虚烦

  大全

  云:余血奔心,盖是分娩了不便,与童子小便(凡产后血虚,气无所附,则逆而为火,火上逆而瘀血迫之,则心烦矣。童便,浊阴也,其味苦咸寒,其性就下,降火消瘀,故宜服之,所谓浊阴出下窍也),并心下,及卧太速,兼食不相宜之物所致,但能根据方疗之,无不痊可。

  薛氏

  曰:四物汤加茯神远志,治产后虚烦,十全大补汤尤效,论见发热条。

  陈氏

  曰:寻常治诸虚烦热者,以竹叶石膏汤、温胆汤,殊不知产后与寻常不同,如石膏等药不宜轻用,用之必死。

  金黄散

  治产后恶血冲心,时发烦躁。

  玄胡索蒲黄(各半两)桂心(二钱半)上为细末,乌梅煎汤,调下二钱。(蒲黄生用性凉逐瘀,桂心去皮性热行血,乌梅酸收涤污,用此方不可忘此法,前方以热行血,此方以凉行血,集方者泾渭自分,用方者毋得朱紫不辨)

  荷叶散

  疗产后七日内宿血不散,时时冲心迷闷。

  荷叶(一两七钱半)玄胡索(二两)地黄汁(二合)上用水二升煮二味取六合,下玄胡索,分三服,空心服,忌肉食一日。

  川芎散

  疗产后余血不尽,奔上冲心,烦闷腹痛。(此方行气行血,不热不寒,较前方是一天霁色,令人心旷神怡)川芎生干地黄白芍枳壳(各等分)上为末,酒调方寸匕,日二服。

  集验方

  产后血气烦闷。(此方清新简切)生地黄汁清酒(各一升)上二味相和,煎一沸,分为两服。(以上四方,看一方有一方妙用,细玩之,真如山阴dao上行,令人不忍舍去)

  经效方

  疗产后气虚,冷搏于血,血气结滞,上冲心腹,胀满。(读治症语,便知用药宜温,所谓寒者热之,留者行之也)当归川芎桂心吴茱萸陈皮生姜(各一两)白芍(二两)上咀,以水三升煮取一升,去滓,空心服。

  没药丸

  治产后心胸烦躁,恶血不快。(以烦躁二字,似不宜用热药,问到恶血不快,便是瘀血冲心,而如此温行破血之药必不可少者也,又乌论其烦而不用热药哉)没药蛮姜玄胡索当归干漆(炒)桂心牛膝牡丹皮干姜(各等分)上为细末,醋煮面糊,丸如桐子大,煎曲汤下十丸至十五丸。

  治血气烦闷杂方

  生藕汁饮二升,效,竹沥亦得。(连读数方,各呈妙相,如化工天巧,有难描画)

  一方

  陈白梅槌碎,煎汤饮。(此数方又有淡妆浓抹之致)

  一方

  蒲黄隔纸炒,每服一钱,东流水煎汤下。用失笑散亦佳。

  一方

  疗产后余血攻心,或下血不止,心闷面青,冷气欲绝,用羊血一盏顿服,若不定,更服立效。(藕汁、竹沥虽俱治烦,然清火则同,而破血消痰则异,宜别之。如陈白梅、蒲黄、失笑散,人皆能之,而羊血之用诚有夺天之力,造方者集方者均种德无涯矣)以上治余血奔心之剂。

  人参当归汤

  治产后去血过多,血虚则阴虚,阴虚生内热,以致心烦短气,自汗头痛。

  人参当归熟地黄门冬(去心)肉桂(各二钱)白芍药(炒,二钱半)上用水二盅,粳米一合,竹叶十片,煎至一盅,食远服。(此方以四物去川芎,恶其散气也,用肉桂助其止汗也,但与众药等分,亦须斟酌,而以粳米竹叶加之,治心烦短气之良法矣,血热加生地尤佳,如肉桂所当去也)血热甚者,加生地黄二钱。

  竹叶汤

  治产后短气欲绝,心口烦闷。

  竹叶(切细)麦门冬(去心)小麦(各一升)甘草(一两)生姜(二两)大枣(十二枚)上切,以水一斗煮竹叶、小麦至八升,去渣,纳余药煮取三升,去渣,温服(此方以小麦补心,麦门竹叶除烦,甘草大枣益气,安其子并培其母,亦良法也,生姜佐之,更有赞襄之力,而曰虚悸加参,多多益善,糯米用之,为少力之助,又养阴也)。虚悸,加人参二两;少气力,加糯米五合。

  甘竹茄汤

  治产后内虚,烦热短气。

  甘竹茹(一升)人参麦门冬(去心)茯苓甘草(各一两)黄芩(三两)上咀,以水六升煮取二升,去渣,分三服,日三。(此治虚烦短气神方,虽品味数少,而药力精专,可法可法。如黄芩又可去取者也)

  薤白汤

  治产后胸中烦热逆气,(此治胸痹法之变也,原方出自仲景,薤白、半夏所以治逆气,栝蒌根、麦门所以治烦热,人参、甘草补虚,知母石膏之加,非热甚不用,盖为血虚所忌故也)薤白半夏人参甘草(各一两)栝蒌根(二两)麦门冬(半斤)热甚,加知母、石膏。

  上咀,以水一斗三升煮取四升,去滓,分五服,日三夜二。

  芍药栀豉汤

  治产后虚烦不得眠。

  白芍当归栀子(各五钱)香豉(半合)上用水二盅半先煮前三味,得二盅,纳香豉煮取一盅半,去滓,分二服,温服。(此虽云岐法,不若仲景酸枣汤稳当。仲景治伤寒虚烦不眠,有栀子豉汤,而此加白芍、当归者,乃云岐变伤寒法,以治产后也。人常谓伤寒方可通于杂症,有是哉)以上治血气虚烦之剂。

  仲景二物黄芩汤

  妇人在草蓐,自发露得风,四肢苦烦热,头痛者,与小柴胡汤,头不痛,但烦者,此汤主之(要在风字上看,以头痛不痛为法)。

  黄芩(一两)苦参(二两)(此大苦寒之剂,与产后非宜,意者热病成烦欤,要以但烦二字上体贴)干地黄(四两)上三味,以水八升煮取二升,温服一升,多吐下虫。

  竹皮大丸

  治妇人产后中虚,烦乱呕逆,安中益气。

  生竹茹石膏(各二分)桂枝白薇(各一分)甘草上五味为末,枣肉和,丸如弹子大,以饮服一丸,日三夜二服(中虚症不可用石膏,烦乱不可用桂枝,而此方以甘草七分发众药六分,又以枣而为丸,仍以一丸饮下,可想见其立方之微,用药之难,审虚实之不易也,仍饮服者,尤虑夫虚虚之祸耳,用是方者亦当深省)。有热倍白薇,烦喘加柏实一分。

  以上治中风烦热之剂。

  经验方

  治产后烦躁,此重可去怯之义。

  禹余粮一枚,状如酸馅者,入地埋一半,四面紧筑,用炭一秤,发顶火一斤,去火三分耗二为度,用湿土罨一宿,方取出,打去外面一层,只用里内细研,水淘澄五七度,将纸衬干,再研数千遍,用甘草汤调二钱匕,只一服,立效。

  发渴

  熊氏

  曰:产后心烦发渴,宜清心莲子饮。

  薛氏

  曰:前证若出血过多,虚火上炎,用童子小便,或四物白术、麦门、丹皮。若胃气虚而有热,用竹叶归汤。若血虚发热,用八珍加麦门、五味。若血脱发热烦躁,用当归补血汤。若胃气虚弱,用补中益气汤,或七味白术散。(若谓去血过多,而用童便以治虚火是矣,而以四物治虚,则川芎之物能不升散乎。以胃气虚而渴,用白术宜矣,而以血虚用白术,亦难信也。必血虚胃气弱者,乃可审证用药,幸毋执一)一产妇患前证,朝寒暮热,肚腹作痛,以手按之不痛。余以为血气俱虚,用八珍之类治之,彼反行逐血,更加发热烦躁,余用当归补血汤,热躁渐止,用八珍麦门、五味,气血渐复。

  李氏

  曰:产后烦渴气虚者,生脉散;血虚者,四物汤加天花粉、麦门冬;气血俱虚作渴,头眩脚弱,饮食无味者,用人参二钱,麦门冬一钱半,熟地黄七分,天花粉三钱,甘草五分,糯米姜枣煎服。(此方分两有法,读者不可轻放过)

  千金竹叶汤

  疗产后虚渴,少气力。

  竹叶(三升)人参茯苓甘草(各一两)小麦(五合)麦门冬(五两)半夏生姜(各三两)大枣(十五枚)上咀,以水九升先煮竹叶、小麦、姜、枣,取七升,去滓,入余药再煎取二升,每服五合,日三夜一。(真人以天地之心为心,故为方亦以云行雨施之道为教。此方以治渴补虚之药十分为君,而又以淡渗燥血生渴之药十之一分为使佐,此何为也。盖以茯苓能降天之阴气,半夏发地之阳气,脾者土也,天气通于地,地承天气而施生,故佐姜枣发脾气,以通壅滞而生津。经曰:气和而生,津液相成,神乃自生。此大意也,真人素有一体同仁之教,岂不知半夏茯苓之过,而反用之欤。后之学人,效之去之,各存乎其人焉)

  竹叶归汤

  治胃气虚热,口干作渴,恶冷冻饮料食者。

  竹叶(一钱半)黄(二钱)人参白术当归(各一钱)麦门冬(去心,七分)甘草(炙,五分)上锉,水煎服。

  熟地黄汤

  治产后虚渴不止,少气,脚弱,眼眩,饮食无味。

  熟地黄(酒洗,一钱半)人参麦门冬(去心,各二钱)栝蒌根(四钱)甘草(炙,五分)上咀,作一服,加糯米一撮,生姜三片,枣二枚,水煎服。(少用地黄,多用人参,便是妙法。糯米养阴)

  七味白术散

  治中风虚弱,津液短少,口干作渴,或因吐泻所致。

  人参白术(炒)白茯苓甘草(炙)藿香木香干葛(各一钱)上锉一服,水煎服。(白术治中气虚弱,以致津液短少者宜之,盖为胃气不能致津液于脾也,干葛、木香、藿香皆发脾气,而木香于小儿更宜,于产后须量用)

  清心莲子饮

  治产后心烦发渴。

  麦门冬(去心)黄芩地骨皮车前子甘草(炙,各一钱半)人参黄(蜜炙)白茯苓石莲肉(各七分半)一方加远志、石菖蒲(各一钱。)(方名清心,理宜保肺以生水,导赤以泻火也。考诸药性,能知其理,用远志、石菖蒲以治烦,恐有未当处)上另用麦门冬二十粒,水二盅煎一盏,水中沉冷,空心温服。发热,加柴胡薄荷。

  产宝方

  疗产后大渴不止。(大渴妙药,亦有补土生金之理)芦根(切,一升)麦门冬(生,四两)栝蒌根人参茯苓甘草(各三两)大枣(二十枚)上以水九升煮取三升,分三服,顿服,四剂即瘥,忌菘菜。

  栝蒌根汤

  疗产后血渴。

  栝蒌根(四两)麦门冬(去心)人参(各三两)生干地黄甘草(各二两)土瓜根(五两)大枣(二十枚)上咀,以水八升煮取二升半,分三服。(血渴者,血虚而渴也,故加生地。此二方不惟产后宜服,与消渴证亦相宜)

  黄芩散

  治产后血渴,饮水不止。

  黄芩麦门冬(各等分)上咀,每服三钱,水一盏煎八分,温服无时。

  当归补血汤

  治产后血脱,烦躁引饮,昼夜不息,脉洪大而虚,重按全无者。(原东垣治脱血方也,移之以治产后烦渴,非有见者不能)当归(二钱)黄(炙,一两)上锉作一服,水煎服。

  一方

  疗血渴及产后渴。(以下三方,一清心,一凉血,一生血,如一山一水,一琴一鹤,各得其趣)用莲子心取为细末,米饮调下二钱,效。

  一方

  治产后出血太多,虚烦发渴。

  用真正蒲黄末二钱,白汤调下,如渴燥甚,井华水下。

  一方

  治产后中风烦渴。

  用红花子五合,微炒研碎,以水煎浓,徐徐呷之。

  桃花散

  治产后不烦而渴。

  新锻石(一两)黄丹(五钱)上为细末,渴时用井水调下一钱。(丹出于铅,内含真水,且以镇坠浮火,故能止渴,而锻石最为燥烈之物,何以用之,而况以产后乎。曰不烦而渴时,用井水调下一钱,须当穷其故也)

