泄泻

  郭稽中

  曰:产后腹痛及泄利者何。答曰:产后肠胃虚怯,寒邪易侵,若未盈月,饮冷当风,乘虚袭留于肓膜,散于腹胁,故腹痛作阵,或如锥刀所刺,流入大肠,水谷不化,洞泻肠鸣,或下赤白,胁胀,或痛走不定,急服调中汤立愈,若医者以为积滞取之,祸不旋踵,谨之谨之。

  陈无择

  评曰:产后下利,非止一证,当随所因而调之。既云饮冷当风,何所不至,寒热风湿,本属外因,喜怒忧思,还从内性,况劳役饥饱,皆能致病,若其洞泄,可服调中汤,赤白带下,非此能愈,各随门类,别有三方。(此法中再审虚实乃当)

  薛氏

  曰:产后泻痢,或因饮食伤损脾土,或脾土虚不能消食,当审而治之。若米食所伤,用六君加谷;若面食所伤,用六君子加麦;若肉食所伤,用六君加山楂神曲丸;兼呕吐,皆加藿香;若兼咽酸或呕吐,用前药送越鞠丸;若肝木来侮脾土,用六君加柴胡、炮姜;若寒水反来侮土,用钱氏益黄散;若久泻或元气下陷,兼补中益气汤,以升发阳气;若泻痢色黄,乃脾土真气,宜加木香、肉果;若脾土虚寒,当用六君子加木香、姜、桂;若脾肾虚寒,用补中益气及四神丸(此十一法须体酌纯熟,然只用八方加减,可谓要而约矣,而八方之中,以六君子加味者五,补中益气者二,而益黄、四神、八味肾气等药,或兼或专,真切减当,于此得心,其他亦可变通矣,又何患方之不广,用之不神欤);若属命门火衰而脾土虚寒,用八味丸以补土母;若小便涩滞,肢体渐肿,或兼喘咳,用金匮肾气丸以补脾肾,利水道;若肾气虚弱而四肢浮肿,治须补胃为主,若久而不愈,或非饮食所伤而致,乃属肾气亏损。盖胞胎主于任而系于肾,况九月十月乃肾与膀胱所养,必用四神、六味、八味三药以补肾,若用分利导水之剂,是虚其虚也。

  一产妇泻痢,发热作渴,吐痰甚多,肌体消瘦,饮食少思,或胸膈痞满,或小腹胀坠,年余矣,余以为脾肾泻,朝用二神丸,夕用六君子,三月余而痊。

  一妇产后泄泻,兼呕吐咽酸,面目浮肿,此脾气虚寒,先用六君加炮姜为主(按总方所言脾土虚寒,用六君加木香姜桂,而此止加炮姜一味为主,是又不必拘于一定之法矣),佐以越鞠丸,而咽酸愈,又用补中益气加茯苓半夏,而脾胃康。

  一产妇泄泻年余,形体骨立,内热晡热,自汗盗汗,口舌糜烂,日吐痰三碗许,脉洪大,重按全无,此命门火衰,脾土虚寒而假热也,吐痰者,乃脾虚不能统摄归源也,用八味丸补火以生土,用补中益气汤,兼补肺金而脾胃健。(审证审脉,用药俱当,具法眼者能之)一产妇腹痛后重,去痢无度,形体倦怠,饮食不进,与死为邻,此脾肾俱虚,用四神丸十全大补汤而愈,但饮食难化,肢体倦怠,用补中益气而康。(此法据前条止用补中四神,而此又加一十全大补,可见须因症用药,毋执泥也)一妇人五月患痢,日夜无度,小腹坠痛,发热恶寒,用六君子汤送香连丸,二服渐愈,仍以前汤送四神丸,四服痊愈,至七月终,怠惰嗜卧,四肢不收,体重节痛,口舌干燥,饮食无味,大便不实,小便频数,洒栗恶寒,凄惨不乐,此肺与脾胃俱虚,而阳气虚寒不伸也,用升阳益胃汤而痊。(知立言之中,有不言之妙,所谓言不尽意也)汪石山治一妇产后滑泄,勺水粒米弗容,时即泄下,如此半月余,众皆危之(丹溪云:泄泻症最恶一切汤饮。石山亦然,所谓理无二致也),或用五苓散平胃散,病益甚。汪诊之,脉皆濡缓而弱,曰:此产中劳力,以伤其胃也,若用汤药,愈滋胃湿,非所宜也。今以参苓白术散,除砂仁,加陈皮肉豆蔻,煎姜枣调服,旬余而安。

  调中汤

  治产后肠胃虚怯,冷气乘之,腹胁刺痛,洞泄不止。

  良姜当归(酒浸)肉桂(不见火)白芍(炒)川芎附子(炮,去皮尖,各一两)人参甘草(炙,各半两)上咀,每服三钱,水煎服。

  豆蔻理中丸

  治产后元气虚弱,脐腹疼痛,泄泻不止,又治男子脾胃虚弱,久泄不止。

  人参(一两)白术(二两)干姜(炮)甘草(炙,各五钱)肉豆蔻(面裹煨,七钱)上为细末,炼蜜丸如桐子大,每服四五十丸,空心米饮下,酒煮面糊丸亦可。

  神效参香散

  治产后脾胃虚寒,泄泻洞下,及痢疾日久,秽积已尽,滑泻不止,此收涩如神。

  人参木香(各二钱)肉豆蔻(煨)白茯苓白扁豆(各四钱)陈皮罂粟壳(去蒂穣,醋炙,各一两)上为细末,每服一钱匕,清米饮调下,食远服。(此收涩之剂,陈皮与粟壳相等,得处方之妙)万历已亥,余官金陵,内人十二月产难,经宿始娩,越旬日洞泻,点水入口即下,内人恐惧大哭,自谓必死,余偶有此药,用一钱,以米饮调服,才下咽泻即止,真起死回生之药也。

  痢疾

  大全

  云:产后痢疾者,由产劳伤,脏腑不足,日月未满,虚乏未复,或劳动太早,或误食生冷。若行起太早,则外伤风冷,乘虚入于肠胃,若误食生冷,则难化之物伤于脾胃,皆令洞泄水泻,甚者变为痢也。若血渗入大肠,则为血痢难治,世谓之产子痢也,得冷则白,或如鱼脑,得热则赤黄,或为骤血,若冷热相搏,则下痢赤白,或脓血相杂,若下痢青色,则极冷也(黄赤为热,青之为寒,此古人之论,自河间论出,不分五色,均以为热,岂古今不同欤,大概始于伤冷,久变为热,故热者多而寒者少,未可执以无寒也,必因症求之为当)。若饮食不进,便利无常,日夜无度,产后本虚,更加久痢不止,无力瘦乏,愈见羸弱,谓之虚羸下痢。又有产后气血不顺,而下痢赤白,谓之气痢。治之之法,热则凉之,冷则温之,冷热相搏则调之,滑者涩之,虚羸者补之,水谷不分者当利小便,若产妇情性执着,不能宽解,须当顺其气,未有不安者也。

  薛氏

  曰:前证白属气分,而赤属血分也,其论详见泻利。

  一产妇食鸡子,腹中作痛,面色青黄,服平胃二陈,更下痢腹胀,服流气饮子,又小腹一块,不时上攻,饮食愈少,此脾胃虚寒,肝木克侮所致,用补中益气加木香、吴茱萸渐愈,又用八珍大补兼服调理,寻愈。

  一妇产后痢,未至月满,因食冷物及酒,冷热与血攻击,滞下纯血,缠坠极痛,其脉大无力,口干,用黄芩芍药汤,三服而安。(若果脉大无力,可不温补,而乃用黄芩芍药汤者,以缠坠极痛之症,为积滞未去也,故从症不从脉焉)产后下痢作渴者,水谷之精化为血气津液,以养脏腑,脏腑虚燥,故痢而渴,若引饮则难止,反溢水气,脾胃既虚,不能克水,水自流溢,浸渍皮肤,则令人肿,但止其渴,痢则自瘥。(凡里气虚不能致津液,以养脏腑而渴者,宜一味白术煎汤代茶,庶无水肿之患)

  薛氏

  曰:痢证若渴而不喜饮食,属胃气虚,不能生津液,宜用七味白术散,夜间发热口渴,属肾水弱而不能润,宜用六味丸,并佐以益气汤,以滋化源。

  救急散

  治产后赤白痢,腹中绞痛。

  白芍阿胶艾叶熟地黄(各一两)当归甘草(各三两)上咀,水煎,分二服,空心饮。(此以四物汤去川芎加艾、胶,所以止血也,而归、甘各用三两为君,所以和气血而止腹痛耳,妙在甘以缓之)

  加味四君子汤

  治产后赤白痢,神效。

  人参白术白茯苓甘草(炙)黄(各一钱)罂粟壳(炙,去蒂,五分)上锉,水煎。

  以上二方治虚滑。(二方一为气虚,一为血虚,而前方妙在分两,此方重在虚滑,不然参术粟壳岂常试之味)

  白头翁加甘草阿胶汤

  治产后下痢虚极。(《脉经》作热痢重下,新产虚极者)白头翁甘草(炙)阿胶(炒,各二钱)黄连黄柏秦皮(去皮,各三钱)上锉作二服,水煎,纳胶令消尽,温服。(白头翁汤原仲景治协热毒痢药,而《脉经》加胶甘以治热痢,新产极虚,然非热痢下血,其敢用乎)

  槐连四物汤

  治产后热滑血痢,脐腹疼痛。

  当归川芎赤芍药(炒)生地黄槐花黄连(炒,各一钱)御米壳(去蒂,蜜炙,五分)上锉,水煎服。(前以四君粟壳治气虚而滑,此以四物粟壳以治血热虚滑,气血之分,智者自辨,而止涩之剂非滑勿投,慎之)

  黄连丸

  治产后热滑赤白痢,腹中搅痛不可忍。(此方以三黄解毒为主,非真热勿用,辨之)黄连(四两)黄芩黄柏(各二两)栀子仁阿胶蒲黄(各一两)当归(二两半)上为末,炼蜜丸如桐子大,每服六七十丸,米饮下,日三夜一。

  以上三方治热滑。

  神效参香散

  治痢疾日久,秽积已少,腹中不痛,或微痛不窘,但滑溜不止,乃收功之后药也。(以下出症,字字真切,不落一空,用此方者须知集方之心,所谓无妄之药勿试也)方见前泄泻。

  一方

  治产后血泻不禁,余血作痛,兼块,属寒滑者。

  桂心干姜(各等分)上为末,空心酒调服方寸匕。(以血泻而用姜桂,人所难信,而谓寒滑不禁,又所当遵。

  夫学道爱人,用方者宜体认之)以上二方治寒滑。

  神仙感应丸

  治产后固无积痢,多有因食荤味早,亦作泻痢者,百无一生,非此方不能救之,三二服立止,不然荏苒日月,致不救也,如不因食荤者不可服。

  神曲(炒,三钱)人参枳壳(麸炒,去穣,各一钱)赤石脂熟地白术(各二钱)上为细末,每服三钱,空心米饮调下。(此方以神仙感应为名,必非虚语,然以为食荤早而致泄者,脾胃必薄,故用参术,而神曲为化食之用,枳壳佐之,赤石脂固之,似矣,而熟地何为也,大抵肾者胃之关,产后肾虚,气不能固,故用之欤,于食荤不食荤,可服不可服之理,自非庸人所知)

  连翘丸

  治产后久病赤白痢,盖因脾胃不和,气滞积聚所致,心腹胀满,干呕酸心,饮食不下,胸膈噎塞,胁肋疼痛危困者。

  连翘陈皮(去白)京三棱(各钱半)肉桂(不见火)槟榔牵牛子(取头末)蓬术青皮(去白,各一钱)肉豆蔻(面裹煨)好墨(各半钱)上为细末,面糊丸如桐子大,每服三十丸,米饮下,或用水煎服,亦可。(凡治积方不等,而此所集方,一用地黄石脂,此用连翘好墨,亦大异也,其他不过温气行气攻积而已,亦奇人用奇药,于他方可再求之)以上二方治积痢。

