲陽輔，張以爲懸鍾。考《甲乙》陽輔，在足外踝上四寸，輔骨前，絶骨端，如前二分。懸鍾，在足踝上三寸，而按經中無懸鐘穴，如陽輔，則見《本輸篇》，當從王注。又考《四十五難》，髓會絶骨。今邪伏而附於髓，故鍼髓會之絶骨，以祛其邪也。”

〔32〕其　《太素》無。

〔33〕刺　此下明抄本、《太素》均有“之”字，《素問》有“至陰”二字。新校正云：“按《甲乙經》無至陰二字。”

〔34〕井　原作“并”，形近而誤，據明抄本、《素問》、《太素》改。

〔35〕無　《太素》作“毋”，毋通無，《説文通訓定聲·豫部》：“毋叚借又爲無。”

〔36〕刺　此下明抄本有“鑱音讒。輸音舒。”六小字音注。

〔1〕瘧，神庭及百會主之。瘧，上星主之，先取譩譆，後取天牖、風池〔2〕。瘧，取完骨及風池、大杼、心俞、上窌、譩譆、陰都、太淵、三間、合谷、陽池、少澤、前谷、後谿、腕骨、陽谷、俠谿、至陰、通谷、京骨主之。瘧，振寒，熱盛〔3〕狂言，天樞主之。瘧，熱盛〔4〕，列缺主之。瘧，寒厥及熱厥〔5〕，煩心善噦，心滿而〔6〕汗出，刺少商出血立已。熱瘧口乾，商陽主之。瘧，寒甚〔7〕，《千金》下云欲嘔沫。陽谿主之。風瘧，汗不出，偏歷主之。瘧，面赤腫，温溜主之。痎瘧，心下脹滿痛，上氣，灸手五里〔8〕，左取右，右取左。

〔1〕（jiē皆）　與痎同。

〔2〕風池　此下原有“大杼”二字，《外臺》卷三十九上星、《千金》卷十第六均無此二字。按本經各卷諸上星主治條，亦均無大杼，此涉下衍，故據删。

〔3〕熱盛　原作“熱甚”，據明抄本、《外臺》卷三十九天樞、《千金》卷三十第五改。

〔4〕熱盛　明抄本作“盛熱”，《外臺》卷三十九列缺、《千金》卷三十第五均作“甚熱”，《醫心方》卷二第一作“寒甚熱。”

〔5〕寒厥及熱厥　《外臺》卷三十九少商作“寒熱”二字，《醫心方》卷二第一作“寒厥及熱”。

〔6〕而　《外臺》卷三十九少商無。

〔7〕瘧寒甚　《千金》卷三十第五作“瘧甚苦寒欬歐沫”，與本經原校文異。

〔8〕手五里　據本經體例，凡手足同名俞穴單列時，均不冠手或足字，惟此作手五里，疑爲後人添加。

瘧，項痛，因忽暴逆〔1〕，腋門主之。瘧，發有四時〔2〕，面上赤〔3〕，〔4〕無所見，中渚主之。瘧，食時發，心痛，悲傷不樂，天井主之。風瘧，支正主之。瘧，背膂振寒，項痛引肘腋，腰痛引少腹中〔5〕，四肢不舉，小海〔6〕主之。瘧，不知所苦，大都主之。瘧，多寒少熱，大鐘主之。瘧〔7〕，欬逆心悶不得臥，嘔甚，熱多寒少，欲閉户牖〔8〕而處，寒厥足熱，太谿主之。瘧，熱少氣，足胻〔9〕寒，不能自温，脹〔10〕切痛引心，復留主之。瘧，不嗜食，厲兑主之。

〔1〕項痛，因忽暴逆　逆，明抄本作“變”，《外臺》卷三十九腋門作“頭痛，目濇暴變”，《千金》卷三十第一作“目濇暴變”，《醫心方》卷二第一作“頭痛目濇”。《外臺》義長。

〔2〕發有四時　《外臺》卷三十九中渚作“項痛”。

〔3〕面上赤　《外臺》卷三十九中渚無此三字。

〔4〕　此下明抄本有“音荒”二小字音注。

〔5〕中　原脱，據明抄本、《外臺》卷三十九小海、《千金》卷三十第五注語引本經補。

〔6〕小海　原作“少海”，據《外臺》卷三十九、《醫心方》卷二第一改。

〔7〕瘧　《外臺》卷三十九太谿作“久瘧”。

〔8〕牖　《外臺》卷三十九太谿、《千金》卷三十第五注語引本經均無此字。據本篇前文，當有此字。

〔9〕氣，足胻　原作“間”，據《外臺》卷三十九復溜改。

〔10〕脹　《外臺》卷三十九復溜作“腹”。

瘧，瘈瘲，驚，股《千金》作轉〔1〕。膝重，胻轉筋，頭眩痛，解谿主之。瘧，日西發，臨泣主之。瘧，振寒，腋下腫，丘墟主之。瘧，從胻〔2〕起，束骨主之。瘧，多汗，腰痛不能俛仰，目如脱，項如拔，崑崙主之。瘧，實則〔3〕腰背痛，虚則鼽衄，不渴，間日作〔4〕，飛揚主之。瘧，頭重，寒從〔5〕背起，先寒後熱，渴不止，汗乃出，委中主之。

〔1〕《千金》作轉　今本《千金》卷三十第五作“膝股腫”，與原校文異。

〔2〕胻　《外臺》卷三十九束骨作“”。

〔3〕則　原無，據《外臺》卷三十九飛揚及文例補。

〔4〕不渴，間日作　此五字原在後條“委中主之”下，作“瘧，不渴，間日作，崑崙主之”，詳《外臺》卷三十九崑崙主治無此文，而爲飛揚穴主治。且此作崑崙主之，既與前崑崙條穴名重，又不合排穴序例，其誤可知，故將此五字移此。並删“崑崙主之”四字

〔5〕從　原無，據《外臺》卷三十九委中及文義補。