  自汗

  大全

  云:产后虚汗不止者,由阴气虚,而阳气加之,里虚表实,阳气独发于外,故汗出也。血为阴,产则伤血,是为阴气虚也,气为阳,其气实者,阳加于阴,故令汗出,而阴气虚弱不复者,则汗出不止也。凡产后血气皆虚,故多汗,因之遇风则变成痉,纵不成痉,亦虚乏短气,身体柴瘦,唇口干燥,久则经水断绝,由津液竭故也。(夫汗者,阳之气,阴气不复,则阳无所归以入于阴,故虚阳上浮于外而为汗耳。世常谓汗多成痉,而失言因而遇风变痉之理,又不成痉而短气柴瘦者,此变热也,省之省之)

  薛氏

  曰:按前证属血气俱虚,急用十全大补汤,如不应,用参附附等汤,若汗多亡阳发痉,尤当用前药。王海藏先生云:头汗出,至颈而还,额上偏多。盖额为六阳之所会也,由虚热熏蒸而出。窃谓前证当以部位分之,额左属肝,额右属肺,鼻属脾,颐属肾,额属心,治者审之。(亡阳发痉,用十全大补参附附之类,必审其所以而用,毋泛泛执以为是也。而额汗当分部位,似近于迂,临症尤宜详悉,盖肾液入心为汗,于理须究)一产妇略闻音响,其汗如雨而昏愦,诸药到口即呕。余以为脾气虚败,用参附末为细丸,时含三五粒,随液咽下,乃渐加至钱许,却服参附汤而痊。(其始也,妙在为丸少,其继也,宜大剂汤煎服)一产妇盗汗不止,遂致废寝,神思疲甚,口干引饮。余谓血虚有热,用当归补血汤以代茶,又以当归六黄汤纳黄芩连柏炒黑,(代茶炒黑之理可法),倍加人参五味子,二剂而愈。

  大全

  云:凡产后忽冒闷汗出,不识人,治用鸡子及竹沥二法。(见前血晕)

  薛氏

  曰:前证属大虚,宜固元气为主,其汗不止,必变柔痉。(前论汗出因风变痉之说居优,不然即谓之脱阳矣,此大补法所当施也)东垣先生云:妇人分娩及半产漏下,昏冒目瞑,盖因血暴亡,而火上炽,但补其血,则神自昌,若常时血下,当补而升举其气,阳得血而神安,则目明矣。今立一方,以补手足厥阴之血,兼益阳气,名曰全生活血汤。

  黄汤

  治产后虚汗不止。

  黄(二钱)白术防风熟地黄牡蛎(为粉)白茯苓麦门冬(去心)甘草(炙,各五分)上切作二服,加大枣一枚,水煎服。(黄得防风,其功愈大,为易于固表也,而黄二钱,防风五分,大约足矣,牡蛎肾家药也,以肾液入心为汗,故止汗又宜固肾,其他可意解矣)

  麻黄根散

  治产后虚汗不止。

  当归黄(炒)麻黄根牡蛎粉人参甘草(炙,各等分)上锉,每服四钱,水煎服。(麻黄气悍而轻,阳药也,用其根,用其阳中之阴耳,非从阳引阴归根之意乎,要知用药自有至理)

  止汗散

  治产后盗汗不止,一应汗多者,皆可服。

  牡蛎(成粉)小麦麸(炒令黄色,碾成粉,各等分)上和匀,煮生猪肉汁调下二钱,无时。(小麦生于阳至,成于阴至,内阳而外阴也,今用其麸,亦用其阳中阴耳,且汗为心液,而小麦养心,用其麸敛心液也。又肾之液入心为汗,而猪水畜也,调以肉汁,能不又归之肾乎。服无时者,以此药力缓功迟,宜频服多服耳)

  当归二黄汤

  治产后自汗盗汗,胃气虚弱,服别药则呕吐不能入。

  当归黄(各一两)麻黄根(半两)上咀,每服三钱,水煎服。(麻黄根引阳归阴,因其性也,白芍药抑肝敛阴,用其酸也,当归、黄原有补血汤之变,据愚见从本方立法,以黄为君者,得正也。阳加于阴谓之汗,阴加于阳之药而反治之,则汗自止矣。立方大意如此,所谓逆者正治也)一方无麻黄根,用白芍药。

  当归六黄汤

  治血气虚热,盗汗不止。

  当归黄(炒)熟地黄(各二钱)生地黄黄柏(炒黑)黄芩(炒黑)黄连(炒黑,各一钱)上水煎服,不应加人参白术,心血不足加酸枣仁。

  人参汤

  治产后诸虚不足,发热盗汗。

  人参当归(各等分)上为末,以猪腰子一只去脂膜,切小片子,以水三升,糯米半合,葱白两条,煮米熟,取清汁一盏,入药二钱,煎至八分,温服不拘时。(此方以气血为主,而引经之妙在猪肾,然糯米养阴,葱白发散,何为用之,然汗不以奇,下不以耦,故葱白不单用,而又熟之于米,又非引阴意乎。噫,有深思焉)

  参附汤

  治阳气虚寒,自汗恶寒,或手足逆冷,大便自利,或脐腹疼痛,吃逆不食,或汗多发痉等证。

  人参(一两)附子(炮,五钱)上作一服,加姜枣水煎,徐徐服。(此无上救急神方,乃回阳返本之道,惟四肢厥冷,汗出如雨者宜之)

  附汤

  治阳气虚脱,恶寒自汗,或口噤痰涌,四肢逆冷,或吐泻腹痛,饮食不入及一切虚寒等证。

  黄(一两)附子(炮,五钱)上作一剂,加姜枣水煎服,如不应,倍加附子,方得全济。(二方一用参,一用,一固表气,一补里气,自是不同。用药者当于此际审其内外有无而求责焉,庶近道矣。所谓有者求之,无者求之也,至哉言乎)

  千金方

  疗产后风虚汗出、小便短少,四肢拘急,难以屈伸。

  甘草(炙,一两)附子(炮)桂心芍药(炒,各一两半)上锉,每服三钱,加生姜四片,枣一枚,水煎服,忌猪肉、冷水、生葱等物。(用桂枝汤以治风,加附子以治虚,即桂枝加附子汤也,乃仲景法,以四肢拘急,故用此方,不然胡为用此)

  全生活血汤

  治产后冒闷发热,自汗盗汗,目,四肢无力,口干头晕,行步欹侧。

  升麻芍药(炒,各三钱)当归柴胡防风羌活独活葛根甘草(炒,各一钱)川芎本(各一钱五分)生地黄熟地黄(各一钱)细辛蔓荆子(各五分)红花(三分)上锉,每服五钱,水煎,热服,(此方以风升之剂而治自汗盗汗,谁其信之。然东垣主此汤者,益阳焉。《素问》曰:阴者从阳而亟起也。阴不从阳则阳外散,故多汗也。而升麻葛根升阳明之气,柴胡、防风升厥阴之气,羌活、本升太阳之气于背,细辛、独活升少阴之气于前,蔓荆子凉诸经之血,甘草和诸阳之气,四物养血于诸阴之经,红花活血于诸阳之络。然则升而不敛,非所以藏阴,故用白芍为君;升而太过,非所以益气,故用甘草为佐。言虽如此,谁敢用也。观其曰冒闷发热,口干头晕,行步欹侧,皆邪客经络也,以邪客经络,两者不和,故为自汗盗汗之症,以此方和之,则外者得入,内者得出,使经络通,邪气散,阴阳和,筋骨用矣,而安有以上诸症也)

  发热

  薛氏

  曰:产后虚烦发热,乃阳随阴散,气血俱虚,若恶寒发热,烦躁作渴,急用十全大补汤,若热愈甚,急加桂附,若作渴面赤,宜用当归补血汤。若误认为火证,投以凉剂,祸在反掌。

  王太仆

  先生云:如大寒而甚。热之不热,是无火也,热来复去,昼见夜伏,夜发昼止,不时而热,是无火也,当治其心。如大热而甚,寒之不寒,是无水也,热动复止,倏忽往来,时动时止,是无水也,当助其肾。故心盛则生热,肾盛则生寒,肾虚则寒动于中,心虚则热收于内。又热不胜寒,是无火也;寒不胜热,是无水也。治法,无水者六味丸,无火者八味丸,气血俱虚者八珍汤与十全大补汤。

  大尹俞君之内产后发热晡热,吐血便血,兼盗汗,小便频数,胸胁胀痛,肚腹痞闷。余曰:此诸脏虚损也,治当固本为善。自恃知医,用降火之剂,更加泻痢肠鸣,呕吐不食,腹痛足冷,始信余言。诊其脉,或浮洪,或沉细,或如无,其面或青黄,或赤白,此虚寒假热之状,时值仲夏,当舍时从证,先用六君子汤加炮姜肉桂数剂,胃气渐复(妙在以胃气为主),诸证渐退,更佐以十全大补汤,半载痊愈。

  儒者杨敬之内人所患同前,但唾痰涎,或用温补化痰之剂,不应,面色黧黑,两尺浮大,按之微细,此因命门火虚,不能生脾土,脾土不能生诸脏而为患也,用八味丸补土之母而痊。

  一妇产后三日起早,况气血未定,遂感身热,目暗如风状,即以清魂散二服(清魂散,乃散风之补剂),得微汗而愈。滑伯仁治一产妇恶露不行,脐腹痛,头疼寒热,众皆以为感寒,温以姜附,益大热,手足搐搦,语谵目撺,诊其脉,弦而洪数,面赤目闭,语喃喃不可辨,舌黑如,燥无津润,胸腹按之不胜手,盖燥剂搏其血,内热而风生,血蓄而为痛也。曰:此产后热入血室,因而生风。即先为清热降火,治风凉血之剂两服,颇爽,继以琥珀、牛黄等,稍解人事,后以张从正三和散行血破瘀,三四服,恶露大下如初,时产已十日矣,于是诸证悉平。(以此观之,原有外感,既知内热生风,只宜治热,不必治风,所谓求标取本也,即用三和散,或桃仁承气汤俱妙。三和散有大黄)一妇盛暑月中产三日,发热,其脉虚疾而大,恶露不行,败血攻心,狂言叫呼奔走,拿捉不住,以干荷叶生地黄牡丹皮浓煎汤,调下生蒲黄二钱(此败血之剂,其不用大黄者,以脉虚大也),一服即定,恶露旋下而安。

  一妇产后时发昏瞀,身热汗多,眩晕口渴,或时头痛恶心,医用四物凉血之剂,病不减,又用小柴胡,病益甚。石山至,诊得脉浮洪搏指,汪曰:产后而得是脉,又且汗多,而脉不为汗衰,法在不治,所幸者不喘不泄耳,其脉如是,盖凉药所激也。用人参三钱,黄二钱,甘草当归各六分,白术门冬各一钱,干姜陈皮黄芩各五分,煎服五剂,脉敛,病渐安。(以此脉认到凉药所致,而致以阴盛格阳也,以搏指之脉,用参姜术,必其脉坚强搏手,而无阳以和之也,甚有用附子者,不可不知)王佥宪宜人产后因沐浴发热,呕恶,渴欲饮冷水瓜果,谵语若狂,饮食不进,体素丰浓,不受补,医用清凉之剂,热增甚。诊得六脉浮大洪数。汪曰:产后暴损气血,孤阳外浮,内真寒而外假热,宜大补气血(石山先生长浓君子而老于医者也,其言必不诬。然初学不知,实难下手,而况素浓不受补之人乎,须要胆大心小,乃能济事,不然弗妄为也)。与八珍汤加炮姜八分,热减大半,病患自以素不宜参,不宜再服,过一日,复大热如火,复与前剂,潜加参、、炮姜,连进二三服,热退身凉而愈。(快甚快甚)

  丹溪

  曰:产后发热,用参术黄陈皮当归川芎炙甘草补虚,轻则加茯苓淡渗之,其热自除,重则加干姜(古人于血证中每每用干姜,而今人率用炮姜,则孰是而孰非也,若谓入肺则宜干姜,入肝则宜生姜,入脾温中则宜炮姜,以其有守有走有从之不同也。今用炮姜,须炮得十分极黑乃妙)。或云:大热而用干姜何也。曰:此热非有余之邪热,乃阴虚生内热耳。盖干姜能入肺分,利肺气,又能入肝分,引众药生血,然不可独用,必与补阴血药同用,此造化自然之妙,非天下之至神,其孰能与于此耶。