  三圣散

  治产后下血痢不止。(止血之剂)乌鱼骨烧绵灰血余灰(汗脂者,各等分)上为细末,每服一钱,煎石榴皮汤调下,热服。

  一方

  治产后痢,日五十行者。

  取木里蠹粪炒黄,急以水沃之,令稀稠得所,服之即愈。(按木蠹有有毒无毒之异,则其粪亦宜别也)

  治产后诸痢杂方

  取苍耳叶,捣汁半盏,日三四温服。

  一方

  煮薤白食之。

  一方

  羊肾脂炒薤白,空心食之。

  一方

  败龟板一枚,米醋炙,研为末,醋汤调下。

  治产后血痢杂方

  一方

  用阿胶二两,以酒一升半煮一升,顿服。

  一方

  用生马齿苋捣汁二大合,煮一沸,下蜜一合调,顿服。

  以上杂治方。

  必效方

  疗产后痢,而渴饮无度数。(清心生津)麦门冬(三两)乌梅(二十个)上细锉,水一升煮取七合,细呷。

  经效方

  疗产后久痢,津液涸,渴不止。(涩气生津)龙骨(十二分)浓朴茯苓黄麦门冬人参(各八分)生姜(六分)大枣(十四枚)上细锉,以水一大斗煮取七合,空心分两服。

  录验方

  疗产后痢日久,津液枯竭,四肢浮肿,口干舌燥。(为消渴所宜,故服之)冬瓜一枚黄泥糊浓五寸,煨烂熟,去皮,绞汁服之,痊。

  七味白术散

  治产后痢,津液竭,渴不止。(大和脾胃以生津)方见前渴。

  以上治痢疾发渴。

  大便秘涩

  郭稽中

  曰:产后大便秘涩者何。答曰:产卧水血俱下,胃虚竭,津液不足,是以大便秘涩不通也,若过五六日,腹中闷胀者,此乃燥屎在脏腑,以其干涩,未能出耳,宜服麻仁丸以津润之。若误以为有热,投之寒药,则阳消阴长,变证百出,性命危矣。

  薛氏

  曰:前证因去血过多,大肠干涸,不可计其日期,饮食数多,而用药通之,必待腹满觉胀,欲去不能者,乃结在直肠,宜用猪胆汁润之。若服苦寒疏通之剂,反伤中气,或愈加难通,或通而不止,或成痞证也。若去血过多者,用十全大补汤;若血虚火燥者,用加味四物汤;气血俱虚者,用八珍汤。虽数日不通,饮食如常,腹中如故,仍用八珍加桃仁、杏仁治之,若泥其日期,饮食数多而通之,则误矣。

  一产妇大便不通七日矣,饮食如常,腹中如故(非善守善察者不能),余曰:饮食所入,虽倍常数,腹不满胀。用八珍加桃仁杏仁,至二十一日,腹满欲去,用猪胆汁润之,先去干粪五七块,后皆常粪而安。

  一产妇大便八日不通,或用通利之药,中脘胀痛,饮食甚少,或云:通则不痛,痛则不通。乃用蜜导之,大便不禁,呃逆不食。余曰:此脾肾复伤,用六君加吴茱萸肉果骨脂五味数剂,喜其年壮而愈,不然多致不起。

  一产妇大便秘结,小腹胀痛,用大黄等药,致吐泻不食,腹痛胸痞,余用六君子加木香、炮姜,治之而愈。

  一妇人大便秘涩,诸药不应,苦不可言,令饮人乳而安。

  李氏

  曰:产后大便闭者,芎归汤加防风、枳壳、甘草,秘涩者,麻子仁丸或苏麻粥。盖产后去血多则郁冒,郁冒则汗多,汗多则大便闭,皆血虚也。

  调导散

  治妇人产前产后大便不通。

  当归川芎防风(用防风者,将欲降之,必先升之也)枳壳(各四钱)甘草(炙,二钱)上咀,每服一两,用生姜三片,枣一枚,水煎,温服,忌动风物。

  麻仁丸

  治产后去血过多,津液枯竭,不能转送,大便闭涩。

  大麻仁(研如泥)枳壳(面炒)人参(各一两)大黄(半两)上为末,炼蜜丸如桐子大,每服二十丸,空心温酒米饮任下,未通,渐加丸数,不可太过。评曰:产后不得利,利者百无一生,去血过多,脏燥大便秘涩,则固当滑之,大黄似难轻用,唯葱涎调腊茶为丸,复以腊茶下之,必通。(亦是良法。产后固不可轻用大黄,然大肠秘结不通,或恶露点滴不出,不得大黄以宣利之,势必不通,但利后即当以参、、白术、甘草及芎、归等药大剂调补之,不然,元气下脱,后将不可救矣)

  滋肠五仁丸

  治产后血气虚损,大肠闭涩,传道艰难。

  杏仁(去皮,面炒)桃仁(如上制,各一两)柏子仁(五钱)松子仁(一钱半)郁李仁(一钱,面炒)橘红(四两,为末)(以橘红为君者,和气润下也)一方加当归梢五钱。

  上五仁另研为膏,合橘皮末和匀再研,炼蜜丸如桐子大,每服三十丸,加至五六十丸,食前清米饮下。

  阿胶枳壳丸

  治产后大便秘涩。

  阿胶枳壳(各等分)上为末,炼蜜丸如桐子大,滑石末为衣,温水下二十丸,未通再服。

  麻苏粥

  妇人产后有三种疾,郁冒则多汗,汗多则大便秘,故难以用药,惟麻子苏子粥最为稳当。

  苏子大麻子(各半合,洗净)上研极细,用水再研,取汁一盏,分二次,煮粥啜下。

  本事方

  云:此粥不惟产后可服,大抵老人诸虚风秘,皆宜服之。尝有一人,母年八十四,忽尔腹痛头疼,恶心不食,召医数十,议皆用补脾进食治风清利头目等药,数日虽愈,全不入食,其家忧惶,余辩说前药皆误矣,此证正是老人风秘,脏腑壅滞,聚于胸中,则腹胀恶心,不思饮食,又上至于颠,则头痛神不清也,若脏腑流畅,诸疾悉去矣。予命作此粥,两啜而气泄,先下结粪如胡桃者十余枚,后渐得通利,不用药而自愈矣。

  兵部手集方

  治产后秘结不通,膨满气急,坐卧俱难。

  用大麦炒黄为末,酒下一合,神效。(用大麦自有心得)

  大小便不通

  大全

  云:产后大小便不通者,本肠胃挟热,因产后血水俱下,津液燥竭,肠胃痞涩,热气内结于肠胃,故令大小便不通也。

  薛氏尝治一妇大小便不通,诸药不应,将危矣,令饮牛乳,一日稍通,三日而痊。人乳尤善。

  通气散

  治产后大小便不通。(通气)陈皮苏叶枳壳(麸炒)木通(各等分)上锉散,每服四钱,水煎,温服,立通。

  桃仁散

  治膀胱气滞血涩,大小便闭。(通血)桃仁葵子滑石槟榔(各等分)上为细末,每服二钱,空心葱白汤调下。

  枳壳丸

  治产后大小便涩滞。(通气凉血润肠)木香(一钱)枳壳(麸炒)麻仁(炒黄)大黄(各一两)上为末,炼蜜丸如桐子大,每服三十丸,温水送下,食后如饮食不化,亦宜服之。

  一方

  治产后大小便不利,下血。

  车前子黄芩蒲黄牡蛎生地黄芍药(各一两五钱)上为细末,空心米饮调服方寸匕,忌面蒜。(凉大小肠血,而又止血者也,则牡蛎之涩,与别药不同)

  密钥匙散

  治产后大小便不通,腹胀等证。

  滑石蒲黄(各等分)上为细末,酒调下二钱。

  遗屎

  薛氏

  曰:产后遗屎,若脾肾虚弱,用还少丹,仍以补中益气汤为主,虚寒加肉豆蔻、补骨脂,或四神丸,若脾肾虚寒,用八味丸兼四神丸,仍佐以前二方。按产后遗屎,乃肾气不固,宜五味子散主之。(夫肾开窍于二阴,而大便者,血之道,肾主之,故立斋集方,皆以脾肾为治,以命门兼之者,土恶湿也)一产妇大便不实,饮食少思,五更或清晨遗屎,此中气虚寒,脾肾不足,用补中益气送四神丸而痊。(非大有见者,不能主此方)一产妇小便出粪,名大小肠交,乃气血俱虚,失行常道,先用六君子二剂,又用五苓散一剂而痊。寻常肠交亦可用。

  补遗方

  疗产后遗屎不知,亦治遗尿。(以下二方,乃自良所集,各取其义也)白蔹芍药(各七分)上为末,酒调服方寸匕。

  集验方

  疗产后遗屎,亦治男子。

  枯矾牡蛎(,各等分)上为末,酒调服方寸匕,日三服。

  加味补中益气汤

  治脾肾虚寒,大便不禁。(此加法火土相生之理,然非原方所加,以此推之能以无法观法,斯为妙法)黄人参白术甘草(炙,各一钱)当归陈皮(各七分)升麻柴胡(各三分)肉豆蔻补骨脂(各五分)上锉一剂,水煎服。

  还少丹

  治脾肾虚弱遗粪。

  肉苁蓉(本草以肉苁蓉善动大便,人皆忌之,今治遗粪,而立斋反以为用,岂立斋为一代名医,而反不知耶,以用所当用,则不忌耳)远志(去心)茴香巴戟干山药枸杞子熟地黄石菖蒲山茱萸(去核)牛膝杜仲(去皮,姜制)楮实子五味子白茯苓(各三两)上为末,用枣肉百枚同炼蜜丸如桐子大,每服五七十丸,空心温酒或盐汤下,日三服。

  四神丸

  治脾肾虚弱,大便不实,或五更作泻。

  破故纸吴茱萸(炒,各四两)肉豆蔻(生用)五味子(各一两)上为末,用大红枣四十九枚,生姜四两切碎,同枣用水煮熟,去姜,取枣肉和药,丸桐子大,每服五十丸,空心盐汤下。

  五味子散

  治肾泄。

  五味子(二两)吴茱萸(半两)上炒香熟,研为细末,每服二钱,陈米饮调下。

  广济方

  治产后遗粪,亦治男子。

  取故燕窝中草烧为末,以酒调下半盏。

  淋

  大全

  云:产后诸淋,因热气客于脬中,内虚则频数,热则小便涩痛,故谓之淋。又有因气虚挟热,热邪搏血,渗入胞中,血随小便而出,为血淋者。(热邪搏血则有之,渗入胞中则未也,如交肠症,亦岂渗入而来耶)

  三因论

  曰:治诸产前后淋,其法不同,产前当安胎,产后当去血,如其冷热膏石气淋等,为治则一,但量其虚实而用之,瞿麦蒲黄最是产后要药,唯当究其所因,则不失其机要矣。(五淋一治有悖,若然则冷热无分矣)

  薛氏

  曰:按前证若膀胱虚热,用六味丸,若阴虚而阳无以化,用滋肾丸,盖土生金,金生水,当滋化源也,仍参淋沥频数门调治。

  一产妇小水淋沥,或时自出,用分利降火之剂,二年不愈。余以为肺肾之气虚,用补中益气汤六味地黄丸而痊。(以分利降火之剂太过,故用此药补之)

  茅根汤

  治产后诸淋,无问冷热膏石气结,悉主之。(此方甚良)白茅根(五钱)瞿麦穗白茯苓(各二钱半)葵子人参(各一钱二分半)蒲黄桃胶滑石甘草(各六分)紫贝(一个,)石首鱼脑砂(二个,)(紫贝、石首皆治石淋要药)上锉,分二帖,加生姜三片,灯心二十根,水煎服,或为末,每服二钱,木通煎汤调下,如气壅闭,木通、橘皮煎汤调下。