  王节斋

  云:凡妇人产后阴血虚,阳无所根据而浮散于外,故多发热,治法用四物汤补阴血,而以炙干姜之苦温从治,收其浮散,使归根据于阴,然产后脾胃虚,多有过食饮食伤滞而发热,误作血虚,则不效矣(要诀)。但遇产后发热者,须审问食何饮食,有无伤积,若有胸膈饱闷,嗳气恶食泄泻等证,只作伤食治之,若发热而饮食自调者,方用补血正法。

  丹溪方

  治产后发热。

  当归川芎黄人参白术白茯苓(各一钱)甘草(炙,五分)上锉,水煎服(此以佛手散合四君加黄,而不用芍药、地黄者,以新产之后宜用血脱益气之法,不宜敛降,以伐生气也;此方于气血俱虚及气虚者皆宜之)。热甚,加干姜。

  加味四物汤

  治产后阴虚血弱发热。

  当归川芎白芍熟地黄白茯苓(各一钱)上水煎服(此方全不用气药,是血虚而气不虚,饮食善用者也,加茯苓者,使天气降而阴自生,阴生热自退也。热甚者加炒姜,则不惟从阳引阴,亦可从阴引阳也。微乎微乎)。热甚加炒干姜,虚烦加茯神、远志。

  抽薪散

  治产后血虚发热。

  当归熟地黄(各四钱)干姜(炒黑,二钱)上锉一剂,水煎服。(此又前方之变,内不用芎芍,又是一窍,当在肝肾上求之)

  人参散

  治产后诸虚不足,发热盗汗。

  方见前自汗。

  人参当归汤

  治产后去血过多,血虚则阴虚,阴虚生内热,令人心烦短气,自汗头痛。

  方见前虚烦。(此方用参、归,为气血之主而作,以熟地、麦门、肉桂,白芍、粳米、竹叶煎服,如血热甚者,加生地)

  加味逍遥散

  治产后发热,口干作渴,唇裂生疮。

  当归白芍干葛(各二钱)生地黄川芎黄芩(各一钱半)柴胡(一钱)人参麦门冬(各九分)乌梅(二个)甘草(六分)上锉散,分作二服,用水一钟煎七分,空心服。(此与原方逍遥散不同,又与立斋所用加味逍遥散亦不同,此则以小柴胡汤合四物生脉散,去半夏、五味,而加乌梅、葛根者也,若原方之用薄荷为引,而此用葛根,又各有妙处。予常去川芎、葛根、薄荷,而加青蒿、鳖甲,以治骨蒸,亦尊古而法令耳)

  犀角饮子

  治产后亡津液,虚损,时自汗出,发热困倦,唇口干燥。(清心凉血,益气宽胸,开胃健脾,坐稳正方)犀角麦门冬白术(各半两)柴胡(一两)枳壳(麸炒)地骨皮生地黄黄归人参茯苓黄黄芩甘草(炒,各七钱)上咀,每服四钱,入生姜三片,浮麦七十粒,(生姜发汗,浮麦止汗,而同用之者,内以养心,外以和表也)同水煎。

  三合散

  治产后日久,虚劳发热。(即四物四君子小柴胡三方合,平正之剂,可法)当归川芎白芍熟地黄白术白茯苓黄(各一钱)人参柴胡(各钱半)黄芩半夏甘草(各五分)上作一服,加生姜三片,红枣一枚,水煎,食前服。

  往来寒热

  郭稽中

  曰:产后乍寒乍热者何。答曰:阴阳不和,败血不散,能令乍寒乍热。产后血气虚损,阴胜则乍寒,阳胜则乍热,阴阳相乘,则或寒或热。若因产劳伤脏腑,血弱不得宣越,故令败血不散,入于肺则热,入于脾则寒(何为败血入肺则热,人脾则寒也,岂以肺主气,气不和而热,脾统血,血不荣而寒乎,抑脾阴肺阳,而自为寒热也。然总以逐瘀为主,而温凉之法有不同焉),若误作疟疾治之则谬矣。阴阳不和,宜增损四物汤;败血不散,宜夺命丹。又问:二者何以别之。时有刺痛者,败血也,但寒热无他证者,阴阳不和也,增损四物汤不一,皆随病加减。

  陈无择

  评曰:乍寒乍热,荣卫不和,难以轻议。若其败血不散,岂止入脾肺二脏耶。大抵一阴闭一阳,即作寒热,阴胜故寒,阳胜故热,只可云败血循经流入,闭诸阴则寒,闭诸阳则热,血气与卫气解则休,遇再会而复作,大调经散五积散入醋煎佳。(闭阴闭阳之说,卒难理解。以败血闭阴则寒,闭阳则热,而有解休会作之时,则似疟矣。若瘀血为有形之物,闭则壅矣,而安有解会之所也。愚谓血闭于阳经,而荣卫行之不通则寒,闭于阴经,而荣卫行之不通则热;故必其瘀通而寒热自已也。又就大调经散而言,行瘀于内也,五积散行瘀于外也。又意为外经或为寒客,则肺为之病,肺病则肌表瘀而荣卫不通则热,内腑或为冷物所伤则脾病,脾病而荣卫不通则为寒。故所用之方,一主里,一主表也,亦或内外俱瘀,则寒热并作,而其药又均不可废也。粗浅之言,伏惟裁之)

  薛氏

  曰:产后寒热,因气血虚弱,或脾胃亏损,乃不足之证。经云:阴虚则发热;阳虚则恶寒。若兼大便不通,尤属气血虚弱,切不可用发表降火。若寸口脉微,名阳气不足,阴气上入于阳中则恶寒,须用补中益气汤;尺部脉弱,名阴气不足,阳气下陷于阴中则发热,用六味地黄丸。大抵阴不足,阳往从之,则阳内陷而发热;阳不足,阴往从之,则阴上入而恶寒。此阴阳不归其分,以致寒热交争,故恶寒而发热也,当用八珍汤。若病后四肢发热,或形气倦怠,此元气未复,湿热乘之故耳,宜补中益气汤。若肌热,大渴引饮,目赤面红,此血虚发热,用当归补血汤,若认为实则误矣(误矣,指白虎汤而言)。

  一产妇恶寒发热,用十全大补加炮姜治之而愈,但饮食不甘,肢体倦怠,用补中益气而安,又饮食后犯怒,恶寒发热,抽搐切牙,难候其脉,视其面色青中隐黄,欲按其腹,以手护之,此肝木侮脾土,饮食停滞而作,用六君加木香一剂而安。(以欲按腹手护,中虚也,以犯怒抽搐面青,肝木也,六君补中,木香调肝,以治肝木侮土是矣,然亦有不受补者,又以疏肝为急,所谓标而本之,亦有之焉)一产妇恶露发热,余欲用八珍加炮姜治之,其家知医,以为风寒,用小柴胡汤。余曰:寒热不时,乃气血虚乏。不信,仍服一剂,汗出不止,谵语不绝,烦热作渴,肢体抽搐。余用十全大补汤二剂,益甚,脉洪大,重按如无,仍以前汤加附子四剂稍缓,数剂而安。

  吴茭山治一妇人,产后去血过多,食后着恼,头疼身痛,寒热如疟,左手弦大,微有寒邪,右手弦滑不匀,食饮痰火也,二者因虚而得,宜养正祛邪,遂以茯苓补心汤去地黄,加羌活、青皮、葱、枣三服,汗出身凉,其患渐瘥,然后以八物汤调理,半月后痊愈(此翁善补,然亦认症的确,故可用,设不的,即败乃事矣,慎之)。一妇产后恶露未尽,瘀血入络,又感寒邪,身热如疟,即以生料五积散五帖,恶露自下,而寒热除。(此正治常法,此法宜知)又一妇产后恶露未尽,因起抹身,寒气客于经络,乍寒乍热,脉紧而弦,(弦紧为寒,审症法尤宜如是察识)以葱白散二帖安。一少妇初产四日,冷物伤脾胃(冷物是病根,故诸症皆从瘀血变怪),但觉身分不快,呕逆,饮食少,心腹满闷,时或腹胁刺痛,晨恶寒,晚潮热,夜则恍惚谵语,昼则抽搐,颇类风状,变异多端,诸医莫测,或作虚风,或云血凝实热,用甘温而行血,以寒凉退实热,如此半月不效。汪至,见医满座,亦局缩,诊其脉弦而紧,遂令按之,小腹急痛,知瘀血未尽也,思患者大势,恶露已下,未必还有余血,偶因寒凉所伤,瘀血停滞下焦,日久客于经络,所以变生诸证,须得大调经散,倍入琥珀(重在琥珀,岂大豆有如是之神也),化诸恶血成水,其患方愈,遂合前药服之,五日后行恶水斗许,臭不可近,患人觉倦,病势渐减,然后以人参养荣汤数十帖,月余如初。

  柴胡四物汤

  治产后往来寒热及日久虚劳,微有寒热,脉沉而数。

  当归川芎白芍熟地黄(各一钱半)柴胡(一钱)人参黄芩半夏甘草(各三钱)上锉,每服一两,水煎服。(以小柴胡合四物,一名三之一气汤,其参、、甘、半各用三钱,为重在补气也,而甘草、芩、半何为亦倍之,似可损益也,原方有姜、陈,亦不可少)

  增损柴胡汤

  治产后虚弱,寒热如疟,饮食少,腹胀。

  柴胡人参甘草半夏(炒)陈皮川芎白芍(炒,各等分)上咀,每服八钱,加生姜五片,枣二枚,水煎服。(此亦小柴变法,而去黄芩加陈皮者,所以益胃除胀也,加芍药、川芎者,所以和血也,本草以当归治洒洒寒热不已,则产后寒热正宜加之,何为不用,宜思之)

  增损四物汤

  治产后阴阳不和,乍寒乍热,如有恶露未尽,停滞胞络,亦能令人寒热(按往来寒热者,寒往热来,热往寒来也;寒热如疟者,寒热有时也;乍寒乍热者,时乎寒,时乎热也;发热憎寒者,身发热而又恶寒也。治各有法,不能备录),但小腹急痛为异。

  当归芍药川芎人参干姜(各一两)甘草(炙,半两)上咀,每服四钱,加生姜三片,水煎服。

  释曰:此方治阴阳不和,乍寒乍热之寒热,不治恶露未尽,血滞胞络,小腹急痛之寒热,宜详之。

  更生散

  治产后去血过多,或不止,或眩晕眼暗,口噤,发热憎寒。

  人参当归熟地黄(姜汁炒,各一两)川芎荆芥穗(香油灯上烧过)干姜(炒黑,各三钱)上锉,水煎,空心服(此方前三味各一两,何其多,后三味各三钱,何其少,非有大智能大力量大见解者,不能处此方,治此病,名之曰更生,能不于危急时用乎。下三味乃固涩急药,非血大下不止者不用)。如血大下不止,加龙骨赤石脂,各火等分,每二钱同前药调服。外以五倍子末,津调纳脐中即止。

  大调经散

  治产后血虚,恶露未消,气为败浊凝滞,荣卫不调,阴阳相乘,憎寒发热,或自汗,或肿满,皆气血未平之所为也。

  大豆(一两半,炒,去皮)茯神(一两)真琥珀(一钱)上为细末,每服二钱,浓煎乌豆紫苏汤下。(此方重在恶露未消,而茯神之用,所以和阴阳也,有谓此方如神者,功在琥珀大豆汤饮间也)

  黄龙汤

  治产后伤风,热入胞室,寒热如疟及病后劳复,余热不解。

  柴胡(四钱八分)黄芩人参甘草(各一钱八分)上作一服,水煎服。(此方重在伤风二字,故以柴胡为君,盖风邪陷入胞中则发热,故宜柴胡为君,少阳气陷入厥阴,而寒热如疟者,气不得条达也,故亦以柴胡为君,劳复余热者,亦为余邪热陷也。故亦用柴胡)

  小柴胡加生地黄汤

  治产后往来寒热,而脉弦者,少阳也。

  柴胡(二两)黄芩(五钱)人参(三钱)半夏(制,两半)生地黄栀子枳壳(麸炒,各半两)大枣(三枚)上锉,加姜枣,水煎服。(此方以治少阳等症似矣。然以弦脉而加生地山栀者,伤寒家以弦脉为阳也,故以柴胡为君)

  加减乌金散

  治产后寒热似疟,(此治错杂之邪)浓朴柴胡黄芩麻黄羌活草果半夏(各二钱)当归川芎白芍熟地陈皮茯苓桔梗(各一钱半)桂枝苍术白芷枳壳(各一钱)甘草(九分)上锉为散,分作两服,每服用水一钟半,姜三片,葱三茎,煎至一钟,不拘时服(此方治表里风寒,食积气血痰饮,无不赅括,故曰治错杂之邪。盖此方也,与五积散相为伯仲,苦借此以治三阴疟之有错杂之邪者,必臻至效,语云:医者意也,请尝试之)。有汗。多当归、川芎、白芍药、熟地黄;有胀,多浓朴、陈皮;有热,多柴胡、黄芩;有寒,多苍术、草果、桂枝;有痰,多半夏、桔梗、茯苓;有头痛,多川芎、白芷、羌活;有泻,去枳壳、甘草不用;有余血块在腹,作潮热疼痛,加三棱、莪术,多用玄胡索、八角、茴香;遍身痛,加羌活、独活;寒热往来,加黄芩、柴胡。(加减法切中,不可不法)

  产宝方

  疗产后恶寒壮热,一夜三五度发,恶语,口中生疮,时时干呕,困乏闷绝。

  人参独活白鲜皮葛根防风青竹茹远志(各一两半)茯神(二两)白蔹(二两半)元参(三两)竹沥(一升)上取银一斤,水一斗五升煮取七升,纳诸药重煮取三升,分温三服,忌鱼、酒、湿面等。

  (此方虽出《产宝》,然阅其,考其药,皆治产后外邪乘虚传入之热症也。如恶寒壮热,一夜三五度发,恶语者,即热入血室类也,故用防、独、葛根以散之,口疮干呕者,热传胸中也,故用玄参二竹以清之,白鲜皮苦寒,治产后百病,白蔹、白银、人参、远志、茯神为邪散热清,故用之治困乏也)

  知母汤

  治产后乍寒乍热,通身温壮,胁心烦闷。

  知母(三两)芍药黄芩(各二两)桂心甘草(各一两)上咀,用水五升煮取二升半,分三服。一方不用桂心,用生地黄。(按自黄龙汤以下,皆集外感治法,至于错杂之邪,时热之症,罔不备载,而次第有节,真如网之有纲也,今人但知产后寒热以补气血为主者,其不误尽世人乎)

  疟疾

  楼氏

  曰:产后疟疾,多由污血挟寒热而作,大法宜柴胡四物汤调之,热多者草果饮子,寒多者生熟饮子。(草果饮生熟饮是截法,柴胡四物是调理法,而暑疟虚疟久疟未备者,当与杂症同)

  补遗

  云:产后疟疾,热多寒少者,清脾饮;寒多热少者,养胃汤;久而不已者,七宝饮截之。

  薛氏

  曰:产后疟疾,因脾胃虚弱,饮食停滞,或因外邪所感,或郁怒伤脾,或暑邪所伏。

  审系饮食,用六君加桔梗、苍术、藿香;如外邪多而饮食少,用藿香正气散;如外邪少而饮食多;用人参养胃汤;饮食劳役,用补中益气汤;气血虚弱,用十全大补加炮姜;虚寒,用六君加姜、桂;元气脱陷,急加附子(此数条俱属温补,大与时宜,可备前方之未备,而暑邪所伏之方不载,为以治暑方用石膏也。盖薛翁喜温补,而产后尤忌寒凉,血虚又忌白虎,故不言耳。临症又宜分别,亦有不必拘此方者,须因人勇怯而施,如清脾饮、草果饮之类是也)。大凡久疟多属元气虚寒,盖气虚则寒,血虚则热,胃虚则恶寒,阴火下流,则寒热交作,或吐泻不食,腹痛烦渴,发热谵语,或手足逆冷,寒战如栗,虽见百证,当补,其病自退,若误用清脾截疟之类,多致不起。

  一产妇患疟,发热作渴,胸膈胀满,遍身作痛,三日不食,咽酸嗳气,此是饮食所伤,脾胃不能消化,用六君加神曲、山楂四剂,而不作酸,乃去神曲、山楂,又数剂而饮食进,其大便不通,至三十五日,计进饮食七十余碗,腹始闷,令用猪胆汁导而通之,其粪且不甚燥。

  (以气虚,故可至三十五日而便犹不燥,若以日久大下之,误矣。六脉不恒,宜乎用此,然非医工之良者不能,非主人之专任者不用,各宜自省)一产妇患疟久不愈,百病蜂起,其脉或洪大,或微细,或弦紧,或沉伏,难以名状,用六君加炮姜二十余剂,脉证稍得,又用参术煎膏,佐以归脾汤,百余剂而瘥。(以一疟而用百余剂,真为可笑,然病有如是者,不得不然也,幸勿以迂而勿信,盖目击时事,故敢赘及)一产妇朝寒暮热,或不时寒热,久不愈,用六君子、补中益气兼服,百余剂而寻愈。(一疟用药百余剂,世间岂有此治法,此非药之效,乃病久自息耳。丹溪立斋用药多如此,殊为可笑)

  草果饮子

  治产后疟疾,寒热相半者,或多热者。(此治外感风寒,内伤饮食之疟也,若暑疟服之则自误矣,以暑言,然清暑之剂非产后所宜,亦须防慎)半夏(泡)赤茯苓甘草(炙)草果(炮,去皮)川芎陈皮白芷(各二钱)青皮(去白)良姜紫苏(各二钱半)干葛(四钱)上咀,每服三钱,加生姜三片,枣一枚,水煎,当发日侵早连服二服,无有不安者。

  生熟饮子

  治产后疟疾多寒者。(所谓脾寒作疟也,非多寒者勿用)肉豆蔻草果仁浓朴(生用,去皮)半夏陈皮甘草大枣(去核)生姜(各等分)上八味锉碎和匀,一半用生,一半用湿纸裹煨令香熟,去纸,与生者和匀,每服五钱,水煎,食前一服,食后一服。

  清脾饮

  治产后疟疾,热多寒少者。

  人参养胃汤

  治产后疟疾,寒多热少者。

  七宝饮

  治产后疟疾,久而不已者,以此截之。(虽日久而不已者宜截,然此方有常山,于痰疟则可,若果虚症,大非所宜)方俱见胎前疟疾。

  蓐劳

  大全

  云:产后蓐劳者,此由生产日浅,血气虚弱,饮食未平复,不满日月,气血虚羸,将养失所(蓐劳二说,总起于产蓐,然一挟外感,一由七情,其或兼内伤饮食泄泻,与夫瘀血未净者皆有之,不可不别也),而风冷客之,风冷搏于气血,则不能温于肌肤,使人虚乏劳倦,乍卧乍起,颜色憔悴,食饮不消,风冷邪气,两感于肺,肺受微寒,故咳嗽口干,遂觉头昏,百节疼痛,荣卫受于风邪,流注脏腑,须臾频发,时有盗汗,寒热如疟,背膊烦闷,四肢不举,沉重着床,此则蓐劳之候也。

  又曰:妇人因产理不顺,疲极筋力,忧劳思虑,致令虚羸喘乏,寒热如疟,头疼自汗,肢体倦怠,咳嗽痰逆,腹中绞刺,名曰蓐劳。

  薛氏

  曰:按前证当扶养正气为主,(大主意)用六君子汤加当归;若脾肺气虚而咳嗽口干,用补中益气加麦门五味;若因中气虚而口干头晕,用补中益气加蔓荆子;若肝经血虚而肢体作痛,用四物、参、术;若因肝肾虚弱而自汗盗汗,寒热往来者,用六味丸加五味子;若因脾虚血弱,肚腹作痛,月经不调,用八珍汤倍加白术;若因脾虚血燥,皮肤瘙痒,用加味逍遥散。大抵此证多因脾胃虚弱,饮食减少,以致诸经疲惫而作,当补脾胃(数语尽之)。饮食一进,精气生化,诸脏有所倚赖,其病自愈矣。仍参虚损发热方论主治。

  汪氏治一妇产未盈月,因怒气血流如水,三日方止,随又劳若,四肢无力,睡而汗出,日晡潮热,口干,五心如炙,诸医皆用柴、芩、薄荷之类,其热愈炽。诊其脉弦大无力,此蓐劳也,以四物汤一两,入胡黄连、秦艽、青蒿各半钱,数服热退身凉,后以黄连八珍丸一料而安。(按弦大无力,则似于革矣,革属于虚,非胡连所治,如果胡连能治,必非无力也,请详之)

  白茯苓散

  治产后蓐劳,头目四肢疼痛,寒热如疟。

  白茯苓(一两)当归川芎熟地黄白芍(炒)黄人参桂心(各半两)上先以水三盏入猪腰一双,姜三片,枣三枚,煎至二盏,去三物,入前药半两,煎一盏,去滓,食前分温三服。(即十全大补之变,所少者白术甘草,然以茯苓为君,猪腰为佐者,心肾交,寒热愈也)

  黄建中散

  治产后诸虚不足,发热,或恶寒腹痛。

  黄(炒)肉桂(各一两)白芍(炒,二两)甘草(炒,七钱)上锉,每服五钱,用枣姜,水煎服,日二三次,虚甚加附子。(所谓建中者,建中土也,芍药甘草,易老为有甲己化土之象,加肉桂,以治脉弦虚寒腹痛;加黄,益表气以助中气之虚。)

  当归建中散

  治产后劳伤,虚羸不足,腹中疼痛,呼吸少气,小腹拘急,痛连腰背,时自汗出,不思饮食,产讫直至月满,一日三服,令人身壮强健。(此方专治气血虚寒所生诸症,加之饴糖,乃建中之良法)当归(四两)白芍(六两)桂心(三两)黄(一两半)上锉,每服四钱,加姜枣,水煎,入饴糖一块,再煎,稍热服。如崩中衄血,加阿胶地黄。

  加味佛手散

  治产后血虚,劳倦盗汗,多困少力,咳嗽有痰。

  当归川芎黄(蜜炙,各一两)柴胡前胡(各一钱半)上咀,每服五钱,水一大盏,桃柳枝各三寸,枣子乌梅各一枚,生姜一片,煎服。(以盗汗而用柴前川芎,似非宜矣;以咳嗽有痰而用黄,又似难用。然以之为君,而柴前仅用钱许,何多寡之相悬也,要之产后当以气血为主,故用之耳,惟无邪者宜之)。如有痰,不用乌梅。

  柴胡四物汤

  治产后日久虚劳,而脉浮大者。

  方见前往来寒热。

  三合散

  治产后日久虚劳,针灸服药俱无效者。(四物四君内去术加,合小柴胡汤者是也,会三方之意,方得其理之真)方见前发热。

  云岐熟地黄散

  治产后蓐劳,皆由体虚,气力未壮,劳复所起,四肢烦疼,时发寒热,不思饮食。

  熟地黄人参白芍白茯苓白术续断(各一两)黄当归川芎五味子桂心(各七钱半)上咀,每服四钱,生姜三片,枣一枚,水煎服(蓐劳一症,总属气血两虚,故主于十全大补为法,加续断,治诸不足,妇人内漏,五味生津敛神,加麦门更妙,所去三,所加三,又三合也)。大全方有麦门冬七钱半。一方无桂心五味续断,有柴胡、黄芩、半夏各七钱半。

  黄丸

  治产后蓐劳,寒热进退,头目眩痛,骨节酸疼,气力羸乏。

  黄鳖甲当归(炒,各一两)川芎白芍桂心续断牛膝苁蓉柏子仁沉香枳壳(各七钱半)五味子熟地黄(各半两)上为细末,炼蜜丸如桐子大,每服四五十丸,食后粥饮下。(按此不离四物黄续断桂心五味,而鳖甲除骨节之劳热,柏子润心中之津液,牛膝除足膝之苦,沉香通天彻地,苁蓉为司命,枳壳利胸膈。细阅前后诸方,总以补气血为主,或温或清,或敛或散,或破血,或行气,各随兼症而佐使之妙,诸用者不必胶柱而调瑟)