  滑石散

  治产后热淋。

  滑石(一两二钱半,研)通草车前子葵子(各一两)上为末,以浆水调服方寸匕,至二匕为妙。

  滑石通淋散

  产后小便紧涩不通者,因血热积于小肠,经水不利,恣食热毒之物而成淋涩故也。

  赤茯苓泽泻木通黄连猪苓(各八分)白术瞿麦山栀子车前子(各等分)滑石(四分)上锉,加灯心十二茎,水煎,空心热服。

  石韦散

  治妇人小便卒淋涩。

  石韦黄芩木通榆白皮葵子瞿麦穗甘草(各等分)上咀,每服八钱,加生姜三片,水煎,食前温服。

  加味四物汤

  诸淋皆属于热,用此累效。

  当归川芎赤芍药生地黄甘草梢杜牛膝木通(各一钱)桃仁(去皮尖,五个)滑石(一钱半)木香上锉,水煎服。

  一方

  疗产后淋,小便痛及血淋。

  白茅根(五分)瞿麦车前子(各二两)鲤鱼齿(一百枚,为末)通草(三两)冬葵子(三分)上以水三升煮取一升,入鱼齿末,空心服。

  张氏方

  疗产后小便不通,淋。

  陈皮一两去白,为末,空心温酒调下二钱,一服便通。(小肠气道也,肝主之,陈皮、杏仁皆利气药,故有验)

  疗卒不得小便方

  杏仁十四枚去皮尖,炒为末,和饮顿服。

  灸脐法

  治产后小便不通,腹胀如鼓,闷乱不醒,盖缘未产之前内积冷气,遂致产时尿胞运动不顺。(积冷者用此,所谓气化则能出矣)用盐填脐中,却以葱白剥去粗皮,十余根作一缚,切一指浓,安盐上,用大艾炷满葱饼上,以火灸之,觉热气入腹内,实时便通,神验。

  小便数

  大全

  云:夫产后小便数者,乃气虚不能制故也。

  薛氏

  曰:前证若因稳婆不慎,以致胞损,而小便淋沥者,用八珍汤以补气血;若因膀胱气虚,而小便频数,当补脾肺;若膀胱阴虚,而小便淋沥者,须补脾肾。

  一产妇小便频数,时忽寒战,乃属脾肺虚弱,用补中益气加山茱、山药为主,佐以桑螵蛸散而愈。后患发热晡热,盗汗自汗,月水不调,用加味逍遥散而安。

  一产妇患前证,吐痰发热,日晡作渴,此膀胱阴虚,用补中益气汤及六味丸而愈。又患痢后小便频数,手足俱冷,属阳气虚寒,用前汤及八味丸而瘳。

  桑螵蛸散

  治产后阳气虚弱,小便频数及遗尿。(治气虚频数遗尿)桑螵蛸(三十个,炒)鹿茸(酥炙)黄(各三两)牡蛎()人参浓仆赤石脂(各二两)上为末,每服二钱,空心粥饮调下。

  《外台》方无浓朴、石脂,有甘草、生姜。

  栝蒌汤

  疗产后小便数兼渴。(此治虚热)栝蒌根人参(各三两)黄连桑螵蛸甘草(炙)生姜(各二两)大枣(五十枚)上细切,用水七升煮二升半,分三服,忌猪肉冷水。

  补遗方

  疗产后小便数及遗尿。(此命门药也,专主缩小便,虚寒者宜之)益智仁为末,米饮调服。

  小便不禁

  陈氏

  曰:妇人产蓐,产理不顺,致伤膀胱,遗尿无时。

  丹溪

  云:尝见收生者不谨,损破产妇尿脬,致病淋沥,遂成废疾。一日有徐妇,年壮难产得此,因思肌肉破伤,在外者宜可补完,胞虽在腹,恐亦可治,遂诊其脉虚甚,予曰:难产之由,多是气虚,产后血气尤虚,试与峻补。因以参为君,芎归为臣,桃仁、陈皮、黄、茯苓为佐(妙在有破血之药),煎以猪羊胞中汤,极饥时饮之,但剂小率用一两,至一月而安。

  盖令气血骤长,其胞自完,恐稍缓亦难成功矣。

  薛氏

  曰:前证若脾肺阳虚,用补中益气汤加益智;若肝肾阴虚,用六味地黄丸;若肝肾之气虚寒,用八味地黄丸。

  一产妇小便不禁,二年不愈,面色或青赤,或黄白,此肝脾气虚血热,用加味逍遥散为主,渐愈,佐以六味地黄丸而痊。后因怒小便自遗,大便不实,左目顿紧,面色顿赤,仍用前散,佐以六君子汤,以清肝火生肝血培脾土而痊。

  千金方

  治产后小便不禁。(以下七方悉有至理,考之本草,乃见方不虚立,集次有条,醒心会意者当自得之)白薇芍药(各等分)上为末,温酒调下方寸匕。日三服。

  又方

  治产后小便不禁。

  桑螵蛸(半两,炙)龙骨(一两)上为末,每服二钱,粥饮调下。

  鸡内金散

  治产后溺床失禁。

  用雄鸡一具并肠洗,烧为末,温酒调服方寸匕。

  广济方

  疗产后小便不禁。

  用鸡尾毛烧灰存性,酒调下一钱匕,日三服。

  黄当归汤

  妇人产后尿不禁,面微浮,略发热于午后,此膀胱为坐婆所伤。

  黄归身尾(归尾破血)芍药(各一钱半)白术(一钱)人参陈皮(各五分)甘草(炙,少许)上水煎,热服之。

  固脬散

  治妇人临产时伤手脬破,小便不禁。

  黄丝绢(自然黄者,染黄者不用,取三尺,以炭灰汁煮极烂,以绢水洗去灰令净)黄蜡(半两)蜜(一两)白茅根马屁勃(为末,各二钱)(黄绢煮烂固脬,黄蜡护膜生肌,茅根破血止血,马勃塞虚漏之隙)上用水二升再煎至二盏,空心顿服。

  补脬饮

  治产后伤动脬破,终日不小便,但淋沥不干。

  生熟绢(黄色者,一尺)白牡丹根皮白及(各二钱)(丹皮破血,白及补敛)上用水一碗,煎至绢烂如饧,服之。

  小便出血

  大全

  云:产后小便出血者,因气血虚而热乘之,血得热则流散,渗于胞内,故血随小便出。

  薛氏

  曰:一产妇尿血,面黄,胁胀少食,此肝木乘脾土也,用加味逍遥补中益气,兼服而愈。后为怀抱不乐,食少体倦,惊悸无寐,血仍作,用加味归脾汤二十余剂,将愈(以归脾而愈,岂尿血亦为脾不摄血欤,临症须酌之),惑于众论,服犀角地黄汤,诸证复作,仍服前汤而愈。

  血余散

  治产后小便出血。(即此五方,条理有序,品味合宜,孰能遗之)乱发不拘多少,汤洗净,烧灰,研为末,米饮调服方寸匕。

  滑石散

  治产后小便出血。

  滑石(研)发灰(各等分)上为末,每服一钱,生地黄汁调下。

  崔氏方

  疗产后血渗入大小肠。

  蜜(一大合)车前草(捣汁,一升)上相和煎沸,分两服。

  补遗方

  治产后小便出血。

  川牛膝去芦,水煎服。

  又方

  生地黄汁(半升)生姜自然汁(半合)上相和服之。

  大便出血

  薛氏

  曰:产后便血,或饮食起居,或六淫七情,以致元气亏损,阳络外伤。治法:若因膏粱积热,用加味清胃散;若因淳酒湿毒,葛花解酲汤;若因怒动肝火,加味小柴胡汤;若因郁结伤脾,加味归脾汤;若因思虑伤心,妙香散;若因大肠风热,四物加侧柏、槐花;若因大肠血热,四物加芩、连、槐花;若因肠胃虚弱,六君加升麻、柴胡;若因肠胃虚寒,六君加肉蔻、木香;若因元气下陷,补中益气加茯苓、半夏;若因胃气虚弱,用六君、升麻;若因血虚,用四物、升麻;若因气血俱虚,用八珍、柴胡、升麻。大凡元气虚弱而发热者,皆内真寒而外假热也,但用六君子或补中益气加炮姜,温补脾气,诸证悉退,若四肢畏冷,属阳气虚寒,急加附子。病因多端,当临症制宜,庶无误矣。

  一产妇粪后下血,诸药不愈,饮食少思,肢体倦怠,此中气虚弱,用补中益气加吴茱萸、炒黄连五分,四剂顿止,用归脾汤治之而痊。

  一妇人怒则便血,寒热口苦,或胸胁胀痛,或小腹痞闷,此肝木乘脾土,用六君子加山栀、柴胡而愈,又用补中益气加味逍遥二药而不复作。

  一妇人久下血在粪前,属脾胃虚寒,用补中益气汤加连炒吴萸一钱,数剂稍效,乃加生吴萸五分,数剂而愈。

  一产妇大便后血,口干饮汤,胸胁膨满,小腹闷坠,内热晡热,食少体倦,日晡面赤,洒淅恶寒,此脾肺气虚,先用六君加炮姜、木香渐愈,用补中益气将愈,用归脾汤而愈。后因劳役兼怒气,发热血崩,夜间谵语,此热入血室,用加味小柴胡二剂而热退,用补中益气而血止,用逍遥散、归脾汤调理而康。

  加味清胃散

  治因膏粱积热便血。

  当归身(酒浸,一钱)黄连生地黄(酒洗)升麻(各二钱)牡丹皮(一钱半)石膏(三钱)上锉,水煎服。

  一方无石膏,有犀角、连翘、甘草。

  的奇散

  治产后恶露不行,余血渗入大肠,洞泻不禁,下青黑物,亦验。

  用荆芥大者四五穗,于盏内燃火烧成灰,不得犯油火,入麝香少许,研匀,沸汤一两呷调下。此药虽微,能愈大病,幸勿忽之。(妙理入神)

  产后阴下有物脱出产肠不收

  三因方

  云:妇人趣产,劳力努极,致阴下脱若脱肛状,及阴下挺出,逼迫肿痛,或举动房劳,皆能发作,清水续续,小便淋沥。

  丹溪

  云:一妇人三十余岁,生女二日后,产户下一物如手帕,下有帕尖,约重一斤。予思之,此因胎前劳乏伤气,或肝痿所致,却喜血不甚虚耳。其时暮天寒,恐冷干坏了,急与炙黄半钱,人参一钱,白术五分,当归一钱半,升麻五分,三帖连服之,即收上,得汗通身乃安,但下裔沾席处,干者落一片,约五六两重,盖脂膜也,食进得眠,诊其脉皆涩,左略弦,视其形却实,与白术、芍药各半钱,陈皮一钱,生姜一片,煎二三帖以养之。

  一妇人产子后,阴hu中下一物如合钵状,有二岐,其夫来求治。予思之,此子宫也,必气血弱而下坠。遂用升麻、当归、黄大料一帖与之。半日后其夫复来,曰:服二次后,觉响一声,视之已收阴hu讫,但因经宿干着席上,破一片如掌心大在席,某妻在家哭泣,恐伤破不可复生。予思之,此非肠胃,乃脂膏也,肌肉破,尚可复完,若气血充盛,必可生满。遂用四物汤加人参与一百帖,三年后复有子。

  治子宫下,用黄一钱半,人参一钱,当归七分,升麻三分,甘草二分,作一帖,水一钟煎至五分,去滓,食前服,却用五倍子末泡汤洗,又用末敷之,如此数次,宜多服药,永不下。

  一妇产后水道中出肉线一条,长三四尺,动之则痛欲绝,先服失笑散数次(何以服失笑散),以带皮姜二斤研烂,入清油二斤,煎油干为度,用绢兜起肉线,屈曲于水道边,以前姜熏之,冷则熨之,六日夜缩其大半,二六日即尽入,再服失笑散、芎归汤调理之。如肉线断,则不可治矣。

  当归黄散

  治产后阴脱,谓阴hu脱下也。(补而升之)当归白芍黄人参(各二钱)升麻(五分)一方有甘草,无芍药。

  上锉作一剂,水煎,食前温服,外用五倍子泡汤洗,又用末敷之。(五倍固脱也)

  加味八珍汤

  治产后生肠不收。(气血并补而升)八珍汤(八钱)黄(一钱)防风升麻(各五分)上锉一服,水煎服,外以荆芥、藿香、樗皮煎汤熏洗。

  加味四物汤

  治因产用力过多,阴门突出。(补血固脱)四物汤(四钱)龙骨(另研少许,临服入)上锉,水煎服,阴痛者加本、防风,去龙骨。(妙在一加一去,有本来升法)

  当归散

  治阴下脱,又名疝。

  当归黄芩(各二两)白芍(一两)皮(烧存性,半两)牡蛎(,二两半)上为末,每服二钱,温酒米汤任意调下,忌登高举重。(即子宫之脱,刺、牡蛎、芩、芍凉而固脱也)

  硫黄散

  治产后努力太过,致阴下脱若脱肛状,及阴下挺出,逼迫肿痛(阴脱有属肝热者),举动房劳,皆能发作,清水续续,小便淋沥。

  硫黄乌贼鱼骨(各半两)(硫黄、乌贼温而固脱也)五味子(二钱半)上为末,掺患处,日三易。

  乌椒汤

  治阴下挺出。(温法)蜀椒(一方不用此味)乌头白及(各半两)上为末,以方寸匕绵裹,纳阴中入三寸,腹中热易之,一日一度,明旦乃复着,七日愈。

  寸金散

  治妇人子肠下不收。(温涩清凉,妙妙)蛇床子龙脑葫芦巴紫梢花(各等分)上为末,每服五七钱,煎水半碗,淋洗之,三二遍为效。

  复元汤

  治产后子宫不收。

  荆芥穗藿香叶臭椿皮(各等分)上咀,煎汤熏洗,子宫即入。

  一方

  有临产子肠先出,产后肠不收,名曰盘肠献花产。

  治法:命产母仰卧,却用好米醋半盏和新汲水七合,搅匀,忽产母面或背,每一令一缩。三三缩,肠则尽收,此良法也。

  一方

  产肠出,俗用冷水母面,其肠自收,此法虚弱之人切不可用。恐惊怯成病,或即脱绝,以此方治之。

  用蓖麻子四十粒(一方云十四粒),去壳研烂,涂产母头顶。自能收上,如收了,即以水洗去顶上蓖麻。

  又方

  治肠出久而不收,为风吹干,不能收者。

  以磨刀水少许火上温过,以润盘肠,仍煎好磁石汤一杯,与产母饮之,自收。(取意)

  丹溪方

  治产后肠不收。

  用香油五斤煎热,盛盆俟温,坐油盆中。约一顿食时,以皂角末吹入鼻中,嚏作立上,妙。(有法)

  杂方

  治盘肠产。

  半夏为末,搐鼻中,肠自上。(取嚏之义)

  一方

  全蝎不拘多少为末,口噙水,鼻内搐之,立效。

  一方

  以大纸捻蘸香油,点灯吹灭,以熏产母鼻中,肠即上。

  杂方

  治产后阴肿下脱。

  铁精羊脂二味搅令稠,布裹炙热熨,推纳之。

  一方

  用枳壳二两,去穣锉碎,煎汤温浸,良久即入。

  一方

  用人尿,烧酒调下方寸匕。

  一方

  肠出,盛以洁净漆器,浓煎黄汤浸之,肠即上。

  一方

  蛇蜕、蛇床子二味炒热,布裹熨患处,亦治产后阴痛。

  一方

  单用蛇床子一升,炒热,帛裹熨患处,亦治产后阴痛。

  一方

  烧兔头末,敷之。

  一方

  以温水洗软,却用雄鼠粪烧烟熏入。

  灸法

  治产后阴脱,灸脐下横纹二七壮。

  一法

  妇人阴挺出,四肢淫泺,身闷,少海主之。(一作照海)

  一法

  妇人胞胎门落颓不收常湿,灸神阙、玉泉(五十壮)、阴交。(脐下一寸指缝中,灸五十壮,三报)

  又法

  玉泉旁开三寸。(灸随年壮,三报)

  一法

  女人阴门冷肿,灸归来。(三十壮)

  产门不闭肿痛

  薛氏

  曰:玉门不闭,气血虚弱也,用十全大补汤;肿胀痛,肝经虚热也,加味逍遥散;若因忧怒,肝脾气血伤也,加味归脾汤;若因暴怒,肝火血伤也,龙胆泻肝汤。

  一产妇玉门不闭,发热恶寒,用十全大补加五味子数剂,而寒热退,用补中益气加五味子数剂。而玉门闭。

  一妇人脾胃素弱,兼有肝火,产后玉门肿痛,寒热作渴,呕吐不食,外敷大黄等药,内用驱利之剂,肿及于臂,诸证蜂起,此真气虚而邪气盛也,先用六君子以固肠胃,次用补中益气以升阳气,下数剂而痊愈。(无肝火则不肿痛,非脾胃弱则不呕吐,故用大黄等药失其治也)一产妇患此失治,肿溃不已,形体消瘦,饮食少思,(此从饮食少思治)朝寒暮热,自汗盗汗,半年矣,用补中益气汤加茯苓、半夏,脓水渐少,饮食渐进,又用归脾汤,共五十余剂而愈。

  一产妇玉门不闭,小便淋沥,腹内一块,攻走胁下,或胀或痛,(此从胁下胀痛淋沥治)用加味逍遥散加车前子而愈。

  一妇人子宫肿大,二日方入,损落一片,殊类猪肝,面黄体倦,饮食无味,内热晡热,自汗盗汗,用十全大补汤二十余剂,诸证悉愈,仍复生育。

  十全大补汤

  治产后血气大虚,阴门不闭,发热恶寒。

  本方加五味子,水煎服。

  硫黄汤

  治产后玉门开而不闭。

  硫黄(四两)吴茱萸菟丝子(各一两半)蛇床子上锉,每服四钱,水一碗煎汤,频洗之,自效。

  敛阴法

  治新产后阴肿下脱及产门不合。

  新锻石半升先放在脚盆内,后以沸汤冲入,乘热于上熏之,俟温,用手掬清者沃淋之。

  未效,日再用。(有一妇用此法熏之即死,不可不慎。大抵宜温不宜乘热也,盖以新锻石而加滚汤,以熏新产之妇,能不伤乎,故尽信书不如无书,又当以己意逆之也)

  当归汤

  治产后脏中风冷,阴肿痛。(品味俱妙)当归独活白芷地榆(各三两)败酱(《千金翼》不用)矾石(各三两)上锉碎,以水一斗半煮取五升,适冷暖洗阴,日三。(适冷暖二字妙)

  一方

  治妇人子宫大痛不可忍,并产后生肠不收。(谓子宫坠下以致大痛也,此子宫当以玉门为释,观生肠不收可想矣,不然腹中之物岂能泡糁,是玉门,前案可据)五倍子白矾(各等分)上为末,温酒泡洗,干糁亦可。

  桃仁膏

  治产后阴肿妨闷。(此谓阴肿有瘀血)桃仁(去皮尖)五倍子枯矾(各等分)上为末,研桃仁膏拌匀敷。

  一方

  单用桃仁,去皮尖研细,四五次抹之。

  万应丸

  治产后小户痛不可忍。

  知母一味去皮,炒为末,炼蜜丸如弹子大,每服一丸,清酒一盏化下。

  一方

  治产后阴hu两旁肿痛,手足不能舒伸者,用四季葱入乳香。同捣成饼,安于阴hu两旁,良久即愈。(两旁属厥阴,葱涎止痛,以其通也,四季葱通而愈通,况同乳香乎,此入理之方,请试思之)

  乳汁不行

  大全

  云:妇人乳汁乃气血所化,其或不行者,皆由气血虚弱,经络不调所致,凡乳汁勿令投于地,虫蚁食之,令乳无汁,若乳盈溢,可泼东壁上佳。或产后乳涨,或作者,此年少之人初经产乳,内有风热也,须服清利之药则乳行。若累经产而无乳者,亡津液故也,须服滋阴之药以助之。若虽有乳,却又不甚多者,须服通经之药以动之,仍以羹引之。盖妇人之乳,资以冲脉,冲与胃经通故也。有屡经产而乳汁常多者,亦妇人血气不衰使然,若妇人素有疾在冲任,乳汁少而色带黄者,生子则怯弱而多疾。

  三因方

  云:产妇有二种乳脉不行,有血气盛而壅闭不行者,有血少气弱涩而不行者,虚当补之,盛当疏之,盛者当用通草、漏芦、土瓜根辈,虚者当用炼成钟乳粉(钟乳原从气化而成,故取之,以天人合气也,微乎微乎)、猪蹄、鲫鱼之属,概可见矣。

  薛氏

  曰:前证若气血虚弱而不能生化者,宜壮脾胃;怒动肝胆而乳肿汁出者,宜清肝火。夫乳汁乃气血所化,在上为乳,在下为经,若屡产无乳,或大便涩滞,当滋化源。

  一产妇因乳少,服药通之,致乳房肿胀,发热作渴,余谓血气虚,以玉露散补之而愈。

  通草散

  治产后血气盛实,乳汁不通。(以下五方皆治盛实壅滞,各有经济法度,宜熟味之)桔梗(二钱)瞿麦柴胡天花粉(各一钱)通草(七分)青皮白芷赤芍药连翘木通甘草(各五分)上锉一剂,水煎细饮,更摩乳房。

  漏芦散

  治妇人肥盛,气脉壅滞,乳汁不通,或经络凝滞,乳内胀痛,或作痈肿,将欲成者。此药服之,自然内消,乳汁通行。

  漏芦(一两半)蛇蜕(炙,十条)栝蒌(十枚,急火存性。一方用根十枚。切片炒焦)上为末,每服二钱,酒调下,仍食猪蹄羹助之。经验方有牡蛎烧存性(此厥阴阳明药,加牡蛎尤奇)。一方只用牡蛎末,酒调下。

  秘传涌泉散

  治乳妇气脉壅塞,乳汁不行,及经络凝滞,奶乳胀痛,或作痈肿。

  王不留行白丁香漏芦天花粉僵蚕穿山甲(火炮黄色,各等分,一方无此味)上为末,每服四钱,用猪悬蹄煮汁调下。(此散结通塞剂也,而白丁香宜查)

  罗氏涌泉散

  治气滞少乳。

  瞿麦穗麦门冬(去心)王不留行龙骨穿山甲(炮黄,各等分)上为细末,每服一钱,热酒调下,先食猪悬蹄羹,后服此药,服后以木梳刮左右乳房三十余下,日三服(立斋方无穿山甲,而以猪蹄汁一碗,酒一杯煎服。其用龙骨与气滞何居,意以通中用塞也。取义而已)。忌食姜椒辛辣之物。

  涌泉散

  治乳汁不通。不问虚盛,先用木梳频刮乳房,后服药。

  穿山甲白僵蚕肉豆蔻(面包煨熟,各四钱)皂角(五钱)胡桃仁(去皮。四两)芝麻(炒,半斤)上为细末,每服不拘多少,温酒调下,任意饮之。(涌泉三方,俱有奇药,而此以穿山、僵蚕、皂角通塞,胡桃、芝麻生乳,若肉豆蔻者,其善温胃化食者欤,可与智者生巧)