  石子汤

  疗产后虚羸喘乏,乍寒乍热如疟,四肢疼痛,面色萎黄,名曰蓐劳。

  猪石子(一双,去脂膜四破)香豉(一方无此,有知母)葱(切)粳米当归白芍(各二两)上咀,分两剂,每剂用米三合,煮取一小碗,去滓,分三服(石子即猪肾,用以佐诸汤者,得本来面目也,然观葱豉,似有外邪,易知母,又有内热,不可不辨)。《广济方》无白芍,有人参,《许仁则方》无香豉,有生姜二两,桂心一两,葱白止一两。

  人参鳖甲散

  治蓐劳,皆由在产内未满百日,体中虚损,血气尚弱,失于将理,或劳动作伤,致成蓐劳,其状虚羸,乍起乍卧,饮食不消,时有咳嗽,头中昏痛,发歇无常,夜有盗汗,寒热如疟,背膊拘急,沉困在床,服此大效。

  黄鳖甲(各一两)牛膝(七钱半)人参(用人参更佳)白茯苓当归白芍桑寄生麦门冬(去心)熟地黄桃仁桂心甘草(各半两)续断(二钱半)上为细末,每服先以猪肾一对去筋膜,以水两大盏,生姜半分,枣三枚,煎至一盏,去猪肾姜枣,然后入药末二钱,葱白三寸,乌梅一个,荆芥五穗,煎至七分,去滓,空心晚食前温服,神效。(此十全大补汤去川芎、白术,加鳖甲、牛膝、寄生、续断、桃仁、麦冬六味,以治蓐劳,有去旧生新之意,而寄生主产后余疾,用猪肾者,以胎系于腰,故皆借之以为补助耳)

  胡氏牡丹散

  治产后虚羸,发热自汗,欲变蓐劳,或血气所搏,经候不调,或寒热羸瘦。

  当归白芍人参五加皮(五加皮去贼风恶血腰脊痛)地骨皮(各半两)牡丹皮(三钱)桂心没药(各二钱)上为细末,每服二钱,水酒各半盏,如不饮酒,只用水一盏,开元钱一枚,麻油蘸之(开元钱、麻油莫解),同煎七分,去滓,通口服,煎不得搅,吃不得吹。

  黄煮散

  治产后蓐劳,肌肤黄瘦,面无颜色,或憎寒壮热,四肢酸疼,心烦头痛。

  鳖甲(醋炙)黄(各一两)牛膝(七钱半)当归白芍熟地黄人参白茯苓麦门冬(去心)桑寄生桂心甘草(炙,各半两)上为细末,每服猪石子一对去脂膜,切破,先以水一盏入姜半分,枣三枚,煎至七分,去石子姜枣,却下药五钱,更煎至四分,去滓,空心晚食前温服,二滓并煎。(此方较前人参鳖甲散少桃仁、续断,于煎法又少葱白、乌梅、荆芥,要知有瘀则兼破瘀,有风则兼治风,寒则兼寒,热则兼热,无定一也)

  猪腰子粥

  治产后蓐劳发热。(此不药之药,所谓谷肉果菜,食养尽之也)猪腰子一个去白膜,切作柳叶片,用盐酒拌,先用粳米一合,入葱、椒煮粥,盐醋调和,将腰子铺碗底,以热粥盖之,如作状,空心服之。

  虚羸

  产宝

  云:产后虚羸者,皆由产后亏损血气所致,须当慎起居,节饮食,六淫七情,调养百日,庶保无疾。若中年及难产者,毋论日期,必须调养平复,方可涉喧,否则气血复伤,虚羸之证作矣。

  薛氏

  曰:前证产伤气血者用八珍汤,饮食伤胃者用四君子汤,停食伤脾者用六君子汤,劳伤元气者用补中益气汤。若暖气觉有药味者,此药复伤胃也,但用四君子汤,徐徐少饮,以调脾胃,若胃气一健,血气自生,诸证自愈矣。

  大全

  云:冷劳者,产则血气劳伤,脏腑虚弱,而风冷客之(若为气血虚,则为本气虚而寒,即无风冷客之而亦寒也,治者须知不足有余),冷搏于血气,血气不能温于肌肤,使人虚乏疲顿,致羸损不平复。若久不平复,风冷入于子脏,则胞脏冷,使人无子。(初感为寒,久则为热,若果胞冷,即本气虚,热者即血虚)

  薛氏

  曰:前证若血气虚弱用八珍汤,血气虚寒用十全大补汤,胃气虚弱用补中益气汤,脾气虚弱用六君子汤,命门火衰用八味汤,肝脾血虚用加味逍遥散,肝脾郁怒用加味归脾汤。

  补虚汤

  治产后一切杂病,只大补气血为主。

  人参白术(各一钱)黄川芎陈皮(各五分)甘草(炙,三分)上锉,加生姜三片,水煎服(此方以中气元气为主,而无血药者,必脾胃虚而本元不足也,其血药只用川芎,又于补气中以行肝血,抑血脱益气补脾生血之良方也)。(误矣,指白虎汤而言)热轻,倍加茯苓;热甚,加炒黑干姜三分。

  黄四物汤

  新产不可用芍药,以其酸寒,能伐生发之气,只以黄易芍药,为补虚之要药。

  黄当归川芎熟地黄(各等分)上锉,每服四钱,水煎服。气虚,加参术茯苓甘草;发热,加干姜;自汗多者,少用川芎,勿用茯苓,倍加蜜炙黄;口渴,加五味子麦门冬;腹痛者,非白芍不可,虽新产亦用,但以酒炒不妨,(黄易芍药者,即补血汤以黄为君之义,所谓气能生血,血不能生气,而芍药有杀伐之性,无生长之能,故去之。加减法妙,多用酒炒,助生气也,乃丹溪法)

  十全大补汤

  治产后血气未复,形体虚弱,发热恶寒,不能饮食。

  人参白术茯苓黄当归川芎白芍(炒)熟地黄(各一钱)肉桂甘草(各五分)上锉,加生姜五片,枣三枚,水煎服。(恶寒者阳虚,发热者阴虚,此八物之用也,肉桂能通荣卫而和阴阳,犹诸侯之命圭,使通两家之好也)

  当归羊肉汤

  治产后虽无疾,但觉虚弱,兼心腹痛,即宜服之。

  肥羊肉(一斤,去脂)当归(五两)黄(四两)生姜(六两)上先以水一斗煮羊肉,取汁八升,后下三味,煮取二升五合,分为四服(本草云:人参黄与羊肉同功。又谓羊肉补形,盖有形之物者血,而参益气,羊肉补形,似有悬殊,乌可同语。然有形生于无形,故曰:形不足者温之以气。则羊肉参二而一者也,而四味有气有血,能补能行,故无疾亦宜服也)。若觉恶露不尽,加桂三两;恶露下多,加川芎三两;有寒,加茱萸一两;有气,加细辛二两;有热,加生地黄汁二合。

  释曰:所加五法,分两多寡,皆有意义。若川芎之治恶露下多,阴中升阳也,有气之加细辛,辛以散肝也,余可类推。

  黄雌鸡汤

  治产后虚羸腹痛。

  小黄雌鸡(一只,去翅足头羽肠肚,细切)当归白术熟地黄桂心黄(炒,各半两)上先以水七盅煮鸡,至三盅,每用汁一盅,药四钱煎,日三服。(肝属巽木,鸡属巽畜,雌鸡者,阳中之阴,黄色者,己土之正,产后肝虚血弱,故取以补之,色之正,脾之宜也,其所配药总以血气为主,故曰补虚羸也。其治腹痛,全在桂心)

  产宝方

  治产后虚羸,不生肌肉。

  黄(炒)当归白芍(炒)人参(各三分)桂心甘草(炙)川芎生姜(各四分)大枣(十二枚)上九味用水七升煮三升,分温三服。(此即十全大补汤之变,其去地黄、白术、茯苓者,意恐滞痰滞气淡渗泄气耳)

  一方

  治产后虚劳,骨节疼痛,头痛,汗不止。

  黄(三两)当归人参生姜(各二两)淡豉(三合)猪肾(二枚)粳米(三合)薤白(三合)上以水一斗五升先煮猪肾,取六升,下诸药煮取二升,分为三服,(此方与前羊肉汤相为表里,而后四味尤佳,以其能助胃气,内通荣卫三焦,外达头目皮毛也。夫先天之气生于肾,后天之气生于脾,元神生于二气之先,为不可名之物,其德藏而不用。是方以人参回元气于无何有之乡,以归生气血于元气之户,猪肾、粳米益脾肾之气于先后,生姜豆豉薤白通神明于内外,散邪秽于天壤,周行血脉而无所不通,宜养百骸而无病不治,以是骨痛头疼自汗诸症,有邪则散,无邪则补,所谓妙用无方,随感随应者也,于治产后虚劳者,宜识思焉)

  又方

  猪肾一双煮,入葱豉作,如常食之。

  痞闷

  郭稽中

  曰:问产后口干痞闷者何。答曰:产后荣卫大虚,血气未定,食面太早,胃不能消化,面毒结聚于胃脘,上熏胸中,是以口干燥渴,心下痞闷,医者不识,认为胸膈壅滞,以药下之,万不得一,但服见丸则愈。

  释曰:为食面者之戒,南人甚少,于诸饮食皆能致疾,不必拘于一面也。

  陈无择

  评曰:产后口干痞闷,未必只因食面,或产母内积忧烦,外伤燥热,饮食甘肥,使口干痞闷,当随其所因调之可也,心烦宜四物汤去地黄加人参、乌梅煎(随因调治极是,但治烦以四物去地黄,尤不如去川芎也),若外伤燥热者,属何经,当随经焉治,难以备举,饮食所伤,见丸却能作汤。

  薛氏

  曰:前证若宿食停滞。用六君枳实神曲;若因肉食所致,更加山楂;若因鱼之类,再加陈皮。其物既消而仍痞,或反作痛作呕,此脾胃受伤,用六君子汤。或咽酸嗳腐,加炮姜,作泻,更加升麻,如不应,佐以四神丸,或间用补中益气汤。

  一妇人食角黍,烦渴痞闷,腹痛,大便欲去不去,服消导之药不应,饮食日减,肌体日瘦,半年矣。余谓此食积为患,用大酒曲炒为末,温酒调服二钱,俄而腹鸣,良久仍下粽而愈。一妇人食鱼胙,腹痛患痢,诸药不应,用陈皮白术等分为末,以陈皮汤送下,数剂而愈。

  见丸

  治产后血气虚弱,饮食停积,口干烦闷,心下痞痛。

  姜黄(炒)荜澄茄良姜三棱(醋煨)蓬术(醋煨)人参陈皮(去白,各等分)上为细末,用萝卜(按见丸有三棱莪术良姜温滑之味,加以人参,丸以萝卜汁,亦巧于治面矣。而立斋纯于用补,亦为膏梁久用消导者设也,如藜藿新病,未曾用消导而气实者,岂可泥于立斋之说乎,法当临时消息。萝卜汤为治面也)慢火煮令极熟,研烂取余汁煮面,糊丸如桐子大,每服三五十丸,萝卜汤或白汤下。

  腹胀

  郭稽中

  曰:产后腹满闷,呕吐不定者何。答曰:败血散于脾胃,脾受之则不能运化精微而成腹胀,胃受之则不能受纳水谷而生吐逆,医者不识,若以寻常治胀止吐药治之,病与药不相于,更伤正气,疾愈难治,但服抵圣汤则愈。(稽中之言虽泥于败血,而其方亦加参,立齐之言纯于补气,似近于偏,临症似宜斟酌)

  薛氏

  曰:前证若败血伤于脾胃,宜用前方;若饮食停于脾,宜用六君加浓朴;若饮食伤于胃,宜用六君子汤。大凡损其脾者,当节其饮食为善。(节饮食者,损谷自愈之理)一产妇患前证,或用抵当汤(抵当汤太峻,似非产后所宜,即参用之,亦不得已也。如下后重坠,即不用抵当,亦宜升补),败血已下,前证益甚,小腹重坠,似欲去后。余谓此脾气虚而下陷,用补中益气汤加炮姜温补脾气,重坠如故,又用六君子汤而安。