  产宝方

  治产后乳无汁。

  土瓜根漏芦(各三两)通草(四两)甘草(二两)上锉碎。以水八升煎取二升,分温三服(若为乳无汁须以补气血为主,而此以土瓜根桂心通血脉,有冷热不同,全无气血之剂,而甘草一味又超于法外矣)。一方加桂心,并为末,酒服方寸匕。

  胡桃散

  治妇人少乳及乳汁不行。

  核桃仁(去皮,十个,捣烂)穿山甲(为末,一钱)上捣和一处,共酒调服。

  皂角散

  治乳汁不通及乳结硬疼痛。

  皂角(烧粉)蛤粉上为末,每服二钱,热酒调服。歌曰:妇人吹乳意如何,皂角烧灰蛤粉和,热酒一杯调八字。须臾核散笑呵呵。

  张氏方

  滋益气脉荣卫,行津液。

  葵子(炒香)缩砂仁(各等分)上为细末,每服二钱,热酒调下。

  杂方

  下乳汁。

  栝蒌子洗净,炒令香熟,瓦上令白色为末,酒调下一钱,合面卧,少时再服。

  一方

  栝蒌一枚熟捣,以白酒一斗煮取四升,去滓,温饮一升,日三。

  一方

  土瓜根为末,酒调下一钱,日三服。

  一方

  京三棱三个,水二碗煮取一碗,洗之,取汁下为度,妙。(以洗法通气,又是一法)

  一方

  穿山甲洗净一两,灰炒燥,为细末,酒调服方寸匕,治产乳无汁,亦治乳结痈肿。

  以上治乳滞不行之剂。

  加味四物汤

  治气血虚,乳汁不通。(以下皆补法,而诸法不同,然会其理,则各臻至妙也,试法尤为入门便诀)当归川芎白芍药(酒炒)生地黄木通王不留行天花粉(各等分)上锉一剂,同猪蹄旁肉四两,煎汤二钟,入药同服,先将葱汤频洗乳房。(按第一方以四物不用熟地,第二方合四君而无白术,更去生地,第三方有黄,或归或芎或甘草,以至粳糯米、羊蹄、钟乳,种种更改,皆不出于至中至正之道。噫,其能复超于法外否)

  玉露散

  治产后乳脉不行,身体壮热疼痛,头目昏痛,大便涩滞,此药凉膈压热下乳。

  人参白茯苓当归(各五分)芍药(七分)川芎桔梗(炒)白芷(各一钱)甘草(五分)上咀,水煎,食后服。如热甚,大便秘,加大黄炒三分。

  当归补血加葱白汤

  治产后无乳。

  当归(二钱)黄(一两)葱白(十根)上锉,水煎服。(此方亦从补法来,而以葱白引入乳房,尤为快捷方式)

  通脉散

  治女人乳少。

  当归天花粉木通牡蛎穿山甲上为细末,用猪蹄汤入酒少许调服。

  通乳汤

  治乳后气血不足,经血衰弱,乳汁涩少。

  猪蹄(下节,四只)通草(二两)川芎(一两)穿山甲(十四片,炒黄)甘草(一钱)上用水五升煮汁饮之,忌生冷,避风寒,夜卧不宜失盖,更以葱汤频洗乳房。

  一方

  治乳汁不通。

  当归穿山甲(酥炙,各五钱)天花粉王不留行甘草(各三钱)上为细末,每服三钱,猪蹄汤或热酒调下,其乳即通。

  猪蹄汤

  治妇气少力衰,脉涩不行,绝乳汁。

  猪蹄(一只)通草(四两)上将猪蹄净洗,根据食治法,次用水一斗同通草浸煮,得四五升,取汁饮之,末作二料。

  立效散

  下乳汁。

  粳米糯米(各半合)莴苣子(一合,并淘净)生甘草(半两)上研细,用水二升煎取一升,去滓,分三服,立下。(全以谷气为主,即糯米又为养阴助乳之大药也)

  又方

  治乳汁少。

  栝蒌根薄荷干身(各等分)上为粗末,先吃羊蹄汁一碗,次服药,后再吃葱丝羊羹汤少许,立效。(羊肉补形,薄荷葱丝和味,引经通滞)

  钟乳散

  治乳妇气少血衰,脉涩不行,乳汁绝少,成炼钟乳粉研细,浓煎漏芦汤调下二钱。

  杂方

  有人乳汁不行已十七日,诸药无效,遇有人送赤豆一斗,遂时常煮粥食之,当夜乳脉通行。

  一方

  麦门冬不拘多少,去心,焙为末,以酒磨犀角约一钱许,暖调二钱服之,不过两服,乳汁便下。(此清心法可为焦劳者一助云,乃又超于法外矣)以上治乳少不行之剂。

  乳汁自出

  大全

  云:产后乳汁自出者,乃是胃气虚所致,宜服补药以止之,若乳多溢满急痛者,温帛熨之(当观人勇怯及乳汁浓淡,以论虚实,为有涌溢故也)。《产宝》有是论,却无方以治之。若有此证,但以漏芦散亦可。

  有未产前乳汁自出者,谓之乳泣,生子多不育,经书未尝论及。(予曾诊一内,气盛脉旺,患乳泣,其生子长而游痒,其不育之说,亦未必尽然也)

  薛氏

  曰:前证气血俱虚,用十全大补汤;肝经血热,用加味逍遥散;肝经怒火,用四物柴栀芩连;肝脾郁怒,用加味归脾汤。

  一产妇劳役,忽乳汁如涌,昏昧吐痰,此阳气虚而厥也,灌以独参汤而苏,更以十全大补汤数剂而安。若妇人气血方盛,乳房作胀,或无儿饮胀痛,憎寒发热,用麦芽二三两炒熟,水煎服,立消。其耗散血气如此,何脾胃虚弱,饮食不消方中多用之。

  漏芦散

  方见前。

  免怀汤

  欲摘乳者,用此方通其月经,则乳汁不行。

  当归尾赤芍药红花(酒浸)牛膝(酒浸各五钱)上锉,水煎服。

  一方

  治归人血气方盛,乳房作胀,或无儿食乳,要消者,服此立消。麦芽二两炒熟,水煎服。一方炒为末,煎四物汤调服,即止。

  吹乳痈肿

  大全

  云:产后吹奶者,因儿吃奶之次忽自睡着,为儿口气所吹,令乳汁不通,蓄积在内,遂成肿硬,壅闭乳道,伤结疼痛,亦有不疼下痛,肿硬如石者,总名曰吹奶。若不急治,肿甚成痈,逮有至死者,连服皂角散、栝蒌散,敷以天南星散,更以手揉之则散。

  薛氏

  曰:前证用药,切不可损其气血。

  丹溪

  云:乳房阳明所经,ru头厥阴所属。乳子之母不知调养,或为忿怒所逆,郁闷所遏。浓味所酿,以致厥阴之气不行,故窍不通,而汁不得出,阳明之热沸腾,故热甚而化脓。

  亦有所乳之子膈有滞痰。口气热,含乳而睡,热气所吹,遂生结核。于初起时,便须忍痛揉令稍软,吮令汁透,自可消散矣,此不治必成痈疖。治法疏厥阴之滞,以青皮清阳明之热,以细研石膏行污浊之血,以生甘草节治肿导毒,以栝蒌子或加没药、青橘叶、皂角刺、金银花、当归头,或汤或散,加减随意消息,然须少酒佐之,若加以艾火两三壮于肿处,其效尤捷(立方有法,用药有诀,不可不达)。彼村工喜于自衔,便妄目针刀,引惹拙病,良可哀悯。

  李氏

  曰:妇人之乳,男子之肾,皆性命根也。

  初起烦渴呕吐者,胆胃风热也,甚则毒瓦斯上冲,咽膈妨碍。寒热者,肝邪也。此皆表证,宜不换金正气散加天花粉,能止渴呕,定寒热。咽膈有碍者,甘桔汤加生姜,或护心散。如溃后见此四证为虚。

  饮食浓味,忿怒忧郁,以致胃火上蒸,乳房乳汁化为浊脓,肝经气滞,ru头窍塞不通,致令结核不散,痛不可忍。初起便宜隔蒜灸法,切忌针刀,能饮者一醉膏加芎、归各一分一服,两服即效,不能饮者栝蒌散。

  结核亦有因气血虚弱,被外感内伤,以致痰瘀凝滞而成核者,俱以芷贝散为主。血虚合四物汤,更加参、术、柴胡、升麻;气虚合四君子汤,更加芎、归、柴胡、升麻;忧思伤脾者,归脾汤加栝蒌根、贝母、白芷、连翘、甘草节,水酒各半煎服。

  有肝火结核肿痛甚者,清肝解郁汤。

  吹乳,因乳子膈上有痰,口气热,含乳而睡,热气吹入乳房,凝滞不散,作痛。初起须忍痛揉令稍软,吸令汁透,自可消散。不散宜益元散,冷姜汤或井水调,一日一夜服三五十次自解。重者解毒汤顿服之,挟气者芷贝散、单青皮汤,外用漏芦为末,水调敷之。又有乳汁不行,奶乳胀痛者,涌泉散。

  核久内胀作痛,外肿坚硬,手足不近,谓之乳痈。未溃者,仍服栝蒌散、内托升麻汤,或复元通气散加漏芦;虚者,托里消毒散;将溃,两乳间出黑头,疮顶陷下作黑眼者,内托升麻汤;已溃寒热者,内托十宣散;少食口干者,补中益气汤;晡热内热者,八物汤加五味子;胃虚呕者,六君子汤加香附、砂仁;胃寒呕吐或泻者,六君子汤加干姜、藿香;遇劳肿痛者,八物汤倍参、、归、术;遇怒肿痛者,八物汤加山栀。

  王损庵

  曰:隆庆庚午,予自秋闱归,则妹已病。盖自七月乳肿痛不散,八月用火针取脓,医以十全大补汤与之,外敷铁箍散,不效,反加喘闷。九月产一女,溃势益大,而乳房烂尽,乃及胸腋,脓水稠粘,出脓几六七升,略无敛势。十一月始归就医,改用解毒和平中剂,外掺生肌散、龙骨、寒水石等剂,脓出不止,流溅所及,即肿泡溃脓,两旁紫黑,疮口十数,胸前腋下皆肿溃,不可动侧,其势可畏。余谓产后毒瓦斯乘虚而炽,宜多服黄解毒补血益气生肌,而医不敢用。十二月中旬后益甚,疮口念余,诸药及试不效,始改用予药。时脓秽粘滞,煎楮叶猪蹄汤沃之,顿爽。乃治一方,名黄托里汤,黄之甘温,以排脓益气生肌为君,甘草补胃气解毒,当归身和血生血为臣,升麻、葛根、漏芦为足阳明本经药,及连翘、防风,皆散结疏经,栝蒌仁、鼠粘子解毒去肿,皂角刺引至溃处,白芷入阳明,排脓长肌,又用川芎三分,及肉桂炒柏为引用,每剂入酒一盏,煎送白玉霜丸,疏脓解毒。时脓水稠粘,方盛未已,不可遽用收涩之药,理宜追之,以翠青锭子外掺,明日脓水顿稀,痛定秽解,始有向安之势,至辛未新正,患处皆生新肉,有紫肿处俱用葱熨法,随手消散。但近腋足少阳分尚未敛,乃加柴胡一钱,青皮三分,及倍川芎,脓水将净者,即用搜脓散掺之,元宵后遂全安。

  康祖为广德宰,事张王甚谨,后授温,左乳生痈,继又胸臆间结核,大如拳,坚如石,荏苒半载,百疗莫效,已而牵掣臂腋,彻于肩,痛楚特甚,急祷王祠下,梦闻语曰:若要安,但用生姜自然汁、制香附服之、觉呼其子,检本草视之,二物治证相符,访医者亦云有理,遂用香附子去毛,姜汁浸一宿,为末二钱,米饮调,方数服,疮脓流出,肿硬渐消,自是获愈。

  一妇人禀实性躁,怀抱久郁,左乳内结一核,按之微痛,以连翘饮子二十余剂,少退,更以八珍加青皮、香附、桔梗、贝母二十余剂而消。

  消毒饮

  治吹乳吹痈并便毒,如憎寒壮热,或头痛者,先服人参败毒散一二剂,方可服此药,如无前证,即服此二三剂,或肿不消,宜服托里药。

  当归白芷青皮(去皮)贝母柴胡天花粉僵蚕(炒)金银花(各三钱)上锉一剂,水煎服。便毒,加大黄煨一钱,空心服。(白芷为阳明经,排脓止痛,青皮、柴胡行厥阴经气滞,当归行血,天花粉通血脉,僵蚕散结痰,贝母开郁痰,金银花味甘,总解诸毒,其加大黄以治便毒者,亦行厥阴污浊之血也)

  连翘饮子

  治乳痈。(此专行厥阴气血凝滞之药)连翘(结热)栝蒌仁(涤痰缓肝)川芎(血)皂荚刺橘叶(气)青皮(气)甘草节(血)桃仁(各二钱,血)上作一服,水煎,食远服,如已破者,加参、、当归;未破者,加柴胡、升麻。

  一方

  治血脉凝注不散,结成吹乳乳痈,痛肿不可忍者。

  天花粉金银花皂角刺穿山甲当归尾白芷梢栝蒌仁贝母(去心)甘草节上锉,酒煎眼。(以凝注不散,故用天花角刺山甲归尾)

  又方

  治妇人乳中结核。

  升麻连翘青皮甘草节(各二钱)栝蒌仁(三钱)上作一服,水煎,食后细细呷之。(以乳房结核,故用升麻、青皮,而连翘散结热,甘草、栝蒌缓肝润燥也)

  内托升麻汤

  治妇人两乳间出黑头,疮顶陷下作黑眼,并乳痈初起亦治。

  升麻当归身葛根连翘黄柏(各二钱)黄(三钱)牛蒡子甘草(炙,各一钱)肉桂(五分)上作一服,水一盅,酒半钟煎,食后服。(治黑陷妙剂。而黄柏之用,所以济陷也;肉桂之用,所以发毒也)

  清肝解郁汤

  治肝经血虚风热,或肝经郁火伤血,乳内结核,或为肿溃不愈,凡肝胆经血气不和之证,宜用此药。

  人参(去芦)茯苓熟地黄芍药(炒)贝母(去心)山栀(炒,各一钱)白术当归(各一钱半)柴胡牡丹皮川芎陈皮(各八分)甘草(五分)上水煎服。(风热即肝热生风,言热则火在其中矣,治以逍遥散加山栀、四物,养肝血清胆热也,治热即治风,养血即清火也,人参同白术,非气虚者不宜轻用)

  一方

  乳栗破则少有生者,必大补,或庶几耳。(此方重在破字上)人参黄白术当归川芎连翘白芍甘草节上锉,水煎服。

  一方有青皮、栝蒌,无白术。乳岩小破,加柴胡。(以乳栗有青皮、栝蒌,无白术,此方中之窍须得之,小破二字亦一窍也)

  一方

  治乳硬痛。(硬字上讨好)当归甘草(各三钱)没药(一钱)上锉作一服,水煎,入酒少许,热饮。

  金银花散

  治乳脉不行,结成痈肿,疼痛不可忍者。

  金银花当归黄(蜜炙)(以乳脉不行而用黄,宜详之)甘草(各二钱半)上作一服,水煎,入酒半钟,食后温服。

  丹溪方

  治乳肿痛。

  青皮石膏()连翘皂角刺(炒)黄药子(黄药子解热毒要药,而所要配诸药又极当,非丹溪论中语也)当归头木通(各一钱)生甘草(三分)上作一帖,水煎,入好酒些少,同煎服。

  一方

  治乳痈奶劳肿。

  石膏()桦叶(烧)栝蒌子青皮(石膏、青皮是一套子,而配法差别)甘草节上锉,水煎服。

  一方

  治乳有核。(在核字上看)南星贝母甘草节栝蒌(各一两)连翘(半两)上以水煎,入酒服。

  复元通气散

  治妇人乳痈及一切肿毒。(通气二字妙)木香茴香青皮穿山甲(酥)陈皮白芷甘草漏芦贝母(去心,姜制,各等分)上为细末,每服三钱,好酒调下。

  治乳痈方

  (行结气结血,其加参,又是一法)青皮栝蒌子橘叶连翘桃仁(留尖)皂角刺甘草节上水煎服,如破多加参、。

  神效栝蒌散

  治妇人乳痈乳岩,神效。

  黄栝蒌(子多者,不去皮,焙干研烂)当归(酒洗)生甘草(各五钱)乳香没药(各别研,二钱半)(用乳没法始此)上作一剂,用好酒三碗,于瓷石器中慢火熬至碗半,分为三次,食后服。如有乳岩,便服此药,可杜绝病根。如毒瓦斯已成,能化脓为黄水,毒未成则内消。疾甚者,再合一服,以愈为度。立效散与此间服神效,但于栝蒌散方减去当归,加紫色皂角刺一两六钱是也。

  究源五物汤

  治痈疽发背,乳痈通用。

  栝蒌(炒,一枚)皂角刺(半烧带生)没药乳香甘草(各半两)上锉,用淳酒三升煎取二升,时时饮之,痛不可忍,立止。

  栝蒌散

  治吹乳。

  乳香(一钱,研)栝蒌(一个,一方用根一两)上锉,用酒煎服,或为末,温酒服二钱,外用南星末,温汤调涂。

  橘香散

  治乳痈未结即散,已结即溃,极痛不可忍者,药下即不疼,神验,因小儿吹乳,变成斯疾者,并皆治之。

  陈皮(去白,干面炒黄,为末,一两)麝香(一分)上研匀,酒调下二钱,被盖汗出即愈。

  补遗方

  治吹乳结实肿痛。

  陈皮(二两)(陈皮亦厥阴药)甘草(一钱)上锉,水煎,分两次服,用荆芥、羌活、独活煎汤,熏洗即散。

  一方

  治乳痈。

  夜明砂栝蒌(炒)阿魏上为末,饭丸,酒吞下。(此方无分两,大都以夜明砂为君,以破结血也,栝蒌为臣,以润结痰也,阿魏为佐,软坚破滞也)

  通和汤

  治妇人乳痈,疼痛不可忍者。

  穿山甲(炮黄)木通(各一两)自然铜(半两,醋淬七次)(自然铜其通壅滞者欤)上为末,每服二钱,热酒调下,食远服。

  二灰散

  治产后乳汁不泄,结滞不消,热毒。

  蔓荆子(烧)皂角刺(烧,各等分)上为末,每服二钱,温酒调下,无时。

  夜阴散

  治吹乳乳痈。

  蜘蛛(三个)红枣(三枚,去核)上每枣一枚入蜘蛛一个,夹于内炒熟,口嚼吃,用烧酒送下,未成者立消,已成者立溃。

  独胜散

  治妇人吹奶初觉,身热头疼,寒热及胸乳肿硬,是其候也,服之能令下乳汁,通血脉,立能自消。

  白丁香(真者)上为末,每服二钱,酒调服,肿硬立消,甚者不过三服。

  一方

  治妇人吹乳硬肿,身发热憎寒,疼痛难忍,不进饮食者,服之良验。

  鹿角一两(此药行厥阴经)炭火存性,研细,分作二服,先将末药五钱入锅,次下无灰酒一碗,滚数沸倒在碗内,乘热尽饮,卧覆汗出即安。

  一方

  用鹿角锉为细末,酒调二三钱服,亦效。

  一方

  用鹿角于粗石上磨取白汁涂之(磨者更妙),干又涂。

  胜金丹

  治吹乳结核不散肿痛者,神效,亦治乳岩。

  百齿霜(即梳齿上头垢)上用无根水丸如鸡头子大,以黄丹为衣,每服一丸或二丸,好酒下,如不饮酒,白汤下,不可化开,亦不可令病患知,极有效验。

  一方

  治乳痈及无名肿毒初起。

  用五叶藤,一名五爪龙,不拘多少,生姜一块,好酒一碗,擂烂,去渣,热服,汗出为度,仍以渣敷。

  敷乳方

  (破血破气破痰)天南星皂角刺(烧带生)半夏(生,各三分)白芷草乌直僵蚕(焙,各一分)上为细末,多用葱白研取汁,入蜜调敷,若破疮口,用膏药贴。(葱与蜜反,故用之)

  葱熨法

  治吹乳乳痈,登时立消。(通阳明壅结)用连根葱一大把捣烂,成饼一指浓,摊乳上,用瓦罐盛灰火覆葱上,须臾汗出即愈。

  一方

  治吹奶。

  金银花天荞麦紫葛藤(各等分)上以醋煎,洗患处立消。如无荞麦、葛藤二味,只金银花亦可。

  一方

  治乳痈。(前敷药宜温热,此以清凉,而气血之分盖有别也)大黄鼠粪(新者,各一分)黄连(二分)上三味捣为末,以黍米粥清和,敷乳四边,痛止即愈。无黍米,粟米粳米亦得。

  柳根熨法

  治乳痈二三百日,众疗不瘥,但坚紫色青。

  用柳根削取上皮,捣令熟,熬令温,盛着练囊中熨乳上,干则易之,一宿即愈。

  杂方

  治吹乳乳痈。

  用新柏叶一握洗净,以朴硝一勺,同入臼内杵之,旋加清水,扭取自然汁半碗,先以病人饮三两口,仍用鸡翎蘸汁扫于患处,中间留一眼,四边频频扫之,其肿自消。

  一方

  用生地黄擂汁涂之,一日三五次,立效。

  一方

  用生山药捣烂,敷上即消,消即去之,迟则肉腐。

  一方

  采嫩桑叶研细,米饮调摊纸花,贴患处。

  一方

  用蒲公英捣烂,敷患处,神妙。

  一方

  用天南星为末,以温酒调涂。

  一方

  以益母草为末,调涂,或生捣烂用之。

  一方

  治吹乳,用桑树蛀屑,饭捣成膏贴之。

  一方

  用远志酒煎服,滓敷患处。

  一方

  用野椒桑和药一同捣膏,敷患处。

  一方

  用鼠粘子加射干,酒吞下。

  一方

  治乳痈,用人牙齿烧存性,研为细末,以酥调,涂贴痈上。

  一方

  治乳痈初发,用贝母为末,每服二钱,温酒调下,即以两手覆按于桌上,垂乳良久,自通。

  一方

  用真桦皮为末,酒服方寸匕,睡醒已失。

  一方

  用蒲公英忍冬藤酒煎服,即欲睡,是其效也。

  一方

  单用蒲公英煮汁饮及封之,立消。

  一方

  治吹乳,用猪牙皂角去皮弦,蜜炙为末,酒调服之。

  一方

  用大车头边油垢,丸如桐子大,每服五十丸,温酒下。

  一方

  螃蟹去足用盖,烧存性,为末,每服二钱,黄酒下。

  一方

  用黍子一合,黄酒下即散。

  一方

  治吹乳未成脓者,用鼠粪二十一粒,研为细末,冷水调服,立效。

  妒乳

  夫妒乳者,由新产后儿未能饮,至乳不泄,或乳胀,捏其汁不尽,皆令乳汁蓄结,与血气相搏,即壮热,大渴引饮,牢强掣痛,手不得近是也。初觉便知,以手捏去汁,更令旁人助吮引之。不尔,或作疮有脓,其热势盛,必成痈也,轻则为吹乳妒乳,重则为痈。虽有专门,不可不知。