  抵圣汤

  治产后腹胀满闷,呕吐不定,盖败血入于脾胃,而脾不能运化,故胃不能纳谷(是法家语,简当),以致呕吐腹胀等症。(薛氏曰:此方最宜用。此方亦稳当,即半夏能破血,立斋曰最宜,以其有和胃益气之物也)赤芍药半夏(汤泡)泽兰叶陈皮(去白)人参(各一钱)甘草(炙,五分)上作一服,加生姜三片,水煎温服。恶露过多者,去泽兰赤芍药,倍加陈皮生姜。

  香砂养胃汤

  治产后呕吐,饮食不下,腹胀者,此败血攻于脾胃之间,日久成反胃之症。(败血日久成反胃者,理实有之,而古方六丁丸可治,此方不能治瘀血也)半夏(一钱)白术陈皮茯苓浓朴香附子(各八分)人参藿香砂仁槟榔草果(各五分)甘草(四分)上锉,加生姜三片,乌梅一个,水煎服。(与人参养胃汤少有差别,而香附槟榔砂仁白术皆得治法之要)

  加味六君子汤

  治饮食停滞于脾,以致腹胀呕吐。

  人参白术茯苓甘草(炙,减半)陈皮(去白)半夏(汤泡七次)浓朴(姜制,各一钱)上锉,加生姜三片,水煎服。(此立斋方也,如果有饮食停滞者,不妨另为加减)

  加味平胃散

  治产后腹胀。(以平胃加人参,总是虑产后气虚之故;却为医家作一法眼)浓朴(姜炒)苍术(米泔浸,炒)陈皮甘草(炙)人参(各一钱)上锉,水煎服。

  紫金丹

  治产后冲胀,胸中有物,状如噎气。

  代赭石磋砺石(各等分)上为细末,醋糊丸如桐子大,每服三五十丸,酒下。胸中痛,加当归,汤下,久服治血癖。

  (丹溪云:上升之气自肝出。产后肝血虚而肝气盛,以是冲上作胀,用代赭者,镇子气之上逆也,醋丸更妙,磋砺石即磨刀石,亦为肝而设)

  又方

  (此兼血胀)代赭石(一两)桃仁(三钱,炒,去皮尖)大黄(半两)上为末,薄荷水打糊丸如桐子大,每服三五十丸,温水下,无时。

  白圣散

  治产后腹大坚满,喘不能卧。(此治水法,惟有余者可服,曰治喘者,因水逆而上喘也,水下则喘自止矣)樟柳根(三两)大戟(一两半)甘遂(一两,炒)上为极细末,每服二三钱,热汤调下,取大便宜利为度,此主水气之圣药也。(此药峻利,不可轻用)

  浮肿

  郭稽中

  曰:产后四肢浮肿者,败血乘虚停积,循经流入四肢,留淫日深,却还不得,腐坏如水,故令面黄,四肢浮肿,医人不识,便作水气治之,投以甘遂、大戟等药,以导其水。夫产后必虚,又以药虚之,是谓重虚,往往多致夭枉,但服小调经散,血行肿消则愈。

  陈无择

  曰:产后浮肿多端,有自怀妊肿至产后不退者,亦有产后失于将理,外感寒暑风湿,内则喜怒忧惊,血与气搏,留滞经络。气分血分,不可不辨(气分者,先肿而后经血不行,血分者,先经血不行而后肿也,故治法不同),要当随所因脉证治之。小调经散治血分固效,但力浅难凭,不若吴茱萸汤枳术汤夺魂散大调经散,皆要药也。

  又论曰:夫产后劳伤血气,腠理虚,则为风邪所乘,邪搏于气,不得宣越,故令虚肿轻浮,是邪搏于气,气肿也。若皮肤如熟李状,则变为水肿。气肿者,发汗即愈;水肿者,利小便瘥也。洁古云:如产后风寒在表,面目四肢浮肿,宜局方七圣丸,白汤下,日加,以利为度。

  如浮肿至膝,喘嗽,加木香,槟榔倍之,谓气多也;如浮肿,又头痛昏冒,加羌活、川芎,谓风多也;如只浮肿,止七圣丸本方服。

  东垣

  云:中满分消丸(见肿满门)用四物汤吞之。

  丹溪

  云:产后肿,必用大补气血为主,少佐以苍术茯苓,使水自利。

  薛氏

  曰:前证若寒水侮土,宜养脾肺,若气虚浮肿,宜益脾胃,若水气浮肿,宜补中益气,当参杂证本门主治。

  一产妇饮食少思,服消导之剂,四肢浮肿。余谓中气不足,朝用补中益气汤,夕用六君子汤而愈。后因怒腹胀,误服沉香化气丸,吐泻不止,饮食不进,小便不利,肚腹四肢浮肿,用金匮加减肾气丸而愈。(以中气虚误服消克药所致,故宜补土为主,金匮丸者,以补火生土,而有水郁折之之法存焉)一产妇泄泻,四肢面目浮肿,喘促恶寒。余谓脾肺虚寒,用六君加姜桂而泄泻愈,用补中益气而脾胃健。

  杜氏治张宣徽侍宠产后半月,忽患浮肿,急召产科医治,经半月不瘥,病势转剧,召杜治之,杜至,曰:诸医作何病。张曰:皆云水气浮肿。杜曰:非也,且水气发咳嗽,小便涩是也(审水气法,如咳嗽小便涩者,乃因失降下之令)。今爱宠小便不涩,不作咳嗽,惟手足寒,乃血脏虚,气塞不通流,面生浮肿。遂用益血和气药治之,旬日病去七八,经半月痊愈。所用之药乃灵苑方牡丹散也,其方云:治血脏风虚冷。今产科家多用此药治产后诸病如神,更名捐金汤者是也,(牡丹散见血晕)一妇产后四肢浮肿,寒热往来,盖因败血流入经络,渗入四肢,气喘咳嗽,胸膈不利,口吐酸水,两胁疼痛,遂用旋复花汤,微汗渐解,频服小调经散,用泽兰根煎汤调下,肿气渐消。

  大调经散

  治产后肿满,喘急烦渴,小便不利。

  方见前往来寒热。

  小调经散

  治败血乘虚停积,流入经络,四肢浮肿。

  没药琥珀桂心芍药当归(各一钱)细辛麝香(各五分)上为细末,每服五分,姜汁温酒各少许调服。

  经验方

  治产后遍身青肿疼痛,及产后血水疾。(青肿者,血瘀也,以血化为水,故用此,乃简便良法)干漆大麦芽(各等分)上各为细末,以新瓦罐子中铺一重麦,一重干漆,如此填满,用盐泥固济,火通赤,放冷,研为散,但是产后诸疾,热酒调下二钱。

  白术汤

  治心腹坚大如盘,边如旋盘,水饮所作,名曰气分。(此仲景方也,易老变而为丸)枳实(一两半)白术(三两)上咀,每服四钱,水一盏半煎至七分,去滓,温服,腹中软,即当散也。

  正脾散

  治产后通身浮肿,及治妇人大病后脾气虚弱,中满腹胀等症。(此行气法,谓之正脾者,气行而脾得运也)蓬莪术香附子(童便浸)茴香甘草(炙)陈皮(各等分)上为细末,每服二钱,灯心草木通汤下。

  小调中汤

  治产后一切浮肿,但用此药,无不效者。(补脾胃,行瘀血,妙在调服法)茯苓当归白芍药陈皮(各一钱)白术(一钱半)上切作一剂,煎汤调后药未:没药琥珀桂心(各一钱)细辛麝香(各五分)

  橘皮酒

  治产后肌浮,以此行气。

  橘皮为末,每服二钱,酒调服。

  丹溪方

  妇人产后浮肿,小便少,口渴,恶寒无力,脉皆沉,此体虚而有湿热之积,必上焦满闷,宜补中导水行气可也。

  白术(二两半)陈皮(一两)川芎(半两)木通(六钱)茯苓(三钱)上用水煎,下与点丸二十五丸。(黄芩为末糊丸,名与点丸,亦名清金丸。此方以白术为君,陈皮为佐,川芎调血,通苓利水,与点丸清金)

  夺魂散

  治产后虚肿满促,利小便则愈。(此方甚奇,大概中宫有湿痰留积,致小便不利者宜之,犹服二陈汤,能使大便润而小便长也)生姜(三两,取汁)白面(三两)大半夏(七枚)上以生姜汁溲面,裹半夏为七饼子,煨焦熟为末,水调一盏,小便利为效。

  张氏方

  治产后血虚,风肿水肿。

  泽兰叶防己(各等分)上为末,每服二钱,温酒调下,不饮者醋汤调亦可,(泽兰之性,能通瘀血,利水道,同防己则又为利水绝药矣)

  汉防己散

  治产后风虚气壅,上攻头面浮肿。(此药虚人戒服,泻肺利水之急剂也)汉防己猪苓枳壳桑白皮(各一两)商陆甘草(各七钱半)上为粗末,每服四钱,生姜三片,水煎,空心温服。

  七圣丸

  治产后风气壅盛,面目四肢浮肿,涕唾稠粘,咽干口燥,心胁胀满,大便秘,小便赤,睡卧不安。(此方为实热者设)肉桂(去皮)川芎大黄(酒蒸)槟榔木香(各半两)羌活郁李仁(去皮,各一两)上为末,炼蜜丸如桐子大,每服十五丸。

  食后温汤下。山岚瘴地最宜服,量虚实加减。如浮肿,又头痛昏冒,加羌活川芎,谓风多也,如只浮肿,止用本方。

  加味吴茱萸汤

  治妇人脏气本虚,宿挟风冷,胸膈满痛,腹胁绞刺,呕吐恶心,饮食减少,身面虚浮,恶寒战栗,或泄泻不止,少气羸困,及因生产脏气暴虚,邪冷内胜,宿疾转增。

  (此治风寒之剂。本虚便是寒气,故用温剂)吴茱萸(一两半)干姜桂心防风细辛当归牡丹皮赤茯苓半夏桔梗麦门冬甘草(各半两)上为粗末,每服四钱,水煎,食前热服。

  加味八物汤

  治产后遍身浮肿,气急潮热。

  人参白茯苓熟地黄小茴香(各三钱)白术川芎(各四钱)当归白芍香附子(各五钱)柴胡黄芩甘草(各一钱)上锉散,分作六七服,每服加生姜三片,水煎,空心热服,尽此药,方服调经丸。若肚痛,加玄胡索、干漆、枳壳各三钱;若呕吐恶心,加良姜、砂仁各二钱;若手足麻痹,加肉桂一钱半;若咳嗽,加五味子、款冬花、杏仁。

  加减金匮肾气丸

  治肺肾虚,腰重脚肿,小便不利,或肚腹肿胀,四肢浮肿,或喘急痰盛,已成蛊证,其效如神,此证多因脾胃虚弱,治失其宜,元气复伤而变证者,非此药不能救。(夫土为防水之堤,肾为置水之器,肾为胃之关,而开窍于二阴,土恶湿,肾恶燥,而命门之气藏于肾,为生土之母,主化津液以利膀胱,故肾气盛则土旺而水有所堤,自无泛溢之患,若火衰则气不化而水溢,溢则湿土卑滥而妄行矣,故有水胀之病。此方既能益火以生土,又能化气以利水,此其所以为治肿之圣药也,若于热胀,又非所宜)熟地黄(四两,酒拌,捣膏)白茯苓(三两)山药山茱萸泽泻牡丹皮牛膝车前子官桂(各一两)附子(半两)上为末,和地黄,炼蜜丸如桐子大,每服七八十丸,空心白汤下。

  积聚

  大全

  云:夫积者,阴气也,五脏所生;聚者,阳气也,六腑所成。皆由饮食不节,寒热不调,致五脏之气积,六腑之气聚。积者,痛不离其部;聚者,其痛无有常处。所以然者,积为阴气,阴性沉伏,故痛不离其部;聚兼阳气,阳性浮动,故痛无常处。产后血气伤于脏腑,脏腑虚弱,为风冷所乘,搏于脏腑,与血气相结,故成积聚块也。