  集验论

  曰:(浸淫疮亦名姑妒)凡妇人女子ru头生小浅热疮,搔之黄汁出,浸淫渐长,百疗不瘥,动经年月,名为妒乳,宜以赤龙皮汤、天麻汤洗之,敷二物汤、飞乌膏及飞乌散,始作者可敷以黄芩漏芦散、黄连胡粉散,并佳。(缺漏芦散)

  连翘汤

  治产后妒乳,并痈实者下之。(有余者泻之)连翘升麻元参芍药白蔹防风射干杏仁芒硝大黄甘草(各一钱)上作一服,水二钟煎至一钟,食后服。

  栝蒌散

  冶乳初结胀不消,令败乳自退。

  栝蒌(一个,半生半炒)粉草(一寸,半生半炙)生姜(一块,半生半煨)上锉,用酒二碗煎服,少顷痛不可忍,即搜去败乳,临卧再一服,顺所患处乳侧卧于床上,令其药行故也。无生姜用麦芽。

  一方

  治妒乳。

  黄芩白蔹芍药上为末,以浆水饮服半钱匕,日三。若左乳汁结者,即捋左乳汁(捋法有见解),若右乳汁结者,可捋去右乳汁。

  赤龙皮汤

  治妒乳。

  槲皮三升,水一斗煮五升,夏冷洗,秋冬温之,分以洗乳。

  天麻汤

  治妒乳,亦洗浸淫黄烂热疮,痒疽湿阴蚀疮,小儿头疮。

  天麻草(即益母)五升,以水一斗半煎取一斗,随寒温分洗乳,以杀痒也,洗毕,敷膏散。

  飞乌散

  治ru头生疮及诸热浸淫,丈夫阴蚀痒湿,小儿头疮疳蚀等疮,并以此敷之。

  维粉(烧朱砂作水银上黑烟,三两,熬令焦燥)枯矾(三两,烧粉)上二味筛为细末,以甲煎和之,令如脂,以敷乳疮,日三,有汁可干掺。

  黄连胡粉膏

  治乳疮,并诸湿痒黄烂肥疮。

  黄连(二两,为末)胡粉(二两半)水银(一两,同研令消散)上三味相和,皮裹熟之,自和合也,纵不成一家,且得水银细散入粉中,以敷乳疮。

  一方

  治妒乳生疮。

  蜂房猪甲中土车辙中土(各等分)上二味为末,苦酒和敷之。

  鹿角散

  治妇人ru头生疮,汁出疼痛欲死,不可忍者。

  鹿角(三分)甘草(一分)上二味为末,和以鸡子黄,于铜器中置温处,炙上敷之,日再即愈,神验不传。

  杂方

  治妒乳乳痈。

  烧自死蛇为灰,和以猪膏涂之,大良。

  一方

  葵茎及子捣筛为末,酒服方寸匕,即愈。

  一方

  鸡屎干为末,酒服方寸匕,须臾三服,愈。

  一方

  马溺涂之,立愈。

  一方

  取捣米槌二枚,炙令热,以絮及故帛乳上,以槌更互熨之,瘥止,已用立效。

  一方

  皂角十条,以酒一升揉取汁,硝石半两,煎成膏敷之。

  一方

  蔓荆子捣烂,酒服,仍以滓敷患处。

  一方

  用赤小豆酒研烂,温服,滓封患处。

  一方

  仙人掌草一握,小酒糟一块,生姜一大块,同研烂,入桂末少许炒,酒服,滓罨患处。

  一方

  治ru头裂破,用丁香为末,敷之。

  一方

  用秋茄子裂开者阴干,烧存性,水调涂之。

  补遗方

  治妇人ru头小浅疮烂痒。

  用芙蓉花或叶,干为末,掺之。

  乳岩

  丹溪

  云:妇人不得于夫,不得于舅姑,忧怒郁遏,时日累积,脾气消沮,肝气横逆,遂成隐核,如鳖棋子,不痛不痒,十数年后,方为疮陷,名曰乳岩。以其疮形嵌凹,似岩穴也,不可治矣。若于始生之际,便能消释病根,使心清神安,然后施之治法,亦有可安之理。予族侄妇年十八岁时曾得此证,审其形脉稍实,但性躁急,伉俪自偕,所难者从姑耳,遂以单方青皮汤,间以加减四物汤,行经络之剂,两月而安。

  此病多因浓味湿热之痰停蓄膈间,与滞乳相搏而成,又有滞乳因儿口气吹嘘而成,又有拗怒气激滞而生者。石膏烧桦皮栝蒌子甘草节青皮,皆神效药也。妇人此病,若早治之便可立消,有月经时悉是轻病,五六十后无月经时,不可作轻易看也。(经通肝气能散,经止则血枯矣)一妇年六十,浓味郁气而形实多妒,夏无汗而性急,忽左乳结一小核,大如棋子,不痛,自觉神思不佳,不知食味,才半月,以人参调青皮、甘草末,入生姜汁细细呷,一日夜五六次,至五七日消矣。此乃妒岩之始,不早治,隐至五年十年以后发,不痛不痒,必于乳下溃一窍如岩穴,出脓,又或五七年十年,虽饮食如故,洞见五内乃死(惜哉)。惟不得于夫者有之,妇人以夫为天,失于所天,乃能生此。此谓之岩者,以其如穴之嵌岈空洞,而外无所见,故名曰岩。患此者必经久淹延,惟此妇治之早,正消患于未形,余者皆死,凡十余人。又治一初嫁之妇,只以青皮甘草与之安。

  龚氏

  曰:妇人乳岩始有核肿,如鳖棋子大,不痛不痒,五七年方成疮。初便宜多服疏气行血之药,须情思如意则可愈,如成疮之后,则如岩穴之凹,或如人口有唇,赤汁脓水浸淫胸腹,气攻疼痛,用五灰膏去蠹肉生新肉,渐渐收敛。此疾多生于忧郁积忿,中年妇人未破者尚可治,成疮者终不可治,宜服十六味流气饮。

  薛氏

  曰:乳岩乃七情所伤,肝经血气枯槁之证,大抵郁闷则脾气阻,肝气逆,遂成隐核,不痛不痒,人多忽之,最难治疗。若一有此,宜戒七情,远浓味,解郁结,更以养血气之药治之,庶可保全,否则不治。唯一妇服益气养荣汤百余剂,血气渐复,更以木香饼灸之,喜其谨疾,年余而消。余不信,乃服克伐行气之剂,如流气饮败毒散,反大如覆碗,自出清脓,不敛而殁。

  李氏

  曰:有郁怒伤肝脾,结核如鳖棋子大,不痛不痒,五七年后,外肿紫黑,内渐溃烂,名曰乳岩,滴尽气血方死,急用十六味流气饮及单青皮汤兼服,虚者只用清脾解郁汤,或十全大补汤,更加清心静养,庶可苟延岁月。经年以后,必于乳下溃一穴出脓,及中年无夫妇人,死尤速。惟初起不分通何经络,急用葱白寸许,生半夏一枚,捣烂,为丸如芡实大,以绵塞之,如患左塞右鼻,患右塞左鼻,二宿而消。(有如是之神)

  青皮散

  治乳岩初起如鳖棋子,不痛不痒,须趁早服之,免致年久溃烂。

  青皮甘草上为末,用人参煎汤,入生姜汁调,细细呷之,一日夜五六次,至消乃已,年少妇人只用白汤调下。

  十六味流气饮

  治乳岩。

  当归川芎白芍黄人参官桂浓朴桔梗枳壳乌药木通槟榔白芷防风紫苏甘草上锉一剂,水煎,食远临卧频服,外用五灰膏去其蠹肉,生新肉,渐渐收敛。(五灰膏见痔漏门。乳岩之病,大都生于郁气,盖肝主怒,其性条达,郁而不舒,则曲其挺然之质,ru头属厥阴经,其气与痰时为累积,故成结核,兹以风药从其性,气药行其滞,参、、归、芍以补气血,官桂血药以和血脉,且又曰木得桂而枯,乃伐木之要药,其不定分两者,以气血有浓薄,病邪有浅深,又欲人权轻重也)乳痈加青皮。

  益气养荣汤

  治抑郁及劳伤血气,颈项两乳或四肢肿硬,或软而不赤不痛,日晡微热,或溃而不敛,并皆治之。

  人参白术(炒,各二钱)茯苓陈皮贝母香附子当归(酒拌)川芎黄(盐水拌炒)熟地黄(酒拌)芍药(炒)桔梗甘草(炒,各一钱)上锉一剂,加生姜三片,水煎,食远服(此方以六君子汤去半夏加贝母,合四物汤,外加香附黄桔梗者也,为调理之剂)。胸痞,减人参、熟地黄各三分;口干,加五味子、麦门冬;往来寒热,加软柴胡、地骨皮;脓清,加人参、黄;脓多,加川芎、当归;脓不止,加人参、黄、当归;肌肉迟生,加白蔹、官桂。

  木香饼

  治一切气滞结肿,或痛或闪,及风寒所伤作痛,并效。

  木香(五钱)生地黄(一两)上木香为末,地黄杵膏和匀,量患处大小作饼,置肿处,以热熨火熨之。

  乳悬

  芎归汤

  治产后瘀血上攻,忽两乳伸长细小如肠,直过小腹,痛不可忍,名曰乳悬,危证。

  川芎当归(各一斤)上用水煎浓汤,不时温服,再用二斤,逐旋烧烟安在病患面前桌子下,令病患曲身低头,将口鼻及病乳常吸烟气,未甚缩,再用一料,则瘀血消而ru头自复矣,若更不复旧,用蓖麻子捣烂贴顶上,片时收,即洗去。

  附 保生碎事保婴经验方

  [附] 保生碎事

  (济阴慈幼外编)

  漪子

  曰:尝观《列女传》曰:古之妇人妊子,坐立寝食,视听言动,皆要循循合矩,如太任之性,端一诚庄,惟德之行,及娠文王,未尝不以胎教为重,生子卒为周宗,其理可不验与。今之孕妇,未诺古法,为夫者当以胎教之理谕之,俾妇善调固其本,以达其支,非惟无堕失之患,抑且生子形容端正,才器过人矣。

  又曰:人禀阴阳之气以生,借父精母血以成其形。人始胎,一月如露珠,二月似桃花,三月男女分,四月形象具,五月五脏生,六月六腑成,七月关窍通,八月游其魂,九月三转身,十月受气足,始生。所以古人云:有孕不在房,养子痘疹稀。以慎重其胎也,世人可不谨欤。

  今幼科医书多种,自有专门,余集只录堕地时至七日内之事,采其最要者,简而当,详而明,有先后原委,切要着明,其良法实实可防患于未然耳。朽淇年已逾甲,志在守庚,杜却家缘,养山寺,向梓证道并地理碎事诸刻,以求政四方,此亦不过幼吾幼之婆心焉耳。

  [附 保婴经验方] 梦生方

  初生不能发声,谓之梦生,切不可断脐,以绵衣包儿,用大油纸捻烧脐,待气回方可断也,将胞衣连带用火炙,令暖气入儿腹,取一猫,用青布裹头目,令一伶俐女人拿住猫头,向儿耳旁,以口咬破猫耳,猫大叫一声,儿即醒矣。

  初生无啼,是肛门为脂皮所塞,用簪通开。

  外台秘要

  云:儿生不啼,由产难少气也,取脐带向身却捋之,令气入腹,仍呵至百度,自啼矣。又以葱白徐徐鞭之,亦妙。

  菖蒲捣生汁,入口即活。

  生儿啼声不出及声不转者,舌下有膜如石榴子,或口中上有泡,速以指爪摘断之,用苇刀于割之亦可,微有血出即活,若血多者,烧断发同猪脂涂之。

  小儿因产难,产下不哭,微有气者,以本父母真气度之,即活。

  [附 保婴经验方] 拭口法

  婴儿在胎,口有热物,盖胎毒也,生下啼声未出,急用软帛或绵裹指拭尽,贵在神速,迟则咽下,伏之于心,遇天行时气,久热不除,乃乘于心,心主血脉,得热而散,流溢于胃,胃主肌肉,发出于外,成疮疹之毒,世之小儿无可免者,不知病源在此,若根据此法,庶可免矣。