  薛氏

  曰:前证乃真气亏损,邪气乘之,况产后得之,尤当固真气为主,若求旦夕之效而攻其邪,则速其危矣,当参前杂证积聚诸方论治之。

  一产妇腹中似有一块,或时作痛而转动,按之不痛,面色萎黄,痛则皎白(似字是眼。按不痛是虚,萎黄皎白浮涩为血虚),脉浮而涩。余谓:此肝气虚而血弱也。不信,乃用破血行气,痛益甚,转动无常,又认以为血鳖,专用破血驰逐之药,痛攻两胁,肚腹尤甚,益信为血鳖(妄言妄听,可笑),确服下血等药,去血甚多,形气愈虚,肢节间各结小核,隐于肉里,以为鳖子畏药而走于外。余曰:肝藏血而养诸筋,此因肝血复损,筋涸而挛结耳(血涸筋挛之说,自立斋始,大概发在肝胆部分者当补金水,然而难愈,惟善守者得效)。盖肢节胸项皆属肝胆部分,养其脾土,补金水以滋肝血,则筋自舒。遂用八珍汤逍遥散归脾汤,加减调治而愈。

  一妇月经不调,两拗肿胀,小便涩滞,腹中一块作痛,或上攻胁腹,或下攻小腹,发热晡热,恶寒,肌肤消瘦,饮食无味(两拗即髀厌,属肝经,小便小腹寒热等症皆肝所主,而饮食无味则脾也,故须肝脾兼治),殊类废症,久而不愈,余谓肝脾血气亏损,用八珍汤、逍遥散、归脾汤,随症互服而愈。

  大全

  云:新产后有血与气相搏而痛者,谓之瘕,瘕之言假也,谓其痛浮假无定处也,此由夙有风冷,血气不治(虽以风冷为因,总是血气不治),至产血下则少,故致此病,不急治则多成积结,妨害月水,轻则痞涩,重则不通也。

  薛氏

  曰:前证乃寒邪乘客,气血壅结,此因气病而血病也,当补养胃气,调和月经,宽缓静养为善(此亦大概言耳,至于治法,非行气破结不可,而养正邪自除之说,于胃气不足,攻伐太过者,切有补焉)。《难经》云:任脉之病,男子为七疝,女子为瘕聚。当参前后各论治之。

  河间芍药汤

  治产后诸积不可攻,宜养阴去热,其病自安。(此方若为风冷所致,与夫瘀血所积者,当以别治之)芍药(一斤)黄芩茯苓(各六两)上锉散,每服半两,水煎,温服,日三。

  四神散

  治产后瘀血不消,积聚作块,心腹切痛。(此以佛手散温行)当归(去芦)川芎赤芍药干姜(炮,各等分)上为细末,每服二钱,食前同温酒调服。

  一方

  治血瘕作痛,脐下胀满,或月经不行,发热体倦。

  当归(二两)芍药(炒)桂心血竭蒲黄(炒,各一两半)玄胡索(炒,一两)上为末,每服二钱,空心热酒调下。

  桂心丸

  治产后血气不散,积聚成块,上攻心腹,或成寒热,四肢羸瘦烦疼。(此三方皆以消瘀为主,而此兼行气,然有轻重之分,在人因病采择)桂心当归赤芍牡丹皮没药槟榔干漆(炒烟尽)青皮(各七钱半)浓朴(制)三棱(煨)玄胡索大黄桃仁(去皮尖)鳖甲(酥炙,各一两)上为细末,炼蜜丸如桐子大,每服三四十丸,食前温酒下。

  产宝方

  疗血瘕痛无定处。

  童便(三升)生地黄汁生藕汁(各一升)生姜汁(三升)上先煎前三味,约三分减二,次下姜汁,慢火煎如稀饧,每服取一合,暖酒调下。(按有形,瘕无形,有形者血病,无形者气病,故血病则着,气病则行。今以血瘕而痛无定所者,乃气血俱病也,气为瘕郁,郁则生火,火载瘕行,故痛无定所。方以童便生地藕汁者,养血清火破瘀也,盖火清则不痛,瘀破则瘕消,佐以姜汁,调以暖酒,以热则行,寒则凝,故用之以从治耳。此方平顺中有奇处,可法之)

  千金方

  疗血瘕。

  生干地黄(一两)乌贼鱼骨(二两)上为细末,空心温酒调服二钱匕。

  霍乱

  大全

  云:产后霍乱,气血俱伤,脏腑虚损,或饮食不消,触冒风冷所致,阴阳不顺,清浊相干,气乱于肠胃之间,真邪相搏,冷热不调,上吐下痢,故曰霍乱也。经云:渴而饮水者,五苓散;寒多不饮水者,理中丸;大段虚冷者,加附子来复丹亦妙。(凡霍乱暑症者,多不可轻用热补之剂,盖暑热之气迷结心胸,若投以温补,是实也,今人饮以冷水则生,与之热饮则死者,可想矣)

  薛氏

  曰:一产妇停食霍乱,用藿香正气散之类,已愈,后胸腹膨胀,饮食稍过,即呕吐或作泻。余谓此脾胃俱虚,用六君子汤加木香治之,渐愈。后因饮食失调兼恚怒,患霍乱,胸腹大痛,手足逆冷,用附子散,又用八味丸以补土母而康。设泥痛无补法而用辛散,或用平补之剂,必致不起。(此以饮食稍过,即呕吐或泻,知其脾虚矣,致于手足冷能不温之乎,然以霍乱愈后故可服,否则不宜也。平日吐泻与霍乱吐泻不同,治法亦别。盖此非霍乱正治法,弗妄试也,尽信书不如无书,正为此耳)一产妇吐泻咽酸,面目浮肿,此脾气虚寒,先用六君加炮姜为主,佐以越鞠丸,而咽酸愈,又用补中益气加半夏、茯苓,而脾胃康。

  四生散

  治一切霍乱吐泻,极效。

  方见胎前霍乱。

  五苓散

  治霍乱渴而饮水者。

  白术(炒)茯苓猪苓(各一钱)泽泻(二钱半)桂(三分)上锉作一服,水煎服。

  理中丸

  治脾胃虚寒,呕吐泄泻,饮食少思,肚腹膨胀。(用此方者,当认虚寒二字为主)人参白术(炒)干姜(炮)甘草(炙,各一钱)上为末,米糊丸如弹子大,每服一丸,嚼细,白汤下。

  白术散

  治产后霍乱吐泻,腹痛烦渴,手足逆冷,或大便不实。

  白术橘红麦门冬(去心)人参干姜(炮,各一两)甘草(半两)上锉,每服四钱,姜水煎服。

  温中散

  治产后霍乱,吐泻不止。

  人参白术当归草豆蔻仁干姜(各一两)浓朴(姜制,一两半)上为粗末,每服三钱,水煎服。

  附子散

  治产后霍乱不止,手足逆冷。

  附子(炮)桂心吴茱萸(炮)丁香当归白术人参橘红甘草(炙,各半两)上为细末,每服二钱,粥饮调服。

  高良姜散

  治产后霍乱吐利,腹中绞痛。

  良姜当归(吐泻用当归者甚少,而前三方皆用之,亦非理之所宜也)草豆蔻仁(各等分)上为细末,每服二钱,用粥饮调下。(霍乱忌粥饮,此又以粥饮调,所宜所忌,有虚实寒暑之别焉)上二方,非真寒不可用。

  藿香正气散

  治外感风寒,内停饮食,头痛寒热,或霍乱泄泻,或作疟疾。(主症的确,诚为对病良药)藿香(一钱半)桔梗(炒)大腹皮紫苏茯苓白术(炒)白芷半夏曲陈皮浓朴(制,各一钱)甘草(炙,五分)上锉,加姜枣,水煎服。

  来复丹

  治伏暑吐泻,身热脉弱,其效如神,仓卒间须用此药。(伏暑要药。伏暑者,暑热之气因时感冒,伏于心胸之间,以致正气郁闷,上下不得宣通,遂令闷绝而死,有如尸厥之状,所谓中脘闭结,三焦不通者是也,暑月长途,往往有之,切不可补,宜备此药以济之)硝石(一两,同硫黄火上微炒,用柳木条搅结砂子,不可火大)舶上硫黄太阴玄精石(研,各一两)五灵脂(去砂石)青皮陈皮(各二两)上为末,醋糊丸如小豆大,每服三十丸,空心米饮下。《易简方》云:硝石性寒,佐以陈皮,其性疏快,硫黄性寒味涩,若作暖药以止泻误矣,盖用啖食生冷,或冒暑热之气,中脘闭结,挥霍变乱,非此药不能通利三焦,分理阴阳,其功甚效而速。

  一方

  治吐逆不受汤药者。

  伏龙肝为细末,每服三钱,米饮下。(以其得火土相成之化,故能燥湿,治吐逆也)

  呕吐

  大全

  云:夫胃为水谷之海,水谷之精以为血气,荣润脏腑,因产则脏腑伤动,有时而气独盛者,则气乘肠胃,肠胃燥涩,其气则逆,故呕逆不下食也。(吐属阳明,故以胃字为主尽之)

  薛氏

  曰:前证若因饮食过时,用四君子汤;饮食过多,用六君子汤;饮食过时而兼劳役,用补中益气;若因饮食停滞,用人参养胃汤;脾胃气虚,用六君子汤;胃气虚寒,加炮姜木香;寒水侮土,用益黄散;肝木侮脾土,用六君升麻柴胡;命门火衰,不能生土,用八味丸(呕吐专主脾胃,乃理之常,八味丸恐非救急之务);呕吐泄泻,手足俱冷,或肚腹作痛,乃阳气虚寒,急用附子理中汤,多有生者。

  一产妇朝吐痰,夜发热,昼夜无寐,或用清痰降火,肌体日瘦,饮食日少,前症愈甚。余曰:早间吐痰,脾气虚也;夜间发热,肝血虚也;昼夜无寐,脾血耗也。遂用六君子汤(此病脾虚生痰,故以六君子为先,是总诀)、加味逍遥散、加味归脾汤,以次调理而痊。

  香灵丸

  治产后呕不止者。

  丁香辰砂(另研,各六分)五灵脂(一钱)上香脂先研,后入砂再研匀,用狗胆或猪胆丸如鸡头大,每服一丸,生姜陈皮汤磨下。

  (此方不独产后可用,于杂症之有呕吐者亦效,妙在狗胆灵脂)

  蒲黄散

  治产后三四日恶露不下,呕逆壮热。

  芍药(二两半)当归知母生姜蒲黄(各二两)红花(半两)荷叶心中蒂(一个)生地黄汁(一盏)上咀,水二升煎至一升,去渣,下蒲黄煎数沸,空心分三帖。(以恶露发为呕吐,人尝失之。此方用荷蒂红花蒲黄当归治恶露不下,生姜止呕安胃是矣,若生地知母芍药能不寒胃乎,要知此三味又为壮热者设,苟无壮热,其敢用乎,况在三四日之间,芍药尤为所忌,读方者当知其源)

  橘红半夏汤

  治产后胃虚呕逆。

  橘皮(一两)半夏甘草(炙,各半两)藿香(三两)上锉,每服五钱,加生姜五片,水煎服。(此方治痰理气,为治呕正方,前方一寒一热之治瘀血者不同,当知此窍)

  开胃散

  治产后胃虚呕吐,胸满不食。

  人参(一两)诃子(一两半)甘草(炙,半两)上锉,每服五钱,加生姜五片,水煎服。(人参益胃气,诃子治胸满,一益气,一镇气,自与前后诸方不同,别是一种见解,人所未知)

  姜术散

  治产后更无他疾,但多呕逆,不能食。

  白术(一两二钱半)生姜(一两半)上锉作一服,酒水各二升煎取一升,分三服。(更无他疾,专主胃气虚寒也,故惟以温补为主,既用生姜以佐术,复加酒以为煎,又法之妙也)

  石莲散

  治产后胃寒咳逆,呕吐不食,或腹作胀。

  石莲肉(一两半)白茯苓(一两)丁香(半两)上为细末,每服三钱,用姜汤或米饮调下,日三服。(本草:石莲即莲实之沉水中千年者也,其味甘,其性降,故能益胃清水而治呕,况加茯苓以下气,丁香以温寒,生姜佐之,其中品味大非前方比矣。奈何今之所贸市中石莲,味极苦而内无心,形似莲实而实非莲实。

  考之市人,乃云皆是山中木实。本体既殊,性味亦异,又岂有清胃和中之理,求治者宜审择之,毋为市人之所误)

  钱氏益黄散

  治脾胃虚寒,水反来侮,以致呕吐不食,或肚腹作痛,或大便不实,手足逆冷等症。(治脾虚有痰呕逆之正方也)陈皮(一两)青皮诃子肉甘草(炙)丁香(各二钱)上为粗末,每服四钱,水煎服。