  产家要诀

  云:予见有挖出血饼,切开色成五彩,举家大喜,谓必无痘患矣,而竟以患痘死者。且口血虽咽,必入肠胃,大便一通,其血亦去,岂有径投极下之处,伏于枣大有肾之中,藏蓄不动,久而后发者哉。太医院支改斋先生辨之甚悉,谓痘之所主,皆属心火。斯言足破千古疑案,及思古方用黄连甘草抹儿口以解胎毒者,岂非泻心之药也乎。

  [附 保婴经验方] 甘草法

  凡妊娠临月,预办好甘草指许一节拍碎,以水二蚬壳煎一蚬壳,以绵裹蘸,令儿吮之,若吐出恶物为佳,服一蚬壳不吐,即不须服,不问小儿虚实,皆可服之。

  [附 保婴经验方] 黄连法

  临产时,先以黄连五钱,甘草二钱五分,熬浓汁,生下即与二三匙,再加朱砂细末调汁,抹儿口中,打尽腹中旧屎,次用朱蜜。

  [附 保婴经验方] 朱蜜法

  葛氏肘后方

  云:先用甘草、黄连拭口,吐其恶汁,稍定更与朱蜜,安神定魄,用好朱砂一大豆许细研,水飞过,炼蜜一蚬壳许,和朱砂成膏,旋抹口中,非独镇心定神,亦解恶毒,若面色青白,啼声不响,即不须服。

  [附 保婴经验方] 断脐法

  产家要诀

  云:儿出胎洗后,方断脐带,则不伤水生病。断脐须捋汁令尽,否则寒湿入腹,或作脐风,又须于近脐四五寸处以线紧扎,以帛包裹,以口咬断。盖扎紧则儿血不贯于胞衣,自然痿缩弗胀而易下,即或延缓数日,亦无大害。口咬则断脐不犯乎刀剪,自无冷气内侵,可免腹中吊痛之虞。如或天时寒冱,坐草艰难,母子劳伤元气者,先扎脐带,以油纸捻点火烧断,令暖气入儿腹中,此又为回生起死之妙法。近用蕲艾灸脐亦妙。所留脐带不可太长,太长则难干而伤肌,且恐引外风为脐风,亦不可太短,太短则逼内而伤脏,或致成腹痛而夜啼,只以儿之足掌长短为度,乃酌中之法。《千金论》云:须令至儿足趺上为度。

  造道集

  云:儿始生宜净洗,则燥血不留于折路之间,可令皮肤光泽,然后剪脐。脐乃初生之蒂也,剪之宜长一尺有二,用粗线缚紧,剪不长,多生脐风,缚不紧,阴间虚肿。

  缪仲淳广笔记

  云:儿初生不可剪脐带,三朝用面和水成薄饼,置儿腹,穿脐带于面上,将蕲艾火灸脐带近脐处,或三炷,或五七炷,须下帐避风,灸毕,仍将脐带扎好,听其自脱,至七日方脱者,元气足也。

  凡儿生下,每日夜将清汤或苦茶蘸软绢搅儿口内,如齿边有白点,即以指爪或细针挑破,取桑树内汁滤清涂之,永无惊风撮口之患。

  [附 保婴经验方] 裹脐法

  千金论

  云:裹脐须令白练揉软,方四寸,新绵浓半寸,与帛等合之,缓急得中,急则令儿吐,不可轻解,解时闭户下帐,冬间用火,令帐内温暖,仍以温粉敷之,若脐不干,烧绛帛敷之。

  枯矾五钱,龙骨一钱,黄丹一钱,麝香少许为末,敷之。

  乱发烧灰,敷之亦可。或云黄柏末敷,妙。

  [附 保婴经验方] 脐风方

  张涣论

  云:婴儿断脐后,宜用浓帛裹护,若乳母不慎,或因浴水入,或儿尿绷中未换,湿气所侵,或当风解视,七日内遂有此疾,令儿脐肿多啼,不能乳哺,即成脐风也。

  脐肿,当随轻重,重者灸二三十次,轻者但汁出多啼,用当归末和胡粉敷之,常用热絮熨之。

  初生七日内,面赤喘急,啼声不出,名曰嘬口脐风,齿龈上有小泡如粟米状,急以温水蘸青软帛或绵裹指,轻轻擦破,即开口,不须服药。

  白僵蚕直者四枚炒,去丝嘴,为末,蜜调敷唇内,即愈。

  缪仲淳

  云:嘬口之症,必先大便热,须用生犀角及真羚羊角,磨和蜜汁饮之,有效,急则用大黄二钱甘草二钱煎服。

  [附 保婴经验方] 口噤方

  葱白一寸破四片,乳汁蒸灌之。

  [附 保婴经验方] 浴儿方

  北方生子多不洗浴,初生下但以旧绵拭净,直至三四岁出痘后方浴,或大小便处略以水揩抹之,故北方人较南方壮实,不徒风气然也。若毕竟欲浴,取益母草五两锉细,煎滚,温温浴之,不生疮疥,又可祛寒气风湿。

  产家要诀

  云:儿初出胎浴洗,汤内宜入食盐少许,洗毕拭干,以腻粉一钱许研细,摩其遍身及两胁,然后绷裹,既不畏风,又散诸气。今北方三朝方洗,将绷裹之儿又复解开,多致感冒惊风。盖洗三虽云古礼,而防患贵在变通,只根据前法,出胎便洗,自是稳当。

  保生要方

  云:小儿初生,候浴水不得,且以绵絮包裹,大人怀中暖之,浴后仍当如此,虽暑月绵絮亦宜渐渐去之,乍离母腹,未可冒寒气也。预煎沸汤,以甑贮之,临时热洗,不犯生水,则儿不生疮。

  [附 保婴经验方] 乳儿方

  保生要法

  云:小儿初生,若多睡,勿强与乳,自然长而少病。

  颅囟经

  云:夏中盛热时,乳母浴后便与儿乳,使儿成胃毒赤白痢。定息良久,熟揉乳之可也。

  千金论

  云:乳儿不可过饱,满而溢则成呕吐,大饱,以空乳吮之即消,若乳来猛,取出再乳。凡初乳时,须常捏去宿乳,夏不去热乳,令儿呕逆,冬不去冷乳,令儿咳痢。母与儿卧,以臂枕之,令乳与头平,则儿不噎。母欲寐,即夺其乳,恐睡熟则不如饱足,而成呕吐也。

  小儿精要

  云:夜间乳儿,须乳母起坐,抱儿乳之。

  母有娠乳儿,必患胎黄。母大醉乳儿,必患惊热。母伤饱乳儿,必患喘急。母新房乳儿,必患羸瘦。母大怒乳儿,必患癫狂。母新吐乳儿,必患虚羸。

  琐碎录

  云:儿睡,忌乳母鼻风吹囟门,成风疾。

  [附 保婴经验方] 哺儿方

  葛氏肘后方

  云:儿生三日,应开腹,助谷神,壮胃气,用粟米煮熟,研如乳汁,与儿大豆许,慎不可与杂药。

  乳者奶也,哺者食也,乳后不得与食,哺后不得与乳,乳食相并,难以克化,大则成癖,小则成积,疳气自此始矣。

  或云:小儿无伤乳法,即乳满而溢,亦不为害,惟与食相并,则乳裹食不化,遂结成痰癖,是伤食,非伤乳也。故小儿以乳为主,三岁后方可食糕粥,五岁外方可食荤腥,则一生永无脾胃之疾。而孙真人、葛氏、巢氏、圣济经皆云:三日即当用哺,以助谷神,导肠胃。是在为母者细审儿之虚实而调剂之。

  [附 保婴经验方] 护儿方

  巢氏病源

  云:小儿始生,肌肤未实,宜单衣不宜暖衣,暖则筋骨缓弱,易发疮疡。宜旧絮不宜新绵,新则汗出表虚,易受寒邪。宜见地气,尤宜见风日,不见地气风日,则肌肤柔软,易得损伤。尝见富贵之家,重叠被,日在怀抱中,虽数岁亦未能行,而田舍小儿终日暴露,或饥或寒,绝无他病。譬如草木,生于深山峻谷及大泽中,容易合抱,至园圃奇材异卉,纵加培壅,多有秀而不实者。岂贵贱之理有异哉。

  小儿精要

  云:初生小儿,不得用油腻手绷裹,春忌覆顶裹足,夏忌饮冷食冰,冬忌火炙衣被。要得小儿安,常受饥与寒。真至言也。

  又云:小儿肠胃脆窄,若稠粘干硬,酸咸辛辣,一切鱼肉水果,湿面烧炙,煨炒煎,俱是发热难化之物,皆宜禁绝。妇人无知,畏其啼哭,无所不与,积成痼疾,虽悔何及。语云:惜儿须惜食。记之记之。

  养子真诀

  云:吃热莫吃冷,吃软莫吃硬,吃少莫吃多。真妙法也。

  又云:乳子须调护,看承莫纵驰。乳多终损胃,食旧即伤脾。衾浓非为益,衣单政所宜。

  无风频见日,寒暑顺天时。

  [附 保婴经验方] 夜啼方

  鸡粪涂儿脐中,极佳,男雌女雄。

  初生夜啼,用灯花烧灰涂乳,或用灯花四五丸捻烂,以灯心汤化下,即安。

  牛甲为末,调敷脐上,即安。

  黄连一钱五分,姜汁炙,人参一钱五分,甘草五分,竹叶二十片,作二剂,每剂加姜一片,水煎服。

  儿月内啼者,用真牛黄、飞辰砂极细末各五厘,涂儿舌上,立止。

  [附 保婴经验方] 稀痘方

  脐带干落,安净瓦上,四围以炭炙之,止令烟尽,勿使成灰,取起以碗覆地上,良久出炙毒,研极细,每一分加辰砂半分共研,次日以乳汁调敷乳上,令儿食乳,随一日内作二三次服尽,永不生疮疹,即生亦小。或云:儿生一十三日服之。未知何说。

  产家要诀

  云:予尝得方士秘传出胎稀痘小金丹一方,不惟镇心解毒,痘疮必稀,更能助胃辟邪,断除百病。予曾制而试验矣,方用箭头砂一两五钱,敲如绿豆粒大,以黄连、甘草各一两,河水五碗,于新砂锅属性武火同煮一日,水于则旋添之,煮讫研末,更煮甘草汤,飞去黑脚,止取随水过者一两,牛黄三钱,此药市卖多假,须看层相裹轻松而有香气者乃真,川大黄锦纹者切大片,以粗纸浓裹,于高黄酒内泡湿,略捻成团,埋灰火中煨干,又泡又煨,如此七次,取出,以纸摊净地上一宿,出火气,研末三钱,灯心白色者以水和浆粉揉湿晒干,或焙干,急研为极细末,入水再研,加水漂取浮者,晒干,用二钱,粉草去皮研末二钱,上五味共研匀,炼蜜和剂,分作三十丸,乘湿以金箔为衣,黄蜡为柜,毋令泄气,可以久收丸。婴儿出胎,未曾吃乳之先,用江西淡豆豉以河水熬,取浓汁少许,用前丸一粒,指研如稀糊,盛以小杯,坐于汤碗中,不时抹儿口内,既吃乳后,即抹乳上亦可,只用一丸,胎毒尽从大小便消释而去,真圣药也。但苦牛黄难得真耳,此而不真,虽用弗效矣。

  又方

  云:小儿能吃食,取冷窑粪水,以头窠鸡子每日投一个在内,七日投完,第八日取第一个起来,洗净煮熟,与小儿吃,根据次吃完,不特稀痘,竟可不出矣。