  加味四君子汤

  治产后呕逆不已。

  人参白术茯苓甘草(炙)半夏陈皮藿香砂仁(各等分)上锉,每服四钱,加生姜三片,枣一枚,水煎,温服。(以上八方各有见解,宜一一考证施治,勿妄投也)

  呃逆

  大全

  云:夫五脏六腑俱禀气于胃,而肺为主气之总司,若产后致伤气血,则脏腑气损,而风冷搏之,肺因气逆而上则呃逆矣。又脾虚气冷,胃中伏寒,因食热物、冷热相击,气厥而不顺,则呃逆也(言聚冷内因也,然又有痰热虚呃之不同,并宜详辨)。脾者主中焦,为三焦之关,五脏之仓廪,贮积水谷,若阴阳气虚,使荣卫气厥逆,则致生斯病也。经云:呃噫者,胃寒所生。服药无效者,灸期门(期门在乳下)三壮必愈。期门穴乃胃之大络。

  薛氏

  曰:前证属胃气虚寒之恶候,如用后方未应,急投参附汤,亦有复生者。

  丁香散

  治产后心烦,咳噫不止。

  丁香白豆蔻(各半两)伏龙肝(一两)上为细末,每服一钱,煎桃仁吴茱萸汤调下,如人行五里再服。(此治咳逆也,而何又有心烦焉,阅此方咳逆是虚寒气滞,心烦是败血瘀留,不然何以用桃仁同吴萸为汤也,当识之)

  姜桂散

  治产后咳逆,三日不止欲死。

  肉桂(五钱)姜汁(三合)上锉,同煎,服三合,以大火炙手,摩令背热,时时涂药汁尽,妙。(此治寒自背入而咳逆也,摩背法极妙,其曰时时涂药汁尽,则既服之外,又以药涂手摩之也)

  羌活散

  治呃逆。

  羌活附子(炮)茴香(炒,各半两)木香白姜(炮,各二钱半)上为末,每服二钱,水一盏,盐一捻,煎十数沸,热服,一服止。(治下元虚;中气弱,而又为外感寒邪者设也,妙在用盐)

  一方

  治产后呃逆。

  干柿一个切碎,以水一盏煎六分,热呷。(吃逆症俱用柿蒂,而此用干柿,意自有别)

  一方

  治产后呃逆三五日不止。

  陈壁窠三五个,水煎呷,瘥。(即蜂子窠,壁窠土蜂窠也)

  补遗

  治产后呃逆,橘皮汤及大小橘皮汤皆效。

  上诸方当审寒热虚实用之,如寒者宜丁香、姜、桂,热者宜干柿、竹茹,实者宜香附、橘皮,虚者宜人参,甚则附子佐之,误施则噬脐之悔,慎之。

  咳嗽

  大全

  云:肺主诸气,产后肺虚,外邪易感,少有微邪,便成咳嗽,故或风或热,或寒或湿,皆令人咳嗽也,若产后吃盐醯太早而咳嗽者,难治。

  郭稽中

  曰:产后血气不通,咳嗽者何。答曰:产后咳嗽,多因食热面壅滞,或热病,或有气块,发时冲心痛,气急咳嗽,四肢寒热,心闷口干,或时烦躁,睡梦惊悸,气虚,肢体无力,宜服局方黑神散五积散,加枣煎服。

  薛氏

  曰:产后咳嗽,若因阴血虚者,用四物加参术陈皮桔梗;若因肺气伤者,用四君加芎归桔梗;因阴火上炎者,六味地黄丸加参、术;因风寒所感者,补中益气加桔梗、紫苏;若瘀血入肺发喘,兼口鼻起黑气,或鼻出血者,急用二味参苏饮,亦有得生者。然而所患悉因胃气不足,盖胃为五脏之根本,胃气一虚,五脏失所,百病生焉。但患者多谓腠理不密所致,殊不知经云肺属辛金,生于己土,若脾土一虚,则不能生金,故腠理不密,外邪易感,法当壮土金,生肾水,以制火善,若不补其虚,而直治其病则误矣。

  李氏

  曰:产后咳嗽,多是瘀血入肺,二母散加桃仁、杏仁、人参、茯苓水煎,其余以意会之可也。

  旋复花汤

  治产后感冒风寒,咳嗽喘满,痰涎壅盛,鼻塞声重,有汗者不宜服。

  旋复花麻黄赤芍药荆芥穗前胡茯苓半夏曲五味子甘草(炙)杏仁(去皮尖,麸炒,各等分)上咀,每服四钱,生姜三片,枣一枚,水煎,食前温服。(此金沸草散加杏仁、甘草,乃麻黄汤例也,而茯苓五味又有下气敛肺止嗽之妙,善用者则五味不嫌于太早,麻黄不嫌于太散,不善用者则实实虚虚之祸可立见矣,用者审之)

  集验方

  疗产后感风伤寒,咳嗽多痰。

  甘草桔梗(各一两半)款冬花(一两)麦门冬(去心)生地黄(各二两)豆豉(一两)葱白(一握)上咀,水二升煮取八合,去滓,食后分两服。(此方以出症论,则治风寒痰嗽,而用葱、豉、甘、桔、款花则可,然以生地、麦门为君,而欲治多痰寒嗽则不可,大概始于风寒,而终于虚热者宜之,所谓其始则同,其终则异也)

  二母散

  治产后恶露上攻,流入肺经,咳嗽不已。

  知母贝母白茯苓人参(各二钱)桃仁(去皮尖)杏仁(去皮尖,各一钱)上咀,作一服,水煎,食后服。(二母凉药也,岂能治恶露上攻,人参补气药也,岂能治流入肺经之嗽,故立斋以桃仁、杏仁加倍,盖谓泻肺导瘀也,然亦不敢妄用)

  异功散

  治脾胃虚弱,饮食少思,或久患咳嗽,或腹满不食,面浮气逆等证。(补土生金法)人参白术(炒)白茯苓甘草(炙)陈皮(各二钱)上锉一剂,加姜枣,水煎服。

  经效方

  治咳嗽多痰,唾粘气急。(久嗽多痰者,此方甚良,盖为散中能敛,补中有泻也)前胡五味子紫菀贝母(各一两半)桑白皮茯苓(各二两)淡竹叶(二十片)上咀,水二升煎取八合,去滓,食后分两服。

  一方

  治产后咳嗽气喘。

  百部根苦梗(各六分)桑白皮(二十分)干百合赤茯苓上咀,水二升煮取七合,去滓,食后分两服。(此保肺法。古庵曰:久嗽不愈,须用百部,加以百合敛肺,桑皮泻中有补,苦梗下气,赤苓泻火,乃清降妙剂也,于结症亦佳)释曰:以上六方,先以散邪为第一,以散中兼凉血清心为第二,清肺补气利气行瘀为第三,补土生金为第四,而第五第六,一则散而收之,一则清而敛之。数方之内,治嗽之法,国中末三治,补泻兼该,先后不紊,能推展之,以治杂症之咳嗽亦无不可,集方者其药上药王欤。

  喘急

  楼氏

  曰:产后喘极危,多死也。(此真实话也,临症者慎之)

  郭稽中

  曰:产后喉中气急喘促者何。答曰:荣者血也,卫者气也,荣行脉中,卫行脉外,相随上下,谓之荣卫。因产所下过多,荣血暴竭,卫气无主,独聚肺中,故令喘也。此名孤阳绝阴,为难治,若恶露不快,败血停凝,上熏于肺,亦令喘急,但服夺命丹(见胞衣不下),血去喘自定。

  陈无择

  评曰:产后喘急固可畏,若是败血上熏于肺,犹可责效夺命丹,若感风寒,或因忧思饮食咸冷等致病者,夺命丹未可均济,况孤阳绝阴乎。若荣血暴绝,宜大料煮散,川芎汤亦可救;伤风寒,宜旋复花汤;性理郁发,宜小调经散,用桑白皮杏仁煎汤调下;伤食,宜服见丸、五积散、川芎汤。

  薛氏

  曰:前证若脾肺气虚弱,用六君桔梗,若兼外邪,更加紫苏;若中气虚寒,用补中益气加炮姜、肉桂(专益补,似太泥);若阳气虚脱,更加附子;若瘀血入肺,急用二味参苏饮。

  一产妇喘促自汗,手足俱冷,常以手护脐腹;此阳气虚脱,用参附汤四剂而愈。

  浦江吴辉妻孕时足肿,七月初旬产后,二月洗浴即气喘,但坐不得卧者五个月,恶风,得暖稍宽,两关脉动,尺寸皆虚,百药不效,用牡丹皮、桃仁、桂枝、茯苓、干姜、枳实、浓朴、桑白皮、紫苏、五味、栝蒌仁煎汤服之即宽,三服得卧,其痰如失,盖作污血感寒治之也。(以洗浴气喘,及得暖稍宽之症审之,自宜发散,而百药不效,乃更用破血温消之剂愈之者,是当责在产后有余邪也,关动脉尺寸虚者,邪郁在中,不得出也,故当温散而愈,可为学人法)

  夺命散

  治产后败血冲心,胸满上喘,命在须臾。(此治败血)方见前血晕。

  二味参苏饮

  治产后血入于肺,面黑发喘欲死者。(此保肺逐瘀)人参(二两,为末)苏木(二两,槌碎)上用水二碗煮苏木,取汁一碗,调人参末,随时加减服。

  旋复花汤

  治产后伤风寒喘嗽,痰涎壅盛。(此治风寒)方见前咳嗽。

  见丸

  治产后伤咸冷冻饮料食而喘者。(此治饮食)方见前痞闷。

  五味子汤

  治产后喘促,脉浮而厥。(此单补虚,此补肺法,果虚者宜之)五味子(麸炒)人参杏仁(各二钱)麦门冬(去心)陈皮(各一钱)上加生姜三片,枣二枚,水煎服。

  六君加失笑散

  治产后喘急不能卧,痰与血杂涌而上,此脾胃气虚而败血乘之也,服此立止。

  六君子料六钱,加生姜三片,水煎服,调入蒲黄、五灵脂,各炒五分,搅匀温服,少顷滓再煎,再入蒲、灵末服,神效。(据此法,亦二味参苏与之变,设非究理为治,即败乃事矣,妙在佐以失笑散。余一日庄居,一乡人踵门哀恳,道其妻产后数喘促不能卧,痰与血交涌而上,日夜两人扶坐,才侧身壅绝,乞救疗之。无暇检方书,以意度之,新产后血气脾胃大虚顿损,故虚痰壅盛,而败血乘之,犀角六君子加失笑散一服,痰血俱下,喘亦立止。次日来谢云:诸病皆去,止不能食。再与参苓白术散,二帖痊愈。对症之药,神效如此,故特附于此)

  大补汤

  治产后百日外面青浮肿,唇口气急,有汗,乃大虚之证,急宜服此。(要诀在面青自汗上审,此大方也,宜知之)当归头大川芎大白术白芍药白茯苓人参(多)黄(多)五味子熟地黄干姜(上上)甘草(少)上锉散,水煎服,此帖不退,即加川乌木香,另磨入服(即十全大补去桂加干姜、五味子,盖非有真见者不能用。川乌木香丸良)。有泻,加诃子肉、豆蔻、粟壳。

  鼻衄

  郭稽中

  曰:产后口鼻黑气起及鼻衄者何。答曰:阳明者经脉之海,起于鼻交HT中,还出颊口,交人中,左之右,右之左。产后气虚血散,荣卫不理,散乱入于诸经,却还不得,故令口鼻黑气起,及变鼻衄,此缘产后虚热,变生此症,胃绝脉败,不可治。经验方云:急取绯线一条,并产妇顶心发两条,紧系中指节上即止,无药可治,亦禳压之一端也。(真良法也,当备之胸中,以待不时之用)

  薛氏

  曰:按胃脉挟口绕承浆,盖鼻准属脾土,鼻孔属肺金,谓胃虚肺损气脱血死之证,急用二味参苏饮加附子五钱,亦有得生者。

  汪石山治一妇人,产后血逆上行,鼻衄口干,心躁舌黑,盖因瘀血上升,遂用益母丸二丸,童便化下,鼻衄渐止,血渐通。(益母童便妙,治虚热)

  李氏

  曰:此产后虚热所致,犀角地黄汤救之。

  加味参苏饮

  人参(二两)苏木(二两)附子(五钱)上锉,水煎服。(此治虚热亦良,热加童便更妙)